導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)協(xié)議，在深圳參加醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險保險的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為中發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外等產(chǎn)生的醫(yī)療賠償，均屬于醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險保險的理賠范圍。

按照分級管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)量，深圳市將醫(yī)療機構(gòu)劃分為10個風(fēng)險等級，醫(yī)務(wù)人員也根據(jù)崗位風(fēng)險系數(shù)不同劃分為10個風(fēng)險等級，按照風(fēng)險等級的不同繳納數(shù)額不同的保費。就是說，風(fēng)險越高，繳費越多，獲得保險的系數(shù)也越高。

《醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險條款》規(guī)定了8種保險公司不理賠的情況：如投保人和被保險人的故意行為造成病員在醫(yī)院內(nèi)死亡、殘廢及功能障礙；非法行醫(yī)造成的賠償責(zé)任；被保險人在酒醉或精神不正常狀態(tài)下進(jìn)行診療護理工作造成的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯和醫(yī)療意外；被保險人非法使用偽劣藥品、偽劣衛(wèi)生材料或被感染的血液制品造成的醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯；被保險人非診療行為造成的罰款等。

哈爾濱：配鏡不過關(guān)將受重罰

自2003年12月1日起，黑龍江哈爾濱市將全面實行《眼鏡制配計量監(jiān)督管理辦法》，屆時發(fā)現(xiàn)使用未經(jīng)檢定或檢定不合格設(shè)備的配鏡企業(yè)，將被處以最高3萬元的罰款。

據(jù)了解，黑龍江省大小眼鏡公司目前已發(fā)展到五六千家，從業(yè)的上萬人大部分不是衛(wèi)生技術(shù)人員，沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)。驗光人員水平低，配鏡驗光設(shè)備不規(guī)范，市場混亂，錯誤的眼鏡使眾多屈光不正的患者“雪上加霜”。新出臺的《辦法》內(nèi)容涉及眼鏡制配相關(guān)定義、眼鏡制配者應(yīng)遵守的有關(guān)規(guī)定以及相關(guān)罰則等，對眼鏡制配、成品眼鏡、配鏡驗光等專用術(shù)語的含義都作出了明確闡述。

天津：學(xué)校食物中毒 追究行政責(zé)任

天津市衛(wèi)生局、市教委聯(lián)合出臺了《天津市學(xué)校食物中毒事故行政責(zé)任追究規(guī)定（試行）》。今后，凡學(xué)校發(fā)生食物中毒事故，將追究學(xué)校、衛(wèi)生行政職能部門以及區(qū)、縣教育行政部門或有關(guān)人員的責(zé)任。

規(guī)定指出，學(xué)校發(fā)生食物中毒事故，有未建立學(xué)校食品衛(wèi)生主管校長負(fù)責(zé)制或未設(shè)立食品衛(wèi)生管理人員等10種情形之一的，由教育行政主管部門追究學(xué)校和與中毒事故直接有關(guān)的責(zé)任人的責(zé)任。有違規(guī)發(fā)放學(xué)校食堂或?qū)W校集體用餐單位衛(wèi)生許可證等8種情形之一的，由市衛(wèi)生局追究衛(wèi)生行政職能部門或監(jiān)督機構(gòu)及相關(guān)人員的責(zé)任。所屬學(xué)校發(fā)生食物中毒，有未將學(xué)校食品衛(wèi)生安全管理作為對學(xué)校督導(dǎo)評價的重要內(nèi)容和重要考核指標(biāo)或未按規(guī)定進(jìn)行督導(dǎo)、考核等4項情形之一的，由市教委通報批評，并提請學(xué)校管轄區(qū)、縣政府追究區(qū)、縣教育行政部門或有關(guān)人員的責(zé)任。

北京：不得隨意舉辦中小學(xué)生競賽

在北京市政府新出臺的“規(guī)范中小學(xué)管理行為通知”中，超班額、亂搞競賽等違規(guī)行為受到明令禁止。

篇2

關(guān)鍵詞：新上崗護士；職業(yè)風(fēng)險；防護對策

1資料與方法

2011年5月～2013年5月武漢市中心醫(yī)院普外科，心胸外科，心內(nèi)科，急診科，腎內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，婦產(chǎn)科等科室新上崗護士共80人，通過與高年資護士共同探討及訪問住院患者，找出新上崗護士職業(yè)風(fēng)險的原因，并進(jìn)行分析及采取相應(yīng)的防護對策。

2護理職業(yè)風(fēng)險的相關(guān)因素

2.1護理人員自身因素

2.1.1職業(yè)意識及法律意識淡薄 ①作為服務(wù)性行業(yè)應(yīng)將患者的利益放在首位，樹立"以患者為中心"的服務(wù)理念。但由于重醫(yī)輕護的社會偏見，導(dǎo)致部分護理人員不熱愛自己的專業(yè)，不安心本職工作，難以保持較強的工作責(zé)任心。②新護士對相關(guān)的法律，法規(guī)知識掌握較少，在護理工作中不能嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)程，不自覺地侵犯了患者的隱私，造成對患者的傷害[1]。

2.1.2執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴(yán)格 ①個別新護士上崗后，發(fā)現(xiàn)護理工作又臟又累又繁瑣，個人職業(yè)滿意度大大降低，往往出現(xiàn)消極情緒，工作不安心，易煩躁，激動[2]。②未認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程的重要性，如任何操作前不執(zhí)行"三查七對"，缺乏慎獨精神，如夜班護士在無人監(jiān)督的情況下任意簡化操作規(guī)程。

2.1.3臨床經(jīng)驗不足，操作技能不熟練 新上崗護士工作中缺乏預(yù)見性，不能及時處理意外情況；觀察病情不仔細(xì)，專業(yè)技能不熟練，對各種搶救藥物，儀器應(yīng)用不熟練；對患者提出疾病方面的疑問得不到滿意答復(fù)，均引起患者及家屬不滿。

2.1.4護理文書書寫缺陷問題 ①在護理文件書寫中表現(xiàn)出很大的隨意性，重點不突出，針對性不強，任意涂改，記錄不及時，缺乏連續(xù)性，真實性，完整性和可靠性。②醫(yī)囑開具時間和護士執(zhí)行時間不符，交接記錄不及時。③具有法律效應(yīng)的護理文件隨意記錄或涂改將會帶來很大的風(fēng)險隱患。

2.2醫(yī)院管理方面

2.2.1 醫(yī)院環(huán)境 設(shè)備落后及醫(yī)療規(guī)章不健全的因素存在風(fēng)險，如醫(yī)院地面滑、老年人未加床欄架、衛(wèi)生間未設(shè)防滑設(shè)施，加上醫(yī)療設(shè)備陳舊，長時間處于閑置狀態(tài)，數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)較大的誤差，這種屬于潛在的風(fēng)險。

2.2.2人員安排不合理 科室人員安排不當(dāng)或工作程序缺乏合理性，導(dǎo)致護理人員工作失誤的發(fā)生。物品、藥品管理不善。藥品過期或各類藥品混放、無菌物品與非無菌物品未分開放置，或標(biāo)識不清等，都會給護理工作帶來風(fēng)險。

3防護對策

3.1制定系統(tǒng)的工作流程及?？谱o理常規(guī) 根據(jù)日常護理活動的程序和護理工作職責(zé)和制度，繪制出流程圖，并規(guī)范各班次交接班內(nèi)容，其特點是內(nèi)容全面、程序清晰、標(biāo)準(zhǔn)明確。根據(jù)本科室的特點制定專科常見病護理常規(guī)，嚴(yán)重并發(fā)癥以及產(chǎn)生的原因、臨床癥狀、應(yīng)對措施、系統(tǒng)組織新上崗護士學(xué)習(xí)，以提高?？谱o士的處理能力[3]。

3.2合理調(diào)配人力資源，實行彈性排班 排班時注意新老護士合理搭配，以便遇到特殊情況相互配合。體現(xiàn)出高年資護士對新上崗護士的傳、幫、帶作用。

3.3注重人性化管理 新護士上崗后，護士長要以關(guān)心、提醒、疏導(dǎo)、幫助、鼓勵理解為主導(dǎo)，主動找新護士談心，了解其心理狀態(tài)和需求，并給予幫助和指導(dǎo)，緩解其心理壓力[4]，使其合理安排生活與工作，處理好人際關(guān)系，順利度過工作適應(yīng)期。

3.4嚴(yán)格醫(yī)院管理 ①建立健全各項規(guī)章制度與操作規(guī)范，對護理工作中已經(jīng)暴露或可能發(fā)生的護理缺陷，要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，制訂相應(yīng)制度，如對有藥物過敏史的患者，應(yīng)在床頭掛有醒目的"藥物過敏"標(biāo)識。②對物品、藥品的管理，制作各種明顯標(biāo)識并分類放置，特別是對毒，麻類藥物單獨放置，為護士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。

4結(jié)論

護理職業(yè)風(fēng)險貫穿于護理工作的全過程，甚至于護士的整個護理職業(yè)生涯，醫(yī)療護理活動中存在著許多已知和未知的高風(fēng)險因素，通過對其潛在職業(yè)風(fēng)險因素的發(fā)生，并采取相應(yīng)具有針對性的措施進(jìn)行防范，才能一定程度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而達(dá)到提高護理質(zhì)量，保證護理安全的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琳.淺談護理工作中患者隱私權(quán)的護理[J].護理研究，2008，22（4A）：922-923.

[2]余箐，俞立農(nóng)，張學(xué)敏.新畢業(yè)護士的心理狀態(tài)調(diào)查分析及對策[J].南方護理學(xué)報，2004，12（3）：48-49.

篇3

【摘要】正隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新,護理風(fēng)險也日漸增加。護理安全隱患的管理工作日趨嚴(yán)峻。為了進(jìn)一步提高全體護理人員的法律意識,提高護理質(zhì)量,減少護理糾紛,使護理安全隱患和護理風(fēng)險降至最小,筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗就影響護理安全隱患的相關(guān)因素做一下簡單的分析，供大家參考。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科 醫(yī)療護理問題探析

一、護理安全

護理安全是指護士在進(jìn)行護理工作中,要嚴(yán)格遵循護理制度和操作規(guī)程,準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,實施護理計劃,確保患者在治療中獲得身心安全。護理安全和患者的生命息息相關(guān),任何疏忽大意都可能釀成嚴(yán)重后果,帶來終生遺憾。因此,護理安全是值得重視和研究的課題。

護理安全是護理道德的體現(xiàn),護士道德修養(yǎng)尤為重要護理安全不僅是護理質(zhì)量的要求,也是護理道德的基本要求。護士必須具備一定的素質(zhì)水準(zhǔn),高度的職業(yè)責(zé)任、道德、情操和慎獨精神,要把職業(yè)的責(zé)任感貫穿于護理工作的每一個環(huán)節(jié),用自己的一言一行使患者獲得安全感、信賴感。護理工作往往是一個人獨自進(jìn)行,服務(wù)對象千差萬別,他們不能提出自己的意見和要求,完全依靠護士細(xì)致的觀察和精心的護理,因而,護理行為的正確與否、意義大小,是由醫(yī)護人員單方認(rèn)可的,如危重患者的翻身、捶背、口腔護理、配藥劑量的準(zhǔn)確等,各種操作都要按照無菌技術(shù)和操作規(guī)程進(jìn)行。

二、產(chǎn)科存在安全問題的因素

近年來醫(yī)療護理糾紛增多 ,不僅給患者帶來無盡的痛苦和煩惱 ,同時也使醫(yī)護人員身心疲憊與焦慮 ,對醫(yī)護患關(guān)系造成了負(fù)面影響。隨著國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》的頒布與實施 ,以及公民法律意識的增強 ,作為護士 ,如何在“以病人為中心”的醫(yī)療過程中 ,避免陷入“糾紛”的漩渦 ,成為護理人員深思的問題。

1、醫(yī)療工作是一項高風(fēng)險的工作，醫(yī)療過程中每個環(huán)節(jié)都存在不安全因素，醫(yī)療風(fēng)險程度高、風(fēng)險不確定性、風(fēng)險復(fù)雜、風(fēng)險后果嚴(yán)重等特點。隨著人們法律意識和自我保護意識的不斷提高以及（醫(yī)療事故處理條例）的實施，各級醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員面臨著比以往更高的職業(yè)風(fēng)險和壓力。據(jù)報道：在醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險因素中風(fēng)險程度從高到低依次是專業(yè)、技術(shù)難度（工作量）、值班。既往差錯與糾紛發(fā)生率、職稱?？梢娪绊懧殬I(yè)風(fēng)險的首要因素是專業(yè)（工作量）、糾紛率。在許多西方國家醫(yī)療職業(yè)保險都是以專業(yè)劃分，其中保險費以婦產(chǎn)科醫(yī)師最高，由此可見婦產(chǎn)科專業(yè)與其他專業(yè)相比醫(yī)療風(fēng)險更大、醫(yī)療風(fēng)險主要包括：醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛。

2、服務(wù)對象的特殊性。產(chǎn)科服務(wù)的對象大多為20～35 歲的育齡婦女。從人的整體健康狀況分析，這個時期人體是處于一個相對健康和生理機能平穩(wěn)階段。其次，接診對象中病理產(chǎn)科雖然只是少部分，但就診對象實際是孕產(chǎn)婦和胎嬰兒兩個人，此期也是母嬰死亡的高發(fā)階段，一旦發(fā)生意外，不但對女性今后的健康會產(chǎn)生長久的影響，而且嚴(yán)重者將危及母嬰生命。因此，產(chǎn)科疾病影響的不僅是女性本人，而是牽系著一個家庭的幸福和社會的穩(wěn)定。

3、手術(shù)操作多。產(chǎn)科工作人員責(zé)任大，工作壓力大。他們的工作關(guān)系到母嬰雙方安全，在產(chǎn)科領(lǐng)域，日益增多的醫(yī)療糾紛是許多醫(yī)生、助產(chǎn)師感到憂慮和困惑。如在分娩過程中，由于不確定因素的存在，有時宮口開全后出現(xiàn)難產(chǎn)因素而改剖宮產(chǎn)術(shù)時，患方由于沒有足夠的認(rèn)識，且絕大多數(shù)情況下不可能達(dá)到這種專業(yè)認(rèn)知的水平，常難以接受，而這一醫(yī)療行為本身卻是正常的，由此造成醫(yī)患雙方的誤解。當(dāng)結(jié)局不盡人意時，自然就會產(chǎn)生糾紛，結(jié)果往往是醫(yī)生為了避免糾紛常?；乇芴幚韽?fù)雜的臨床醫(yī)療問題、回避復(fù)雜的治療措施而動輒采取剖宮產(chǎn)術(shù)，這也是目前產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率呈迅速上升趨勢的社會因素之一。因此，大大增加了不必要的檢查、不必要的干預(yù)及不必要的住院、進(jìn)行防御性行醫(yī)，從而增加了過度檢查、過度診斷、過度治療的醫(yī)療費和與之有關(guān)的另一些風(fēng)險。

二、產(chǎn)科醫(yī)療護理安全問題的防范措施

1.根據(jù)國家法律及醫(yī)院的規(guī)章制度，加強醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)等教育，提高全院醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識，嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)業(yè)作風(fēng)，在診療工中作到“四有”：有章可循、有據(jù)可查、有法可依、有證可舉。為病人提供精細(xì)、準(zhǔn)確、及時的醫(yī)療服務(wù)，最大限度的降低醫(yī)療風(fēng)險。 

2.建立院科兩級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，進(jìn)行全員、全程、全方位醫(yī)療質(zhì)量管理。

3.始終堅持與病人家屬的溝通，充分尊重患者的知情同意權(quán)和對診療措施的選擇權(quán)。對住院病人應(yīng)作好“五次談話”：（1）病員入院時，（2）病情變化時，（3）手術(shù)前各種有創(chuàng)檢查和治療前采用高風(fēng)險診療手段前，（4）家屬或病人有意見時，（5）病人出院時。作好這五次談話有利于消除醫(yī)患分歧，減少醫(yī)患糾紛。 

凡有風(fēng)險或可能產(chǎn)生危害后果的診療手段，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)告訴患方擬采用診療手段名稱、預(yù)期目的、風(fēng)險及其危害后果、醫(yī)院對這些風(fēng)險和后果的防范措施、采用這些防范措施后仍有可能出現(xiàn)的難于防范的不良后果等。在此基礎(chǔ)上病人或家屬應(yīng)簽署相關(guān)知情同意書。 

4.加強院內(nèi)會診管理。提倡多科性會診，有效提高醫(yī)療搶救工作的準(zhǔn)確性、及時性；有效地改善病人的預(yù)后，最大限度地避免可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險。

5.加強重危病人及門急診工作的管理，提高我院重危病人的搶救治療水平。 

6.加強臨床合理用藥、安全用血的管理。 

7.加強重點監(jiān)測科室的管理，如手術(shù)科室手術(shù)意外傷害的監(jiān)測；麻醉科麻醉意外的監(jiān)測；輸血科對血源性傳播疾病的監(jiān)測；兒科對兒童院內(nèi)交叉感染的情況監(jiān)測等。

總結(jié)：在醫(yī)療體制改革的進(jìn)程和方向問題再次成為社會熱點的時候，降低醫(yī)療風(fēng)險與保證病人安全更具可操作性：醫(yī)療存在風(fēng)險已是業(yè)內(nèi)共識；國外的經(jīng)驗和教訓(xùn)不乏借鑒價值；醫(yī)療機構(gòu)多年來的自我審視以及行業(yè)協(xié)（學(xué)）會功能的發(fā)揮，使政府管理部門推行研討工作有相對成熟的平臺。更為重要的是，病人安全有更多保障、醫(yī)療糾紛數(shù)量減少或得到更為合理地解決，對于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程會有所幫助。

參考文獻(xiàn)

［1］ 嚴(yán)敏嬋,柯雪琴.醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險因素風(fēng)細(xì)雨衡量［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,193(7):408-409.

篇4

關(guān)鍵詞：護理保護；呼吸內(nèi)科；護理管理

【中圖分類號】R318.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0386-01

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷進(jìn)步和完善，患者對護理工作者的要求越來越高。護理人員通過與醫(yī)生的相互配合，采取正當(dāng)?shù)淖o理措施可以減少患者的痛苦，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。因護理工作的實踐性較強，護理人員在進(jìn)行護理工作的同時也會存在一定的危險性[1]。呼吸內(nèi)科的護理工作者在其工作環(huán)境中對呼吸道致病菌的接觸較多，所以呼吸內(nèi)科的護理人員是易感染呼吸道疾病的高危人群[2]。如何提高呼吸內(nèi)科患者對護理工作的滿意度，同時降低護理人員的護理風(fēng)險，是護理工作管理者思考和解決的問題。本研究選取我院呼吸內(nèi)科收治的96例患者，治療結(jié)束后，試驗組的護理保護效果、患者滿意度及護理人員的職業(yè)風(fēng)險均顯著優(yōu)于對照組（P

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年4月我院呼吸內(nèi)科收治的96例患者作為研究對象。96例患者均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣喘等臨床癥狀，經(jīng)胸部X線片確診均屬于呼吸道系統(tǒng)疾病。將患者隨機分為兩組，每組48例。試驗組年齡范圍為23～67歲，平均年齡45.6歲，其中男26例，女22例。對照組年齡24～69歲，平均年齡43.7歲，男25例，女23例。兩組患者在性別、年齡、疾病情況等一般資料相比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組管理方法 ①提高護理管理制度的質(zhì)量。護理工作中的各項規(guī)章制度，一方面保證了患者得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，另一方面也可以確保護理工作者的安全和利益。因此，實際工作中，建立和健全《查對制度》、《病區(qū)管理細(xì)則》、《護理工作細(xì)則》等制度。要求護理工作人員按章辦事，責(zé)任到人，最大程度護理患者的同時，保護好自身安全；②加強醫(yī)療器械管理和防護知識宣講。呼吸內(nèi)科疾病往往具有傳染性。而護理工作者在實際工作中容易被注射器、輸液器或其他醫(yī)療器械所弄傷，加強醫(yī)療器械的日常管理尤其是對于廢棄的醫(yī)療器械要求護理工作者需要嚴(yán)格按照按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》的規(guī)定進(jìn)行操作[3]；③加強防護知識宣講。在平時的護理管理工作中，加強對護理工作者的護理安全知識的宣講，定期舉辦相應(yīng)的安全知識培訓(xùn)班，建立相應(yīng)的考核機制。從而有效的降低護理工作者的職業(yè)風(fēng)險；④提高護理工作者的心理素質(zhì)。在護理工作中，有一個良好的心態(tài)不僅可以加強工作的積極性提高護理的滿意度。護理工作者是日常與患者接觸最為緊密的人員，是醫(yī)生和患者的有效橋梁，這就要求護理工作者要對患者細(xì)心溝通，注重細(xì)節(jié)的處理，這樣不僅可以減少患者的病程，提高滿意度，同時也可以降低從業(yè)風(fēng)險的發(fā)生。

1.2.2 對照組 對照組采用呼吸內(nèi)科的常規(guī)護理方法對患者進(jìn)行護理。

1.3 觀察記錄 制作患者對護理管理滿意度調(diào)查表，得分不大于60分為不滿意，得分大于60分且不大于80分為一般滿意，得分大于80分為非常滿意。總滿意度=（非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。同時在治療周期內(nèi)，記錄并統(tǒng)計兩組護理工作者的從業(yè)風(fēng)險事件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對本試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析?？捎嫈?shù)資料均進(jìn)行χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 患者對兩組護理人員滿意度的結(jié)果比較 治療完成后，試驗組總滿意度率97.3%，對照組總有效率為81.3%。兩組在總滿意度的數(shù)據(jù)比較差異顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組護理人員風(fēng)險事件發(fā)生情況比較 試驗組的護理工作者共發(fā)生3例風(fēng)險事件，發(fā)生率為6.3%；對照組則有11例風(fēng)險事件，發(fā)生率22.9%。兩組在危險發(fā)生率的比較上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

護理工作者是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者，又是患者病情的直接反饋者。在實際工作中護理工作者一定會是患者密切接觸。呼吸內(nèi)科科室與其他科室相比，具有較高的感染風(fēng)險[4]，因此，在日常的工作中，需要積極分析呼吸內(nèi)科護理中可能存在的問題，并采取臨床保護管理，預(yù)防和降低風(fēng)險的發(fā)生[5]。這樣不僅可以減少呼吸內(nèi)科護理工作者的職業(yè)風(fēng)險，同時還可以提高患者的滿意度，加快患者的康復(fù)和減少患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

在本試驗中，試驗組總滿意度率為97.3%，而對照組總有效率為81.3%。結(jié)果顯示，試驗組的總滿意度顯著高于對照組，2組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療責(zé)任保險；強制；政府引導(dǎo)

中圖分類號：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）20-0252-02

2014年7月11日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和司法部以及財政部等聯(lián)合了《關(guān)于加強醫(yī)療責(zé)任保險工作的意見》，指出要充分發(fā)揮以醫(yī)療責(zé)任保險為主要形式的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制在醫(yī)療糾紛化解、醫(yī)療風(fēng)險管理等方面的重要作用，進(jìn)一步健全我國醫(yī)療責(zé)任保險制度，提高醫(yī)療責(zé)任保險參保率和醫(yī)療責(zé)任保險服務(wù)水平。這一政策將成為未來醫(yī)療責(zé)任保險推行的綱領(lǐng)性文件。但從現(xiàn)實來看，我國醫(yī)療責(zé)任保險的廣泛推廣仍存在各種障礙，因此，需要我們進(jìn)一步明確其意義，分析其推廣障礙及原因，及時調(diào)整其推廣策略。

一、醫(yī)療責(zé)任保險的意義

（一）轉(zhuǎn)移醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險

醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險是指醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中因不確定因素而導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的可能性。現(xiàn)代醫(yī)療屬于高技術(shù)、高風(fēng)險領(lǐng)域，疾病的復(fù)雜性、患者個體的差異性、人們認(rèn)識能力的有限性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性必然造成醫(yī)療職業(yè)的高風(fēng)險性，如果不對其加以防范，一味要求醫(yī)療機構(gòu)對風(fēng)險進(jìn)行補償，會阻礙醫(yī)學(xué)進(jìn)步，進(jìn)而影響社會福祉。因此，建立健全醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險的轉(zhuǎn)移和化解機制具有很強的緊迫性和現(xiàn)實性。醫(yī)療責(zé)任保險就是有效轉(zhuǎn)移醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險的工具，這也是目前世界各國普遍采用的醫(yī)療風(fēng)險分散機制。

（二）化解醫(yī)療機構(gòu)因賠償造成的經(jīng)營困境

當(dāng)前醫(yī)療水平的發(fā)展程度與人民日益增長的健康需求存在矛盾，當(dāng)診治結(jié)果與預(yù)期出現(xiàn)落差時，不斷增強風(fēng)險意識和維權(quán)意識的患者與醫(yī)療機構(gòu)就會頻發(fā)爭議。過多的醫(yī)療糾紛不僅破壞了醫(yī)院的正常執(zhí)業(yè)秩序，也浪費了醫(yī)療資源，使醫(yī)院要從緊缺的人力和物力中分出相當(dāng)一部分來處理醫(yī)療糾紛及相關(guān)索賠。此外，現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院的規(guī)模偏小，經(jīng)濟效益不高，自我積累不足，有的甚至長期處于虧損狀態(tài)，基層衛(wèi)生院更是如此。發(fā)生醫(yī)療損害賠償后，這部分醫(yī)院不僅可能會因為經(jīng)濟能力有限，無力承擔(dān)賠償責(zé)任，使受害人得不到充分的救濟，從而不利于充分保護患者的合法權(quán)益，同時也對醫(yī)院造成了很重的財務(wù)負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)院的發(fā)展。

（三）緩解防御性醫(yī)療行為

隨著醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾尖銳，不少醫(yī)務(wù)人員出于對自身安全和利益的考慮，采取自我保護措施，施行防御性醫(yī)療行為，比如在診療過程中做大檢查、不敢實施有風(fēng)險的治療措施、回避收治高危病人等。防御性醫(yī)療行為的增加已經(jīng)成為令人頭痛的社會問題。它一方面提高了患者就醫(yī)的成本，另一方面加劇了醫(yī)患之間的矛盾沖突，甚至阻礙了醫(yī)學(xué)進(jìn)步。醫(yī)療責(zé)任保險將解除醫(yī)務(wù)人員因經(jīng)驗性或探索性醫(yī)療行為引發(fā)的顧慮，從而緩解大量出現(xiàn)的防御性醫(yī)療行為。

二、醫(yī)療責(zé)任保險在推廣中存在的問題及其分析

（一）醫(yī)院不積極投保，從根本上制約了醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展

作為責(zé)任保險的一種，醫(yī)療責(zé)任保險在國外發(fā)展已十分成熟，且醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)投保十分普遍。在美國，執(zhí)業(yè)醫(yī)生必須事先購買責(zé)任保險，否則無法執(zhí)業(yè)。在我國，醫(yī)療責(zé)任保險并沒有受到醫(yī)院和醫(yī)生的重視，甚至在《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》頒布后也沒有出現(xiàn)預(yù)想中的投保熱潮。其原因具體分析如下。

1.醫(yī)院在訴訟風(fēng)險中投保激勵不足

醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和專業(yè)性使醫(yī)患之間的信息處于嚴(yán)重不對稱狀態(tài)，醫(yī)院和醫(yī)生具備專業(yè)知識，在診療過程中處于主導(dǎo)地位，并控制與治療相關(guān)的病歷資料等書證、物證。在醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)定過程中，由于醫(yī)療行為的高度專業(yè)性和技術(shù)性，法院對訴訟過程中出現(xiàn)的專門性問題大多會高度參考鑒定專家的意見。雖然隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的頒布，醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定“雙軌并存”的鑒定局面有所緩解，但醫(yī)學(xué)的專門性局限醫(yī)療事故的鑒定，同行之間“沉默共謀”的弊端并未完全消解。綜上，醫(yī)方在訴訟中敗訴風(fēng)險不高。

2.醫(yī)院和醫(yī)生的風(fēng)險防范意識不高，對醫(yī)療責(zé)任保險的重要性缺乏認(rèn)識

不少醫(yī)院對自己的技術(shù)水平比較自信，認(rèn)為自身的醫(yī)療技術(shù)過硬，不太可能發(fā)生醫(yī)療糾紛，即使出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，被判定為過錯責(zé)任的可能性也比較小，因而沒有必要花這筆冤枉錢。盡管多數(shù)醫(yī)院開始認(rèn)識到醫(yī)療責(zé)任保險是分散醫(yī)療損害賠償風(fēng)險的趨勢，但仍處于觀望態(tài)度。盡管不少地區(qū)的保險公司已開發(fā)出醫(yī)療責(zé)任保險，但大部分醫(yī)生對其并不十分了解，而且級別越低的醫(yī)院和醫(yī)生越對醫(yī)療責(zé)任保險不甚了解。這種現(xiàn)象對于醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展十分不利。

3.醫(yī)療責(zé)任保險的作用不能滿足醫(yī)方解決糾紛的需求

目前醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療責(zé)任保險的市場需求，不是簡單的轉(zhuǎn)移風(fēng)險，而是轉(zhuǎn)移麻煩，希望將大量醫(yī)療糾紛處理事務(wù)轉(zhuǎn)移給保險公司，從而使醫(yī)院從無止盡的醫(yī)療糾紛中擺脫出來。醫(yī)院希望保險公司從患者或其家屬提出索賠起就能完全介入，代替醫(yī)院去和患者或其家屬協(xié)商，盡快解決糾紛。然而，目前醫(yī)療責(zé)任保險所能起到的作用與醫(yī)院的期望還存在較大差距，很多保險公司還不具備處理醫(yī)療糾紛的能力，更重要的是，作為商業(yè)機構(gòu)，保險公司也沒有介入的激勵。盡管有醫(yī)療責(zé)任保險與醫(yī)療糾紛調(diào)解結(jié)合的范例，但因保險公司能力欠缺、調(diào)解機構(gòu)與保險公司協(xié)作關(guān)系尚未理順等原因并未廣泛開展。

（二）醫(yī)療責(zé)任保險自身還不夠完善，滿足不了醫(yī)院的實際需求

1.保險產(chǎn)品單一

多數(shù)保險公司的醫(yī)療責(zé)任保險只承保醫(yī)務(wù)人員在診療護理活動中，因過失造成患者人身損害，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。對于醫(yī)療意外所產(chǎn)生的損害賠償以及對于醫(yī)療場所發(fā)生的其他損害如被保險人（醫(yī)院）營業(yè)場所之建筑物、電梯、儀器或其他設(shè)施，因設(shè)置、保管、管理有缺陷或使用不當(dāng)而造成的損失，一般都不在承保范圍內(nèi)，不能滿足醫(yī)院對責(zé)任保險多元化的需要。

2.保險費率偏高，且厘定標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)

醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展歷史較短，無論從醫(yī)療機構(gòu)角度還是保險公司方面都缺乏詳實的歷史數(shù)據(jù)資料積累，加上目前保險公司缺乏非壽險精算人才，致使市場上產(chǎn)品的費率厘定還停留在經(jīng)驗費率，僅根據(jù)醫(yī)院床位、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量收取保費，不能完全根據(jù)醫(yī)院的管理水平、技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、不同科室不同手術(shù)類型制定差別費率。

3.賠償額低

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)療責(zé)任保險的費用是，一般醫(yī)療責(zé)任賠償限額每人30萬元左右，累計賠償最高限額為300萬元[1]。這個賠償額不能滿足醫(yī)療機構(gòu)的需求。由于承保醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量少，加之醫(yī)院的逆向選擇行為，保險公司為保證經(jīng)營的穩(wěn)健性，也不愿意降低保險費率和提高責(zé)任限額。

（三）醫(yī)療責(zé)任強制保險的推廣方式有待完善

針對當(dāng)前自愿投保不積極、醫(yī)療責(zé)任保險需求不足的現(xiàn)狀，有學(xué)者提出來應(yīng)借鑒美國等西方國家的做法，將醫(yī)療責(zé)任保險作為強制性保險，規(guī)定所有醫(yī)生都必須投保，以保障醫(yī)院和醫(yī)生利益的同時，使患者的損害得到充分的賠償[2]。強制責(zé)任保險有其優(yōu)點，尤其是可以充分保護受害人的利益。但是對于該項制度在我國的可行性應(yīng)具體分析。首先，美國醫(yī)療責(zé)任保險的保險對象為醫(yī)生，之所以規(guī)定醫(yī)生必須強制性地購買責(zé)任保險的目的，是防止醫(yī)生因醫(yī)療過失導(dǎo)致患者損害時因缺乏賠償能力而導(dǎo)致患者的損害得不到賠償。而在我國醫(yī)療責(zé)任保險的對象是醫(yī)療機構(gòu)，相比于個人而言，作為法人的醫(yī)療機構(gòu)其債務(wù)的履行能力肯定高于醫(yī)生個人，一般情況下不會出現(xiàn)無力履行債務(wù)的情況。其次，責(zé)任保險僅僅一種是風(fēng)險防范措施或制度，醫(yī)院作為獨立的市場主體，可根據(jù)自身情況決定采取哪種風(fēng)險防范制度，而強制責(zé)任保險是采取一刀切的方法要求所有醫(yī)療機構(gòu)都必須購買保險，其效果相當(dāng)于稅收的作用，而忽視了醫(yī)療機構(gòu)的自主性。對于一些遭遇糾紛不多、需求不強烈的醫(yī)療機構(gòu)，強制險無異于一種負(fù)擔(dān)。

三、發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險的若干對策和建議

應(yīng)該說，從解決醫(yī)患糾紛、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度，我國目前已具備推廣醫(yī)療責(zé)任保險的基本條件，應(yīng)采取積極措施推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險的健康快速發(fā)展。針對醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展過程中存在的問題，可以采取的對策包括以下方面。

（一）政府部門應(yīng)積極引導(dǎo)投保

政府部門應(yīng)制定推動醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展的政策，采取措施引導(dǎo)醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展，以培育和發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險市場。

1.以強制方式推動投保

在醫(yī)院和醫(yī)生對醫(yī)療責(zé)任認(rèn)識不足、投保積極性不高的情況下，僅僅依靠市場自發(fā)力量確實不足以推動醫(yī)療責(zé)任險的快速發(fā)展。在醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展的初級階段，利用行政力量推動其發(fā)展是必不可少的措施，強制作為過渡手段應(yīng)被重視。但未來要更注重醫(yī)方對保險產(chǎn)品的需求，險種應(yīng)更豐富，醫(yī)療機構(gòu)投保要結(jié)合其糾紛狀況。

2.嘗試建立由政府、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員按比例共同投保醫(yī)師責(zé)任風(fēng)險儲備金

風(fēng)險儲備金的特點主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）政府投入可以補償醫(yī)療機構(gòu)收入和賠償之間的差距；醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的投保比例可以在勞動合同中約定，符合我國醫(yī)療行業(yè)人事制度。（2）醫(yī)師責(zé)任風(fēng)險儲備金引入行為主體激勵機制，如果醫(yī)師出現(xiàn)醫(yī)療事故賠償責(zé)任則從儲蓄金中扣除，在退休后可以按投入比例領(lǐng)回余額，這實際上并沒有增加醫(yī)生的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，大大減弱了強制推行阻力。（3）醫(yī)療責(zé)任賠償風(fēng)險源自醫(yī)師的過失行為，根據(jù)醫(yī)生崗位、收入等情況厘定保費和費率，更符合近因原則，保險產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計更容易合理，也更加多樣化，滿足多樣化的醫(yī)療市場。

（二）促進(jìn)醫(yī)療糾紛解決與醫(yī)療責(zé)任險的結(jié)合

醫(yī)療責(zé)任保險除了賠償功能之外，更應(yīng)當(dāng)滿足醫(yī)療機構(gòu)擺脫糾紛困擾，專心投入醫(yī)療技術(shù)提高和醫(yī)療（下轉(zhuǎn)293頁）（上接253頁）質(zhì)量管理的需求。因此，醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療糾紛的解決緊密結(jié)合。目前的結(jié)合模式包括：由保險公司直接作為糾紛解決機構(gòu)與患者接洽、協(xié)商；由第三方糾紛解決機構(gòu)與保險公司合作進(jìn)行糾紛解決。這兩種模式中，第二種更為可行，保險公司作為營利機構(gòu)，直接介入糾紛解決的動力不足；而第三方糾紛解決機構(gòu)有保險賠償?shù)闹?，糾紛解決能力將得到提升，形成雙贏的局面。

（三）推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險產(chǎn)品的創(chuàng)新

推出符合市場需要的產(chǎn)品是醫(yī)療責(zé)任保險得以發(fā)展的前提條件。當(dāng)前，醫(yī)療責(zé)任保險仍存在諸多不足之處。對此，保險公司應(yīng)根據(jù)實際情況予以更新和完善。一是適當(dāng)提高賠償限額，使責(zé)任保險更能發(fā)揮風(fēng)險分散的功能，使被保險人得到更充分的保障。二是促使保費厘定的合理化。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的管理水平、技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、科室不同、手術(shù)類型不同制定差別費率，改變目前較為粗放的費率厘定方法。針對費率偏高的狀況，保險公司應(yīng)適當(dāng)降低保險費率。三是嘗試擴大被保險人的范圍，將醫(yī)師作為被保險人。目前，醫(yī)療責(zé)任保險的保險對象僅限于醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)基于利益需求、聲譽需求，參加保險動力可能不足，但遭遇糾紛或擔(dān)憂遭遇糾紛的個體醫(yī)生普遍有參保意愿，應(yīng)當(dāng)加以支持。四是積極推動賠償程序的簡化。保險公司的賠償程序往往失之瑣碎、復(fù)雜，這對參保人構(gòu)成參保上的情感障礙，也因不便而打擊參保人的積極性。醫(yī)療責(zé)任保險本質(zhì)具有維護公共健康的屬性，應(yīng)在賠償程序上較其他保險更為輕省。

參考文獻(xiàn)：

篇6

近幾年來，“人才強企”戰(zhàn)略已經(jīng)樹立于很多中小企業(yè)經(jīng)營者心中。不過，與大型企業(yè)相比，中小企業(yè)的吸引力往往沒那么強。

某公關(guān)公司負(fù)責(zé)人廖女士也有著同樣的感受?！拔覀円话阆胝幸恍焓帧?，可是這樣的人流動性很大。很多時候，我這邊好不容易培養(yǎng)出幾個，就被別的單位‘挖’走了?！绷闻坑X得，除了面臨人才引進(jìn)的問題外，還不得不考慮如何長時間地留住人心。

用“團險”做福利，夠貼心

的確，人才已成為企業(yè)重要的競爭力，要想引進(jìn)人才、留住人才，除了建立更具凝聚力的企業(yè)文化、提供更多培訓(xùn)機會、創(chuàng)造更大晉升空間外，還必須實打?qū)嵉靥嵘＠健?/p>

“我們單位給的工資待遇雖然不比同類企業(yè)高，但因為有很多保險保障，我覺得還是很有用的?！痹谕赓Q(mào)企業(yè)工作了5年的申先生從大學(xué)畢業(yè)后就很堅定地留任至今，在他眼中，企業(yè)提供的意外保險、門急診醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險，以及對家屬的連帶保障都很有實際作用。這些保障不僅讓他感受到了企業(yè)的人文關(guān)懷，更為他節(jié)省了個險投保的成本。

一位從事多年團險業(yè)務(wù)的工作人員向記者透露，目前投保團險產(chǎn)品的企業(yè)以外資企業(yè)、中外合資企業(yè)為主，企業(yè)規(guī)模一般較大。而中小規(guī)模的中資企業(yè)在這方面的意識還較為薄弱。

但不可否認(rèn)的是，企業(yè)是否給自己的員工配置團體保險、配置怎樣的團體保險，已經(jīng)成為不少員工擇業(yè)的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)之一。為員工及家屬的生、老、病、死、殘等方面提供全方位有效保障，是其他形式的員工福利所無法體現(xiàn)的。最重要的是，對企業(yè)來說，這可是在“花小錢辦大事”。

靈活、個性化制定團險套餐

與個人保險稍有不同，團體保險的投保人是企業(yè)，而被保險人、受益人均為個人。其中，醫(yī)療類保障的受益人為被保險人本人，而以生命為標(biāo)的的保障則一般以法定繼承人為受益人。一旦發(fā)生風(fēng)險事故，企業(yè)員工或員工家屬可直接獲得賠付。

通常，保險公司對企業(yè)投保有最低的人數(shù)限制，一些保險公司還會對參保員工的比例進(jìn)行規(guī)定，如至少80%以上的職工參與同一保險，而如果是將職工家屬作為連帶被保險人，承保比例要求則可以降至60%~70%。當(dāng)然，并不是所有行業(yè)都可以投保團險產(chǎn)品。一些危險系數(shù)較高的單位往往會被舉報，例如煤礦采選業(yè)、金屬礦采選業(yè)、火藥爆竹制造也等等。

在具體選擇保險產(chǎn)品時，團險的靈活性是很強的。這個特點有助于企業(yè)負(fù)責(zé)人根據(jù)企業(yè)類型、想要重點規(guī)避的風(fēng)險種類做選擇。例如，稍微具有一定職業(yè)風(fēng)險、注重員工生命保障的企業(yè)可以投保定期壽險、人身意外傷害保險等。團險中的定期壽險與個人產(chǎn)品稍有差別，它可以選擇是身故、或疾病身故、或全殘，也就是保障范圍伸縮可控，而個險中的定期壽險，一般固定為涵蓋疾病、非疾病導(dǎo)致的全部身故風(fēng)險。人身意外傷害保險也有區(qū)別。有些團險中的可以單獨提供意外燒燙傷保險金，有些則是傳統(tǒng)的意外傷害保險金。這些在投保時都要注意。

有員工經(jīng)常出差的企業(yè)可以投保公共交通意外保險，而職業(yè)風(fēng)險較低的企業(yè)除了可為員工添置壽險、意外險產(chǎn)品外，不妨重點考慮醫(yī)療類產(chǎn)品。如住院津貼保險、住院醫(yī)療保險，以及門急診醫(yī)療保險、重大疾病保險等。

門急診醫(yī)療保險對員工的吸引力或許最大，因為這款產(chǎn)品個人一般是無法投保的，只在團險中出現(xiàn)。它可以對保險期間內(nèi)，被保險人在指定醫(yī)院門急診治療發(fā)生的、在醫(yī)療保險制度報銷范圍內(nèi)的合理的實際醫(yī)療費用給予賠付。賠付的比例、免賠額可在保單中確認(rèn)，最高能夠達(dá)到100%，也就是醫(yī)?？ɡ锘ǖ舳嗌馘X，就可以重新拿回多少錢。每位員工只要在個人保險金額的范圍內(nèi)，都可以無限次數(shù)地申請賠付，個人醫(yī)療成本無疑大大降低，實可謂“大獲人心”的福利。

其他幾種類型的醫(yī)療保障雖然在個險中都有出現(xiàn)，但同樣都對員工的健康風(fēng)險有著很好的規(guī)避作用，而且在賠付比例上可以自由設(shè)置，最高實現(xiàn)完全賠付。就以住院醫(yī)療保險為例，通常在個險中，都會設(shè)有一定免賠額，賠付比例根據(jù)賠付金額從低至高逐步遞增，最高也難以達(dá)到100%。而團險則不同，企業(yè)主可為員工送上零免賠額、100%賠付的住院醫(yī)療保險，實際保障能力自然更上一層樓。

團險成本并不高

那么，對中小企業(yè)主來說，為員工增加保險保障的成本是不是會很高呢？會不會反而成為企業(yè)的負(fù)擔(dān)？

其實，企業(yè)主大可不必有這樣的擔(dān)憂。中意人壽“四季套餐”就是適用于中小企業(yè)的產(chǎn)品。假設(shè)企業(yè)擁有員工數(shù)30人，職業(yè)等級1～2級，選擇四季套餐中的“四季中意”，每位員工就可以獲得：中意團體意外傷害保險保額30萬元、中意交通工具團體意外傷害保險保額30萬元、中意附加意外醫(yī)藥補償團體醫(yī)療保險保額3萬元、中意團體定期壽險保額8萬元、中意綜合保障團體醫(yī)療保險（住院）保額2萬元以及每日住院床位費90元的保障。而企業(yè)一年的全部保費成本僅在44000元左右。

篇7

【關(guān)鍵詞】ERM方法；風(fēng)險管理；公立醫(yī)院

1引言

隨著我國醫(yī)療體系改革逐步完善，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院的運營模式發(fā)生了巨大的變化，對內(nèi)對外都存在著顯著需要改革醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理模式的需求。公立醫(yī)院體系外，國家層面上，對公立醫(yī)院的扶持正逐步退出歷史舞臺，轉(zhuǎn)而國家將政策的主要重點放置在社區(qū)醫(yī)院和縣級以下醫(yī)療單位上面；從醫(yī)療的行業(yè)層面上，醫(yī)療成本逐步提高，醫(yī)療效率較低以及醫(yī)院的口碑下降問題都比較顯著；從醫(yī)療市場上看，國家在大力支持民營醫(yī)院的設(shè)立，鼓勵民間資本進(jìn)入醫(yī)療體系，對公立醫(yī)院的發(fā)展形成了顯著的沖擊性。對公立醫(yī)院體系內(nèi)，各種國家政策制度的要求也推進(jìn)了財務(wù)風(fēng)險管理體系的建立。近年來財政部下達(dá)的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》、《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件要求公立醫(yī)院也在實現(xiàn)內(nèi)部控制。因此，公立醫(yī)院必須搭建完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制。

2當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險成因分析

在建立財務(wù)風(fēng)險管理體系前，要先了解公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險存在的原因，公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險潛藏于醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)，主要由以下幾方面原因產(chǎn)生。

2.1市場經(jīng)濟因素

市場經(jīng)濟的發(fā)展以及衛(wèi)生體制的變革，推進(jìn)了公立醫(yī)院對信貸市場的依托，國家政策的倚重越來越傾向于社區(qū)和縣級以下醫(yī)療機構(gòu)，而對公立醫(yī)院的側(cè)重越來越低，而醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展要求公立醫(yī)院要不斷地做大做強提升市場的競爭力，這使得許多的公立醫(yī)院采取擴大信貸范圍的方式，采用負(fù)債經(jīng)營的模式來拓展自身的規(guī)模，同時也使得醫(yī)院的債務(wù)風(fēng)險進(jìn)一步提升。

2.2法律法規(guī)因素

隨著居民城鎮(zhèn)化發(fā)展的提高，居民對醫(yī)療水平的要求不斷提高，國家為滿足日益增長的醫(yī)療需求，在近年來不斷出臺降低社會醫(yī)療成本的政策文件，如藥品零差價、醫(yī)藥分離等政策的出臺都對公立醫(yī)院的經(jīng)營情況造成一定影響；同時，隨著居民對醫(yī)院法律知識的普及以及患者維權(quán)意識的不斷加強，醫(yī)療糾紛的訴訟的提高以及醫(yī)療事故的追溯等都對醫(yī)院財務(wù)情況造成影響。隨著國家新醫(yī)改政策的推進(jìn)，政府的基礎(chǔ)衛(wèi)生投入占比越來越重，公立醫(yī)院醫(yī)療投入占比越來越輕，變更的投入方式對公立醫(yī)院產(chǎn)生了新的財務(wù)風(fēng)險。

2.3醫(yī)療技術(shù)因素

在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)日益完善的階段中，隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療方式的復(fù)雜性也顯著提高。面對復(fù)雜高風(fēng)險的醫(yī)療技術(shù)，一旦在醫(yī)療過程中出現(xiàn)醫(yī)療狀況和醫(yī)療事故，會導(dǎo)致醫(yī)患風(fēng)險的增加，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院的財務(wù)狀況。

2.4衛(wèi)生行業(yè)因素

作為國家主要公益機構(gòu)之一的公立醫(yī)院，國家針對公立醫(yī)院救死扶傷的社會公益性提出無條件對醫(yī)患進(jìn)行救治的要求。但是往往存在沒有能力進(jìn)行醫(yī)療救助的群體，雖然醫(yī)院在這種救助活動中存在義不容辭的作用，但是這種情況的增加往往導(dǎo)致了公立醫(yī)院醫(yī)療負(fù)擔(dān)的增加，引發(fā)公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。盡管我國的許多公立醫(yī)院都已經(jīng)建立了相應(yīng)的財務(wù)管理預(yù)警系統(tǒng),但是由于各種因素導(dǎo)致無法發(fā)揮重要作用，所以建立有效的內(nèi)部控制機制是防范財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的重要手段。文章立足于此建立了基于ERM的財務(wù)風(fēng)險管理體系。

3ERM概述

ERM（EnterpriseRiskManagement，企業(yè)風(fēng)險管理）是20世紀(jì)90年代由美國職業(yè)會計團體潛心研究的科研成果。泛指一個實體組織制定的可識別可能影響該實體的事件并為實體目標(biāo)的實現(xiàn)提供合理的保證程序。在我國，商業(yè)銀行、證券公司等指引文件都引用了ERM的結(jié)構(gòu)框架。當(dāng)前，我國的公立醫(yī)院較多運用傳統(tǒng)模式實施財務(wù)風(fēng)險管理，而把現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)方法ERM應(yīng)用于研究解決當(dāng)前公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理理論體系的理論還很罕見。

4基于ERM的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的探索

4.1明確目標(biāo)

一是搭建合法性目標(biāo)。搭建的ERM框架要符合國家的相關(guān)政策法規(guī)和規(guī)章制度，同時要符合服務(wù)利益相關(guān)人的要求。二是目標(biāo)的受益人。ERM框架致力于向公立醫(yī)院的管理者和頂層設(shè)計者披露醫(yī)院存在的財務(wù)風(fēng)險，為下一步設(shè)計合理財務(wù)制度提供保障。三是搭建指向性目標(biāo)。運用ERM的方式主要用于提高公立醫(yī)院醫(yī)療的效率，提高醫(yī)院的資金利用率，確保醫(yī)院整體的財務(wù)安全。四是搭建長期性目標(biāo)。通過ERM的運用不僅可以在當(dāng)期改善醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，同時可以與醫(yī)院的長期目標(biāo)相結(jié)合，為醫(yī)院的長期發(fā)展提供政策保障。

4.2ERM框架構(gòu)成要素

ERM構(gòu)成要素主要由環(huán)境、目標(biāo)、事件、評估、響應(yīng)、控制、信息溝通、監(jiān)控八個要素，要發(fā)揮ERM的功能，需要整合各個要素，充分發(fā)揮各個要素的作用，確保ERM框架良性運轉(zhuǎn)。

4.3ERM框架運行模式

ERM框架運行的主要方式是通過公立醫(yī)院的主管機構(gòu)和公立醫(yī)院的各級管理機構(gòu)以及二級分支機構(gòu)和部分進(jìn)行簽訂風(fēng)險責(zé)任書，并對風(fēng)險進(jìn)行細(xì)化分解，進(jìn)行考核確定。實現(xiàn)對預(yù)期風(fēng)險的監(jiān)控和潛在風(fēng)險的化解。

5防范公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的策略

5.1樹立公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理理念

要從根本上建立公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理理念，按照醫(yī)院的規(guī)模和人員的素質(zhì)，分批分次進(jìn)行培訓(xùn)和提升。將公立醫(yī)院財務(wù)管理理念灌輸至醫(yī)院的各個分支節(jié)點，實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的全面化。

5.2完善公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)

ERM框架下，構(gòu)建良好的治理結(jié)構(gòu)是完善醫(yī)院財務(wù)管理制度的重要組成部分。逐步探索公立醫(yī)院的管辦分離制度，建立公立醫(yī)院的理事會、董事會制度。在公立醫(yī)院范圍內(nèi)實現(xiàn)決策和監(jiān)督的分離并能互相制衡的制度。充分利用管辦分離的制度對經(jīng)費的支出進(jìn)行嚴(yán)格的審批管理，杜絕醫(yī)院的盲目擴張和融資，降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

5.3創(chuàng)新風(fēng)險管理措施

ERM模式下，公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理不能簡單地倚重風(fēng)險識別以及限額管理，要充分利用更加全面和復(fù)合的管理模式，采用多指標(biāo)綜合評價法、層次分析法等多樣方式設(shè)立更加全面的指標(biāo)體系，加強內(nèi)部控制，采用合理的績效目標(biāo)，加強醫(yī)院的財務(wù)管理。

5.4營造良好的風(fēng)險管理文化

企業(yè)文化在企業(yè)的運轉(zhuǎn)中起著積極規(guī)避企業(yè)財務(wù)風(fēng)險的作用，對于公立醫(yī)院來說，建立良好的醫(yī)院文化也能促使醫(yī)院不斷地改進(jìn)改善，使全體公立醫(yī)院員工的目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)意識，推進(jìn)ERM項目在公立醫(yī)院發(fā)揮重要作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]詹姆斯•林.企業(yè)全面風(fēng)險管理：從激勵到控制［M］.黃長全，譯.北京：中國金融出版社，2006.

[2]李潔．淺析醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的成因及其防范措施［J］．當(dāng)代經(jīng)濟，2009(14)：152-153.

篇8

[摘　要]建立醫(yī)療責(zé)任保險為主體的風(fēng)險分散機制有利于降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險和醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險。而我國的醫(yī)療責(zé)任保險制度卻面臨發(fā)展乏力的困境，本文在分析導(dǎo)致這一制度發(fā)展滯后的相關(guān)原因和問題后，提出完善我國醫(yī)療責(zé)任保險制度的建議。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療責(zé)任保險　 糾紛　 建議

醫(yī)療責(zé)任保險是依據(jù)相應(yīng)的保險條款，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生作為投保人和被保險人，向保險公司繳納一定數(shù)額的保險費，從而將其因醫(yī)療事故或醫(yī)療意外應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任轉(zhuǎn)由商業(yè)保險公司承擔(dān)的一種保險業(yè)務(wù)。建立醫(yī)療責(zé)任保險為主體的風(fēng)險分散機制有利于降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險和醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險，對預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，維護患者利益等都具有重要的作用。目前國外很多國家都建立有醫(yī)療責(zé)任保險制度，醫(yī)療責(zé)任保險已經(jīng)成為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展重要的輔助機制。

一、我國醫(yī)療責(zé)任保險面臨發(fā)展乏力的原因

2007年6月21日，中國保監(jiān)會、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《推動醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)問題的通知》。但文件出臺以后，根據(jù)資料顯示醫(yī)院方面投保該險種并不積極，醫(yī)療責(zé)任保險面臨發(fā)展乏力的困境。究其原因，主要體現(xiàn)在兩個方面：

1.商業(yè)保險公司方面

保險公司認(rèn)為醫(yī)療責(zé)任保險雖有一定的發(fā)展前景，醫(yī)療行業(yè)對于保險公司來說存在嚴(yán)重的信息不對稱，對保險公司的承保和理賠技術(shù)提出了新的挑戰(zhàn)，保險公司中既懂醫(yī)又懂法以及保險的復(fù)合型人才并不是很充足，在缺乏相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)支撐、投保人意愿不高的前提下，大規(guī)模拓展醫(yī)療責(zé)任保險面臨著巨大的風(fēng)險。

2.醫(yī)院方面

(1)不少醫(yī)院和醫(yī)生對醫(yī)療責(zé)任保險缺乏基本認(rèn)識和了解，不能理解保險大數(shù)法則①，在繳納的保費超過賠款的情況下，從經(jīng)濟效益角度覺得不合理、不劃算的,對投保的積極性不高。

(2)醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為醫(yī)療責(zé)任保險存在保險理賠金額偏低、責(zé)任范圍狹窄等問題，很多醫(yī)療糾紛是不被認(rèn)定為保險范圍的，而醫(yī)療機構(gòu)最希望解決的恰恰是這類糾紛。

(3)多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，一旦公開了發(fā)生的醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療意外，會影響整個機構(gòu)的年終考核和評級、聲譽、品牌等。很多時候選擇與患者不公開協(xié)商解決，所以也不會通過保險公司來解決問題。

二、完善我國醫(yī)療責(zé)任保險制度的建議

國內(nèi)外的經(jīng)驗和實踐證明，醫(yī)療責(zé)任保險這種醫(yī)療損害賠償給付機制和保險制度，確立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的強制投保義務(wù)，對于分散醫(yī)療損害賠償?shù)娘L(fēng)險，并使受害人的損失及時得以補償，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展具有重要意義。針對我國醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展現(xiàn)狀，為了推動我國醫(yī)療責(zé)任保險制度的發(fā)展，筆者有以下建議。

1.加大醫(yī)療責(zé)任保險知識的普及程度，提高保險意識

醫(yī)療保險推行障礙的原因就是醫(yī)務(wù)人員不了解相關(guān)知識，政府及其相關(guān)部門應(yīng)制定有針對性的宣傳與教育制度，如定期對醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)知識講座、組織醫(yī)務(wù)人員與保險機構(gòu)人員交流、學(xué)習(xí)等。在醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療責(zé)任保險有了清晰、全面、正確的認(rèn)識下，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療責(zé)任保險的意識，使之深入人心，為我國逐步實施醫(yī)療保險減小阻力。

2.建立強制性醫(yī)療責(zé)任保險制度

強制性醫(yī)療責(zé)任保險由于有強制力量介入，具有自愿保險所難以比擬的一系列優(yōu)點，能夠從根本上解決自愿投保模式下所存在的市場需求不足的問題，從而迅速推動醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展。強制性醫(yī)療責(zé)任保險是一個特殊的險種，為確保醫(yī)療機構(gòu)的參保率和保險機構(gòu)的良性運行，必須科學(xué)預(yù)測保險限額和費率，制定一個穩(wěn)妥的、社會各方均能接受的方案，這是推行該保險需要解決的問題。

3.完善保險機構(gòu)的保險條款，增加可投保險種，擴大保障范圍

我國保險機構(gòu)針對醫(yī)療責(zé)任保險的條款還不十分完善，目前國內(nèi)僅有太平洋、平安、天安等較大規(guī)模的保險公司開展了此類業(yè)務(wù)，在北京、深圳等地開展的此類業(yè)務(wù)取得了一定效果。同時，保險公司應(yīng)加大創(chuàng)新力度，將醫(yī)生也作為被保險人，針對不同醫(yī)院，不同科室的醫(yī)生開發(fā)不同的醫(yī)療責(zé)任保險產(chǎn)品，并將實習(xí)、見習(xí)進(jìn)修醫(yī)生納入?yún)⒈７秶?，制定相?yīng)的險種。這樣不僅有利于保險公司對于風(fēng)險的分類和精算技術(shù)的運用，更能滿足醫(yī)院的需要，為推行醫(yī)療責(zé)任保險提供支持。

4.加大對人才的培養(yǎng)

政府可以通過教育改革試點，在一些高校設(shè)立專業(yè)培養(yǎng)既懂醫(yī)又懂法以及保險的復(fù)合型人才，以滿足醫(yī)療責(zé)任保險市場對人才的需求，在有專業(yè)人力資源的支撐下，有利于進(jìn)一步推動我國醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展和完善。

注釋：

①大數(shù)法則：又稱"大數(shù)定律"或"平均法則"。此法則的意義是：風(fēng)險單位數(shù)量愈多，實際損失的結(jié)果會愈接近從無限單位數(shù)量得出的預(yù)期損失可能的結(jié)果。即是在承保標(biāo)的數(shù)量足夠大時，被保險人繳納的純保費與其所能獲得賠款的期望值相等。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】責(zé)任保險；醫(yī)療風(fēng)險；管理

中圖分類號： R1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、我國醫(yī)院責(zé)任保險發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)院責(zé)任保險主要是保障人均醫(yī)療安全的必要手段。但由于我國的特殊國情所致，使醫(yī)院責(zé)任保險目前在法律、管理、體系建立等方面均達(dá)不到理想的要求。目前為止，雖然我國少部分經(jīng)濟發(fā)展速度及整體經(jīng)濟建設(shè)速度較快的城市已開展了醫(yī)院責(zé)任保險工作，但就實際的運作來看，仍是較先進(jìn)發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院責(zé)任保險管理落后得多。另外，雖然國內(nèi)諸平安保險公司、太平洋保險公司等較為大型的保險公司先后增加了醫(yī)院責(zé)任保險項目，但出于對整個市場缺少了解的實際情況來考慮，使這些公司在醫(yī)院責(zé)任保險實施中始終持有較為保守的態(tài)度。這嚴(yán)重地影響了醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險管理中的作用發(fā)揮。除此之外，由于各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展速度不同，使其整個經(jīng)濟運作能力相差較大，以至許多經(jīng)濟發(fā)展較為緩慢的地區(qū)尚無條件開展醫(yī)院責(zé)任保險工作，且政府的扶持力度十分薄弱，在這種雙重的條件制約下，勢必會影響醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險管理中的整體發(fā)展。

二、醫(yī)院責(zé)任保險的重要性

醫(yī)院責(zé)任保險對醫(yī)療風(fēng)險管理有重要的作用。首先，醫(yī)院責(zé)任保險可以分散醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。并能夠協(xié)調(diào)醫(yī)院與病患之間的糾紛。使醫(yī)院及醫(yī)生能夠有更多的精力與經(jīng)濟能力去研發(fā)新的醫(yī)療成果及進(jìn)行新技術(shù)的推廣。其一，醫(yī)院責(zé)任保險可以將醫(yī)院的經(jīng)濟賠償損失轉(zhuǎn)嫁給保險公司，從而減輕了醫(yī)院醫(yī)療中的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。其二，對保險公司而言，增加醫(yī)院責(zé)任保險業(yè)務(wù)更有助于其保險企業(yè)拓展業(yè)務(wù)范圍，從而增加了保險公司的經(jīng)濟利益。其三，就目前來看，醫(yī)院責(zé)任保險有利于緩解醫(yī)院與病患之間的經(jīng)濟糾紛及矛盾，對維護社會秩序有著十分重要的作用。另外，醫(yī)院責(zé)任保險即可以保證醫(yī)院以及醫(yī)護人員的經(jīng)濟利益，又可以使保險公司的利益最大化，是對三方而言均有利的一種商來發(fā)展手段。除此之外，醫(yī)院責(zé)任保險如同給醫(yī)護人員吃了定心丸，完全解除了醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使其能夠更加積極認(rèn)真地投入到工作中。同時，由于經(jīng)濟賠償均由保險公司負(fù)擔(dān)，因此一但出現(xiàn)醫(yī)療事故需經(jīng)濟賠償時，病患也不必?fù)?dān)心經(jīng)濟賠償能否兌現(xiàn)問題，免除了病患的心理負(fù)擔(dān)。另外，如果保險公司對醫(yī)院責(zé)任保險經(jīng)營得當(dāng)?shù)脑?，也會從中得到諸多十分可觀的經(jīng)濟效益。因此可以說，醫(yī)院責(zé)任保險是促進(jìn)醫(yī)院、病患、保險公司三方良性發(fā)展循環(huán)的必經(jīng)之路。

三、醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險管理中的作用

醫(yī)院責(zé)任保險無論對醫(yī)院還是對病患都具有著十分重要的作用。它是協(xié)調(diào)醫(yī)院與病患之間矛盾、減輕雙方以濟負(fù)擔(dān)的重要支撐力量。其中最顯著的表現(xiàn)在于醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移管理中的作用。普遍來講，醫(yī)院行業(yè)是一個無時無刻不處于風(fēng)險中的行業(yè)。首先，醫(yī)院是治病救人的重要部門，因此它無法規(guī)避風(fēng)險，只能選擇承擔(dān)風(fēng)險。而一但醫(yī)院在醫(yī)療中出現(xiàn)風(fēng)險事故，輕則會對醫(yī)院的經(jīng)濟造成巨大的損失，嚴(yán)重者會直接導(dǎo)致醫(yī)院在社會中的負(fù)面影響。因此，只有醫(yī)院采取分散式風(fēng)險管理方法才能有效地將損失降至最低。風(fēng)險分散式管理最直接的手段就是建立醫(yī)院責(zé)任保險，也就是說，在所投保的醫(yī)院及醫(yī)院人員的保險期間內(nèi)，一但發(fā)生因醫(yī)療事故而出現(xiàn)的經(jīng)濟費用及法律所支付的費用時，則保險公司會依照責(zé)任保險的條例承擔(dān)這一部分賠償，從而為醫(yī)院節(jié)省了大部分的賠償費用，使醫(yī)院可以朝著預(yù)期的目標(biāo)穩(wěn)定發(fā)展下去。

例如：某市醫(yī)院由于醫(yī)生在工作中的疏忽給醫(yī)院造成了巨大的經(jīng)濟損失。如要就普遍的情況而言，這筆不小數(shù)目的經(jīng)濟損失是需當(dāng)事醫(yī)生負(fù)擔(dān)至少百分之五十的。但由于該醫(yī)院為醫(yī)生均投保了責(zé)任保險，從而當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生時，保險公司根據(jù)合同所規(guī)定的條款對病患進(jìn)行了賠償，而整個過程中醫(yī)院及當(dāng)事醫(yī)生沒有出一分錢的經(jīng)濟賠償費用。同時也避免了醫(yī)院、醫(yī)生及病患三方之間可能會產(chǎn)生的糾紛。

四、醫(yī)院責(zé)任保險中醫(yī)療險管理的對策

醫(yī)院責(zé)任保險是醫(yī)院長期發(fā)展的必然產(chǎn)物。因此，首先要加強醫(yī)院責(zé)任保險的宣傳力度。通常情況下來講，由于醫(yī)護人員工作的特殊性，使其與外界接觸的時間較為有限，因此對醫(yī)院責(zé)任保險的認(rèn)知程度十分低，甚至有些醫(yī)護人員對醫(yī)院責(zé)任保險的認(rèn)知上存在著較大的誤差。因此，要想醫(yī)院責(zé)任保險真正成為醫(yī)護人員的護身符，就必須加強醫(yī)護人員對責(zé)任保險的認(rèn)知度及認(rèn)可度，并要讓醫(yī)護人員清楚地明白醫(yī)院責(zé)任保險對其自身的重要性，從而使醫(yī)院所有醫(yī)護人員增強保險意識及風(fēng)險管理意識。其次，保險公司要加快對責(zé)任保險產(chǎn)品更新速度，同時要對醫(yī)院責(zé)任保險產(chǎn)品有一個明確的定位。另外，保險公司除了要保證所推出的醫(yī)院責(zé)任保險產(chǎn)品能夠緊跟醫(yī)院發(fā)展需求外，還要適當(dāng)?shù)靥岣哔r償?shù)慕痤~，并針對醫(yī)院醫(yī)護人員不同的工作崗位劃定出不同的保費賠償額度，從而提升醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險管理中的效力。

綜上所述可知，醫(yī)院責(zé)任保險中醫(yī)療風(fēng)險管理對減輕醫(yī)院的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院整體的運作能力都是十分重要的。因此，在醫(yī)療風(fēng)險管理中，首先要加強醫(yī)院醫(yī)護人員整體對責(zé)任保險的認(rèn)可度，從根本上提高醫(yī)院責(zé)任保險的風(fēng)險管理力度。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；項目研發(fā)；風(fēng)險問題；管理措施；風(fēng)險管理 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：F426 文章編號：1009-2374（2017）02-0178-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2017.02.086

自改革開放以來，我國社會、經(jīng)濟以及科技均取得了長足的發(fā)展，使得人們的生產(chǎn)生活均有了良好的改變，人們逐漸意識到身體素質(zhì)與自身健康的重要性，這種意識也促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。在這種背景下，我國醫(yī)療器械項目的研發(fā)已成為高新科技產(chǎn)業(yè)中的重要組成部分，該產(chǎn)業(yè)研發(fā)具有跨度大、研發(fā)時間久、難度系數(shù)高、法律要求嚴(yán)格、安全方面要求嚴(yán)苛等特點，這就增加了醫(yī)療器械研發(fā)的高風(fēng)險，因此如何有效規(guī)避研發(fā)風(fēng)險，提升研發(fā)質(zhì)量是當(dāng)前我國醫(yī)療界以及眾多醫(yī)療器械研發(fā)人員所關(guān)心的問題，那就必須要了解現(xiàn)存的風(fēng)險，并加強研發(fā)項目的風(fēng)險規(guī)避與管理工作。

1 我國醫(yī)療器械研發(fā)背景與風(fēng)險管理現(xiàn)狀

1.1 研發(fā)背景

隨著人們生活水平的提升，人們更加注重自己的健康情況，包括生理與心理兩方面的健康狀況，這就在無形之中提升了社會對醫(yī)療器械以及各種醫(yī)療保健產(chǎn)品的需求與要求，可醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景良好。就當(dāng)前我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展情況而言，規(guī)模較大或年營業(yè)額過億的企業(yè)數(shù)量相對較少，但是醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)注冊率則相對較高?，F(xiàn)階段我國各個等級的醫(yī)院中國產(chǎn)醫(yī)療器械應(yīng)用率和占有率偏低，大部分科技含量高的大型或精準(zhǔn)型醫(yī)療設(shè)備和器械均購于國外，就這一點可以看出我國自產(chǎn)的醫(yī)療器械科技含量較低、研發(fā)與生產(chǎn)均缺乏一定的競爭力，同時大部分醫(yī)院對我國國產(chǎn)的醫(yī)療器械質(zhì)量以及售后服務(wù)質(zhì)量評價較差。造成這種情況的主要原因是我國醫(yī)療器械研發(fā)能力低、生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小、自主知識產(chǎn)權(quán)不足等，因此我國若想改變這種情況就必須要增加醫(yī)療器械研發(fā)企業(yè)的自主知識產(chǎn)權(quán)，加強研發(fā)工作力度，進(jìn)而提升國產(chǎn)醫(yī)療器械的核心競爭力。

1.2 風(fēng)險管理現(xiàn)狀

為提升醫(yī)療器械的研發(fā)質(zhì)量，醫(yī)療器械行業(yè)以及相關(guān)研發(fā)人員的風(fēng)險意識與其管理意識均有顯著性提升，越來越多的人意識到了醫(yī)療器械的風(fēng)險管理在提升研發(fā)質(zhì)量工作中的重要作用和意義。有專家認(rèn)為醫(yī)療器械的風(fēng)險管理措施及管理程序的制定應(yīng)以企業(yè)的實際情況為依據(jù)，主要包括企業(yè)規(guī)模、企業(yè)結(jié)構(gòu)和組織機構(gòu)、產(chǎn)品特點以及產(chǎn)品的作用方式等內(nèi)容，并根據(jù)國家或國際相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)在企業(yè)中建立起風(fēng)險程序管理文件，以此對研發(fā)風(fēng)險的識別方式、評估方法以及應(yīng)對對策進(jìn)行有效規(guī)范。除此之外還應(yīng)該在企業(yè)內(nèi)部培養(yǎng)或從外部吸收專業(yè)的風(fēng)險管理人才，保證企業(yè)風(fēng)險管理工作的順利開展。我國現(xiàn)階段實行的醫(yī)療器械風(fēng)險管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為《醫(yī)療器械：風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》（YY/T 0316-2008），其內(nèi)容明確了風(fēng)險管理工作的組成及評審等信息，國家已于2016年1月26日了YY/T 0316-2016版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及《醫(yī)療器械YY/T 0316應(yīng)用指南》（YY/T 1437-2016），其將于2017年1月1日實施。除此之外，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》以及《醫(yī)療器械注冊管理辦法》也是現(xiàn)階段我國實行的有關(guān)醫(yī)療器械研發(fā)及風(fēng)險管理要求和標(biāo)準(zhǔn)。

2 醫(yī)療器械項目研發(fā)面臨的風(fēng)險問題

2.1 醫(yī)療器械項目研發(fā)特點帶來的風(fēng)險

當(dāng)代世界是一個以科學(xué)技術(shù)為發(fā)展核心的世界，而由于人們生活水平的提升以及科技相關(guān)計算機技術(shù)的普及，在社會各個階層的各個方面均有醫(yī)療器械的應(yīng)用，例如人們?nèi)粘Ｉ钪惺殖Ｒ姷募膊☆A(yù)防與控制、各大醫(yī)院中的疾病診斷和治療、患者身體機能以及各項技能的恢復(fù)或康復(fù)干預(yù)等，均有不同種類醫(yī)療器械的參與。醫(yī)療器械在人類身體健康方面有著巨大的正面作用，同時醫(yī)療器械的應(yīng)用具有十分強烈的專業(yè)性，若錯誤應(yīng)用不僅會對醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失，還會對應(yīng)用者造成身體上的創(chuàng)傷，因此針對醫(yī)療器械的研發(fā)工作相關(guān)部門給予了高度重視，并在法律以及醫(yī)療安全方面提升了要求和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療器械的研發(fā)不僅具備普通產(chǎn)品研發(fā)中所擁有的未知性、創(chuàng)新性、不確定性等特點，還具備投資高、周期長、多變性等特點，這對其研發(fā)工作產(chǎn)生了巨大的挑戰(zhàn)。

2.2 醫(yī)療器械項目研發(fā)環(huán)節(jié)過多帶來的風(fēng)險

上文中提到醫(yī)療器械的項目研發(fā)存在較多的特點，為研發(fā)工作的順利開展造成一定程度上的阻礙，而特點相對繁多且復(fù)雜，那么在研發(fā)過程中的任意一個方面出現(xiàn)問題就會對整個研發(fā)工作造成不可挽回的影響，甚至是研發(fā)失敗。比如，一個新型的醫(yī)療器械的研發(fā)過程十分復(fù)雜且漫長，需要工作人員在研發(fā)之前進(jìn)行初期市場調(diào)查，了解當(dāng)前市場對即將研發(fā)產(chǎn)品的需求性以及其他數(shù)據(jù)，并且還要根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)對該項目的研發(fā)可行性進(jìn)行細(xì)密的分析，可行性報告通過審批后需要據(jù)此由專業(yè)人士進(jìn)行該研發(fā)項目設(shè)計方案的理論驗證，對研發(fā)產(chǎn)品的預(yù)制品進(jìn)行質(zhì)量和可用性檢測以及對研發(fā)產(chǎn)品的臨床試驗應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后將其送檢，有關(guān)部門對該產(chǎn)品進(jìn)行合格審批后其才能進(jìn)行最終的批量生產(chǎn)和銷售，不僅周期漫長，其研發(fā)和生產(chǎn)還需要相當(dāng)數(shù)量的資金予以支持，在上述環(huán)節(jié)中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)即使是十分微小的失誤、數(shù)據(jù)誤差、細(xì)微的差錯或不達(dá)標(biāo)等問題，都會導(dǎo)致該項目的整體研發(fā)失敗。

2.3 醫(yī)療器械項目研發(fā)的雙重特性帶來的風(fēng)險

每一個新型產(chǎn)品的研發(fā)過程都會面臨較多的困難，并且還需要研發(fā)人員在該過程中不斷的對產(chǎn)品進(jìn)行創(chuàng)新和探索，普通的科研產(chǎn)品研發(fā)之路就已經(jīng)有非常多的困難，而醫(yī)療器械的項目研發(fā)不僅具備普通產(chǎn)品的特性，同時還有屬于自己的特點，這種雙重特點為其研發(fā)造成了十分巨大的風(fēng)險。例如，醫(yī)療器械項目研發(fā)存在的技術(shù)風(fēng)險，市場需求在不斷變化，而這種變化會給醫(yī)療器械項目研發(fā)帶來市場風(fēng)險以及政府根據(jù)市場需求對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整為醫(yī)療器械項目研發(fā)帶來的市場政策風(fēng)險；項目研發(fā)資金緊張以及周轉(zhuǎn)不便利而給醫(yī)療器械項目研發(fā)帶來的金融風(fēng)險以及醫(yī)療器械項目研發(fā)成功后的生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的瑕疵或殘次品等帶來的質(zhì)量風(fēng)險等。

3 醫(yī)療器械項目研發(fā)風(fēng)險應(yīng)對與管理

醫(yī)療器械項目研發(fā)屬于一種醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)之間的市場競爭活動，同時也是研發(fā)活動，這種企業(yè)間的良性競爭也是當(dāng)代社會醫(yī)療器械市場競爭激烈以及科技水平快速提升的表現(xiàn)，同時新型產(chǎn)品的更新?lián)Q代也為我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行項目研發(fā)提供了動力，在提供動力的同時也為其研發(fā)工作帶來了風(fēng)險與挑戰(zhàn)。因此當(dāng)前時期我國醫(yī)療器械項目研發(fā)風(fēng)險規(guī)避與管理已成為醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)最為關(guān)注的問題。在風(fēng)險規(guī)避與管理工作的實施中需要企業(yè)做到以下四點：

3.1 提升企業(yè)的科技水平

醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)加強其自身對國際先進(jìn)科技的學(xué)習(xí)，提升科研技術(shù)水平。我國醫(yī)療器械項目研發(fā)過程中科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用具有十分重要的意義，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，應(yīng)用先進(jìn)的科技進(jìn)行項目研發(fā)，將科技融入產(chǎn)品中可有效提升產(chǎn)品的質(zhì)量和科技含量，增加產(chǎn)品在市場中的競爭力以及企業(yè)的經(jīng)濟效益，除上述優(yōu)勢外，科技水平的提升能夠有效降低落后技術(shù)在研發(fā)中所造成的質(zhì)量和安全隱患數(shù)量，規(guī)避研發(fā)風(fēng)險，因此企業(yè)學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)對其醫(yī)療器械的研發(fā)具有良好的促進(jìn)作用。

3.2 建立高效的組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在進(jìn)行新產(chǎn)品項目研發(fā)過程中建立高質(zhì)量、高效率的組織結(jié)構(gòu)，對企業(yè)資料的應(yīng)用率能夠產(chǎn)生最大化的提升。高效組織結(jié)構(gòu)的建立能夠充分利用企業(yè)項目研發(fā)中心的資金、人力資源以及數(shù)據(jù)信息的有效利用和合理分配，可以進(jìn)一步提升醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)對研發(fā)風(fēng)險的應(yīng)對能力以及風(fēng)險管理質(zhì)量，由此可見，在醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部根據(jù)研況建立一個高效率的組織結(jié)構(gòu)對其項目研發(fā)具有重要的意義。

3.3 對醫(yī)療器械市場進(jìn)行科學(xué)預(yù)測

一個科研項目是否研究成功，不僅取決于該產(chǎn)品的應(yīng)用性、實用性以及安全性，還需要有良好的市場接受度，也就是說，醫(yī)療器械的項目研發(fā)安全性、實用性以及有效性方面均已得到官方認(rèn)可，但也并不證明該產(chǎn)品已經(jīng)研發(fā)成功，還必須要有良好的市場接受度，即產(chǎn)品有市場需求，滿足雙方面條件才能證明產(chǎn)品研發(fā)成功。因此在研發(fā)之前對該產(chǎn)品的市場需求進(jìn)行精準(zhǔn)的預(yù)測對其研發(fā)風(fēng)險的規(guī)避具有重要意義，這就需要研發(fā)單位結(jié)合實際成立市場風(fēng)險和需求預(yù)測小組，以降低市場風(fēng)險。

3.4 政策風(fēng)險的應(yīng)對與管理

政策風(fēng)險對醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的項目研發(fā)也具有較大的影響，因此為保證企業(yè)項目研發(fā)工作的順利進(jìn)行，企業(yè)需要對政策風(fēng)險予以重視并進(jìn)行有效規(guī)避。做好政策風(fēng)險規(guī)避需要企業(yè)持續(xù)且密切地關(guān)注政府相關(guān)法律法規(guī)的動態(tài)，因為醫(yī)療器械屬于一種特殊產(chǎn)品，因此政府為其頒布了注冊法規(guī)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以保證其安全性。企業(yè)在規(guī)避政策風(fēng)險時必須對該產(chǎn)品的法律法進(jìn)行深入了解，保證在產(chǎn)品研發(fā)前期進(jìn)行正確立項，同時密切關(guān)注政府相關(guān)政策的動態(tài)，再有新的政策出臺時可及時按照要求對研發(fā)工作進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以保證研發(fā)順利開展。

4 結(jié)語

總之，在科技不斷發(fā)展與進(jìn)步的新時期，醫(yī)療行業(yè)中的醫(yī)療器械研發(fā)工作數(shù)目激增、規(guī)模擴大，但是也因此帶來較多的研發(fā)風(fēng)險，企業(yè)應(yīng)對研發(fā)風(fēng)險進(jìn)行深入分析并對此制定風(fēng)險規(guī)避與管理措施，進(jìn)而提升企業(yè)在項目研發(fā)方面的管理水平與經(jīng)濟效益，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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