導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及流程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案；演練；體會(huì)

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程[1]。為加強(qiáng)護(hù)理安全管理，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，更好地保障患者安全，我院自2012年4月至2013年4月，組織全院21個(gè)護(hù)理單元開(kāi)展了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練活動(dòng)。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)與演練，護(hù)士的綜合素質(zhì)、對(duì)緊急意外情況的應(yīng)急和處置能力顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

6個(gè)內(nèi)科，6個(gè)外科，3個(gè)婦產(chǎn)科，2個(gè)兒科，ICU，手術(shù)、門診部、急診科共21個(gè)科室。參與護(hù)士206名，年齡23-39歲，護(hù)齡1-17a，其中：護(hù)士122名、護(hù)師67名，主管護(hù)師17名。

2 方 法

2.1 制定應(yīng)急預(yù)案與流程 護(hù)理部根據(jù)《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》[2]，結(jié)合我醫(yī)院臨床特點(diǎn)，制定科學(xué)、簡(jiǎn)明、有效、易于操作的臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程，對(duì)護(hù)理人員全面掌握常用急救知識(shí)和急救技能，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對(duì)各種突發(fā)事件做到盡早預(yù)防和有效防護(hù)，具有重要意義。

2.2 演練項(xiàng)目 突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及處理程序、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序、標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及處理程序、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及處理程序、患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理程序、患者發(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案及處理程序。

2.3 學(xué)習(xí)討論 演練項(xiàng)目確定后，以科室為單位組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理程序，要求護(hù)士結(jié)合專業(yè)理論知識(shí)，靈活掌握應(yīng)急預(yù)案與處理程序。

2.4 演練方法 2012年4月至2013年3月，各科室分別組織演練，每季度演練2項(xiàng)。每次演練全科護(hù)士均參加，達(dá)到全員參與學(xué)習(xí)、演練的目的。演練由所在科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)生、護(hù)士參與演練，分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者和患者家屬等角色。根據(jù)臨床實(shí)際設(shè)置一種逼真合理的工作場(chǎng)景，讓演練者按一定的工作要求，完成一個(gè)或一系列任務(wù)，體現(xiàn)急救氛圍，操作規(guī)范，護(hù)患溝通到位等，達(dá)到真實(shí)場(chǎng)景再現(xiàn)效果。在演練的同時(shí)，不斷修訂、改進(jìn)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，使其預(yù)案更加科學(xué)、合理、實(shí)用。科室編排演練結(jié)束后，護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組成員對(duì)各科室的演練進(jìn)行觀摩，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)演練情況，使應(yīng)急預(yù)案的演練更加貼近臨床實(shí)際工作。

2.5 演練比賽 2013年4月，護(hù)理部組織了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練比賽，由科室抽簽決定其中一項(xiàng)參賽項(xiàng)目，未參加演練比賽的護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)觀摩。比賽設(shè)立了一、二、三等獎(jiǎng)、組織獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)，以提高護(hù)士演練的熱情，激勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)，提高應(yīng)急水平和處置能力。

3 體 會(huì)

3.1 提高護(hù)士綜合素質(zhì) 通過(guò)全面地學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和模擬應(yīng)急預(yù)案演練，使護(hù)理人員更加深刻地理解應(yīng)急預(yù)案，牢記應(yīng)急程序，在護(hù)理理論知識(shí)、急救技術(shù)、處置能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)患溝通、落實(shí)護(hù)理核心制度等方面得到很大程度的提升，提高了護(hù)士綜合素質(zhì)。

3.2 增強(qiáng)護(hù)理人員安全防范意識(shí)，確保護(hù)理安全 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案模擬演練，把文字性的應(yīng)急預(yù)案變成了真實(shí)生動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)演練，使護(hù)士更加牢固地掌握應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)了安全防范意識(shí)，對(duì)臨床突發(fā)事件做到反應(yīng)迅速，積極采取各種急救措施和有效辦法，提高了應(yīng)急處置能力，確保了護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

篇2

應(yīng)急預(yù)案是科學(xué)管理的一種前沿方法， 是人們針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件事先預(yù)想作出的對(duì)策， 擬定的處理方案[1]。突發(fā)應(yīng)急事件具有不確定性、不可預(yù)見(jiàn)性和復(fù)雜性[2]。如何積極應(yīng)對(duì)是當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重大課題。成批搶救需要高度的協(xié)同性，在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、沉著應(yīng)對(duì)是急診搶救成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。征對(duì)如何提高和規(guī)范成批搶救中護(hù)理人員的行為，我院根據(jù)實(shí)際情況擬定了一套護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并作為提高護(hù)理部組織管理能力的重要工作，取得一定成效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1人員要求職責(zé)

應(yīng)急小分隊(duì)的成員由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，均為各科護(hù)理骨干，并具有豐富的搶救技能和搶救經(jīng)驗(yàn)，人員相對(duì)固定，并有后備力量。將護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)各組分工，各成員職責(zé)，電話號(hào)碼及搶救流程打印成冊(cè)，要求每個(gè)成員熟記內(nèi)容。

應(yīng)急人員必須保證通訊聯(lián)絡(luò)通暢。在遇有重大疫情時(shí)，要求在第一時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)。負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的緊急救治及消毒隔離處理。定期進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，做到有備無(wú)患，常備不懈。需了解搶救物品、藥品及防護(hù)用品放置位置，操作方法等。

2 實(shí)施方案

2.1規(guī)范化管理，標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施

護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)護(hù)理部指揮下，由急診科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為秘書(shū)， 各科室指派一名護(hù)士參加，分成4 個(gè)小組，每組設(shè)一名小組長(zhǎng)。每月組織一次突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案督導(dǎo)會(huì)議，布置學(xué)習(xí)計(jì)劃，布置突發(fā)事件演練方案， 組織討論可能出現(xiàn)的病情和應(yīng)對(duì)措施，確定搶救演練流程，每季度進(jìn)行一次演練。

單月的第三周布置本月的學(xué)習(xí)內(nèi)容， 包括需掌握的急救知識(shí)和應(yīng)急預(yù)案知識(shí)的學(xué)習(xí)；安排理論講課，由各科的質(zhì)控員承擔(dān)。雙月的第三周，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是進(jìn)行技能操作的學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士示教急救儀器的操作.做到每月有學(xué)習(xí)目標(biāo)，人人會(huì)操作，理論和實(shí)踐相結(jié)合。

每個(gè)季度根據(jù)所布置的突發(fā)事件演練方案，討論可能出現(xiàn)的病情和應(yīng)對(duì)措施所確定的搶救演練流程，組織一次突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練。

流程學(xué)習(xí)： 由急診科護(hù)士長(zhǎng)主持演練， 提前三天通知科護(hù)士長(zhǎng)，由其通知該科成員按時(shí)到急診科集合， 按分工展開(kāi)演練。

模擬演練：由急診科護(hù)士長(zhǎng)主持演練，為了鍛煉其快速反應(yīng)能力， 是由急診科值班護(hù)士臨時(shí)通知各小組組長(zhǎng)，再由其通知下屬成員迅速到急診科集合，在組長(zhǎng)指揮下分工展開(kāi)演練。

以上計(jì)劃組長(zhǎng)和專家成員不在位的情況下由秘書(shū)按計(jì)劃組織實(shí)施。

2.2分工明確

將護(hù)士按要求分組進(jìn)行：分類組 迅速觀察、測(cè)量生命體征，配戴分類標(biāo)識(shí)牌：神志（詢問(wèn)姓名）、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸立即告知醫(yī)生并記錄于病歷上，病情較輕的手工測(cè)量，病情較重的迅速送入搶救室，連接監(jiān)護(hù)儀測(cè)量；搶救組 吸氧，用留置針建立兩條靜脈通道，必要時(shí)采血，保持病人正確、安全的：昏迷、嘔吐病人頭偏向一側(cè)、必要時(shí)吸引器吸痰、嘔吐物 意識(shí)喪失、躁動(dòng)的病人用保護(hù)具（護(hù)攔等）、牙關(guān)緊閉抽搐的患者要用壓舌板裹上數(shù)層紗布放于病人上下臼齒之間，以免咀嚼肌痙攣而咬傷舌頭、引流管妥善固定、安全放置配合醫(yī)生做好給藥、插管、止血、固定等處理；保障組為所有搶救工作的正常展開(kāi)提供所需物質(zhì)，與物業(yè)，藥房和供應(yīng)室聯(lián)系，為患者的搶救提供物質(zhì)；后送組生命體征穩(wěn)定后方可送病人檢查或辦住院，危重、軍隊(duì)傷病員必須有醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶血壓計(jì) 聽(tīng)診器，監(jiān)護(hù)儀和病情交接本4 分析總結(jié) 演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析，找出不足，為下次的演練積累經(jīng)驗(yàn)。

3結(jié)果

通過(guò)實(shí)施演練的做法，患者滿意度由之前的85%上升到94%，護(hù)士理論考試成績(jī)由89.4%上升至93.6%，操作考核由89.9%提升到95.8%，提高了護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力。

4體會(huì)

4.1加強(qiáng)應(yīng)急應(yīng)變能力培訓(xùn)，進(jìn)行大型模擬應(yīng)急預(yù)案演練針對(duì)演練過(guò)程中存在的不足之處進(jìn)行分析、整改，不斷規(guī)范應(yīng)急程序，磨練快速反應(yīng)能力。應(yīng)急預(yù)案的建立和實(shí)施，使成批傷病員得到及時(shí)有效的搶救和護(hù)理，使批量搶救工作組織有序，在搶救病人時(shí)做到忙而不亂，贏得搶救的最佳時(shí)間，提高搶救成功率。

4.2 通過(guò)實(shí)施應(yīng)急做法，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)士專業(yè)技能，為急危重癥患者的搶救提供有力保證，提高了護(hù)士應(yīng)急綜合能力。開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練使護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制性。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：突發(fā)事件；護(hù)士；應(yīng)對(duì)能力

突發(fā)事件具有演變迅速、危害性大、處于急速變化的環(huán)境中等特點(diǎn)[1]。護(hù)士在臨床實(shí)踐中不可避免的要面對(duì)各類突發(fā)事件。正確面對(duì)并妥善處理突發(fā)事件是護(hù)士需要加強(qiáng)訓(xùn)練的內(nèi)容。本文旨在探討提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的途徑方法。

1護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中面臨的幾個(gè)問(wèn)題

1.1理論知識(shí)與實(shí)踐能力缺失 目前護(hù)理專業(yè)教學(xué)訓(xùn)練中缺乏突發(fā)事件應(yīng)急處理知識(shí)、突發(fā)事件處理應(yīng)急流程、各項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等系統(tǒng)知識(shí)，導(dǎo)致護(hù)士進(jìn)入臨床實(shí)踐工作后，沒(méi)有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件理論基礎(chǔ)，實(shí)踐能力缺失。

1.2自我防護(hù)意識(shí)淡薄 近年來(lái)，就診患者中攜帶乙肝、丙肝、HIV病毒人數(shù)不斷增多，加之突發(fā)事件中可能面臨某些烈性傳染病的導(dǎo)入，使處理突發(fā)事件的護(hù)人員感染危險(xiǎn)性增加。護(hù)士因不能準(zhǔn)確及時(shí)評(píng)估突發(fā)事件中患者綜合情況，導(dǎo)致不能采取正確有效防護(hù)措施。自我防護(hù)意識(shí)淡薄增加了處理事件時(shí)自身感染的危險(xiǎn)性。

1.3處理不當(dāng)貽誤處置 因突發(fā)事件常處于急速變化環(huán)境中且演變迅速，故第一時(shí)間內(nèi)采取正確處置方法將最大限度提高救治成功率[2]。護(hù)士在有限時(shí)間內(nèi)若不能及時(shí)做出正確協(xié)助處理措施有可能貽誤最佳處置時(shí)機(jī)。

2提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的對(duì)策

2.1多樣化培訓(xùn) 結(jié)合各院醫(yī)療中心任務(wù)特點(diǎn)，有針對(duì)性的對(duì)可能面臨的突發(fā)事件處理方法做多樣化培訓(xùn)。

2.1.1集中理論培訓(xùn) 以《急危重癥護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)資料，組織護(hù)士學(xué)習(xí)停電、停水、地震、火災(zāi)等突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急流程；暴徒暴力事件、大批中毒、外傷傷員、乙類以上傳染病等防護(hù)救治程序，并通過(guò)考核鞏固所學(xué)理論知識(shí)。

2.1.2實(shí)踐模擬訓(xùn)練。將護(hù)士隨機(jī)分組處理不同突發(fā)事件，模擬演練正確處置流程，同時(shí)演示單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、急救包扎術(shù)及轉(zhuǎn)運(yùn)各類患者等方法，并將此內(nèi)容做為操作訓(xùn)練重點(diǎn)，要求人人掌握。

2.1.3護(hù)理骨干專項(xiàng)指導(dǎo)。抽調(diào)科室?？谱o(hù)理骨干就處理突發(fā)事件中常見(jiàn)急救操作進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)。如氣道開(kāi)放、心電監(jiān)護(hù)、電擊除顫等操作的配合，避免緊急狀態(tài)下面對(duì)復(fù)雜操作護(hù)士手足無(wú)措的現(xiàn)象發(fā)生。

2.2心理認(rèn)知能力的建立 處理突發(fā)事件時(shí)，認(rèn)知能力的欠缺及判斷力的不成熟常會(huì)導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生各類應(yīng)激反應(yīng)，若不能正確引導(dǎo)，則會(huì)給其心理健康帶來(lái)一定程度的影響。因此及時(shí)疏導(dǎo)突發(fā)事件處理中護(hù)士異常心理是確保其身心健康的重要措施。由于處理突發(fā)事件時(shí)情況危急，患者病情變化迅速、環(huán)境變化或者各族患者的處理特異性（語(yǔ)言交流困難、宗教習(xí)俗差異、文化差異等）都會(huì)給護(hù)士生理心理造成雙重壓力。針對(duì)以上問(wèn)題，除對(duì)護(hù)士開(kāi)展全面防護(hù)培訓(xùn)外，還可根據(jù)現(xiàn)有條件聘請(qǐng)感染科專家、心理咨詢專家通過(guò)專題講座、個(gè)別談心等方式及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)士心理問(wèn)題。組織多樣化文娛活動(dòng)，如棋類比賽、羽毛球比賽、猜謎游戲等活動(dòng)，緩解護(hù)士工作壓力，最大限度的幫助護(hù)士調(diào)整心態(tài)，使其以積極良好的心理狀況應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的處置。

2.3督導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案的演練，強(qiáng)化危機(jī)意識(shí) 按照各項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，組織護(hù)士參加預(yù)案演練，包括接診患者、分診患者、準(zhǔn)備搶救環(huán)境到協(xié)助救護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)患者等系列環(huán)節(jié)。通過(guò)"似真非真"情景模擬，對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行再現(xiàn)，樹(shù)立現(xiàn)場(chǎng)危機(jī)意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士周密思考，果斷應(yīng)對(duì)，默契配合與協(xié)調(diào)能力，從而提高護(hù)士處理突發(fā)事件能力。

2.4根據(jù)地區(qū)及醫(yī)院實(shí)際，設(shè)立特色任務(wù) 各地區(qū)存在地理位置、民族情況的差異，間接導(dǎo)致突發(fā)事件的某些地域性特點(diǎn)，如高原地區(qū)的肺腦水腫；邊疆地區(qū)的民族情況；軍隊(duì)醫(yī)院的維穩(wěn)任務(wù)等。可根據(jù)本地區(qū)地域特質(zhì)及可能面臨突發(fā)事件的特點(diǎn)，設(shè)立特色任務(wù)。如邊疆地區(qū)設(shè)立少數(shù)民族護(hù)士擔(dān)當(dāng)門診導(dǎo)醫(yī)工作，暢通與民族患者的溝通交流渠道，組織護(hù)士學(xué)習(xí)本地區(qū)常用民族語(yǔ)言，做到能和民族患者進(jìn)行基本的問(wèn)候和交流；軍隊(duì)醫(yī)院強(qiáng)化條令條例的號(hào)令意識(shí)，開(kāi)展野戰(zhàn)條件下救治演練等。

以上是正在或有待解決的、有關(guān)提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的途徑和方法。通過(guò)分析護(hù)士面臨突發(fā)事件中存在的問(wèn)題，圍繞多樣化培訓(xùn)、心理認(rèn)知能力的建立、督導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案演練和根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)及醫(yī)院實(shí)際設(shè)立特色任務(wù)4個(gè)方面進(jìn)行深入分析，力爭(zhēng)增強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)，面對(duì)突發(fā)事件，護(hù)士不因知識(shí)的匱乏或心理上的恐懼而退縮，從而最大限度提高護(hù)士積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊一風(fēng).危機(jī)管理在中國(guó)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)中的應(yīng)用[J]第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，25（3）：268.

[2]方桂珍.提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培訓(xùn)方法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2007，

篇4

1 影響ICU護(hù)理質(zhì)量的因素

1.1 護(hù)士編制不足 護(hù)士和床位之比低于衛(wèi)生部規(guī)定的1∶2.5，監(jiān)護(hù)素質(zhì)欠缺，護(hù)士超負(fù)荷工作，過(guò)度疲勞，質(zhì)量無(wú)法保證。

1.2 護(hù)士未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的ICU專科知識(shí)培訓(xùn)，監(jiān)護(hù)知識(shí)缺乏，易發(fā)生差錯(cuò)事故。

1.3 年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性。

1.4 護(hù)理人員出現(xiàn)心理問(wèn)題 護(hù)理人員長(zhǎng)期在一個(gè)封閉的環(huán)境里工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大，精神緊張，職業(yè)對(duì)自身素質(zhì)的要求高，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力，表現(xiàn)為疲勞、精力不集中、記憶力下降、焦慮、失眠、煩躁、易發(fā)脾氣、食欲下降、胃炎等。

1.5 工作職責(zé)不明確或護(hù)理流程不合理 護(hù)理流程不詳細(xì)或流程不合理，是出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷的常見(jiàn)原因。

1.6 缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或監(jiān)控不到位 ICU護(hù)理工作缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)不明確，護(hù)士無(wú)所適從，護(hù)理質(zhì)量無(wú)法保證或制定了標(biāo)準(zhǔn)卻不能定時(shí)檢查督促，同樣的問(wèn)題反復(fù)發(fā)生。

1.7 不重視基礎(chǔ)護(hù)理，易發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，如角膜潰瘍、壓瘡、足下垂、墜積性肺炎等。

1.8 急救物品器械管理無(wú)明確責(zé)任人，缺少相應(yīng)的應(yīng)急物品及措施或缺少突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生應(yīng)急事件，物品器械不能迅速到位，影響搶救。

1.9 醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范 執(zhí)行非搶救口頭醫(yī)囑、未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者的醫(yī)囑、字跡辨認(rèn)不清的醫(yī)囑等，給差錯(cuò)事故的發(fā)生埋下隱患。

1.10 違反技術(shù)操作規(guī)范 如輸血、藥物治療前后未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度；消毒隔離措施不到位或無(wú)菌操作不嚴(yán)等造成交叉感染，甚至感染爆發(fā)。

2 ICU護(hù)理質(zhì)量控制與提高

2.1 保證ICU護(hù)士數(shù)量達(dá)到要求 護(hù)士數(shù)量按照《中國(guó)ICU建設(shè)與發(fā)展綱要》的要求，ICU床位與護(hù)理人員之比應(yīng)達(dá)到 1：2.5~3以上，并配備一定的護(hù)理員。

2.2 注重ICU護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng) ICU護(hù)士需經(jīng)過(guò)內(nèi)科、外科、急診等相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，具有多專業(yè)的?？评碚撝R(shí)及專科操作技能，才能應(yīng)對(duì)多學(xué)科的危重患者救治。還要培養(yǎng)護(hù)士的高度的責(zé)任感、敬業(yè)精神、慎獨(dú)能力、敏銳的觀察能力、縝密的分析能力、嫻熟的搶救技能及對(duì)專業(yè)理論的鉆研精神、良好的溝通能力等。

2.3 護(hù)理人員合理搭配分組，注意每位護(hù)士技術(shù)能力及專業(yè)特長(zhǎng)的組合。

2.4 暢通護(hù)士溝通渠道，釋放其心理壓力 定時(shí)舉辦座談會(huì)或單獨(dú)談心，護(hù)士長(zhǎng)要善于觀察護(hù)士情緒變化，了解其家庭、個(gè)人生活的困難或困惑，盡可能幫助解決。了解護(hù)士發(fā)展需求，提供發(fā)展平臺(tái)和機(jī)會(huì)，還可以開(kāi)展心理講座或心理咨詢活動(dòng)，使護(hù)士能夠舒緩心理壓力。

2.5 科室建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，采用PDCA循環(huán)法促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，選派責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任質(zhì)控小組長(zhǎng)并吸收護(hù)士到各組，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析并提出整改措施，持續(xù)跟蹤檢查，直至問(wèn)題解決。

2.6 ICU質(zhì)控重點(diǎn)

2.6.1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 ①患者應(yīng)達(dá)到“六潔”(頭發(fā)、皮膚、口腔、會(huì)陰、手、足)“四無(wú)”(無(wú)壓瘡、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、無(wú)墜床、無(wú)差錯(cuò)事故)。②防止煩躁患者皮膚蹭破、約束帶勒傷、導(dǎo)管墜出，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用必要的鎮(zhèn)靜劑，使患者的ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分達(dá)到3級(jí)水平。③ 對(duì)眼瞼不能閉合的患者，單純覆蓋凡士林油紗并不能預(yù)防角膜潰瘍的發(fā)生，必須點(diǎn)抗生素眼藥膏完全覆蓋瞼裂，再外覆凡士林油紗。④口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有重要意義，我們采用口腔沖洗外加擦拭的方法。⑤應(yīng)用抗血栓泵，防止下肢靜脈血栓形成。

2.6.2 交接班的環(huán)節(jié)質(zhì)量 ①制訂交接班工作流程，用表格規(guī)范其交接班內(nèi)容，如轉(zhuǎn)科交接記錄單。特護(hù)單特定項(xiàng)目必須雙方交接，并雙人簽字，如深靜脈置管外留長(zhǎng)度及留置時(shí)間，尿管留置時(shí)間等。②雙方交接班必須查看醫(yī)囑單簽字情況，確保當(dāng)班臨時(shí)醫(yī)囑及時(shí)簽名。

2.6.3 確保急救藥品、器械的完好率達(dá)到100% 必須有強(qiáng)有力的措施保證搶救藥品物品、器械的定點(diǎn)、定量、定人、定期的管理、補(bǔ)充及功能維護(hù)，搶救儀器保持其處于備用狀態(tài)。班班交接，雙人簽字，未落實(shí)好不得下班。建立儀器設(shè)備故障上報(bào)制度。

2.6.4 建立緊急情況應(yīng)急預(yù)案 建立可能發(fā)生的緊急情況應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)、停電、患者呼吸心跳驟停等應(yīng)急預(yù)案，定期演練，使每個(gè)人掌握緊急情況下的應(yīng)急措施。

2.6.5 保證執(zhí)行醫(yī)囑的及時(shí)準(zhǔn)確性 不執(zhí)行不合格醫(yī)囑，非搶救情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。由于ICU醫(yī)囑改動(dòng)頻繁，應(yīng)每日核查全部醫(yī)囑，所有用藥，確保雙人核對(duì)后再執(zhí)行。新藥配置使用前看說(shuō)明書(shū)，并按說(shuō)明書(shū)上要求配置皮試藥液。各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

篇5

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化管理；措施；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1 樹(shù)立精細(xì)化護(hù)理服務(wù)理念

精細(xì)化管理是一種理念， 一種文化， 精細(xì)化管理具有全員性， 全面性和全過(guò)程性。應(yīng)該轉(zhuǎn)變服務(wù)理念， 確立精細(xì)化理念， 感悟工作責(zé)任。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化管理服務(wù)的教育， 將精細(xì)化管理的理念及文化滲透到每個(gè)護(hù)士心中。積極參加護(hù)理部組織的精細(xì)化管理培訓(xùn)， 使護(hù)士深刻領(lǐng)會(huì)護(hù)理精細(xì)化管理內(nèi)涵， 認(rèn)識(shí)到精細(xì)化管理理念是以科學(xué)管理為基礎(chǔ)， 以精和細(xì)作為基礎(chǔ)特征， 將管理工作的每一個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化， 數(shù)據(jù)化， 提高組織的執(zhí)行力和效率， 從整體上提高組織的效益。其核心思想是精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)。強(qiáng)調(diào)將工作中的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)管理好， 做到精益求精。從而在思想上認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作質(zhì)量的保證， 離不開(kāi)精細(xì)化管理。護(hù)理人員將精細(xì)化管理理念， 變成自己的人文素質(zhì)和行為習(xí)慣， 將實(shí)際行動(dòng)貫徹到每項(xiàng)護(hù)理制度的建設(shè)， 每一個(gè)護(hù)理工作流程， 每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)等所有的護(hù)理工作之中， 以精益求精的工作態(tài)度， 將管理和服務(wù)做到最好， 實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全程、全面、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 讓我們的醫(yī)療護(hù)理工作真正得到患者的認(rèn)可。精細(xì)化管理是工作習(xí)慣， 通過(guò)有意識(shí)的引導(dǎo)， 強(qiáng)力與推行， 是精細(xì)化逐漸成為潛意識(shí)的行為。

2 建立健全制度， 明確崗位職責(zé)

制度是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的重要保證。建立健全護(hù)理制度與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 是實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。建立健全的各種文件， 如：采血室操作規(guī)程、護(hù)理查對(duì)制度、崗位說(shuō)明書(shū)、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、搶救物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等， 從護(hù)理組長(zhǎng)到護(hù)士每個(gè)崗位、班次， 都制定出科學(xué)化、制度化、人性化的崗位職能和班次職責(zé)， 并明確各班工作程序， 護(hù)理流程， 完善工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 形成書(shū)面文字， 發(fā)至每一位護(hù)士手中。健全的護(hù)理制度和科學(xué)完善的崗位職能是每位護(hù)理工作者的行為準(zhǔn)則， 使護(hù)理工作有章可循， 成為規(guī)范護(hù)理工作的準(zhǔn)則。通過(guò)建立健全各項(xiàng)制度、工作流程、崗位、班次、職責(zé)， 達(dá)到了工作責(zé)任具體化， 使每位護(hù)理人員都明確自己的工作如何做， 自覺(jué)的做好各項(xiàng)工作。通過(guò)健全各項(xiàng)管理制度， 來(lái)達(dá)到精細(xì)化管理， 強(qiáng)化執(zhí)行力， 完善管理措施。用制度管人、管事， 力求在決策中精心策劃， 達(dá)到全員、全方位和全過(guò)程的控制。搞好護(hù)理精細(xì)化管理， 重點(diǎn)抓落實(shí)， 尤其是制度和崗位的落實(shí)， 以做到細(xì)、實(shí)、準(zhǔn)， 真正做到求真務(wù)實(shí)的執(zhí)行好每一項(xiàng)制度， 落實(shí)好每一個(gè)崗位， 做到逐個(gè)單元， 逐項(xiàng)審核， 堅(jiān)持規(guī)范護(hù)理。

3 嚴(yán)抓護(hù)理安全管理

3. 1 安全是護(hù)理工作的基本要求。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度， 技術(shù)操作規(guī)程， 各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)及消毒規(guī)范， 修改制定規(guī)范的安全操作程序及注意事項(xiàng)， 準(zhǔn)確及時(shí)完成血液標(biāo)本的采集工作， 熟悉相關(guān)的法律、法規(guī)。保證工作質(zhì)量及患者安全。

3. 2 加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和應(yīng)急能力的培養(yǎng)。采血處要求必須掌握的應(yīng)急預(yù)案及制度等：暈針應(yīng)急預(yù)案、針刺傷應(yīng)急預(yù)案、門診就診患者突發(fā)意外救治轉(zhuǎn)運(yùn)程序、心肺復(fù)蘇技術(shù)操作、防跌倒管理制度、急診患者優(yōu)先就診制度等。并培養(yǎng)對(duì)突發(fā)事件處理的能力。常態(tài)學(xué)習(xí)并熟背應(yīng)急預(yù)案等， 定期進(jìn)行演練。

3. 3 使用安全警示標(biāo)識(shí)及溫馨提示。應(yīng)用安全警示標(biāo)識(shí)， 如防跌倒牌， 電梯使用安全警示牌， 采血后正確按壓針眼， 防止皮下淤血， 圖文并茂的溫馨提示牌放在醒目的位置。

3. 4 備用搶救車， 每日檢查搶救車封簽， 每周檢查搶救車內(nèi)物品、藥品是否齊備、合格。使搶救車處于完好備用狀態(tài)。

3. 5 維護(hù)護(hù)理環(huán)境， 落實(shí)安全操作規(guī)程， 如靜脈采血操作程序， 各項(xiàng)預(yù)案、制度等，預(yù)見(jiàn)性的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和及時(shí)消除隱患。

4 根據(jù)工作性質(zhì)， 科學(xué)排班

實(shí)行連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合。采血處的大部分工作任務(wù)集中在上午， 并承擔(dān)著早班體檢工作。因此， 護(hù)士的工作集中在早班或上午班， 下午工作量相對(duì)較少， 可安排工作人員輪流休息， 遇有工作任務(wù)時(shí)， 隨時(shí)調(diào)動(dòng)人員上班。具有科學(xué)性和靈活性的排班， 適合采血崗位的實(shí)際情況， 既提高工作效率和工作質(zhì)量， 有體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷。

5 提供人文關(guān)懷， 服務(wù)上做到精細(xì)

注重細(xì)節(jié)， 提供人文關(guān)懷， 人性化護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)在護(hù)理中就是時(shí)刻為患者著想， 從點(diǎn)滴做起， 做患者所需。我們的口號(hào)是：多做一點(diǎn)點(diǎn)， 從主動(dòng)熱情接待患者到耐心解釋， 百問(wèn)不厭。采血臺(tái)面是人造理石， 為了不讓患者在冬天里感到?jīng)鲆獠皇娣?在上面鋪了一層水晶版， 并為嬰幼兒準(zhǔn)備了小坐墊。在采血臺(tái)前鋪上“文明采血， 自覺(jué)排隊(duì)”的地標(biāo)， 指導(dǎo)患者自覺(jué)有秩序的采血， 為患者營(yíng)造一個(gè)良好的采血環(huán)境。我們的人文關(guān)懷在另一方面的體現(xiàn)：備有糖果， 以備低血糖患者不時(shí)之需；備有紙杯， 為緊張頭暈患者需要時(shí)送上一杯水， 及時(shí)緩解癥狀， 保障患者安全。讓每位前來(lái)就診的患者滿意而歸， 盡量滿足患者的需求， 是我們的服務(wù)宗旨。

6 小結(jié)

通過(guò)運(yùn)用精細(xì)化管理理念， 使護(hù)士觀念發(fā)生了改變， 明確了細(xì)節(jié)決定成敗。使各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到有效貫徹， 增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感， 保證護(hù)理安全， 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)， 服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)， 最大限度的滿足患者的需求， 合理地運(yùn)用了護(hù)理資源。運(yùn)用精細(xì)化管理， 提高護(hù)理服務(wù)能力， 使患者真正從護(hù)理管理中收益， 滿足患者要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈芳芳， 陳詠梅. 精細(xì)化管理理念在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用.全科護(hù)理， 2010， 8（2A）：346- 347.

篇6

【關(guān)鍵詞】急救；護(hù)理人員；突發(fā)事件

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件的應(yīng)急預(yù)案整體系統(tǒng)。我院護(hù)理部以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》為標(biāo)準(zhǔn)，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救知識(shí)，使護(hù)理人員在遇突發(fā)事件時(shí)能從容應(yīng)對(duì)，減少傷殘、挽救生命，提高自救互救能力。

1籌備階段

首先護(hù)理部擬定應(yīng)急救治能力培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行6個(gè)月培訓(xùn)。高級(jí)職稱護(hù)理人員共同商討、確定培訓(xùn)計(jì)劃。搜集資料制定公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)事件（災(zāi)害和災(zāi)難事故）應(yīng)急預(yù)案、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案、群體交通傷員搶救預(yù)案、集體食物中毒搶救預(yù)案。其次要分工明確，高級(jí)職稱護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人學(xué)科特長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)專項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容。選派科室骨干護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)先進(jìn)急救技術(shù)。最后，籌備急救物品、器械、模擬人，制作急救流程圖，普及急救知識(shí)和多媒體課件。

2培訓(xùn)內(nèi)容

事故現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)：①急救原則：先復(fù)后固（先心肺復(fù)蘇再固定骨折）、先止血再包扎、先重后輕、先救后送，先急后緩，先近后遠(yuǎn)、，要沉著、迅速判斷病情，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救工作。②現(xiàn)場(chǎng)施救的常規(guī)程序：認(rèn)知事件、安全評(píng)估、病情判斷、急救呼救、病情處理、維持平衡。傷情判斷與分類培訓(xùn)：①傷情判斷：氣道是否通暢、呼吸道是否正常、循環(huán)情況、有無(wú)大出血、意識(shí)狀態(tài)。一級(jí)優(yōu)先：紅色標(biāo)識(shí)；二級(jí)優(yōu)先：黃色標(biāo)識(shí)；三級(jí)優(yōu)先：綠色標(biāo)識(shí)；四級(jí)優(yōu)先：黑色標(biāo)識(shí)②常用急救知識(shí)培訓(xùn)：急救藥品使用、急救技術(shù)操作、急救器械使用等。③內(nèi)科急救知識(shí)培訓(xùn)：咳血的急救、低血糖癥急救、消化道出血急救法、急腹癥急救、高血壓危象的緊急處理、腦出血急救法、心絞痛、心肺復(fù)蘇等。④外科急救知識(shí)培訓(xùn)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。跌倒損傷處理、燒燙傷處理、迅速止血、緊急包扎、溺水急救、中暑急救、咽喉異物處理等。⑤器械使用培訓(xùn)：心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器、微泵、除顫儀使用、血糖儀的使用方法進(jìn)行培訓(xùn)，及緊急狀態(tài)下制作簡(jiǎn)易輔助工具方法。⑥消毒隔離培訓(xùn)：消毒劑種類、濃度、使用方法，個(gè)人防護(hù)技術(shù)、消毒程序，消毒方法選擇。⑦心理疏導(dǎo)培訓(xùn)：護(hù)理人員掌握必要的心理學(xué)知識(shí)。認(rèn)知疏導(dǎo)、情感疏導(dǎo)、社會(huì)環(huán)境疏導(dǎo)。⑧組織能力培訓(xùn)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)應(yīng)沉著冷靜、積極應(yīng)對(duì)控制混亂局面。組織人員進(jìn)行急救自救。

3培訓(xùn)形式

急救知識(shí)講座，操作示范，模擬急救。

4考核

口試、筆試、操作考核、應(yīng)急能力考核、模擬急救項(xiàng)目及人員進(jìn)行配合模擬急救考核。

5完善補(bǔ)充

重視個(gè)體差異根據(jù)針對(duì)考核情況組織科室相互學(xué)習(xí)?？萍本戎R(shí)、器械使用。

6結(jié)果

①護(hù)理部與高職稱護(hù)理人員占全院護(hù)理人員11%，成立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件管理委員會(huì)，各司其職，防患于未然。通過(guò)組織籌備階段提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)能力。②63%護(hù)理人員熟練掌握急救知識(shí)，能獨(dú)立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，遇突發(fā)事件可起到承上啟下作用，可按上級(jí)部署組織、指導(dǎo)完成急救工作。③24%護(hù)理人員掌握急救知識(shí)、技術(shù)操作。④根據(jù)考核結(jié)果選思想覺(jué)悟高、業(yè)務(wù)強(qiáng)、心理素質(zhì)好護(hù)理人員成立預(yù)備救援小組。

7討論

由于護(hù)士存在年齡、學(xué)歷、個(gè)人能力等多方面的差異，導(dǎo)致對(duì)同一項(xiàng)活動(dòng)的掌握有快、慢及優(yōu)、劣之分。所以，在培訓(xùn)中我們要重視個(gè)體差異，根據(jù)每個(gè)人的的情況，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。建立考核制度可幫助我們了解護(hù)士對(duì)急救知識(shí)及技能的掌握情況，能對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，也能幫助我們調(diào)整培訓(xùn)的內(nèi)容和重點(diǎn)，同時(shí)也起到督促護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張宇飛.應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合醫(yī)院急救中心設(shè)計(jì)研究.哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2008.

篇7

1.臨床資料

2010年11月15日14時(shí)許，本市膠州路居民高樓發(fā)生特大火災(zāi)，有56名患者送入我院進(jìn)行搶救：其中男26名，女30名，年齡25歲～84歲；死亡8例，病情危重患者12例，病情較重患者24例，病情穩(wěn)定患者12例；在我院住院治療14例，轉(zhuǎn)入瑞金醫(yī)院治療的22例，在我院經(jīng)治療自動(dòng)離院的12例。

2013年4月19日14時(shí)許，本市某建筑設(shè)計(jì)公司發(fā)生食物中毒，有43名患者送入我院搶救和診治：其中男27名，女16名，年齡23歲～71歲；病情危重3例，病情較重者21例，病情穩(wěn)定者19例，無(wú)人死亡；住院治療者18例，經(jīng)檢查治療后離院者25例。

2.應(yīng)對(duì)流程

2.1啟動(dòng)應(yīng)急搶救預(yù)案

急診預(yù)檢接到突發(fā)衛(wèi)生事件120預(yù)報(bào)電話后立即了解事故基本狀況，立即將情況上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任，以電話方式迅速通知急診護(hù)理應(yīng)急小組成員，緊急調(diào)動(dòng)人力物力資源，做好搶救或準(zhǔn)備工作。

2.2物資保障

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物品供應(yīng)組由副護(hù)士長(zhǎng)和供需護(hù)士組成，負(fù)責(zé)搶救所需的藥品和物品的供應(yīng)，同時(shí)護(hù)理部發(fā)揮樞紐作用，整合全院資源，調(diào)集各病區(qū)的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、擔(dān)架車等各類搶救物資，確保搶救需要。后勤保障部緊急建立供氧專線和備用電源。

2.3科學(xué)分工，分區(qū)處理

2.3.1嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢登記制度 受傷人員到達(dá)后，安排2名經(jīng)驗(yàn)豐富的預(yù)檢護(hù)士在急診科門前接待患者，其中一名護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行傷情評(píng)估，分別用紅、黃、綠、黑4種色卡對(duì)危重、病重、輕、死亡的傷員進(jìn)行分類[2-3]；另一名護(hù)士則做好登記工作，登記內(nèi)容為：病情分類、性別、時(shí)間、患者編號(hào)、去向。如此就能在第一時(shí)間準(zhǔn)確地把患者的基本情況統(tǒng)計(jì)出來(lái)，為醫(yī)院上報(bào)工作提供準(zhǔn)確信息。

2.3.2分區(qū)處理，標(biāo)示明確 急診大廳可分為危重?fù)尵?、重癥病 、輕傷病和死亡隔離區(qū)域，當(dāng)成批傷員來(lái)院時(shí)，迅速開(kāi)辟這些區(qū)域，開(kāi)展分類救治。

2.3.2.1紅色區(qū)域 即危重?fù)尵葏^(qū)，設(shè)在搶救室內(nèi)區(qū)，距離搶救儀器設(shè)備近，能立即投入搶救。

2.3.2.2黃色區(qū)域 即重癥病員區(qū)，設(shè)在搶救室外區(qū)，能使醫(yī)生快速的處理傷口，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行靜脈輸液、吸氧等。

2.3.2.3綠色區(qū)域 即輕傷員區(qū)，設(shè)在病人候診區(qū)，此處設(shè)有座椅，便于醫(yī)護(hù)人員集中對(duì)病人進(jìn)行檢查和治療。

2.3.2.4黑色區(qū)域 即放置死亡病人區(qū)域，設(shè)在急診的偏僻處，用屏風(fēng)遮擋形成一個(gè)獨(dú)立區(qū)域，地面放置大單，尸體有序排放，由保安人員看護(hù)。

2.3.3專人專職，實(shí)施急救

將護(hù)士編組，要求各司其職，各負(fù)其責(zé)。紅色黃色區(qū)域各有一組兩名經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士參與搶救，其中一名護(hù)士主要配合醫(yī)生對(duì)危重患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等工作；另一名護(hù)士則配合其工作，并作好搶救記錄。綠色區(qū)域則由三到四名護(hù)士負(fù)責(zé)主要做好病情觀察和心理安撫工作。

2.4無(wú)縫隙?？品至?/p>

加強(qiáng)急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理，合理快速的分流，根據(jù)患者的病情，分流至各?？撇^(qū)及ICU，并啟動(dòng)備用臨時(shí)輸液室，安置病情較輕的患者進(jìn)行輸液觀察，從而避免喧嘩吵鬧，使護(hù)理操作有序進(jìn)行。

3.結(jié)果

本院急診在應(yīng)對(duì)兩次突發(fā)事件中，共救治患者99例，存活91例，死亡 8例。整個(gè)急救過(guò)程中物資充足、分工明確、任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救秩序，做到接診分流忙而不亂。

4.體會(huì)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的病人傷情嚴(yán)重，可在短期內(nèi)致機(jī)體內(nèi)生理失衡、微循環(huán)紊亂等一系列組織細(xì)胞功能的循環(huán)和氧代謝障礙，處理不當(dāng)可能迅速危及傷者生命[2]，傷后60分的處理是決定病人生命的“黃金時(shí)間”[4]。及時(shí)、有效的啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案可使傷員得到及時(shí)、正確的救治，將耽擱和延誤減少到最低限度。

建立訓(xùn)練有素的護(hù)理隊(duì)伍是基礎(chǔ)，打造一支職業(yè)、技能、心理都過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍，是順利完成任務(wù)的基礎(chǔ)。對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行理論和知識(shí)的培訓(xùn)是關(guān)鍵，每年將突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和急救技術(shù)進(jìn)行演練，對(duì)幫助護(hù)士提高應(yīng)急能力是必不可少的。從中及時(shí)汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并不斷完善應(yīng)急預(yù)案，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的損失降到最低點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]. 衛(wèi)生部.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例[S].2003.5

[2]. 沈洪. 急診醫(yī)學(xué)[M].北京：人民出版社.2008.112-128

篇8

【關(guān)鍵詞】 急診，護(hù)士;評(píng)判性思維;培養(yǎng);素質(zhì)

急診科護(hù)理工作忙、急、雜、亂，2008至2009年護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查顯示80%以上的護(hù)士在從事急診工作早期遇到緊急突發(fā)事件(如重型外傷，猝死等各類突發(fā)事件)高度緊張，沒(méi)有獨(dú)立思考主動(dòng)解決問(wèn)題的能力和意識(shí)，需要護(hù)士具有對(duì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)判性分析、評(píng)估、判斷、決策能力即評(píng)判性思維，以達(dá)到緩解緊急狀況與護(hù)理人員現(xiàn)狀之間的矛盾，針對(duì)護(hù)士機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑而不假思索，我科從2008年1月開(kāi)始對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行評(píng)判性思維教育和培養(yǎng)收到一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院急診科2008年護(hù)理人員18人，平均年齡26.3歲，2009年護(hù)理人員21人，平均年齡26.9歲。

1.2 方法

1.2.1 理論學(xué)習(xí)法 評(píng)判性思維在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用，護(hù)理程序及護(hù)理預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案流程，如急性肺水腫和消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案和流程等。由護(hù)士長(zhǎng)和學(xué)以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方式授課進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。

1.2.2 組織討論法 護(hù)士長(zhǎng)利用每天晨會(huì)時(shí)，圍繞急救工作中，運(yùn)用護(hù)理程序解決相關(guān)問(wèn)題組織討論，如：急救患者出現(xiàn)那些現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問(wèn)題，主要護(hù)理的診斷，當(dāng)班護(hù)士是否處理恰當(dāng)。由護(hù)士長(zhǎng)抽考1~2名護(hù)士進(jìn)行理論回答和各項(xiàng)?？萍夹g(shù)操作，其他護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。

1.2.3 書(shū)寫學(xué)習(xí)日記法 每人選擇1~2次在護(hù)理工作中獨(dú)立分析，獨(dú)立解決問(wèn)題的案例，成功實(shí)踐的心得以學(xué)習(xí)日記的形式記錄下來(lái)，分析收獲和不足。每月交給護(hù)士長(zhǎng)批閱，并在護(hù)士會(huì)上展開(kāi)交流。

1.2.4 建立自覺(jué)實(shí)踐評(píng)判性思維的氛圍 護(hù)士長(zhǎng)在急救護(hù)理與管理中運(yùn)用評(píng)判性思維開(kāi)展工作，在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)士不能獨(dú)立解決的問(wèn)題時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士共同分析，共同討論，建立一種平等的交流方式，找到可行的解決方法，提高護(hù)士的積極性。

1.2.5 評(píng)價(jià) 科室每季度抽考3~4名護(hù)士，運(yùn)用護(hù)理程序解決問(wèn)題的能力(兩項(xiàng)操作及口述患者的護(hù)理問(wèn)題)，護(hù)理措施及健康指導(dǎo)和決策能力，設(shè)置優(yōu)，良，及格，不及格。

2 討論

篇9

1　培訓(xùn)內(nèi)容

1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2　培訓(xùn)方法

2.1 評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3 為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4 對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5 新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教， 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書(shū)、看示教。

2．3 院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1 出診電話接聽(tīng)很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上，醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽(tīng)出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽(tīng)出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3 現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

篇10

一、2014年應(yīng)急管理工作開(kāi)展情況

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全機(jī)構(gòu)

為確保應(yīng)急管理工作順利開(kāi)展，我局成立了交通運(yùn)輸系統(tǒng)應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，局屬各單位負(fù)責(zé)人為成員，由運(yùn)輸安全監(jiān)督科具體開(kāi)展日常工作。

（二）進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案體系

在認(rèn)真落實(shí)部門預(yù)案的同時(shí)，我們結(jié)合交通運(yùn)輸行業(yè)的特點(diǎn)，及時(shí)制定了春運(yùn)、高考運(yùn)輸、防汛、處置低溫雨雪冰

凍災(zāi)害等應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)有效地處置突發(fā)險(xiǎn)情和事故，確保交通運(yùn)輸安全暢通，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。同時(shí)我們注重加強(qiáng)應(yīng)急人員的教育培訓(xùn)，并于6月24日組織開(kāi)展了一次客車失火逃生演練。

（三）深入開(kāi)展應(yīng)急知識(shí)宣傳，提高應(yīng)急意識(shí)和應(yīng)急能力

我們結(jié)合工作實(shí)際，大力宣傳《公路法》、《安全生產(chǎn)法》、《道路運(yùn)輸管理?xiàng)l例》、《公路安全保護(hù)理?xiàng)l例》及相關(guān)的法律法規(guī)，使廣大群眾對(duì)應(yīng)急管理工作的重要性家喻戶曉，人人皆知。在活動(dòng)期間，制作展板32塊、發(fā)放運(yùn)輸安全宣傳單3000余份。

（四）應(yīng)急管理工作措施

按照職責(zé)分工做好交通突發(fā)公共事故的應(yīng)對(duì)工作，同時(shí)切實(shí)做好人員物資運(yùn)輸和道路暢通保障等工作，保證應(yīng)急救援工作的需要和災(zāi)區(qū)群眾的基本生活，以及恢復(fù)重建工作的順利進(jìn)行。

1.應(yīng)急運(yùn)輸保障分隊(duì)，由市運(yùn)管所擔(dān)任，負(fù)責(zé)在各專業(yè)運(yùn)輸公司（車隊(duì)）落實(shí)50輛客（貨）車輛作為道路運(yùn)輸突發(fā)事件應(yīng)急處理保障車輛。

2.市港航海事處負(fù)責(zé)落實(shí)1艘快艇、2艘救生艇、1艘救生指揮船作為水上運(yùn)輸突發(fā)事件應(yīng)急處理保障船舶。

3.市公路局負(fù)責(zé)落實(shí)1個(gè)50人的工程施工隊(duì)，1臺(tái)推土機(jī)、1臺(tái)挖掘機(jī)、1臺(tái)裝載機(jī)、4輛運(yùn)輸車作為公路突發(fā)事件應(yīng)急處理設(shè)備。

4.被指定擔(dān)任突發(fā)事件保障任務(wù)的單位，要做好保障車輛的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，對(duì)承擔(dān)應(yīng)急保障任務(wù)的車輛要做到全程跟蹤，加強(qiáng)調(diào)度指揮，確保通信暢通和應(yīng)急保障任務(wù)的安全。應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，對(duì)承擔(dān)運(yùn)輸任務(wù)的保障車船在出發(fā)前要配備相應(yīng)的救生防護(hù)設(shè)備。

5.加強(qiáng)值守，及時(shí)處置。局機(jī)關(guān)全體人員、二級(jí)單位主要負(fù)責(zé)人保持24小時(shí)電話暢通，做到一聲令下，迅速出動(dòng)。6月30日下午，土峽路因山洪暴發(fā)，坍塌路基高10米、長(zhǎng)30米。我們立即封閉交通，啟動(dòng)預(yù)案，8天內(nèi)予搶通。

二、明年工作打算

我局應(yīng)急管理工作雖然取得了一定的成績(jī)，但從目前運(yùn)輸市場(chǎng)的實(shí)際情況和管理現(xiàn)狀看，還存在應(yīng)急預(yù)案體系不完善、應(yīng)急隊(duì)伍素質(zhì)不高等問(wèn)題，為此，我們將做好以下幾方面的工作：

（一）切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)建設(shè)

按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、屬地管理”的原則，形成指揮統(tǒng)一、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機(jī)制的總體要求，提高應(yīng)急處置工作水平，逐步建立完善我局應(yīng)急管理工作機(jī)構(gòu)，通過(guò)加強(qiáng)協(xié)調(diào)、整合資源、整體推進(jìn)，逐步形成以分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的應(yīng)急管理體系和高效運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。

（二）繼續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案體系

按照省、市有關(guān)要求，充分發(fā)揮預(yù)案在預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件中的重要作用，切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的編制、修訂和完善工作，逐步形成相互銜接、完整配套的應(yīng)急預(yù)案體系。建立“縱向到底，橫向到邊”的應(yīng)急預(yù)案體系。認(rèn)真研究，不斷提高預(yù)案的合理性和可操作性，推進(jìn)應(yīng)急管理工作的規(guī)范化、制度化和程序化。

（三）認(rèn)真做好突發(fā)公共事件的信息報(bào)送

堅(jiān)持24小時(shí)值班制度，認(rèn)真做好日常值守應(yīng)急和信息匯總工作，進(jìn)一步提高信息報(bào)告的效率和質(zhì)量，進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行重大事項(xiàng)報(bào)告制度和值班登記、交接班制度。完善突發(fā)公共事件的信息報(bào)告制度，規(guī)范突發(fā)公共事件信息接收、采集和報(bào)送工作。