導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理健康教育的基本原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 護(hù)生 眼科 基礎(chǔ) 帶教

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，重視與否，在一定程度上直接影響到護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的效果。眼科的?？菩詮?qiáng)，如何提高帶教質(zhì)量、達(dá)到實(shí)習(xí)目地、使學(xué)生畢業(yè)后很快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)士的需求，是教學(xué)醫(yī)院值得重視的問題，是每位帶教老師應(yīng)盡的責(zé)任。本人對(duì)如何搞好眼科?？频呐R床帶教進(jìn)行了實(shí)踐與探討，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

抓好崗前培訓(xùn)

科室環(huán)境與規(guī)章制度介紹：護(hù)生剛進(jìn)科室時(shí)，對(duì)科室環(huán)境還很陌生，為了使她們盡快熟悉環(huán)境，同時(shí)組織學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度，如分級(jí)護(hù)理制、交接班制、三查七對(duì)制、差錯(cuò)分析制等，這些制度的學(xué)習(xí)，有助于她們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦杏姓驴裳?/p>

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療安全教育：醫(yī)院是治病救人，傳播文明的重要窗品，護(hù)士的一言一行直接影響著病人，文明行醫(yī)，禮貌待人，樹立良好的職業(yè)形象是護(hù)生必須做到的。為此，我們專門開展了警示和禮儀教育，要求他們?cè)诙Y儀方面做到：儀表整潔、操作穩(wěn)健、步伐輕盈、語(yǔ)言溫和、微笑服務(wù)，用天使的情懷關(guān)愛病人;在安全方面要做好自我情緒調(diào)控，工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不懂就問，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，力爭(zhēng)做到每做一項(xiàng)操作，不僅要知其然，而且要知其所以然，只有這樣才能保證順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

技能演示與操作訓(xùn)練：在崗前培訓(xùn)時(shí)首先要了解學(xué)生的基礎(chǔ)理論和基本技能的掌握程度，在此基礎(chǔ)上有的放矢地選擇培訓(xùn)方案，并和學(xué)生一起共同復(fù)習(xí)護(hù)理操作中的一些基本原則，如無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標(biāo)本收集原則等，然后請(qǐng)老師作技能操作演示，并讓學(xué)生重復(fù)演示一遍，以加深印象。

制定帶教計(jì)劃與實(shí)施

在崗前培訓(xùn)時(shí)首先要了解學(xué)生的基礎(chǔ)理論和基本技能的掌握程度，根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間和教學(xué)大綱的要求，在此基礎(chǔ)上有的放矢地制定帶教計(jì)劃。

第一階段：多看?？茖?shí)際操作，到病床了解患者所患疾病的診斷名稱，加強(qiáng)和患者溝通，了解手術(shù)前后的護(hù)理內(nèi)容。

第二階段：①為學(xué)生統(tǒng)一講解眼科常見病的有關(guān)知識(shí)，主要有青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離及眼科患者的一般檢查項(xiàng)目，詳細(xì)講述眼科患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)。②為學(xué)生講常見的?？撇僮?，并把臨床常見的技術(shù)操作如點(diǎn)眼法、剪睫毛法、淚道沖洗法、結(jié)膜下注射法、換藥法等實(shí)際操作給學(xué)生看，使學(xué)生獲得直觀的印象。

第三階段：①帶教老師放手不放眼，認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生獨(dú)立完成一些相對(duì)簡(jiǎn)單的操作，如術(shù)前為患者剪睫毛，沖淚道，術(shù)后患者的換藥和繃帶包扎等操作。②帶教老師盡量放手，讓學(xué)生獨(dú)立完成手術(shù)患者的術(shù)前處置，做好術(shù)前宣教，患者手術(shù)回病房后，由學(xué)生為患者做術(shù)后健康指導(dǎo)。帶教老師結(jié)合臨床個(gè)案把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來為學(xué)生講解相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的理論知識(shí)。

第四階段：安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展護(hù)理查房。①業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周為護(hù)生專門安排一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容主要以介紹?？漆t(yī)療新進(jìn)展及專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)為主。②每周進(jìn)行一次護(hù)理查房病區(qū)在護(hù)理查房時(shí)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)歷層次不同，安排的方式也不同。

第五階段：培養(yǎng)健康教育技能。眼科療區(qū)健康教育的幾個(gè)階段是：入院告之、術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，除此之外還要因人、隨時(shí)為患者做健康指導(dǎo)，帶教老師和護(hù)生講清、講全健康教育的內(nèi)容和目的，讓護(hù)生為患者做健康教育，由老師加以補(bǔ)充，強(qiáng)調(diào)護(hù)生和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，并注意健康教育后的效果，如果患者沒聽懂、沒掌握，對(duì)治療護(hù)理配合的不好，老師要分析護(hù)生健康教育效果欠佳的原因，及時(shí)給學(xué)生糾正，使學(xué)生健康教育水平得到提高。

第六階段：目標(biāo)考核。護(hù)生在科室實(shí)習(xí)時(shí)，每周要接受一次單項(xiàng)技能考試，出科時(shí)要進(jìn)行專科綜合理論知識(shí)和技能考試，以此來考核護(hù)生的實(shí)際應(yīng)用能力，找出存在的問題，為搞好后期的實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

討 論

眼科的?？菩詮?qiáng)，我們根據(jù)教學(xué)大綱的要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教，使學(xué)生達(dá)到眼科實(shí)習(xí)目的。以上是我?guī)Ы讨械囊恍┓椒?，通過幾年的帶教，學(xué)生理論知識(shí)和操作技術(shù)都收到良好的教學(xué)效果?？傊o(hù)生臨床實(shí)踐要以抓基礎(chǔ)為主，同時(shí)要注重做好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量考核，這對(duì)提高整體護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)合格的護(hù)理人才具有十分重要的意義。

篇2

論文摘要　為使護(hù)理健康教育有效、深入、健康的開展，3年來對(duì)浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示近85%護(hù)士對(duì)開展護(hù)理健康教育存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，其中92.5%對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識(shí)不清;87.5%對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識(shí)了解不足;84%對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏等。本文著重對(duì)目前存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)進(jìn)行調(diào)查和分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策，以供護(hù)理同行借鑒和進(jìn)一步探討及研究。

護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的，針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施。[1]目前，我國(guó)各省、市醫(yī)院已逐步開展護(hù)理健康教育活動(dòng)，為了了解護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)、能力及實(shí)施的情況，自1998年特對(duì)浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示85%護(hù)士對(duì)開展護(hù)理健康教育存在不同認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。因此，及時(shí)糾正認(rèn)識(shí)誤區(qū)、提高健康教育相關(guān)理論知識(shí)和技能，對(duì)護(hù)理健康教育工作的開展具有十分重要意義。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個(gè)省、市、地區(qū)級(jí)醫(yī)院的2000名護(hù)理人員，其中護(hù)理部主任98名，護(hù)士長(zhǎng)1520名，護(hù)理骨干及學(xué)校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和技能培訓(xùn)。

1.2　調(diào)查方法

本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究，采用問卷及提問的單項(xiàng)選項(xiàng)法。調(diào)查均在《護(hù)理健康教育理論與臨床實(shí)踐》專題講座前進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要包括:對(duì)護(hù)理健康教育概念的認(rèn)識(shí);護(hù)理健康教育基本理論;護(hù)理健康教育程序及技能等14個(gè)基本問題，回收率為95%。

2　結(jié)　果

3年對(duì)2000名護(hù)理管理者、護(hù)理骨干及學(xué)校老師進(jìn)行調(diào)查見表1，結(jié)果顯示主要的誤區(qū)是:92.5%對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識(shí)不清;87. 5%對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識(shí)了解不足;85.5%對(duì)健康教育根本目的是改變不健康行為認(rèn)識(shí)缺乏;84%對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時(shí)間;81%不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià);80.5%對(duì)最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識(shí)不夠明確。

3　分析與討論

護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一。[2]目前，各醫(yī)院都在積極推廣健康教育活動(dòng)，但從調(diào)查資料表明85%護(hù)理人員存在不同層度上的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的恢復(fù)及保持健康需要。[3]

3.1　護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教是不同層次上的兩個(gè)概念

目前許多醫(yī)院開展健康教育工作，并取得了一定成績(jī)，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“健康教育”。從調(diào)查表明92.5%的護(hù)理人員把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，并把兩者視為一同。因此，一些醫(yī)院的健康教育工作還是停留在疾病知識(shí)的普及及宣教上。

3.2　護(hù)理健康教育以多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)

護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國(guó)的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)，特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。

3.3　健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為

護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調(diào)查顯示85.5%護(hù)士對(duì)這一概念認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識(shí)為目的。護(hù)士在進(jìn)行效果評(píng)價(jià)時(shí)往往只從掌握疾病知識(shí)上考慮，而缺乏從病人行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。

3.4　護(hù)理健康教育工作以教育程序?yàn)楣ぷ饕?guī)程[7]

開展行之有效的護(hù)理健康教育工作，護(hù)士應(yīng)掌握科學(xué)的工作方法。調(diào)查表明84%的護(hù)士對(duì)教育程序工作中的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足，因此，臨床上出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性;健康教育時(shí)間安排不合理;健康教育效果缺少評(píng)價(jià)等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。

3.5　健康教育中護(hù)士承擔(dān)多種角色

由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)健康教育中護(hù)士所承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識(shí)的傳授者，而不是把自己看作既是知識(shí)的傳授者，又是計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。有些護(hù)士在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)意識(shí)，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。

轉(zhuǎn)貼于

4　對(duì)　策

4.1　加大護(hù)理健康教育的培訓(xùn)力度

護(hù)理健康教育所涉及的學(xué)科比較廣泛，但由于目前各醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷層次參差不齊，知識(shí)老化現(xiàn)象突出。護(hù)士不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理知識(shí)，而且缺少健康教育的相關(guān)理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)。為此，必須加大系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)力度，提高理論和技能水平。[8]培訓(xùn)可以從下面幾方面考慮。

4.1.1　轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。培訓(xùn)的內(nèi)容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應(yīng)用的必要性;健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性。

4.1.2　強(qiáng)化以健康教育程序?yàn)樽o(hù)理規(guī)程的教育活動(dòng)。護(hù)理健康教育與整體護(hù)理相同，必須貫徹教育程序，即通過評(píng)估、確立教育項(xiàng)目(診斷)、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)循環(huán)過程，保證護(hù)理健康教育及時(shí)和有效實(shí)施。培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)各步驟主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如評(píng)估包括:學(xué)習(xí)需要、身體狀況、心理狀態(tài)、健康信念、學(xué)習(xí)方式等。教育項(xiàng)目包括:教育項(xiàng)目與護(hù)理診斷之間的關(guān)系、教育項(xiàng)目的排列順序、確定項(xiàng)目的基本原則。計(jì)劃包括:計(jì)劃的種類和形式、目標(biāo)陳述的原則和方法、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃應(yīng)用的原則。實(shí)施包括:教育方法的選擇、教育時(shí)間的安排、教育前的準(zhǔn)備、記錄的必要性和方法。評(píng)價(jià)包括:評(píng)價(jià)的目的和重要性、評(píng)價(jià)的方法和技能、評(píng)價(jià)的內(nèi)容、計(jì)劃的修訂。[7]

4.1.3　疾病教育。疾病教育是病人恢復(fù)健康的基本知識(shí)，從文獻(xiàn)資料表明護(hù)士對(duì)疾病知識(shí)掌握同樣缺乏，所以，在護(hù)理健康教育知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)疾病健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)每種疾病可以按照一定的框架進(jìn)行培訓(xùn)，如疾病概述(定義、發(fā)病因素、癥狀);常見并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動(dòng)、飲食、藥物治療、手術(shù);出院注意事項(xiàng)。并用這種疾病教育框架指導(dǎo)臨床教育工作。

4.1.4　培訓(xùn)方法和形式。把健康教育基礎(chǔ)理論和護(hù)理健康教育程序作為基本知識(shí)和技能來培訓(xùn)，并把它列入繼續(xù)教育必修學(xué)分，讓每位護(hù)士都能接受這項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)可以分階段、分層次進(jìn)行，采用專題講座或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式。

4.2　加強(qiáng)護(hù)理健康教育的臨床指導(dǎo)

為了達(dá)到學(xué)以致用，護(hù)理健康教育必須與臨床緊密配合。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干在初始階段應(yīng)每天檢查護(hù)士運(yùn)用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導(dǎo)老師以跟班的形式與護(hù)士一起進(jìn)行工作。護(hù)理部定期下病房參與工作指導(dǎo)，讓第一線工作的護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護(hù)理常規(guī)的宣講。

除上述對(duì)策外，還應(yīng)建立有效管理機(jī)制如健康教育評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和制度、健康教育工作職責(zé)、激勵(lì)機(jī)制等以促進(jìn)護(hù)理健康教育工作長(zhǎng)期、穩(wěn)定、有效的開展。

參考文獻(xiàn)

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篇3

隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變，人們對(duì)健康的需求愈來愈迫切。對(duì)病人進(jìn)行教育，展現(xiàn)了護(hù)理工作的又一功能，即“促進(jìn)康復(fù)，加強(qiáng)預(yù)防”。健康教育是護(hù)理工作的一個(gè)重要內(nèi)涵。我院本著以病人為中心，以病人需求為目的，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芡瓿蓮牟∪巳朐旱匠鲈喝轿蛔o(hù)理。健康教育能使病人了解疾病的病因、病理、診斷、治療及康復(fù)的基本知識(shí)，積極配合疾病的治療與康復(fù)，消除或減輕患者的負(fù)面心理效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到減少并發(fā)癥、早日康復(fù)的目的，現(xiàn)將我院健康教育在普外科的應(yīng)用介紹如下：

1 入院宣教

病人進(jìn)入病室時(shí)由辦公護(hù)士熱情接待，安排安靜舒適的病房，介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等人員，使病人對(duì)本科人員有一個(gè)初步了解，從而產(chǎn)生安全、信賴感，引導(dǎo)病人了解病區(qū)環(huán)境，如食堂、廁所、藥房、醫(yī)護(hù)辦公室等地方及醫(yī)院常規(guī)工作時(shí)間、作息時(shí)間、安全制度，住院規(guī)則，告訴患者及家屬，病人從入院后將由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)治療、護(hù)理，將為其解決住院期間不斷出現(xiàn)的各種問題和困難，對(duì)其疾病的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后、出院的全面指導(dǎo)，并講解使用藥物的重要作用、各種檢查，我們將為其交待注意事項(xiàng)，并由護(hù)工陪送檢查。

2 制定健康教育計(jì)劃

2.1 評(píng)估病人的身體健康狀況，社會(huì)文化背景，經(jīng)濟(jì)狀況，了解病人的健康需求。

2.2 找出健康問題，制定健康教育計(jì)劃。

由于普外科常見疾病不僅限于體表的疾病和外傷，還包括人體各系統(tǒng)、各器官的疾病。因此普外科病人常見的癥狀有疼痛、出血、感染等以及由此引發(fā)的病人心理、身體、社會(huì)關(guān)系等方面的不協(xié)調(diào)，為使病人早日康復(fù)，需要護(hù)士從生理、心理、社會(huì)關(guān)系等方面去觀察、分析，發(fā)現(xiàn)問題，獨(dú)立配合醫(yī)師去解決問題。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 疾病知識(shí)，病人對(duì)疾病的突然發(fā)生產(chǎn)生恐懼、焦慮，對(duì)即將施行的手術(shù)治療不了解。此時(shí)及時(shí)給予病人心理援助，介紹疾病目前病情、病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方案、護(hù)理、疾病控制與變化，服務(wù)態(tài)度和藹，操作技術(shù)熟練，取得病人及家屬信任、支持、配合。

3.2 術(shù)前做好心理調(diào)護(hù)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解病人一般情況，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法，解答病人提出的各種問題，耐心向病人解釋手術(shù)的必要性。術(shù)前處置的程序及意義，并且介紹病人結(jié)識(shí)同類手術(shù)的康復(fù)患者，通過“現(xiàn)身說法”減輕患者的恐懼、焦慮心理。積極落實(shí)手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，全面了解病人全身情況及各項(xiàng)檢查情況，及時(shí)糾正不良狀態(tài)，根據(jù)各種不同手術(shù)性質(zhì)、部位、范圍給予不同準(zhǔn)備方法，如腸道手術(shù)病人入院后給予低渣飲食，術(shù)前 3日進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前晚、日晨行清潔灌腸，直到無糞渣為止。其目的是清潔手術(shù)區(qū)，避免造成糞便污染引起傷口感染。非腸道手術(shù)病人飲食可不受限制，但術(shù)前晚應(yīng)食清淡、易消化飲食。備皮、備血及皮膚的清潔衛(wèi)生，交待術(shù)前注意事項(xiàng)，以確保手術(shù)的順利與安全。

3.3 術(shù)中教育 術(shù)中介紹麻醉方式，手術(shù)采取的及麻醉劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如心悸、口干、嗜睡等，告訴病人不必緊張。手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士工作態(tài)度要認(rèn)真嚴(yán)肅，言語(yǔ)謹(jǐn)慎，使病人放心。

3.4 術(shù)后教育

3.4.1 首先是，全麻病人未清醒時(shí)頭偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物易于流出，避免窒息和吸入性肺炎的發(fā)生，清醒后根據(jù)不同疾病的需要采取臥位，持硬麻后去枕平臥6小時(shí)，防止腦脊液自穿刺處流出造成顱內(nèi)壓降低引起頭疼。硬膜外麻醉病人術(shù)后清醒血壓穩(wěn)定，可取主動(dòng)。

3.4.2 其次是飲食，消化道及腹部手術(shù)后禁食，一般待排氣后才能進(jìn)食，其它部位手術(shù)、全麻清醒后試飲少量溫開水，無嗆咳可進(jìn)食，硬膜外麻醉術(shù)后4--6小時(shí)內(nèi)禁食，手術(shù)后飲食的基本原則是以清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為宜，以保證有充足的營(yíng)養(yǎng)。促進(jìn)切口愈合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。

4 活動(dòng)、休息及功能鍛煉指導(dǎo)

手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息，病情允許時(shí)，盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，并逐漸下床活動(dòng)以增進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，改善血液循環(huán)，增加肺活量。活動(dòng)時(shí)，妥善固定各種引流管，防止其折疊、扭曲或脫出。保持引流管通暢。

5 出院指導(dǎo)

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關(guān)鍵詞：老年缺血性腦卒中；超早期康復(fù)護(hù)理；臨床效果

缺血性腦卒中是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，好發(fā)于50歲以上老年人，具有較高的復(fù)發(fā)率、發(fā)病率、死亡率和致殘率。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，老年缺血性腦卒中的死亡率明顯降低，但是患者依然存在不同程度的后遺癥，尤其是肢體功能障礙，約占75%左右[1]。因此，本文重點(diǎn)探討了老年缺血性腦卒中超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年10月我院收治的老年缺血性腦卒中患者110例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各55例。對(duì)照組中30例為男性，25例為女性，年齡50～82歲，平均年齡為（66.7±8.4）歲；觀察組中32例為男性，23例為女性，年齡53～83歲，平均年齡為（66.9±8.5）歲。兩組患者的疾病嚴(yán)重程度、發(fā)病原因等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，即密切關(guān)注患者的病情和生命體征變化，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，記錄患者的基礎(chǔ)疾病、體征、癥狀以及心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者合理飲食，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并且對(duì)患者進(jìn)行病房護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2觀察組

1.2.2.1心理護(hù)理 患者由于起病較急，再加上肢體功能障礙，擔(dān)心預(yù)后，往往容易產(chǎn)生各種各樣的不良情緒，比如恐懼、悲傷、抑郁、擔(dān)心以及害怕等，情緒波動(dòng)大，容易做出各種消極行為，影響治療效果。護(hù)理人員一定要充分認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待患者，耐心給患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療資源、病房環(huán)境以及管理制度等，幫助患者熟悉環(huán)境，消除陌生感和恐懼感。同時(shí)，耐心傾聽患者內(nèi)心的真實(shí)想法，及時(shí)開導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，根據(jù)患者的實(shí)際心理需求，制定針對(duì)性護(hù)理措施，給患者講解治療方法、目的以及效果等，消除患者的心理疑慮，并且給患者講解成功的病例，使患者能夠調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合治療。

1.2.2.2早期良肢位的擺放 待患者生命體征保持穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者保持正確的，擺放好肢體：①仰臥位：將一個(gè)軟枕墊在患者的肩膀下，外旋上臂，使肩部外展，伸直肘部和腕部，并在患側(cè)踝、膝、臀處各墊一個(gè)軟枕，下肢保持屈膝狀態(tài)；②健側(cè)臥位：將一個(gè)枕頭放在患者的胸前，自然伸展患側(cè)上肢，下肢保持屈曲狀態(tài)；③患側(cè)臥位：運(yùn)用枕頭對(duì)患者的背后進(jìn)行支撐，充分伸展患側(cè)上肢，稍微彎曲下肢，使健側(cè)能夠保持自然位。

1.2.2.3主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練 由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，為了避免壓瘡，護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者翻身、變換，并且按摩患者的受壓部位，時(shí)間控制在30min左右，促進(jìn)血液循環(huán)，從而降低出現(xiàn)壓瘡的幾率。對(duì)于肢體嚴(yán)重受限的患者，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，按照從近端到遠(yuǎn)端的基本原則，對(duì)患側(cè)肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。同時(shí)，對(duì)于病情明顯恢復(fù)的患者，應(yīng)該將患者的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，制定針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行坐起和平衡訓(xùn)練，并且堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位和站立的交替訓(xùn)練，待患者肢體功能有所恢復(fù)后，對(duì)患者進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練，指導(dǎo)患者通過床邊扶手、拐杖等支撐進(jìn)行床下訓(xùn)練，逐漸練習(xí)平地步行，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該鍛煉患者的日常生活能力，以作業(yè)療法為基本指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者獨(dú)立進(jìn)行洗澡、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移床椅、洗漱、如廁以及穿衣等基本生活活動(dòng)，通常情況下，訓(xùn)練的時(shí)間掌握在30min/次，進(jìn)行5次/w，然后將患者的恢復(fù)情況作為基本依據(jù)，逐漸將運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)。

1.2.2.4健康教育和出院指導(dǎo) 護(hù)理人員要給患者及其家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、危害以及預(yù)防等，增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知能力，叮囑患者家屬監(jiān)督患者服藥，并且叮囑患者多注意休息，保證充足的睡眠，合理安排飲食，適當(dāng)參與戶外活動(dòng)，定期到醫(yī)院復(fù)查，確保治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表來評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能，該量表共50項(xiàng)，每項(xiàng)2分，順利完成為2分，部分完成為1分，不能完成為0分，總分為100分，得分越高，恢復(fù)情況越好[2]。同時(shí)，運(yùn)用Barthel指數(shù)評(píng)估患者的實(shí)際情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組的Berthel指數(shù)評(píng)分和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肢體功能障礙是腦卒中比較常見的一種后遺癥，會(huì)影響運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，使肢體出現(xiàn)痙攣，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)攣縮等，甚至導(dǎo)致患者殘疾，所以早期康復(fù)護(hù)理尤為重要。有研究表明，心理護(hù)理是獲得良好康復(fù)效果的保證和基礎(chǔ)，進(jìn)一步加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者的情緒，提高患者的治療依從性，從而確保護(hù)理和治療的順利進(jìn)行。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行早期的被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，能夠避免肌肉萎縮，維持血液循環(huán)，降低出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的幾率，為肢體功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件[3]。此外，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育和出院指導(dǎo)，能夠增強(qiáng)患者的自我管理和保健意識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，從而達(dá)到治療目的。由此可見，臨床上給予老年缺血性腦卒中患者超早期康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，從而使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到明顯改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]許燕，王惠瑩，林華瑤，等.超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，13：118-119.

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【關(guān)鍵詞】 健康教育；老年高血壓；收縮壓；舒張壓；心理指導(dǎo)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0880-01

高血壓通常是指收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的患者，且近年來，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，受到飲食、生活習(xí)慣等因素的影響，高血壓患者比率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2012年我國(guó)高血壓患者比例達(dá)20%，部分北方地區(qū)成人高血壓患病率高達(dá)30%以上，這一比率在60歲以上的老年人中更顯突出。由此可見，探討高血壓的影響因素，針對(duì)性的給予防治，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)身心健康意義重大。我院對(duì)2010年1月至2012年8月收治的272例老年高血壓患者制定了科學(xué)、合理的護(hù)理方案，取得了顯著的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 患者在入院時(shí)通過血壓測(cè)量、心電圖、X線、尿常規(guī)等檢測(cè)，同時(shí)排除心臟病、糖尿病等重癥患者，實(shí)際入選272例，按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組136例。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育。對(duì)照組：年齡61-83歲，平均年齡72.1±5.6歲；病程2-12年，平均病程5.7±3.9年；大學(xué)及以上51例，中學(xué)63例，小學(xué)及以下22例。治療組：年齡62-81歲，平均年齡71.9±5.4歲；病程3-11年，平均病程5.6±4.0年；大學(xué)及以上49例，中學(xué)66例，小學(xué)及以下21例。兩組患者在年齡、病程、受教育程度等一般資料上比較差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且所有患者在入院時(shí)，院方通過與患者本人或家屬進(jìn)行協(xié)商，均在治療同意書上簽字確認(rèn)。

1.2 健康教育方法

1.2.1 心理指導(dǎo) 老年高血壓患者大多為多年病患，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁、沉默寡言等負(fù)性情緒，在日常護(hù)理過程中，心理指導(dǎo)尤為關(guān)鍵。在患者入院到出院的整個(gè)治療期間，護(hù)理人員可向患者詳細(xì)講解病情，讓患者相信通過積極的治療就完全可以治愈病患，緩解患者心理壓力；同時(shí)，與患者家屬保持有效的溝通和交流，通過家庭的溫暖，讓患者心情舒暢、愉悅，有效提升治療效果。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少對(duì)血管的收縮作用。因此，在治療期間，應(yīng)根據(jù)患者的病情針對(duì)性的制定身體鍛煉計(jì)劃，通過慢跑、散步、太極、瑜伽等多種形式的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到提高患者身體免疫力的目的。

1.2.3 飲食生活習(xí)慣指導(dǎo) 飲食上，以食用低鹽、低脂、低膽固醇食物為基本原則，控制每天攝入的總能量，保證日常所需的營(yíng)養(yǎng)吸收；同時(shí)，要注意日常的睡眠休息，保持充沛的體力，戒煙酒，改正不良生活習(xí)慣，將不利因素降至最低。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 將藥物的名稱、劑量、用法等相關(guān)用藥常識(shí)詳細(xì)告知患者，避免不必要的用藥錯(cuò)誤。在用藥初期應(yīng)從小劑量開始，且隨著治療的進(jìn)一步深入，逐漸調(diào)整藥物及劑量；同時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓變化情況，如有不良反應(yīng)或并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師予以解決。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療前后的血壓數(shù)據(jù)對(duì)比情況將療效分為顯效、有效和無效。顯效：血壓下降至正常且舒張壓下降≥20mmHg；有效：血壓下降至正常或舒張壓下降10-19mmHg；無效：血壓無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化情況?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有老年高血壓患者在治療過程中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析時(shí)，均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P

2 結(jié) 果

表1為兩組患者療效對(duì)比表，從表1中可以看出，對(duì)照組：顯效34（25.0%），有效75（55.15%），無效27（19.85%），總有效率80.15%；治療組：顯效59（43.38%），有效72（52.94%），無效5（3.68%），總有效率96.32%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

相關(guān)研究顯示，高血壓除與家族遺傳因素有著密不可分的關(guān)系外，生活方式、家庭情況、工作環(huán)境等因素也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致高血壓的產(chǎn)生。在日常護(hù)理工作中，以心理指導(dǎo)為基礎(chǔ)，輔以運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食生活習(xí)慣指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)的健康教育方法，成為當(dāng)前高血壓防治的主要趨勢(shì)。

本組研究結(jié)果顯示，治療組總有效率96.32%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.15%。由此可見，健康教育能有效改善老年高血壓患者的血壓情況，提高患者生活質(zhì)量，讓患者恢復(fù)身體健康。此方法科學(xué)、合理、有效，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁月霞.健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者療效的影響[J].天津護(hù)理，2013，21（3）：247-248.

[2] 王艷霞.健康教育對(duì)老年高血壓病患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（5）：9-11.

篇6

維吾爾醫(yī)藥學(xué)是在新疆維吾爾民族固有豐富的文化及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，吸收中醫(yī)及古希臘-阿拉伯醫(yī)學(xué)精華，長(zhǎng)期與疾病不斷作斗爭(zhēng)而逐步形成的民族醫(yī)學(xué)，也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過西域這塊東西方紐帶地理優(yōu)勢(shì)，不但為東西方醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)，而且同時(shí)也吸收希臘-阿拉伯醫(yī)學(xué)的精華，形成了比較完整的具有特色的醫(yī)藥學(xué)理論體系。即：四大物質(zhì)學(xué)說氣質(zhì)學(xué)說，體液學(xué)說、器官學(xué)說，力學(xué)說，素質(zhì)學(xué)說，形與神學(xué)說，健康學(xué)說，疾病學(xué)說，危象學(xué)說，解釋人體與外界的相互辯證關(guān)系，創(chuàng)立了一套診治疾病的治療學(xué)說和藥物學(xué)說。

健康（賽艾提）學(xué)說：賽艾提，漢文直譯為健康，其學(xué)說是說明健康的定義，保健必有的條件及其他在健康、長(zhǎng)壽中所起作用的學(xué)說。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人類是世界上最文明的生命物，他們?cè)谧约旱恼麄€(gè)生存過程中，為長(zhǎng)壽而努力奮斗。人們攝取按質(zhì)、按量的食物，過著有規(guī)律的生活，保持舒暢的心情等，達(dá)到長(zhǎng)壽的目的。為實(shí)現(xiàn)這一目的，人們首先要保持身體的健康。古代維吾爾醫(yī)學(xué)將與人類保健措施有關(guān)的，在人類的生活中必不可少的，而且對(duì)健康有直接主要影響的保健必要條件歸納為8種。隨著社會(huì)制度的不同、飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活用品的更新、工業(yè)的發(fā)展和生活方式的變化等對(duì)人類的健康產(chǎn)生了正面和反面的影響，從而保健必要條件也增加了新的內(nèi)容。新老內(nèi)容概述如下：①新鮮空氣；②合理飲食；③合理動(dòng)與靜；④適當(dāng)?shù)乃c醒；⑤正常的積與泄；⑥良好的精神狀態(tài)；⑦良好的清潔衛(wèi)生。

隨著人民生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率有上升趨勢(shì)，主要進(jìn)行了醫(yī)患溝通、健康教育及護(hù)理，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量?，F(xiàn)將健康教育和指導(dǎo)體會(huì)介紹如下。

1 健康治療原則指導(dǎo)的內(nèi)容

1.1 心理指導(dǎo)：首先讓每位來科的病人清楚地知道：糖尿病與高血壓，冠心病和腫瘤是當(dāng)前威脅人類健康的四大慢性疾病，目前還不能根治，必須是終身治療，由分管護(hù)士通過書面資料進(jìn)行講解，反復(fù)解釋，指導(dǎo)患者對(duì)糖尿病由一個(gè)從初步了解到深刻認(rèn)識(shí)。完全從心里消除緊張、恐懼，糖尿病沒什么了不起兩種看法使其完全相信醫(yī)護(hù)人員為他們制定的各種方案，使其從適應(yīng)到主動(dòng)配合再到完全接受為止。讓每位病人輕松配合治療，自覺的讀懂自己屬哪型糖尿病和所處的階段以及并發(fā)癥的防治，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，給予更多的日常生活護(hù)理，特別對(duì)有并發(fā)癥的患者，有計(jì)劃、有目的、有意識(shí)得給予心理開導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，從而達(dá)到理想的治療效果。

1.2 治療原則:“依拉吉”學(xué)說，是維吾爾醫(yī)學(xué)基本理論之一。是指說明治療原則和治療方法及其種類、定義、意義、作用和應(yīng)用的學(xué)說。是治病時(shí)必須遵循的基本原則，是維醫(yī)逐步總結(jié)的治療規(guī)律，是通過七診，對(duì)疾病逝行全面分析，綜合的判斷，針對(duì)不同的病情，確定的各種相應(yīng)的治療準(zhǔn)則。它對(duì)具體立法，處方用藥具有普遍的指導(dǎo)意義。維醫(yī)有關(guān)治則的內(nèi)容十分豐富，其基本原則包括調(diào)整氣質(zhì)，表根緩急，助防桂邪，七因制宜，及治防變等。

1．2.1 調(diào)整失調(diào)氣質(zhì):維醫(yī)學(xué)“依拉吉”（治療）學(xué)說中的治療總則之一。維醫(yī)認(rèn)為，疾病的發(fā)生從根本上說是氣質(zhì)的相對(duì)平衡受到破壞L因而發(fā)生熱、濕、寒、干及干熱、濕熱、溫寒、干寒和體液（數(shù)量和質(zhì)量上）的異常變化所致。所以調(diào)整氣質(zhì)，平衡體液，是臨床治療的根本原則。它分為調(diào)整非體液型失調(diào)氣質(zhì)和平衡體液型失調(diào)氣質(zhì)二大治療原則。

（1）調(diào)整非體液型失調(diào)氣質(zhì)：調(diào)整非體液型失調(diào)氣質(zhì)，包括寒化、干化、熱化、濕化和濕寒化、干寒化、干熱化、濕熱化等八種治則。

（2）平衡體液型失調(diào)氣質(zhì)：平衡體液型失調(diào)氣質(zhì)，包括成熟致病體液、排泄致病體液維醫(yī)稱“依次提飛拉克”衡失調(diào)體液等。

1.2.2 用藥導(dǎo):對(duì)于用藥治療的患者，由分管護(hù)士詳細(xì)講解用藥的目的、方法、劑量、時(shí)間、注意事項(xiàng)，并要詳細(xì)介紹降糖藥物飯前飯后服用的不同類型。藥量要準(zhǔn)確、特別是聯(lián)合應(yīng)用時(shí)要特別小心謹(jǐn)慎，不管哪種方法降糖，都應(yīng)定時(shí)測(cè)血糖，用于青香芽，胡蘿卜子，海馬，人參，歐玉竹，葫蘆子，馬齒筧子等藥材粉碎每日3次每次10克口服，降糖孜亞比提片6片3次/日。降糖孜亞比提散10克每日2次，羅布甫開比日丸每日3次每次10丸。。

1.3 飲食指導(dǎo)：介紹只有合理飲食才能有效控制血糖，減輕體重也可防止低血糖的發(fā)生。由主管醫(yī)生根據(jù)其年齡、身高、體重，制定出合理的飲食計(jì)劃，分管護(hù)士向病人介紹合理的飲食和該計(jì)劃治療的目的及意義，飲食中副主食的數(shù)量應(yīng)基本固定，避免隨意增減，選擇新食物時(shí)要了解該食物的主要營(yíng)養(yǎng)成分，主管醫(yī)生調(diào)制、分管護(hù)士督促執(zhí)行，指導(dǎo)其禁食油炸、肥肉、硬殼果類，適量進(jìn)食植物油，不偏食，讓病人深刻認(rèn)識(shí)飲食也是一種治療。對(duì)遠(yuǎn)期治療要以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生為主要出發(fā)點(diǎn)。讓家屬積極參與病人飲食治療是非常必要的。所以在制定飲食計(jì)劃時(shí)一定要家屬參與，共同制定一份適合病人治療食譜，循序漸進(jìn)的控制飲食，降低血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓糖尿病患者也能有高質(zhì)量的生活。

1.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減輕體重，降低血糖水平增強(qiáng)心肺功能，減少體內(nèi)的脂肪，從而有效地降低血糖。根據(jù)病情制定出合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如病情輕者可進(jìn)行晨練、打太極拳、漫步、做廣播操等有氧運(yùn)動(dòng)，為其制定的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃必須堅(jiān)持并循序漸進(jìn)，持之以恒的原則，絕不能半途而廢。有并發(fā)癥者讓其家屬參與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，給予床上按摩、翻身、拍背、舉手等運(yùn)動(dòng)，護(hù)士經(jīng)常巡視病房，給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，囑其要注意安全、適量、防止低血糖的發(fā)生，教會(huì)病人及家屬運(yùn)動(dòng)的有效指征。

1.5 并發(fā)癥指導(dǎo)：糖尿病患者要保持身體的清潔、戒煙、酒，穿寬松的棉制內(nèi)衣褲，特別是襪子和鞋，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣服，防止皮膚外傷，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，定期復(fù)查眼底、尿蛋白、腎功能、心血管和神經(jīng)等，積極預(yù)防并發(fā)癥，從而提高生活質(zhì)量。

2 討論

通過對(duì)糖尿病患者從，入院到出院的全程教育，絕大部分病人對(duì)糖尿病從基本知識(shí)、疾病的全程治療、轉(zhuǎn)歸和自我保健意識(shí)有了很大的提高。因此，積極參與康復(fù)治療，自覺執(zhí)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等治療方案,對(duì)其疾病的控制和并發(fā)癥的預(yù)防都具有重要意義。

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篇7

摘要：急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強(qiáng)的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據(jù)解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發(fā)生的感染性疾病。流行病學(xué)的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，每年均有發(fā)??；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病勢(shì)輕、預(yù)后好和散在發(fā)病；流行性感冒的特征則為發(fā)病率高、傳播范圈廣、易引起暴發(fā)流行或大流行，對(duì)老年人和有基礎(chǔ)心肺疾病患者威脅較大，常可導(dǎo)致死亡，需引起極大的重視。 關(guān)鍵詞： 急性上呼吸道感染 護(hù)理 治療要點(diǎn) 1.普通型感冒的治療原則 （1）對(duì)癥治療 目前對(duì)普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導(dǎo)病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質(zhì)虛弱者可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應(yīng)口服化痰藥，一般不主張鎮(zhèn)咳治療，如因咳嗽而影響休息時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用。有咽痛者，可應(yīng)用霧化吸入或口含潤(rùn)喉類含片。 （2）對(duì)因治療 可針對(duì)病毒感染應(yīng)用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細(xì)菌感染可不用抗生素。某些中成藥對(duì)抗病毒感染也有一定的作用，如板藍(lán)根沖劑、清熱感冒沖劑等。 2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴(kuò)散。具體措施有三個(gè)方面：一是及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，即應(yīng)在起病的1～2天內(nèi)使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經(jīng)氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，尤其是老年人和兒童應(yīng)特別注意，密切觀察并發(fā)癥，并注意休息、營(yíng)養(yǎng)支持等；三是合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應(yīng)忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。 護(hù)理 1.護(hù)理評(píng)估 （1）病因評(píng)估 主要評(píng)估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對(duì)流行性感冒者，應(yīng)詳細(xì)詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。 （2）病情評(píng)估 主要評(píng)估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對(duì)發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。 （3）健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估 重點(diǎn)了解病人對(duì)流行性感冒預(yù)防知識(shí)與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。 2.護(hù)理診斷 根據(jù)病人問題可提出如下護(hù)理診斷。 ①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險(xiǎn)：與病人發(fā)熱或失汗過多有關(guān)。 3.護(hù)理目標(biāo) （1）保持呼吸道通暢。 （2）保持舒適狀態(tài)。 （3）維持水電解質(zhì)平衡。 （4）解除焦慮。 4.護(hù)理措施 （1）注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)開窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。 （2）做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入，有痰及時(shí)咳出，防止痰液淤積。 （3）防止并發(fā)癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀應(yīng)給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。 （4）感冒癥狀消退后，進(jìn)行體育功能鍛煉。吸煙者應(yīng)忌煙，隨季節(jié)變換承時(shí)調(diào)整衣著，適時(shí)注射流感疫苗，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 （5）做好心理護(hù)理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時(shí)注意臥床休息。 （6）預(yù)防心肌炎發(fā)生，病毒性上呼吸道感染及易導(dǎo)致病毒性心肌炎，兒童多見，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，做好預(yù)防。 ①注意休息 以減輕心臟負(fù)荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進(jìn)心肌修復(fù)。 ②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預(yù)防便秘，以免用力排便， 增加心臟負(fù)擔(dān)，但要保證進(jìn)食質(zhì)量。 ③嚴(yán)密觀察病情變化 心肌損害較重者表現(xiàn)為心律失常、早搏、傳導(dǎo)阻滯者，注意經(jīng)常評(píng)估生命體征、面色神志的變化，對(duì)有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應(yīng)警惕。 ④對(duì)有上述癥狀者要及時(shí)檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動(dòng)態(tài)變化。 ⑤注意藥物護(hù)理 控制輸液速度和液體入量

[1] [2] 

，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，輸液時(shí)要注意使心率保持在正常范圍。輸入營(yíng)養(yǎng)心肌藥物時(shí)，會(huì)引起穿刺部位疼痛，做好心理護(hù)理。 .健康教育 上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時(shí)癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防和處理是十分必要的。 （）加強(qiáng)社區(qū)居民的疾病相關(guān)知識(shí)的教育，廣泛開展預(yù)防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識(shí)。 （）講解藥物預(yù)防和接種疫苗的重要意義，指導(dǎo)正確使用流感疫苗。 （）強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項(xiàng)；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導(dǎo)正確使用霧化吸入藥。 （）指導(dǎo)病人發(fā)病期間合理休息，疾病恢復(fù)后加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)體抗病能力。 參 考 文 獻(xiàn) 孫玉琴,程潔瓊;布洛芬混懸液用于小兒急性上呼吸道感染高熱的觀察及護(hù)理[J];護(hù)理研究;年期 文章屋在線：wzk.co

    

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隨著全球范圍內(nèi)人口老齡化社會(huì)的到來，老年人易發(fā)的如高血壓、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等一些慢性非傳染性疾病也危害著越來越多的老人的健康。其中COPD又是呼吸系統(tǒng)中致死和致殘的第一大原因，是老年人身體患病率僅次于心血管病而位居第二的老年慢性病[1]。由于本病病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、病情復(fù)雜，所以對(duì)此開展健康教育，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，了解和增進(jìn)健康教育知識(shí)，從而降低本病發(fā)生、復(fù)發(fā)率，更顯得尤其重要。本文筆者在參閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上對(duì)COPD健康教育研究進(jìn)展做一綜述。

1 COPD的流行狀況及危害

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)[2]。最新流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)40歲以上人群中，COPD的患病率高達(dá)8%～10%，每年有500～1100萬人因COPD致殘，病死超過100萬例[3]。2000年世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，全球死于COPD的約300萬人。預(yù)計(jì)到2020年，該病將成為全球第3位致死原因[4]。由此可以看出，COPD嚴(yán)重影響著患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，WHO評(píng)估COPD位居我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)序列的第一位[5]。另外余小平等[6]就通過對(duì)上海市區(qū)COPD患者的現(xiàn)狀調(diào)查得出結(jié)論：上海市區(qū)COPD患者的疾病狀況和生活質(zhì)量并不理想。因此本病應(yīng)該引起全球的關(guān)注。

2 COPD健康教育的內(nèi)容及方式

2.1 COPD健康教育的內(nèi)容

2.1.1 基礎(chǔ)知識(shí)教育 健康教育的知信行理論認(rèn)為，衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與

作者單位： 200237 上海，上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院呼吸內(nèi)科態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)[7]。因此，有必要根據(jù)病人年齡、文化程度、理解能力等因人而異地、運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行針對(duì)性教育，內(nèi)容包括COPD的定義、發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后等。其中注意幫助病人識(shí)別使自身病情惡化的因素。

2.1.2 心理社會(huì)支持 Ninot等[8]報(bào)道，心理社會(huì)支持能減輕患者的焦慮和抑郁，改善患者的應(yīng)對(duì)策略、自主性及社會(huì)參與。COPD患者因患病時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)、進(jìn)行性加重、高額的醫(yī)療費(fèi)用等，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等心理。另外Gift 等[9]研究表明，抑郁是COPD患者主要的心理障礙，這無疑會(huì)加重患者的病情。楊翠華等[10]認(rèn)為經(jīng)濟(jì)條件決定患者治療方式的選擇及治療的依從性;經(jīng)濟(jì)背景干預(yù)患者的心理量化結(jié)果，經(jīng)濟(jì)條件差的患者更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。而楊晶等[11]調(diào)查結(jié)果顯示， COPD 患者的經(jīng)濟(jì)支持、精神支持主要來源于家庭，占前 2位的依次為配偶及家人。由此可以看出，在對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)時(shí)一定要注意調(diào)動(dòng)患者的家庭支持系統(tǒng)。

2.1.3 指導(dǎo)患者避免有害理化因素 吸煙是COPD重要的發(fā)病因素，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2～8倍，吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)，吸煙量愈大，COPD患病率愈高。大量研究表明，被動(dòng)吸煙，尤其是兒童被動(dòng)吸煙也可導(dǎo)致COPD，因此必須重視吸煙所產(chǎn)生的危害性[1，2]。有研究表明成功的戒煙可以顯著地保護(hù)那些具有FEV1進(jìn)行性下降高度危險(xiǎn)者的肺功能[12]。另外職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)如煙霧、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等也是慢性阻塞性肺疾病的致病因素?；颊邞?yīng)盡力避免這些有害因素，病室及居家要注意通風(fēng)換氣，保持環(huán)境清潔。

2.1.4 家庭氧療 對(duì)于呼吸困難伴低氧血癥者，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧。目前主要提倡給予病人1～2L/min、每天15h以上的長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)。長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧不但能改善缺氧癥狀，還有助于降低肺循環(huán)阻力，減輕肺動(dòng)脈高壓和右心負(fù)荷[1]。家庭氧療能改善COPD患者肺功能已得到了世界范圍的認(rèn)可。但劉紅[13]通過對(duì)64例COPD患者進(jìn)行調(diào)查顯示，病人因?yàn)橄牍?jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出(31.3%)、癥狀消失后認(rèn)為不必要再氧療(6.3%)等原因而不能遵從出院時(shí)的醫(yī)囑，不能做到每天吸入要求量的氧而影響疾病的康復(fù)。另外楊悅等[14]也通過調(diào)查顯示，對(duì)于家庭氧療的認(rèn)知，不了解的占64.10%，已了解的占35.90%。其中有癥狀時(shí)吸氧占16.67%，每天短時(shí)間吸氧占14.10%，每天吸氧15h以上只占5.13%。由此可見我們還需對(duì)病人的家庭氧療知識(shí)進(jìn)行更進(jìn)一步的指導(dǎo)。

2.1.5 呼吸訓(xùn)練 腹式呼吸是中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)中常用的呼吸訓(xùn)練方法，也稱為調(diào)息訓(xùn)練， 即有意識(shí)地延長(zhǎng)吸、 呼氣時(shí)間， 以腹式呼吸為主進(jìn)行慢的、深的、有規(guī)律的呼吸訓(xùn)練， 以實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)[15]。早在1938年美國(guó)的Soley等[16]就提出腹式呼吸訓(xùn)練治療的概念。腹式呼吸的訓(xùn)練方法：患者取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。全身放松，閉嘴用鼻深吸氣至不能再吸，膈肌下降，腹部外凸，手感到腹部向上抬起。呼氣時(shí)用口呼出，膈肌上升腹部?jī)?nèi)陷，手感到腹部下降。腹式呼吸應(yīng)配合縮唇呼吸一起應(yīng)用。縮唇呼吸是通過縮唇形成的微弱阻力來延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。方法：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4～6s，呼氣時(shí)縮唇大小程度由患者自行選擇調(diào)整，以能輕輕吹動(dòng)面前30cm的白紙為適度[17]。程婕等[ 18]建議呼吸操鍛煉頻率保持在每星期3次以上，每次15～20min，為下午2：00～3：00在病區(qū)會(huì)議室進(jìn)行。由專門指導(dǎo)者集中示范，然后于床邊指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。訓(xùn)練基本原則：訓(xùn)練強(qiáng)度以呼吸和心率增快為限，停止訓(xùn)練10min，恢復(fù)至平靜狀態(tài)示強(qiáng)度適宜。另外戴秀華[19]研究發(fā)現(xiàn)家庭氧療配合呼吸訓(xùn)練對(duì)緩解期COPD患者有很好的療效。

2.1.6 無創(chuàng)正壓通氣 (noninvasive positive pressure ventila Tion，NPPV) 無創(chuàng)正壓通氣治療 COPD 引起的呼吸衰竭已取得肯定療效， 治療成功率為 80%～ 85%[20]。蘭萬成等[21]通過對(duì)32例COPDⅡ型呼吸衰竭患者應(yīng)用NPPV治療分析，結(jié)果顯示：經(jīng)呼吸機(jī)輔助通氣的治療組與使用呼吸興奮劑的對(duì)照組在治療2天后，治療組PaCO2、PaO2與對(duì)照組比較差異有顯著性(P

2.1.7 飲食指導(dǎo) 呼吸功的增加可使熱量和蛋白質(zhì)消耗增多，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，因此若患者無心、腎功能障礙，應(yīng)制定出高熱量、高蛋白、高維生素、少量多餐的飲食計(jì)劃[25]。在指導(dǎo)干預(yù)過程中，除了幫患者制定合理的膳食計(jì)劃外，還要講解合理飲食的重要性。

2.1.8 藥物指導(dǎo) 對(duì)于COPD的藥物治療，目前主要包括抗生素、支氣管擴(kuò)張藥、祛痰藥等。在指導(dǎo)患者服藥時(shí)應(yīng)注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。如止咳藥可待因有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用，有惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，可能會(huì)成癮，并因抑制咳嗽而加重呼吸道阻塞[26]。長(zhǎng)期用藥是防止COPD反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵，但目前我國(guó)COPD的用藥率及控制率依然相當(dāng)?shù)?，藥物治療依從性差是重要原因，影響患者用藥依從性的因素包括：知識(shí)缺乏、病情嚴(yán)重度、治療時(shí)間、年齡、社會(huì)因素等方面[27]。

2.2 健康教育形式

2.2.1 醫(yī)院內(nèi)健康教育 形式有集體授課、發(fā)放健康教育手冊(cè)、健康教育宣傳欄、VCD宣教、組織病友聯(lián)誼會(huì)等。孫麗玲等[28]通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)對(duì)136例COPD患者實(shí)施健康教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)COPD復(fù)發(fā)率對(duì)照組為23.5%，觀察組為5.9%;病死率對(duì)照組為4.4%，觀察組為2.9%。王超[29]應(yīng)用護(hù)理程序?qū)OPD患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育，促進(jìn)了患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，并縮短了平均住院日。

2.2.2 社區(qū)健康教育 健康教育可以針對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)群體，應(yīng)采取多種多樣的方法進(jìn)行。方法包括社區(qū)隨訪、社區(qū)專題講座、各社區(qū)辦黑板報(bào)、醫(yī)院安排醫(yī)生義診、演示、案例學(xué)習(xí)等形式。其中社區(qū)隨訪包括電話回訪、上門隨訪，目前電話隨訪已發(fā)揮著越來越重要的作用。

3 小結(jié)

綜上所述，COPD患者的健康教育已得到全球范圍的廣泛重視，但同時(shí)也存在很多問題。對(duì)于COPD 患者的健康教育需要社會(huì)各界的支持(工業(yè)生產(chǎn)減輕空氣污染、國(guó)家加大戒煙力度等)、醫(yī)護(hù)人員健康教育工作深入進(jìn)行、加強(qiáng)家庭或電話隨訪、強(qiáng)化家庭照護(hù)觀念等。希望通過各方努力，來減少COPD的發(fā)病率，改善COPD患者的生活質(zhì)量。

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篇9

中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，人和自然界一切事物都是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽(yáng)失調(diào)、邪正斗爭(zhēng)的過程，其中內(nèi)因是起主要作用的。中醫(yī)辨證是用望、聞、問、切的方法，采集病人的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)來分析、辨別、認(rèn)識(shí)疾病的證候。中醫(yī)護(hù)理的原則是以中醫(yī)辨證治則指導(dǎo)護(hù)理工作的，針對(duì)不同病情，應(yīng)用“扶正祛邪”、“標(biāo)本緩急”、“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“正護(hù)反護(hù)”、“因人、因時(shí)、因地制宜”及“預(yù)防為主”， 強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅(jiān)持“防勝于治”的原則，“圣人不治已病治未病”等護(hù)理原則來制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

護(hù)理工作要求做到"因人、因時(shí)、因地"制宜，針對(duì)病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護(hù)理措施。因此，中醫(yī)關(guān)于整體觀護(hù)理論特點(diǎn)與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的對(duì)病人作系統(tǒng)、整體、全身心的護(hù)理是完全一致的。

在日常護(hù)理工作中不僅要觀察局部病變，同時(shí)要觀察相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能，而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此，可從機(jī)體局部的變化來推斷整體的反應(yīng)狀態(tài)，測(cè)知內(nèi)臟病變。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對(duì)病人的影響等，進(jìn)行全面觀察了解，正確認(rèn)識(shí)疾病，施以妥善護(hù)理。

當(dāng)前，在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事中醫(yī)護(hù)理工作的人員，不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且具備一定的科研能力和管理水平，為我們從事西醫(yī)臨床護(hù)理的工作人員提供了大量寶貴的經(jīng)驗(yàn)和方法，總結(jié)出了一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，針灸、刮痧、推拿耳針、中藥熏洗、中藥灌腸、耳穴壓籽、中藥坐浴、中藥足浴、中藥離子導(dǎo)入、拔罐等許多行之有效的治療方法供我們借鑒。

采用中醫(yī)的護(hù)理原則從健康教育的形式和內(nèi)容兩方面來探討如何對(duì)老年人開展健康教育,其目的在于減少老年人照顧日常護(hù)理率,最大程度提高老年人的自護(hù)能力和生活質(zhì)量。促使老年人建立新的行為習(xí)慣和生活方式,減低疾病的危險(xiǎn)因素,降低國(guó)家老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)。

在疾病的護(hù)理上，中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。關(guān)于這些方面的論述，歷代醫(yī)書均有記載。

中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理理念應(yīng)用于老年人保健護(hù)理模式中主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1 心理護(hù)理與心理調(diào)養(yǎng)

由于社會(huì)角色的改變，人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)，以及對(duì)過去時(shí)光的眷戀而沮喪，易產(chǎn)生抑郁，多疑等消極的心理因素，我們?cè)谌粘Ｗo(hù)理工作中要幫助老年人正確認(rèn)識(shí)壓力，學(xué)會(huì)自我減壓，調(diào)整目標(biāo)，降低期望值，量力而行，盡量避免同一時(shí)間內(nèi)做幾件大事，并且善于主動(dòng)向外宣泄壓力。中醫(yī)講求道法自然，天人合一，身心統(tǒng)一。心理護(hù)理要求患者“順應(yīng)自然、隨遇而安”。

我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，以中醫(yī)護(hù)理解決好老年人心理健康教育、養(yǎng)生保健指導(dǎo)的問題，對(duì)提高老年人生命質(zhì)量起到積極作用；還可降低老齡化社會(huì)的成本，減輕青、壯年人口的后顧之憂，使老年人安享晚年，老有所為，老有所養(yǎng)，老有所樂，對(duì)整個(gè)社會(huì)都具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

2 飲食護(hù)理與藥膳調(diào)理

由于老年人原發(fā)疾病和消化能力減退，合理飲食護(hù)理十分重要。應(yīng)保證攝入必要的營(yíng)養(yǎng)成分，以維持正常的生理機(jī)能。飲食宜定時(shí)定量，少量多餐，經(jīng)常保持似饑似飽的狀態(tài)；飲食攝入應(yīng)注意三高一低四少，即高蛋白、高維生素、高纖維素，低脂肪，少鹽、少油、少糖、少辛辣調(diào)味品；每日攝水量保持1.500～2.000 mL；多吃新鮮蔬菜、水果；食物要燒熟煮透，進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽；睡前不宜進(jìn)食；忌食煙、酒、油煎、燒焦、腌制、發(fā)霉、堅(jiān)硬等食品；提倡食用營(yíng)養(yǎng)豐富、爽口美味的藥膳食品。中醫(yī)藥膳調(diào)理有一定的科學(xué)道理，可以嘗試。

3 修身養(yǎng)性與健康運(yùn)動(dòng)

根據(jù)老年人的不同情況，制定適宜的休養(yǎng)計(jì)劃，建立合理的生活起居制度。特別應(yīng)注意老年人早睡早起的習(xí)慣，調(diào)整作息時(shí)間，保證每日有6 h以上的睡眠時(shí)間和1 h的午睡時(shí)間；入睡時(shí)避免聲、光和寒冷的刺激；睡前忌飲咖啡、濃茶等，可根據(jù)情況稍進(jìn)豆制品和熱牛奶以助入眠。

保持老年人腦力和體力，協(xié)調(diào)的適當(dāng)活動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)同等重要，《莊子•刻意》記載：“吹口句呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，為壽而已矣。”這是要求人們用調(diào)整呼吸和模仿禽獸活動(dòng)的姿態(tài)，即通過適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)以調(diào)和人體氣血陰陽(yáng)，強(qiáng)身健體。老年病人的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)十分必要，指導(dǎo)老年人健身運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意的是：除自理生活、料理家務(wù)等日?；顒?dòng)外，安排一定時(shí)間的體育鍛煉，如打太極拳、步行、慢跑、爬坡、上下樓梯、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)量適中的運(yùn)動(dòng)；宜在早晨起床后，選擇空氣清新的地方，注意每日定時(shí)、定量、有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)；時(shí)間因人而定，以不疲勞為度；運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，以防跌仆，發(fā)生骨折等意外；指導(dǎo)老年人自我按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)、助消化、緩解便秘等。通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以使氣血通暢、關(guān)節(jié)滑利，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和。

氣功鍛煉對(duì)老年人防病治病有特殊功效。氣功重視人體自身的真氣培育，固攝全身，平衡陰陽(yáng)。通過養(yǎng)內(nèi)守息，達(dá)到調(diào)心凝神的作用。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)結(jié)合氣功鍛煉必然事半功倍。

老年人作為生理過程的特殊階段，物質(zhì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，更需要從生態(tài)取向出發(fā)，樹立生態(tài)保健意識(shí)，通過保健的方式維護(hù)機(jī)體的活力。在生態(tài)性的保健和養(yǎng)護(hù)中，形成天人相應(yīng)、身心相關(guān)、防治互動(dòng)的保健環(huán)流。這種積極、健康、理性的保健思想和模式，必將在老年人養(yǎng)生健康中發(fā)揮出其巨大的潛能和積極的效果。

社會(huì)進(jìn)入高度文明發(fā)達(dá)程度，由于物質(zhì)生活條件充實(shí)，精

神生活豐富多彩，醫(yī)療保健技術(shù)先進(jìn)，為實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽奠定了可靠的基礎(chǔ)，提供了廣闊的空間。

篇10

【摘要】目的：探討骨科患者術(shù)前心理護(hù)理的作用和效果。方法：選取我院骨科2011年4月—2011年10月收治的128例骨科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，并分析心理護(hù)理的效果。結(jié)果：通過對(duì)骨科患者的術(shù)前心理護(hù)理的疏導(dǎo)，使患者不同程度的改善心理狀態(tài)。結(jié)論：骨科患者經(jīng)過對(duì)術(shù)前的心理護(hù)理，從而改善了患者情緒，配合臨床治療，以致提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】骨科患者；術(shù)前；心理護(hù)理

現(xiàn)今在對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中心理護(hù)理的作用越來越受到人們的重視，患者住院開始到患者出院，心理護(hù)理貫穿于整個(gè)全過程，高質(zhì)量的心理護(hù)理不僅能解決病人的負(fù)性情緒心理問題，而且還可以起到藥物所起不到的作用。在骨科患者的護(hù)理工作中，由于骨科患者多為意外損傷所致，突然使其強(qiáng)迫性臥位，生理和心理上都難以接受，傳統(tǒng)的護(hù)理有時(shí)難以滿足患者的需求。 所以開展健康教育和心理護(hù)理的作用是不容忽視的，也是提升臨床治愈率的重要護(hù)理措施之一。在骨科患者的健康教育和心理護(hù)理中，護(hù)士首先要建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育和心理疏導(dǎo)，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于患者積極地配合治療全過程，盡快得到康復(fù)。因此做好術(shù)前的心理護(hù)理，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行也是必要的保障?，F(xiàn)對(duì)我院128例患者在圍術(shù)期心理護(hù)理進(jìn)行分析評(píng)價(jià)如下：

1、 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2011年4月—2011年10月收治的128例骨科手術(shù)患者，其中男性78例，女性50例；年齡在3~72歲，平均年齡為34.5歲。其中鎖骨骨折4例，肩胛骨骨折5例，胸腰椎骨折18例，股骨頸骨折22例，股骨粗隆間骨折42例，脛腓骨骨折10例，皮膚或軟組織缺損15例，肢體離斷傷3例，胸腰椎壓縮性骨折5例，脊髓損傷致不全截癱4例。

1.2 術(shù)前護(hù)理

所謂心理護(hù)理就是指在整個(gè)護(hù)理的過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑，積極有效地改變患者的心理狀態(tài)，使其在自身?xiàng)l件下充分獲得最適宜的身心狀態(tài)。

心理護(hù)理主要遵守四項(xiàng)基本原則［1］：（1）交往的原則；（2）啟迪的原則；（3）針對(duì)性的原則；（4）自我護(hù)理的原則。

不同患者涉及到的心理問題及護(hù)理大體原則是一致的，但具體操作有所不同。在對(duì)骨科患者的做心理護(hù)理的過程中，護(hù)士應(yīng)注重培養(yǎng)患者對(duì)治療的信任感與安全感，使其對(duì)臨床治療充滿勇氣和信心。在患者飽受病痛折磨的時(shí)候，護(hù)士要注意觀察患者心理狀態(tài)的變化，當(dāng)患者出現(xiàn)悲觀、自卑、猜疑等這些對(duì)治療和護(hù)理工作的不利影響的情緒時(shí)，要適當(dāng)逐步制定和實(shí)施行之有效的心理護(hù)理，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

骨科病人的術(shù)前心理護(hù)理主要注意以下幾點(diǎn)［2］：（1）針對(duì)害怕疼痛的患者心理護(hù)理：首先要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境［3］，有利于休息和睡眠，因?yàn)槭邥?huì)使患者的疼痛加重，使患者感到有種被理解、被關(guān)懷的溫暖；積極熱情的與患者交流，平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)要跟患者講明手術(shù)是在充分麻醉下進(jìn)行的，是在完全無意識(shí)的狀態(tài)下接受手術(shù)，并不會(huì)感到疼痛，使其產(chǎn)生信任感，能夠積極樂觀地接受手術(shù)并配合治療。（2）針對(duì)緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后患者的心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要保持一個(gè)輕柔和諧的態(tài)度，遇到患者過激表現(xiàn)時(shí)要保持冷靜、舉止穩(wěn)重，切忌驚慌失措、大聲喊叫，以免產(chǎn)生消極暗示，造成患者緊張；行術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)護(hù)士要用熟練的操作進(jìn)行，并且主動(dòng)與患者交流，避免使患者產(chǎn)生心理恐慌，要讓患者有種親切感和安全感；向患者敘述病情時(shí)要集中注意力，不要東張西望，認(rèn)真傾聽患者的訴說，對(duì)其處境予以充分的理解和尊重，接受患者的感受和看法，對(duì)出現(xiàn)的問題盡量給予及時(shí)的解決，以便與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；盡量不要在患者面前妄談病情，而且要?jiǎng)裾f患者家屬控制好情緒，使家屬不要在患者面前流露出焦慮、悲傷、埋怨的表情和態(tài)度，要讓患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員的工作，使患者的情緒能夠穩(wěn)定下來，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，保持一個(gè)良好的心態(tài)，從而迎接手術(shù)。（3）針對(duì)悲觀、抑郁、擔(dān)心影響工作和家庭患者的心理護(hù)理：骨科患者多數(shù)都是遭受意外傷害，使患者變得異常脆弱，護(hù)士要在術(shù)前盡量多接觸患者，從而了解患者思想的變化，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境以及先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)備，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)水平，講解疾病和手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，并介紹一些治療成功的病例，使其對(duì)手術(shù)充滿信心；在與患者溝通時(shí)，注意語(yǔ)言用詞、語(yǔ)速等，要以一種和藹可親的態(tài)度，溫柔親切的語(yǔ)速與患者溝通，切忌使用消極暗示性語(yǔ)言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負(fù)面心理；要對(duì)患者講明，不良的情緒會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，使其調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持健康的心理態(tài)勢(shì)，積極配合手術(shù)，以提高對(duì)治療的信心。（4） 因經(jīng)濟(jì)困難擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用患者的心理護(hù)理：對(duì)這種患者要盡量為其排憂解難，要合理的安排家屬及時(shí)探視，領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友的安慰和鼓勵(lì)，均能增強(qiáng)患者治療疾病的信心，從而減輕患者的術(shù)前焦慮心理，向其說明醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并建議醫(yī)師在整個(gè)治療過程中要考慮患者的費(fèi)用問題，盡可能節(jié)約。

2 結(jié)果

通過對(duì)骨科患者的術(shù)前心理護(hù)理的疏導(dǎo)，使患者不同程度的改善心理狀態(tài)。對(duì)手術(shù)的信心增加，使患者能更好的配合手術(shù)治療。

3 討論

骨科患者多數(shù)是突然遭受外界各種意外而導(dǎo)致系列外傷的疾病，對(duì)他們的身體、心理打擊都很大，外加傷后劇痛，并且對(duì)并發(fā)癥或后遺癥的擔(dān)心，以至缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識(shí)到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產(chǎn)生輕生的念頭［4］；這些均會(huì)影響手術(shù)和治療，不利于機(jī)體的康復(fù).因此，在對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效地?fù)尵却胧┑耐瑫r(shí)，心理護(hù)理干預(yù)也是必不可少的，心理護(hù)理可以使患者最大限度地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，從而達(dá)到盡快好轉(zhuǎn)及治愈的目的［5］，同時(shí)也會(huì)使醫(yī)療糾紛的發(fā)生大大的減少。

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