導語：如何才能寫好一篇如何做好老年人的心理護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 老年人； 心理特征；心理護理；護理人員

1 認識老年患者的主要心理特征

1.1 孤獨與失落感。老年人由于獨居、喪偶、人際交往減少，行動交往不方便，加上住院期間生活單調(diào)，與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通，患者常常易產(chǎn)生被拋棄感，心理上也往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨感，因而導致性格、行為的改變，多表現(xiàn)為固執(zhí)、自尊心強、沉默寡言。而有的老年人特別害怕孤獨寂寞，這種擔心進而會感到煩躁無聊。部分離退休人員因覺得自己資歷老、貢獻大，在位時與退休后角色和地位的反差，心里難免會產(chǎn)生失落感。所以脾氣就比較暴躁，配合性較差，希望受到周圍人的尊重和恭順。

1.2 恐懼和焦慮，主要表現(xiàn)為焦躁不安。由于老年人的各種功能下降，某些疾病可給患者造成巨大的心理壓力，尤其是那些病情較重、“自我診斷”不清的病人，心情更加焦慮。尤其是急性喉炎、急性厭炎或者是氣道異物所造成的氣道阻塞的病人，窒息感明顯，致使有瀕死的恐怖感，加上住院后在飲食、休息、生活方式方面難以適應，此類患者心里處于恐懼和焦慮的狀態(tài)，多表現(xiàn)為煩躁不安、睡眠質(zhì)量不佳、不思飲食。

1.3 容易敏感和猜疑。大多數(shù)的患者處在剛進入患者角色階段，行為退化、感情脆弱、依賴心理較強、自我控制力下降。處在這個階段的老年患者常敏感多疑，加上醫(yī)患之間信息交流不夠暢通，容易造成老人自己去推測猜想，如自己的病情是不是很嚴重？懷疑醫(yī)生、護士甚至家人都在對他是不是有意隱瞞病情？周圍一個細小的動作，甚至一句無意的話語，都可能引起他的猜疑，加重其心理負擔。有時候，當患者自身出現(xiàn)與不治之癥患者有相似癥狀時候就會聯(lián)想自己是不是也是這樣的病，產(chǎn)生疑心，多表現(xiàn)為情緒低沉、沉默少語，常常無端的發(fā)脾氣。

1.4 沮喪和抗藥心理。老年患者的心、腦以及其他器官趨于衰退和功能下降，常常會感到力不從心和老而無用，如果再加上病情反復、治療效果不明顯，容易產(chǎn)生悲觀與自責。此類患者多表現(xiàn)為意志消沉、精神沮喪、不愿與人交往或交談，對治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然，不積極的去接受治療和護理，消極化等待著“歸宿”。對于同時患有多種疾病的老年人由于長期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物不良反應的刺激容易產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。

2 做好老年患者的心理護理

2.1 老人心理上容易孤獨，尤其是喪偶老人，在情感上更需要人給予更多的關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予幫助和關注。同時，鼓勵家人親友常探視，取得家庭成員的理解、支持和照料。病情允許的情況下，動員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，適當做些喜歡的活動或適合老年人特點的體育鍛煉。鼓勵他們與周圍的病友多交往，培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，從而分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，使其永保良好愉悅的心理狀態(tài)。

2.2 護理人員要以美觀整潔的儀表，親切的微笑與問候，創(chuàng)造出寬松和諧的氣氛，這對病人焦慮、恐懼心理能起到安撫作用?；颊卟∏檩p重緩急有所不同，如心血管門診的病人，疾病的變化常常很快。所以，要隨時注意觀察病人的病情變化，主動了解病情，準確分診，協(xié)助就診，且態(tài)度要和藹，以消除病人焦慮的心理。要多與老年人交流，了解老人的“心所想”我們才清楚“如何做”。

2.3 做好交流，增進感情，增加信任度，減少猜疑。常言道“交流是開心鎖”，良好溝通的交流，不僅可以給患者以鼓勵，使患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，消除恐懼感，而且能增進與患者的感情，增進信任度，打消患者猜疑敏感的心理。護理人員要多與他們交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，進而對有利于病情的恢復。對于好猜疑的老年患者，我們必須盡可能的滿足患者的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會。在交談中方式要靈活，談話要把握分寸，要考慮到病人的心理承受能力，三思而后答，該解釋的一定要解釋，需要保密的不能直言相告，但要給一個看似合理的理由使患者能接受。盡量多鼓勵，讓他們放松心情，以保持良好的心態(tài)接受治療和護理。

2.4 幫助患者調(diào)節(jié)情緒，增加患者戰(zhàn)勝病情的信心，科學合理的健康教育是打消老年患者沮喪和抗藥心理的“良藥”。

（1）幫助老年人調(diào)整情緒。對于一些沮喪的老年患者，護理人員應給予其心理上的支持，經(jīng)常與他們交流，了解他們的思想變化和情緒變化。幫助老年人調(diào)整情緒，給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷；幫助老年人積極面對生活中的各種問題，調(diào)整心態(tài)，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉。（2）增加患者的信心?！靶判氖前雮€生命，淡漠是半個死亡”，患者有了信心才能產(chǎn)生頑強的意志，才能挖掘抗病的潛在能力。護理人員應引導老年人樹立堅強的信念，正確的生活觀，保持坦然處之的態(tài)度，樂觀的情緒，從生活中尋找生存的意義和樂趣，這樣可以使患者擺脫沮喪感。

結(jié)束語：心理護理已成為現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是護理工作中必不可少的一環(huán)。醫(yī)護人員要依據(jù)不同患者的心理特征，“因人施護”，滿足患者心理需要，使患者心情愉快，以獲得最佳治療效果。

參考文獻

[1]化前珍，郭明賢.老年護理與康復[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2007

篇2

【關鍵詞】 老年患者；心理護理；有效溝通

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-140-02

近年來，由于我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，老年人的數(shù)量不斷呈上升的趨勢。因此老年人的護理需求也越發(fā)的強烈。老年人由于年齡的增長機體逐漸出現(xiàn)一些生理方面的變化，例如視力下降、失眠、食欲下降，免疫力低下等。再加上健康和環(huán)境的變化，還會出現(xiàn)了悲觀厭世、不愿與人溝通等些心理方面的問題[1]。因此，充分了解老年人的心理特點，針對性地采取有效的溝通技巧顯得格外的重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2010-2012年在我院入住的400名老年患者。其中男，256例，女，144例，年齡60～87歲。大專以上文化程度的73例，大專以下文化程度的306例，文盲21例。生活能自理的376例，生活不能自理的24例。

1.2 心理護理的概念：

所謂的心理護理就是根據(jù)心身相互聯(lián)系、相互影響的機制，經(jīng)過心理護理，使患者得到心里上的滿足，能夠充分的調(diào)動患者的主觀能動性，從而能積極地配合治療，爭取早日康復。

2 護理措施

2.1 老年人的心理癥狀及采取的措施

A 孤獨寂寞

多數(shù)的老年人由于離退休、喪偶，人際交往減少，家庭和社會地位的改變等，因此使老年人感到空虛寂寞，還會產(chǎn)生隔絕感或孤獨感的心理，進而感覺煩躁無聊。作為護理人員可以根據(jù)患者的實際情況與患者進行談心交流，談話時要認真聆聽，語氣和藹。多與患者共同分享過往的美好回憶和快樂。另外還可以安排一些有意義的活動，例如下棋、書法、繪畫、老年人健康知識講座等。幫助并鼓勵患者在活動中尋找一些生活中的樂趣，充實自己，從而提高生活和生命的質(zhì)量。

B 焦慮、恐懼

由于大多數(shù)老年人患有慢性疾病，病情比較復雜，再加上對環(huán)境的陌生和對疾病的不了解，心理上會產(chǎn)生恐懼、憂慮和不安，從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的心理。作為與患者密切接觸的護理人員應給予精神上的支持和無微不至的照顧。

C 健忘、多疑

由于老年人自身的生理特點，普遍表現(xiàn)為記憶力下降，出現(xiàn)健忘的癥狀。患者對自己的疾病十分關心，稍有不慎，就會對各種治療和護理產(chǎn)生疑慮，擔心治療后的效果。護理人員應對出現(xiàn)這樣問題的病人給予理解，多于病人溝通，聊聊家常，增進與患者的關系。

2.2 語言是有效溝通的主要方式

俗話說：“良言一句三冬暖，惡語一句六月寒”，良好的心理溝通能夠提高患者對生活和疾病的信心，促進康復。

A 加強護理人員的文化修養(yǎng)和專業(yè)技能的學習

護理人員通過不斷的學習，才能擴大知識面，豐富自己知識的內(nèi)涵，才能善于運用良好的講話的方式和態(tài)度，充分了解老人心中的疑惑，從而使老人配合治療，提高老人的主觀能動性[2]。

B 耐心詢問、仔細觀察患者的需求

護理人員必須熟練掌握患者的各個方面的實際情況，才能靈活應用語言進行溝通，穩(wěn)定患者情緒、做好心理護理。

C 注意講話的方式和態(tài)度

盡量用詢問、建議和商量的語氣與老年患者進行溝通，使患者感到很親切，排除老人的陌生感與緊張感。在平常的各項護理工作實際中，要做到言談舉止適度，面帶微笑，注意吐詞要清楚，尤其注意要在言語方面尊重老人。在指導患者如何配合的同時，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕不適感，操作后耐心詢問老人的感覺，為進一步治療、護理奠定良好的基礎[3]。

D 禮貌待人、尊重老年患者

心理護理的關鍵就是對老年患者的尊重、理解和愛護[4]。與文化層次較高的患者溝通時，可以適當多使用簡單的醫(yī)學術語；與文化水平較低的患者，特別是和來自農(nóng)村和邊遠地區(qū)的患者進行溝通時，要做到語言通俗易懂，易于患者理解和接受。稱呼患者時，須按照患者的性別、年齡以及職業(yè)、文化程度等給予患者一個親切、恰當、易于接受的稱呼，讓患者能夠心情愉悅接受治療和護理，滿足患者的自尊心。

3 結(jié)果

400例老年患者中未發(fā)生護患糾紛，護理服務質(zhì)量滿意度100%。

4 討論

近年來，隨著醫(yī)學模式的改變，護理學也發(fā)生了變革。因此，提高護理服務的優(yōu)質(zhì)化水平，促進患者的康復，構(gòu)建和諧的護患關系越來越被人們重視[5]。針對老年患者這一特殊群體，伴隨著社會發(fā)展的不斷深入，人們的意識形態(tài)、生活方式不斷的發(fā)生變化，所帶來的一些新的社會問題時時刻刻地影響著老年人，造成部分老年人性格孤辟、倔強，性格幼稚。根據(jù)不同的病人采取相應的心理護理方法，能夠有效減少或消除老年人致病的心理因素，密切護患關系，促進病人康復[6]。必須幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平[7]。從患者的角度出發(fā)，充分理解老年人的心理、生理及個性特點，尊重老年人的生活傳統(tǒng)習慣和文化，采取適當?shù)挠行У臏贤ǚ绞?、方法和技巧，使老年患者有一個良好的心理狀態(tài)并積極主動配合接受治療和護理，對疾病有良好的認知和接受能力，增加對醫(yī)療和護理人員的信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免護患糾紛的發(fā)生。作為護理人員應加強職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立良好的公眾形象，把自己所學的各類知識融匯貫通，把這些融合在平時的溝通中，才能更好的為老年患者服務。

參考文獻

[1]趙輝.老年患者心理護理探討[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9 （32）：141-145.

[2]朱秀禎. 老年人常見心理問題和心理護理[J].中國誤診學雜志，2009，9（23）：5668.

[3]潘紅梅.老年人心理健康及護理現(xiàn)狀[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18（9）：824-825.

[4]蘇金滿.心理護理在老年護理應用中的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（8）：710-711.

[5] 孫愛國.老年人心理健康問題及心理護理[J]. 基層醫(yī)學論壇，2008，12（7）：622-623.

篇3

【關鍵詞】老年；骨科；護理

文章編號：1009-5519（2008）23-3590-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時間臥床。一般情況下護理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術后的病人，多數(shù)喪失生活處理能力，需要他人的幫助，如何做好老年病人的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，十分重要。我們總結(jié)了190例骨科病人的臨床護理特點如下。

1 臨床資料

我科2007年1~12月共收治老年住院病人190例，年齡55~92歲之間，其中女79例，男111例。根據(jù)病種分類：椎間盤脫出、腰椎骨折34例，胸骨、肋骨、鎖骨骨折18例，上肢骨折63例，下肢骨折75例。這些病人中長期臥床占80%，有46%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病、前列腺肥大等。

2 護理

2.1 心理護理：首先要掌握老年病人的心理特點，從而才能有計劃地進行護理?；颊呷朐簳r，首先接觸的是護士、醫(yī)生，等待的是各種檢查、治療、手術，尤其在老年病人手術后，由于環(huán)境改變和疾病的痛苦，又怕手術失敗及預后不佳，從而在情緒上表現(xiàn)為煩躁、焦慮、恐懼、易激動、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的康復，為解除病人思想負擔，使之積極配合治療，最主要的是給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護患關系，解除病人的思想負擔，我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習慣、業(yè)余愛好的不同、家庭情況及經(jīng)濟狀況等，采取不同的方式與病人進行親切的交談，使他們信任我們并對自己的疾病有所認識，充分了解手術后疼痛、肢體功能恢復情況。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 老年病人反應遲鈍、接受能力差，在治療、護理過程中應更加耐心、細致，多解釋。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受。

2.3 疼痛觀察與護理：老年病人一般在麻醉作用消失后開始感覺傷口疼痛，24 h內(nèi)最劇烈。凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇，這時，我們及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況。對下肢石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，同時也要給與鎮(zhèn)痛劑。

2.4 與制動：采取不同的臥位，對減輕癥狀，治療疾病，防止并發(fā)癥均有一定作用。協(xié)助老年病人采取正確而舒適的。病人術后回病房要平臥，下肢手術時下肢要取功能位外展15～20度，需穿丁字鞋，踝關節(jié)內(nèi)外放置沙袋，防止髖、膝、踝關節(jié)內(nèi)收、外旋。觀察患肢皮膚血循環(huán)，溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況。必要時將患肢抬高15～30度。放置負壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口的流血情況，術后第一天傷口滲血時，應及時更換敷料。腰椎術后的老年病人，病情許可后，要及時協(xié)助病人翻身，注意保護腰部

2.5 營養(yǎng)護理：老年人由于腸蠕動的減弱，進食較少，活動少，術后3～7 d不排大便者常見。同時病人因生活不能自理，怕給家屬及護士增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，控制飲食。我們應消除病人緊張、焦慮情緒，向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化及粗纖維食物，每日做腹部按摩，鼓勵每日排便1次，必要時用開塞露、灌腸及緩瀉劑，保持二便通暢。在給病人作飲食指導時，要注意病人是否并存原發(fā)病，應根據(jù)老年人自身體質(zhì)特點，如合并糖尿病的需給予低糖或無糖飲食，合并冠心、高血壓的病人需給予低鹽、低脂飲食等。老年人還多伴有骨質(zhì)疏松的特點，體內(nèi)鈣儲備不足，而骨折的愈合需要鈣的增加，除給予鈣劑藥物外，還應指導病人攝入含鈣豐富的食品，如新鮮牛奶、蝦類、豆制品、黑木耳、海帶、紫菜、芹菜、小白菜等。

3 預防并發(fā)癥的發(fā)生及護理

3.1 警惕心腦血管的并發(fā)癥：老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以一旦入院就應引起重視，除進行各種檢查外應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

3.2 褥瘡的預防：臥床、截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、踝關節(jié)、足跟部等各個骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈。不能自行翻身的每隔2 h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。

3.3 防止呼吸道并發(fā)癥：老年人由于呼吸功能減弱，有的合并慢性支氣管炎、肺源性心臟病，所以長期臥床及術后病人因手術疼痛無力咳嗽，加之久臥不翻身，容易導致呼吸道分泌物墜積，造成墜積性肺炎，因此病人入院后，要求不吸煙，講清吸煙對術后身體的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的鼓勵作擴胸運動，術后鼓勵病人吹氣球、咳嗽、咳痰。術后12 h，在護士的幫助下，上肢手術病人可開始坐在床沿上進行活動，需注意保暖。在協(xié)助臥床病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵病人盡量把痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

3.4 預防泌尿系感染：老年人因腎功能減退，膀胱黏膜隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而易引起泌尿系感染。老年患者術后尿潴留也較為常見，多是由于切口疼痛造成膀胱括約肌反射性痙攣，以及病人不習慣床上排尿等引起。發(fā)現(xiàn)有尿潴留癥狀后應先安定病人情緒，采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩，止痛劑解除切口疼痛等措施。對時間過長或以上措施無效者，應在無菌條件下進行導尿，導尿時尿液超過500 ml者應常規(guī)放置導尿管1～2 d。留置時間不可過長，否則易致尿路感染。還應囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預防泌尿系感染的發(fā)生。

3.5 防止骨延遲愈合：老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合。可給病人服鈣劑，進食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

4 指導功能鍛煉

4.1 機械運動是刺激骨細胞活動的重要因素：老年人活動力已減退，一旦生病或手術后活動量就更加減少，不利于骨愈合。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導病人在床上進行活動。

4.2 骨折術后病人早期活動健側(cè)肢體和傷側(cè)肢肌肉作等長收縮活動及足趾的活動。3周以后可以做傷肢的關節(jié)運動，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關節(jié)僵直。股骨頸骨折內(nèi)固定術后病人及人工關節(jié)置換術后病人，次日均可指導病人被動進行髖、膝關節(jié)小范圍活動，結(jié)合進行股四頭肌的主動收縮鍛煉，以后逐日增加鍛煉量，至術后3～6個月根據(jù)病人固定情況及體重可讓病人拄拐下地活動，患肢從不負重到逐漸負重行走，配合理療按摩等。行人工關節(jié)置換的病人在術后2～4周即可開始進行，但需指導病人避免髖關節(jié)的過度屈曲、內(nèi)收等動作，防止假體脫位。

篇4

關鍵詞：老年；糖尿?。患彝プo理

【中圖分類號】R285.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0467-01

糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合癥（慢性、全身性、代謝性疾病），是由于人體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏所至，以高血糖為主要特征，是一種終身疾病。其治療是長期的。但由于多種條件限制，患者不可能長期住院治療，當病情趨于穩(wěn)定后大多回家繼續(xù)治療，相應的其家庭護理也就具有重要意義。

現(xiàn)將如何做好老年糖尿病人的家庭護理總結(jié)如下：

1合理的飲食結(jié)構(gòu)

老年人新陳代謝減慢，碳水化合物代謝也減慢，飲食中碳水化合物攝入量減少，致糖耐量減退，另一方面也可能食人過多，轉(zhuǎn)變成脂肪儲存下來。在飲食上要以清淡為主，多吃粗糧，粗糧可減少患糖尿病的危險。一定要注意每日的熱量攝入量不能超過人體需要量，對含糖量多的食物絕對不吃。避免貪食，少吃動物脂肪和精制食品，多吃魚類、蔬菜、豆制品和水果，水果最好只吃含糖量在4%以下的，如橙、西瓜、杏、草莓、菠蘿、檸檬、李子、西紅柿、黃瓜等，而且每天的攝入量不要超過400克。含糖量在10%以上的不能吃，它們是蘋果、柑桔、香蕉、水蜜桃、石榴、荔枝、梨、龍眼等，吃水果最好在進食后約2小時左右。老年糖尿病患者應做到不吸煙、不喝酒，與不吸姻的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者發(fā)生大血管病變，如動脈粥樣硬化、腦中風、心肌梗死、下肢脈管炎和壞死的危險性大大增加；酒會加重糖尿病病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使甘油三脂和乳酸水平增高?？刂企w重增加、防止肥胖，但控制體重不宜提倡節(jié)食的方法，而采用少吃多餐等方法，糖尿病的自我保健和食物療法比藥物治療更重要。

2適當體育運動

運動對糖尿病患者益處多多，但這些益處有賴于運動安排的合理性和科學性。為了便于記憶，可歸納為“一三五七法”。1次運動不少于30分鐘（對于從來沒有參加過運動的患者，可從每天5-10分鐘、每周2-3次開始，逐漸增加）；每周運動不少于5次；運動強度以運動后感有微汗、輕度的肌肉酸痛、休息后即可緩解，次日精力充沛，有運動欲望，食欲和睡眠良好。脈搏控制在170次以內(nèi)，這樣運動則為有效且安全的。盡可能在飯后1小時尤其是早餐后最佳，因為這時是一天中血糖最高的時候。有氧運動種類很多，包括散步、中速步行、慢跑、健身操、游泳、太極拳等非劇烈運動。其中步行最安全、受限制少、容易堅持，老年糖尿病患者為首選。

3正確使用降糖藥物

有些糖尿病患者習慣根據(jù)自身感覺來判斷血糖控制的好壞，或自行斷藥，或盲目加量，或換別的藥服用，服藥無規(guī)律。這些都是錯誤的做法。擅自停藥會造成高血糖卷土重來，甚至病情惡化。

另外，每種口服降糖藥各有其作用特點，有些中、長效的降糖藥對不能按時進食的工種（如駕駛員、高空作業(yè)者等）及老年人有引發(fā)低血糖的風險。宜選用“按需釋放（胰島素）”，“隨食而動”的胰島素促分泌劑。因此，奉勸糖尿病患者切莫自行換藥。

4糖尿病的自我監(jiān)測

糖尿病控制的好壞預期并發(fā)癥和嚴重程度密切相關。糖尿病患者學會自我監(jiān)護，就可以及時準確地獲取血糖和代謝方面的有關的數(shù)據(jù)，從而調(diào)整藥物、飲食和活動量，降血糖控制在理想范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。糖尿病監(jiān)測主要包括血糖監(jiān)測、尿糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白監(jiān)測及各種慢性并發(fā)癥的監(jiān)測。

5自我護理

護理的內(nèi)容：足部護理、皮膚護理、口腔護理

5.1足部護理

（1）每日檢查足部有無異常。（2）每日溫水洗腳（水溫40度為宜，避免燙傷、忌浸泡太長時間），保持足部衛(wèi)生、 保持皮膚。（3）修除胼胝、雞眼（最好到醫(yī)院診治）、修剪過長的趾甲。（4）預防外傷、燙傷和凍傷。（5）注意變化，增加下肢運動。

糖尿病患者鞋襪講究多，穿合腳的鞋襪、每天換干凈襪子 、穿脫襪子要輕柔 、穿低跟或厚底的鞋 、襪子不要有接縫、破洞或不平整的部分，冬天的鞋襪要保暖、舒適、新買的鞋要先試穿，每次只穿幾小時，然后脫掉、穿鞋前要注意檢查里面是否有異物或凸起部分 、鞋墊要常晾曬或清潔、鞋墊起褶、不平整，要及時更換。

5.2皮膚護理：勤洗澡、勤換衣，女性使用化妝品時要防止毛孔堵塞，引起癤、癰。男性刮臉時要防止刮破皮膚造成感染，對于已經(jīng)感染的部位，要做好局部清潔和消毒。

5.3口腔護理：每天至少刷兩次牙，或者每餐之后都刷一次， 每隔3～4個月更換一次牙刷。要用軟毛牙刷， 3～6個月定期做口腔檢查， 有問題及時看牙醫(yī)，并告訴牙醫(yī)您患有糖尿病。

小結(jié)：老年人患糖尿病由于病程長，且不能根治，患者心理負擔較重。由于生理機能退化及多種“角色”的轉(zhuǎn)換，心理不平衡。情緒不穩(wěn)定，希望得到更多的關心、尊重。因此以上的糖尿病知識和家庭護理、及安排正規(guī)藥物治療至關重要。這樣使他們感覺到象健康人一樣，更好地歡度晚年。

參考文獻

[1]黨麗萍，畢維珍；老年患者家庭護理的體會[J]；實用骨科雜志；1996年01期

[2]沈勤峰；張萍；65例老年人糖尿病臨床特點[J]；云南醫(yī)藥；1993年04期

[3]王志寧；晚期乳腺癌患者的家庭護理[J]；國際護理學雜志；1993年01期

[4]崔安玲，張發(fā)芹，劉艷杰；糖尿病患者的家庭護理[J]；職業(yè)與健康；2002年10期

篇5

老年癡呆已成為老年人健康的第三大殺手，僅次于心腦血管病和惡性腫瘤。目前我國老年癡呆患者總數(shù)已超600萬，另外由于照顧老年癡呆患者的各地醫(yī)療保健措施尚未完善，超過90%的老年患者仍在家中需要有人照顧。主要照顧者為家庭成員。由此，癡呆老人給照顧者及其家庭帶來深重的精神壓力和思想負擔。如何做好老年癡呆患者的護理及給照顧者支持，是當今社會迫在眉睫的首要問題，也是提高癡呆老人生活質(zhì)量的關鍵。這里從照顧者精神負擔的影響因素和健康指導的必要性兩個方面進行綜述。

照顧者精神負擔的影響因素

性別：女性照顧者經(jīng)受的精神壓力及身體負擔較男性照顧者要高。因女性性格較細膩，諸多方面都要求自己做到盡善盡美，再加上體力有限，長此以往就會越來越多地發(fā)生心理障礙，表現(xiàn)出較高水平的抑郁和焦慮情緒。一項對130名照顧者的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，男性焦慮發(fā)生率37.14%，女性61.66%。

年齡：照顧者年齡越年輕，越表現(xiàn)出高度的精神抑郁感和焦慮感，精神負擔越來越重，同時因睡眠不足，食物不振而表現(xiàn)出頭暈、頭痛、精神萎靡、無精打彩、前途渺茫，對生活失去信心等。年齡在60歲以上的照顧，身體素質(zhì)越差越難以應付日常繁重的護理工作。有時會覺得體力不支，力不從心，長期下來身心都會覺得不適，進而自己也會疾病纏身，最后垮掉。

文化程度：照顧者缺乏對老年癡呆患者護理的相關知識和技能，尤其是和患者溝通方面，對患者的安全護理方面，生活能力鍛煉等方面都會表現(xiàn)出極低的水平，反而取得相反的照顧效果，容易使照顧者失去信心。如果懂得相關的護理知識，再遇到困難時候就會多動腦筋，努力想辦法去采取什么樣的方法使患者接受配合，這樣可能會對患者的護理得到事半功倍的效果，在這方面文化程度的高低會表現(xiàn)出不同的效果。

照顧者的時間：因癡呆患者一刻也離不開他人的照顧，這樣照顧者就要較長時間脫離與外界的接觸，日積月累會導致照顧者就會出現(xiàn)社交孤立、焦慮、精神壓抑、失望等思想負擔情緒，每天會提不起精神，打亂其正常的生活作息規(guī)律。

與患者的關系：患者不同關系照顧者負擔程度會有所不同，關系近親的照顧者要比關系疏遠的各項負擔要輕。配偶負擔最小，子女其次。

患者因素

年齡與性別：癡呆患者年齡越小，照顧者的精神負擔越重。

癡呆的類型：癡呆在臨床上最常見的主要有Alzheimer(AD)病和血管性癡呆、混合性癡呆三種類型。AD的患者起病緩慢、逐漸加重，無中風史，神經(jīng)心理障礙重。腦CT、核磁顯示，彌漫性腦萎縮，無局灶性病灶。腦血管性癡呆有中風史，有精神功能缺損的癥狀和體征，頭CT、核磁見腦血管損害的表現(xiàn)?；旌闲园V呆與前兩者并存，在早期腦血管性癡呆表現(xiàn)出更高的負擔，而在晚期AD患者的照顧者負擔較重，即隨著疾病的進展，AD照顧者的負擔不斷加重要超過腦血管癡呆的照顧。這主要是與不同癡呆類型的患者所表現(xiàn)出來的癥狀和特點不同有關。

精神和行為癥狀：主要表現(xiàn)為攻擊行為、抑郁、妄想、徘徊、幻想、打人、罵人、毀物、大小便失禁，不知羞恥、睡眠紊亂、黑白顛倒。這些癥狀給照顧者帶來了很大護理問題。有時家庭成員少，很難應付日常繁重的工作壓力。焦慮水平越來越高，嚴重影響了生活質(zhì)量。

生活自理能力：主要表現(xiàn)進食、穿衣、如廁、洗漱和沐浴、睡眠、服藥等。隨著患者認知能力的不斷下降，可出現(xiàn)時間、空間、方向障礙，不能準確說出時間，不能準確判斷物品的位置，回家走錯方向，經(jīng)常迷路不能說出物品名稱。嚴重的時候不認識自己和親人，稱自己的老伴為母親，稱女兒為姐等不可思議的舉止表現(xiàn)。經(jīng)常出現(xiàn)大喊大叫，一會要去死，一會又要活，一會看見他的媽媽來了，一會又看見誰向他要東西、錢物等。