導(dǎo)語：如何才能寫好一篇效益分析報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：勐邦水庫 除險(xiǎn)加固 綜合效益 分析

一、工程概況

勐邦水庫是2002年我省病險(xiǎn)水庫除險(xiǎn)加固工程之一，是西雙版納州勐?？h三座中型水庫中的一件。水庫除險(xiǎn)加固對(duì)水庫下游的勐遮鎮(zhèn)、勐?？h城以及流沙河流域內(nèi)的六級(jí)電站有著舉足輕重的作用，是促進(jìn)勐?？h的工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)繁榮必不可少的水利工程。

勐邦水庫建成于1960年，位于西雙版納傣族自治州勐海縣勐遮壩邊緣的南木冷混河上，地理坐標(biāo)為東經(jīng)100°18′，北緯21°54′。南木泠混河是流沙河支流，屬瀾滄江水系。水庫距勐海縣城23km，距景洪80km，距昆明783km。水庫的專用公路與佛雙公路、昆洛公路相連，交通便利。

二、勐邦水庫除險(xiǎn)加固工程鑒定及審批立項(xiàng)情況

2000年5月，西雙版納州水利電力局組織專家對(duì)水庫進(jìn)行了大壩安全鑒定，鑒定結(jié)果認(rèn)為：勐邦水庫大壩為不能保證安全運(yùn)行的Ⅲ類壩。2001年4月9日，省水利廳下發(fā)《關(guān)于勐?？h勐邦水庫大壩安全鑒定意見的通知》（云水農(nóng)水[2001]35號(hào)文）給予確認(rèn)大壩安全鑒定的結(jié)論，并對(duì)水庫主要險(xiǎn)情作了高度的概括。

根據(jù)《關(guān)于做好重點(diǎn)中型病險(xiǎn)水庫除險(xiǎn)加固工程前期工作的通知》（云水規(guī)計(jì)[2001]17號(hào)文）的精神，勐?？h水利電力局委托云南省水利水電勘測設(shè)計(jì)研究院對(duì)勐邦水庫除險(xiǎn)加固工程進(jìn)行初步設(shè)計(jì)工作，2001年10月初步設(shè)計(jì)工作完成，提交了《勐海縣勐邦水庫除險(xiǎn)加固工程初步設(shè)計(jì)報(bào)告》，初步概算總投資2436.07萬元。2002年2月21日，云南省發(fā)展和改革計(jì)劃委員會(huì)和云南省水利廳連文下發(fā)《關(guān)于勐海縣勐邦水庫除險(xiǎn)加固工程初步設(shè)計(jì)報(bào)告的批復(fù)》（云水規(guī)計(jì)[2001]110號(hào)文）對(duì)初步設(shè)計(jì)報(bào)告作了批復(fù)，審定該項(xiàng)目概算總投資2400.72萬元。2001年11月20日，云南省水利廳下發(fā)《關(guān)于勐?？h勐邦水庫除險(xiǎn)加固工程水土保持發(fā)案初步設(shè)計(jì)的批復(fù)》（云水水保[2001]111號(hào)文）將工程投資列入工程投資概算中。2002年6月27 日，云南省發(fā)展和改革計(jì)劃委員會(huì)和云南省水利廳連文下發(fā)《云南省2002年第二批病險(xiǎn)水庫除險(xiǎn)加固工程中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）股計(jì)劃的通知》（云計(jì)投資[2002]659號(hào)文）確定該項(xiàng)目資金的來源：中央1600萬元，省級(jí)480萬元，地縣321萬元。

三、勐邦水庫除險(xiǎn)加固工程項(xiàng)目各部位險(xiǎn)情情況及參數(shù) （一）水庫實(shí)際抗御洪水標(biāo)準(zhǔn)低于部頒水利樞紐工程除險(xiǎn)加固近期非常運(yùn)行（500年一遇）洪水標(biāo)準(zhǔn)。溢洪道渲泄500年一遇洪水時(shí)，水位已超過溢洪道側(cè)墻50cm，洪水無法安全下泄。

（二）大壩不滿足抗震穩(wěn)定要求。在地震工況下，下游坡最小抗滑穩(wěn)定安全系數(shù)為0.716，遠(yuǎn)低于規(guī)范要求。

（三）大壩蟻害嚴(yán)重。壩體內(nèi)蟻道貫通前后壩坡，蟻巢空洞達(dá)1～2m3，致使大壩漏水嚴(yán)重，局部出現(xiàn)管涌現(xiàn)象，危及大壩安全。

（四）副壩壩底老涵洞始建的無壓圬拱涵與后襯砌的鋼筋砼面漏水嚴(yán)重，滲漏量大于10L/s，并且老涵洞過水能力不能滿足下游工農(nóng)業(yè)用水需求。

四、勐邦水庫除險(xiǎn)加固前各項(xiàng)指標(biāo)及發(fā)揮的效益 勐邦水庫是以灌溉為主，兼顧工業(yè)供水、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人畜飲水和水產(chǎn)養(yǎng)殖并兼有一定削峰和滯洪功能的綜合利用水庫。

勐邦水庫加固前設(shè)計(jì)總庫容為2460×104m3，相應(yīng)校核洪水位的防洪庫容為396×104m3，水庫實(shí)際運(yùn)行最高水位控制在1243.0m，低于正常蓄水位2.5m，有效庫容減少553萬m3，實(shí)灌面積僅為2萬畝(毛面積)，灌溉水量利用系數(shù)為0.623，年用水量為1377.5×104m3；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及工業(yè)年用水總量為545.6×104m3；年度漁業(yè)總產(chǎn)量為15噸。由于水庫存在著較大的安全隱患，對(duì)下游勐海縣城、勐遮鎮(zhèn)、勐遮農(nóng)場及國家二級(jí)企業(yè)景真糖廠共11萬人的生命和財(cái)產(chǎn)安全存在著較大的威脅，同時(shí)影響到下游19.43萬畝耕地的正常運(yùn)作。

五、勐邦水庫除險(xiǎn)加固工程的主要內(nèi)容及投資完成情況

勐邦水庫除險(xiǎn)加固由四個(gè)單位工程組成：第一單位工程是圍堰工程；第二單位工程是主、副壩加固工程（包括主壩、副壩加固培厚工程，副壩壩底輸水涵洞的封堵工程，主、副壩防滲墻工程及主、副壩帷幕灌漿工程）；第三單位工程是溢洪道改建工程；第四單位工程是輸水隧洞新建工程。

依照工程建設(shè)的法定程序，在上級(jí)及地方行政主管部門的監(jiān)督下，在業(yè)主的精心組織以及各參建單位的積極努力和配合下，在工程建設(shè)過程中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范及規(guī)程的要求，順利進(jìn)行了各項(xiàng)工作的招投標(biāo)、施工圖設(shè)計(jì)、施工及監(jiān)理工作。該項(xiàng)目工程計(jì)劃總投資為2400.72萬元，實(shí)際投資審定為2446.45073萬元，比計(jì)劃投資增加了1.9%。

六、勐邦水庫除險(xiǎn)加固后的各項(xiàng)指標(biāo)完成情況 勐邦水庫加固后設(shè)計(jì)總庫容增為2540.4×104m3，相應(yīng)校核洪水位的防洪庫容增為423.74×104m3，解決了水庫的安全隱患。

勐邦水庫加固后實(shí)際灌溉面積增為4.5萬畝，灌溉水量利用系數(shù)達(dá)到0.75，年用水量增為1530×104m3；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及工業(yè)年用水總量增為664.08×104m3，設(shè)計(jì)保證率達(dá)到95%；年度漁業(yè)總產(chǎn)量增為25噸。

七、勐邦水庫除險(xiǎn)加固后的綜合經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益及社會(huì)效益情況 勐邦水庫除險(xiǎn)加固工程實(shí)施后，保障了當(dāng)?shù)厝嗣裆?cái)產(chǎn)安全；保證了下游4.5萬畝耕地的灌溉用水，同時(shí)下游人民生活飲用水、工業(yè)用水要求也得到了保證。由于勐邦水庫是勐海大型灌區(qū)續(xù)建配套與節(jié)水改造規(guī)劃中重要水源工程之一，水庫加固后，提高了渠道輸配水能力，緩解了用水矛盾，為當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了有力的支撐和保障。通過項(xiàng)目建設(shè)，取得了以下幾方面的效應(yīng)：

（一）

社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益

勐邦水庫位于勐遮壩區(qū)上緣，是勐遮壩區(qū)的第一水源點(diǎn)。勐遮壩自然資源豐富，是版納州水稻和甘蔗生產(chǎn)基地。勐遮在“十五”期間主要是進(jìn)行農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)調(diào)整，改造中低產(chǎn)田，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)質(zhì)品質(zhì)水稻，推廣冬季農(nóng)業(yè)，改善農(nóng)業(yè)設(shè)施。在工業(yè)上，景真糖廠在縣政府投入了大量的資金進(jìn)行技術(shù)改造后，年生產(chǎn)總值突破8億元人民幣大關(guān)，生產(chǎn)效益平均年遞增8.5%。在農(nóng)業(yè)上，勐邦灌區(qū)“十五”計(jì)劃和2015年發(fā)展目標(biāo)為：到2005年，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)總值為1.18億元，平均年遞增5.5%；到2015年，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)總值為2.4億元，平均年遞增5%。水庫庫區(qū)養(yǎng)殖面積增加，漁業(yè)產(chǎn)量增加了67.7%。

水庫加固后保證了人民生命財(cái)產(chǎn)的安全，保證了勐遮鎮(zhèn)的工、農(nóng)業(yè)用水需求，促進(jìn)勐遮鎮(zhèn)的工、農(nóng)業(yè)發(fā)展。保證了農(nóng)業(yè)高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)、農(nóng)民增收、社會(huì)安定，同時(shí)對(duì)發(fā)展優(yōu)質(zhì)、高效農(nóng)業(yè)，農(nóng)作物起到了促進(jìn)作用，農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)的調(diào)整，增加了農(nóng)民收入，為當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了生機(jī)和活力。

（二）生態(tài)效益

勐邦水庫加固后在生態(tài)環(huán)境中最突出的影響有：加固后其防洪庫容增加，水庫的削峰和滯洪能力增強(qiáng)，在大洪水來臨后可以蓄滯部分洪峰，保證下游河道不被過度的沖刷，降低河流區(qū)域生態(tài)環(huán)境的惡化。

篇2

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；醫(yī)療保險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】G640

一、關(guān)于對(duì)山西高校大學(xué)生參保情況的調(diào)查

為保證本課題的研究質(zhì)量以及抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)的可靠性，筆者在調(diào)查問卷的各個(gè)環(huán)節(jié)都采取了嚴(yán)格的管理措施，這樣可以最大限度地保證回收的問卷質(zhì)量。

（一）研究對(duì)象

將山西省太原市高校按照綜合類、理工類、獨(dú)立學(xué)院、民辦院校四類，選擇山西大學(xué)、太原理工大學(xué)、山西工商學(xué)院、山西大學(xué)商務(wù)學(xué)院四所高校的學(xué)生為研究對(duì)象。四所院校分別抽取100名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。為了降低調(diào)查結(jié)果的偏差，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況調(diào)查問卷的所有問題都經(jīng)過反復(fù)推敲與討論。

（二）研究內(nèi)容與方法

調(diào)查內(nèi)容包括大學(xué)生的經(jīng)濟(jì)來源、家庭收入水平、健康狀況、參保意愿以及對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保政策的了解度等情況。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷400份，收回有效問卷360份，回收率為90%。

采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并統(tǒng)計(jì)分析。

（三）調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

調(diào)查數(shù)據(jù)1：大學(xué)生經(jīng)濟(jì)狀況和主要來源

學(xué)生是個(gè)很特殊的群體，人數(shù)多，經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，四所高校所被調(diào)查學(xué)生中只有8%的學(xué)生經(jīng)濟(jì)來源于自己在外兼職打工、獎(jiǎng)助學(xué)金以及社會(huì)資助，而92%的學(xué)生經(jīng)濟(jì)來源依靠父母或親友?？梢姡改傅氖杖胨綄?duì)大學(xué)生自身醫(yī)療保健的消費(fèi)情況有著直接的影響。

調(diào)查數(shù)據(jù)2：大學(xué)生的就醫(yī)渠道和醫(yī)療費(fèi)用

在接受調(diào)查學(xué)生中，山西大學(xué)有37.5%的學(xué)生患病后態(tài)度為小病不處理，其他三所高校的學(xué)生患病后以就近治療為原則，首選校醫(yī)院、學(xué)校附近藥店或診所。在醫(yī)療費(fèi)用方面，46%的學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用在50-200元之間，14%的學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用在200-500元之間，500以上的學(xué)生只占3%。同時(shí)，42%的學(xué)生認(rèn)為患重病后，自己所負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比較貴，超出了自己的承受能力?？梢?，盡管大學(xué)生殊重病情況比較少，但隨著藥品價(jià)格和就醫(yī)費(fèi)用的上漲，學(xué)生們更如意接受就近治療，而不去選擇定點(diǎn)醫(yī)院。

調(diào)查數(shù)據(jù)3：大學(xué)生對(duì)新醫(yī)保政策了解度

據(jù)調(diào)查，只有4%的人對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)比較熟悉，而64%的人對(duì)于自己參加了什么醫(yī)保，有什么政策規(guī)定等則完全不了解。

調(diào)查數(shù)據(jù)4：參加醫(yī)保意愿

在被調(diào)查的學(xué)生中，9%的學(xué)生認(rèn)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)不能給自己帶來實(shí)際作用，認(rèn)為自己身體很健康沒有必要參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)。76%的學(xué)生認(rèn)為有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，能夠規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。剩余學(xué)生認(rèn)為入不入醫(yī)療保險(xiǎn)無所謂。

調(diào)查數(shù)據(jù)5：參加醫(yī)保情況

在此次被調(diào)查的學(xué)生中，有253名學(xué)生有醫(yī)療保險(xiǎn)，占70%，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的人占30%。在有醫(yī)院保險(xiǎn)的同學(xué)中，完全由學(xué)校代辦投保的占93%，靠家庭自行購買的占3%，親友饋贈(zèng)的占2.4%，其他方式獲得的占1.6%。

二、山西高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在問題分析

通過問卷調(diào)查結(jié)果顯示，山西省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)行工作在運(yùn)行過程中仍有不足，值得我們關(guān)注。

（一）大學(xué)生自身參加醫(yī)保的積極性不高，參保易重復(fù)，造成資源浪費(fèi)

國家在相關(guān)文件上明確要求了要采取自愿參加的原則，但在各省的文件中則明顯忽略了這項(xiàng)規(guī)定，很少提到在自愿的原則下，各個(gè)管理部門和學(xué)校等執(zhí)行單位也都是強(qiáng)制學(xué)生參加，并且在執(zhí)行過程中只注重結(jié)果，并沒有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行宣傳講解。這也使得大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度沒有太多的認(rèn)識(shí)和關(guān)注，甚至一些學(xué)生還有部分誤解，導(dǎo)致參加保險(xiǎn)的積極性很低。

（二）大學(xué)生在寒暑假假期期間的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷困難

在我國，高校大學(xué)生的來源是全國各地都有，但是由于醫(yī)保政策規(guī)定，大學(xué)生不在學(xué)校期間，如果需要進(jìn)行醫(yī)療，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用只能先由個(gè)人墊付，最后再到學(xué)校所在地報(bào)銷。但實(shí)習(xí)期、寒署假發(fā)生的異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不便，程序較為繁瑣和復(fù)雜，這對(duì)無力墊付的非本地，尤其是對(duì)家庭困難的大學(xué)生來說，這無疑是一種負(fù)擔(dān)。

三、完善大學(xué)生醫(yī)療保障制度的建議與對(duì)策

（一）建立政府的監(jiān)管機(jī)制

政府在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施中有不可推卸的管理監(jiān)督責(zé)任。政府要使這項(xiàng)制度真正發(fā)揮作用，就必須根據(jù)大學(xué)生的特點(diǎn)，建立健全各種組織。政府為了保證參保的大學(xué)生得到及時(shí)合理的醫(yī)療服務(wù)，所以加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的監(jiān)管力度，另外，政府還應(yīng)對(duì)建立大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)，并監(jiān)管基金的合理運(yùn)營和收益，使越來越多的大學(xué)生受益。

（二）建立與異地協(xié)調(diào)與銜接機(jī)制

當(dāng)前的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在時(shí)間斷檔、制度間銜接困難和地區(qū)間流轉(zhuǎn)手續(xù)繁瑣等問題，因此，銜接機(jī)制與異地協(xié)調(diào)的建立就顯得尤為重要。在這方面可以借鑒法國大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的制度，在大學(xué)生畢業(yè)到正式工作期間，學(xué)生只需要繳納一定的費(fèi)用，就能享受和原來一樣的醫(yī)保條件。可以規(guī)定在校期間的連續(xù)參保年限與其就業(yè)后參加的職工醫(yī)保相銜接，或進(jìn)行相應(yīng)的折算。這樣，大學(xué)生從學(xué)校步入社會(huì)的過渡階段也能享受到醫(yī)療保障，提高其參保的積極性。

（三）加強(qiáng)宣傳力度

學(xué)校應(yīng)通過各種形式和途徑進(jìn)行宣傳，重點(diǎn)放在讓學(xué)生明白風(fēng)險(xiǎn)的不確定性上，這樣一方面可以調(diào)動(dòng)大學(xué)生參保的積極性，另一方面可以使大學(xué)生對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)保制度的內(nèi)容及作用有一個(gè)全方位的了解。

一是可以印制知識(shí)手冊，將相關(guān)知識(shí)內(nèi)容包含其中發(fā)放給學(xué)生；二是可以通過網(wǎng)站、學(xué)生會(huì)等進(jìn)行大力宣傳；三是可以請專業(yè)人士不定期的舉辦專題講座，使大學(xué)生對(duì)于參加醫(yī)保的權(quán)力和義務(wù)都有正確的認(rèn)識(shí)和理解，提高參保積極性。

（四）積極了解醫(yī)保政策

大學(xué)生對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療保障制度不夠重視，對(duì)相關(guān)政策知識(shí)的了解也很少。這就使得大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的作用不能有效得以發(fā)揮其作用。一些學(xué)生不知道自己參保后的權(quán)力，不去定點(diǎn)醫(yī)院就診，自己去藥店買藥，這樣就可能延誤病情，也增加了自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也有一部分學(xué)生由于不了解保險(xiǎn)的具體內(nèi)容以及報(bào)銷規(guī)定等問題，因而即使去了定點(diǎn)醫(yī)院，也得不到及時(shí)的賠償。因此，大學(xué)生應(yīng)積極主動(dòng)地去了解各類醫(yī)保政策，維護(hù)自身的權(quán)利。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】基金征收；管理支付；質(zhì)量效率

質(zhì)效，顧名思義就是質(zhì)量與效率。質(zhì)量與效率是共同追求的目標(biāo)。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金來說，質(zhì)量就是基金管理的規(guī)范、安全，效率就是發(fā)揮保險(xiǎn)功能的便捷、充分。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)基金的征集、直接管理和支付使用的職責(zé)，貫穿于事前、事中、事后整個(gè)過程。醫(yī)療保險(xiǎn)基金在不斷積累中已經(jīng)形成了一個(gè)“大錢匣子”， 建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，細(xì)化各個(gè)環(huán)節(jié)工作的方式方法，應(yīng)該是提高基金安全、有序運(yùn)行的系統(tǒng)工程。

一、基金的征收環(huán)節(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集是醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)運(yùn)行的源頭和重要保證，也是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)卣骼U政策的同時(shí)，近年來通過積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，依托基層社會(huì)保障機(jī)構(gòu)開展貼近式服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量。

1.通過政策宣傳引導(dǎo)促進(jìn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與參保對(duì)象的良性對(duì)接。

在開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳中，借助廣播電視、網(wǎng)絡(luò)的、報(bào)紙等現(xiàn)代媒體，并有效組織開展大型活動(dòng)等方式，廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策，增強(qiáng)了各企事業(yè)單位對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的認(rèn)知水平，提升了廣大居民個(gè)體參保意識(shí)，應(yīng)保人員參保率朝向非常樂觀的局面發(fā)展。目前，各單位以及參保對(duì)象對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度都很高，普遍達(dá)到了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家惠及民生、群眾受益的認(rèn)識(shí)高度。

2.注重審核力求參保信息嚴(yán)謹(jǐn)性。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳環(huán)節(jié)中，審核的重點(diǎn)是參保人數(shù)和工資總額。參保信息的全面、真實(shí)需要將參保單位作為被審核主體。首先，對(duì)參保單位耐心解釋參保政策，使單位報(bào)送的參保資料與實(shí)際相符；其次，要求參保單位在參保登記和每年一次的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整時(shí)，報(bào)送其反映工資總額和職工人數(shù)的同期會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)帳簿、會(huì)計(jì)報(bào)表，以核實(shí)其參保信息的真實(shí)性，對(duì)于有疑問的還要查看參保人員檔案；最后，要求參保單位向本單位職工、群眾公布參保情況，接受廣泛監(jiān)督。

3.基金催繳實(shí)現(xiàn)跟進(jìn)性、制約性。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否及時(shí)足額到位，是醫(yī)療保險(xiǎn)基金能否正常運(yùn)行的關(guān)鍵。因此，建立和實(shí)施行之有效的基金征集催繳制度，既是對(duì)基金及時(shí)入庫的保障，又是對(duì)消極、懈怠繳費(fèi)的制約、糾正。首先，對(duì)逾期未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位，采取電話、下達(dá)催繳通知單、上門催繳等形式，采取積極提示，盡量保證大多數(shù)參保人員的醫(yī)療待遇；其次，對(duì)多次催繳仍欠費(fèi)單位建立警示目錄，停止其所屬參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，且欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。經(jīng)過一系列強(qiáng)化措施，參保單位的繳費(fèi)意識(shí)很強(qiáng)，唐山市本級(jí)參保單位中較長時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)欠費(fèi)情況。

二、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理環(huán)節(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是醫(yī)?；鸬闹苯庸芾碚?，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，就必須建立健全一系列制度、程序和措施，形成自我約束、自動(dòng)預(yù)警、自行糾錯(cuò)的機(jī)制，切實(shí)防止資金的擠占、挪用。

1.組織體系銜接順暢，有效制衡。突出質(zhì)量和效率的先決條件是建立一套科學(xué)的組織體系，體系完備了就形成了運(yùn)行通暢、規(guī)范有序的鏈條，既能避免梗阻現(xiàn)象，又能避免缺位問題。按照醫(yī)保工作需要，在工作實(shí)踐中設(shè)立專門的基金征繳、財(cái)務(wù)、審核、稽核、檔案等崗位，每個(gè)崗位配有專人，明確分工，各司其職，責(zé)權(quán)明確，相互之間協(xié)調(diào)配合，交叉監(jiān)督，形成了一個(gè)內(nèi)部相互制衡的監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)。

2.要更加有效地發(fā)揮制度的保證作用。制度是管人、管事、管權(quán)的依據(jù)，制度的明確性、約束力要求“制度面前沒有例外”。規(guī)范基金管理行為中，制度不是單一的，而是從基金管理安全有序的現(xiàn)實(shí)需要，形成諸多制度并存的制度體系。在基金財(cái)務(wù)管理方面，要在認(rèn)真執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》的基礎(chǔ)上，細(xì)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格會(huì)計(jì)核算、審簽；在內(nèi)部管理監(jiān)督中，充分發(fā)揮基金稽核制度的作用；加快推進(jìn)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)、廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)，充分運(yùn)用考核評(píng)價(jià)、責(zé)任追究機(jī)制。

3.注重隊(duì)伍建設(shè)提供有力支撐。加強(qiáng)隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，一是要加強(qiáng)加強(qiáng)思想作風(fēng)建設(shè)。通過經(jīng)常性開展黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育及主題教育活動(dòng)，強(qiáng)化干部職工宗旨意識(shí)、大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)干部職工在工作中持有責(zé)任心，日常生活中保有平常心，嚴(yán)格遵守紀(jì)律作風(fēng)有關(guān)規(guī)定；二是要加強(qiáng)能力建設(shè)，通過開展多種形式的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，深入挖掘和發(fā)揮個(gè)人能力，使干部職工能夠擔(dān)當(dāng)、能夠勝任崗位需要。

三、醫(yī)?；鹬Ц董h(huán)節(jié)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成，分別用于支付住院費(fèi)用和門診費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付是醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險(xiǎn)最重要、最基本的職能。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)收支平衡，需要注重開源與節(jié)流并舉。因此，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付環(huán)節(jié)，既要實(shí)現(xiàn)基本保障，又要防止基金隨意流失，是一個(gè)必須深入思考和嚴(yán)格把握的問題。

1.規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)的載體，是醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的源頭，其醫(yī)療行為是醫(yī)?；鸸?jié)流的關(guān)鍵所在。醫(yī)保中心除了與定點(diǎn)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄等基本框架來約束定點(diǎn)單位外，從財(cái)務(wù)結(jié)算以及事后核查方面都能夠發(fā)揮重要作用。

一是要求定點(diǎn)單位的藥品、診療價(jià)格嚴(yán)格遵守物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊咛岣哔M(fèi)用的現(xiàn)象；針對(duì)目前進(jìn)口高檔醫(yī)用材料越來越多、控制過度醫(yī)療消費(fèi)，遵循“基本保障”的原則對(duì)部分醫(yī)用材料制定最高結(jié)算限價(jià)，有效遏制大額醫(yī)療費(fèi)激增勢頭。二是參保人員在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)單位每月報(bào)送費(fèi)用結(jié)算匯總表及由患者簽字的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單，在保證業(yè)務(wù)上傳數(shù)據(jù)、匯總表、結(jié)算單三方數(shù)據(jù)一致的情況下，方與定點(diǎn)單位結(jié)算費(fèi)用；同時(shí)對(duì)定點(diǎn)單位墊付的醫(yī)療費(fèi)用采用審核后定期結(jié)算的辦法，定點(diǎn)單位發(fā)生的違規(guī)費(fèi)用直接扣除，并按一定比例預(yù)留考核金。三是不定期到定點(diǎn)單位查看財(cái)務(wù)帳和醫(yī)療費(fèi)單據(jù)，使定點(diǎn)單位增強(qiáng)管理意識(shí)，各部門相互制約，防止套取醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金的現(xiàn)象發(fā)生。

2.良性調(diào)節(jié)和引導(dǎo)參保人員的就醫(yī)行為。由于參保人員在非定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用難以控制，因此對(duì)轉(zhuǎn)院就醫(yī)等采取提前備案批準(zhǔn)、規(guī)定就醫(yī)時(shí)限、提高參保人員的醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)比例等措施，減少來自非定點(diǎn)單位的報(bào)銷費(fèi)用，防止醫(yī)療統(tǒng)籌金的浪費(fèi)，滿足廣大參保職工的基本醫(yī)療保障；制定參保人員在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)的財(cái)務(wù)報(bào)銷制度，對(duì)報(bào)銷手續(xù)和單據(jù)進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷收據(jù)必須是財(cái)政監(jiān)制、加蓋醫(yī)院收費(fèi)章的正規(guī)收據(jù)，附報(bào)的醫(yī)療費(fèi)明細(xì)也要蓋有收費(fèi)章，減少套取醫(yī)療統(tǒng)籌金的現(xiàn)象。

總之，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的質(zhì)效，貫穿于醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收、內(nèi)部管理、支付使用各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的質(zhì)效，是衡量醫(yī)療保險(xiǎn)工作水平的關(guān)鍵，也是體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障功能的重要指標(biāo)。通過近年來社會(huì)保障體系日趨完善，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的努力實(shí)踐和人民群眾的積極參與，雙方良性對(duì)接不斷增強(qiáng)，相信醫(yī)療保險(xiǎn)基金的質(zhì)效會(huì)更加明顯，醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)更加惠及民生、深得民心。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國社會(huì)保險(xiǎn)稽核培訓(xùn)講義 勞動(dòng)和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心 2005年11月；

篇4

【關(guān)鍵詞】高校；大學(xué)生；創(chuàng)業(yè)教育；保障體系

創(chuàng)業(yè)教育是一種新的教育觀念，不但體現(xiàn)素質(zhì)教育的內(nèi)涵，而且突出教育創(chuàng)新和對(duì)學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)。伴隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興起，創(chuàng)業(yè)教育已經(jīng)成為時(shí)代賦予高等教育的新使命。要使創(chuàng)業(yè)教育能夠持續(xù)、健康、快速發(fā)展，并使之形成為理論，實(shí)踐于社會(huì)，奉獻(xiàn)于時(shí)代，就必須建立創(chuàng)業(yè)教育的保障機(jī)制。

1．簡單分析現(xiàn)階段我國高校創(chuàng)業(yè)教育情況

我國高校創(chuàng)業(yè)教育在上世紀(jì)末才真正開始起步。1990年代末期，我國一些高校自發(fā)地開展創(chuàng)業(yè)教育探索，以清華大學(xué)、北京航空航天大學(xué)等幾所高校舉辦大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽、為在校生開設(shè)與創(chuàng)業(yè)相關(guān)課程為契機(jī)，拉開了中國高校創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)的序幕。以2002年4月教育部確定清華大學(xué)、中國人民大學(xué)、北京航空航天大學(xué)、武漢大學(xué)、上海交通大學(xué)、西安交通大學(xué)等高校為創(chuàng)業(yè)教育試點(diǎn)院校為標(biāo)志，我國的創(chuàng)業(yè)教育進(jìn)入政府引導(dǎo)下的多元化發(fā)展階段。

盡管大學(xué)生創(chuàng)業(yè)已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，但是，歷經(jīng)十年的探索和實(shí)踐，各高校創(chuàng)業(yè)教育的開展還遠(yuǎn)未普遍，效果也不明顯，和現(xiàn)實(shí)的需求差距很大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國家大學(xué)生畢業(yè)3年內(nèi)創(chuàng)業(yè)率高達(dá)20％左右，而我國不到2％。目前我國高校創(chuàng)業(yè)教育存在的主要問題，一是創(chuàng)業(yè)教育在高校中的地位不明確，尚未引起足夠的重視。中國很多高校至今仍把創(chuàng)業(yè)教育當(dāng)成僅僅是培養(yǎng)“創(chuàng)新意識(shí)”的一種手段，極少數(shù)重視創(chuàng)業(yè)教育的學(xué)校則多是自發(fā)開展相關(guān)活動(dòng)。二是創(chuàng)業(yè)教育課程缺乏。創(chuàng)業(yè)教育還沒有納入到高校的教學(xué)計(jì)劃系統(tǒng)中去，多數(shù)高校把創(chuàng)業(yè)教育歸為“職業(yè)規(guī)劃”、“就業(yè)指導(dǎo)”的一部分內(nèi)容，未形成獨(dú)立的創(chuàng)業(yè)課程和系統(tǒng)的創(chuàng)業(yè)課程群。三是創(chuàng)業(yè)教育的師資培訓(xùn)和學(xué)術(shù)研究薄弱。目前參與創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)的教師多數(shù)是從其他專業(yè)轉(zhuǎn)過來的，往往長于理論講解，沒有創(chuàng)辦企業(yè)的經(jīng)歷，缺乏創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

2．歐美國家高校創(chuàng)業(yè)教育保障體系評(píng)介

創(chuàng)業(yè)教育在歐美等發(fā)達(dá)國家已有幾十年的歷史，特別是近20年來，創(chuàng)業(yè)教育在世界上形成了一股新的潮流，美、英、法、日等國高校的創(chuàng)業(yè)教育已相當(dāng)普及，甚至推廣到中學(xué)和小學(xué)。特別是美國的高校，創(chuàng)業(yè)教育開展最早，也最成功。

美國等許多國家高校創(chuàng)業(yè)教育的良好發(fā)展，正是建立在完善的創(chuàng)業(yè)教育保障體系基礎(chǔ)上的。

2．1注重系統(tǒng)性的創(chuàng)業(yè)教育。在創(chuàng)業(yè)教育興起階段，美歐的高校是把創(chuàng)業(yè)教育作為一種“功利性”的教育改革的內(nèi)容提出來的，這種教育在價(jià)值取向上帶有明顯的功利性，企圖通過針對(duì)性的創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練，鼓勵(lì)大學(xué)生更多地開公司當(dāng)老板，事實(shí)證明這種創(chuàng)業(yè)教育是無法解決就業(yè)問題的，因?yàn)榇髮W(xué)生創(chuàng)業(yè)公司“成活率”很低。

2．2設(shè)立創(chuàng)業(yè)教育的專職機(jī)構(gòu)。美國高校通過設(shè)立校內(nèi)專職創(chuàng)業(yè)教育機(jī)構(gòu)，校院級(jí)管理者在其中擔(dān)任重要職務(wù)等，有力推動(dòng)了創(chuàng)業(yè)教育的發(fā)展。例如，仁斯里爾理工大學(xué)校長提出的《仁斯里爾規(guī)劃》中，把創(chuàng)業(yè)教育放在重要位置，商學(xué)院院長親自兼任創(chuàng)業(yè)教育中心主任。 “小企業(yè)中心”是學(xué)校與社區(qū)小企業(yè)聯(lián)系的窗口，其主要任務(wù)是促進(jìn)學(xué)校與當(dāng)?shù)匦∑髽I(yè)的緊密聯(lián)系，為小企業(yè)的開設(shè)和經(jīng)營提供咨詢等方面的服務(wù)，同時(shí)也為本校學(xué)生提供創(chuàng)業(yè)教育實(shí)習(xí)場所。

2．3配備雄厚的創(chuàng)業(yè)教育師資力量。教師的素質(zhì)是創(chuàng)業(yè)教育的關(guān)鍵，為了保障創(chuàng)業(yè)教育的有效開展，美歐等國高校大多配備了雄厚的創(chuàng)業(yè)教育師資力量。百森學(xué)院有35名專職從事創(chuàng)業(yè)教育和研究的教師；伯克利學(xué)院從事創(chuàng)業(yè)教育的教師有20人。這些高校不僅重視教師的創(chuàng)業(yè)理論水平，而且非常關(guān)注教師的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)業(yè)師資不僅包括專家學(xué)者，而且還有許多企業(yè)家、創(chuàng)業(yè)者等。美國高校還經(jīng)常聘請這些人擔(dān)任學(xué)校的兼職教師，他們一般以短期講學(xué)、參與案例討論、參加創(chuàng)業(yè)論壇等方式參與學(xué)校的創(chuàng)業(yè)教育項(xiàng)目。

3．構(gòu)建我國高校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育保障機(jī)制的思路

面臨大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的熱潮和創(chuàng)業(yè)教育普遍缺失的現(xiàn)實(shí)，大力推進(jìn)創(chuàng)業(yè)教育，高校責(zé)無旁貸。高校為能更好地承擔(dān)起創(chuàng)業(yè)教育這一新的任務(wù)，我們認(rèn)為，當(dāng)前必須重視創(chuàng)業(yè)教育保障體系的建設(shè)。

3．1將創(chuàng)業(yè)教育納入到高校人才培養(yǎng)目標(biāo)

聯(lián)合國教科文組織從1998年開始多次強(qiáng)調(diào)，要在高等教育領(lǐng)域加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)教育，把創(chuàng)業(yè)教育作為高等教育的基本目標(biāo)，并提出創(chuàng)業(yè)教育是繼畢業(yè)文憑、職業(yè)技能證書之后的“第三本護(hù)照”。長期以來，我國高等教育在培養(yǎng)人才過程中比較重視學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和技能的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)人才對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的適應(yīng)，不重視大學(xué)創(chuàng)業(yè)知識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。要明確把創(chuàng)業(yè)教育作為學(xué)校教育的基本任務(wù)，高度重視和大力推進(jìn)創(chuàng)業(yè)教育，把創(chuàng)業(yè)理念貫徹到人才培養(yǎng)的全過程，將創(chuàng)業(yè)教育滲透到教育教學(xué)中去，重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)，并有效指導(dǎo)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，幫助學(xué)生做好創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)備，從而有利于他們將來積極參與社會(huì)變革，主動(dòng)開創(chuàng)新的事業(yè)。

3．2建設(shè)創(chuàng)業(yè)教育制度與文化

3．2．1制定激勵(lì)教師投身創(chuàng)業(yè)教育的政策。高校應(yīng)當(dāng)制定有關(guān)的政策或制度，明確創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)活動(dòng)是大學(xué)教學(xué)活動(dòng)的一部分，是必不可少的，以此來保證創(chuàng)業(yè)教育的地位，提高教師開展創(chuàng)業(yè)教育的積極性和主動(dòng)性；制定“創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)計(jì)劃”、 “創(chuàng)業(yè)教育課程教學(xué)大綱”等具體教學(xué)文件，形成創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)規(guī)范。

3．2．2加強(qiáng)以創(chuàng)業(yè)文化為主題的校園文化建設(shè)。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)行為背后，是一種積極的價(jià)值觀念和進(jìn)取的精神追求。然而，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)文化也并非與生俱來，它是需要培育和發(fā)展，需要積極營造有利的創(chuàng)業(yè)文化環(huán)境。

高校在校園文化建設(shè)中要突出創(chuàng)業(yè)教育的思想，不僅在觀念文化中增添創(chuàng)業(yè)教育的新內(nèi)容，還要在制度文化建設(shè)中體現(xiàn)為培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)型人才創(chuàng)造良好機(jī)制，在物質(zhì)文化建設(shè)中為創(chuàng)業(yè)教育提供有利條件，在行為文化建設(shè)中突出教師和學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神的培育。

3．3設(shè)立創(chuàng)業(yè)教育的專職機(jī)構(gòu)

3．3．1設(shè)立“創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門及各教學(xué)單位負(fù)責(zé)人參與其中，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全校創(chuàng)業(yè)教育工作，負(fù)責(zé)對(duì)全校創(chuàng)業(yè)教育工作和下級(jí)創(chuàng)業(yè)教育組織或團(tuán)體進(jìn)行宏觀管理和監(jiān)控，并廣泛聯(lián)系科研院所、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)界人士，推動(dòng)創(chuàng)業(yè)教育的理論研究、課程開發(fā)、教材編寫、教學(xué)評(píng)估、師資培訓(xùn)等

3．3．2成立創(chuàng)業(yè)教育研究中心或教研室等研究機(jī)構(gòu)。高等學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育研究機(jī)構(gòu)是進(jìn)行創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織人員進(jìn)行創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育的學(xué)術(shù)研究，負(fù)責(zé)組織申報(bào)各類創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育研究課題，組織召開創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育學(xué)術(shù)研究會(huì)議或創(chuàng)業(yè)教育論壇，為創(chuàng)業(yè)和創(chuàng)業(yè)教育的理論研究和交流提供園地。

3．4打造實(shí)力雄厚的創(chuàng)業(yè)教育師資團(tuán)隊(duì)

專職創(chuàng)業(yè)教育教師研究團(tuán)隊(duì)，其成員主要應(yīng)由高校教師以及管理領(lǐng)域的專家、工程技術(shù)類專家、政府經(jīng)濟(jì)部門專家、成功企業(yè)家、孵化器管理專家和風(fēng)險(xiǎn)投資家等人員構(gòu)成。高校要應(yīng)當(dāng)重視對(duì)這些人員的引進(jìn)和培養(yǎng)。為高等學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)改革、學(xué)科發(fā)展和更好的實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育提供具有科學(xué)性、前瞻性和開創(chuàng)性理論根據(jù)。另一方面，有利于保證創(chuàng)業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量。因?yàn)樗麄冇胸S富的創(chuàng)業(yè)知識(shí)、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的教學(xué)能力。

3．5以創(chuàng)業(yè)教育課程開發(fā)為主線，創(chuàng)新教學(xué)體系

開發(fā)創(chuàng)業(yè)教育課程體系，形成課程教學(xué)大綱。為了對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)觀念、創(chuàng)業(yè)知識(shí)、創(chuàng)業(yè)方法、創(chuàng)業(yè)技能等方面的教育和培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)開發(fā)若干門顯性創(chuàng)業(yè)課程，按顯性課程的要求來建設(shè)；同時(shí)，使之與其他各門學(xué)科課程相互協(xié)調(diào)，相互配合，相互支持，使受教育者的創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力得到系統(tǒng)的培養(yǎng)和訓(xùn)練，以達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的最佳效果。這些創(chuàng)業(yè)教育的顯性課程主要內(nèi)容應(yīng)包括創(chuàng)業(yè)意識(shí)、創(chuàng)業(yè)動(dòng)機(jī)、創(chuàng)業(yè)能力、企業(yè)經(jīng)營管理等方面，側(cè)重培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力。

制定創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)方案，納入專業(yè)教學(xué)體系。創(chuàng)業(yè)教育的實(shí)施，要通過學(xué)校課程來加以落實(shí)。要把創(chuàng)業(yè)教育納入教學(xué)總體計(jì)劃，并通過研究制定創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)方案，確定創(chuàng)業(yè)教育課程類型、設(shè)置課程的門數(shù)、教學(xué)時(shí)間的分配、學(xué)生學(xué)習(xí)方式選擇及創(chuàng)業(yè)教育教材的使用。統(tǒng)籌安排創(chuàng)業(yè)教育的課程和教學(xué)，規(guī)范創(chuàng)業(yè)課程和教學(xué)要求。

綜上所述，創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)當(dāng)成為高等學(xué)校的基本目標(biāo)，高等學(xué)校必須把創(chuàng)業(yè)教育作為自身新的使命。創(chuàng)業(yè)教育的實(shí)施有賴于高校完善創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)體系，高校應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)能力的人才，為創(chuàng)新型國家的建設(shè)做出積極的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張桂春，張琳琳.“創(chuàng)業(yè)教育”思想的生成與流變[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社科版），2004（4）:63-67.

篇5

【關(guān)鍵詞】 體格檢查；診斷試驗(yàn)，常規(guī)；高血壓；心血管疾?。粚W(xué)生

【中圖分類號(hào)】 R 161.5 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)04-0366-02

【作者簡介】 劉艷杰（1965- ），女，北京市人，碩士，副主任醫(yī)師，二級(jí)健康管理師，主要從事預(yù)防保健工作。

【作者單位】 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院，北京 100191。

碩士、博士研究生是國家科技隊(duì)伍的后備軍，是強(qiáng)腦力勞動(dòng)的青年群體，維護(hù)該群體的健康有著重要的社會(huì)意義。他們處于學(xué)術(shù)、研究、戀愛、婚姻的交錯(cuò)期，了解其健康狀況，將有助于采取有針對(duì)性的健康維護(hù)措施。為此，本研究分析了2006-2008年某高校醫(yī)院接受體檢的1 358名報(bào)考碩士和博士研究生的體檢情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2006-2008年某高校醫(yī)院接受健康體檢的1 358名報(bào)考碩士或博士的學(xué)生，其中男生566名，女生792名；年齡在21~32歲之間。

1.2 體檢項(xiàng)目 一般情況包括血壓、脈搏、身高、體重、心肺聽診、肝脾觸診、皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、脊柱、四肢、關(guān)節(jié)、矯正視力、色覺。血常規(guī)（采用全自動(dòng)血球記數(shù)儀Botest-3100, 產(chǎn)地桂林）、晨空腹中段尿10項(xiàng)檢測（國產(chǎn)尿分析儀Uritest-300，采用干化學(xué)方法, 產(chǎn)地桂林）、血清轉(zhuǎn)氨酶（速率法,全自動(dòng)生化分析儀SABA-18,產(chǎn)地意大利）和乙肝表面抗原（膠體金試紙）。

以上體檢項(xiàng)目以《普通高等學(xué)校招生體檢標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，參照北京市其他高校的查體項(xiàng)目。

據(jù)北京市2007年衛(wèi)生局主編的《常見慢性病社區(qū)綜合防治管理手冊：高血壓管理分冊》的規(guī)定：在未用抗高血壓藥物情況下，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，稱為高血壓；血壓測量為正常高值范圍為收縮壓120~139 mmHg和/或舒張壓80~89 mmHg。

通過胸透計(jì)算結(jié)核病灶的檢出率。

心臟聽診異常者加查心電圖，計(jì)算心率不齊、心動(dòng)過速或過緩的檢出率。

2 結(jié)果

2.1 尿檢結(jié)果 在1 358例受檢者中，未檢出尿糖陽性者；檢出酮體陽性者44名，占受檢的3.24%，女生顯著高于男生；尿中白細(xì)胞和尿潛血陽性檢出率分別為6.19%和10.68%，女生均顯著高于男生；尿蛋白陽性者49名，檢出率為3.60%，男、女生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血常規(guī)檢查結(jié)果 白細(xì)胞偏低者占8.98%，男生為8.13%，女生為9.60%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；低血紅蛋白占2.21%，女生顯著高于男生。轉(zhuǎn)氨酶偏高者占8.17%，男生顯著高于女生；乙肝表面抗原陽性檢出率為4.71%，男生顯著高于女生。見表2。

2.3 血壓、心率、結(jié)核和色覺檢查結(jié)果 高血壓或正常高限者51例，占3.76%，男生顯著高于女生；心率不齊、心動(dòng)過速或過緩檢出率為1.62%，男、女生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)核和色弱分別為5例和4例，分別占受檢者的0.37%和0.29%，均為男生。見表3。

3 討論

本研究通過對(duì)某醫(yī)學(xué)高校2006-2008年報(bào)考碩士或博士研究生的1 358名學(xué)生體檢結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，女生尿酮體陽性、尿白細(xì)胞陽性、尿潛血陽性、低血紅蛋白檢出率高于男生，男生轉(zhuǎn)氨酶異常、乙肝表面抗原陽性、高血壓、結(jié)核、色弱檢出率高于女生。

盡管本研究沒有檢出尿糖陽性者，但尿酮體陽性占受檢者的3.24%，提示應(yīng)加強(qiáng)該年齡段學(xué)生的血糖監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)和控制糖尿病。

女生尿白細(xì)胞陽性、尿潛血陽性高于男生，主要與女生的生理特點(diǎn)有關(guān)，女生尿道短，且臨近陰道與，易于發(fā)生泌尿系感染。提示即使是接受過醫(yī)學(xué)教育的該年齡段的高學(xué)歷女生，泌尿系感染問題也不容忽視。

乙肝表面抗原陽性者占受檢者的4.71%, 明顯低于全國學(xué)生平均水平（10.09%）［1］，也低于一般人群（9.09%）［2］，這可能與醫(yī)學(xué)院校報(bào)考前對(duì)學(xué)生的篩選有關(guān)（臨床醫(yī)學(xué)不招收乙肝表面抗原陽性者）。男生陽性檢出率顯著高于女生，因此加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)健康教育尤其是對(duì)男生的衛(wèi)生知識(shí)宣傳（如不共用剃須刀和牙具，不接觸血液或被體液污染的物品，不做未經(jīng)嚴(yán)格消毒的侵入性診療操作或手術(shù)等），大力推廣乙肝疫苗免疫注射，對(duì)慢性病毒攜帶者及表面抗原攜帶者加強(qiáng)隨訪［1］，依然是學(xué)校傳染病防治的重點(diǎn)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，男生受檢者轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率是女生4倍，而男生受檢者乙肝表面抗原陽性卻不到女生受檢者的2倍。提示應(yīng)考慮肝炎病毒以外的引起男性肝損傷的因素(如飲酒等)。

有調(diào)查顯示，在就業(yè)、學(xué)業(yè)的雙重壓力下，從不堅(jiān)持鍛煉的大學(xué)生占45.0%［3］，缺少運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體免疫力下降，抵抗力差，而易感染疾病。男生結(jié)核患病率高于女生，可能與男生活動(dòng)范圍廣，雖對(duì)肺結(jié)核等傳染病知識(shí)有一定的了解，但學(xué)業(yè)忙、防病意識(shí)淡薄等有關(guān)［4］。目前，肺結(jié)核在高校的防治已被列為高校傳染病防治的重中之重，加上新生結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，免費(fèi)化驗(yàn)及治療等，相信結(jié)核病在高校一定能夠得到很好的控制。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 中國學(xué)生體質(zhì)健康研究組.1995年全國大學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查 .中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1997，31（1）：43.

［2］ 梁曉峰，陳園生，王曉軍，等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究.中華流行病學(xué)雜志，2005，26(9)：656.

［3］ 謝娟，劉莉，苗汝娟，等.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)生自測健康水平影響因素研究.中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（3）：243.

篇6

關(guān)鍵詞：高校圖書館；古籍保護(hù)；書庫；修復(fù)；

一、高校圖書館古籍保護(hù)工作的重要意義

根據(jù)我國國家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)古籍的定義主要是指1911年以前，古典裝訂形式，并對(duì)我國古代文化進(jìn)行了一定表現(xiàn)的歷史書籍。通常來說，我國對(duì)古籍的定義又出現(xiàn)了廣義以及狹義之分，廣義上來說，古籍是古書的一種統(tǒng)稱，包括從秦朝到期間的古書，這其中不僅包含人們對(duì)這一時(shí)期古籍的?？薄⒂坝∫约肮{注的圖書，還包含了民國時(shí)期對(duì)這一時(shí)期圖書的多種出版形式。而狹義上來說，古籍是我國古代制作、b幀方式形成的古代圖書，其中包括卷裝、經(jīng)折裝、以及非常珍貴的旋風(fēng)裝、蝴蝶裝等等。

作為中華優(yōu)秀文化傳承的重要載體，古籍在漫長的歷史發(fā)展過程中，具有現(xiàn)代紙質(zhì)文獻(xiàn)無法比擬的學(xué)術(shù)價(jià)值以及文獻(xiàn)價(jià)值。我國現(xiàn)有的古籍中包含了豐富領(lǐng)域，是歷史先哲結(jié)合當(dāng)時(shí)自然以及社會(huì)規(guī)律的記錄與總結(jié)，其中涵蓋了政治、經(jīng)濟(jì)、軍事、宗教等諸多內(nèi)容，是歷史發(fā)展留下來的寶貴財(cái)富。在現(xiàn)代高校圖書館管理過程中，古籍的保護(hù)工作為人們的考古研究、學(xué)術(shù)研究提供無法取代的價(jià)值，雖然當(dāng)前在古籍整理工作中，古籍?dāng)?shù)字化是必然的發(fā)展方向，但是古籍具有的無可取代性，使得古籍保護(hù)工作的開展勢在必行。與此同時(shí)，我們國家對(duì)于古籍保護(hù)工作的重點(diǎn)關(guān)注，也為古籍保護(hù)工作提供了良好契機(jī)。在2006年，李長春同志再次重申，明確要求我們做好古籍的保護(hù)以及搶修工作，同時(shí)，在2006年的十一五文化發(fā)展綱要中，對(duì)古籍保護(hù)工作也進(jìn)行了重點(diǎn)提出，需全面、科學(xué)有序開展古籍保護(hù)工作，并最終形成有效的保護(hù)體系。

二、古籍遭受破壞的主要原因分析

對(duì)影響古籍保護(hù)的主要因素進(jìn)行分析，主要可以分為主觀以及客觀兩個(gè)方面。 主觀方面：最主要因素是對(duì)古籍保護(hù)工作的重視力度不夠，古籍保護(hù)工作缺乏科學(xué)性與合理性，造成古籍受了很大程度的損壞。因古籍的歷史特征，其存藏環(huán)境要求非常嚴(yán)格，要做好古籍保護(hù)工作，必須要保持良好的存藏環(huán)境，做到防潮、防火、防蛀。除此之外，古籍在流通過程中的損壞也是其遭受破壞的重要因素。一部份高校為了保護(hù)好古籍，限制人員的借閱，使得古籍長期無人問津，沒有發(fā)揮其應(yīng)有的研究價(jià)值，而一部分高校圖書館內(nèi)古籍在對(duì)外借閱過程中，借閱者不能做好合理的保護(hù)，亂涂、亂折等人為破壞對(duì)古籍完整性造成了極大的影響。客觀方面：存藏環(huán)境不合理是影響古籍保存的重要在因素，古籍因其紙張?zhí)匦?，在南方高溫多雨的氣候條件下，極易發(fā)生霉變霉化，而北方的干燥天氣，又可能使古籍紙張受到風(fēng)化使其脆化，受到這些主觀以及客觀因素影響，如何科學(xué)合理開展古籍保護(hù)工作是本文需要討論的重要議題。

三、高校圖書館古籍保護(hù)工作現(xiàn)狀

文物保護(hù)法在2002年將古籍正式列為國家保護(hù)文化，在此之后，古籍保護(hù)工作受到了各大圖書館的重視，并持續(xù)得到開展。至2010年，百分之七十以上高校圖書館在古籍保護(hù)工作中做出了積極的貢獻(xiàn)，無論是在保護(hù)力度還是保護(hù)經(jīng)費(fèi)，工作人員數(shù)量上都有了一定的提升。以北京大學(xué)為例，在十一五期間，北京大學(xué)建成了十七億字的中國基本古籍庫，還制作了一千萬頁的古籍?dāng)?shù)字化影像，以保護(hù)古籍的流通與安全。除此之外，還有許多其它高校在古籍保護(hù)工作中做出了巨大貢獻(xiàn)，包括如首都師范大學(xué)以及中央民族大學(xué)等，相繼建立古籍?dāng)?shù)字資源庫，這一發(fā)展現(xiàn)狀說明，當(dāng)前我國高校圖書館古籍保護(hù)工作機(jī)制已初步形成。在這良好的發(fā)展形勢下，部分高校圖書館在古籍管理工作中仍然存在一些問題，影響到古籍保護(hù)工作的開展，具體來說可以歸納為如下幾點(diǎn)：

（一）缺乏有效的宏觀管理

在高校圖書館古籍保護(hù)工作中，高校圖書館對(duì)于古籍保護(hù)工作的重視程度直接影響到保護(hù)的實(shí)施力度，有部分高校由于對(duì)古籍缺乏宏觀管理，相關(guān)規(guī)章管理制度不完善，對(duì)圖書館內(nèi)擁有的古籍?dāng)?shù)量、保存狀態(tài)等沒有明確了解。有的高校甚至出現(xiàn)古籍與普通書籍混合管理，缺少分類目標(biāo)以及書名目錄，致使嚴(yán)重的古籍丟失、損毀現(xiàn)象出現(xiàn)。以安徽大學(xué)為例，在2009年的古籍清理過程中，發(fā)現(xiàn)該校有128種古籍，合計(jì)1882冊去向不明。究其原因，主要是由于缺乏對(duì)古籍的宏觀念管理，在管理制度不完善以及保護(hù)重視程度不夠情況下，古籍保護(hù)缺乏有效監(jiān)管，圖書館管理人員對(duì)古籍?dāng)?shù)量沒有明確的了解，出現(xiàn)丟失、損毀后不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與彌補(bǔ)，致使古籍保護(hù)處于失效狀態(tài)。

（二）保護(hù)設(shè)備以及技術(shù)有待完善

高校圖書館現(xiàn)有古籍都是經(jīng)歷了漫長的歷史洗禮，是中華文明的瑰寶，但是與博物館文物相比，圖書館古籍保護(hù)的管理規(guī)章制度仍然不夠完備。與普通文獻(xiàn)資料相比，古籍存在紙張風(fēng)化問題，極易受到環(huán)境因素影響出現(xiàn)紙張霉化、脆化等現(xiàn)象，影響到古籍的保護(hù)狀態(tài)。當(dāng)前，在高校圖書館中，由于缺乏有效的保護(hù)設(shè)備，以及對(duì)古籍保存不當(dāng)，出現(xiàn)了古籍損毀加劇問題。我國古籍管理專家認(rèn)為，要為古籍保護(hù)提供良好的設(shè)備與條件，需要嚴(yán)格控制古籍書庫的溫濕度，最科學(xué)的放置條件為16―22℃之間，相對(duì)濕度為45%―60%之間，且需要保護(hù)溫度濕度24小時(shí)恒定。當(dāng)前，除了北京大學(xué)圖書管等少數(shù)圖書館外，絕大多數(shù)高校圖書館書庫管理都無法達(dá)到這一要求。此外，許多高校圖書館現(xiàn)有設(shè)備以及資金支持上都無法滿足古籍存藏要求，部分高校存在設(shè)備落后，防蟲、防火、防盜等配套設(shè)施不完善，這些因素的存在都可能加劇古籍圖書的風(fēng)化與脆化，直接損壞古籍圖書。

篇7

論文摘要:本文作者以問卷調(diào)查的形式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況與教師教學(xué)情況進(jìn)行了解，以便教師及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)、反思教學(xué)問題，改進(jìn)教學(xué)。

一、問題的提出

教師的教學(xué)需要學(xué)生的反饋，學(xué)生是教師教學(xué)工作的一面“鏡子”，只有我們及時(shí)地了解學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)的情況，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行反思與改進(jìn)，不斷完善教學(xué)工作、引導(dǎo)學(xué)生改善學(xué)習(xí)方法，才能促進(jìn)教師的成長。因此，我設(shè)計(jì)了一份《數(shù)學(xué)課堂教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)情況問卷調(diào)查》。

二、調(diào)查

調(diào)查對(duì)象:高一全體學(xué)生。

調(diào)查方式:以問卷調(diào)查的形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行無記名調(diào)查，發(fā)出問卷158份，收回158份。

調(diào)查內(nèi)容:由23個(gè)單選題與兩個(gè)問答題組成，分為兩個(gè)部分，第一部分具體從三個(gè)方面人手:(1)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的主觀認(rèn)識(shí)及對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)目的的認(rèn)識(shí);(2)老師對(duì)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過程性了解;(3)學(xué)生對(duì)老師教學(xué)的過程性評(píng)價(jià)。第二部分為開放式問答，作為對(duì)第一部分的補(bǔ)充，讓學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)談看法、提建議。問卷回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、歸納出常見的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的問題，以及學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的問題。

三、下面是我摘錄的部分題目的調(diào)查結(jié)果及反映出的問題數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)感興趣嗎?

人感興趣(35舞)烏券趣一般(53%) C.不感興趣(12%)快(0%):‘嬰一殆果分析:一半以上學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)沒有足夠興趣。

2.你學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是因?yàn)榕埔弧?/p>

A.喜歡數(shù)學(xué)本身(12而而丁考試、升學(xué)需要(68%)

C.實(shí)用(20% ) D.無動(dòng)機(jī)，不想學(xué)(0%)

結(jié)果分析:許多學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)為考試、升學(xué)。

3.學(xué)完數(shù)學(xué)每一章后，你做總結(jié)嗎?’

A.一般不太會(huì)總結(jié)(34% )

B.希望老師給予歸納總結(jié)(57%)

C.及時(shí)復(fù)習(xí)，主動(dòng)對(duì)一章節(jié)的知識(shí)進(jìn)歸納總結(jié)(9%)

結(jié)果分析:大部分學(xué)生依賴?yán)蠋煹目偨Y(jié)復(fù)習(xí)。

4.你認(rèn)為老師如何傳授新的數(shù)學(xué)知識(shí)你的接受效果更好?

A.老師開門見山，直接講解(22%) B.老師從生活中的例子引人，然后再講(49%) C.先由學(xué)生自學(xué)，合作交流討論，然后老師再講(22% ) D.沒有感受，無所謂(7%)

結(jié)果分析:有70%的學(xué)生喜歡老師從生活中例子出發(fā)開展教學(xué)并對(duì)合作交流討論這樣的學(xué)習(xí)方式有興趣。

5.你認(rèn)為你掌握了數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的方法嗎?

A.有自己的學(xué)習(xí)方法(35% ) B.沒有什么方法(65% )

結(jié)果分析:有60%以上的學(xué)生認(rèn)為自己沒有掌握一定的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法。

6.問答、請你將影響數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的下列四個(gè)主要因素按“從主到次”排列一下。

A.教師的教學(xué)藝術(shù)和講授的好壞B.自己用功與否

C.數(shù)學(xué)天賦D.數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法是否得當(dāng)

結(jié)果:把A排第一位的有10%，把B排第一位的有38%，把C排第一位的有20%，把D排第一位的有32% 。

結(jié)果分析:關(guān)于影響數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的因素，學(xué)生的認(rèn)知雖然不同，但也具有一致性，有90%的學(xué)生并沒有把教師講授的好壞放在第一位，70%的學(xué)生把自己用功與否或數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法是否得當(dāng)放在第一位，數(shù)學(xué)天賦被大半人排在了最后一位。這說明學(xué)生還是能夠把主觀能動(dòng)性看成是影響學(xué)習(xí)的重要因素。從心理學(xué)的歸因理論來看，把行為結(jié)果的原因歸結(jié)為外部的和不可控的因素，會(huì)降低個(gè)體的行為動(dòng)機(jī)。而把行為結(jié)果歸結(jié)為內(nèi)部的、可控的因素，會(huì)增強(qiáng)個(gè)體的行為動(dòng)機(jī)。這項(xiàng)調(diào)查說明學(xué)生能認(rèn)識(shí)到自己才是把握航行的真正舵手。

四、結(jié)果引發(fā)的反思及改進(jìn)措施

為了改善教學(xué)，我提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)措施。

1.引生活之靈氣以濟(jì)數(shù)學(xué)，充分激發(fā)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣。

(1)增強(qiáng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)目的性教育，從培養(yǎng)間接興趣向直接興趣轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣應(yīng)該使學(xué)生了解所學(xué)學(xué)科的實(shí)用價(jià)值，各種知識(shí)技能對(duì)他們有什么直接或間接的用途。當(dāng)學(xué)生能夠意識(shí)到學(xué)習(xí)是他們達(dá)到某種重要的目的手段時(shí)，他們就會(huì)產(chǎn)生求知欲和認(rèn)識(shí)的興趣。比如當(dāng)我在講到本章內(nèi)容對(duì)大家的專業(yè)課學(xué)習(xí)有用時(shí)，學(xué)生的注意力要相對(duì)集中。而且應(yīng)讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)對(duì)于提高思維素質(zhì)，培養(yǎng)邏輯推理能力和想象力都具有重要作用。

(2)教學(xué)中新知識(shí)的引人方式是十分重要的，對(duì)學(xué)生來說，讓他們理解知識(shí)的生成過程比他們直接接受知識(shí)本身更重要，我們需要把握新知識(shí)的生長點(diǎn)，要從舊知的“嫩芽”上生長出“新枝”。從以上反饋我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生是覺得從生活中引例的教學(xué)方式配上合作交流的學(xué)習(xí)方式是他們所愿意的。因此，我們可用生活實(shí)例作為新知識(shí)的生長點(diǎn)，利用課堂進(jìn)行必要的“數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)”，即在教學(xué)過程中，要有意識(shí)地讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸現(xiàn)實(shí)生活和實(shí)踐中的數(shù)學(xué)問題，并嘗試用數(shù)學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問題，將數(shù)學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)數(shù)學(xué)教育的過程中去，讓“數(shù)學(xué)就在我們身邊”的意識(shí)不斷沖擊他們的大腦，提高他們的直接興趣。

2.與學(xué)生共同交流探討數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的方法。

(1)請數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)優(yōu)異的同學(xué)談?wù)勊麄冏约簩W(xué)習(xí)的方法

(2)由我介紹一些其他同學(xué)的好的學(xué)習(xí)方法，并發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、書本的教育功效。

(3)由學(xué)生再思考總結(jié)，借鑒好的為己所用，在不斷摸索中需求適合自己方法。

3.以問題為紐帶構(gòu)建數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)新方式。

(1)提倡預(yù)習(xí)，在預(yù)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，讓學(xué)生能帶著問題走進(jìn)教室，逐漸提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

(2)在教室中，創(chuàng)設(shè)和諧氛圍，讓學(xué)生勤于思考，善用激勵(lì)評(píng)價(jià)，讓學(xué)生敢于表達(dá)，使得學(xué)生在問題解決中放飛思維。

(3)教師設(shè)置新情境與開放性問題，讓學(xué)生帶著更多的問題走出教室，因?yàn)檎n堂教學(xué)的時(shí)間總是有限的，而學(xué)生學(xué)習(xí)是無限的。

篇8

影響城市供水企業(yè)效益的主要因素

(一)政府部門對(duì)供水企業(yè)的攤派和干預(yù)

長期以來，由于供水企業(yè)在城市生存和發(fā)展中具有基礎(chǔ)性、社會(huì)性、公益性的特殊地位，供水企業(yè)與政府之間存在很深的特殊依賴關(guān)系。一方面供水企業(yè)在供水資源、建設(shè)投資、地方政策、水價(jià)調(diào)整等諸多方面對(duì)政府有極大的依賴性;另一方面政府在城市建設(shè)和發(fā)展的過程中，為了維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)供水企業(yè)除了正常的安全優(yōu)質(zhì)供水要求外，對(duì)供水企業(yè)人、財(cái)、物的攤派，使企業(yè)背上額外的負(fù)擔(dān)。對(duì)于虧困企業(yè)欠費(fèi)、供水報(bào)裝有關(guān)規(guī)費(fèi)酌減免以及城市建設(shè)過程中很多問題的處理上，政府常常通過犧牲供水企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，來緩解社會(huì)壓力。這樣不僅損害了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，而且嚴(yán)重?fù)p害了企業(yè)的社會(huì)效益。

(二)水價(jià)形成機(jī)制不完善

水價(jià)是影響供水企業(yè)水費(fèi)收入的直接因素，水價(jià)形成機(jī)制是影響供水企業(yè)效益的最重要、最基本的因素。由于歷史原因，我國水價(jià)普遍偏低，水價(jià)沒有充分反映水的使用價(jià)值，水費(fèi)收入并不能滿足供水企業(yè)正常運(yùn)營和擴(kuò)大再生產(chǎn)所需要的資金。長期以來，水價(jià)的制定偏離了完全成本的概念，受福利事業(yè)性質(zhì)收費(fèi)的思想影響，水價(jià)的形成沒有遵循市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律。水價(jià)形成機(jī)制不完善，水價(jià)調(diào)整不到位，水費(fèi)回收自然就難于保障供水企業(yè)的效益。

(三)城市建設(shè)發(fā)展、改造城市管網(wǎng)、提高供水質(zhì)等促使供水成本增加

1、城市建設(shè)發(fā)展的需要。隨著老城區(qū)改造以及新城區(qū)的建設(shè)，城市供水管網(wǎng)不適應(yīng)供水需求的矛盾日益突出。目前，大多數(shù)供水企業(yè)管網(wǎng)管材質(zhì)量差且漏耗高，必須逐步更新改造;而新城區(qū)的建設(shè)又需要同步發(fā)展新的供水管網(wǎng)，這些工作需要大量資金投入;

2、源水惡化、出廠水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的提高。中國水源污染形勢十分嚴(yán)峻，全國90的城市水源受到不同程度的污染，每年有590億噸的污水污染江河湖庫。污染已成為我國城市安全供水的最大障礙。按建設(shè)部要求，從XX年起，全國供水企業(yè)出廠水濁度不超過1度。這就要求供水企業(yè)投入大量的資金進(jìn)行生產(chǎn)工藝、技術(shù)改造，加快對(duì)老水廠改造的步伐;

3、實(shí)施一戶一表對(duì)企業(yè)效益的影響。按國家要求城市供水應(yīng)實(shí)行裝表到戶、抄表到戶計(jì)量收費(fèi)，推行抄收到戶工作后，供水企業(yè)承擔(dān)了樓內(nèi)主管改造，水箱清洗、維護(hù)，戶外管道改造等工作，大幅度增加了運(yùn)行維護(hù)成本，加大了管網(wǎng)漏失率;

4、二次供水的經(jīng)營管理。供水企業(yè)承接了大型居民小區(qū)、高層建筑等產(chǎn)權(quán)(管理)單位的二次供水工作。二次加壓供水設(shè)施(含轉(zhuǎn)壓站、水池、水箱、管網(wǎng)等)的改造費(fèi)、運(yùn)營費(fèi)由供水企業(yè)承擔(dān)，大幅度加大自來水公司運(yùn)行成本;

5、售水量下滑、欠費(fèi)嚴(yán)重、水費(fèi)回收難從二十世紀(jì)九十年代中期開始，隨著我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，在產(chǎn)業(yè)政策、經(jīng)濟(jì)大環(huán)境和市場導(dǎo)向等多重壓力下，許多傳統(tǒng)的行業(yè)，如機(jī)械、化工、紡織、印染、橡膠等傳統(tǒng)耗水量大的行業(yè)出現(xiàn)負(fù)增長甚至關(guān)停并轉(zhuǎn)，導(dǎo)致用水量大幅減少。取消底度、推行一戶一表、實(shí)施分類計(jì)量等利民工程改造導(dǎo)致售水量下降。部分城市供水區(qū)域內(nèi)自備井濫開濫采十分驚人，其數(shù)量不斷增加。不但影響了城市水資源的有效保護(hù),而且給城市供水管理帶來極大隱患。在水費(fèi)回收方面，有些單位長年拖欠水費(fèi)，甚至變成呆帳、死帳。

(四)產(chǎn)銷差率高。

篇9

【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎；三氧微創(chuàng)灌注；玻璃酸鈉；中西醫(yī)結(jié)合

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Knee Osceoartkritis KOA）是中老年常見的發(fā)展緩慢且難以治療的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病。在關(guān)節(jié)表面、邊緣形成新骨為特征的內(nèi)在的而非炎癥性疾病。臨床以膝關(guān)節(jié)疼痛，負(fù)重或活動(dòng)時(shí)加重，下蹲起立困難為主要表現(xiàn)，多發(fā)于45歲以上中老年。發(fā)病率高達(dá)80%左右，可嚴(yán)重影響人們的日常工作和生活。隨著我國老齡化人口的增加，在基層醫(yī)院已成為常見病和多發(fā)病。對(duì)85例患者，作者從2011.06～2013.10，采用三氧關(guān)節(jié)灌注，堿性液體關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗，玻璃酸鈉，得寶松復(fù)合鎮(zhèn)痛液關(guān)節(jié)內(nèi)注射，聯(lián)合中頻電脈沖、中藥離子導(dǎo)入中西醫(yī)結(jié)合療法，取得了令人滿意的療效。

總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

本組85例：男25例，女60例；年齡44歲～91歲，平均61.5歲。

左側(cè)39例，右側(cè)23例，雙側(cè)23例；病程2個(gè)月～20年。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修定的有關(guān)膝、髖和手關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)如下：

2.1 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1 近1個(gè)月內(nèi)大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛

2.1.2 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦（音）聲

2.1.3 晨僵< 30 min

2.1.4 年齡≧ 38歲

2.1.5 膝關(guān)節(jié)檢查有骨性肥大

滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+3+4 者可診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

2.2 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.2.1 近1個(gè)月內(nèi)大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛

2.2.2 X 線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅

2.2.3 關(guān)節(jié)液實(shí)驗(yàn)室檢查符合骨關(guān)節(jié)炎

2.2.4 年齡≥ 40歲

2.2.5 晨僵< 30 min

2.2.6 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦聲

滿足1+2條1+3+5+6或1+4+5+6可診斷OA

排除標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)強(qiáng)直者，急性關(guān)節(jié)損傷，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，合并嚴(yán)重心腦腎系統(tǒng)病變，精神病患者。

3 治療方法：

患者仰臥屈膝，取髕上囊及外膝眼為穿刺點(diǎn)、常規(guī)消毒、鋪巾，1%利多卡因局麻后，選用三氧穿刺針刺入膝關(guān)節(jié)上方髕上囊二側(cè)各一根，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射（35ug/ ml O3）30～50ml三氧緩慢注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行灌注，三氧灌注完畢，再緩慢注入5%碳酸氫鈉關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗溶液30～50ml，待排盡關(guān)節(jié)內(nèi)余液氣后，由三氧穿刺針注入5ml得寶松鎮(zhèn)痛復(fù)合液（得寶松0.5～1ml +1%利多卡因2～3ml+VitB12+VitB6100mg），玻璃酸鈉2.5ml，最后35ug/ml O3 10～20ml注入關(guān)節(jié)內(nèi)，拔出穿刺針，醫(yī)用無菌敷料及彈力繃帶包扎。

常規(guī)按揉膝關(guān)節(jié)5分鐘，主動(dòng)伸屈膝關(guān)節(jié)，待三氧及藥液充分彌散于關(guān)節(jié)腔隙中。術(shù)后不負(fù)重12小時(shí)，每周一次，5次為一療程。術(shù)后在床上主動(dòng)訓(xùn)練股四頭肌等長收縮，每分鐘以10～15次為宜，伸屈幅度不受限制。術(shù)后第一天聯(lián)合整體中頻電脈沖及中醫(yī)中藥離子導(dǎo)入治療每天1～2次，每次32分鐘，12次為一療程，視病情安排治療程序及配方。所有患者術(shù)后三天靜滴克林霉素預(yù)防感染，一個(gè)月內(nèi)避免勞累，適當(dāng)休息，以利關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)：

采用Shahriaree 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：膝關(guān)節(jié)疼痛和壓痛消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍恢復(fù)正常，能參加正常工作。②良：行走或活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有輕微疼痛，休息后消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙

4 結(jié)果

本組85例，治療時(shí)間1—3個(gè)療程，均于3個(gè)月后按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，結(jié)果優(yōu)60例，良18例，可4例，差3例，優(yōu)良率90.17%以上。

隨訪6—12個(gè)月后有3例復(fù)發(fā)，經(jīng)MRI檢查，1例伴有內(nèi)側(cè)半月后角Ⅲ級(jí)損傷，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡治療癥狀控制。2例為晚期KOA伴肥胖癥與膝關(guān)節(jié)畸形，反復(fù)多次積液，滑膜增生肥厚，選擇手術(shù)治療。

5 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，這種退變與衰老，肥胖，內(nèi)分泌紊亂，關(guān)節(jié)磨損等因素有關(guān)[1]。

（1）退變從軟骨開始，以負(fù)重部位，不規(guī)則，軟骨喪失，硬化，裂開脫落，邊緣骨贅及不同程度滑膜炎為病理特點(diǎn)。醫(yī)用三氧與堿性液體對(duì)膝關(guān)節(jié)灌洗、沖洗將原病變關(guān)節(jié)液中的關(guān)節(jié)滲出物和脫落的細(xì)小病變組織碎屑氧化后排出體外，減少致炎物質(zhì)。醫(yī)用三氧（臭氧）治療關(guān)節(jié)無菌性炎癥；不僅迅速止痛，而且在減少組織充血，促進(jìn)水腫消散，降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運(yùn)功方面效果顯著[2]。（2）醫(yī)用臭氧灌注關(guān)節(jié)腔后可引起如下反應(yīng)[3]。1、滅活或抑制蛋白水解酶和炎性細(xì)胞因子減輕炎癥。2、誘導(dǎo)抗氧化酶，超氧化物，谷胱甘肽超氧化物酶的產(chǎn)生，使間質(zhì)細(xì)胞和關(guān)節(jié)軟骨合成增多，刺激軟骨和纖維原細(xì)胞增殖，起到一定修復(fù)作用。3、抑制緩激肽的釋放和炎性介質(zhì)PGS的合成，可減輕疼痛。4、促進(jìn)免疫抑制因子的釋放，抑制免疫性反應(yīng)。

碳酸氫鈉沖洗能將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性介質(zhì)清除，還能糾正關(guān)節(jié)腔內(nèi)PH值，改善了關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，可增強(qiáng)其治療效果并為之持久。本組病例關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗后，注射玻璃酸鈉[3]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液和關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的主要組成部分。關(guān)節(jié)內(nèi)注射屬外源性補(bǔ)充玻璃酸鈉，可以改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體環(huán)境。其作用機(jī)制：玻璃酸鈉粘附于關(guān)節(jié)軟骨及滑膜組織表面，對(duì)細(xì)菌、毒素、免疫復(fù)合物等的侵入起保護(hù)性屏障作用，保護(hù)軟骨，維持軟骨基質(zhì)完整性；調(diào)整滑膜的通透性，恢復(fù)滑膜的吸收功能，使腫脹減退，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，利于軟骨修復(fù)，抑制炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。玻璃酸鈉可與疼痛受體結(jié)合或與某些致痛的大分子物質(zhì)結(jié)合，亦能夠消除疼痛[7]。本組85例中，我們同時(shí)選得寶松復(fù)合鎮(zhèn)痛液關(guān)節(jié)內(nèi)注射，得寶松系復(fù)方倍他米松注射液[6]具有作用時(shí)間長，對(duì)炎性組織有趨向性的特點(diǎn)，能在各種非感染性炎癥組織中發(fā)揮持久的抗炎作用，配合VB12、VB6注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射起效快，而且消腫止痛效果明顯。當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)后脂質(zhì)體很快被炎性病灶周圍的白細(xì)胞吞噬，并經(jīng)酶的作用，在局部逐漸釋放倍他米松，達(dá)到強(qiáng)而持久的消炎止痛作用，而非炎性組織濃度卻較低，故對(duì)全身影響極小。

本組85例，作者聯(lián)合使用“來華牌”整體脈沖治療儀治療，并結(jié)合中藥離子局部穴位導(dǎo)入，治療中老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，維持、鞏固了90%的病例臨床中、遠(yuǎn)期療效。該治療儀取其西醫(yī)理療中調(diào)制中頻電脈沖的方法，可有效排出體內(nèi)致痛物質(zhì)，具有鎮(zhèn)痛、解痙、消炎和改善局部血循環(huán)的作用，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法把局部治療與傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)整體治療相結(jié)合，取得較好的療效。患者無痛苦，完全經(jīng)濟(jì)環(huán)保的一種有前途綠色療法，值得進(jìn)一步推廣。整體脈沖結(jié)合中藥離子導(dǎo)入具有多個(gè)通道，可選擇多種脈沖電的波型，頻率、強(qiáng)度及電流密度，據(jù)每個(gè)病例病情進(jìn)行個(gè)性化治療，同時(shí)對(duì)多個(gè)穴位進(jìn)行治療，在人體經(jīng)絡(luò)中造成不同的回路，增強(qiáng)了疏通徑路，舒經(jīng)活血的作用，提高了膝骨關(guān)節(jié)炎的中遠(yuǎn)期療效。

中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎屬“痹證”范疇[7]，據(jù)《內(nèi)徑》《素問長刺論》曰“骨痹”“病在骨”、骨重不舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰“骨痹”?！端貑柋哉摗吩弧氨栽谟诠莿t重，在脈血凝而不流，在筋則屈不伸”?！秲?nèi)經(jīng)》的血行不得近其空，故為痹原也。王清任在痹證論治方面圍繞活血化瘀，宣通經(jīng)絡(luò)這一核心進(jìn)行施治。專家認(rèn)為：肝腎虧虛是其本，繼發(fā)損傷或風(fēng)、寒、濕、外侵，瘀血阻絡(luò)是其標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，在治療上應(yīng)以溫通補(bǔ)益，活血化瘀通絡(luò)為治療原則[6]。本組病例選用威靈仙、赤芍、乳香、沒藥、木鱉子、蓖麻子酒精浸出液作為離子導(dǎo)入液，方中赤芍有活血化瘀止痛，乳香活血、沒藥散血止痛消腫，木鱉子解毒消腫，蓖麻子消腫散結(jié)，威靈仙通行十二經(jīng)脈，以上中藥離子液能化瘀散結(jié)，宣通經(jīng)絡(luò)，追毒定痛之功效。

為預(yù)防愈后復(fù)發(fā)，作者建議注意個(gè)人調(diào)養(yǎng)，適當(dāng)功能鍛煉，股四頭肌肌力鍛煉非常重要，盡早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷也是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

通過本組85例隨訪觀察，醫(yī)用三氧，堿性液體，玻璃酸鈉，得寶松復(fù)合鎮(zhèn)痛液，聯(lián)合中頻脈沖、中藥離子導(dǎo)入，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補(bǔ)，充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用對(duì)早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效十分顯著，優(yōu)良率90%以上。但對(duì)晚期KOA病例，有待進(jìn)一步探討。

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篇10

關(guān)鍵詞 醫(yī)院設(shè)備 設(shè)備管理 管理重點(diǎn) 重要意義

眾所周知，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展診療活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，設(shè)備管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。設(shè)備管理需要設(shè)備管理部門、使用科室、財(cái)務(wù)等多部門參與，且采取必要的措施，方能解決存在的問題，提高設(shè)備的使用效率，降低營運(yùn)成本，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，創(chuàng)造更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。那么，醫(yī)療設(shè)備管理的重點(diǎn)又是什么呢？筆者從日常工作中總結(jié)出以下幾點(diǎn)：

一、遵循醫(yī)療設(shè)備管理制度，配備專業(yè)維護(hù)人員，明確崗位責(zé)任制，實(shí)行不相容職務(wù)相互分離制度

1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身規(guī)模的大小和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，配備專業(yè)維修人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的日常保養(yǎng)和維修工作，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最大限度地提高設(shè)備使用效率。在管理方面，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行三級(jí)一卡管理責(zé)任制，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，后勤科作為設(shè)備管理的直接部門，配備相應(yīng)的管理人員和技術(shù)人員，負(fù)責(zé)全院儀器設(shè)備的購置、二級(jí)明細(xì)賬登記、日常管理、維修保養(yǎng)等工作，定期與財(cái)務(wù)部門核對(duì)，保證賬賬相符；財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模配備專職會(huì)計(jì)人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的總賬和一級(jí)明細(xì)賬登記工作，定期與使用科室核對(duì)，保證賬實(shí)相符；使用部門作為設(shè)備的使用科室，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，安排專人對(duì)本科室的設(shè)備從申請到報(bào)廢等全過程的管理，建立固定資產(chǎn)卡片，定期與財(cái)務(wù)科核對(duì)，保證賬實(shí)、賬卡相符。明確崗位責(zé)任制，有利于加強(qiáng)設(shè)備管理，保證設(shè)備的充分利用，提高經(jīng)濟(jì)效益。

2.建立完善的設(shè)備管理制度是做好設(shè)備管理的重要保證。設(shè)備管理是一個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)過程，制定合理的制度可使設(shè)備管理的各項(xiàng)工作有章可循。另外，在處置有關(guān)資產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行處置。

二、購置設(shè)備要經(jīng)過立項(xiàng)申請和可行性論證，采購過程要公開、公正、透明

1.設(shè)備購置立項(xiàng)?，F(xiàn)代醫(yī)院的治療和診斷不再單純地依賴 “望、聞、問、切”等傳統(tǒng)手段，醫(yī)療設(shè)備的添置是提高診斷和治療技術(shù)所必需的手段。必須明確一點(diǎn)，醫(yī)院購置設(shè)備必須成立可行性論證小組，其成員由分管領(lǐng)導(dǎo)、使用部門、歸口管理部門、財(cái)務(wù)等部門人員組成。由使用科室或者歸口管理部門提出申請和可行性分析報(bào)告，在遵守上級(jí)主管部門有關(guān)政策及財(cái)務(wù)管理制度的情況下，統(tǒng)籌安排，合理布局。購置立項(xiàng)是否可行由單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策審批。盡量減少?zèng)Q策失誤給單位造成的損失。

2.可行性論證是購置設(shè)備的關(guān)鍵。可行性論證一般應(yīng)從可行性、必要性、科學(xué)性、實(shí)用性四個(gè)方面進(jìn)行論證。購置的設(shè)備要符合醫(yī)院所在區(qū)域病種需要、符合本單位業(yè)務(wù)發(fā)展需要、符合本單位技術(shù)特點(diǎn)，既要考慮本醫(yī)院的實(shí)際，又不至于功能過剩；既要考慮購買設(shè)備的經(jīng)濟(jì)承受能力，又要考慮使用該設(shè)備時(shí)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力，盡量減輕醫(yī)院和患者的負(fù)擔(dān)；同時(shí)，購買設(shè)備時(shí)，還要符合醫(yī)院的長遠(yuǎn)規(guī)劃。

3.采購過程要公開、公正、公平、透明。醫(yī)院購置設(shè)備應(yīng)遵循政府采購制度，除特殊設(shè)備采購?fù)?，?yīng)采用公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、單一來源、詢價(jià)及國務(wù)院政府采購監(jiān)督管理部門認(rèn)定的其他采購方式。采購人員及相關(guān)人員與供貨商有利害關(guān)系的，必須回避。

三、做好醫(yī)療設(shè)備使用效益分析，建立設(shè)備效益分析檔案

開展醫(yī)療設(shè)備使用效益分析，是加強(qiáng)設(shè)備使用管理的有效方法，也是后續(xù)管理的關(guān)鍵所在。通過效益分析報(bào)告使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及時(shí)了解設(shè)備的使用情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要參考依據(jù)，從而促使使用科室加強(qiáng)設(shè)備管理。通過建立使用效益分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)已有設(shè)備使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)督。

四、加強(qiáng)設(shè)備的日常管理和后續(xù)維護(hù)保養(yǎng)

1.設(shè)備投入使用時(shí)，要有專人負(fù)責(zé)日常管理。操作人員要持證上崗，廠家或供貨商要對(duì)使用科室和設(shè)備管理部門技術(shù)人員做使用和維護(hù)培訓(xùn)，讓使用人員能熟練操作、懂得日常維護(hù)的常識(shí)。

2.建立設(shè)備巡查制度。設(shè)備管理部門技術(shù)人員應(yīng)按設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)要求，對(duì)全院設(shè)備進(jìn)行巡視、檢查維護(hù)，并做好記錄。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)消除事故隱患，遇到重大問題應(yīng)立刻報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，并做好詳細(xì)記錄。設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)定期檢查設(shè)備的運(yùn)行記錄和維護(hù)記錄，實(shí)地勘察設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)。

3.加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高應(yīng)急能力。設(shè)備管理人員要定期組織設(shè)備使用人員和維護(hù)人員進(jìn)行操作技能和日常維修保養(yǎng)的理論學(xué)習(xí)，相互交流經(jīng)驗(yàn)，提高應(yīng)急處理能力，保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高設(shè)備的使用效率。

五、加強(qiáng)設(shè)備處置管理，防止處置收入流失

1.設(shè)備處置管理的原則。醫(yī)院所有儀器設(shè)備，不論其購置經(jīng)費(fèi)來自何種渠道，均屬于國有資產(chǎn)，應(yīng)遵循《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，由單位統(tǒng)一管理和處置。單 位價(jià)值或者批量價(jià)值在規(guī)定限額以上的設(shè)備處置，經(jīng)主管部門審核后報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審批；規(guī)定限額以下的設(shè)備處置需報(bào)主管部門審批。在處置設(shè)備時(shí)，由使用部門按照規(guī)定程序向歸口管理部門寫出書面報(bào)告，提供有關(guān)資料，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行處置；對(duì)百萬元以上大型設(shè)備處置需經(jīng)有關(guān)部門技術(shù)鑒定后報(bào)上級(jí)有關(guān)部門審批，以拍賣等市場競爭方式公開處置；對(duì)長期不用的閑置設(shè)備，由歸口管理部門根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)劑使用。

2.嚴(yán)格處置審批。對(duì)報(bào)廢處理的設(shè)備要嚴(yán)格按照國家規(guī)定的權(quán)限和程序進(jìn)行審批，未經(jīng)批準(zhǔn)處置的設(shè)備，單位不得擅自處理。處置收入應(yīng)當(dāng)按照政府非稅收入管理的規(guī)定，實(shí)行“收支兩條線”管理，防止收入流失。

六、醫(yī)療設(shè)備管理節(jié)能手段與方法

筆者建議，對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行節(jié)能智能控制。這樣做，可大大提高醫(yī)院工作環(huán)境的舒適度，同時(shí)將節(jié)約20%以上的能源，亦可延長設(shè)備的壽命，從而將大大減少設(shè)備的維修工作量。這樣在減少使用電量的同時(shí)，也減少了因電力生產(chǎn)時(shí)對(duì)環(huán)境污染物的排放。

七、加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理的意義

首先，醫(yī)院設(shè)備管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理既能將有限的資金投向必需的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備滿足不斷增長的病患需求，又能提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。

其次，醫(yī)院設(shè)備管理是保證醫(yī)療設(shè)備安全、準(zhǔn)確工作的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)是醫(yī)療設(shè)備使用管理的重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)狀況直接影響著醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

八、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，管好用好醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備意義重大。對(duì)于醫(yī)院設(shè)備而言，使用與管理是相輔相成的。只有加強(qiáng)管理，方可有效的使用，也才能促進(jìn)醫(yī)院管理技術(shù)及服務(wù)水平的進(jìn)一步提高。

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