導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇新生嬰兒護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；新生兒；疼痛；生命體征

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）11-124-03

由于新生兒年齡及身體發(fā)育情況不完全，在其橈動(dòng)脈采血時(shí)，常會(huì)遇到較大的困難，往往導(dǎo)致凝血現(xiàn)象、血流速慢等。此外，在采血時(shí)新生兒會(huì)感到劇烈疼痛，有研究顯示，新生兒感知疼痛比嬰兒及成年人更加強(qiáng)烈、彌漫和持久。疼痛刺激使新生兒產(chǎn)生顯著的生理反映，長(zhǎng)期反復(fù)的疼痛會(huì)對(duì)新生兒的行為發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響。因此在新生兒采血時(shí)應(yīng)給予其對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，來(lái)達(dá)到控制、減輕最終消除疼痛。本研究選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒在疼痛時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得明顯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒，其中男新生兒210例，女新生兒110例，年齡2～14d，體重1.02～3.81kg，新生兒在治療過(guò)程中均采用橈動(dòng)脈采血方式來(lái)采血，將全部新生兒進(jìn)行隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，所有患者均經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書(shū)。兩組均為160例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，全部新生兒入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或窒息史等體征；（2）2天內(nèi)使用過(guò)陣痛藥或鎮(zhèn)靜藥劑；（3）危重新生兒有機(jī)械通氣者及對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)者；（4）先天性畸形或具有染色體疾病，兩組患者在年齡、患病情況等一般資料方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組新生兒在疼痛刺激時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予行為和環(huán)境護(hù)理干預(yù)。具體為：在操作結(jié)束15min后，整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀在操作前與操作中對(duì)新生兒的心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。護(hù)理干預(yù)主要措施為：（1）改善NICU的環(huán)境。降低NICU的噪音，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強(qiáng)度等；（2）宣講健康教育。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)疼痛給新生兒的影響嚴(yán)重程度，要求操作技術(shù)嫻熟、動(dòng)作輕柔，盡量降低對(duì)新生兒的刺激；（3）治療。取屈曲及包裹襁褓，提高新生兒的自我條件能力，降低由于各種操作所造成的疼痛；（4）撫摸。搖晃、按摩以及肌膚接觸，可以減少多新生兒的觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、前庭的刺激行為；（5）口服蔗糖水。操作前口服14%～22%蔗糖水4mL，反復(fù)操作時(shí)給予口服0.6～1.2mL持續(xù)口服；（6）非營(yíng)養(yǎng)性吮吸（NNS）。NNS指在嬰幼兒口中置于一安慰，來(lái)增加其吮吸動(dòng)作，但并無(wú)母乳及其他液體吸入。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)新生兒面部編碼系統(tǒng)（NFCS）對(duì)新生兒采血時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，NFCS包括10項(xiàng)：擠眼；皺眉；張口；鼻唇溝加深；嘴垂直伸展；嘴水平伸展；舌呈杯狀；下頷顫動(dòng)；嘴呈0型；伸舌。每一項(xiàng)占1分，共10分，其中≤5分為輕度痛，5～7分為中度痛，≥7分重度痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則采用2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛評(píng)分比較

研究組新生兒與對(duì)照組新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛評(píng)分分別為（2.69±1.68）分、（7.68±1.76）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.9481，P

2.2兩組新生兒橈動(dòng)脈穿刺前后血氧飽和度和生命體征變異率比較

兩組新生兒橈動(dòng)脈穿刺前后的血氧飽和度變異率、呼吸變異率、心率變異率、收縮壓變異率、舒張壓變異率對(duì)比，研究組患者的血氧飽和度和生命體征變異率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近年來(lái)有研究顯示，新生兒或早產(chǎn)兒在出生后即具有感知疼痛的能力，他們會(huì)對(duì)有刺激傷害的信息進(jìn)行傳遞、回應(yīng)以致記憶。新生兒的血液基本分布于內(nèi)臟和軀干，四肢分布比較少，有研究顯示，新生兒血管較細(xì)，血管充盈度比較差，采用靜脈采血方法，時(shí)間長(zhǎng)、出血慢、易容易導(dǎo)致靜脈血管破壞，為新生兒帶來(lái)更多的疼痛感，此外，大量研究顯示，醫(yī)療操作是新生兒橈動(dòng)脈采血疼痛的主要來(lái)源，尤其是新生兒所處的重癥監(jiān)護(hù)病房，對(duì)新生兒的操作頻繁。疼痛刺激會(huì)影響新生兒的生理、代謝水平及行為的紊亂，造成神經(jīng)功能的損害，特別是早產(chǎn)兒疼痛會(huì)影響其腦部的發(fā)育，造成繼發(fā)性痛覺(jué)過(guò)敏或原發(fā)性痛覺(jué)過(guò)敏，進(jìn)一步影響神經(jīng)功能的重建。因此，對(duì)新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)及有效采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)新生兒的預(yù)后與成長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。有專(zhuān)家指出，新生兒疼痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)面部表情（如伸舌、張口、擠眼等）異常，采用常規(guī)護(hù)理新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，護(hù)理效果不盡人意。本研究顯示，采用常規(guī)護(hù)理新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)其疼痛評(píng)分高達(dá)（7.68±1.76）分，說(shuō)明常規(guī)護(hù)理方法效果不明顯。有專(zhuān)家指出，心率變異是檢測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)情況，主要檢測(cè)心臟以及其他器官上的神經(jīng)活動(dòng)狀況，借以診療神經(jīng)系統(tǒng)病變。常規(guī)護(hù)理新生兒采血時(shí)心率變異率較高，數(shù)據(jù)顯示，新生兒橈動(dòng)脈穿刺前后的心率變異率（22.36±9.61）%，常規(guī)護(hù)理新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛及心率變異率效果不明顯。

篇2

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院、實(shí)行母嬰同室以來(lái)，其優(yōu)點(diǎn)及好處得到了世界各國(guó)的一致的肯定，對(duì)母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時(shí)也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問(wèn)題，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來(lái)我們針對(duì)出現(xiàn)的隱患及問(wèn)題，采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問(wèn)題

1.1 護(hù)士的服務(wù)意識(shí)淡漠 實(shí)行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理(每天不超過(guò)1小時(shí))外，其余時(shí)間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對(duì)新生兒的觀察及護(hù)理。

1.2 產(chǎn)婦及家人對(duì)嬰兒的護(hù)理知識(shí)欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時(shí)間間隔較長(zhǎng)，對(duì)照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無(wú)策，出現(xiàn)問(wèn)題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時(shí)將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低,專(zhuān)科知識(shí)缺乏 年輕護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)及業(yè)務(wù)水平低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時(shí)機(jī)。

1.4 新生兒院內(nèi)感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時(shí)擦干消毒、斷臍時(shí)處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見(jiàn)，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開(kāi)窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之?huà)雰捍蟛糠謺r(shí)間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見(jiàn)于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識(shí)的缺乏，哺喂后未及時(shí)拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時(shí)致窒息；另外還多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開(kāi)奶前就有嘔吐，多為粘液，開(kāi)奶后嘔吐加劇，無(wú)覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時(shí)被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),改變服務(wù)理念、提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實(shí)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有序?qū)嵤ＵJ(rèn)真執(zhí)行等級(jí)護(hù)理巡視制度，特別是對(duì)新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對(duì)制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2 加強(qiáng)健康教育 針對(duì)家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫(huà)，同時(shí)通過(guò)醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識(shí)，如溢奶、嘔吐、嗆咳時(shí)如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識(shí)，避免因知識(shí)的欠缺造成對(duì)嬰兒的傷害。

2.3 加強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平 對(duì)年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時(shí)還應(yīng)重視對(duì)年輕護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)護(hù)理查房、問(wèn)題分析、專(zhuān)科知識(shí)講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。

2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出進(jìn)行分析，同時(shí)制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實(shí)改進(jìn)情況，另外隨時(shí)征求家屬及產(chǎn)婦的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對(duì)潛在隱患及時(shí)進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。

篇3

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 嬰兒 家庭護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2006年3月～2009年12月開(kāi)展家庭病床親情服務(wù)1086例,全部是正常分娩的產(chǎn)婦,無(wú)術(shù)后并發(fā)癥。

為產(chǎn)婦提供的服務(wù)內(nèi)容:①測(cè)體溫、觀察子宮、惡露、會(huì)陰傷口情況,如有異常及時(shí)處理;②做好護(hù)理,如發(fā)現(xiàn)腫脹或皸裂,及時(shí)處理并將處理方法教給產(chǎn)婦及家屬;③指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,做好會(huì)陰傷口護(hù)理和拆線,觀察會(huì)陰傷口愈合情況;④指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)。

為新生兒提供的服務(wù)內(nèi)容:①測(cè)體溫,指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬如何觀察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍部、吃奶、大小便等護(hù)理情況,協(xié)助觀察新生兒黃疸情況,皮測(cè)黃疸,做好記錄;②為新生兒沐浴、撫觸、臍部、皮膚等護(hù)理,指導(dǎo)并教會(huì)產(chǎn)婦及家屬,如有新生兒游泳設(shè)施者可同時(shí)讓新生兒游泳;③做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作,如為人工喂養(yǎng)者,做好人工喂養(yǎng)指導(dǎo);④指導(dǎo)嬰兒護(hù)理知識(shí)及預(yù)防接種注意事項(xiàng)。

組織結(jié)構(gòu):具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的高年資助產(chǎn)士1～3人組成產(chǎn)后親情服務(wù)小組。上門(mén)服務(wù)2～3天,每日去產(chǎn)婦家中服務(wù)2小時(shí),盡量安排在白天上班時(shí)間出診。

方法:①產(chǎn)婦順產(chǎn)48小時(shí)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天可以向主管醫(yī)生、護(hù)士提出要求經(jīng)主管醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生檢查同意后,產(chǎn)婦、嬰兒可出院回家;②簽訂協(xié)議書(shū)、知情書(shū);③將患者姓名、年齡、性別、診斷、住址、電話號(hào)碼,分娩情況逐項(xiàng)登記并制成一覽表;④穿著統(tǒng)一的親情服務(wù)工作服及佩戴胸卡,按要求完成上門(mén)服務(wù)的內(nèi)容;⑤記錄產(chǎn)婦及嬰兒情況并請(qǐng)產(chǎn)婦簽名;⑥提供24小時(shí)母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)電話。

結(jié) 果

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常,降低新生兒發(fā)病率。產(chǎn)婦出院后在家也能得到在醫(yī)院一樣的護(hù)理,如給產(chǎn)婦及嬰兒測(cè)量體溫能及早發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況,宮縮及陰道流血情況,陰道流血量、色、味?，F(xiàn)場(chǎng)示范及講解母乳喂養(yǎng)等護(hù)理技術(shù),糾正產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)和操作上的錯(cuò)誤。第1天親情服務(wù)錯(cuò)覺(jué)、不能很好地吸吮母親的的嬰兒較多,母乳喂養(yǎng)率為82%。通過(guò)手把手地指導(dǎo)、示范、講解,第3天發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率得到顯著的提高,達(dá)到98%。觀察會(huì)陰傷口和術(shù)后腹部傷口愈合的情況,給予傷口消毒或拆線。繼續(xù)給嬰兒監(jiān)測(cè)黃疸,有423例嬰兒屬于生理性黃膽,有24例為病理性黃疸,經(jīng)住院治療均治愈。做好臍部護(hù)理等。通過(guò)親情服務(wù),結(jié)合家庭情況,提供實(shí)際的指導(dǎo)或可行的方法,實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,可避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可提高產(chǎn)婦自護(hù)能力,促進(jìn)產(chǎn)褥期康復(fù)。目前,母親多為80后初產(chǎn)婦,由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn),面對(duì)寶寶不知如何護(hù)理。產(chǎn)婦在住院期間雖然掌握了一般自護(hù)、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)技巧等,但掌握程度不能滿(mǎn)足需要,產(chǎn)后親情服務(wù)是護(hù)理工作的延伸。通過(guò)護(hù)理師的講解和示范,使產(chǎn)婦掌握傷口清洗、消毒的順序。產(chǎn)婦的護(hù)理技能得到了提高,有利于產(chǎn)婦的康復(fù)及新生兒成長(zhǎng)。另外增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識(shí),不僅有利于產(chǎn)后身體各器官的恢復(fù),而且可增強(qiáng)產(chǎn)婦的自尊心與自信感。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),有利于整體護(hù)理的發(fā)展。產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)會(huì)遇到許多問(wèn)題,要求護(hù)理人員必須具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和解決問(wèn)題的能力,具備良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心。我們選擇具有良好素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)強(qiáng)的主管護(hù)師或護(hù)師進(jìn)行親情服務(wù)。整體護(hù)理的內(nèi)涵不僅局限于醫(yī)院,而是面向社區(qū)、面向社區(qū)的人群,既滿(mǎn)足了醫(yī)學(xué)模式、健康觀念轉(zhuǎn)變的需要,也保證了圍生期母嬰安康,充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)有利于新生兒撫觸和新生兒游泳工作的深入開(kāi)展,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,在新生兒護(hù)理方面,嬰兒撫觸和游泳是一項(xiàng)新技術(shù)。撫觸可以增加母子感情,促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,刺激消化功能,減少嬰兒的焦慮,對(duì)形成獨(dú)立、自信的個(gè)性有益。新生兒游泳有利于胎便早排除,促進(jìn)嬰兒腦神經(jīng)發(fā)育,提高兒童肺活量,調(diào)節(jié)兒童免疫力促進(jìn)正常睡眠的節(jié)律,減少不良睡眠習(xí)慣的形成,促進(jìn)肌肉與骨骼的生長(zhǎng)。親情服務(wù)人員進(jìn)行面對(duì)面、手把手地監(jiān)督和指導(dǎo),使每例嬰兒都得到了撫觸。新生兒游泳,在0～1歲這一關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)嬰兒實(shí)施有效合理、科學(xué)的嬰兒游泳保健,并持之以恒堅(jiān)持1年,對(duì)孩子未來(lái)的成長(zhǎng)和發(fā)展有重大意義。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可倡導(dǎo)家庭及社會(huì)的支持。為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,我們不僅要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的精神衛(wèi)生保健,完善產(chǎn)后居家護(hù)理以及社區(qū)護(hù)理,為產(chǎn)婦及家庭提供相應(yīng)的指導(dǎo),而且對(duì)存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦應(yīng)給予更多的關(guān)心與幫助,使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高處理生活難題的信心,從而改善不良的心理狀態(tài),對(duì)家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo),爭(zhēng)取家人的理解與配合,改善夫妻、婆媳關(guān)系,創(chuàng)造一個(gè)溫馨的家庭。

討 論

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù),這種“把愛(ài)嬰醫(yī)院帶回家、把醫(yī)生護(hù)士帶回家、把人文關(guān)懷帶回家”的產(chǎn)后護(hù)理新模式,特別受到產(chǎn)婦和家屬的好評(píng),他即符合當(dāng)代社會(huì)的需求,也極大的幫助了80后新生代的年輕父母?jìng)?可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常問(wèn)題,降低新生兒發(fā)病率;提高母乳喂養(yǎng)率;提高產(chǎn)婦自護(hù)能力和護(hù)理人員的整體素質(zhì);有利于整體護(hù)理和新生兒撫觸、新生兒游泳的深入發(fā)展。經(jīng)過(guò)我們的細(xì)心指導(dǎo),年輕父母?jìng)兊木唧w實(shí)踐,使他們成為照顧嬰兒的能手。新生兒護(hù)理知識(shí)給家庭帶來(lái)了巨大收益。

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房舒適護(hù)理；助產(chǎn)質(zhì)量；產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率；臨床影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.360 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6435-02

基于產(chǎn)房舒適護(hù)理的特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析產(chǎn)房舒適護(hù)理對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率的臨床影響，特選取我院2011年12月至2012年11月收治的98例孕婦的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年12月至2012年11月收治的98例孕婦，孕婦年齡為23-34歲，平均年齡為（28.46±1.21）歲；孕婦孕周為36-43周，平均孕周為（39.51±1.32）周；分析產(chǎn)婦產(chǎn)次，52例為初產(chǎn)婦，46例為經(jīng)產(chǎn)婦；并依據(jù)產(chǎn)婦住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，各為49例，對(duì)比兩組孕婦之間的年齡、孕周及產(chǎn)次等基本資料，均沒(méi)有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，治療組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上加以產(chǎn)房舒適護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 孕婦入院后，對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，同時(shí)加上對(duì)胎兒健康的擔(dān)心，因此產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒。針對(duì)這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)同產(chǎn)婦之間建立良好護(hù)患關(guān)系，積極同產(chǎn)婦之間進(jìn)行交流溝通，了解產(chǎn)婦心理狀況，采取針對(duì)性措施進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理宣教，為產(chǎn)婦講解分娩全過(guò)程，指引產(chǎn)婦如何配合醫(yī)護(hù)人員工作，進(jìn)而有效減輕產(chǎn)婦心理及生理上的不良情緒。產(chǎn)程中產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，因此，護(hù)理人員應(yīng)指引產(chǎn)婦做好思想準(zhǔn)備，告知孕婦生產(chǎn)中出現(xiàn)疼痛感的時(shí)間以及持續(xù)時(shí)間，教導(dǎo)孕婦自我減痛技術(shù)，促使產(chǎn)婦養(yǎng)成自控感，提高產(chǎn)婦的自信心。

1.2.2 護(hù)理人員應(yīng)將產(chǎn)房溫度控制在22-24oC，濕度控制在50-60%。分娩過(guò)程中，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2厘米，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3厘米，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一助產(chǎn)護(hù)理，其應(yīng)目光溫和、語(yǔ)言親切的對(duì)產(chǎn)婦講解產(chǎn)房環(huán)境，告知產(chǎn)婦宮縮狀況，并指引產(chǎn)婦充分休息，保存體力。在宮口開(kāi)大3厘米后，產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛難忍現(xiàn)象，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指引產(chǎn)婦通過(guò)呼吸減輕疼痛，且護(hù)理人員通過(guò)撫摸給以產(chǎn)婦心理上的支持，減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感。在宮口全開(kāi)后，護(hù)理人員采用鼓勵(lì)性的話語(yǔ)減輕產(chǎn)婦的疼痛，指引產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，避免用力不當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)道裂傷或者是胎兒宮內(nèi)窘迫、顱內(nèi)血腫等癥狀。分娩后，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦生產(chǎn)順利，避免產(chǎn)婦情緒激動(dòng)影響子宮收縮進(jìn)而出現(xiàn)出血癥狀，同時(shí)指引產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生嬰兒常識(shí)等。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理人員對(duì)孕婦心理舒適度、生理舒適度、總產(chǎn)程、產(chǎn)房?jī)?nèi)出現(xiàn)感染發(fā)生率以及新生嬰兒產(chǎn)房?jī)?nèi)出現(xiàn)感染發(fā)生率狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)記錄[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究分析產(chǎn)婦的臨床資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)對(duì)助產(chǎn)護(hù)理總滿(mǎn)意度 治療組產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（461.6±148.5）min，心理舒適率為91.84%（45/49），生理舒適率為93.88%（46/49），產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)護(hù)理總滿(mǎn)意度為93.88%（46/49）；對(duì)照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（661.2±175.3）min，心理舒適率為48.98%（24/49），生理舒適率為51.02%（25/49），產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)護(hù)理總滿(mǎn)意度為51.02%（25/49）。對(duì)比兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、心理舒適率、生理舒適率以及對(duì)助產(chǎn)護(hù)理總滿(mǎn)意度，治療組產(chǎn)婦同對(duì)照組產(chǎn)婦之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦及新生嬰兒產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率 治療組產(chǎn)婦產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率為0.00%（0/49），新生嬰兒產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率為2.04%（1/49）；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率為8.16%（4/49），新生嬰兒產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率為12.24%（6/49）。對(duì)比兩組產(chǎn)婦及新生嬰兒產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率，治療組產(chǎn)婦及新生嬰兒產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦及新生嬰兒的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

舒適護(hù)理充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，該種不良情緒嚴(yán)重影響產(chǎn)婦分娩，加重產(chǎn)婦疼痛感、延長(zhǎng)產(chǎn)程以及嬰兒缺氧等狀況[2]。舒適護(hù)理可有效減輕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出現(xiàn)的不良情緒，通過(guò)護(hù)理人員給以的護(hù)理，有效增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，促使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高順產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦及新生嬰兒產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率[3]。通過(guò)本次研究證明，產(chǎn)房舒適護(hù)理可有效提高助產(chǎn)質(zhì)量，降低產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率。如采用舒適護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的治療組產(chǎn)婦，其產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率為0.00%，新生嬰兒產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率為2.04%，對(duì)助產(chǎn)護(hù)理總滿(mǎn)意度為93.88%；但采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率為8.16%，新生嬰兒產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率為12.24%，對(duì)助產(chǎn)護(hù)理總滿(mǎn)意度為51.02%。對(duì)比兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率，存在顯著差異性，P

參考文獻(xiàn)

[1] 梁夢(mèng)華.產(chǎn)房舒適護(hù)理對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（17）：205-206.

篇5

【關(guān)鍵詞】  嬰兒護(hù)理; 中醫(yī); 拭口; 浴兒; 斷臍; 乳兒; 將護(hù)

新生的嬰兒臟腑嬌嫩，氣血柔弱，肌體不密，《育嬰家秘》謂之如“草之芽”“蠶之苗”，需要小心的呵護(hù)。我國(guó)浩如煙海的醫(yī)書(shū)中，不乏護(hù)理嬰幼兒的專(zhuān)著，如《幼幼新書(shū)》專(zhuān)設(shè)“形初保者”篇、《幼科切要》中的初生門(mén)、《保嬰撮要》中的初誕法及護(hù)養(yǎng)法等，對(duì)嬰幼兒初生拭口、斷臍、哺乳、將護(hù)等護(hù)理方法的記載細(xì)致入微，盡管是數(shù)百年前古人所作，現(xiàn)在看來(lái)，許多護(hù)理方法頗具科學(xué)性。略陳如下。

1 拭口

《千金方》云：“小兒初生，先以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血，此謂之玉衡。若不急拭，啼聲一發(fā)，即入腹成百病矣。”中醫(yī)認(rèn)為，嬰兒誕生之時(shí)，口中有惡血穢露，此乃胎中穢濁之物，不可令其下咽，當(dāng)在嬰兒啼聲未出之時(shí)，擦拭干凈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，新生兒娩出后，必須盡快清理嬰兒呼吸道異物，若羊水、胎糞等吸入氣管，可能造成嬰兒肺炎或肺不張，較大的異物或極稠的粘液甚至可能造成嬰兒窒息，因此，保證呼吸道的通暢是關(guān)鍵的一步，并強(qiáng)調(diào)未清除呼吸道異物之前不可刺激嬰兒啼哭。

古人的文獻(xiàn)中，還載有用藥物拭口以去胎毒的方法，如《肘后方》所載甘草法：“取甘草如中指節(jié)，炙碎，以水一合，煮取一合，以纏綿點(diǎn)兒口中，可得一蜆殼止，兒當(dāng)便吐胸中惡汁，兒智惠無(wú)病”。中醫(yī)認(rèn)為甘草有清熱解毒的作用，可去胎毒?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，甘草[1]具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，提高新生兒對(duì)毒物的耐受能力;另外，甘草甜素還可提高肝細(xì)胞色素P450的含量，提高肝臟的解毒能力。

《集驗(yàn)方》、《證治準(zhǔn)繩》等還載有黃連法、韭汁法、朱蜜法、牛黃法、汞粉法、豬乳法等等，并認(rèn)為除了甘草法之外，其他藥物的選用應(yīng)視嬰兒情況而定，充分體現(xiàn)了臨床用藥的個(gè)體性和科學(xué)性。

2 浴兒

嬰兒出生后，隨即洗去身上的羊水及血液。《產(chǎn)家要訣》云：“兒初出胎浴洗，湯內(nèi)宜入食鹽少許，洗畢拭干，以膩粉一錢(qián)許研細(xì)，摩其遍身及兩脅，然后繃裹，既不畏風(fēng)，又散諸氣?！丙}水具有消毒、殺菌的作用，在古代，食鹽水洗浴不失為一個(gè)好辦法;洗畢，給嬰兒全身抹上膩粉，可防止皮膚褶皺之處的摩擦，膩粉可吸濕，防止?jié)裾畹漠a(chǎn)生，作用類(lèi)似如今的痱子粉。

《保生要方》曰：“小兒初生，候浴水不得，且以綿絮包裹，大人懷中暖之，浴后仍當(dāng)如此，雖暑月綿絮亦宜漸漸去之，乍離母腹，未可冒寒氣也”，寥寥幾句，反映了古人對(duì)嬰兒體質(zhì)的了解，言語(yǔ)中透露著對(duì)嬰兒的關(guān)愛(ài)。由于嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)過(guò)大，體溫容易下降，低溫環(huán)境容易引起新生兒感冒、肺炎、硬腫癥等疾病。故古人要求，在等浴水及洗畢的這些時(shí)段里，即使是夏季，也不可將嬰兒晾在一邊，而要以衣被包裹，或大人將其抱入懷中以維持體溫。

3 斷臍

古人將臍帶稱(chēng)為“命蒂”，足見(jiàn)其重視程度?！懂a(chǎn)家要訣》云：“兒出胎洗后，方斷臍帶，則不傷水生病”。先斷臍后洗浴，臍部難免被水浸濕，容易導(dǎo)致傷口炎癥，甚至有破傷風(fēng)的危險(xiǎn)，故要求先洗浴后斷臍。

斷臍的方法，《千金方》曰：“凡斷臍不得以刀子割之，須令人隔單衣物咬斷，兼以暖氣呵七遍，然后纏結(jié)所留臍帶，令至兒足趺上，短則中寒，令兒腹中不調(diào)常下痢。”嬰兒出生之時(shí)，臍帶尚溫暖，而剪刀冰涼，若使之，寒氣循臍帶入腹，留有腹痛之患，故斷臍不用剪刀一類(lèi)的器械;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來(lái)，直接咬斷是極不衛(wèi)生的，故古人用干凈的衣物包裹臍帶之后才咬斷，在消毒意識(shí)淡薄的古代，考慮的十分周到;斷臍時(shí)臍帶所留的長(zhǎng)度為嬰兒足底的長(zhǎng)度，即“令至兒足趺上”，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的10cm近似，過(guò)長(zhǎng)臍帶不易干透，過(guò)短則易感染。

【摘要】  新生的嬰兒嬌弱不禁，需要細(xì)心的護(hù)理，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)中，記載著許多嬰兒的護(hù)理方法，有些護(hù)理方法沿用至今。盡管是數(shù)百年前古人所作，現(xiàn)在看來(lái)，仍具有合理性、科學(xué)性。該文選取拭口、浴兒、斷臍、乳兒、將護(hù)等幾個(gè)方面，略加闡述。

【關(guān)鍵詞】  嬰兒護(hù)理; 中醫(yī); 拭口; 浴兒; 斷臍; 乳兒; 將護(hù)

新生的嬰兒臟腑嬌嫩，氣血柔弱，肌體不密，《育嬰家秘》謂之如“草之芽”“蠶之苗”，需要小心的呵護(hù)。我國(guó)浩如煙海的醫(yī)書(shū)中，不乏護(hù)理嬰幼兒的專(zhuān)著，如《幼幼新書(shū)》專(zhuān)設(shè)“形初保者”篇、《幼科切要》中的初生門(mén)、《保嬰撮要》中的初誕法及護(hù)養(yǎng)法等，對(duì)嬰幼兒初生拭口、斷臍、哺乳、將護(hù)等護(hù)理方法的記載細(xì)致入微，盡管是數(shù)百年前古人所作，現(xiàn)在看來(lái)，許多護(hù)理方法頗具科學(xué)性。略陳如下。

1 拭口

《千金方》云：“小兒初生，先以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血，此謂之玉衡。若不急拭，啼聲一發(fā)，即入腹成百病矣?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，嬰兒誕生之時(shí)，口中有惡血穢露，此乃胎中穢濁之物，不可令其下咽，當(dāng)在嬰兒啼聲未出之時(shí)，擦拭干凈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，新生兒娩出后，必須盡快清理嬰兒呼吸道異物，若羊水、胎糞等吸入氣管，可能造成嬰兒肺炎或肺不張，較大的異物或極稠的粘液甚至可能造成嬰兒窒息，因此，保證呼吸道的通暢是關(guān)鍵的一步，并強(qiáng)調(diào)未清除呼吸道異物之前不可刺激嬰兒啼哭。

古人的文獻(xiàn)中，還載有用藥物拭口以去胎毒的方法，如《肘后方》所載甘草法：“取甘草如中指節(jié)，炙碎，以水一合，煮取一合，以纏綿點(diǎn)兒口中，可得一蜆殼止，兒當(dāng)便吐胸中惡汁，兒智惠無(wú)病”。中醫(yī)認(rèn)為甘草有清熱解毒的作用，可去胎毒?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，甘草[1]具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，提高新生兒對(duì)毒物的耐受能力;另外，甘草甜素還可提高肝細(xì)胞色素P450的含量，提高肝臟的解毒能力。

《集驗(yàn)方》、《證治準(zhǔn)繩》等還載有黃連法、韭汁法、朱蜜法、牛黃法、汞粉法、豬乳法等等，并認(rèn)為除了甘草法之外，其他藥物的選用應(yīng)視嬰兒情況而定，充分體現(xiàn)了臨床用藥的個(gè)體性和科學(xué)性。

2 浴兒

嬰兒出生后，隨即洗去身上的羊水及血液?！懂a(chǎn)家要訣》云：“兒初出胎浴洗，湯內(nèi)宜入食鹽少許，洗畢拭干，以膩粉一錢(qián)許研細(xì)，摩其遍身及兩脅，然后繃裹，既不畏風(fēng)，又散諸氣?！丙}水具有消毒、殺菌的作用，在古代，食鹽水洗浴不失為一個(gè)好辦法;洗畢，給嬰兒全身抹上膩粉，可防止皮膚褶皺之處的摩擦，膩粉可吸濕，防止?jié)裾畹漠a(chǎn)生，作用類(lèi)似如今的痱子粉。

《保生要方》曰：“小兒初生，候浴水不得，且以綿絮包裹，大人懷中暖之，浴后仍當(dāng)如此，雖暑月綿絮亦宜漸漸去之，乍離母腹，未可冒寒氣也”，寥寥幾句，反映了古人對(duì)嬰兒體質(zhì)的了解，言語(yǔ)中透露著對(duì)嬰兒的關(guān)愛(ài)。由于嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)過(guò)大，體溫容易下降，低溫環(huán)境容易引起新生兒感冒、肺炎、硬腫癥等疾病。故古人要求，在等浴水及洗畢的這些時(shí)段里，即使是夏季，也不可將嬰兒晾在一邊，而要以衣被包裹，或大人將其抱入懷中以維持體溫。

3 斷臍

古人將臍帶稱(chēng)為“命蒂”，足見(jiàn)其重視程度?！懂a(chǎn)家要訣》云：“兒出胎洗后，方斷臍帶，則不傷水生病”。先斷臍后洗浴，臍部難免被水浸濕，容易導(dǎo)致傷口炎癥，甚至有破傷風(fēng)的危險(xiǎn)，故要求先洗浴后斷臍。

斷臍的方法，《千金方》曰：“凡斷臍不得以刀子割之，須令人隔單衣物咬斷，兼以暖氣呵七遍，然后纏結(jié)所留臍帶，令至兒足趺上，短則中寒，令兒腹中不調(diào)常下痢?！眿雰撼錾畷r(shí)，臍帶尚溫暖，而剪刀冰涼，若使之，寒氣循臍帶入腹，留有腹痛之患，故斷臍不用剪刀一類(lèi)的器械;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來(lái)，直接咬斷是極不衛(wèi)生的，故古人用干凈的衣物包裹臍帶之后才咬斷，在消毒意識(shí)淡薄的古代，考慮的十分周到;斷臍時(shí)臍帶所留的長(zhǎng)度為嬰兒足底的長(zhǎng)度，即“令至兒足趺上”，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的10cm近似，過(guò)長(zhǎng)臍帶不易干透，過(guò)短則易感染。

4 乳兒

《育嬰家秘》云：“乳為血化甘如飴”，母乳喂養(yǎng)是哺育嬰兒的傳統(tǒng)方法，現(xiàn)代研究[2]認(rèn)為，母乳中含有免疫球蛋白，可增強(qiáng)新生兒對(duì)疾病的抵抗能力;母乳中所含有的蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的比例最適合新生兒的機(jī)體需要，且母乳喂養(yǎng)可增進(jìn)母子間的感情融洽，因此，WHO在第55屆世界衛(wèi)生大會(huì)上倡議“新生兒在最初六個(gè)月里采用純母乳喂養(yǎng)”。

由于母乳是嬰兒唯一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，故對(duì)乳母的條件要求較高?！肚Ы鸱健穼?duì)乳母的選擇是：“但取不胡臭、癭 、氣嗽、疥、癡癃、白禿、瘍、沈唇、耳聾、 鼻、癲癇無(wú)此等疾者，便可飲兒也”，即乳母必須身體健康無(wú)疾病，其乳汁才營(yíng)養(yǎng)、健康;此外，乳母要保持心平氣和，氣血?jiǎng)蛘{(diào)的時(shí)候才可哺乳，不可在醉酒、過(guò)勞、情志過(guò)激、等時(shí)候哺乳。朱丹溪認(rèn)為：“動(dòng)中，乳脈便應(yīng)，病氣到乳，汁必凝滯，兒得此乳，疾病立至”?！缎盒l(wèi)生總微論方》也認(rèn)為：“乳母乃血?dú)饣癁槿橹瑒t吾性善惡，悉由血?dú)馑?yīng)喜怒飲食，一切禁忌并宜戒慎，若縱性恣意，因而乳兒，則令兒感生疾病也”。

哺乳的方法，《千金方》云：“凡乳兒不欲太飽，飽則嘔吐，每候兒吐者，乳太飽也……，視兒饑飽節(jié)度，知一日中幾乳而足以為常，又常捉去宿乳。兒若臥，乳母當(dāng)以臂枕之，令乳與兒頭平乃乳之，令兒不噎。母欲寐則奪其乳，恐填口鼻，又不知饑飽也”;《小兒精要》云：“夜間乳兒，須乳母起坐，抱兒乳之”;時(shí)至今日，這些哺乳的方法依然有指導(dǎo)作用。由于乳腺管前端部分的乳汁可能有不清潔的物質(zhì)，故哺乳前要“去宿乳”;新生兒吸吮能力較弱，最初一個(gè)月，切不可硬性規(guī)定哺乳時(shí)間，只要嬰兒表現(xiàn)出饑餓感，即可哺乳，而母親通過(guò)數(shù)日哺乳，逐漸掌握哺乳的時(shí)間和量，不可喂得太飽;哺乳時(shí)，保證嬰兒的頭部與乳房相齊平，若夜間哺乳，乳母需起身，抱兒喂之，防止嬰兒?jiǎn)苣獭?/p>

5 哺兒

《肘后方》云：“乳者奶也，哺者食也”，哺兒即指嬰兒的飲食中適當(dāng)添加米面等輔食。嬰兒初生六個(gè)月后，身體的生長(zhǎng)發(fā)育需要更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這時(shí)的母乳已經(jīng)不能滿(mǎn)足嬰兒的需要，必須添加輔食，否則容易造成嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良，瘦小單薄，即是錢(qián)乙所云：“小兒多因愛(ài)惜過(guò)當(dāng)，往三兩歲猶未與飲食，致脾胃虛弱，平生多病。”因此，錢(qián)乙認(rèn)為：“自半年以后，宜煎陳米稀粥，取粥面時(shí)時(shí)與之。十月以后，漸與稠粥爛飯，以助中氣，自然易養(yǎng)少病。”輔食的添加要逐漸增量，不可突然斷奶，防止嬰兒一時(shí)不能適應(yīng)，而哭鬧不休、拒絕進(jìn)食，以致消化不良，故《千金方》云：“始哺如棗核，二十日倍之，五十日如彈丸，百日如棗”。

6 將護(hù)

將護(hù)之法涉及嬰兒日常生活的方方面面，反映了古人對(duì)嬰兒細(xì)致入微的觀察?！妒セ莘健吩疲骸胺残阂黄谥畠?nèi)，造兒衣裳，皆須用故綿及故帛為之”，由于嬰兒肌膚嬌嫩，汗腺分泌旺盛，宜選用柔軟、吸濕性強(qiáng)、保暖性好的衣料，為防止新衣物中含有的化學(xué)物質(zhì)對(duì)皮膚的刺激，一般采用舊衣物改制?！冻彩喜≡础吩唬骸靶菏忌?，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱”，許多父母生怕嬰兒著涼，給嬰兒穿得過(guò)多、過(guò)厚，殊不知，嬰兒的體溫調(diào)節(jié)能力很差，常隨著外界環(huán)境溫度的變化而改變，在過(guò)度保溫的情況下，體溫可升至40℃以上;另外，嬰兒以腹式呼吸為主，過(guò)厚重的衣物不利于嬰兒的呼吸運(yùn)動(dòng)。故《嬰童類(lèi)萃》認(rèn)為嬰兒穿衣的最佳狀態(tài)是：“背暖、肚暖、足暖、頭涼、心胸涼”。

若嬰兒生病，則當(dāng)早治?！冻彩喜≡础吩唬骸靶菏忌?，生氣尚盛，無(wú)有虛勞，微惡則須下之……若不時(shí)下則成大疾，疾成則難治矣”，嬰兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，抗病能力差、組織的自我康復(fù)能力也較差，因此當(dāng)趁病情輕淺、嬰兒體質(zhì)尚強(qiáng)的時(shí)候進(jìn)行治療。張渙云：“半尻骨已成，乳母當(dāng)教兒學(xué)坐。二百日外掌骨成，乳母當(dāng)教兒地上匍匐。三百日臏骨成，乳母當(dāng)教兒獨(dú)立。周年膝骨已成，乳母當(dāng)教兒行步?！边\(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)骨骼對(duì)鈣質(zhì)的吸收，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，因此母親應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候教其坐、臥、站立、行走，不可嬌慣，以免缺乏鍛煉造成嬰兒骨骼軟弱。

《圣濟(jì)經(jīng)》曰：“嬰兒初舉，污穢欲其蕩滌，不足欲其輔翼，沖和欲其保全”，出生之?huà)雰河仔?、嬌弱，中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)去穢濁、補(bǔ)不足、調(diào)陰陽(yáng)才能保全生命，歷代醫(yī)家經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的護(hù)理之法無(wú)疑為當(dāng)時(shí)的優(yōu)育做出了巨大的貢獻(xiàn)，即使在醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的今天，這些護(hù)理之法依然具有臨床實(shí)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇6

關(guān)鍵詞:新生嬰兒;產(chǎn)后;心理護(hù)理

近年來(lái),為了更好地保障孕婦與胎、嬰兒的健康,提倡優(yōu)生優(yōu)育,以提高民族素質(zhì),發(fā)展圍生醫(yī)學(xué),這是產(chǎn)科學(xué)上一大進(jìn)展。任何一位醫(yī)護(hù)工作者面對(duì)新生命的誕生,都希望這個(gè)嬰兒能夠順利健康的成長(zhǎng)。

1新生嬰兒護(hù)理措施

妊娠37～42周末以前,體重>2500g出生的新生兒,稱(chēng)足月新生兒。出生后斷臍至滿(mǎn)4周內(nèi),稱(chēng)為新生兒期。此期是新生兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過(guò)渡階段,在此期內(nèi)必須根據(jù)新生兒的生理特點(diǎn)細(xì)心護(hù)理。新生兒護(hù)理方面措施。(1)保暖:對(duì)新生兒必須采取保暖措施。冬季除保持合適的室溫(20～24℃)外,可采用母親體溫、熱水袋或空調(diào)等保暖方法。(2)測(cè)量體溫、體重:每日測(cè)體溫2次,如高于37.5℃或低于36℃,應(yīng)每4小時(shí)測(cè)1次。體溫過(guò)低,應(yīng)予保暖;體溫過(guò)高,應(yīng)先檢查是否穿衣過(guò)多、被太厚、室溫過(guò)高所致。(3)保持呼吸道通暢:密切觀察呼吸和面色,如出現(xiàn)面色蒼白或青紫、啼哭異常、呼吸急促等,提示呼吸道不暢。此時(shí),應(yīng)先清除呼吸道分泌物,予以左右交替?zhèn)扰P位,避免窒息。(4)臍帶護(hù)理:新生兒出生后24h內(nèi)密切觀察臍部有無(wú)滲血或出血,注意保持局部清潔、干燥。(5)休浴:每天早晨休浴1次,可以清潔皮膚,預(yù)防感染,促進(jìn)血液循環(huán),使新生兒舒適、安靜,促進(jìn)親子間互動(dòng)。(6)眼、耳、口、鼻的護(hù)理:眼部應(yīng)保持清潔,如有分泌物,可用生理鹽水或3%硼酸棉球由內(nèi)毗向外輕輕拭凈,再滴0.25%氯霉素眼藥水每日2次。(7)皮膚及臀部護(hù)理:胎脂于生后6h用消毒植物油擦去。所用衣服、被單、尿布須清潔、柔軟。經(jīng)常更換臥位,防止局部皮膚受壓。

護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳提倡純母乳喂養(yǎng),不給嬰兒添加任何食物(包括糖水)。母乳中含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、糖類(lèi)及適當(dāng)比例的鈣、磷,有利于嬰兒的吸收利用,是新生兒最理想的天然食品。通過(guò)母乳喂養(yǎng),嬰兒在母親懷抱中吸吮,能夠給嬰兒帶來(lái)愉快,能加深母子感情,增加母親喂奶的信心和促進(jìn)泌乳。

由于城市規(guī)模和醫(yī)療條件的限制,有的醫(yī)院將新生嬰兒護(hù)理由家屬來(lái)做。但是新生嬰兒統(tǒng)一管理和護(hù)理應(yīng)該是醫(yī)院常規(guī)服務(wù)。目前有很多醫(yī)院采用套母嬰識(shí)別防盜管理系統(tǒng),來(lái)防止嬰兒被盜和加強(qiáng)嬰兒護(hù)理。

2胎兒窘迫

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者,稱(chēng)為胎兒窘迫。主要原因郵:(1)母體血氧含量不足:如母體有心力衰竭、失血性休克或全身麻醉等。(2)胎盤(pán)病變:如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓疾病、原發(fā)性高血壓等引起胎盤(pán)功能減退。(3)子宮胎盤(pán)血運(yùn)受阻:如子宮收縮過(guò)強(qiáng),臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)或過(guò)短。(4)胎兒因素:如產(chǎn)程延長(zhǎng)使胎頭受壓過(guò)久,引起顱內(nèi)出血,或胎兒有先天性心血管疾病。如果發(fā)生上述情況護(hù)士應(yīng)盡量保證孕婦情緒穩(wěn)定,心理上的舒適感增加。及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率、胎動(dòng)異常,使胎兒情況改善,胎兒健康出生。護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒情況:每10分鐘聽(tīng)胎心1次,慢性胎兒窘迫可行胎盤(pán)功能檢查、胎心監(jiān)測(cè),指導(dǎo)孕產(chǎn)婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)方法。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生治療。

3心理護(hù)理

給嬰兒以心理護(hù)理。剛出生的嬰兒是最軟弱的,因而對(duì)成人的依賴(lài)也最強(qiáng)。嬰兒這時(shí)的反射活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)動(dòng)作受大腦皮層的控制以求得生理需要的滿(mǎn)足。父母溫和的語(yǔ)言、親切的笑容常會(huì)使不安的新生兒安定下來(lái)。嬰兒如果得到和悉心的照料,生理需要得到滿(mǎn)足,就會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生信任感。對(duì)新生兒應(yīng)結(jié)合日常生活護(hù)理進(jìn)行心理護(hù)理,盡早建立起母嬰之間的依戀關(guān)系,這對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尤其是以后小兒性格的形成有重要影響。很多家長(zhǎng)意識(shí)不到這一點(diǎn),所以筆者提出來(lái),期望“心理護(hù)理”得到重視。婦產(chǎn)科護(hù)士可以將這樣的心理規(guī)律傳授給初為父母的人們:多孩子、和他說(shuō)話、和他游戲等。

給孕婦以心理護(hù)理。我們首先要告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的。人性化的服務(wù),首先要了解產(chǎn)婦的需求與心理,任何事情不能打無(wú)準(zhǔn)備之戰(zhàn)。至于性別方面我們要事先進(jìn)行溝通了解,產(chǎn)后不要急于告訴產(chǎn)婦嬰兒的性別,這個(gè)時(shí)候產(chǎn)婦過(guò)喜或過(guò)悲都不利于產(chǎn)婦。如果新生兒的性別與產(chǎn)婦期望的相反而精神受打擊,這個(gè)時(shí)候著重做好家屬的思想工作,共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮。向孕婦提供相關(guān)信息,如操作過(guò)程、預(yù)期結(jié)果、配合手段,并適時(shí)將真實(shí)情況告知。人在不確定未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的情況下會(huì)產(chǎn)生焦慮,當(dāng)把實(shí)際情況告知家屬的時(shí)候,可以在某種程度上減輕焦慮。如果胎兒不幸死亡,暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦,或選在其他適當(dāng)時(shí)間再告訴產(chǎn)婦,護(hù)理人員可以安排產(chǎn)婦遠(yuǎn)離其他嬰兒,以免產(chǎn)婦觸景生情更加痛苦。根據(jù)患者不良情緒的不同特點(diǎn)因人而異地進(jìn)行心理疏導(dǎo),“自然淘汰,適者生存”,將嬰兒實(shí)際的病情用科學(xué)的手段予以解釋,將產(chǎn)婦的情節(jié)適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移,消除心理障礙,以免留下陰影。使其順利渡過(guò)生理、心理不適期,減少不良因素對(duì)產(chǎn)婦心理健康的影響,促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù),達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。

人性化的護(hù)理的基礎(chǔ)是諳熟并精湛的護(hù)理技術(shù),在此基礎(chǔ)上了解母嬰的心理,采取相應(yīng)的措施才能收到更好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]龔政楓,錢(qián)培芬.臨床婦產(chǎn)科護(hù)理手冊(cè)-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常備系

列[M].世界圖書(shū)出版公司,2005:6.

篇7

[關(guān)鍵詞] 新生兒智護(hù)訓(xùn)練；早產(chǎn)兒；視聽(tīng)能力

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0107-03

新生兒智護(hù)訓(xùn)練是通過(guò)與新生兒的情感互動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等方面的訓(xùn)練，促進(jìn)新生兒的全面、健康成長(zhǎng)[1]。目前國(guó)內(nèi)外認(rèn)為智護(hù)訓(xùn)練是促進(jìn)新生兒各項(xiàng)功能發(fā)育的最自然的一種方法[2]。產(chǎn)科引進(jìn)新生兒智護(hù)訓(xùn)練將是一種必然趨勢(shì)[3]。本研究探討新生兒智護(hù)訓(xùn)練在提高早產(chǎn)兒視聽(tīng)能力中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產(chǎn)科2013年5～12月收治的280例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，其中家屬自愿申請(qǐng)新生兒智護(hù)訓(xùn)練的150例早產(chǎn)兒為實(shí)驗(yàn)組，另外家屬未申請(qǐng)新生兒智護(hù)訓(xùn)練的130例早產(chǎn)兒為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男82例，女68例；胎齡28～35周，平均（33.8±2.2）周；體重1100～2400 g，平均（1750.7±214.5） g；住院時(shí)間29～100 d，平均（45.0±12.3） d。對(duì)照組男71例，女59例；胎齡27～36周，平均（34.1±1.9）周；體重1200～2300 g，平均（1805.4±202.6） g；住院時(shí)間32～98 d，平均（44.0±10.7） d。兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生體重和住院時(shí)間等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)新生兒護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予新生兒智護(hù)訓(xùn)練，具體方法如下。

1.2.1 智能訓(xùn)練

1.2.1.1 視覺(jué)訓(xùn)練 在早產(chǎn)兒清醒狀況下，醫(yī)護(hù)人員手拿紅色海綿球在嬰兒眼前吸引其注視，紅球與嬰兒眼睛間的距離應(yīng)>20 cm，初次時(shí)間為20 s，之后逐漸增加至1～2 min[4]，中途嬰兒出現(xiàn)打噴嚏等任何疲勞癥狀時(shí)應(yīng)立即停止訓(xùn)練。

1.2.1.2 聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練 為嬰兒播放溫柔舒緩的輕音樂(lè)；在耳朵兩側(cè)交替輕搖沙錘，引導(dǎo)嬰兒轉(zhuǎn)頭，沙錘與嬰兒耳朵間的距離應(yīng)>20 cm，每次持續(xù)時(shí)間為1～2 min。

1.2.1.3 視聽(tīng)結(jié)合訓(xùn)練 醫(yī)護(hù)人員呼喚嬰兒，左右90°引導(dǎo)嬰兒移動(dòng)頭、面部，醫(yī)護(hù)人員與嬰兒間距離應(yīng)>20 cm，吸引嬰兒追視過(guò)程中應(yīng)密切觀察嬰兒的表情變化，有疲勞癥狀時(shí)應(yīng)立即停止訓(xùn)練[5]。

1.2.2 體格訓(xùn)練

1.2.2.1 全身按摩 雙手覆于眉弓處由內(nèi)向外至太陽(yáng)穴和從鼻翼兩側(cè)鼻根部向下進(jìn)行面部按摩；從胸部中部由內(nèi)向上成環(huán)進(jìn)行胸部按摩；順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行腹部按摩；對(duì)手心和足心與手指和足趾進(jìn)行按摩和揉搓。

1.2.2.2 肢體被動(dòng)活動(dòng) 上肢活動(dòng)，握住嬰兒腕部，先平伸，再屈曲；下肢活動(dòng)，握住嬰兒踝部，向上彎曲，再伸展。

1.2.2.3 俯臥抬頭 醫(yī)護(hù)人員雙手托住嬰兒腋下，慢慢托他抬頭，每次1～2 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的視力、聽(tīng)力篩查結(jié)果及其出院后家屬的滿(mǎn)意度。由專(zhuān)業(yè)護(hù)士采用Suresight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行視力篩查，由保健醫(yī)生采用德國(guó)MB11全自動(dòng)快速腦干分析儀對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒出院時(shí)視力、聽(tīng)力篩查結(jié)果的比較

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒出院時(shí)的視、聽(tīng)篩查均通過(guò)率為92.7%，明顯高于對(duì)照組的83.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.16，P

表1 兩組早產(chǎn)兒出院時(shí)視力、聽(tīng)力篩查結(jié)果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P

2.2 兩組早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.74，P

表2 兩組早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P

3 討論

早產(chǎn)兒是指胎齡

早產(chǎn)兒剛出生，比一般新生兒更加脆弱，因此，醫(yī)護(hù)人員在智護(hù)訓(xùn)練中應(yīng)十分小心，需要注意的事項(xiàng)包括：①密切關(guān)注嬰兒的反應(yīng)，一旦嬰兒出現(xiàn)打哈欠、哭鬧等任何疲勞表現(xiàn)，應(yīng)立即停止任何訓(xùn)練[7]；②視覺(jué)、視覺(jué)和視聽(tīng)結(jié)合訓(xùn)練時(shí)間均不宜過(guò)長(zhǎng)，以防嬰兒形成習(xí)慣，而不是對(duì)圖像、聲音的反應(yīng)；③按摩時(shí)間、力道要適宜，要在嬰兒吃奶后1 h進(jìn)行按摩，按摩力道切勿對(duì)嬰兒造成任何不適反應(yīng)；④微笑、溫柔進(jìn)行各項(xiàng)智護(hù)訓(xùn)練，將嬰兒視為自己的孩子，精心呵護(hù)；⑤邀請(qǐng)嬰兒家屬全程參與智護(hù)訓(xùn)練[8]，提高他們的認(rèn)知度和認(rèn)可度?？傊?，早產(chǎn)兒需要醫(yī)護(hù)人員和家屬的精心護(hù)理。

新生兒智護(hù)訓(xùn)練是通過(guò)與新生兒的情感互動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等方面的訓(xùn)練，促進(jìn)新生兒全面、健康成長(zhǎng)。智護(hù)訓(xùn)練能夠提高嬰兒的體格、運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育[9]。馬紅明[2]對(duì)實(shí)驗(yàn)組新生兒進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示新生兒出生1個(gè)月后的體重、身長(zhǎng)和頭圍均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員對(duì)早產(chǎn)兒采取智護(hù)訓(xùn)練模式，除了能夠提高嬰兒的體格、運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育外，也能夠提高嬰兒的視、聽(tīng)能力，對(duì)于提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量和嬰兒家屬滿(mǎn)意度具有顯著的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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篇8

關(guān)鍵詞：新生兒;窒息;護(hù)理 

 

1資料與方法 

 

1.1一般資料我院產(chǎn)科2008年1月～2009年7月共分娩新生兒1023,發(fā)生新生兒窒息50例,其中輕度窒息36例,重度窒息14例。 

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)在本次研究的50例新生兒中,窒息診斷和分度按《實(shí)用新生兒學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分類(lèi):新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為四到七分為輕度窒息,小于或等于3分為重度窒息。 

 

2結(jié)果 

 

新生兒窒息發(fā)生率為4. 897%,其中輕度窒息占72%,重度窒息占28%,本院中輕度窒息的均搶救成功,重度窒息者除因例外死亡外,其余也均搶救成功。 

 

3討論 

 

3.1誘因本研究中所涉及的50例新生兒窒息死亡的中新生兒窒息的產(chǎn)科原因,其中臍帶因素22例,在所有的原因中所占比重最高,新生兒臍帶纏繞、過(guò)短或脫垂、受壓等原因?qū)е绿涸谀阁w的子宮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的急性缺血缺氧,從而發(fā)生新生兒窒息。在這幾類(lèi)原因中最常見(jiàn)的臍帶異常,纏繞緊者的胎兒缺氧多表現(xiàn)在孕婦臨產(chǎn)時(shí),胎兒的下降造成臍血管受壓,在宮縮較強(qiáng)或胎頭下降時(shí)表現(xiàn)更加明顯。正由于這個(gè)原因,醫(yī)院在產(chǎn)前應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行B型超聲檢查,對(duì)有此類(lèi)癥狀的胎兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù),并進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)。產(chǎn)婦的羊水過(guò)少也可反映胎兒可能處于缺氧的狀態(tài),因?yàn)榇祟?lèi)原因發(fā)生的胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率也占很大比重。在對(duì)這50例新生兒窒息的研究分析表明,羊水過(guò)少使羊水顯得更為粘稠,污染程度更重,產(chǎn)婦在分娩時(shí)易致胎糞吸入綜合征的發(fā)生。因此,醫(yī)生在產(chǎn)程中應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確觀察羊水性狀,尤其對(duì)有高危因素的產(chǎn)婦,應(yīng)采取相應(yīng)措施,以便盡旱發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生。不同的分娩方式與新生兒發(fā)生重度窒息之間無(wú)必然聯(lián)系,但確與分娩時(shí)胎兒在宮內(nèi)的狀況、適應(yīng)癥的選擇及助產(chǎn)者的技術(shù)緊密相關(guān)。如果助產(chǎn)士助產(chǎn)時(shí)機(jī)及適應(yīng)癥當(dāng),且操作技術(shù)熟練,可以及時(shí)結(jié)束分娩而達(dá)到預(yù)防新生兒窒息的效果。 

3.2搶救的護(hù)理新生兒窒息的情況發(fā)生后,應(yīng)立即清除呼吸道分泌物,胎兒脫離母體后立即用吸痰管輕輕插入新生兒的咽喉部,吸凈新生兒口咽鼻粘液及羊水,拍打嬰兒足底促使嬰兒啼哭,建立呼吸。窒息胎兒產(chǎn)出后沒(méi)有自主呼吸的,要立即口對(duì)口人工呼吸,一吹一壓20～30次|分,新生兒胸前微微隆起時(shí)即停止吹氣,輕壓嬰兒胸部將氣體排出,同時(shí)可用葡萄糖、地塞米松和維生素自臍靜脈緩緩注入以提高組織對(duì)缺氧的耐受力,必要時(shí)加壓給氧?；純哼@時(shí)常伴有不同程度的酸中毒可用碳酸氫鈉靜脈緩注。當(dāng)新生兒重度窒息應(yīng)立即氣管插管吸凈分泌物后應(yīng)小流量給氧。搶救新生兒的同時(shí)要密切觀察心臟,如患兒心跳變慢而弱或暫?？山o予腎上腺素0.1～0.3mg/kg靜脈注射,同時(shí)加胸外按壓心臟配合人工呼吸給氧。搶救時(shí)應(yīng)免損傷呼吸道粘膜,人工呼吸時(shí)吹氣不可過(guò)猛,加壓給氧時(shí)壓力不可過(guò)大,同時(shí)注意嬰兒保暖以免著涼,應(yīng)放在嬰兒輻射臺(tái)搶救。 

3.3復(fù)蘇的護(hù)理一旦發(fā)生窒息,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到及時(shí)規(guī)范運(yùn)用ABCDE復(fù)蘇方案,嚴(yán)格遵循復(fù)蘇指南中的復(fù)蘇流程處理,復(fù)蘇體征指標(biāo)為出現(xiàn)自主呼吸,皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),心率大于100次|分,神經(jīng)反射出現(xiàn)表示復(fù)蘇滿(mǎn)意。另外復(fù)蘇后用小兒面罩給與氧氣吸入3～6小時(shí)。以后根據(jù)情況間斷給氧,濃度宜百分之40%～50%為宜,肌注維生素K.可預(yù)防顱內(nèi)出血,靜推氟美松2.5毫克,可增強(qiáng)肌體抗休克能力,納洛酮0.2毫克加10%葡萄糖20毫升靜推,可改善呼吸。同時(shí)新生兒窒息兒復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察并預(yù)防顱內(nèi)出血、腦水腫、吸入性肺炎、持續(xù)性胎兒循環(huán)、等等并發(fā)癥。將取頭低腳高側(cè)臥位行引流,保持呼吸通暢,間斷或持續(xù)給氧,復(fù)蘇后嬰兒即使呼吸恢復(fù),但低氧血癥緩解需要實(shí)踐,如果出現(xiàn)呼吸困難、青紫、嗜睡等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

3.4護(hù)理注意事項(xiàng)新生兒窒息是孕母因素、胎兒因素及分娩時(shí)情況等等都有關(guān)聯(lián),其中孕母因素占的比重較大,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前熟悉產(chǎn)婦妊娠合并癥及并發(fā)癥對(duì)胎兒所造成的影響,對(duì)慢性宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒應(yīng)尤其注意。多數(shù)新生兒窒息在產(chǎn)前可以得到預(yù)測(cè)。因此孕期孕婦保健的加強(qiáng),加強(qiáng)孕期醫(yī)院對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理,可減少新生兒窒息發(fā)生。一旦發(fā)生新生兒窒息,醫(yī)護(hù)人員必須密切配和,全力對(duì)窒息新生兒進(jìn)行合理恰當(dāng)?shù)膿尵?并作好復(fù)蘇后護(hù)理。暢通嬰兒呼吸道是根本;建立嬰兒有效呼吸是關(guān)鍵;嚴(yán)密觀察嬰兒病情變化,及時(shí)合理用藥;積極預(yù)防并發(fā)癥;除支持療法外應(yīng)盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。要對(duì)患兒的心率、呼吸、膚色進(jìn)行評(píng)估,以此決定下一步的操作,整個(gè)過(guò)程要求及時(shí)。 

 

參考文獻(xiàn) 

篇9

新生兒撫觸是這一種新興的育嬰手法，同時(shí)也是當(dāng)下最流行的護(hù)理手法。觸覺(jué)屬于是人類(lèi)感覺(jué)器官中的一種，經(jīng)過(guò)相關(guān)權(quán)威資料表明：對(duì)新生兒采取撫觸護(hù)理手法可以有效緩解嬰兒的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員雙手的觸摸可以讓嬰兒很大程度的獲得生理以及心理上的滿(mǎn)足，使其感受到溫暖和安穩(wěn)以及關(guān)懷。同時(shí)還可以刺激嬰兒感覺(jué)器官的發(fā)育，使其神經(jīng)系統(tǒng)的感知力得到有效增強(qiáng)。為了進(jìn)一步分析此研究，以下做了相關(guān)實(shí)驗(yàn)同時(shí)對(duì)其進(jìn)行了深入探討。

1、資料和方法

1.一般資料

選取我院一年之內(nèi)的新生兒200例，男孩89例，女孩111例，體重分布在3.6kg到5.8kg之間。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組100人。觀察組中男孩有43例，女孩有57例；對(duì)照組中男孩有46例，女孩有54例。并且這些新生兒均為母乳喂養(yǎng)，母子身體健康，無(wú)其他病癥產(chǎn)生。對(duì)于兩組新生兒性別、體重、身高、年齡等各方面自然信息所產(chǎn)生的差異對(duì)本次實(shí)驗(yàn)沒(méi)有影響，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.護(hù)理方法

分別對(duì)兩組嬰兒采用不同的護(hù)理方式。觀察組采用撫觸式護(hù)理，對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理。

2.1常規(guī)護(hù)理：（1）.環(huán)境方面：新生兒的房間要保持清潔明亮，陽(yáng)光充足，室溫保持在22度到24度之間，每天定時(shí)通風(fēng)；（2）.生活用品：嬰兒的衣物餐具等生活用品保持干凈整潔，存放于單獨(dú)的位置，每天對(duì)其進(jìn)行消毒；（3）.衣物護(hù)理：嬰兒的衣物選擇柔軟的布料，盡量寬松平整，避免傷到嬰兒，對(duì)儲(chǔ)藏過(guò)久的衣物提前進(jìn)行晾曬，避免發(fā)生細(xì)菌感染；（4）.進(jìn)餐護(hù)理：在喂母乳時(shí)，保持好母親的個(gè)人衛(wèi)生，提前對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行擦洗。（5）.皮膚護(hù)理：小嬰兒的皮膚很薄且柔軟，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意保持其衛(wèi)生。每天用溫毛巾對(duì)其進(jìn)行擦洗，尤其便后更要及時(shí)清洗。在嬰兒臍帶未脫落之前不可使用盆浴，洗澡時(shí)選擇刺激性小的嬰兒專(zhuān)用香皂，必要時(shí)浴后擦少量爽身粉。（6）.五官護(hù)理：清潔好嬰兒的鼻孔以及耳道，切記不可隨意挖，如若出現(xiàn)堵塞狀況及時(shí)用棉簽擦除。而且嬰兒口腔黏膜比較脆弱，不能隨意擦洗，以免傷害嬰兒。（7）.預(yù)防感染：盡量讓嬰兒遠(yuǎn)離患有呼吸道疾病的人群，避免引起細(xì)菌感染。

2.2撫觸護(hù)理：（1）.護(hù)理前準(zhǔn)備：在進(jìn)行撫觸護(hù)理前，先要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。首先要調(diào)節(jié)好室溫，保持適宜的溫度。確保室內(nèi)安靜整潔，準(zhǔn)備好舒緩悅耳的音樂(lè)與色彩艷麗的圖片以及護(hù)理過(guò)程中需要的毛巾、潤(rùn)膚油等等，要保證在撫觸護(hù)理前一小時(shí)進(jìn)行喂奶。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要保持雙手干凈。（2）.撫觸過(guò)程：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)嬰兒實(shí)行撫觸護(hù)理。首先醫(yī)護(hù)人員的雙手要保持干燥溫暖，然后將嬰兒慢慢輕柔的托起放入臥具內(nèi)，之后將潤(rùn)膚油緩緩的涂在嬰兒身上，同時(shí)伴隨舒緩悅耳的音樂(lè)，從面部開(kāi)始輕柔觸摸，然后繼續(xù)往下額頭、兩側(cè)太陽(yáng)穴、臉頰、下巴等部位都要進(jìn)行按摩，往下到胸部，再由肋骨向上輕柔按壓，一直到肩膀。之后再對(duì)嬰兒的胳膊進(jìn)行撫摸，從肩膀一直到手指，再繼續(xù)往下倒嬰兒的腿部，腳部。這樣不僅可以提高嬰兒身體的靈活性還可以增強(qiáng)嬰兒的感知力。而且對(duì)嬰兒的腹部進(jìn)行順時(shí)針撫觸，可以有效促進(jìn)嬰兒體內(nèi)的胃腸蠕動(dòng)，但是一定要注意手法要輕柔、適度，因?yàn)閶雰荷眢w比較脆弱，力度掌握不好很容易會(huì)使其產(chǎn)生不良反應(yīng)。最后一點(diǎn)就是背部的撫觸，力度要適中，可以促進(jìn)嬰兒的肌肉發(fā)育。在撫觸的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一定要注意嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作，時(shí)間要控制好，最好保持在10到20分鐘，不易過(guò)長(zhǎng)，每日進(jìn)行兩次。在此過(guò)程中一定要時(shí)刻觀察嬰兒的反應(yīng)，出現(xiàn)不良現(xiàn)象一定要及時(shí)停止手上的動(dòng)作。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)以及手法的普及，讓其可以自己動(dòng)手對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸。撫觸結(jié)束后每天都要對(duì)嬰兒進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄，包括：體重、身高、睡眠情況以及進(jìn)奶量等。

3、護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.從兩方面進(jìn)行評(píng)定：（1）.睡眠時(shí)間：良好：睡眠時(shí)間大于20小時(shí)；一般：睡眠時(shí)間為12小時(shí)到20小時(shí)；較差：睡眠時(shí)間小于12小時(shí)。（2）.睡眠天數(shù)：優(yōu)秀：兩個(gè)星期內(nèi)有12天以上時(shí)間處于睡眠狀態(tài)；較差：兩個(gè)星期內(nèi)睡眠時(shí)間不足9天。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本此實(shí)驗(yàn)張所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，最終計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ檢驗(yàn)，P

4、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，觀察組中有55名嬰兒睡眠時(shí)間在20小時(shí)以上，32名嬰兒睡眠時(shí)間為12到20小時(shí)，睡眠時(shí)間在12小時(shí)以下的有13例；對(duì)照組中睡眠時(shí)間20小時(shí)以上的有29人，12小時(shí)到20小時(shí)的有46人，12小時(shí)以下的有25人。同時(shí)觀察組中睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)秀的嬰兒有73人，較差的有27人；對(duì)照組中睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)秀的有52人，較差的有48人。

篇10

關(guān)鍵詞早期混合喂養(yǎng);護(hù)理;新生兒生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀,為使新生兒安全渡過(guò)此期,提高其生存質(zhì)量,對(duì)50例足月正常新生兒進(jìn)行早期混合喂養(yǎng)及護(hù)理,以觀察對(duì)新生兒生理性黃疸的影響,現(xiàn)將方法及護(hù)理總結(jié)如下:

1臨床資料

將2009年9月在我院出生的嬰兒中按出生順序抽取50例足月正常新生兒,出生體重2.45～3.80kg,Apgars8分,男嬰24例,女?huà)?6例,外觀無(wú)畸形,母親年齡22歲～38歲,無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥,o型血母親除外,剖宮產(chǎn)31例,順產(chǎn)18例,其中有龍鳳胎1對(duì)。

2方法

新生兒出生30分鐘～1小時(shí)左右應(yīng)喂母乳,做到早接觸、早吸吮,吸吮時(shí)間為10～30分鐘,間隔2小時(shí)同法吸吮另一側(cè)。在嬰兒出生時(shí)間超過(guò)6小時(shí)后,在每一次充分吸空后即加喂嬰兒配方奶粉,奶粉量根據(jù)新生兒情況而定,一般奶粉量從10ml～15ml開(kāi)始。白天間隔2～3小時(shí)后,同法吸吮另一側(cè)后加喂嬰兒配方奶粉,夜間間隔3～4小時(shí),不得超過(guò)4小時(shí),另外值得注意的是不要一頓全部吃母乳,另一頓全部吃奶粉,再者橡皮刺孔不要過(guò)大,以免嬰兒吃慣了容易吸吮的就會(huì)產(chǎn)生“錯(cuò)覺(jué)”而拒絕母乳。

3護(hù)理

自上世紀(jì)九十年代中期我院實(shí)行母嬰同室以來(lái),為了營(yíng)造一個(gè)安靜環(huán)境,有利于產(chǎn)婦及新生兒康復(fù),我科嚴(yán)格執(zhí)行探視制度,每床每次只準(zhǔn)一人探視并只留一個(gè)陪人,學(xué)生及兒童禁止入病室,為了避免交叉感染及醫(yī)療安全,更不要隨便串病房或自行調(diào)床位。

病室溫度、濕度要適宜。保持空氣清新,病房每天通風(fēng)兩次,每次30分鐘,病每日用1100“84”浸泡拖把濕式打掃兩次,預(yù)防感染。

產(chǎn)婦應(yīng)注意衛(wèi)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶前仔細(xì)洗凈雙手,并清洗及乳暈,每日至少3～4次,還要勤換內(nèi)衣,新生兒所用奶瓶及要先清洗后加熱消毒。

新生兒住院期間應(yīng)每日洗澡1次。因新生兒胃呈水平位,噴門(mén)松弛,幽門(mén)較緊,胃排空時(shí)間2～3小時(shí),洗澡前2小時(shí)禁奶;洗澡后做好臍部護(hù)理,每日用0.5%碘伏棉棒擦洗臍輪一次,并告知產(chǎn)婦保持臍部及臀部清潔,預(yù)防感染。

密切觀察新生兒精神狀態(tài)是否良好,新生兒皮膚顏色的變化,體溫、呼吸變化,吸吮是否有力,有無(wú)拒乳,有無(wú)惡心、嘔吐以及嘔吐物的量和顏色,對(duì)個(gè)別喂養(yǎng)困難的新生兒應(yīng)予以重視,加強(qiáng)指導(dǎo)及喂養(yǎng),并告知產(chǎn)婦加強(qiáng)喂養(yǎng)的重要性,新生兒住院期間保持頭高左右側(cè)臥位,防止誤吸窒息。

觀察新生兒大小便情況。正常每24小時(shí)大便3～5次,小便6～8次,若新生兒小便少于5次,可兩次喂奶之間加適量5%左右的白糖水。

加強(qiáng)新生兒生理性黃疸健康宣教。向家屬講解黃疸原因及臨床表現(xiàn),使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的觀察護(hù)理和喂養(yǎng)。

4結(jié)果

50例足月新生兒經(jīng)混合喂養(yǎng)及加強(qiáng)護(hù)理,在出生72小時(shí)經(jīng)皮測(cè)定黃疸指數(shù),49例在5.7～12mg/dl,在正常范圍之內(nèi),只有一例為12.4mg/dl。通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑口服茵梔黃1/3包tid。在生后2周家訪中,所有新生兒黃疸消退。安全渡過(guò)此期。