導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

首先我被安排到的是婦科，有了去過(guò)內(nèi)外科的經(jīng)驗(yàn)，很多事情相對(duì)來(lái)說(shuō)做起來(lái)得心應(yīng)手，但是也有許多不佳的地方。例如：婦科都是些體質(zhì)瘦弱的婦女，靜脈很細(xì)，對(duì)于靜脈輸液技術(shù)尚未有豐富經(jīng)驗(yàn)的我，確實(shí)需要改進(jìn)。

其次我又來(lái)到了產(chǎn)科，第一周跟的是顧老師，每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌，此刻回想其實(shí)是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個(gè)嬰兒時(shí)的情景，生怕有所閃失的我，把嬰兒橫抱得緊緊的，老師告訴我，應(yīng)該一只手抱住頭部，另外一只手再抱住臀部。洗澡，消毒臍帶，幫助嬰兒穿衣服，對(duì)于喜歡孩子的我來(lái)說(shuō)確實(shí)是一項(xiàng)有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗，看著嬰兒熟睡的樣子，真的不忍心扎進(jìn)去針，在一旁的父母更是心疼，但這也是為了孩子能有健康的身體。第2周，跟著管理西面病房的趙老師，或許我有些小題大作，但確實(shí)很欣慰在這一周的靜脈輸液沒(méi)有一次失誤讓我高興了很久

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的婦產(chǎn)科門診實(shí)習(xí)，讓我初步了解婦科問(wèn)診的內(nèi)容以及技巧，通過(guò)自學(xué)熟悉了婦科常見(jiàn)疾病以及相應(yīng)的治療藥物.觀看了門診手術(shù).對(duì)于這門學(xué)科有了形象，直觀的認(rèn)識(shí).

在實(shí)習(xí)期間，尊敬師長(zhǎng)，服務(wù)態(tài)度良好，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度.

因性別及時(shí)間等因素，未能進(jìn)一步學(xué)習(xí)及觀摩手術(shù)，實(shí)乃憾事.感謝老師們的關(guān)愛(ài)和教導(dǎo)，學(xué)生定當(dāng)努力，不負(fù)醫(yī)生之名。

篇2

婦科出科總結(jié)8篇

婦科出科總結(jié)（一）：

經(jīng)過(guò)在產(chǎn)前后產(chǎn)后分別兩個(gè)星期的實(shí)習(xí)，對(duì)產(chǎn)科的?？浦R(shí)有了極大的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)于產(chǎn)科的常用操作也到達(dá)熟練掌握程度，十分感激帶教教師在這一個(gè)月的時(shí)間里的照顧和教導(dǎo)。

我將從以下幾方面總結(jié)我這一個(gè)月的產(chǎn)科實(shí)習(xí)：

首先，對(duì)實(shí)習(xí)的狀態(tài)挺滿意的，無(wú)論在產(chǎn)前還是產(chǎn)后都比在之前的科室表現(xiàn)的主動(dòng)，比較勇敢地去做事情，而教師也敢于放手讓我自我去發(fā)揮，這讓我真的感到很榮幸，有時(shí)自我在內(nèi)心中也對(duì)自我捏一把汗，更加謹(jǐn)慎地去做操作。當(dāng)自我獨(dú)立成功完成操作時(shí)，那是一種極大的滿足。在操作過(guò)后，教師會(huì)很細(xì)心地給我講解作中的不足之處，給我示范正確的操作。

再者，在實(shí)習(xí)中，我更加注重了和病人之間的溝通，在做每一項(xiàng)的操作時(shí)，都會(huì)和病人解釋這項(xiàng)操作，病人理解了就會(huì)很配合我的操作，不會(huì)擔(dān)心實(shí)習(xí)生做不好拒絕讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作這種情景。這樣貌和病人之間的關(guān)系就變得很融洽，平時(shí)也會(huì)打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很順利，自我也更加自信。

之后，在產(chǎn)科掌握了很多專科知識(shí)和?？撇僮?，在產(chǎn)前住的有安胎的孕婦和待產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后的主要是產(chǎn)婦等。對(duì)她們經(jīng)常做的操作是靜脈輸液，會(huì)陰抹洗，氧氣吸入，導(dǎo)尿，測(cè)生命體征，幫小孩洗澡和游泳以及換衣被等。在產(chǎn)前掌握了產(chǎn)科常用藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，如安寶和硫酸鎂的的應(yīng)用。還有掌握胎心監(jiān)護(hù)儀的使用，在產(chǎn)房里熟悉分娩的三個(gè)分期，配合助產(chǎn)士進(jìn)行分娩工作，學(xué)會(huì)給新生兒測(cè)血糖，幫產(chǎn)后產(chǎn)婦按摩子宮。在產(chǎn)后和教師一齊協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。

最終，對(duì)自我在產(chǎn)科實(shí)習(xí)不滿意的地方，實(shí)習(xí)的時(shí)候未能很快的熟悉各種物品的擺放，很多東西得找半天都找不到，需要詢問(wèn)教師。對(duì)配合教師這個(gè)方面表現(xiàn)的比較差。未能和教師進(jìn)行有效的溝通，和教師的交流比較少，最主要的原因是對(duì)產(chǎn)科的理論知識(shí)掌握的不大好，未能進(jìn)行深入的思考，教師和我講解我只能全盤理解，沒(méi)有自我的見(jiàn)解在里面，所以和教師之間的話題也比較少。對(duì)于各種知識(shí)沒(méi)能好好整理，回答問(wèn)題的時(shí)候會(huì)有些張冠李戴的感覺(jué)，答錯(cuò)方向了。

以后我會(huì)在以上方面不斷加強(qiáng)的。十分感激教師們的辛勤帶教。

婦科出科總結(jié)（二）：

20**年**月**日上午，我懷著激動(dòng)、興奮、又有點(diǎn)不安的心境來(lái)到了我的實(shí)習(xí)第一站。

護(hù)士長(zhǎng)熱情的接待了我們，研究到我們是剛來(lái)醫(yī)院，所以詳細(xì)的介紹了科室的環(huán)境、產(chǎn)科的常見(jiàn)病、實(shí)習(xí)方法等，我很感動(dòng)和感激。不知不覺(jué)已在產(chǎn)科實(shí)習(xí)了近4周，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理這段時(shí)間我工作認(rèn)真，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自我，做到不遲到、不早退，對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，我漸漸從一個(gè)在校學(xué)生的主角向?qū)嵙?xí)護(hù)士主角過(guò)渡，總體上成長(zhǎng)了不少。

在產(chǎn)科實(shí)習(xí)的4周內(nèi)，我基本上完成了實(shí)習(xí)任務(wù)，有許多收獲。

第一，熟悉了醫(yī)院與科室的環(huán)境、臨床護(hù)士的工作流程與主要任務(wù)、病人的出入院流程與護(hù)理等基礎(chǔ)資料。

第二，在教師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的特點(diǎn)和護(hù)理，如早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了產(chǎn)科常用藥硫酸鎂和催產(chǎn)素的使用方法、不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)。

第三，親身觀察并參與了孕婦分娩期和產(chǎn)褥期的護(hù)理，見(jiàn)習(xí)并參與了孕婦的助產(chǎn)過(guò)程，感受三個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)以及孕婦的生理心理變化，重點(diǎn)學(xué)習(xí)產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理資料、產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)等。

第四，實(shí)習(xí)了入院健康宣教、胎心音聽診、電子胎心監(jiān)護(hù)、摸宮縮、會(huì)陰擦洗、會(huì)陰濕熱敷、腹部四部觸診、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等護(hù)理操作，見(jiàn)習(xí)待產(chǎn)婦的檢查、繪制產(chǎn)程圖、科學(xué)接生、分娩鎮(zhèn)痛、陰道切開、陰道助產(chǎn)、新生兒處理及預(yù)防接種、新生兒沐浴等。

經(jīng)過(guò)不斷的臨床觀察和學(xué)習(xí)，加深了我對(duì)書本知識(shí)的理解和記憶，比如什么是宮縮及其特點(diǎn)、怎樣摸宮縮等。同樣我也努力將自我在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。我明白臨床工作并不簡(jiǎn)單，異常需要善于觀察、靈活和經(jīng)驗(yàn)的積累，我剛來(lái)實(shí)習(xí)，所以要從一點(diǎn)一滴做起，努力多觀察、多操作，多積累經(jīng)驗(yàn)。

我感覺(jué)實(shí)習(xí)是一種簡(jiǎn)單又復(fù)雜的生活，既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事即充實(shí)理論與操作；做人，處理好自我和同伴、帶教教師、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生及病人和家屬的關(guān)系，異常是建立良好護(hù)患關(guān)系是很重要，在產(chǎn)科，比較容易與產(chǎn)婦及家屬建立良好護(hù)患關(guān)系，經(jīng)過(guò)與他們的溝通，既可幫忙他們解決一些疑問(wèn)，也可讓自我在工作中獲得滿足感。學(xué)會(huì)與病人溝通是實(shí)習(xí)的一個(gè)重要資料。

婦科出科總結(jié)（三）：

在婦科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中，在教師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。使我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)渡，使我覺(jué)得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上所寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自我平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累。所以僅有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才會(huì)慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的*科實(shí)習(xí)生涯已結(jié)束，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每一個(gè)人心中都有一種屬于自我的味道。

在婦科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的教師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。在此，對(duì)各位教師表示衷心的感激。

尤記得第一天來(lái)到婦科的我?guī)е炭植话驳男木宠圃谧o(hù)士站，聽著帶教教師介紹婦科的情景，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心境才放松下來(lái)隨著我的帶教教師---***開始接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。

總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多。在那里我要向我的教師及護(hù)理教師以及我的病人說(shuō)聲多謝，是他們指導(dǎo)培育了我，給了我機(jī)會(huì)，讓我慢慢成長(zhǎng)

下一周是我們待在婦科的最終一周，雖然我還只是學(xué)生，也許我的本事有限，可是我用我的努力充足我的知識(shí)與技能，期望能用我的微笑送走病人健康的離去。渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，爭(zhēng)做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。

在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，教師的關(guān)心和教導(dǎo)，，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而歡樂(lè)。

婦科出科總結(jié)（四）：

關(guān)于婦科出科小結(jié)的話題，相信大家都有所了解，其實(shí)婦科實(shí)習(xí)是比較麻煩的，同時(shí)婦科實(shí)習(xí)學(xué)到的東西也可能會(huì)更多更全面，主要有吸氧，紅外線照射切口，沖洗膀胱，更換引流袋。其實(shí)產(chǎn)科、婦科的工作沒(méi)有絕對(duì)的界限，都是互幫互助的，比如輸液，測(cè)體溫、血壓、血糖等，都是誰(shuí)有空就誰(shuí)去做。

婦科主要的工作如下：照顧待產(chǎn)婦，協(xié)助生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了協(xié)助教師進(jìn)行嬰兒洗澡，測(cè)量黃疸值，打疫苗及抽血、測(cè)血糖等，還有嬰兒撫觸，午時(shí)便是鋪嬰兒床和打包器械。雖然我還沒(méi)有結(jié)婚，可是這一切我此刻都已經(jīng)習(xí)慣了，僅有在醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)，自我才能學(xué)到屬于自我的知識(shí)。[由整理]

在醫(yī)院教師安排我做的事兒，我一件也不拉下，每次都是認(rèn)真的執(zhí)行和完成，雖然中間有很多不愉快，醫(yī)學(xué)。教育網(wǎng)搜集整理可是我還會(huì)努力的完成，工作筆記還有各項(xiàng)事宜我都暗示執(zhí)行，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。我在醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，無(wú)遲到、早退現(xiàn)象，尊敬教師，工作進(jìn)取主動(dòng)，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在教師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，使我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)渡，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以上是我總結(jié)的關(guān)于婦科出科小結(jié)。

此刻我的婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束，在那一個(gè)多月的練習(xí)期間，我對(duì)待婦產(chǎn)科病人和藹可親，勤懇將所學(xué)理論學(xué)問(wèn)應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程外我努力提高獨(dú)立思慮、獨(dú)立處置問(wèn)題、獨(dú)立工作的本事，盡本事將我在書本外所學(xué)學(xué)問(wèn)用于現(xiàn)實(shí)。在教員的指點(diǎn)下，我認(rèn)識(shí)了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)練習(xí)生逐漸向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性和必須性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)正接觸臨床才發(fā)覺(jué)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，很多時(shí)候都是要靠一些日常工作的經(jīng)驗(yàn)積累，所以僅有認(rèn)真投入練習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢累積經(jīng)驗(yàn)，以上關(guān)于婦科出科小結(jié)就這么多了，期望對(duì)各位朋友有所幫忙！

婦科出科總結(jié)（五）：

在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在為一個(gè)摸底實(shí)習(xí)期間在科室實(shí)習(xí)的時(shí)期。遵守醫(yī)院規(guī)整制度。不遲到，不早退，數(shù)量掌握婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)護(hù)理操作及各項(xiàng)儀器的使用，會(huì)使用口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，霧化吸入；氧氣吸入，以及孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理，正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，能配合教師進(jìn)取搶校。工作無(wú)差錯(cuò)，事故發(fā)生，受到家屬和教師的一致好評(píng)。

其實(shí)在婦產(chǎn)科學(xué)到的東西可能會(huì)更多更全面，主要有紅外線照射等等。其實(shí)，在婦產(chǎn)科的工作，沒(méi)有絕對(duì)的界限，都是正常幫忙的。比如，輸液、測(cè)體溫、血壓、血糖等，都是誰(shuí)有空誰(shuí)來(lái)做。婦產(chǎn)科的工作如下：照顧帶產(chǎn)婦，幫忙生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了幫忙教師進(jìn)行嬰兒洗澡，打疫苗及抽血，測(cè)量糖漿，還有嬰兒接觸，午時(shí)便是鋪嬰兒床和打包器械。在醫(yī)院教師安排我的事我一件也不拉下。每次都是認(rèn)真執(zhí)行和完成。雖然中間有很多的不愉快，可是我還是努力的完成，工作筆記還有各項(xiàng)事宜，我都按時(shí)執(zhí)行。好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。在教師的指導(dǎo)下我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病得護(hù)理及一些基本操作，使我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步想護(hù)士過(guò)度，從從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性和必要性。

以前在學(xué)校學(xué)每一天都會(huì)理論的，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象的那么簡(jiǎn)單，并非書上說(shuō)的那么典型，好多時(shí)候都是靠自我平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，僅有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

婦科出科總結(jié)（六）：

時(shí)間過(guò)得十分之快，我已經(jīng)實(shí)習(xí)將快九個(gè)月了，想想我這九個(gè)月的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，實(shí)在是很充實(shí)。社會(huì)真的是一個(gè)很大的學(xué)堂。在學(xué)校上課的時(shí)候，學(xué)的東西很多，但實(shí)際運(yùn)用到臨床實(shí)踐的卻很少，一半都沒(méi)有到達(dá)，唯有自我總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力地去實(shí)踐了。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，也認(rèn)識(shí)了新的教師、新的同事、新的事物。因張教師的精心指導(dǎo)之下，我熟悉了各類醫(yī)療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學(xué)會(huì)了做胎監(jiān)、聽胎音等。在婦產(chǎn)科說(shuō)忙也算不上，進(jìn)產(chǎn)房看做清宮手術(shù)的時(shí)候，剛開始的幾天有點(diǎn)吃不消。覺(jué)得太殘忍了，但時(shí)間長(zhǎng)了，看多了，也不覺(jué)得怎樣驚奇。雖然很累，但覺(jué)得很充實(shí)。每一天以微笑應(yīng)對(duì)每一位病人，耐心的講解她們不懂的問(wèn)題。并指導(dǎo)她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。

婦科出科總結(jié)（七）：

不知不覺(jué)我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來(lái)，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不一樣于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，僅有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王教師的指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說(shuō)，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?，但我可從中學(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭(zhēng)取做好。

經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)資料等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情景，如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂(lè)分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會(huì)努力進(jìn)取地去做好!

婦科出科總結(jié)（八）：

篇3

護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，而婦產(chǎn)科是臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)必經(jīng)科室，為提高帶教質(zhì)量確保圓滿完成實(shí)綱要求，筆者認(rèn)為合理的帶教是成功帶教的條件和保證。我們通過(guò)多年來(lái)臨床帶教方法的逐步改進(jìn)，取得了預(yù)期的帶教效果。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1崗前培訓(xùn)，上崗前集中培訓(xùn)一周

1.1有護(hù)理部統(tǒng)一安排向護(hù)生介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、科室設(shè)置、人員配備以及醫(yī)院的對(duì)護(hù)生的要求。

1.2素質(zhì)教育培養(yǎng)護(hù)生愛(ài)崗敬業(yè)盡職盡責(zé)無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)道。

1.3加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理安全意識(shí)，進(jìn)行醫(yī)療法律教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格查對(duì)制度。避免各種護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間

按照教學(xué)大綱要求，婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)四周，分為四個(gè)階段：

2.1第一周第一天有護(hù)士長(zhǎng)或科室?guī)Ы汤蠋熃榻B環(huán)境、規(guī)章制度、各種物品、藥品的擺放位置、病房病種的特點(diǎn)。2-5天跟隨帶教老師熟悉病房情況，實(shí)地觀摩和親手操作。

2.2第二周進(jìn)一步熟悉各種疾病的護(hù)理常規(guī)。

2.3第三周了解并掌握新生兒的護(hù)理以及各種操作。

2.4第四周了解產(chǎn)房工作流程，以及對(duì)孕產(chǎn)婦有初步的管理。

3帶教老師的培養(yǎng)和選擇

3.1帶教老師是護(hù)生將來(lái)走上護(hù)理崗位的領(lǐng)路人，應(yīng)該選擇具有大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上或具有主管護(hù)師以上的職稱、經(jīng)驗(yàn)豐富。責(zé)任心強(qiáng)，理論知識(shí)扎實(shí)，操作技能嫻熟，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任。

3.2醫(yī)院和科室重視帶教老師的培訓(xùn)，鼓勵(lì)積極參加各種學(xué)習(xí)班，每周組織帶教老師小講課，以提高帶教老師的自身業(yè)務(wù)水平和規(guī)范護(hù)理帶教模式。

4重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，以提高教學(xué)質(zhì)量

4.1護(hù)生進(jìn)入病區(qū)后帶教老師要求護(hù)生必須帶基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)的教科書，在進(jìn)行第一次操作前，溫習(xí)相關(guān)知識(shí)并熟悉操作程序，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。帶教老師邊操作邊講解，直到護(hù)生有信心，教師有把握時(shí)，選擇合適的讓護(hù)生進(jìn)行第一次操作，操作成功給予鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)。隨時(shí)隨地解答護(hù)生提出的問(wèn)題

4.2護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師對(duì)講授過(guò)的知識(shí)要結(jié)合臨床提問(wèn)護(hù)生，幫助護(hù)生反復(fù)強(qiáng)化記憶，促進(jìn)她們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

4.3每天下班前，帶教老師幫助護(hù)生回憶當(dāng)班所學(xué)的知識(shí)的掌握，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

5針對(duì)不同的護(hù)生特點(diǎn)帶教

5.1對(duì)于理解能力強(qiáng)，記憶力好，動(dòng)作敏捷的護(hù)生，應(yīng)該嚴(yán)格要求。注重鍛煉其獨(dú)立工作的能力。

5.2對(duì)于動(dòng)手能力強(qiáng)，理論基礎(chǔ)差的護(hù)生，要啟發(fā)她們多看書，平時(shí)注意加強(qiáng)提高理論知識(shí)，并理論與實(shí)際操作相結(jié)合。

5.3對(duì)于反應(yīng)慢，學(xué)習(xí)刻苦，理解能力差的護(hù)生應(yīng)該給予鼓勵(lì)啟發(fā)，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

篇4

1．1成立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組

本研究課題領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組由5名組員組成，其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師1名。主要負(fù)責(zé)擬定研究主題，編制專家咨詢表，遴選咨詢專家，以及對(duì)專家咨詢結(jié)果進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)和分析。

1．2遴選專家

根據(jù)Delphi法的特點(diǎn)和本課題的研究目的及對(duì)象，擬訂選擇專家的條件：（1）具有高級(jí)職稱臨床產(chǎn)科醫(yī)療和護(hù)理專家，包括高級(jí)職稱助產(chǎn)士和高級(jí)職稱醫(yī)師；（2）從事專科、本科的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)15年以上，并具備副高級(jí)以上職稱的教育者；（3）具有助產(chǎn)?？谱o(hù)士培養(yǎng)與管理的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；（4）熟悉婦產(chǎn)科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理工作或長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)教育研究；（5）愿意參加本研究并回答專家函詢問(wèn)卷；（6）能保證在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加本研究的幾輪函詢。本研究依據(jù)遴選專家條件，共聘請(qǐng)了專家20名，分別來(lái)自10個(gè)地區(qū)的10個(gè)單位（4所醫(yī)學(xué)院校，6所三級(jí)甲等醫(yī)院），且分別來(lái)自婦產(chǎn)科臨床護(hù)理和醫(yī)療教學(xué)醫(yī)院、大專及本科婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教育及助產(chǎn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地臨床帶教老師等領(lǐng)域。專家組成員于本課題研究?jī)?nèi)容相關(guān)性較好。

1．3初擬指標(biāo)體系草案

根據(jù)行為主義理論、素質(zhì)教育理論、人的全面發(fā)展理論，以及婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論和臨床教學(xué)的情況分析，通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)后，研究小組成員制定了專家函詢表，包括說(shuō)明信、問(wèn)卷正文及專家基本信息。初步將評(píng)價(jià)體系的一級(jí)指標(biāo)分解為6項(xiàng)（表1），二級(jí)指標(biāo)23項(xiàng)。專家按照Likert5級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。（最重要賦值5分，最不重要賦值1分）

1．4專家咨詢

在初步構(gòu)建的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系草案基礎(chǔ)上，課題領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組設(shè)計(jì)出專家咨詢表及專家基本情況調(diào)查表，采用親自發(fā)放或E－mail方式發(fā)放并回收專家咨詢表。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel2003和SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。描述性分析用頻數(shù)、構(gòu)成比、率表示，專家積極系數(shù)用問(wèn)卷回收率表示，專家意見(jiàn)權(quán)威程度用指標(biāo)的權(quán)威系數(shù)表示，專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及協(xié)調(diào)系數(shù)表示。缺失值處理：及時(shí)審核咨詢表信息，減少缺失值的出現(xiàn)；對(duì)出現(xiàn)的缺失值，賦予均值以減少數(shù)據(jù)的損失。

2結(jié)果

2．1專家一般資料

參與本研究?jī)奢喓兊?4名專家均為副高級(jí)或以上高級(jí)職稱，職稱結(jié)構(gòu)：教授、主任護(hù)師、主任醫(yī)師共8名，占57．14％；副教授、副主任護(hù)師、副主任醫(yī)師6名，占42．85％。年齡結(jié)構(gòu)：30～39歲1名，占7．14％；40～49歲9名，占64．28％；50～59歲4名，占28．57％。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專1名，占7．14％；本科10名，占71．42％；碩士2名，占14．28％，博士及以上1名，占7．14％。

2．2咨詢結(jié)果的可靠性分析

2．2．1專家的積極程度

積極系數(shù)主要反映在專家函詢表的回收率上，回收率的高低能說(shuō)明專家對(duì)該項(xiàng)目研究的關(guān)心程度，也是進(jìn)行專家咨詢的關(guān)鍵。本研究共進(jìn)行了兩輪函詢，兩輪均發(fā)放專家函詢表20份，每輪均回收20份，回收率為100％，有效率100％。每輪函詢均認(rèn)真完成表格，部分專家還對(duì)指標(biāo)內(nèi)涵及指標(biāo)分級(jí)提出建議和意見(jiàn)，并通過(guò)書面或來(lái)電等方式針對(duì)一些問(wèn)題給予指導(dǎo)和探討。

2．2．2專家對(duì)本研究課題的權(quán)威系數(shù)（Cr）

Cr取決于專家自評(píng)熟悉程度（Ca）及判斷依據(jù)（CS），Cr＝（Ca＋Cs）／2，一般認(rèn)為Cr大于0．70即為信度較好。本研究中Ca＝0．92，Cs＝0．84，專家平均權(quán)威系數(shù)為0．88。

2．2．3專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度分析

協(xié)調(diào)系數(shù)反映全部專家對(duì)全部指標(biāo)評(píng)判意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度，用W表示，W越接近1，表明專家對(duì)指標(biāo)結(jié)構(gòu)認(rèn)同的一致程度越高，所有指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度越好，結(jié)果越可靠。顯著性檢驗(yàn)是專家一致程度的可信檢驗(yàn)。本研究中，6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．805，23項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．713。同時(shí)，全部指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)的顯著性檢驗(yàn)，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2．4婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的確定

經(jīng)過(guò)兩輪調(diào)查、整理和分析，確定了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

3討論

3．1運(yùn)用Delphi法的科學(xué)性

Delphi法源于上個(gè)世紀(jì)40年代，后被各個(gè)領(lǐng)域廣泛運(yùn)用，并主要作為決策分析、指標(biāo)篩選與指標(biāo)體系的構(gòu)建等。該方法的核心是通過(guò)調(diào)查征求專家意見(jiàn)，再通過(guò)綜合、整理、歸納后反饋給專家并提出新的論證，多輪論證后得到一個(gè)可靠性較大且比較一致的意見(jiàn)。本研究通過(guò)文獻(xiàn)資料法、理論分析法，初步擬訂婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系草案，采用Delphi法搜集婦產(chǎn)科領(lǐng)域?qū)＜液蛬D產(chǎn)科專業(yè)教育者對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行咨詢論證，依據(jù)咨詢結(jié)果構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本研究結(jié)果分析顯示：?jiǎn)柧砘厥章示鶠?00％，；專家熟悉系數(shù)、專家判斷系數(shù)等均表明專家參與積極性較高；專家平均權(quán)威系數(shù)為0．88，可以認(rèn)為專家的權(quán)威程度較高，結(jié)果可信；本研究中6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．905，23項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．913，說(shuō)明專家意見(jiàn)認(rèn)可程度非常高，協(xié)調(diào)性好。

3．2婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系內(nèi)容

本研究通過(guò)兩輪專家函詢，確定了6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)和23項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。在一級(jí)指標(biāo)中，理論學(xué)習(xí)能力賦值最高，包括了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考核、文獻(xiàn)檢索能力、英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力4個(gè)方面。在本科教學(xué)中，專家認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的能力，并掌握除開專業(yè)理論知識(shí)外的英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)的相關(guān)知識(shí)。同樣，專家們認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)除了理論知識(shí)的掌握外，臨床學(xué)習(xí)能力也十分重要，包括臨床上主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、病情和用藥觀察能力及應(yīng)急能力。這說(shuō)明專家認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中臨床實(shí)踐教學(xué)具有重要意義，可以強(qiáng)化鞏固理論知識(shí)，另外在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，要培養(yǎng)護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及臨床思維和觀察能力。在一級(jí)指標(biāo)中專業(yè)精神和慎獨(dú)素質(zhì)被認(rèn)為僅次于理論和臨床學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)慎獨(dú)性，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng)。目前隨著健康定義的擴(kuò)展，需要臨床將患者的生理、心理作為整體來(lái)護(hù)理，所以對(duì)即將轉(zhuǎn)型為臨床護(hù)士的護(hù)生的綜合素質(zhì)要求也更高，需要在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、更新知識(shí)、滿足患者需求。護(hù)生要學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，同時(shí)要求護(hù)生自己學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保證良好的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)為患者提供護(hù)理。另外專家們認(rèn)為職業(yè)道德和法律意識(shí)的培養(yǎng)也是在婦產(chǎn)科教學(xué)中需要被關(guān)注的方面，這包括關(guān)愛(ài)婦產(chǎn)科病人，注意保護(hù)患者隱私，將護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)運(yùn)用到婦產(chǎn)科護(hù)理中，并且要學(xué)習(xí)和掌握與母嬰相關(guān)的法律知識(shí)。

4小結(jié)

篇5

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；多元化教學(xué)；應(yīng)用效果；臨床思維

婦產(chǎn)科作為臨床醫(yī)學(xué)的主干課程，具有較強(qiáng)的專業(yè)性與綜合性，往往臨床教學(xué)內(nèi)容廣泛、難理解，為全面提升教學(xué)質(zhì)量，保證學(xué)生的臨床專業(yè)水平，需加強(qiáng)對(duì)教學(xué)資源的有效整合，創(chuàng)新教學(xué)方式等。多元化教學(xué)在臨床教學(xué)應(yīng)用逐漸廣泛，針對(duì)教學(xué)計(jì)劃、教材內(nèi)容等，合理選擇教學(xué)方式，促使提升學(xué)生積極性，增強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科臨床知識(shí)的掌握，以期提升醫(yī)療質(zhì)量。

1多元化教學(xué)方法的實(shí)施

1.1比較教學(xué)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容廣、相似性強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的記憶要求高，往往對(duì)知識(shí)掌握困難，學(xué)生效率低下。比較教學(xué)簡(jiǎn)言之就是將相似內(nèi)容的章節(jié)比較學(xué)習(xí)，避免重點(diǎn)混淆，辨別知識(shí)點(diǎn)的異同，通過(guò)全面理解增強(qiáng)記憶[1]。臨床教學(xué)中，能夠運(yùn)用比較教學(xué)的章節(jié)較多，常見(jiàn)的有胎盤早剝與前置胎盤，宮外孕與流產(chǎn)，產(chǎn)力異常類型見(jiàn)比較，絨癌與侵襲性葡萄胎等，教師可將相似章節(jié)內(nèi)容比較講解，由學(xué)生自行對(duì)比知識(shí)點(diǎn)異同，進(jìn)而牢固記憶。1.2PBL教學(xué)學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，某些病例學(xué)習(xí)中難度大，極易降低學(xué)生積極性，為此可采用PBL教學(xué)方法，即由教師創(chuàng)設(shè)情境，提出教學(xué)問(wèn)題，依據(jù)學(xué)生的能力水平同質(zhì)分組，各小組內(nèi)成員存在較多的異質(zhì)性，以滿足合作需要。以妊娠期糖尿病章節(jié)學(xué)習(xí)為例，首先教師將學(xué)生分若干小組，后每組發(fā)放一份病歷報(bào)告，有節(jié)湊的提出教學(xué)問(wèn)題，小組成員間分工協(xié)作，通過(guò)資料查閱、上網(wǎng)搜尋等方式獲取解決方案，最終經(jīng)組內(nèi)成員的共同討論，最終給出問(wèn)題答案。采用PBL教學(xué)，及能夠激發(fā)學(xué)生的積極性，且對(duì)培養(yǎng)合作精神、綜合分析能力等有些顯著作用。1.3多媒體教學(xué)伴隨多媒體技術(shù)的進(jìn)步，極大的豐富了現(xiàn)代化教學(xué)，多媒體教學(xué)成為標(biāo)志性的現(xiàn)代教學(xué)方式，在各學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用非常普遍。婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容包含疾病基礎(chǔ)知識(shí)、疾病治療等，其中手術(shù)治療需要通過(guò)直觀的視頻、圖片等傳遞給學(xué)生，為此多媒體教學(xué)成為婦產(chǎn)科現(xiàn)代化教學(xué)中不可缺少的方式，教師可依據(jù)教材內(nèi)容，提前下載手術(shù)模擬視頻、實(shí)際手術(shù)操作圖片等[2]。一方面，多媒體教學(xué)大幅提高教學(xué)內(nèi)容的豐富性，另一方面，觀看視頻能夠清晰了解手術(shù)過(guò)程，有助于提高學(xué)生對(duì)手術(shù)技術(shù)的了解，提高自身專業(yè)技能。1.4學(xué)案導(dǎo)學(xué)采用學(xué)案導(dǎo)學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，將對(duì)教師提出更高要求，在學(xué)案的設(shè)計(jì)過(guò)程中，教師將投入更多精力，要求教師必須全面掌握教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)取舍教材。實(shí)施學(xué)案導(dǎo)學(xué)將分3步完成，第一步，設(shè)計(jì)學(xué)案。教師了解教材內(nèi)容后，找出重點(diǎn)與難點(diǎn)，依據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)能力，制定問(wèn)題；第二步，學(xué)案學(xué)習(xí)。課前發(fā)放學(xué)案，首先要求學(xué)生自主進(jìn)行學(xué)案學(xué)習(xí)，標(biāo)注個(gè)人的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，然后教師依據(jù)學(xué)案內(nèi)容進(jìn)行講解，解答學(xué)生的疑問(wèn)[3]。第三步，總結(jié)與評(píng)價(jià)。學(xué)案內(nèi)容完成后，應(yīng)總結(jié)教學(xué)內(nèi)容，并對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況給予客觀評(píng)價(jià)。

2多元化教學(xué)方法的應(yīng)用效果

2.1學(xué)生認(rèn)可情況自制調(diào)查問(wèn)卷，于各學(xué)期結(jié)束時(shí)進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，近2年內(nèi)共186名臨床實(shí)習(xí)學(xué)生，均接受調(diào)查，且186份調(diào)查問(wèn)卷均有效收回，具體調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1；多元化教學(xué)模式下，學(xué)生給予較高的效果評(píng)價(jià)，80%以上學(xué)生表示贊同，反對(duì)學(xué)生少于5%，可見(jiàn)多元化教學(xué)方法顯著提高了教學(xué)質(zhì)量，全方面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)水平.2.2教學(xué)水平婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，教學(xué)方式的選擇與設(shè)計(jì)將嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)需求進(jìn)行，為此對(duì)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)大綱要求的理解更為全面，從而不斷提升教師的教學(xué)規(guī)范性。與此同時(shí)，教學(xué)設(shè)計(jì)能夠起到控制課堂的作用，有利于教師對(duì)課堂節(jié)湊良好的掌握，保證教學(xué)活動(dòng)有序進(jìn)行。各學(xué)期末對(duì)學(xué)生的理論水平與操作技能進(jìn)行考核，較往屆學(xué)生的學(xué)期成績(jī)比較，近2年來(lái)學(xué)生的各方面水平均顯著提高，可見(jiàn)多元化教學(xué)能夠提升教學(xué)水平。

3小結(jié)

創(chuàng)新教學(xué)方法可有效提升教學(xué)質(zhì)量，伴隨教學(xué)質(zhì)量的提升，學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平將大幅提升，進(jìn)而為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。針對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)科特點(diǎn)，靈活運(yùn)用多元化教學(xué)方法，可高效完成教學(xué)任務(wù)，增強(qiáng)教師的教學(xué)能力，提高教學(xué)水平與學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔昱芳,黃文杰.多元化教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,12(8):758-759.

[2]鄭燕.多元化教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2013,27(1):113-115.

篇6

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)前 臨床心理指導(dǎo) 臨床的作用

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0141-02

無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。病人意識(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動(dòng)，對(duì)手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會(huì)出意外，是否會(huì)殘廢和毀容等。

另?yè)?jù)研究報(bào)道，術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無(wú)焦慮者，效果往往更差。這是因?yàn)椋瑹o(wú)焦慮的病人由于對(duì)醫(yī)生或手術(shù)過(guò)度依賴，過(guò)分放心，對(duì)生理上帶來(lái)的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。

現(xiàn)在，心理指導(dǎo)得到了社會(huì)各界的高度關(guān)注，這都是因?yàn)槠湓谂R床醫(yī)療中所發(fā)揮的作用得到了人們的肯定。而心理指導(dǎo)對(duì)于婦產(chǎn)科的患者來(lái)說(shuō)，則顯得更加重要，因?yàn)樾睦碇笇?dǎo)在婦產(chǎn)科患者康復(fù)過(guò)程中的作用，是任何藥物都不能夠代替的，專業(yè)的醫(yī)院工作人員通過(guò)恰當(dāng)?shù)慕徽劇⒓?xì)致的服務(wù)以及熟練的技能，為患者創(chuàng)造出舒適、放松的醫(yī)療環(huán)境，從而使患者以健康的心理狀態(tài)面對(duì)疾病，并有效的緩解患者的壓力以及恐懼。筆者在醫(yī)院實(shí)習(xí)和剛開始工作的時(shí)候，親眼見(jiàn)到指導(dǎo)醫(yī)生在婦產(chǎn)手術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行心理指導(dǎo)，并取得了較好的效果，通過(guò)對(duì)一些病例的學(xué)習(xí)，筆者覺(jué)得婦產(chǎn)科手術(shù)前進(jìn)行心理指導(dǎo)十分必要，并且作用也十分明顯。

1 婦產(chǎn)科患者的心理特點(diǎn)

1.1 緊張、害羞：婦產(chǎn)科往往會(huì)涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因?yàn)榕卤徽`會(huì)而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，即使有了疑問(wèn)也不向醫(yī)護(hù)人員咨詢。

1.2 焦慮、恐懼：患者常常表現(xiàn)出焦慮、恐懼的嚴(yán)重心理問(wèn)題，比如說(shuō)患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等等的患者?；忌线@種重癥病對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備，常常因?yàn)椴⊥吹恼勰ヒ约八劳龅耐{而處于極度恐懼的心理當(dāng)中；處在分娩期的產(chǎn)婦不僅僅擔(dān)心自己，還擔(dān)心胎兒。

1.3 自卑：表現(xiàn)為自卑心理狀態(tài)的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時(shí)候，往往因?yàn)樾呃⒍⒄`了及時(shí)的治療，拖延到癥狀加重的時(shí)侯才到醫(yī)院接受診治。擔(dān)心受到醫(yī)護(hù)人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問(wèn)題等。這些患者由于缺乏對(duì)性病的正確認(rèn)識(shí)，往往會(huì)擔(dān)心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)的心理。

1.4 憂郁、多疑：進(jìn)行子宮、卵巢切除手術(shù)的患者，往往會(huì)出現(xiàn)一種手術(shù)后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔(dān)心失去女性特征以后會(huì)影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

2 如何在婦產(chǎn)科臨床中進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)

2.1 自卑心理指導(dǎo)：首先護(hù)理人員要充分的了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心以及開導(dǎo)患者；其次要適當(dāng)?shù)倪x擇時(shí)機(jī)向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。

2.2 緊張、害羞心理指導(dǎo)：通過(guò)暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要把患者當(dāng)成是自己的朋友、家人一樣對(duì)待，給她們宣傳講解關(guān)于女性生理的知識(shí)，并提供相關(guān)書籍給她們進(jìn)行閱讀。在進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗的時(shí)侯，要盡量的讓異性回避。面對(duì)接受子宮、卵巢或者切除手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該與患者以及患者家人進(jìn)行交流，特別是患者的丈夫，讓他們充分的了解解決辦法，即使切除了卵巢，其他的內(nèi)分泌系統(tǒng)也仍然會(huì)分泌雌激素，通過(guò)口服也可以進(jìn)行雌激素的補(bǔ)充，從而維持女性的基本特征[1]。

2.3 焦慮、恐懼心理指導(dǎo)：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要的心理開導(dǎo)，這樣可以有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員在工作中，要秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，以熱情的服務(wù)取得患者的信任，建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息，使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過(guò)程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗(yàn)可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對(duì)于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對(duì)于處在分娩期的產(chǎn)婦應(yīng)該細(xì)心、耐心、誠(chéng)心、關(guān)心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問(wèn)題，并做好正確的知識(shí)宣教工作，告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識(shí)以及可能會(huì)出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應(yīng)該在第一時(shí)間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對(duì)于高齡產(chǎn)婦，護(hù)理人員更應(yīng)該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。

3 小結(jié)

總而言之，在婦產(chǎn)科臨床指導(dǎo)過(guò)程中，不僅僅要重視專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)的技能，還應(yīng)該注意分析探討不同的患者在不同的情況下，所產(chǎn)生的心理反應(yīng)，并且及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的措施。作為臨床工作人員，必須足夠的重視心理指導(dǎo)方面的問(wèn)題，當(dāng)探討到有關(guān)患者心理方面問(wèn)題的時(shí)侯，不能回避或者照本宣科，在工作之余要多學(xué)習(xí)心理學(xué)方面的知識(shí)，只有不斷的提高自身綜合素質(zhì)，才能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，才能夠更好的為病人服務(wù)。

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二O一O級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃

一、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐能力較強(qiáng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)相結(jié)合的實(shí)用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后從事疾病的初級(jí)診治、轉(zhuǎn)診服務(wù)和預(yù)防保健、康復(fù)治療與護(hù)理等工作。

二、畢業(yè)實(shí)習(xí)目的

畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)之一，是培養(yǎng)學(xué)生臨床診療能力及公共衛(wèi)生服務(wù)能力的關(guān)鍵階段。實(shí)習(xí)的主要目的是鞏固和加強(qiáng)理論知識(shí)、初步掌握臨床診療技能、培養(yǎng)正確的臨床思維方法、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為從事臨床醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

三、實(shí)習(xí)時(shí)間

自2013年 6 月 10 日至2014年 3 月 21 日，共41周。內(nèi)科12周，外科（含手術(shù)室）12周，婦產(chǎn)科3周，兒科3周，五官科2周，皮膚科1周，傳染病2周，急診科1周，疾病控制中心4周，機(jī)動(dòng)1周。

四、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求

【基本要求】

在實(shí)習(xí)期間，要以加強(qiáng)“三基"訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和獨(dú)立工作能力為主，在帶教老師的指導(dǎo)下，通過(guò)臨床實(shí)踐，做到：

1、了解醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)的組織形式、工作職責(zé)、工作制度，學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員的工作方法，以及優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)和職業(yè)道德。

2、善于采集病史，要求據(jù)實(shí)書寫出內(nèi)容完整、系統(tǒng)、用語(yǔ)準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出、條理分明、文字通順、字體端正，符合要求的入出院病歷、再入院病歷、轉(zhuǎn)科病歷，手術(shù)病人要術(shù)前小結(jié)、手術(shù)知情同意書和手術(shù)記錄；善于觀察病情和做好病情記錄，能作病史總結(jié)（包括階段和最后總結(jié)）及病案整理。每?jī)芍芡瓿梢环萃暾v。

3、能較熟練掌握系統(tǒng)的體格檢查，對(duì)常見(jiàn)疾病能做出正確診斷和處理，對(duì)于疑難雜癥能進(jìn)行分析，并能進(jìn)一步提出檢查的辦法和步驟。

4、在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)各種技術(shù)操作，要求掌握該項(xiàng)技術(shù)操作的適應(yīng)癥、方法及注意事項(xiàng)等。

5、要求掌握各項(xiàng)輔助檢查的臨床意義及其正常值，并了解其注意事項(xiàng)。

6、學(xué)會(huì)開醫(yī)囑處方及熟悉常用藥物的適應(yīng)癥，使用方法、劑量、副作用和注意事項(xiàng)。

7、掌握疾病預(yù)防和控制的基本理論和技能，能參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。

8、了解和學(xué)習(xí)一般護(hù)理工作和護(hù)理技術(shù)，要求理解該項(xiàng)工作的重要意義。

【出科考核】

1、在各科實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行，考核內(nèi)容：

（1）思想表現(xiàn)考核：包括學(xué)習(xí)態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、組織紀(jì)律四個(gè)方面。

（2）基本技能考核：包括病歷書寫、體格檢查、病史采集、其它醫(yī)療和護(hù)理基本技能操作等。

（3）理論考核：包括病歷分析、多選題和問(wèn)答題等。

2、考核的基本方法：

（1）思想表現(xiàn)考核（百分制）

學(xué)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)，由帶教老師對(duì)學(xué)生各項(xiàng)進(jìn)行考核累計(jì)，出科前在廣泛征求其他醫(yī)護(hù)人員和病人意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，由帶教老師將考核情況量化計(jì)分，填入評(píng)定表。

（2）基本技能考核（百分制）

病歷書寫：教師考核時(shí)，任意抽查學(xué)生實(shí)習(xí)期間書寫的完整病歷一份，并結(jié)合日常醫(yī)療工作中醫(yī)療文書書寫情況，按評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)量化打分。

體格檢查：出科前一周考核教師根據(jù)學(xué)生的數(shù)量，選擇好癥狀典型的病人，根據(jù)情況由學(xué)生進(jìn)行全部或者部分?？撇轶w，并對(duì)陽(yáng)性體征的病理和臨床意義提1－2個(gè)有關(guān)問(wèn)題，按評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)量化打分。

病史采集：選擇住院病人或門診病人，由實(shí)習(xí)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)病史。

調(diào)查報(bào)告：書寫一份完善的突發(fā)事件調(diào)查報(bào)告，按評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)量化打分。

抽考項(xiàng)目：含醫(yī)療基本技能操作和護(hù)理基本技能操作，此項(xiàng)考核可選擇性進(jìn)行考核。

贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

贛州市人民醫(yī)院

贛州市立醫(yī)院

贛州市婦幼保健院

贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

贛州市第二人民醫(yī)院

贛州市中醫(yī)院

贛州市腫瘤醫(yī)院

贛州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)分院

贛州市衛(wèi)華口腔醫(yī)院

篇8

1 針對(duì)科室特點(diǎn)制訂帶教計(jì)劃、實(shí)行教學(xué)對(duì)策

1.1 入科教育 護(hù)生進(jìn)入科室后，帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹科室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施布局、工作性質(zhì)及專科特點(diǎn)、工作程序和注意事項(xiàng)，講述整體護(hù)理的概念，提高護(hù)生的整體護(hù)理意識(shí)，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，要求護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)于律己，盡快進(jìn)入角色，為實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)計(jì)劃 產(chǎn)科護(hù)理工作主要包括孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理，而對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理又分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后。為了讓護(hù)生在幾周內(nèi)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作有較全面的了解，帶教老師必須制訂一個(gè)周密的、全面的、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，包括每周的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、講課的內(nèi)容和時(shí)間、必須掌握的理論知識(shí)和操作技能［2］。

2 增強(qiáng)帶教老師素質(zhì)

臨床護(hù)理教育的本質(zhì)之一就是在護(hù)理活動(dòng)中造就人的素質(zhì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)角色認(rèn)知的首要任務(wù)是教會(huì)她們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，在此過(guò)程中臨床護(hù)理教師的人格是一種無(wú)形的教育資源。臨床帶教老師在整個(gè)臨床護(hù)生帶教中占重要地位，帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的啟蒙者和指導(dǎo)者，帶教老師自身素質(zhì)往往對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深刻影響。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、有較強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力、高度責(zé)任心和敬業(yè)精神的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。為保證帶教效果，實(shí)行專人帶教。

3 在實(shí)習(xí)帶教中培養(yǎng)護(hù)生各方面素質(zhì)

3.1 培養(yǎng)護(hù)生良好的道德素質(zhì) 護(hù)生從課堂走入實(shí)習(xí)，是人生的起步階段，是品德養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)刻［3］。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生，使其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心和愛(ài)心，如陪同產(chǎn)婦檢查、去衛(wèi)生間；產(chǎn)婦宮縮時(shí)給予心理護(hù)理或進(jìn)行腹部按摩，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，另外注意觀察宮縮和胎心情況。

3.2 培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力 護(hù)生對(duì)在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)感到比較抽象并缺乏感性認(rèn)識(shí)，針對(duì)這一特點(diǎn)，帶教老師在實(shí)施操作示范前，應(yīng)指導(dǎo)其復(fù)習(xí)相應(yīng)的理論知識(shí)，同時(shí)督促其嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，帶教老師也要善于把握機(jī)會(huì)，盡量讓學(xué)生進(jìn)行直接的護(hù)理操作訓(xùn)練及專業(yè)技術(shù)操作訓(xùn)練，如跟隨老師觀察產(chǎn)程，學(xué)會(huì)四步觸診法、會(huì)陰擦洗、女患者導(dǎo)尿、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。并結(jié)合臨床實(shí)際，每周2次晨會(huì)提問(wèn)、2次健康宣教，每4周組織1次護(hù)理教學(xué)查房。

3.3 培養(yǎng)護(hù)生健康教育的能力 健康教育是實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，其目的是積極教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)科服務(wù)的對(duì)象是產(chǎn)婦和新生兒，在產(chǎn)科側(cè)重于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、產(chǎn)后切口的護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食、產(chǎn)后計(jì)劃生育等健康教育知識(shí)的宣教，故帶教老師要通過(guò)講課、示范等形式幫助護(hù)生提高健康教育的能力，鼓勵(lì)其對(duì)孕產(chǎn)婦多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)，使其能主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教和咨詢服務(wù)、傳授育嬰知識(shí)和技能，提高服務(wù)水平。

3.4 培養(yǎng)護(hù)生的法律意識(shí) 隨著人們法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平的要求越來(lái)越高，不斷用法律的眼光來(lái)衡量醫(yī)療、護(hù)理行為，以此來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。這就要求帶教老師必須不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)，將臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的法律隱患告知護(hù)生［4］。產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，帶教老師要告知護(hù)生尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)，不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料，在護(hù)理操作過(guò)程中要尊重孕產(chǎn)婦的意愿，征求孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)，注意保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私。對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的不恰當(dāng)方式及潛在的護(hù)理隱患及時(shí)糾正，提高護(hù)生自我保護(hù)意識(shí)，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，尤其在護(hù)理學(xué)科內(nèi)容日益充實(shí)與更新的情況下，如何做好護(hù)理帶教工作，使護(hù)生學(xué)到的知識(shí)能夠緊密聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)際中得到強(qiáng)化和升華，已成為護(hù)理教學(xué)研究的一個(gè)重要課題。作為臨床護(hù)理帶教者，不僅要承擔(dān)教學(xué)的重任，更需扮演好為人師表的角色，只有樹立“終生學(xué)習(xí)”的觀念，不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)，對(duì)?？萍膊〉闹R(shí)要知其所以然，使自己有嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，有新的意識(shí)和觀念，才能夠滿足護(hù)理帶教工作的需要。

參考文獻(xiàn)：

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［2］ 張萌，崔華，楊秀瑾.產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)帶教體會(huì)［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(3):263-264.

篇9

關(guān)鍵詞：病案；出院記錄；質(zhì)量分析

出院記錄是住院資料的“縮影”，是醫(yī)療文書的重要組成部分。出院記錄是患者整個(gè)住院過(guò)程的“輯要”[1]，通過(guò)一份完整的出院記錄能快捷掌握本次住院期間的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)，因此提高出院記錄的書寫質(zhì)量，是新形勢(shì)病案管理工作的迫切需要。

1 資料來(lái)源與方法

1.1資料來(lái)源 資料來(lái)源于我院2014年1月至2015年4月2825份出院記錄進(jìn)行質(zhì)量分析。

1.2 方法 按照《全國(guó)病案質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3結(jié)果

共調(diào)查出院記錄2825份，缺陷1134份，缺陷項(xiàng)目共3360項(xiàng)，缺陷率40%。見(jiàn)表1。

表1 出院記錄缺陷數(shù)及缺陷率

2 缺陷的主要表現(xiàn)

2.1 入院時(shí)情況 遺漏重要的癥狀、體征的描述。如：遺漏肺部音、表情、、腹部瘢痕的描述。遺漏反跳痛（+），腰大肌實(shí)驗(yàn)（+）的記錄。貧血患者，漏寫結(jié)膜、指甲等的描述；入院時(shí)病情摘要繁瑣。無(wú)入院時(shí)的生命體征及門診重要的輔助檢查結(jié)果；無(wú)外院診治摘要。

2.2 住院經(jīng)過(guò) 要點(diǎn)不突出，無(wú)針對(duì)性。對(duì)診斷起決定性作用的重要的輔助檢查結(jié)果以“完善相關(guān)檢查“代替。有輔助檢查結(jié)果記錄無(wú)報(bào)告單。遺漏關(guān)鍵檢查、治療的記錄并未說(shuō)明其結(jié)果，造成診斷無(wú)依據(jù)。內(nèi)科治療方案記錄很籠統(tǒng)；易遺漏改變治療方案、更改藥物，治療效果判定、轉(zhuǎn)歸。搶救情況記錄過(guò)簡(jiǎn)；外科、婦產(chǎn)科易遺漏會(huì)診情況、功能恢復(fù)，遺漏切口愈合情況以及臨床與病理診斷符合情況的判定；無(wú)病理結(jié)果的記錄，對(duì)此要與病檢醫(yī)院協(xié)商好以最快速度反饋病理結(jié)果以防拖欠醫(yī)療。

2.3 出院時(shí)情況 療效、預(yù)后缺評(píng)估，以“治療后癥狀較前改善或目前病情穩(wěn)定”代替，治療前后的癥狀、體征、輔助檢查情況的變化缺乏具體的描述及對(duì)比性。如：入院時(shí)空腹血糖為9.8mmol/L，HGB7.8g/L，扁桃體Ⅱ0腫大等，出院時(shí)的變化情況無(wú)對(duì)比客觀資料；治療結(jié)果評(píng)價(jià)無(wú)據(jù)可查，無(wú)說(shuō)服力，無(wú)客觀資料。生命體征以“平穩(wěn)”代替。有非診療內(nèi)容，如：聯(lián)系電話。

2.4 出院醫(yī)囑 記錄籠統(tǒng)缺乏針對(duì)性，出院帶藥無(wú)藥名、藥物名稱不規(guī)范和藥物劑量用法缺失現(xiàn)象嚴(yán)重，藥物名稱不具體，無(wú)藥物使用說(shuō)明，如：繼續(xù)服用降糖、降血脂藥物，補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血等。相關(guān)研究表明，規(guī)范出院記錄帶藥書寫對(duì)出院后治療和轉(zhuǎn)診治療治療起著重要作用【2】。門診隨訪中隨診目的、隨診時(shí)間缺失，病人因此不清楚隨訪的重要性導(dǎo)致耽誤隨診時(shí)間及隨診不主動(dòng)。注意事項(xiàng)無(wú)針對(duì)性，不客觀。如：患者急性腦血管意外？出院醫(yī)囑：“轉(zhuǎn)院治療“，無(wú)轉(zhuǎn)院過(guò)程中注意事項(xiàng)的記錄。

2.5 審簽 審簽缺失表現(xiàn)于各級(jí)簽字缺失或滯后，實(shí)習(xí)醫(yī)師簽字無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽字，有上級(jí)醫(yī)師簽字，缺乏記錄醫(yī)師簽字或無(wú)任何簽字。簽名就是對(duì)記錄的認(rèn)可、確認(rèn)，是責(zé)任。

2.6 復(fù)制粘貼及其它 出現(xiàn)整頁(yè)缺失或打印滯后，頁(yè)眉無(wú)床號(hào)，出院日期與體溫單不一致。出院診斷不規(guī)范。語(yǔ)言表達(dá)不清楚；標(biāo)點(diǎn)符號(hào)運(yùn)用不當(dāng)及計(jì)量單位錯(cuò)誤。復(fù)制粘貼、錯(cuò)別字問(wèn)題出現(xiàn)頻繁。如：現(xiàn)病史中記錄“孕婦今晨7：00時(shí)開始出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛“，以”孕40周孕2產(chǎn)1“收住，復(fù)制到產(chǎn)后記錄的病情經(jīng)過(guò)中導(dǎo)致時(shí)間（應(yīng)3日前）及出院診斷中的孕周（應(yīng)孕40+2周）錯(cuò)誤。上一次的出院記錄內(nèi)容復(fù)制粘貼導(dǎo)致檢查結(jié)果、病情描述錯(cuò)誤。

3 討論

3.1 制作符合本科室實(shí)際的實(shí)用出院記錄 針對(duì)遺漏項(xiàng)目多的問(wèn)題，如：婦產(chǎn)科、骨科出院記錄住院經(jīng)過(guò)中常將輔助檢查以完善相關(guān)檢查來(lái)代替，切口愈合、病理結(jié)果等不記錄，對(duì)此要制作出固定必填格式的可操作性的輔助檢查項(xiàng)目格式。通過(guò)利用軟件優(yōu)勢(shì)出現(xiàn)漏項(xiàng)現(xiàn)象時(shí)要提示，并要出院記錄中的重要內(nèi)容、項(xiàng)目與病案其它記錄保持一致，出現(xiàn)不一致時(shí)不得跨項(xiàng)并提示。

3.2、加強(qiáng)出科前出院記錄質(zhì)量監(jiān)控力度，確保出院記錄的完整性 出院記錄是病歷資料記錄中的最終環(huán)節(jié)，因此1、在運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控中往往被“漏查”。2、記錄醫(yī)師僅考慮住院病歷的出科及時(shí)性，不重視其完整性及內(nèi)涵，不通過(guò)科主任及質(zhì)控醫(yī)師的審閱甚至不進(jìn)行自查急忙出科，造成出院記錄書寫質(zhì)量缺陷，對(duì)此1、各科室應(yīng)要建立單項(xiàng)出院記錄質(zhì)控登記本并按評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。2、成立運(yùn)行病歷出院記錄質(zhì)量監(jiān)控專家組進(jìn)行單項(xiàng)出院記錄質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)面對(duì)面反饋及解決，使臨床醫(yī)師對(duì)出院記錄的書寫規(guī)范從感性認(rèn)識(shí)上升到理性階段。

3.3 落實(shí)自我監(jiān)督制度 自我監(jiān)督是保證病案質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，科主任對(duì)病案的重視程度直接影響到科室的病案質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，具有監(jiān)督、把關(guān)、實(shí)時(shí)監(jiān)控和表率作用[3]，作為科室主任和學(xué)術(shù)帶頭人，應(yīng)重視出院記錄的重要性嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)把對(duì)出院時(shí)癥狀體征的描述，嚴(yán)把對(duì)診斷起著決定性作用的重要檢查項(xiàng)目、重要治療措施的記錄、療效評(píng)估以及出院記錄的完整性，規(guī)范出院記錄書寫。

3.4 加大教育 提高認(rèn)識(shí) 出院記錄是患者出院后醫(yī)患雙方直接保存的病案，具有法律證據(jù)作用，可直接反映出醫(yī)療質(zhì)量水平高低[4]。醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院管理者都應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到其中的法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)習(xí)《病案書寫規(guī)范》等，準(zhǔn)確的把握出院記錄質(zhì)量的各環(huán)節(jié)，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全。

3.5 建立網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 要開發(fā)出院記錄質(zhì)量管理和控制系統(tǒng)，通過(guò)系統(tǒng)的時(shí)限控制，項(xiàng)目完整性控制及部分內(nèi)容的互拆性控制，達(dá)到實(shí)時(shí)檢查出院記錄內(nèi)涵，同時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的缺陷可直接通過(guò)系統(tǒng)向記錄醫(yī)師反饋，使其及時(shí)修正，從而可避免不必要的醫(yī)療糾紛。

3.6 開展單項(xiàng)優(yōu)劣出院記錄展覽 為了提高出院記錄書寫質(zhì)量，杜絕出院記錄出現(xiàn)缺頁(yè)、缺項(xiàng)、缺簽字、重要內(nèi)容缺陷等，每月開展一次優(yōu)劣出院記錄展覽、典型個(gè)案分析活動(dòng)并進(jìn)行重獎(jiǎng)重罰，此項(xiàng)活動(dòng)在出院記錄書寫過(guò)程中，起著實(shí)用性較好的參考資料和指導(dǎo)方向作用并可形成拼爭(zhēng)優(yōu)秀的良好氣氛。

出院記錄是對(duì)本次住院診治過(guò)程的總結(jié)，是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的重要憑證之一，也是繼續(xù)治療的重要參考依據(jù)，指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)康復(fù)，為復(fù)診和轉(zhuǎn)診提供重要參考，提供患者醫(yī)療證明，為社會(huì)提供證據(jù)材料，方便醫(yī)師檢索病歷，為科研總結(jié)分析資料提供便捷[5]，因此出院記錄的內(nèi)容要盡量詳盡、完整。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

有學(xué)者提出要建立本科自我評(píng)估服務(wù)項(xiàng)目（graduateprogramself-assess-mentservice），其建立的教育測(cè)試服務(wù)量表（educationaltestingservicescales）可用于本科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，該量表包括師資隊(duì)伍、學(xué)生、學(xué)術(shù)項(xiàng)目和資源4個(gè)方面。Salsali建立了一個(gè)客觀、綜合的護(hù)理教學(xué)效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)并編制了評(píng)價(jià)問(wèn)卷，包括6個(gè)部分，第1部分為評(píng)價(jià)對(duì)象個(gè)人和專業(yè)背景資料；其他5個(gè)部分主要評(píng)價(jià)護(hù)理教育評(píng)價(jià)者對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)輸入標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)輸出標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)活動(dòng)的感知。Salsali使用該評(píng)價(jià)問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)、連續(xù)的教學(xué)評(píng)價(jià)有助于提高教學(xué)效果。

Justham和Timmon用網(wǎng)絡(luò)課程工具調(diào)查表（WebCTquestionnaire）來(lái)評(píng)價(jià)292名注冊(cè)后護(hù)士的循征實(shí)踐能力。它是一種基于網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，包括21個(gè)問(wèn)題。Hsiao等使用健康促進(jìn)問(wèn)卷評(píng)價(jià)學(xué)生進(jìn)行30學(xué)時(shí)健康促進(jìn)課程學(xué)習(xí)后的效果。在護(hù)理技能教學(xué)評(píng)價(jià)中，Klein根據(jù)現(xiàn)在使用的“護(hù)理核心能力教學(xué)模式”，編制了護(hù)理核心能力教學(xué)評(píng)價(jià)模式，通過(guò)自評(píng)、他評(píng)、調(diào)查、測(cè)量、專家咨詢、標(biāo)準(zhǔn)化病人考試、客觀結(jié)構(gòu)化考試等多種方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而形成了一套完整的評(píng)價(jià)體系。Major也對(duì)原有的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）進(jìn)行修訂，進(jìn)一步提出使用旋轉(zhuǎn)3站式OSCE對(duì)學(xué)生的護(hù)理技能培訓(xùn)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。Elgie等對(duì)學(xué)生進(jìn)行16學(xué)時(shí)的急救技能訓(xùn)練后，用“現(xiàn)場(chǎng)模擬緊急情況分?jǐn)?shù)（On-sitemockemergencysce-nariosscores）”來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)用急救知識(shí)和技能的能力。

臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)方法

目前，世界各國(guó)護(hù)理研究人員常采用《六維度護(hù)理臨床能力量表》來(lái)評(píng)估四年級(jí)學(xué)生的臨床護(hù)理能力。該量表由Schwirian于1978年編制，其信度和效度得到了廣泛的驗(yàn)證。Lee-Hsieh等采用包括護(hù)理能力、溝通協(xié)作能力、管理教學(xué)能力和專業(yè)自我成長(zhǎng)能力等4個(gè)維度評(píng)價(jià)問(wèn)卷，對(duì)本科學(xué)生臨床能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。Susanne等研究結(jié)果顯示，在臨床實(shí)習(xí)中同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)比教師的評(píng)價(jià)更有效，該法一直被視為是評(píng)價(jià)方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”。Kuiper在臨床教學(xué)中使用自我調(diào)控學(xué)習(xí)目標(biāo)法對(duì)40名二年級(jí)本科學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，并用自我調(diào)控學(xué)習(xí)模式（self-regulatedlearningmodel，SRL）評(píng)價(jià)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。?？巳麪栁鲓W學(xué)院（ExcelsiorCollege）建立了一個(gè)關(guān)于臨床系統(tǒng)管理和健康護(hù)理信息的本科生網(wǎng)絡(luò)課程。運(yùn)用問(wèn)卷、訪談、標(biāo)準(zhǔn)化量表和課程評(píng)價(jià)等對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)，也使用了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略問(wèn)卷（MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire，MSLQ）評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和方式。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)部分包括評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的預(yù)期目標(biāo)和價(jià)值成分（目標(biāo)價(jià)值，外在和內(nèi)在目標(biāo)定位）；學(xué)習(xí)方式部分包括評(píng)價(jià)認(rèn)知對(duì)策、元認(rèn)知對(duì)策及資源管理對(duì)策。

國(guó)內(nèi)護(hù)理教育評(píng)價(jià)方法

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)是由國(guó)家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，護(hù)理教育仍用臨床醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，并未單列護(hù)理教育的評(píng)價(jià)體系，且尚未制訂統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1學(xué)校護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)方法

學(xué)校課堂教學(xué)常采用以課堂為基點(diǎn)的教學(xué)評(píng)價(jià)、教師行為評(píng)價(jià)、學(xué)生行為評(píng)價(jià)、教師成長(zhǎng)評(píng)價(jià)和學(xué)生發(fā)展評(píng)價(jià)等綜合評(píng)價(jià)方法，其教學(xué)效果應(yīng)將專家評(píng)價(jià)與同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)的意見(jiàn)統(tǒng)一起來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)定。目前，對(duì)護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)使用較多的工具是《護(hù)理教師課堂授課量表》。多元化評(píng)價(jià)方法在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中的應(yīng)用取得了一定的效果，因而被認(rèn)為是提高教學(xué)質(zhì)量的一種有效方法。劉鑫和馬玉萍制訂了學(xué)生感知護(hù)理“雙師型”教師課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表以評(píng)價(jià)“雙師型”教師授課質(zhì)量。建立科學(xué)的技能教學(xué)評(píng)價(jià)方法有利于對(duì)技能教學(xué)效果進(jìn)行有效的客觀評(píng)價(jià)。通常每一項(xiàng)護(hù)理操作都應(yīng)有相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。楊麗娜等制訂了“護(hù)理操作技術(shù)難度評(píng)價(jià)體系”，該評(píng)價(jià)方法統(tǒng)一了護(hù)理操作技術(shù)的考核標(biāo)準(zhǔn)，便于對(duì)護(hù)理操作考核進(jìn)行科學(xué)管理。目前，我國(guó)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課多采用終結(jié)性評(píng)價(jià)方法，導(dǎo)致了師生過(guò)于關(guān)注期末的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)。為了彌補(bǔ)其不足，將“形成性評(píng)價(jià)”應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程中。該評(píng)價(jià)方法有知識(shí)、技能和態(tài)度3個(gè)維度，自評(píng)、互評(píng)和師評(píng)3個(gè)主體以及10個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。羅先武制訂了“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式”的評(píng)價(jià)方法，包括客觀評(píng)價(jià)、主觀評(píng)價(jià)和遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)三大指標(biāo)。該評(píng)價(jià)方法可用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)，為構(gòu)建以問(wèn)題為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供了一定的借鑒作用和參考價(jià)值。張少羽制訂的階梯遞進(jìn)式三級(jí)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)方法，涵蓋了護(hù)理課程評(píng)價(jià)和護(hù)士職業(yè)能力評(píng)價(jià)2個(gè)層面。

2臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)方法

傳統(tǒng)臨床教學(xué)評(píng)價(jià)方法主要通過(guò)帶教教師考核學(xué)生的理論和操作來(lái)完成。現(xiàn)階段各教學(xué)醫(yī)院根據(jù)多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索出各具特色的評(píng)價(jià)方法和工具。

傅紅瓊對(duì)臨床帶教教師常用的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)操作考試法、觀察法和理論考核法是最常用的評(píng)價(jià)方法，但最有效的評(píng)價(jià)方法依次是觀察法、整體護(hù)理考核法和操作考試法。項(xiàng)穎卿將模糊綜合評(píng)價(jià)法運(yùn)用于臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)評(píng)價(jià)中，研究證明該方法能科學(xué)、定量地評(píng)價(jià)見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

梁爽等將雙向評(píng)價(jià)方法運(yùn)用于護(hù)理臨床教學(xué)中，該評(píng)價(jià)法將及時(shí)評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)，從“教”“學(xué)”、“管”等3個(gè)方面激發(fā)教師、學(xué)生及教學(xué)管理人員的積極性。陸靜波等使用360°考核量表對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)估，該量表包括護(hù)理品德、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)理能力和護(hù)理服務(wù)5個(gè)指標(biāo)。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)采用多元化的評(píng)價(jià)方法，其評(píng)價(jià)體系包括學(xué)生護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床教師理論課授課質(zhì)量評(píng)價(jià)、科室整體護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床實(shí)踐師生雙向評(píng)價(jià)、以及學(xué)生出科考核的總體教學(xué)評(píng)價(jià)。鄭潔等編制的護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)量表可以對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。國(guó)內(nèi)有學(xué)者對(duì)學(xué)生臨床能力的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了系統(tǒng)研究，制訂的評(píng)價(jià)體系包含7個(gè)一級(jí)指標(biāo)和39個(gè)二級(jí)指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，采用德爾菲法（Delphi）和層次分析法制訂了學(xué)生臨床綜合能力評(píng)價(jià)體系。趙靜霞制訂了高等護(hù)理教育畢業(yè)生多站式考核評(píng)價(jià)方法，該方法有9個(gè)非常有必要指標(biāo)，8個(gè)很有必要指標(biāo)和6個(gè)有必要指標(biāo)，可以對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全程的評(píng)價(jià)。

小結(jié)