導語：如何才能寫好一篇護理專業(yè)入門知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：護理學導論；教學方法； 五年制高職護理專業(yè)

《護理學導論》是五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的核心課程、入門課程、必修專業(yè)基礎課，對護理專業(yè)學習、護理職業(yè)理解和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)都起到重要的作用[1] 。但五年制高職護理專業(yè)的學生全部都是初中起點、對學習缺乏耐心，分析問題能力較差，需依據(jù)其特點開展針對性教學。筆者在教學中，改革教學方法，采取靈活多樣的教學方法，側重學生能力的培養(yǎng)和對護理專業(yè)的感悟及在內(nèi)心對護理專業(yè)認識的升華，收到良好的教學效果。現(xiàn)介紹如下：

1. 課程內(nèi)容的選取

通過分析護士的職業(yè)崗位需求，結合我校課程體系，優(yōu)化課程的教學內(nèi)容，如：對于臨床上運用較多的護理理論、護理工作中的法律要重點學習，醫(yī)療衛(wèi)生體系一章內(nèi)容在護理技術中講述更細致，這部分內(nèi)容做簡單了解。健康教育的理論內(nèi)容在《健康教育學》中學習，本課程只做實踐演繹，護士素質(zhì)與禮儀規(guī)范的內(nèi)容與護理禮儀重復，留到護理禮儀中專門學習。

2 課程的重難點及解決方案

本課程的重點：護理學的基本理論知識、護理學的基本概念、護理程序，護理工作中的法律問題等。 本課程的難點：護理學的基本理論，護理程序在臨床中的應用。 解決辦法：在教學內(nèi)容設計時注重理論知識的系統(tǒng)性，將不同的護理理論進行橫向和縱向?qū)Ρ确治?，?lián)系臨床實際，變抽象為具體，加強學生理解。教學上應用多種教學法、深入講解，并利用多渠道多層面的社會資源開拓學生的視野，從而多途徑加深學生對理論知識中的難點和疑點的理解，提高教學質(zhì)量。

3 教學方法改革

《護理學導論》是護理專業(yè)的理論基礎，傳統(tǒng)的教學方法是教師課堂講授，以教為主，注重知識的傳授，學生缺乏醫(yī)學知識和實際經(jīng)驗，教學反饋不佳。為此，筆者充分運用校院合作平臺，對臨床護理專家、省內(nèi)外護理老師展開調(diào)研，依據(jù)現(xiàn)代護理專業(yè)的核心價值觀和南丁格爾的護理理論，課程教學側重護生能力的培養(yǎng)和對護理專業(yè)的感悟，筆者改革了教學方法，在教學中引入體驗式、參與式的教學模式。旨在讓學生在入學之初，就能對護理專業(yè)有一正確認識，從而建立明確的內(nèi)在的護理專業(yè)信念，自覺學好護理專業(yè)。

3. 1 PPT教學法

本課程教師全部使用多媒體課件PPT講授理論內(nèi)容。多媒體課件制作細致、聲像齊備，極大地提高了學生學習的興趣，提升了課程教學的效果。同時，多媒體教學對于擴大課堂信息量、幫助師生互動具有明顯的效果。

3. 2 小組討論法

適用于護理相關理論的教學。課前老師將教學內(nèi)容編成學習提綱發(fā)給學生，學生分組自學、查詢資料，針對提綱準備討論內(nèi)容，每組推薦一名中心發(fā)言人，表達本組對提綱中的某問題的認識，本組成員可以作補充發(fā)言，其他小組成員可以提出質(zhì)疑，最后老師總結，對認識問題正確的學生給予肯定，不正確的給予糾正。

3. 3 臨床見習法

早期接觸臨床對于培養(yǎng)護生的職業(yè)素質(zhì)，激發(fā)其學習興趣有很大的作用，組織學生到醫(yī)院見習、調(diào)查護理程序在臨床工作的應用，體驗醫(yī)院的工作環(huán)境、指導學生以案例為基礎，模擬護理程序?qū)颊哌M行護理、即收集資料，制訂護理計劃，然后每人寫一份見習報告，作為對學生部分測評依據(jù)。于見習結束后采用自制問卷調(diào)查對見習教學的評價，內(nèi)容包括見習內(nèi)容及方式、見習收獲與效果。

3. 4 案例教學法

案例教學法是依據(jù)教學目的，在教師的指導下，以案例為基本素材，把學生引入特定時間的場景中分析和解決問題的一種教學方法。在護理理論、批判性思維、護士與法的學習中，運用案例教學法。課后調(diào)研顯示，92%的學生反饋能加深理論課內(nèi)容的理解，對激發(fā)學習興趣有幫助，心得體會還顯示希望在其他課程多開設類似活動。案例教學能將理論與實踐有機結合，加深了學生對理論知識的學習和理解，有利于激發(fā)學習興趣；能讓學生從病人立場上體會到“以病人為中心”的護理觀點，也有利于培養(yǎng)綜合能力，符合護理發(fā)展要求。

4體會

通過對教學內(nèi)容的優(yōu)化、教學方法和教學手段的更新及改革，提高了教學質(zhì)量，培養(yǎng)了學生各方面的能力，也能促進教師不斷學習。五年制《護理學導論》教學方式是一個不斷完善的過程，為培養(yǎng)合格的護理人才，我們每一個護理教師都應該積極投身教育改革，不斷改進教學方法，為培養(yǎng)適應滿足社會發(fā)展需求的護理人才而努力。

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涉外護理專業(yè)旨在培養(yǎng)能勝任境外或涉外醫(yī)療機構護理工作的人才，該專業(yè)英語教學包括通用英語（EGP）和專門用途英語（ESP）教學。本文基于ESP教學理念，擬分析涉外護理ESP教學的對象、師資、教材、授課時機以及EGP與ESP的銜接等方面特點，著重探討該專業(yè)英語教學思路，以期改善涉外護理英語教學效果，增強學生在真實環(huán)境中的交際能力，培養(yǎng)社會需要的合格的涉外護理人才。

關鍵詞：

ESP；EGP；涉外護理英語教學

隨著全球經(jīng)濟一體化、醫(yī)學教育國際化，社會對復合型涉外護理人才的需求越來越大。近30年來，各高職院校相繼開設涉外護理專業(yè)。涉外護理專業(yè)旨在培養(yǎng)具有一定人文社會科學與醫(yī)學基礎知識、扎實護理專業(yè)知識和技能、熟悉英語語言國家文化和較強英語應用能力的國際性涉外護理人才，因此護理英語教學成為該專業(yè)的重點教學內(nèi)容[1]。然而，目前國內(nèi)有些院校涉外護理專業(yè)畢業(yè)生英語應用能力依然較差，于是英語教師紛紛探討該領域?qū)ｉT用途英語（ESP）教學問題。筆者認為，涉外護理專業(yè)ESP教學的有效開展不僅依賴于專門的ESP師資、教材、教法，而且與ESP的授課對象及其通用英語（EGP）能力等相關因素密不可分，EGP與ESP的有效銜接是實現(xiàn)涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的關鍵所在。

1EGP與ESP的關系

ESP的產(chǎn)生與發(fā)展和社會語言學的研究成果密不可分。社會語言學研究結果表明：在不同的語境下，人們所使用的語言不盡相同，這便產(chǎn)生了語言的變體。從Hutchinson&Waters的英語語言教學樹形圖[2]（見圖1）不難看出：作為在不同專業(yè)范圍內(nèi)使用的專門供特定的社會文化群體使用的專門用途英語（ESP），無疑就是通用英語（EGP）的功能變體。EGP注重培養(yǎng)學生聽、說、讀、寫、譯基本語言技能，ESP則是某一專業(yè)學生英語知識和專業(yè)技能相結合的應用型課程，必須以EGP為基礎。

2涉外護理英語教學思考

2.1合適的對象是ESP教學有效開展的前提

正如有些高校英語專業(yè)招生需要參考考生的英語高考成績，涉外護理專業(yè)在選擇生源時也必須充分考慮學生的學習動機及英語基礎。自1985年在國內(nèi)首家創(chuàng)辦涉外護理專業(yè)以來，我校涉外護理專業(yè)已有一千余名畢業(yè)生邁出國門，在歐美、中東、東南亞的14個國家從事護理工作，境外就業(yè)人數(shù)在全國名列前茅。當時我校英護班為四年制中專（普通護理班為三年制），每4年招一屆，因人才培養(yǎng)質(zhì)量好，畢業(yè)生深受用人單位青睞，后改為每屆招收兩個班，最后發(fā)展到“遍地開花”，護理專業(yè)全部改成英護班。人才培養(yǎng)效果一度不盡如人意，主要原因就是生源質(zhì)量沒有控制好，部分學生進校時對英語毫無興趣、英語基礎差，ESP教學效果深受影響。所幸我校及時調(diào)整招生策略，從而確保了該專業(yè)人才培養(yǎng)目標的順利實現(xiàn)。社會語言學家Strevens認為：“專門用途英語教育的目的和內(nèi)容，主要或全部不是由普通教育的目標來確定的，而是由學習者對英語的功能和實際應用的需求所決定的。”[3]實踐證明：綜合考慮學習者相關因素（比如學習者學習目的、動機、對英語的態(tài)度等主觀因素，學習者當前英語語言知識和技能等客觀因素），通過筆試、面試，篩選合適的教學對象，是涉外護理專業(yè)ESP教學有效開展的重要前提。

2.2扎實的EGP能力是ESP教學的基礎

《ESP》雜志主編TonyDudleyEvans認為：大部分ESP課程都是在學生掌握基本的語言知識體系的基礎上而開設的[4]。ESP教學必須以EGP教學為基礎，兩者既可以是并列關系：教學內(nèi)容有差異，教學原則無本質(zhì)區(qū)別；也可以是接續(xù)關系：在發(fā)展學習者基本語言知識和技能（EGP）基礎上，進一步針對學習者實際需求，培養(yǎng)、提高學習者利用英語進行職業(yè)交流（ESP）的能力。有些院校涉外護理ESP教學效果之所以差，部分原因是忽視了與EGP教學的有效銜接，盲目強調(diào)ESP教學。事實上，涉外護理專業(yè)EGP課程體系必須包含英語精讀、泛讀、聽力、口語、句子結構等，學生EGP綜合能力培養(yǎng)決非一門課程或一本《綜合英語》教程能解決的。不難想象，如果涉外護理專業(yè)學生在低年級時沒有打下牢固的EGP基礎，不具備較強的通用英語聽、說、讀、寫、譯能力，其后期的ESP教學自然很難順利有效開展，教學效果必然會不盡如人意。

2.3合格的ESP師資是ESP教學的關鍵

ESP教學必須有合格的師資。目前，大部分醫(yī)學院校涉外護理專業(yè)英語教師隊伍主要是由師范院校畢業(yè)的英語專業(yè)教師和醫(yī)學院校畢業(yè)的護理專業(yè)教師組成，他們面臨的最大問題是：英語專業(yè)教師缺乏護理專業(yè)知識，對中西護理文化的差異缺乏深入了解，而護理專業(yè)教師英語水平又達不到一個較高層次，這都直接影響到護理ESP教學方法和效果[5]。缺乏合格的ESP師資是目前許多院校涉外護理專業(yè)英語教學普遍存在的問題。早在1989年，我校便從首屆英護班挑選出3名優(yōu)秀畢業(yè)生留校任教，他們業(yè)余時間順利修完華中師范大學英語專業(yè)課程后，先后赴國外公立大醫(yī)院從事為期兩年的臨床護理工作，工作期滿回國繼續(xù)任教。我校涉外護理專業(yè)ESP教學的有效開展，在很大程度上得益于擁有一支優(yōu)秀的既懂英語又懂護理的雙師型教師隊伍。

2.4實用的ESP教材是ESP教學的保障

ESP教學理念認為教材內(nèi)容和教學活動設計都應體現(xiàn)真實性原則，真實的教材內(nèi)容應該包括與專業(yè)相關的真實語料，練習設計和課內(nèi)外教學活動都應體現(xiàn)ESP的社會文化情景、真實的語篇以及真實的學習任務，即語言技能的訓練、學習策略和交際策略的培養(yǎng)。然而，有些院校涉外護理專業(yè)使用的醫(yī)學英語教材內(nèi)容非常廣泛，與護理專業(yè)知識聯(lián)系不夠緊密。我校涉外護理專業(yè)一直通過兩種途徑選用教材：一是自編校本教材或講義，如醫(yī)學英語詞匯、口語等，以國內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)學英語教材為藍本，緊密聯(lián)系臨床護理需求，注重教材內(nèi)容的真實性、生動性和難易度，堅持“實用為主，夠用為度”，適當取舍；二是通過國際交流與合作，引用國外原版教材，如《美國注冊護理入門》《劍橋護理英語》等，確保了ESP教學的實效性。

2.5科學的ESP開課時機是提升ESP教學效果的有力舉措

21世紀英語教學的根本轉變就是英語教學越來越多地與某一專業(yè)知識或某一學科結合起來，由學習英語轉向用英語學習。ESP課程大多為高校高年級學生或已從業(yè)的成年學習者設置，一般面對中高級學習者[6]。涉外護理英語具有鮮明的職業(yè)特色，是ESP的重要分支。涉外護理專業(yè)醫(yī)學英語課程的開設還應充分考慮與學生臨床護理課程間的有機銜接，注意醫(yī)學英語與護理專業(yè)理論知識的緊密結合。因此，應當在大學最后一個學年，即四年級安排開課。因為學生在大學二、三年級時，已大致完成了專業(yè)基礎知識的學習，并積累了對各種不同疾病護理的感性認識，此時開設專業(yè)英語課程，針對性強，學生易于接受，興趣也高。此外，四年級是學生在醫(yī)院見習期，也可達到“做中學”“在交際中學交際”的目的。

3結語

涉外護理英語教學包含前期的EGP與后期的ESP教學，該專業(yè)的ESP教學具有鮮明的職業(yè)特色，以ESP教學理念為指導，立足于培養(yǎng)學生較強的EGP能力，以專業(yè)需要為出發(fā)點，構建一套適合高職涉外護理英語教學的EGP與ESP課程與教學體系，注重EGP與ESP的有效銜接，是提高教學效率，培養(yǎng)適應社會需求的涉外護理人才的有效途徑。

參考文獻：

[1]彭薇.ESP教學理念下涉外護理英語教學改革探討[J].岳陽職業(yè)技術學院學報，2009（11）：55-58.

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【關鍵詞】護士職業(yè)素養(yǎng) 課程改革 方案 實施

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）10-0086-02

護士職業(yè)素養(yǎng)是護理專業(yè)的一門職業(yè)核心課，主要培養(yǎng)護生的職業(yè)道德、護理理念、護理工作方式方法等，隨著護理工作中人文關懷、優(yōu)質(zhì)護理等逐漸發(fā)展為評價護理工作的重要指標，培養(yǎng)護生形成良好的職業(yè)素養(yǎng)是學校教育不能忽視的課程目的。

一 課程設計理念和思路

1.課程設計理念

樹立職業(yè)教育是為就業(yè)服務，注重能力培養(yǎng)，突出能力本位的理念，貫徹高職教育“課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產(chǎn)過程對接、職業(yè)教育與終身學習對接”的理念，按照職業(yè)教育需要來設計課程目標，培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展和健康需求的具有可持續(xù)發(fā)展能力的高端技能型人才，遵循臨床護理需求設置課程；按護理職業(yè)崗位通用能力來取舍課程內(nèi)容。

2.設計思路

在課程的整體設計上，以行業(yè)調(diào)研作為護士人文修養(yǎng)設計的核心。通過廣泛深入的行業(yè)調(diào)研，分析、綜合并確定了護理崗位的七大能力需求：（1）促進專業(yè)發(fā)展的能力；（2）應用護理理論的能力；（3）人際交往溝通能力；（4）以合法和合乎道德規(guī)范的方式有效執(zhí)行護理職能的能力；（5）護理評估和干預的能力；（6）應用護理科學實證的能力；（7）進行健康教育和衛(wèi)生保健指導的能力。以這七大能力來取舍本課程內(nèi)容。

二 課程總體目標

本課程的總體目標在于以臨床護理崗位的能力需求為導向，引導學生認識并進入護理專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)情感，培養(yǎng)學生應用護理理論的能力、處理工作中人際關系方面的能力、處理專業(yè)中的法律倫理問題的能力以及運用科學的思維方法進行護理的能力。

三 課程內(nèi)容設計

1.課程內(nèi)容

在課程內(nèi)容設計上，以健康教育的經(jīng)典模式“知信行模式”為指導，將護士職業(yè)崗位七大能力根據(jù)能力側重點將課程內(nèi)容按“職業(yè)基礎知識、職業(yè)信念、職業(yè)行為基礎”三個模塊對學習內(nèi)容進行重組。具體確定為三大模塊，即職業(yè)基礎知識、職業(yè)信念、職業(yè)行為基礎；十個學習項目：護理專業(yè)及發(fā)展、護理行業(yè)及環(huán)境、護理理念、護理倫理、護理法規(guī)、護理禮儀與美、護理程序、護患溝通應對、科學思維方法、健康教育；若干個學習任務。

2.教學內(nèi)容序化

在教學過程組織中，遵循由淺入深、由面到點的原則，按護士職業(yè)邏輯順序，從護理專業(yè)到護士行業(yè)，從護理工作環(huán)境到工作場景；從方法到運用將課程內(nèi)容進行序化。

3.教學方法與手段

本課程主要在校內(nèi)開展教學，以課程基礎知識和基本技能為主，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標和能力的要求，適時地安排溝通、行為訓練等實踐教學，貫穿護士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在課堂教學中根據(jù)教學內(nèi)容和學生的實際情況，選擇理實一體的教學模式。充分利用現(xiàn)有教學資源擴大課堂教學的信息量，根據(jù)具體教學內(nèi)容選擇情境模擬、角色扮演、以問題為基礎的學習等多種教學方法提高教學質(zhì)量。

四 教學方法改革

護士職業(yè)素養(yǎng)是護理專業(yè)導入課程，授課對象為大一學生，由于他們尚未接觸本專業(yè)的核心能力課程，在教學中要注重引導，突出能力為本位，縮短課堂教學與工作過程的距離，將情境融入課堂。

1.啟發(fā)式教學法

即上課開始就由教師提出問題，調(diào)動學生積極性，激勵學生開動腦筋思考，通過啟發(fā)學生思考、開闊學生思路，然后按照提出問題的思路進行講授，使學生通過思考，按照問題思路構建基本知識。

2.情境教學法

在課前準備一個與日常生活密切相關的醫(yī)療護理工作情境，通過多媒體生動展示，教師模擬病案中患者提出的問題要求學生解答，然后針對此問題進行教學講授，講解結束后采用對話方式模擬護患情境，進行病例回顧問答，鞏固教學內(nèi)容，解答學生疑問，啟發(fā)和拓展學生思維。

3.角色扮演法

在護理倫理、護患溝通等模塊教學中，要求學生課前查閱相關的新聞資訊或情境，在課堂上分組進行角色扮演，體會護士和患者在實際場景中的心理狀態(tài)及可能面臨的問題，在師生對話或生生對話中感受進而領悟相關內(nèi)容的學習。同時，也要有意識地培養(yǎng)學生的共情能力。

4.“教、學、做”一體化教學法

在護患溝通技巧及護理禮儀等模塊教學中，將教學場所直接設在實訓室，師生雙方邊教邊學邊做，在做中教，在做中學，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，突出學生感性認識的升華及運用能力的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)學生的學習興趣，充分體現(xiàn)以學生為主體，以教師為主導。

5.項目引領、任務驅(qū)動法

通過讓學習者合作解決真實性的一系列相關的問題，來學習隱含于問題背后的基本知識，形成解決問題的技能，并形成自主學習的能力。每個大教學情景能夠支持學生進行持續(xù)的探索，學生能夠在幾個星期甚至幾個月時間內(nèi)從多種角度對其中的問題進行持續(xù)的求解。

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一、課程設計原則

從生物化學學科性質(zhì)上看，《生物化學》是一門實踐技能較強、基礎理論較深的課程。但作為護理專業(yè)的基礎課程，卻又有著十分重要的地位。由于這門課程自身抽象性較強，不少學生感到難懂、難學。尤其對護理專業(yè)的學生來說，知識點多，課時設置又少，特別是對一些高中文科班考入的學生，在課堂教學內(nèi)容的理解上難度更大，這就迫切要求任課教師對課堂教學進行改革。

本門課程設計的原則是:以職業(yè)能力培養(yǎng)為宗旨，打破傳統(tǒng)的學科體系，優(yōu)化課程結構，以學生為主體，教師為主導，從護理專業(yè)所需要的知識出發(fā)，將護理崗位要求的知識和能力與《生物化學》相關內(nèi)容有機地組織在一起，制定出與真實工作環(huán)境更加貼合的項目任務，培養(yǎng)學生相應的職業(yè)能力和技能。

二、課程目標定位

課程目標定位是將概括性的職業(yè)能力分析典型化，使之成為有教學實際操作意義的行為指南。學生在通過本課程的項目學習后，能夠?qū)α惔x性疾病的生化機理進行分析，逐步建立對代謝性疾病的肝功能、血樣及酶學等生化檢驗結果進行解讀的能力，解釋生化指標的正常范圍和臨床意義，分析代謝性疾病與酶、肝功能等生化指標的聯(lián)系，在此基礎上進一步從生化角度探索代謝性疾病發(fā)生、發(fā)展和診斷治療的機理，從而較好地配合醫(yī)療開展整體護理工作。在通過對護理崗位能力的分析后，獲得以下三大課程目標。

1.能力目標。①結合患者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，指出六類代謝性疾病的臨床檢查生物化學指標;②正確解讀六類代謝性疾病的生物化學檢驗結果;③解釋六類代謝性疾病臨床檢查生物化學指標的正常范圍;④解釋六類代謝性疾病臨床檢查生物化學指標的臨床意義;⑤分析六類代謝性疾病與臨床檢查生物化學指標的聯(lián)系;⑥利用生物化學知識合理解釋代謝性疾病發(fā)生的生物化學機理;⑦利用生物化學知識合理解釋代謝性疾病病情變化的生物化學機理;⑧能舉例說明生物化學知識在護理臨床工作中的應用;⑨能結合生物化學知識對日常護理工作提出合理建議。

2.知識目標。通過本課程的學習，使學生掌握以下知識目標:①了解蛋白質(zhì)、酶等生物大分子結構與理化性質(zhì)、功能的關系;②熟悉酶的作用特點和影響酶促反應的因素;③掌握常見中毒與酶、生物氧化的聯(lián)系;④掌握脂類在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對機體的影響;⑤掌握氨基酸在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對機體的影響;⑥掌握糖類在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對機體的影響;⑦熟悉肝臟在機體代謝過程中的重要作用。

3.素質(zhì)目標。①通過對臨床病案的匯報，鍛煉語言表達能力和信息傳遞能力;②通過對臨床病案的分析，形成對綜合信息進行處理分析的習慣，加強職業(yè)認同感，體驗科學嚴謹?shù)倪壿嬎季S過程和團隊合作的精神;③通過對代謝性疾病臨床生物化學指標的解讀，樹立實事求是、對患者認真負責的態(tài)度;④通過解釋生物化學指標正常范圍和臨床意義，鍛煉護患溝通技巧和語言表達能力;⑤通過分析代謝性疾病與生物化學指標的內(nèi)在聯(lián)系，養(yǎng)成查閱資料和自主學習的習慣;⑥通過對病案和化驗報告單的認識，體驗數(shù)據(jù)和外語在護理工作中的應用;⑦通過解釋代謝性疾病發(fā)生、變化和診斷治療生物化學機理，鍛煉解決實際問題的能力;⑧通過認識生物化學在臨床護理工作中的應用，鍛煉評判性思維和合理推斷能力。

三、項目內(nèi)容設計

學習項目內(nèi)容設計是項目化課程實施的行為手冊，是通過模擬真實情境、設定具體任務將三大課程目標融會于實踐操作，實現(xiàn)知識、技能和素質(zhì)的齊頭并進。

根據(jù)分析護理崗位所需技能及相關課程間的知識結構，遵循需用為準、夠用為度、實用為先的原則。針對課程特點，結合護理專業(yè)及其后續(xù)課程對生物化學的要求，并結合護士執(zhí)業(yè)資格考試特點，精選課程護理專業(yè)針對點，對教材內(nèi)容進行了改造。改造后的項目分為A線項目和B線項目，A線項目主要在課堂上開展，由教師引導學生完成;B線項目則是在課外開展，由學生自主查閱資料，撰寫分析報告，制作幻燈片進行匯報。在A線項目下又分為入門項目(急性中毒患者生化機理分析，8學時)、主導項目(糖尿病患者生化機理分析，10學時)及綜合項目(肝膽疾病患者生化機理分析，10學時)3個子項目。

教師借鑒其他課程項目化教學經(jīng)驗，根據(jù)從易到難、由簡入繁的學習邏輯，對學生進行啟發(fā)和引導。根據(jù)學生已有的知識水平以及學生所熟悉的信息和認知規(guī)律，將課程內(nèi)容以工作過程為主線，按照病案解讀指標確定指標分析(實驗)病機分析后續(xù)拓展6個過程進行工作任務劃分，展開教學實施。

四、項目內(nèi)容實施

第一堂課的教學設計，要求從一開始就讓學生對整體課程有個鮮明的印象，對課程充滿興趣。具體設計如下。

1.教師和學生相互介紹與認識，告知學生聯(lián)系方式(QQ)、手機、微博。

2.課程簡介:告知學生本門課程為護理專業(yè)的專業(yè)基礎課，介紹本門課程的總體安排、課程目標、課程主要內(nèi)容，強調(diào)以項目化教學的教學方式進行授課，說明本門課的考核方式，如不能達到項目考核要求就不能成為人民醫(yī)院護士，延長考核期。

3.情境設計:假設本班為樂山人民醫(yī)院病房會議室，全班學生按4飛人的規(guī)模組成團隊，作為護理工作小組，每組設有責任護理組長(負責人)，教師為護士長，學生為護士;每周進行一次教學查房，查房后對患者情況進行討論，完成任務書。

五、項目內(nèi)容評價

本門課程采用項目考核法，即強調(diào)過程性考核。在項目完成后，通過對項目的驗收進行結果考核，考核由學生自評、互評、教師評價等組成。對完成項目的每個過程都要適時地進行評價。評價內(nèi)容包含了技能、知識和素質(zhì)。期末理論考核采用閉卷方式。各類考核都設計有詳細的考核指標和評分表。

六、結語

基于職業(yè)能力為導向的生物化學課程項目化教學設計，教學中以工作過程為導向，以項目為載體，在培養(yǎng)學生自學能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、動手能力、交流溝通能力等方面的確有其獨特的優(yōu)勢，為學生營造了真實的工作環(huán)境，使學生能較早地體驗到職業(yè)工作過程，熟悉護士工作流程，掌握崗位工作技能，成為教學環(huán)節(jié)中非常重要的部分。項目化課程設計的實施過程體現(xiàn)了教師是主導、學生是主體的特色，有利于提高學生的綜合素質(zhì)，促進學生的未來發(fā)展，為今后從事護理崗位工作打下了基礎。

生物化學課程項目化教學在實踐中對教與學的能力提高確實起到了很好的推動作用，但同時也對教師和學生提出了更高的要求，只有深入探討，不斷總結，才能正確并更好地運用項目教學法指導高職護理生物化學教學。針對項目化教學的順利實踐仍存在一些阻礙，可以從如下方面改進。

篇5

關鍵詞：民辦養(yǎng)老；護理；康復；措施

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）01-0102-02

一、泰州市民辦養(yǎng)老護理問題的提出

在現(xiàn)實生活中，養(yǎng)老方式可以分為兩類，首先是家庭養(yǎng)老，其次是機構養(yǎng)老。照料老人尤其是照料身體患病的老人已成為新的社會難題。中國的老人不再滿足于長壽，而是希望活得有尊嚴。在傳統(tǒng)的國家福利養(yǎng)老之外，老齡產(chǎn)業(yè)正在萌芽，市場提供的養(yǎng)老產(chǎn)品將給老齡化日益嚴重的中國帶來更多的養(yǎng)老模式。這樣，養(yǎng)老護理作為一門新興服務性行業(yè)便應運而生，作為家庭養(yǎng)老的補充，機構養(yǎng)老目前已成社會關注熱點。隨著社會人口老齡化進程的加快，養(yǎng)老服務的主體發(fā)生了變化，許多民辦養(yǎng)老機構也紛紛建立，并參與養(yǎng)老市場的競爭。但無論是家庭的孝道型養(yǎng)老還是機構的供給型養(yǎng)老都沒有客觀地認識護理的重要性。其實，養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)在國際上發(fā)展已經(jīng)超過100年，是國際上公認的一個專業(yè)。養(yǎng)老護理有專業(yè)的知識體系、獨特的工作方法和技巧，以及被國際社會認同的職業(yè)準則。對此我國有很多院校紛紛響應和開設了相關專業(yè)，專門培養(yǎng)和教育具備老年社會工作、老年護理保健、老年服務管理等方面的知識和技能，熟悉老年方面的政策法規(guī)，能勝任老年人服務與管理工作崗位的高級技術應用性專門人才。

二、泰州市民辦養(yǎng)老機構護理現(xiàn)狀及問題分析

1.民辦養(yǎng)老護理服務人員待遇和社會地位偏低

目前，泰州市民辦養(yǎng)老機構在一定程度上體現(xiàn)為公益性色彩，給從業(yè)人員提供的待遇偏低。護理人員的每月工資普遍在1 000―1 500元，遠低于從事一般服務業(yè)的人員，比如醫(yī)院護工、餐廳服務等。同時由于傳統(tǒng)社會認為養(yǎng)老護理服務是伺候老年人的工作，社會地位較低，泰州民辦養(yǎng)老機構還處于數(shù)量稀少、層次偏低的程度，主要提供的是照顧老人吃飽睡好的所謂“保姆式”服務，以生活上的照料為主要內(nèi)容，養(yǎng)老護理需求數(shù)量大，但是低層次、專業(yè)技術含量幾乎為零的護理工作也決定了從業(yè)人員社會地位的提升具有很大的難度。所以經(jīng)過培訓的養(yǎng)老護理從業(yè)人員能堅持專業(yè)工作的只占一小部分，更不用說經(jīng)過高校培養(yǎng)的專業(yè)人才在擇業(yè)和就業(yè)過程中承受的一些負面的影響。相較而言，具有較高素質(zhì)和技能的養(yǎng)老護理專業(yè)人才難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢作用，經(jīng)過專業(yè)培訓的從業(yè)者的個人價值和社會價值都不能得到有效承認。

2.民辦養(yǎng)老護理服務從業(yè)隊伍素質(zhì)偏低

在泰州民辦養(yǎng)老機構護理中，存在一些護理素質(zhì)比較差的情形。比如養(yǎng)老護理員事業(yè)心、責任心不強，工作熱情不高，缺乏敬業(yè)精神和認真負責的科學態(tài)度等等。從泰州民辦養(yǎng)老護理從業(yè)人員隊伍的建設狀況來看，職業(yè)化和專業(yè)化的進程很不樂觀。當然，現(xiàn)在相關職能部門已經(jīng)注意到了這點，開始加強對養(yǎng)老服務人員，特別是護理服務人員的培訓，開始了推進養(yǎng)老服務化的進程，這是可喜的，但是整個隊伍建設和整體素質(zhì)還是偏低的。據(jù)測算，在泰州市民辦養(yǎng)老護理服務人員中，大專以上文化程度占15%左右，近年來，招收聘用下崗女工及農(nóng)村進城務工人員也占了很大一部分。因此一定要把人力資源和社會保障部頒布的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》作為一個強制性的職業(yè)認證的標準，在整個養(yǎng)老職業(yè)隊伍當中通行開來，這些都應該從行業(yè)規(guī)范的層面上加以改進。

3.護理服務人員專業(yè)技能和培訓力度薄弱

養(yǎng)老護理是一項專業(yè)性、技術性較強的工作，在泰州市民辦養(yǎng)老護理中存在著養(yǎng)老服務的專業(yè)性要求與職業(yè)培訓不到位的問題。一個合格的養(yǎng)老護理員應該具有愛心、細心、耐心、責任心的職業(yè)素質(zhì)，具備基本醫(yī)學知識、護理常識、心理療養(yǎng)知識和良好的溝通意識及交流能力，這些都必須通過系統(tǒng)、科學、專業(yè)的職業(yè)培訓來實現(xiàn)。而在現(xiàn)實中，嚴重供不應求的就業(yè)情況造成養(yǎng)老護理員的職業(yè)準入門檻降低，全市很多民辦養(yǎng)老機構因為人手匱乏，原本的社工被迫兼職或轉行做護理員；而部分養(yǎng)老護理機構和從業(yè)人員培訓意識薄弱，往往制約了養(yǎng)老專業(yè)化服務的深入發(fā)展。國家職業(yè)技能鑒定所自2002年7月成立以來，在該所通過養(yǎng)老護理員職業(yè)資格鑒定的泰州市養(yǎng)老護理員比例堪憂，而在連續(xù)開辦的職業(yè)技能培訓班中，全市報名入學的學員不足1/8。報名培訓的更是以單位、團體居多，個人報名者更是少之又少。

4.養(yǎng)老護理服務功能單一

目前泰州市民辦養(yǎng)老機構的護理服務還停留在關注老人的基本生活需要方面，老年人身體精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽視。在精神和心理方面，老人有非常豐富的內(nèi)心需求，如對增長個人才藝的需求、了解社會發(fā)展、追隨時代進步的需求以及情感需求等現(xiàn)在難以滿足。泰州市民辦養(yǎng)老機構收養(yǎng)的大部分是生活半自理老人，老年人有心理護理訴求的占多數(shù)。但是護理人員接受過心理護理知識培訓的只占極少部分。

三、推進泰州市民辦養(yǎng)老機構護理服務的對策措施

1.加強民辦養(yǎng)老護理人才隊伍建設

養(yǎng)老護理人才應是集大成者。從業(yè)人員應是具備一般護士的指導、咨詢和支持能力，能確保護理、照料和治療方面的質(zhì)量安全，可以提供健康和營養(yǎng)咨詢，能給老年人獨立生活及社交活動提供保障，有聽取和采納老年人家屬等護理工作提出意見和建議的能力。然而，目前養(yǎng)老護理從業(yè)者存在非專業(yè)、非職業(yè)、非行業(yè)、非本土的情況。由于缺乏準入門檻，養(yǎng)老護理從業(yè)者文化程度普遍較低，開始從業(yè)年齡偏大，更談不上專業(yè)性。從業(yè)人員以外來打工者居多，與國外“讓具有相同文化背景的人照護老年人”的目標相去甚遠，養(yǎng)老服務崗位的流動性也很大。泰州市應通過大力興辦能夠培養(yǎng)養(yǎng)老護理服務專門性人才的培訓機構，從根本上改變目前由下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等為從業(yè)主體的局面。其次為鼓勵年輕人和城市居民從事養(yǎng)老工作，不妨借鑒國外經(jīng)驗。護理培訓機構的學員本人不需要交納任何費用，費用由政府承擔，學員學成后需從事養(yǎng)老護理工作，通過為政府提供服務抵扣相應的學費。再次還應注意挖掘和吸收我市高等院校培養(yǎng)的護理專業(yè)的畢業(yè)生，特別是男生生源，豐富人才結構，比如泰州職業(yè)技術學院的護理專業(yè)畢業(yè)生有著較好的社會口碑；應該大力鼓勵有條件的高等院校開展養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、保健、康復等方面的培訓，充實合格養(yǎng)老人才隊伍，在這方面泰州職業(yè)技術學院醫(yī)學技術學院就做出了很好的示范。

2.加強養(yǎng)老護理員的專業(yè)技能培訓工作

泰州市民辦養(yǎng)老服務機構養(yǎng)老護理員的持證率較低，大多數(shù)沒有配備專業(yè)護理、老年心理學、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的多樣化需要。在養(yǎng)老護理工作中應注重規(guī)范化服務。首先，護理工作要注重工作程序，護理的崗位是在老人身邊，老人的生活護理就是照料老人的日常個人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布、一根約束帶的使用，都要有詳細的流程，對哪一級別的護理要求提供哪些服務、內(nèi)容都有明確規(guī)定，都要實事求是、不折不扣地完成，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣。其次，要注重個人事情處理程序。對某些事情有些看法是正常的，有些思想情緒也是正常的，但是絕不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事。最后，要注重和家屬溝通的程序，家屬來院探視一般都會直接和工作人員溝通了解老人生活情況，這就要求我們把握好度，該講的就講，不了解的就不要講，嚴禁私下打電話或以其他形式聯(lián)系家屬。從護理員本身來看，一是培訓與工作的矛盾，從短期來看，安排培訓必然影響工作；二是護理員隊伍老化及文化程度低，記憶力和學習能力逐漸減退，學習專業(yè)知識和專業(yè)技能有一定的困難。因此，應加強養(yǎng)老護理員的專業(yè)技能培訓工作。

3.加強心理護理教育，轉變護理模式

老年人由于社會角色的改變，身體日漸衰老，常出現(xiàn)孤獨、抑郁等一些特殊精神心理變化，影響著其老化過程、健康狀況、老年病的防治和預后。但在對泰州市民辦養(yǎng)老機構護理人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接近90%的養(yǎng)老護理員自認為可以發(fā)現(xiàn)老年人的心理問題，并給予了有效護理?？梢娺@與老年人的實際心理狀態(tài)是不符的。這就表明，目前護理人員的知識技能水平難以滿足老年人的心理需求。

4.加強保障機制的構建

泰州市應建立健全老年社會福利制度，發(fā)展適度普惠型的老年社會福利事業(yè)，推行政府為特殊老年困難群體購買服務；要進一步完善老年人優(yōu)待辦法，堅持與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的原則，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務；要求并鼓勵有條件的地方向高齡老人、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務補貼，促進老年人共享改革發(fā)展成果；切實維護老年人合法權益，不斷完善老齡法規(guī)體系，推進老年人權益保障法制化進程，聯(lián)合開展執(zhí)法檢查和普法教育，做好《中華人民共和國老年人權益保障法》的修訂、宣傳和落實工作，增強全社會老齡法制意識；做好老年人法律服務工作，重點在涉及老年人醫(yī)療、保險、救助、贍養(yǎng)、住房、婚姻等方面，為老年人提供及時、便利、高效、優(yōu)質(zhì)的法律服務。目前泰州市民辦養(yǎng)老機構的社會保障還沒有完全建立起來，機構內(nèi)養(yǎng)老專職工作者應享有我國《勞動法》規(guī)定的休息、休假的權利和獲得勞動安全衛(wèi)生保護的權利、享受社會保險和福利的權利，只有解決他們的后顧之憂，建立完善的社會保障機制，才能夠促進民辦養(yǎng)老服務的發(fā)展。

“養(yǎng)老問題”已成為人們越來越關注的問題，探索科學合理養(yǎng)老方式和社會服務模式已經(jīng)刻不容緩。民辦養(yǎng)老機構，是泰州市社會養(yǎng)老服務體系建設的重要組成部分。在我國社會養(yǎng)老服務體系發(fā)展尚不完善、公立養(yǎng)老機構發(fā)展和服務難以滿足社會養(yǎng)老需求的狀況下，采取積極有效措施，鼓勵和扶持民辦養(yǎng)老服務機構的發(fā)展，對緩解當前養(yǎng)老的矛盾具有十分重要的意義。了解民辦養(yǎng)老護理人員工作及生存狀況，通過各種形式進行專業(yè)化培訓，全面提高從業(yè)人員的素質(zhì)，落實和完善社會保障體系，培養(yǎng)切合實際、適應社會發(fā)展的高素質(zhì)人才已經(jīng)迫在眉睫。相信有了政府的大力支持，通過政策、法律、制度和保障體系的建立，泰州市的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻：

[1]劉紅，張妍蕊.對我國民營養(yǎng)老機構存在的問題及發(fā)展前景的探討[J].技術經(jīng)濟與管理研究，2008（2）.

篇6

[關鍵詞] 就業(yè)意向；護生；社區(qū)；綜述

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0140-03

The research status of factors influencing the community employment intention of nursing students

LI Jia-jia

Tieling Health Career Academy of Tieling City in Liaoning Province,Tieling 112008,China

[Abstract] Community nurses is a nursing professional and technical personnel engaging in community nursing work in community health institutions and is the backbone of medical and health undertakings.One of short board of the development of community health service in China is the shortage of nursing talent.The plasticity of students at the school of nursing specialty is strong,and they were selectedas a new force of timely replenishment of numbers of nurses after graduation.Investigation of influencing the community employment intention of nursing students has important meaning intention for future development of the targeted community nursing occupation education in students and enhancing community employment intention.Study status of impact factors of employment intention in community nursing students is reviewed from the aspects of individual factors of nursing students,community nurse occupation characteristics,social influence factors and so on in our country.

[Key words] Employment intention;Nursing students;Community;Review

社區(qū)護士是指在社區(qū)衛(wèi)生機構從事社區(qū)護理工作的護理專業(yè)技術人員[1]，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的骨干。我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的短板之一是護理人才數(shù)量缺乏，在職社區(qū)護士改行多、臨床護士轉社區(qū)護士少、護理專業(yè)畢業(yè)生社區(qū)就業(yè)少，是社區(qū)護士短缺的三大最主要原因[2]。前兩種原因研究方向都立足于在職護士的職業(yè)穩(wěn)定性，而后者則針對學生這一特定群體。在校生可塑性強，可作為新生力量及時補充社區(qū)護士數(shù)量。調(diào)查護生社區(qū)就業(yè)意向的影響因素，對今后在學生中開展有針對性的社區(qū)護理職業(yè)教育，增強護生社區(qū)就業(yè)意向具有重要意義。現(xiàn)將影響我國護生社區(qū)就業(yè)意向的相關因素研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 護生個人因素

1.1 家庭背景

來自經(jīng)濟困難家庭的護生，就業(yè)時要考慮減輕家庭負擔[3]，獨生子女要考慮父母的贍養(yǎng)，而家庭條件好的護生對經(jīng)濟收入無顧慮。護理專業(yè)女生居多，依賴性強，自主性差，在就業(yè)決策時易受他人意見影響[4]。農(nóng)村護生信息來源相對狹窄，在就業(yè)決策時更愿意接受他人的建議[5]，且希望以就業(yè)為渠道進入城市生活。

1.2 對社區(qū)護士的認知

護生可通過教師授課、媒體宣傳等多種途徑了解社區(qū)護士職業(yè)的工作狀態(tài)及未來發(fā)展趨勢，作為今后自主選擇社區(qū)就業(yè)信息基礎[6]。社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)在我國起步晚，群眾認知程度低，學生在校學習期間只對側重于醫(yī)院就業(yè)的傳統(tǒng)學科感興趣，對側重于公共衛(wèi)生的新興學科不夠關注，只是被動了解[7]，導致認知不全面。我國社區(qū)護理入門把關不嚴[8]，現(xiàn)有的社區(qū)護士一部分從臨床淘汰、年齡偏大，另一部分剛剛畢業(yè)、經(jīng)驗缺乏，導致整體素質(zhì)偏低，自身提高意識不夠，工作內(nèi)容只在低水平局限重復。在校護生對工作抱有很高期望，上述工作狀態(tài)使其認為“做社區(qū)護士將學無所用[9]”。也有很多護生認同社區(qū)護理前景好，對社區(qū)護士的發(fā)展持樂觀態(tài)度，但畢業(yè)后不愿意直接到社區(qū)工作，僅把社區(qū)護士作為“備選項”，而優(yōu)先選擇其他崗位[10]。

1.3 對自身能力的評估

社區(qū)護士工作內(nèi)容廣泛多樣，因此“社區(qū)護士即是全科護士”，要有綜合護理能力；社區(qū)護士工作深入千家萬戶，具有較高的自主性，要有應對突發(fā)事件和獨立解決疑難問題的能力[11]；我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展緩慢，相關的經(jīng)驗教訓以及榜樣都不多，要有自主學習新知識和采納各類信息的能力，在摸索中進步[12]；工作時既要與上級部門聯(lián)系協(xié)調(diào)，又要與護理對象交流互動，要有良好的人際溝通和協(xié)作能力[13]。目前，我國護理理論教育側重于臨床，實踐環(huán)節(jié)也缺少社區(qū)護理專門訓練[14]，導致護生的知識結構不利于從事社區(qū)護理工作[11]。由于相關知識儲備缺乏， 自身能力水平有限，必然會影響其社區(qū)就業(yè)意向[15]，擔心自己不能勝任[9]。有些護生打算先到醫(yī)院積累臨床經(jīng)驗，綜合能力提高以后再到社區(qū)工作，說明護生認同社區(qū)護士職業(yè)，也認同護士只有具備較高的綜合能力才能勝任社區(qū)護理工作[4]。

2 社區(qū)護士職業(yè)特點

2.1 工作狀態(tài)

我國的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)處于發(fā)展初期，工作環(huán)境不理想、設備不足[16]，導致社區(qū)護理工作難以正常開展，無法體現(xiàn)職業(yè)價值。我國社區(qū)護士與居民人數(shù)的比例是1∶2.3萬，社區(qū)護士與醫(yī)生人數(shù)的比例是0.7∶1，與世界衛(wèi)生組織要求的理想比例1∶2600和1∶1差距很大，社區(qū)護士人數(shù)嚴重缺乏導致工作任務相當繁重。社區(qū)護理工作主要由護士獨立完成，主觀能動性強，挑戰(zhàn)性大[17]，鍛煉自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，比臨床護理工作更能夠發(fā)掘護士自身的潛力，但目前社區(qū)護士的自主性工作仍受到諸多限制，缺少政策支持。社區(qū)護士的工作性質(zhì)屬于全科醫(yī)學范疇[15]，需要更廣泛的醫(yī)學知識作為工作基礎，難度更大[9]，而社區(qū)居民對護士主動登門進行家庭訪視普遍不接受、不習慣、不合作的態(tài)度，使社區(qū)護理工作難以順利開展。另外，社區(qū)護士須對居民上門服務，工作時間不固定，存在人身安全風險。也有護生認為社區(qū)護理工作壓力較小。究其原因，一方面是我國對社區(qū)護理理念的推廣和普及仍顯不夠；另一方面是護生仍然對從事社區(qū)護士的實際難度認真對待并予以重視[18]，有輕敵思想。

2.2 工作的價值體現(xiàn)

社區(qū)護士學歷、職稱普遍比臨床護士低一些，工作單位經(jīng)濟效益也比臨床醫(yī)院低一些，導致社區(qū)護士的福利待遇均比臨床護士低[17]。相比臨床崗位，社區(qū)護士資質(zhì)積累淺，外出培訓機會少，職業(yè)競爭實力差[9]，被認為是“沒前途”的職業(yè)。部分護生雖然對社區(qū)護士產(chǎn)生興趣，但為了更好的工資福利待遇和職稱晉升機會放棄社區(qū)護理[17]。很多護生認為，如果社區(qū)薪酬職稱待遇能夠不低于臨床，其愿意考慮從事社區(qū)護理工作[11]。

2.3 工作的基礎與前提

不同學歷層次的護生對自己的職業(yè)定位不同，工作期望值不同，所承受的就業(yè)壓力也不同。據(jù)統(tǒng)計，目前我國在職社區(qū)護士學歷結構以中專為主[13]，占半數(shù)以上。在對社區(qū)護理的意義和社會地位的認同方面，本科生比?？粕麡O[19]。本科生就業(yè)資源豐富，不愿選擇社區(qū)護理工作；專升本學歷護生大多數(shù)經(jīng)歷過就業(yè)困難，愿意考慮社區(qū)護理；高職護生就業(yè)壓力更大，更愿意從事社區(qū)護理[20]。

據(jù)張彩虹等[3]調(diào)查，各院校各年級間社區(qū)就業(yè)意向無差異，是否學習社區(qū)護理課程對社區(qū)就業(yè)意向無影響，說明學校教育沒有在學生中造成良好影響，為社區(qū)護理隊伍的壯大做好鋪墊[21]。學校設置社區(qū)護理課程的實習學時及內(nèi)容少，學生只能脫離實際地死記硬背，對單純理論學習也缺乏興趣，導致教學效果不良，影響護生對社區(qū)護理知識的掌握[8]，說明單純理論學習效果不好，學生缺乏對社區(qū)護理工作的切身感受和實際鍛煉，應加強社區(qū)護理實習[16-17]，但很多院校的實習計劃中并未安排社區(qū)護理內(nèi)容[17]。

3 社會影響因素

3.1公眾的職業(yè)價值取向

職業(yè)價值取向是人們對職業(yè)價值定位、追求、選擇的一種傾向[22]，對擇業(yè)方向有很大影響[23]。隨著社會的發(fā)展，公眾的擇業(yè)價值取向也在不斷變化，逐漸由注重實際收入的“經(jīng)濟實惠型”變?yōu)樽⒅芈殬I(yè)抱負的“可持續(xù)發(fā)展型”。社會公眾整體價值取向制約與支配著護生個人職業(yè)價值取向，越來越多的護生認識到只有發(fā)展自己、完善自己才能適應競爭的社會[5]。有些人認為社區(qū)護士職業(yè)發(fā)展空間大，能施展才華、有所作為，與臨床護士的“治已病”相比，社區(qū)護士的“治未病”對居民健康更有意義；也有些人存在功利化傾向[24]，只注重經(jīng)濟收入和職稱晉升等具體收益，認為“社區(qū)護士的地位比臨床護士低”[5]，無法實現(xiàn)人生價值[6]。

3.2 公眾的具體就業(yè)取向

李瑋等[25]2009年的調(diào)查結果顯示，大多數(shù)護生愿意從事社區(qū)護士工作，說明隨著公眾認識程度的提高，護生逐步對從事社區(qū)護士工作持認可態(tài)度，但當面臨臨床護理和社區(qū)護理兩個崗位，需要護生作出就業(yè)選擇時，其仍然更愿意去臨床醫(yī)院工作，說明護生認為臨床是更好的就業(yè)去向。公眾的就業(yè)取向已形成定勢，認為低成本、高回報、低風險的工作是就業(yè)的最佳選擇，社區(qū)護士這一職業(yè)還未被公眾就業(yè)取向認同，導致護生個人就業(yè)視野受限，擇業(yè)面狹窄[6]。我國護理人才一直缺乏，但很多醫(yī)院引入競爭機制，導致大批不稱職護士下崗，出現(xiàn)人員相對“過?！钡默F(xiàn)象，使職業(yè)穩(wěn)定性成為影響護生就業(yè)取向的主要指標[26]。

3.3 政策制度支持

近年來，我國護理事業(yè)的發(fā)展重心正逐步向社區(qū)轉移，未來將有大量護理人員從事社區(qū)護理工作[25]。社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于政府撥款公益性單位，各項工資福利主要依賴于國家資金投入，政府的相關政策制度可影響護生的社區(qū)就業(yè)意向[9]，因此，政策保障有力和資金及時到位是吸引優(yōu)秀護理人才社區(qū)就業(yè)的重要因素。學校、社區(qū)、政府的積極態(tài)度也對護生社區(qū)就業(yè)意向有直接影響。學校應充分利用便利條件，創(chuàng)造機會，使招聘途徑暢通，引導護生進入社區(qū)工作[8]；社區(qū)應積極配合各級部門，提供平臺，充分接納，使護生看到明確的就業(yè)方向[7]；政府應注意政策導向，加大對社區(qū)護理的政策傾斜，完善設施，宣傳指揮，使社區(qū)護士受到應有的回報與尊重。

[參考文獻]

[1]衛(wèi)生部.社區(qū)護理管理的指導意見（試行）[Z].2002-01-08.

[2]王芳，朱曉麗，丁雪.我國基層衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀及公平性分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（2）：108-110.

[3]張彩虹，何國平，王秀華，等.3所院校護理專業(yè)本科生從事社區(qū)護理工作的意愿及影響因素[J].中華護理雜志，2008，43（8）：757-760.

[4]談學靈.護生從事社區(qū)護理的意向調(diào)查及影響因素[J].護理研究，2011，25（11）：2857-2859.

[5]高金玲.護理本科畢業(yè)生從事社區(qū)護理意向的調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（5）：118-119.

[6]董方虹，蔡碧娥，徐建美.山東省本專科護生社區(qū)就業(yè)意向調(diào)查分析[J].護理學雜志，2005，20（20）：6-9.

[7]張迪，吉文晶，丁亞媛.對南京市醫(yī)學院校護生社區(qū)護理就業(yè)意向的調(diào)查研究[J].護理研究，2008，22（11A）：2948-2849.

[8]于浩.高職護生對社區(qū)護理認知及從事社區(qū)護理意向的調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（1）：331-332.

[9]康麗華.阻礙臨床護士從事社區(qū)工作的原因調(diào)查及應對策略[J].中華全科醫(yī)學，2009，7（11）：1218-1220.

[10]杜丹丹，柯永紅，陳靖.護士職業(yè)價值觀現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護理研究，2011，25（7）：1713-1714.

[11]孫桂香，姜海霞，高修銀.陸召軍社區(qū)護士培養(yǎng)中存在的問題及建議[J].中國全科醫(yī)學，2007，10（9）：742-743.

[12]溫亞彬.聘任護士從事社區(qū)護理工作的問題與對策[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39（8）：779-780.

[13]齊玉梅，王生鋒.醫(yī)院高年資護士從事社區(qū)護理意向調(diào)查[J].護理學雜志，2011，26（12）：72-74.

[14]張建洲，婁金鳳.學生實習前對社區(qū)護理認知的調(diào)查及對策[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2009，21（1）：64-66.

[15]馬海波.大學生能力培養(yǎng)與擇業(yè)方向研究[J].新學術論壇，2008，（8）：25-27.

[16]馮娟，羅芬芳.實習護生對社區(qū)護理職業(yè)認知態(tài)度分析[J].護理學報，2010，17（4B）：72-73.

[17]羅芬芳，馮娟，李穎清，等.社區(qū)實習對護生從事社區(qū)護理意愿的影響[J].護理學雜志，2009，24（15）：16（6A）：71-73.

[18]胡曉秋，嚴笑金.溫州市部分臨床護士從事社區(qū)護理工作的意愿及其影響因素[J].護理雜志，2011，28（12B）：24-27.

[19]姜小鷹，張旋，胡蓉芳.不同學歷護生對職業(yè)認知和情感態(tài)度的分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2007，（4）：8-9.

[20]胡蓉芳.不同學歷護生對社區(qū)護理職業(yè)認知情況調(diào)查[J].護理研究，2008，22（2）：312-314.

[21]鄧仁麗，夏同霞，付其剛.社區(qū)護理教育現(xiàn)狀與發(fā)展的探討[J].護士進修雜志，2006，21（10）：942.

[22]康延虎，王曉莊.大學生的擇業(yè)價值取向與求職自我效能感[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，22（7）：475-479.

[23]戴立麗，陳瑜，史瑞芬.某校一至三年級護理本科生職業(yè)價值取向調(diào)查分析[J].護理學報，2011，18（6B）：18-21.

[24]孫小婭，宋悅寧.職業(yè)生涯規(guī)劃教育對高職學生價值取向的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（18）：6-7.

[25]李瑋，劉宇.在職護理專業(yè)學生對社區(qū)護理學課程學習的測評研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（1）：98-100.

篇7

【關鍵詞】高職；臨床醫(yī)學專業(yè)；人體解剖學；實驗教學；重要性；改進措施

高職高專醫(yī)學教育是我國高等醫(yī)學教育的重要組成部分，其中三年制臨床醫(yī)學專業(yè)擔負著為廣大基層醫(yī)療單位服務的重任，一定程度上臨床醫(yī)學專業(yè)的教學質(zhì)量決定著基層醫(yī)療水平。人體解剖學是一門醫(yī)學基礎課，也是一門非常重視實驗性的學科。因此如何加強人體解剖學實驗教學顯得尤為重要。本著以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為教學目標，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才的需求，面向基層和社區(qū)培養(yǎng)理論扎實，操作技能熟練動手能力較強的應用型高等專科醫(yī)療衛(wèi)生技術人才為目的，充分體現(xiàn)理論與實踐相結合的教學理念。寶雞職院在實踐教學中探索一些方法，取得了較好效果。

一、正確認識人體解剖學實驗教學的重要性

人體解剖學是醫(yī)學生入門課、基礎課、必修課，學好人體解剖學可為后續(xù)的醫(yī)學課學習打下堅實的基礎。寶雞職院于2010年招收三年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生，現(xiàn)在使用教材為《人體解剖學》（羅秀成、王志榮主編，世界圖書出版社出版）。按照我院教學計劃臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學教學時間為108學時（不含組織胚胎學），其中理論66學時，實驗42學時。實驗教學課時數(shù)占比近四成?？梢妼嶒灲虒W在人體解剖學教學中非常重要。學生通過實驗課學習，加深了對理論知識的理解和掌握，也培養(yǎng)學生的動手能力，觀察思考能力，還可以解開學生心目中對人體結構的種種迷惑。有效激發(fā)了學生對學習人體解剖學的興趣，同時提高了學習效率。學生在實驗過程中，形成嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，良好的實驗技巧和技能及耐心、細心的職業(yè)素質(zhì)。為今后的實驗臨床操作及工作奠定基礎。教師在實驗教學過程中，引用倫理學思想來規(guī)范學生，引導學生，愛護解剖實驗標本，尊重解剖尸體。增強學生對生命的感性認識，引導學生樹立珍惜生命，感恩生命的觀念，強化學生的醫(yī)德認知和醫(yī)德情感教育。由此可見，對剛入門的醫(yī)學生來說，人體解剖學實驗教學非常重要。

二、結合專業(yè)特色合理安排實驗內(nèi)容

三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是高技能實用型人才，這就要求學生具備較強的動手能力和實踐操作能力。而人體解剖學實驗教學正是側重動手能力的培養(yǎng)。如果缺少這個環(huán)節(jié)，為學生以后的醫(yī)學臨床知識學習帶來隱患。例如：在講解運動系統(tǒng)骨骼標本實驗時，人體全身骨性標志是臨床醫(yī)學專業(yè)的基礎知識、重點知識。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內(nèi)注射及血管神經(jīng)走形描述等都要用到。還有消化系統(tǒng)講解闌尾在人體的體表投影點，是臍與右髂前上棘連線中外三分之一交點處等。這是重點，以后臨床工作中經(jīng)常要用到。這些基本的知識和技能我們在實驗教學上重點講解和示教，并要求學生利用自身活標本，找到準確位置，把知識活學活用。學生在實驗教學過程中，深切體會到基礎醫(yī)學知識的重要性。由此鞏固了學生的專業(yè)思想，提高了學生專業(yè)技能，為今后的臨床工作奠定堅實基礎。

三、采用多媒體技術，增強實驗教學效果

隨著科學技術的不斷發(fā)展和計算機應用的日趨成熟，多媒體教學成為實驗教學必不可少的一種新補充教學手段。解剖學的多媒體課件可以把相關教學內(nèi)容通過豐富的素材（如活體、標本、模型、動畫、錄像等）融為一體，巧妙的結合使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀、形象便于理解，有效彌補傳統(tǒng)實驗教具和實驗教學的不足。例如：在講述心臟的各腔室時，心瓣膜的形態(tài)在實驗標本上難以觀察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態(tài)，應用動畫展示瓣膜的活動，學生可以清晰地看到瓣膜是如何關閉房室口和動脈口，從而防止血液逆流。還有講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路時，教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應器官、神經(jīng)元及傳導通路由淺入深一一串聯(lián)起來，把平面結構還原成三維立體結構，把一些抽象的、復雜的內(nèi)容簡單化、直觀化，便于理解與記憶。然而多媒體只是教學的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學與傳統(tǒng)的實驗教學有機的結合在一起，取長補短，才能真正提高實驗教學質(zhì)量。

四、建立合理的實驗教學評價體系

以前解剖學實驗成績占總成績比重小，只有10%。而且評分也一般是根據(jù)教師對學生實驗報告完成情況和實驗標本辨認來做為實驗打分的依據(jù)，這樣所得實驗分數(shù)缺乏客觀評價體系。學生重視程度不夠，對學習解剖實驗興趣不高。為突出解剖實驗的重要性，我們依據(jù)教學大綱，改革實驗考核內(nèi)容，包括基本知識、實驗標本辨認、考核方法多樣化、計算平時成績等形成多方面立體評價。增加了與臨床專業(yè)有關的判斷、理解、應用知識的考試比例，加大實驗標本識別成績的比例，對實驗技能考試成績進行綜合評價。由每次實驗態(tài)度、動手能力、模型標本描述的條理性組成。例如：在實驗操作考試中先將實驗考核內(nèi)容編號，學生采取抽簽形式?jīng)Q定實驗操作項目。首先簡要書寫實驗報告中的實驗目的、實驗標本、實驗方法、實驗討論和分析等內(nèi)容，然后進行實驗標本識別。最后根據(jù)書寫實驗報告，實驗標本識別準確性綜合打出成績。這樣對提高實驗教學質(zhì)量，培養(yǎng)動手能力較強的應用型人才有著不可忽視的作用。

五、結語

總之，要提高高職臨床專業(yè)人體解剖學實驗教學的質(zhì)量，培養(yǎng)理論基礎扎實，操作技能熟練，動手能力較強的應用型高等專科醫(yī)療衛(wèi)生技術人才，除以上方法外，還有許多需改進，如教材的建設，實驗指導的編寫，實驗師資隊伍的建設和實驗室設備的更新等。還需遵從醫(yī)學教育的規(guī)律，理論和實驗一體化教學，在實際教學中不斷總結，從根本上形成一套真正適合臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學實驗教學模式，為培養(yǎng)應用型高質(zhì)量醫(yī)學人才打下扎實基礎。

【參考文獻】 

[1] 張曉東.三年制高職人體解剖學教學的探索[J].解剖學研究，2015（2）156-157. 

[2] 陶俊良，張東獻.三年制臨床醫(yī)學專業(yè)局部解剖學的現(xiàn)狀與對策[J].解剖學雜志，2015（3）374-375. 

[3] 蔣芳麗.淺談如何提高護理專業(yè)人體解剖學實驗教學質(zhì)量[J].醫(yī)藥前沿，2013（7）. 

[4] 熊彥娥，劉曉柳.在高職護理專業(yè)解剖學教學中加強人文素質(zhì)教育的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（6）59～60. 

篇8

文獻標識碼: A

文章編號: 1005-0019(2009)05-0043-02

【關鍵詞】低年制護士;管理

低年制護士指2007、2008年兩年來我院新進的護士。由于護理工作辛苦、待遇低,護士人員流失多。近兩年來,我院新進了大批的新護士,新護士從學校到社會、從理論到實踐,邁出了人生重要的一步,具有很強的可塑性。做好這一階段的管理工作,有助于提高護士的素質(zhì),提升護理的質(zhì)量,加快人才梯隊的建設具有重要的意義?，F(xiàn)就我科兩年來11名低年制護士分析如下。

1 低年制護士的問題

1.1 工作責任心欠缺,奉獻精神不夠

低年制護士剛踏上工作崗位,對周圍充滿了好奇、恐懼、緊張,對任何事欲一試,碰到困難和挫折,選擇逃避和退縮。她們自我為中心,缺少吃苦耐勞的精神。其中有2名護士放棄了護理工作。

1.2 理論知識缺乏,護理質(zhì)量難提升

11名護士中40%為中專生,60%為大專生,理論水平參差不齊,從事護理工作比較被動,學習新知識沒有積極性。其中一名護士沒有通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。

1.3 生活自理能力差,主動服務意識薄弱

低年制護士中90%是獨生子女,她們一直在父母呵護下成長,在醫(yī)院角色轉換,不斷地做基礎護理,又累又煩,她們開始對護理工作熱情下降。

1.4 溝通能力欠缺,應變能力差

低年制護士剛踏上工作崗位不懂人情事故,面對錯縱復雜的人際關系和患者病情的千變?nèi)f化,常常感到無所適從,對于突發(fā)事件無法很快確定自己的適當行為,感到對前途迷茫。

1.5 自我安全防護差

由于臨床經(jīng)驗不足,操作技能不熟練,發(fā)生各種職業(yè)傷害的可能性很大。毛秀英[1]調(diào)查顯示護士中針刺傷發(fā)生率為80.6%,其中74.5%被污染針頭所刺傷。

1.6 法制觀念薄弱

有的護士沒有取得職業(yè)證書前,希望老師放手能獨立操作,體現(xiàn)自身價值,而沒有意識到由此帶來的潛在危險[2]。有的護士操族過程中不輕意違反操作規(guī)程.或一時疏忽造成過失行為,或因語言行為不當侵犯患者隱私。

2 低年制護士的管理

2.1 建立健全的護理管理制度,全面提升護理隊伍素質(zhì)

2.1.1 制定嚴格標準,把好入門關

招聘新護士要嚴格面試和理論操作考試,正規(guī)的護理學校畢業(yè)、大專學歷優(yōu)先,外貌較好優(yōu)先,有良好的知商和情商,有良好的溝通能力和應變能力。

2.1.2 加強崗前教育,嚴把上崗關

有護理部負責、人事科共同對新護士進行院紀院規(guī)、院容院貌、服務規(guī)范、服務理念、溝通技巧等內(nèi)容的教育,合格者才能上崗。

2.1.3 認真臨床帶教,嚴把技術關

護士長按照每個護士的不同特點,制定帶教計劃,有高年制護士一對一帶教,從最基本的基礎護理開始,逐漸發(fā)展到一般技術操作和護理書寫,再到搶救技術,做到放手不放眼。并通過晨間提問、業(yè)務學習、護理查房、理論、操作考試,不斷提升新護士的業(yè)務水平。

2.2 加強低年制護士職業(yè)道德教育,營造良好的工作氛圍

2.2.1 加強職業(yè)道德教育,加強工作責任心

根據(jù)每個護士的不同個性針對性的培訓,提倡奉獻精神和慎獨精神,以患者為中心,以換位思考的角度理解患者,以寬容善良的愛心服務患者,以優(yōu)質(zhì)精湛的技術護理患者,使她們認識到自身肩負的重任和護理工作的價值。

2.2.2 加強業(yè)務素質(zhì)的培訓,全面提升護理質(zhì)量

對低年制護士要分層次的培訓,定期進行三基知識的考試,培訓內(nèi)容除了護理專業(yè)外,還要涉及到與患者的溝通技巧、語言規(guī)范、處理應急突發(fā)事件,以及如何規(guī)避風險,法律知識等。鼓勵她們書寫護理心得,總結工作體會。

2.3 加強激勵機制,發(fā)揮工作積級性

2.3.1 對低年制護士定期進行考核,考核內(nèi)容相同,做到公平、公正,考核好的給于精神表揚和物質(zhì)獎勵。

2.3.2 定期開展護理知識競賽和操作比賽,積級發(fā)揮潛能,對特別優(yōu)秀者提前轉崗或享受正式待遇。

3 小結

對低年制護士出現(xiàn)的問題,臨床老護士和護士長要本著關心和愛護的角度去理解和對待,讓她們充分發(fā)揮特長和才能,積級服務于臨床,這樣更有助于她們的進步和護理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

篇9

1.1研究對象。隨機抽取我校2016級護理專業(yè)兩個大班的?？谱o生為研究對象，分為實驗班和對照班，兩大班人數(shù)均為150人，他們年齡相仿，專業(yè)相同，具有可比性。從2017年1月至12月，學校擇優(yōu)挑選兩名本課題研究人員作為實驗班儒家文化教育指導教師，負責進行護生人文素質(zhì)狀況調(diào)查和儒家文化教育活動。對照班護生沒有配備相關指導教師，沒有進行有組織的儒家文化教育活動。1.2教育實踐過程。1.2.1編寫《儒家經(jīng)典語錄讀本》。在對實驗班開展儒家文化教育活動之前，課題組編寫了《儒家經(jīng)典語錄讀本》，作為對護生實施儒家文化教育的教材。該讀本結合護理專業(yè)的特點，將儒家經(jīng)典語錄按主題進行編排，分為“仁愛篇”“禮儀篇”“立志篇”3章：“仁愛篇”重在介紹儒家的仁愛思想，旨在引導護生弘揚人道主義精神，分為“以人為本”和“仁者愛人”兩部分內(nèi)容；“禮儀篇”重在介紹儒家禮儀文化，旨在引導護生培養(yǎng)高尚的道德情操，分為“修身為本”和“待人以禮”兩部分內(nèi)容；“立志篇”重在介紹儒家“內(nèi)圣外王”的理想人格，旨在引導護生樹立遠大的職業(yè)理想，分為“義以為上”和“內(nèi)圣外王”兩部分內(nèi)容。在每章開篇部分，先用幾段簡短但充滿力量的話語闡述主題，再用儒家經(jīng)典具體表達。正文由原文、注釋和解讀三部分構成。原文普遍篇幅不長，多為簡潔的語錄，如“自天子以至于庶人，壹是皆以修身為本”（《禮記大學》）。注釋主要選擇重點和難點的字詞、短句，用現(xiàn)代文進行翻譯；解讀是用現(xiàn)代文先把原文整體翻譯，再拓展原文的意義，把儒家經(jīng)典與護生的生活實際聯(lián)系起來，引導護生用儒家文化指導自己的生活、學習和將來的護理工作。1.2.2開展必修課課堂教學。由于?？谱o生在校學習時間短，專業(yè)學習任務重，不具備開設傳統(tǒng)文化專門課程的條件，因此，我們將儒家文化思想精華融入思想道德修養(yǎng)與法律基礎（以下簡稱“思修課”）和護士人文修養(yǎng)這兩門必修課中，在實驗班開展課堂教學。思修課是護生進入學校后的第一門思想政治理論課，在促進大學生塑造健全人格這一點上與儒家文化完善人格修養(yǎng)的目標是一致的。我們在該課程的理想信念教育、道德品質(zhì)及規(guī)范教育、人生觀和價值觀教育、基本法制教育4個板塊的教學內(nèi)容中都融入了儒家文化教育。例如，在理想信念教育中，儒家文化主張人生在世應該有所作為，這正是對思修課“樹立遠大理想，堅定崇高信念”教育內(nèi)容的具體解讀。護士人文修養(yǎng)是護理學專業(yè)的入門課程，是將社會學、文化學、美學、人際關系學等內(nèi)容應用于護理學科的一門課程。我們在該課程的護士倫理道德修養(yǎng)、護士職業(yè)禮儀修養(yǎng)、護士人際關系修養(yǎng)3個方面的教學內(nèi)容中融入了儒家文化教育。例如，在教學“倫理道德修養(yǎng)”中的“護士職業(yè)道德”這一部分內(nèi)容中，我們?nèi)谌肓藢θ寮胰蕫鬯枷氲闹v解。儒家強調(diào)仁愛之心是人之異于其他動物根本的規(guī)定性，人應懂得自愛，應做到孝順父母、尊敬兄長，對他人、對社會、對整個自然界都要有一種愛心。這種仁愛之心正是護士對患者履行四項基本職責（促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦）的思想基礎。儒家文化教學的目的是完善護生的人格修養(yǎng)，而良好的人格修養(yǎng)不是灌輸?shù)模ㄟ^引導、啟發(fā)幫助護生主動構建。為了提高教學實效性，我們借鑒了儒家教育理論中的啟發(fā)式教學法，在課堂教學中采用了情境啟發(fā)、討論啟發(fā)等手段調(diào)動護生學習儒家文化的積極性。譬如，在學習儒家“修身”論中“自省”這一修身方法時，教師不僅向護生介紹相關知識，還引用了“見賢思齊焉，見不賢而內(nèi)自省也?！保ā墩撜Z里仁》）等儒家名言，講述了“周處自新”（《世說新語》）等儒家經(jīng)典故事，借助名言、典故創(chuàng)設意境，渲染氣氛，烘托主題，讓護生感同身受、受到啟發(fā)。在學習儒家義利觀時，教師先組織護生討論“你為什么選擇護理專業(yè)？”引導護生暢所欲言、各抒己見，再引入儒家義利觀來分析這一問題，讓護生在觀點的碰撞中提高認識，在討論探索中尋找答案。1.2.3組織校園文化活動。首先，在實驗班開展班級文化活動。我們將一年的教育實驗期分為3個階段，每4個月為一個階段，每一階段設立一個儒家文化活動主題：第一階段以“仁愛”為主題，第二階段以“禮儀”為主題，第三階段以“立志”為主題。每一階段圍繞相關主題開展班級文化活動，活動主要借助班會和黑板報開展。在每周一次的班會上圍繞相應主題，結合護生的學習、生活實際輪流組織經(jīng)典書籍推薦、影視劇展播、演講賽、小品排演等活動，并通過每周的黑板報對本周活動進行宣傳與總結。其次，推動實驗班參加校級文化活動。我校每年都會舉辦豐富多彩的校園文化活動，對于有利于加強護生對儒家文化學習的活動，要求實驗班150名護生全部參加。例如，通過參加《弟子規(guī)》誦讀比賽、經(jīng)典詩文誦讀比賽，促進護生對儒家經(jīng)典的誦讀；通過參加“思辨青春，感悟人生”辯論賽、劉大飛等優(yōu)秀校友先進事跡報告會幫助護生加深對“仁者愛人”“義以為上”等儒家核心價值觀的理解。1.2.4推進社會實踐。儒家強調(diào)孝悌是實現(xiàn)“仁”的根本，“愛人”要從孝順父母開始。我們組織實驗班護生開展了“百善孝為先”活動。我們要求護生利用寒假的時間，采用多種形式，在家庭之中、親人之間踐行儒家孝道精神。比如，與父親進行一次敞開心扉的交流、幫母親打掃一次衛(wèi)生、給父母做一頓飯……之后，再將自己的孝心孝行寫成心得體會、拍攝成照片拿到班級中進行評比，對表現(xiàn)突出的護生予以表彰。儒家倡導人生在世不能只顧追逐個人私利，應該樹立經(jīng)世濟民的遠大理想。我們組織實驗班護生開展了一系列社會公益實踐。比如，無償獻血活動、送健康送文化下鄉(xiāng)活動、關愛殘疾兒童活動、照顧孤寡老人活動……通過參與這些活動，護生提高了自身的服務意識，也堅定了學好專業(yè)、服務社會的職業(yè)理想。1.3評價。1.3.1評價指標。在借鑒教育部哲學社會科學重大課題“中國公民人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究”課題組編制的《中國公民人文素質(zhì)調(diào)查問卷》[3]基礎上，本課題組結合本校護生的實際設計編制了《專科護生人文素質(zhì)調(diào)查問卷》，將護生人文素質(zhì)分為6個一級維度，即道德素質(zhì)維度、文化素質(zhì)維度、審美素質(zhì)維度、法律素質(zhì)維度、科學素質(zhì)維度、環(huán)保素質(zhì)維度，每個一級維度分為意識、常識、行為3個層次，形成18個二級維度。在18個二級維度層級下，設計相應的觀測點，根據(jù)不同的觀測點設計相應的問題，共計60個問題。1.3.2評價標準。實驗班和對照班護生分別于2017年1月、12月接受人文素質(zhì)調(diào)查問卷前測、后測各一次，每次發(fā)放問卷300份，回收300份，回收率100%。問卷題型分為兩類：一類是正誤題，針對每一個題項，答對得1分，答錯得-1分，不答得0分；另一類是趨勢題，對于每一個題項，選擇計1分，不選擇計0分。每份問卷均統(tǒng)一編號，然后按照統(tǒng)一標準對資料進行審核、編碼并輸入計算機，結果使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計，對兩組資料進行了實驗前及實驗后的t檢驗。

2結果

2.1兩班護生儒家文化教育活動。開展前后人文素質(zhì)的比較（見表1）由表1可知，實驗前兩班護生人文素質(zhì)調(diào)查結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗后，實驗班各維度得分較實驗前均有提高，且都高于對照班實驗后各維度得分，除法律素質(zhì)外，其余各維度差異有統(tǒng)計學意義（P0.05或P0.01）。在日常表現(xiàn)上，經(jīng)過一年的儒家文化教育后，實驗班護生在道德修養(yǎng)、禮儀禮貌、專業(yè)學習熱情等方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對照班。實驗班護生與同學、教師、家人的關系變得越來越融洽，專業(yè)課課堂上玩手機、睡覺的護生越來越少，主動舉手回答問題的護生越來越多，護生的專業(yè)學習成績也有提升。2.2儒家文化教育推廣效果。2018年4月至2019年4月，我們將儒家文化教育模式在護理系其他班級推廣運用。在推廣的一年時間里，我校護理系在提升護生人文素質(zhì)水平方面成效顯著，護理系“守護夕陽，天使有愛”敬老項目被共青團益陽市委評為優(yōu)秀工作項目，護理系“天使之翼，康復我?guī)湍恪敝鷼堩椖勘辉u為湖南省優(yōu)秀志愿服務項目，護理系選送的經(jīng)典誦讀作品《詩經(jīng)里的家國情》在益陽市2019年新春文藝匯演中獲得一等獎，護理系學生劉婉玲獲2018年湖南省普通高?！耙恍Ｒ粫遍喿x推廣活動讀書心得優(yōu)秀獎及“閱讀推廣大使”稱號，護理系學生何春梅在2018年全國大學生中華經(jīng)典美文誦讀比賽中獲得三等獎，護理系學生徐靜在2019年全國職業(yè)院校護理技能大賽（高職組）比賽中榮獲三等獎。

篇10

對于文科生來說看到章節(jié)出現(xiàn)的許多化學結構式與生化反應，反映不易記憶和理解，有人甚至將學習生化課的困難譬喻為“老虎”。［2］3．自卑感強有不少高職學生在不同程度上存在社交困難，尤其是部分學習困難的學生，擔心老師批評和同學輕視，怯于與人交往，也不愿意讓別人知道自己的處境，于是封閉自己，不敢與人溝通。［1］774．學生普遍對生物化學課不夠重視高職護理專業(yè)的許多學生都對自己所學專業(yè)定位在會“打針、吊水”的基礎護理操作上，認為會一些基本的護理操作技能就能滿足護理崗位的需求。所以，學生往往會輕視生物化學這樣的醫(yī)學基礎學科。

2高職生化教學現(xiàn)狀分析

2．1教學內(nèi)容

2．1．1教學重點

傳統(tǒng)的生化教育教師把主要的教學精力放在三大物質(zhì)代謝和大量繁雜的分子結構式及反應途徑中。對以技術應用能力為主的高職生應注重所學知識是否有用于臨床。

2．1．2知識框架

由于高職的學生學習能力較差，我們在教學實踐過程中，應更加注重將生物化學的知識框架教授給學生。例如三大物質(zhì)的教學中，蛋白質(zhì)與核酸的章節(jié)的教學結構大致相同。都是由元素組成、基本組成單位、空間結構、結構與功能的關系、理化性質(zhì)、代謝途徑、臨床相關等類似知識框架組成。用此框架引導學生有效的進行預習與復習，能更好的提高學習效率，并讓學生對于生化的內(nèi)容有系統(tǒng)性的認知。

2．1．3學科交叉內(nèi)容

在生化的教學中應重點把握該門課程與其他醫(yī)學課程之間的相關知識點，使生化的教學起到相關課程教學的橋梁作用。例如，在氨的代謝中，由于肝臟的病變，血氨的濃度過高，透過血腦屏障，消耗α－酮戊二酸，使三羧酸循環(huán)速率降低，導致腦部供能不足，引起昏迷。這種臨床表現(xiàn)稱為肝性昏迷．這塊內(nèi)容在其他許多醫(yī)學課程都會提到，也會作為重點講解，但側重點肯定與生化不同。我們在教學過程中，應重點把握類似知識點的理論講解，為學生今后其他相關學科的學習打下扎實的理論基礎。

2．2教學方法

學生是教學的主體，好的教學方法就是要提高學生學習的主動性。在教學實踐中，如何激發(fā)學生的學習興趣是提高學生學習主動性的關鍵。

2．2．1舉例教學

我們在上生化入門課時，先讓學生討論一些學習專業(yè)知識將會碰到的問題。如，煮熟的雞蛋為什么易消化？敵敵畏農(nóng)藥中毒的機理是什么？劇烈運動后，肌肉為什么會酸痛？問題一提出，他們由好奇而產(chǎn)生了學習興趣，順勢利導，用所學知識說明學生感興趣的實例，從而將學生的暫時興趣，轉化為持久自覺的學習動力。［4］

2．2．2結合臨床，直觀演示

生化教學中的絕大多數(shù)知識內(nèi)容都是微觀的、抽象•74•的。如果將微觀的抽象的知識內(nèi)容具體化，往往能起到很好的教學效果。例如，在學習三大物質(zhì)代謝之前，我們可以現(xiàn)場展示一張臨床上的血常規(guī)生化檢驗單。血常規(guī)生化檢驗單大致包括血糖、血脂、總膽固醇、膽紅素、總蛋白等項目。這些檢查指標就涉及到了三大物質(zhì)代謝的教學內(nèi)容。結合臨床教學能突出教學重點，提出問題，指明學習方向和學習目的。

2．2．3合理運用比喻幫助學生理解難點

形象的比喻，貼近生活的比喻往往可以深入淺出，使知識具體化，并可以舉一反三，激發(fā)學生的學習興趣。如在酶原激活這個定義的講解中，酶原激活的實質(zhì)就是酶活性中心暴露的過程。這個定義是用抽象的概念解釋一個更抽象的概念，學生不易理解?？梢詫⒚傅幕钚灾行谋茸饕话逊旁诘肚世锏膶毜丁０褜毜稄牡肚世铩氨┞丁背鰜?，就相當于酶的活性中心的暴露。寶刀不出鞘，發(fā)揮不了它的作用；同理，酶的活性中心不暴露，也沒有任何催化功能。學生自然會聯(lián)想到“刀鞘”的存在也就是酶原的存在是不是多余的呢？后面可以自然的引出胰蛋白酶原，形象的說明酶原對自身機體的保護作用和靶向運輸?shù)淖饔?。生化課堂上教師授課多以理論的邏輯講解為主，“滿堂灌”現(xiàn)象普遍，缺乏輔助教學手段。并且教師始終是教學過程的主導，而學生多以單純的聽講為主，習慣一切未知事物都由教師來告知。［5］63學生的學習幾乎失去了主動性，處于一種完全被動的狀態(tài)。長久處于被動狀態(tài)學習的學生很容易產(chǎn)生畏難的情緒和“坐暈車”的現(xiàn)象。我們可以在授課過程中在相關章節(jié)通過提出問題，讓學生以解決問題的方式來改變這樣的情況。［6］59我們也可以通過案例教學法在教學實踐中改變學生處于完全被動的情況。［5］63如何更好地提高學生學習的主動性肯定還有許多因勢利導的好方法需要我們在具體的教學中不斷的總結完善。

3教學手段

多媒體教學這種嶄新的教學手段現(xiàn)在已得到了大力推廣，但是一些教師，特別是青年教師對之過度的依賴也產(chǎn)生了暴露了它在教學實踐中的許多缺點。

3．1教學信息量過大

多媒體教學能展示大量的信息這是它的一個優(yōu)勢，但是生化課程的內(nèi)容很多，教師在實際的運用多媒體教學的時候，往往每張屏幕的信息還沒有讓學生充分的理解就翻到下一張的內(nèi)容。所以總是聽到學生在課堂上抱怨跟不上老師上課的節(jié)奏。

3．2教學手段“過于生動”

為了更直觀地展示教學內(nèi)容，多媒體教學的課件里肯定包括了大量的圖片和動畫，這樣的課件能吸引學生的注意力，但是學生的注意力往往單純的被精美的圖片和有趣的動畫而吸引，卻忽略了所要學習的知識和要掌握的方法。表面上學生課堂注意力由于多媒教學的運用得到了集中，實際上學生的注意力卻更分散了。

3．3教與學的脫節(jié)

多媒體的運用減輕了教師備課的負擔，課件上記錄了教師所需要講述的一切。在教學過程中，由于學生要接受來自多媒體上大量的信息，缺少了與老師之間必要的交流。而老師也經(jīng)常主觀地認為所授內(nèi)容都已經(jīng)為學生展現(xiàn)，忽略了教學反饋這一教學中非常重要的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)了更為嚴重的照本宣科的情況。所以教學中教師應適當?shù)倪x擇性的運用多媒體教學，不能對它過于依賴。每種教學方式都有它的不足，我們應靈活的應用。

4教材

現(xiàn)用的教材陳舊、老化，且多種專業(yè)共用同一本教材，缺乏專業(yè)特色。各學科之間各自為陣，重復內(nèi)容較多，造成學生學習醫(yī)學知識缺乏整體性和聯(lián)系性。［3］1234不同的專業(yè)在生化的學習上應有著不同的側重點。另一方面，教材內(nèi)容應跟上時代的步伐，隨著生物化學發(fā)展的日新月異，越來越多的新技術在醫(yī)學領域被不斷應用，我們的教材上應對某些新技術的理論基礎有所涉及。

5考試和實驗

以往的考試的內(nèi)容主要針對生化這門課程的基礎知識和重要概念，脫離了我們對高護專業(yè)應用型人才的培養(yǎng)的方向。學生死記硬背，考過即忘。這樣的考試對今后的學習和工作沒有太多的意義。我們應重點考察學生對生化知識體系的掌握，以及利用所學知識聯(lián)系分析臨床相關疾病病因和癥狀的能力。實驗教學必須與時俱進。由于教學條件的制約，學生在校練習操作的部分實驗儀器也因過時而面臨淘汰。所以，我們應該保持學校實驗課程與臨床相關實際同步，不僅是方法的同步，儀器設備也應同步。

6總結