導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理急救培訓(xùn)計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【論文摘要】目的檢查護(hù)理人員對于基礎(chǔ)護(hù)理一人院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達(dá)到優(yōu)化、規(guī)范護(hù)理程序，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法對全院的護(hù)理人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護(hù)士長和護(hù)士的掌握情況，對成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果護(hù)士長與護(hù)士的2次成績比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病床單元準(zhǔn)備方面:護(hù)士的2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長的2次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在第一時(shí)間接待病人方面:護(hù)士的2次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長的2次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過培訓(xùn)，認(rèn)知程度有所提高;護(hù)士長自身的重視很重要;如何對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補(bǔ)充基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，修正標(biāo)準(zhǔn)，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。

以分級護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施，可以對不同病情的病人，只要護(hù)理級別相同，即可得到相應(yīng)的護(hù)理和照顧，使護(hù)理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護(hù)理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級護(hù)理制度》，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護(hù)理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備，病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標(biāo)準(zhǔn)。分別進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時(shí)間進(jìn)行檢查。

一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對護(hù)士長及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長再對每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績比較:護(hù)士長的成績第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時(shí)間接待病人成績比較:護(hù)士長的成績第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護(hù)理人員對“以分級護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓(xùn)，護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。

提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護(hù)士長兩方面的成績均好于護(hù)士，說明護(hù)士長自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長成績2次無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長成績已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會不落后于護(hù)士，才能影響和帶動(dòng)身邊的護(hù)士(2)，因此我們在培訓(xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長成績均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士長在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實(shí)踐。[

注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績顯示，護(hù)士2次成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護(hù)士2次成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個(gè)一級護(hù)理的病人入院時(shí)，按照當(dāng)時(shí)情況，首先要處理好病人當(dāng)時(shí)的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。

護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時(shí)出現(xiàn)的問題，隨時(shí)予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時(shí)間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度，最少的服務(wù)時(shí)間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

1仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

2姜巖宏護(hù)士長在護(hù)理業(yè)務(wù)管理中的作用.護(hù)理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護(hù)理管理雜志，2004,4(5):32.

篇2

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)士;崗位;培訓(xùn)

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣,社區(qū)護(hù)理逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分,護(hù)士需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中扮演多種角色,需要具備多種技能。針對目前社區(qū)護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)和護(hù)理工作的現(xiàn)狀,制定了周密的培訓(xùn)計(jì)劃,認(rèn)真組織實(shí)施了對社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理培訓(xùn)工作,出色完成了市衛(wèi)生局安排的培訓(xùn)計(jì)劃,也使醫(yī)院在社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)方面積累了經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)對培訓(xùn)結(jié)果和培訓(xùn)過程中存在的問題分析如下,為今后做好社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 培訓(xùn)對象 68個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)士,共285名。全部培訓(xùn)對象均為女性;年齡最大52歲,最小28歲,平均年齡40歲。285名學(xué)員中中專學(xué)歷236名,大專學(xué)歷49名;護(hù)理臨床工作最長9年,最短3年,平均4.5年。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 依據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《社區(qū)護(hù)士臨床崗位培訓(xùn)計(jì)劃》的基本要求進(jìn)行。培訓(xùn)時(shí)間90學(xué)時(shí)。其中基本技術(shù)操作培訓(xùn)38學(xué)時(shí),包括各種注射法、吸氧等16項(xiàng)操作內(nèi)容;社區(qū)急診急救知識培訓(xùn)12學(xué)時(shí),包括洗胃、心肺復(fù)蘇技術(shù)、止血、包扎、搬運(yùn)技術(shù);疾病健康教育知識和?？萍寄芘嘤?xùn)32學(xué)時(shí),包括糖尿病患者的健康教育,尿糖試紙、手指血糖儀的使用等方面內(nèi)容;消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)8學(xué)時(shí),包括醫(yī)療廢棄物管理、消毒隔離技術(shù)等。培訓(xùn)分2期,共4批次。每批次分小組進(jìn)行,每小組7~8人。培訓(xùn)由各臨床科室擔(dān)任。本次培訓(xùn)涉及18個(gè)科室,每個(gè)科室根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容制定培訓(xùn)計(jì)劃。學(xué)員根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容到不同的科室接受培訓(xùn)。

1.3 培訓(xùn)及考核方法 培訓(xùn)方式采取摸底示教模擬演練練習(xí)考核五步進(jìn)行,即培訓(xùn)科室先對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容測試,再根據(jù)學(xué)員對知識掌握情況,進(jìn)行培訓(xùn),最后再進(jìn)行考核。

1.4 對培訓(xùn)后的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行社區(qū)知識培訓(xùn)繼續(xù)需求問卷調(diào)查。問卷為該院自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括需要和不需要再進(jìn)行培訓(xùn)。共發(fā)放問卷285份,收回285份,回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)計(jì)劃完成情況 根據(jù)培訓(xùn)手冊的評分標(biāo)準(zhǔn),每一單項(xiàng)滿分5分,總計(jì)20大項(xiàng)內(nèi)容,共100分,各科室考核后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。培訓(xùn)前測試單項(xiàng)平均得分為2.52分,培訓(xùn)結(jié)束考核單項(xiàng)平均分4.78分。全部學(xué)員均按計(jì)劃完成了90學(xué)時(shí)4大類內(nèi)容的培訓(xùn),培訓(xùn)完成率100%(包括自學(xué))。培訓(xùn)后考核合格率達(dá)到100%。

2.2 存在問題 ①部分學(xué)員雖按時(shí)完成培訓(xùn),但因?yàn)槲慈摦a(chǎn),自行學(xué)習(xí)、練習(xí)不夠,考核成績偏低;②考核結(jié)果中以急診急救知識和?？撇僮鞒煽?yōu)榈?5分滿分,平均只得4.08分;③培訓(xùn)科室未完全做到一對一的培訓(xùn)。

2.3 培訓(xùn)后社區(qū)護(hù)士再培訓(xùn)需求 285份問卷中250份希望能再次進(jìn)行培訓(xùn),35份不需要培訓(xùn),再培訓(xùn)需求率達(dá)88%。

3 討論

3.1 培訓(xùn)的需求問題 社區(qū)的概念在我國提出較晚,社區(qū)護(hù)理工作較以前的醫(yī)院護(hù)理工作有很多觀念上的不同,原有的護(hù)理教育涉及到的社區(qū)護(hù)理內(nèi)容不多,不系統(tǒng),社區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)偏低,以往崗位培訓(xùn)不完善。本組學(xué)員中盡管全部經(jīng)過護(hù)理學(xué)歷培訓(xùn),并經(jīng)過3~9年的護(hù)理臨床工作,但仍有接受社區(qū)護(hù)理知識培訓(xùn)的必要[1,2]。

3.2 培訓(xùn)的時(shí)間問題 本次培訓(xùn)是按照市衛(wèi)生局《社區(qū)護(hù)士臨床崗位培訓(xùn)計(jì)劃》進(jìn)行的,其培訓(xùn)時(shí)間為90學(xué)時(shí)。從培訓(xùn)過程來看,由于社區(qū)護(hù)士年齡偏大,本組平均年齡40.3歲,接受能力比年輕人弱,加上培訓(xùn)的內(nèi)容與原來學(xué)習(xí)的內(nèi)容有部分不同,相同的內(nèi)容要求更規(guī)范,盡管均經(jīng)過護(hù)理學(xué)歷培訓(xùn)并經(jīng)過多年護(hù)理臨床實(shí)踐,仍感到非常吃力。培訓(xùn)期間護(hù)士自覺性非常高,學(xué)習(xí)非?？炭?不懂就問,但從考試情況來看,急診、急救知識、?？撇僮鞯梅秩云?再培訓(xùn)需求調(diào)查的需求率仍達(dá)到88%。

3.3 培訓(xùn)的內(nèi)容問題 由于此次培訓(xùn)是按照市衛(wèi)生局制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,該標(biāo)準(zhǔn)對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范,所以本次調(diào)查未將培訓(xùn)內(nèi)容作為重點(diǎn)列入計(jì)劃。

但從實(shí)際的情況來看,該標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重實(shí)用性、針對性,比較適合社區(qū)護(hù)士的需要,本組培訓(xùn)后考核合格率達(dá)100%。

3.4 建議 社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一部分,是一個(gè)長期的過程,因此要有一個(gè)長期的計(jì)劃。通過對285名社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)中可以看出,社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)最好采用周期性的脫產(chǎn)系統(tǒng)化培訓(xùn),分專題進(jìn)行,這樣既能適應(yīng)社區(qū)護(hù)士脫產(chǎn)時(shí)間難以長久的特點(diǎn),又能保證培訓(xùn)效果,并且適合對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行定期規(guī)范化培訓(xùn)。

參 考 文 獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞:新護(hù)士;培訓(xùn)需求;調(diào)查

燒傷科是醫(yī)院內(nèi)的特殊部門。燒傷患者從出生幾天的新生兒到七八十歲的老年人，年齡跨度大，病情復(fù)雜，新護(hù)士進(jìn)入燒傷病房會有不適感。為使新護(hù)士盡快適應(yīng)燒傷護(hù)士的角色，本科室在醫(yī)院新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)燒傷專科基本知識及基本技能培訓(xùn)，向新護(hù)士發(fā)放問卷，了解其需求，有的放矢地制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1．1培訓(xùn)對象

2012年8月～2014年8月新分配到燒傷科的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士28名，年齡20～24歲，其中女性27人，男性1人;學(xué)歷為大專22名，本科6名;曾在本科室實(shí)習(xí)過的新護(hù)士有6名，培訓(xùn)對象均全部取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

1．2培訓(xùn)方法

1．2．1發(fā)放問卷，了解需求

對所有參培的新護(hù)士發(fā)放自行設(shè)計(jì)的培訓(xùn)需求表(表1)，內(nèi)容包括個(gè)人基本信息和問答題。個(gè)人信息主要是學(xué)歷、工作經(jīng)歷，了解她們有無燒傷科實(shí)習(xí)經(jīng)歷;問答題主要針對她們對燒傷護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識和成為燒傷護(hù)士存在的困難。共發(fā)放問卷28份，收回28份，回收率100%。護(hù)士長和帶教老師對所有問卷進(jìn)行仔細(xì)閱讀，提煉出新護(hù)士共同需要解決的問題。

1．2．2針對問卷中反映出的問題，制定燒傷?？菩伦o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

從表1可見新護(hù)士對入科培訓(xùn)需求前六位的分別是小兒靜脈穿刺、燒傷?？浦R、燒傷患者的急救配合、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理安全和應(yīng)急預(yù)案、動(dòng)脈采血，基本涵蓋燒傷專科護(hù)士應(yīng)具備的能力。前兩周主要帶領(lǐng)他們熟悉工作環(huán)境和患者、強(qiáng)化護(hù)理安全教育、學(xué)習(xí)護(hù)理法律法規(guī)和核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案和流程，介紹科室發(fā)展史，激發(fā)凝聚力，增加新護(hù)士對燒傷專業(yè)的熱愛。每月安排兩次理論授課，重點(diǎn)講解燒傷專科理論知識、護(hù)理安全、應(yīng)急預(yù)案、溝通技巧、靜脈穿刺技巧等內(nèi)容，兩次操作培訓(xùn)，制定燒傷?？苹静僮骷寄芘嘤?xùn)計(jì)劃，采用基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？撇僮魍竭M(jìn)行培訓(xùn)的方式，指定專門的技能操作老師進(jìn)行培訓(xùn)。整個(gè)計(jì)劃科室討論通過后報(bào)送護(hù)理部。

1．2．3按照計(jì)劃有序?qū)嵤?/p>

每次都要記錄簽到，出勤情況作為考核內(nèi)容之一，護(hù)士長對培訓(xùn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

1．3評價(jià)指標(biāo)

采取客觀評價(jià)和主觀評價(jià)相結(jié)合的方法?？陀^評價(jià)指標(biāo)是以專科理論、操作技能、綜合能力的考核成績?yōu)榱炕笜?biāo);成績＞80分為合格，＞85分為良好，＞90分為優(yōu)秀，考核低于80分，延期培訓(xùn)1個(gè)月再考，仍不合格，則退返護(hù)理部。主觀評價(jià)指標(biāo)是護(hù)士長對新護(hù)士從業(yè)精神、安全管理意識、病房管理能力、應(yīng)急處理能力及溝通技巧方面進(jìn)行量化打分，制定新護(hù)士崗前考核表，作為新護(hù)士獨(dú)立上崗考核的評價(jià)指標(biāo);9分以上為優(yōu)秀，7～8分為良好，6～7分為合格，6分以下為不合格。新護(hù)士對個(gè)人綜合能力進(jìn)行自我評價(jià)，10分滿分，打一個(gè)綜合分，進(jìn)行比較。

1．3．1理論考核

采取課堂小考、階段考核、小講課、護(hù)理教學(xué)查房、授課比賽等形式，每次考核有記錄;培訓(xùn)期結(jié)束后進(jìn)行綜合考核，成績合格方可獨(dú)立上崗。

1．3．2操作考核

每次專項(xiàng)培訓(xùn)完成對每個(gè)參培護(hù)士進(jìn)行考核，基本操作培訓(xùn)完成后增加綜合能力的考核，設(shè)定情景模式，增加小組配合訓(xùn)練，提高新護(hù)士實(shí)戰(zhàn)能力和急救能力。每次培訓(xùn)及考核也要有記錄。

1．3．3新護(hù)士個(gè)人評價(jià)及小組評價(jià)

培訓(xùn)期結(jié)束后除理論考核、操作考核外，增加新護(hù)士個(gè)人評價(jià)及小組評價(jià)，同時(shí)參考帶教老師及醫(yī)師的評價(jià)進(jìn)行綜合考評。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1新護(hù)士培訓(xùn)前后成績比較

新護(hù)士培訓(xùn)后理論成績、操作成績、綜合能力均較培訓(xùn)前提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

2．2新護(hù)士培訓(xùn)后考核情況

參加培訓(xùn)的28名新護(hù)士中有27名護(hù)士考核合格，成績達(dá)到80分以上，其中5名護(hù)士考核結(jié)果為優(yōu)秀，成績在90分以上，1名護(hù)士考核成績?yōu)?0分，主要是理論考核成績不達(dá)標(biāo)，1月后安排補(bǔ)考，成績合格。

3討論

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，越來越多的新護(hù)士加入到護(hù)理隊(duì)伍中。隨著新護(hù)士學(xué)歷的提高，視野的開闊，已不僅僅滿足于“三基”培訓(xùn)，更多的新護(hù)士希望增加職業(yè)前景與規(guī)劃、突發(fā)事件的應(yīng)急處理，危重患者的觀察及急救等反面的培訓(xùn)［1］。他們身體素質(zhì)好，有強(qiáng)烈的求知欲，接受能力強(qiáng)，反應(yīng)快，可塑性強(qiáng)［2］有研究顯示，93．18%的初級職稱護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)是有必要的［3］。

3．1培訓(xùn)后新護(hù)士整體同情心和從業(yè)熱情提高

燒傷護(hù)理工作有其專業(yè)特點(diǎn)，患者病情復(fù)雜，新護(hù)士面對燒傷患者需要面臨視覺及精神的壓力，參培的28名新護(hù)士有24人表示第一次見到燒傷患者“感到害怕”，有25人表示“病人可憐”。帶教老師要及時(shí)給與引導(dǎo)，激發(fā)新護(hù)士的同情心和從業(yè)熱情，鼓勵(lì)他們面對挑戰(zhàn)，戰(zhàn)勝自我。向新護(hù)士講解科室的發(fā)展過程及未來的規(guī)劃和前景，可以增加其榮譽(yù)感和自豪感。

3．2培訓(xùn)后新護(hù)士整體基本勝任力得以提高

護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的呈現(xiàn)形式應(yīng)是包括護(hù)理專業(yè)知識、技能、能力和態(tài)度在內(nèi)的整體勝任力，而最能體現(xiàn)其本質(zhì)特征的是其職業(yè)基本勝任力。對專科新護(hù)士來說，它主要包括各種護(hù)理技能、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)成長、管理協(xié)作等［4］。而新護(hù)士在學(xué)校教課書上學(xué)到的燒傷知識有限，且因?qū)εR床?？骗h(huán)境的適應(yīng)性不同，容易造成分析和判斷能力的差異性，影響新護(hù)士的崗位基本勝任力。規(guī)范化培訓(xùn)后，有效提高了新護(hù)士?？谱o(hù)理實(shí)際應(yīng)用操作水平、專業(yè)價(jià)值觀及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3．3對專科基礎(chǔ)知識和基本技能的掌握程度提高

對于新護(hù)士來說，專科基礎(chǔ)知識和基本技能的訓(xùn)練是其能否勝任護(hù)理工作的前提，也是培訓(xùn)的重點(diǎn)［5］。針對燒傷具有不確定性、不可預(yù)見性和復(fù)雜性特點(diǎn)，帶教老師對新護(hù)士全面教學(xué)，根據(jù)培訓(xùn)前的調(diào)查結(jié)果，增加并強(qiáng)化小兒靜脈穿刺，燒傷?？浦R，燒傷患者的急救配合，護(hù)患溝通技巧，護(hù)理安全和應(yīng)急預(yù)案，動(dòng)脈采血等培訓(xùn)，使新護(hù)士綜合能力提高，獨(dú)立上崗時(shí)“心里有底了”。綜上所述，針對新護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果，有的放矢地進(jìn)行培訓(xùn)，對新護(hù)士在燒傷?？谱o(hù)理、專業(yè)思想、溝通技巧及病房急救管理等綜合能力方面的培養(yǎng)幫助較大，確保了新護(hù)士培訓(xùn)的效果。

作者:馬惠珍 柴雪珺 姚苗 單位:寧夏醫(yī)科大學(xué)

參考文獻(xiàn):

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［2］廖燕，李水英，虞獻(xiàn)敏．ICU新進(jìn)護(hù)士階段性培訓(xùn)體會［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(22):146－147．

［3］邵文利，龐蓓蕾，楊莘．初級職稱護(hù)士崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求調(diào)查［J］．護(hù)理管理雜志，2011，11(12):847－849．

篇4

【關(guān)鍵詞】護(hù)士 在職培訓(xùn) 三級分科

目前，我國正處于護(hù)理人力資源緊缺的階段，隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，護(hù)理模式改革的進(jìn)一步深入，許多高、新、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對護(hù)理人員素質(zhì)要求越來越高。如何使護(hù)理隊(duì)伍適應(yīng)社會發(fā)展的要求，給病人提供更為安全、高效的護(hù)理，是我們在新的形式下要探索的重要課題。2005年以來。我院實(shí)行了三級分科，護(hù)理病區(qū)成為獨(dú)立運(yùn)行的主體，這對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)理論、專業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)、法制觀念有了更高的要求。通過實(shí)踐探索，我們發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理在職培訓(xùn)，是解決這一課題的關(guān)鍵。本文主要從以下三方面分析如何加強(qiáng)護(hù)理在職培訓(xùn)：

1全員重視，科學(xué)培訓(xùn)，管理完善

1.1在職培訓(xùn)是人力資源管理的重要環(huán)節(jié)：護(hù)理人員的成長具有實(shí)踐性、晚熟性和群體性的特點(diǎn)。護(hù)理在職教育以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)和新方法為目標(biāo)，向護(hù)理人員提供持續(xù)終身的教育。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，三級分科的開展，專業(yè)分科越來越細(xì)，?？谱o(hù)理技能要求越來越高，以及衛(wèi)生服務(wù)需求的改變，護(hù)理人員在職教育不僅著重于新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，而且著重于學(xué)習(xí)與本專業(yè)相關(guān)的理論和技術(shù)，這是保持護(hù)士個(gè)人工作能力、促進(jìn)個(gè)人成長、提高業(yè)務(wù)水平的基本途徑。在職培訓(xùn)應(yīng)滿足組織發(fā)展及個(gè)人專業(yè)成長兩方面的不同需求，一方面，醫(yī)院在發(fā)展需求上要有平穩(wěn)的護(hù)理人力以及有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員；另一方面，對護(hù)理人員而言，在于個(gè)人能力成長及護(hù)理能力被肯定的需求[1]。

1.2制定培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃，對護(hù)理人員實(shí)行分層次培養(yǎng)：據(jù)報(bào)道[2]，90%的護(hù)士認(rèn)為按繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育計(jì)劃完成操作技能培訓(xùn)和護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，對她們提高知識技能及開展工作有重要意義。對不同層次的護(hù)理人員明確培訓(xùn)目標(biāo)，并制訂相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃。對新畢業(yè)的護(hù)士應(yīng)幫助她們盡快轉(zhuǎn)換角色，熟悉醫(yī)院環(huán)境，鞏固樹立專業(yè)思想，增強(qiáng)職業(yè)自信心，確立自己的專業(yè)發(fā)展方向，熟悉醫(yī)院環(huán)境，鞏固樹立專業(yè)思想，增強(qiáng)職業(yè)自信心，確立自己的專業(yè)發(fā)展方向，以培訓(xùn)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能為主。對畢業(yè)2～3年的護(hù)士，重點(diǎn)培養(yǎng)她們在掌握基本護(hù)理技術(shù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，熟悉?？谱o(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理常規(guī)、病情觀察要點(diǎn)及?？谱o(hù)理技術(shù)規(guī)范。對畢業(yè)4～6年的護(hù)士則以掌握?？评碚摗？萍寄芗案鞣N臨床急救知識、論文書寫及護(hù)理科研設(shè)計(jì)為主，拓展知識面、強(qiáng)化實(shí)際工作能力，使之成為臨床護(hù)理骨干。對6年以上的臨床資深護(hù)士則培養(yǎng)她們向臨床護(hù)理專家方向發(fā)展，達(dá)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。為了避免繼續(xù)教育流于形式，培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)具體、有培訓(xùn)目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)方法，利用計(jì)算機(jī)管理，采用學(xué)分制，年終按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法進(jìn)行學(xué)分的統(tǒng)計(jì)登記工作，并歸入護(hù)理人員個(gè)人檔案，與年終晉升掛鉤。

1.3在職培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)滿足三級分科的臨床需求和個(gè)人專業(yè)成長的需要：在臨床工作中，因無嚴(yán)格的培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士只是完成本職工作及學(xué)習(xí)本?？浦R。雖然大多數(shù)護(hù)士能積極參加護(hù)理大專、本科的自覺考試，但多數(shù)護(hù)士仍抱有考試過關(guān)就算的心理，甚至只復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料及習(xí)題。對于所學(xué)課目未能深入掌握，學(xué)到的理論知識未能用于臨床實(shí)踐中，變成考完又忘，達(dá)不到預(yù)期效果，甚至許多護(hù)士連病人最基本的急救技術(shù)都未能掌握，醫(yī)院應(yīng)采取個(gè)人需求與工作需求相結(jié)合的原則，以臨床需求和護(hù)理為主線，設(shè)置在職人員理論培訓(xùn)課程，在個(gè)性化、人性化的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)實(shí)效性。只有與護(hù)理實(shí)踐和個(gè)人需求緊密結(jié)合的培訓(xùn)內(nèi)容，才能發(fā)揮護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，師生教學(xué)相長，加快專業(yè)人員能力的培養(yǎng)。

1.4選擇以成人學(xué)習(xí)為特點(diǎn)的在職培訓(xùn)方式：護(hù)理在職培訓(xùn)屬于成人教育的范疇，因此，必須遵循成人學(xué)習(xí)的原則，選擇適合成人特點(diǎn)的培訓(xùn)方法[3]。成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)是自我引導(dǎo)的、以問題為導(dǎo)向的，關(guān)心所學(xué)到的知識是否能夠解決日常工作中遇到的問題。同時(shí)，選擇教育方式還應(yīng)考慮到受教育者個(gè)人、生活、工作需要等各方面的權(quán)衡關(guān)系，使他們有選擇的余地，盡量滿足個(gè)性化的需求。成人特點(diǎn)設(shè)置教育課程可避免繼續(xù)教育流于形式，建立起有效的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而有效激發(fā)護(hù)理人員的內(nèi)在學(xué)習(xí)潛力和動(dòng)力，增進(jìn)學(xué)習(xí)效果。

1.5科內(nèi)培訓(xùn)和院內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合：由于三級分科的開展，對護(hù)理人員專業(yè)知識及技能提出更高的要求，單靠全院范圍內(nèi)的在職培訓(xùn)，已難以完全滿足臨床護(hù)理工作的需要，必須加強(qiáng)科內(nèi)在職培訓(xùn)，以適應(yīng)?？瓢l(fā)展的需求?？苾?nèi)培訓(xùn)是根據(jù)科室內(nèi)部人員情況，了解本科的發(fā)展動(dòng)態(tài)及方向，制定適合本科的在職培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行在職培訓(xùn)，它具有針對性強(qiáng)、目標(biāo)明確、投入少、靈活性大、訓(xùn)練效果顯著等特點(diǎn)[4]。因此，科內(nèi)在職培訓(xùn)值得各級護(hù)理管理人員的重視，切實(shí)抓好科內(nèi)在職培訓(xùn)在繼續(xù)教育中將發(fā)揮重要的作用，也將促進(jìn)學(xué)科整體水平的提高。

1.6加強(qiáng)專科護(hù)士的培訓(xùn)：ICU、CCU、NCU、手術(shù)室、急診科等科室均有較強(qiáng)的?？菩裕@些科室在護(hù)士要求較嚴(yán)。?？谱o(hù)士不但要有良好素質(zhì)、較強(qiáng)的責(zé)任心，還應(yīng)有較強(qiáng)的?？评碚撍健？萍夹g(shù)操作和專科急救操作能力，這些要求對?？莆Ｖ夭∪藫尵鹊某晒β始疤岣卟∪说拇婊盥示幸欢ǖ挠绊?。因此，加強(qiáng)專科護(hù)士的在職培訓(xùn)也是護(hù)理繼續(xù)教育的重點(diǎn)。

2利用信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對護(hù)士在職培訓(xùn)進(jìn)行管理

高效的信息管理系統(tǒng)可提高護(hù)理管理的實(shí)效性，為護(hù)理管理者提供準(zhǔn)確而可靠的數(shù)據(jù)來源。護(hù)士可以通過遠(yuǎn)程教學(xué)、視頻操作、考核系統(tǒng)等進(jìn)行培訓(xùn)，管理者可以通過該系統(tǒng)隨時(shí)查詢、了解護(hù)理人員當(dāng)年及往年繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況，操作簡便、快捷，便于統(tǒng)籌安排全院的護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了智能化和自動(dòng)化信息管理。

3加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識，防范差錯(cuò)事故發(fā)生

隨著國內(nèi)法律知識不斷健全，人民法律意識的增強(qiáng)，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)學(xué)法律知識作為在職培訓(xùn)的課程。護(hù)士通過學(xué)習(xí)法律知識，使護(hù)士能明白自己工作應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，自覺督促自己嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，防范發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)事故，減少醫(yī)療糾紛。并提高護(hù)士的責(zé)任心，自覺做好本職工作。

參考文獻(xiàn)

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篇5

[關(guān)鍵詞]　急救知識；地鐵乘務(wù)員；培訓(xùn)；現(xiàn)狀調(diào)查

[中圖分類號]　R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]　C [文章編號]　1674-4721（2012）12（a）-0162-02

當(dāng)今社會的發(fā)展、科技水平的提高以及交通運(yùn)輸多樣化等因素使各種突發(fā)事件不斷涌現(xiàn)，加上預(yù)料不到的自然災(zāi)害，因此全民有必要參與急救體系建設(shè)[1]。為了普及急救知識，積極開展現(xiàn)場急救，能有效地降低突發(fā)事件的致殘致死率，故急救知識的普及勢在必行。地鐵屬于高危崗位，對于工作人員更應(yīng)當(dāng)普及急救知識。本研究旨在了解北京市地鐵乘務(wù)員的急救知識普及程度，根據(jù)需求制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃并做出效果評價(jià)，為更好地在高危崗位普及急救知識提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年4月～5月北京市地鐵93名乘務(wù)員，其中，行政人員36名，一線人員57名，均為有學(xué)歷人員。其中，行政人員平均年齡（42.97±0.2）歲，一線人員平均年齡（23.71±0.36）歲，行政人員學(xué)歷中專占44.44%，大專占52.78%，本科占2.78%；一線人員學(xué)歷中專占7.02，大專占52.60%，本科占38.60%，研究生占1.75%，見表1。

1.2　方法

在培訓(xùn)前都要以問卷的形式了解學(xué)員對急救知識的了解程度，內(nèi)容包括對急救的關(guān)注度、是否曾經(jīng)學(xué)習(xí)過此方面的內(nèi)容、是否做過與急救有關(guān)的急救操作等。通過參加統(tǒng)一的急救知識培訓(xùn)，包括：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷的4項(xiàng)技術(shù)、常見急癥的處理、大型災(zāi)難事件的避險(xiǎn)逃生等。經(jīng)過培訓(xùn)后再以問卷的形式對其理論的學(xué)習(xí)及操作技能的掌握程度做一比較，以得到教學(xué)的效果。問卷內(nèi)容主要包括：北京地鐵乘務(wù)員的基本情況（姓名、性別、年齡、文化程度、職稱等），對急救的關(guān)注程度及培訓(xùn)前后理論及操作考核的掌握情況。共發(fā)放評估問卷93份，有效回收93份，有效回收率為100.00%。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所得的原始數(shù)據(jù)使用SPSS　10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)（均值，標(biāo)準(zhǔn)差，百分比）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。以P　＜　0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

行政人員對急救的關(guān)注度高者占38.89%，中等占47.22%，關(guān)注度低者占13.89%；一線人員對急救的關(guān)注度高者占28.07%，中等占36.84%，關(guān)注度低者占35.09%。在對理論學(xué)習(xí)效果的調(diào)查中，行政人員完全掌握及基本掌握的分別占50.00%及47.22%，一線人員占35.09%及61.40%。在對操作效果進(jìn)行調(diào)查顯示，行政人員完全掌握及基本掌握的分別占61.11%及38.89%，一線人員占35.09%及61.40%，見表2。

3　討論

目前我國的急救事業(yè)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段，但急救理論與急救技術(shù)發(fā)展不平衡。急救培訓(xùn)雖然已經(jīng)受到各地的廣泛關(guān)注和大力發(fā)展，但系統(tǒng)規(guī)范的急救技能培訓(xùn)仍是薄弱環(huán)節(jié)。特別是對于在地鐵這種高危崗位的工作人員的急救培訓(xùn)，更應(yīng)該突出急救技能的簡單性和可操作性，促使培訓(xùn)對象轉(zhuǎn)變觀念，使其充分認(rèn)識到急救技能的重要性，樹立起沉著應(yīng)對的實(shí)用觀念。通過此次調(diào)查，期望能根據(jù)其崗位的特點(diǎn)、工作的性質(zhì)，培訓(xùn)的需求制定出更合理有效的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的急救知識及技能的培訓(xùn)[2]。不難看出，只要對內(nèi)容感興趣，調(diào)動(dòng)聽課的積極性，必然事半功倍。

表1中可以看到北京市地鐵乘務(wù)員一線人員的年齡結(jié)構(gòu)及工齡均小于行政人員，而學(xué)歷水平本科以上相對所占比例較大，因此我們要根據(jù)他們的工作特點(diǎn)及接受知識的能力為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)時(shí)改進(jìn)培訓(xùn)的內(nèi)容與方法；表2中可以看到行政人員對急救的關(guān)注度比一線人員高，故他們在理論學(xué)習(xí)及操作效果上明顯高于一線人員。因此，如何提高一線人員的積極性，讓他們在學(xué)習(xí)和操作中有所收獲，也是我們在培訓(xùn)前應(yīng)做的準(zhǔn)備。通過上述調(diào)查得知，如何提高一線人員的積極性，使他們更好地理解理論的內(nèi)容及操作的技巧將是培訓(xùn)的重點(diǎn)。一味的照搬固有培訓(xùn)模式，會使得培訓(xùn)效果大大減低。因此根據(jù)這些情況應(yīng)該做出以下工作：

3.1　合理的安排課程

由于受訓(xùn)人員的文化水平不同，工作的性質(zhì)不同，再加上培訓(xùn)時(shí)間有限，因此，在培訓(xùn)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)突出，主次分明，著重把院前急救的核心、精華的理論體現(xiàn)出來。本中心的培訓(xùn)時(shí)間一般在2　d左右，2　d的時(shí)間重點(diǎn)介紹現(xiàn)場急救的流程及原則，生存鏈的概念，重點(diǎn)在于心肺復(fù)蘇操作技術(shù)、創(chuàng)傷的4大技術(shù)、氣道異物的現(xiàn)場處理，以及常見的突發(fā)急癥、突發(fā)事件的避險(xiǎn)逃生，而不強(qiáng)調(diào)過多的理論。目的是讓學(xué)員通過2　d的學(xué)習(xí)，關(guān)注身邊的急救事件，樹立起急救的意識，掌握基本的急救行為，讓學(xué)員懂得“意識改變行動(dòng)，行動(dòng)改變命運(yùn)”。

3.2　規(guī)范化技術(shù)操作及嚴(yán)格的考核

根據(jù)最新的2010美國心臟協(xié)會健康從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)，筆者制定的一套心肺復(fù)蘇考核的造作流程考核表，對每一項(xiàng)技術(shù)操作都做了規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。每一位帶教老師都會根據(jù)表格進(jìn)行規(guī)范化的教學(xué)及操作指導(dǎo)，要求學(xué)員每一項(xiàng)技術(shù)都要合格才能通過考核。建議在國際心肺復(fù)蘇指南的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下，結(jié)合實(shí)際操作的可行性，將現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)制度化和常規(guī)化，以達(dá)到最佳的效果[3]。

3.3　通過場景練習(xí)，加深現(xiàn)場急救理念

為了能更好地掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)及氣道異物等急救技術(shù)，筆者采用了模擬場景練習(xí)的方式，利用模擬人，學(xué)員親自扮演等方法，使每一位學(xué)員真正地融入到現(xiàn)場急救的氣氛中，通過實(shí)戰(zhàn)的演練，提高學(xué)員現(xiàn)場急救的應(yīng)變能力，掌握現(xiàn)場急救的流程，充分演練所學(xué)的急救技術(shù)。通過情境模擬軟件進(jìn)行臨床模擬急救培訓(xùn)，能夠有效地提高急救操作能力[4]。

3.4　對不同層級人員組合進(jìn)行急救技能培訓(xùn)

通過對不同層級人員組合進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，發(fā)揮高資歷人員的主導(dǎo)地位，使操作更條理，提高了各層級急救培訓(xùn)綜合水平及急救效率[5]。不同人群急救知識普遍缺乏，應(yīng)針對人群特點(diǎn)采用不同的培訓(xùn)方式[6-7]。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)

一、強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量

堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)師聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)師或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)師到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)師參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)師參加護(hù)師執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)師外出學(xué)習(xí)國家級《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、做好新入科護(hù)師及實(shí)習(xí)生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)師三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

四、關(guān)愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)師見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

篇7

【關(guān)鍵詞】 試用期護(hù)士； 藥理知識； 護(hù)理安全

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0062-02

護(hù)理人員對急救藥品知識的掌握程度直接關(guān)系到臨床危重患者的搶救成功率[1]。筆者所在醫(yī)院護(hù)理部針對往年各臨床科室反映的新上崗護(hù)士急救藥品、氯化鉀、甘露醇、化療藥物等常用特殊藥品藥理知識相對欠缺的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，并有針對性的將常用急救藥品、特殊管理藥品藥理知識納入到新護(hù)士崗前培訓(xùn)中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院護(hù)理部組織2012年度新招聘的試用期護(hù)士共計(jì)65名。

1.2 方法

設(shè)計(jì)“急救藥品、特殊藥品藥理知識測試問卷”，內(nèi)容涉及常用各種急救、特殊管理藥品單只劑量、通用名稱、藥理性質(zhì)、用藥注意事項(xiàng)等藥理知識并量化評分，請藥理專家和護(hù)理專家提出修改意見并審核；制定急救藥品及特殊藥品藥理知識的培訓(xùn)課件，請權(quán)威醫(yī)療專家和臨床藥學(xué)專家進(jìn)行了審核，并在新護(hù)士崗前培訓(xùn)時(shí)結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際進(jìn)行授課；培訓(xùn)前后發(fā)放問卷表，對調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解培訓(xùn)效果。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前試用期護(hù)士對急救藥品、部分特殊管理藥品知識的綜合量化考核合格率為44.6%，培訓(xùn)后合格率上升至100%。見表1和圖1。

3 討論

急救藥品的應(yīng)用，是針對不同危重疾病，為穩(wěn)定患者的生命體征而采取的急救措施之一，是搶救過程中的重要環(huán)節(jié)[2]。調(diào)查顯示，新招聘的試用期護(hù)士掌握急救藥品、特殊管理藥品知識缺乏，知曉急救車中所有藥品作用的培訓(xùn)前僅24.6%，培訓(xùn)后上升至73.8%；知曉尼可剎米單只劑量的培訓(xùn)前僅26.2%，培訓(xùn)后上升至100%；而知曉腎上腺素易受光、熱分解的培訓(xùn)前僅61.5%，培訓(xùn)后上升至95.4%；掌握氨茶堿使用中的注意事項(xiàng)培訓(xùn)前50.8%，培訓(xùn)后上升至95.4%；綜合量化考核合格率培訓(xùn)前44.6%，培訓(xùn)后上升至100%。通過采取有針對性的急救藥品、特殊管理藥品知識培訓(xùn)措施，可取得良好的培訓(xùn)效果。

低年資護(hù)士培訓(xùn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，對于低年資護(hù)士，在從事專業(yè)的時(shí)期給予有計(jì)劃、有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于他們專業(yè)的成長和發(fā)展，可迅速提高臨床工作能力[3]。試用期護(hù)士作為低年資護(hù)士群體，課程內(nèi)容的設(shè)置在加強(qiáng)“三基”的基礎(chǔ)上，不僅要注重融入護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新理論、新知識、新技術(shù)，以拓寬學(xué)習(xí)者的知識面，也要注意課程內(nèi)容的針對性和實(shí)用性[4]。筆者所在醫(yī)院針對試用期護(hù)士對急救、特殊管理藥品知識的缺乏現(xiàn)狀，采取強(qiáng)化培訓(xùn)急救藥品、特殊管理藥品知識，提高試用期新護(hù)士對急救藥品、特殊管理藥品知識的掌握，從而提高了護(hù)理人員對急危重癥患者的救治能力，減少了因藥理知識掌握不牢而造成的護(hù)理安全隱患。

護(hù)理管理者應(yīng)制定并實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)行獎(jiǎng)懲措施，以提高護(hù)士的急救知識水平，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。針對新招聘的試用期護(hù)士這一群體，通過強(qiáng)化急救藥品、特殊管理藥品藥理知識培訓(xùn)及考試，能極大的促進(jìn)新護(hù)士對急救藥品、氯化鉀、甘露醇、化療藥物等特殊管理藥品知識的掌握，從而提高搶救成功率，保障患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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篇8

隨著急救醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展及急救水平的提高。對急救護(hù)理工作的要求也越來越高。由于世俗的偏見,剛畢業(yè)的學(xué)生往往存在不安心護(hù)理工作崗位,不重視技能訓(xùn)練現(xiàn)象。在臨床工作中,護(hù)齡1-5年的護(hù)士急救素質(zhì)明顯低于高年資護(hù)士。筆者就如何提高年輕護(hù)士的急救素質(zhì),談一下自己的看法:

一、重視年輕護(hù)士在操作技能中的薄弱環(huán)節(jié)

年輕護(hù)士普遍需要掌握急救儀器的使用,院前急救知識、突發(fā)事件的急救應(yīng)急能力的培訓(xùn)是目前對年輕護(hù)士培訓(xùn)的主要內(nèi)容。應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行實(shí)際操作考核,也可通過講課、看錄像、傳援急救知識和技能培訓(xùn)。例如:年輕護(hù)士中普遍存在對心電除顫及氣管插管掌握較差現(xiàn)象。絕大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為此技術(shù)是醫(yī)生或麻醉科醫(yī)生掌握,也有科室極少遇見應(yīng)用此技術(shù)的患者,掌握較差。但是一旦遇到此類患者,如醫(yī)生不在,則護(hù)士要在最短時(shí)間內(nèi)采取有效措施挽救患者的生命,護(hù)士全面掌握這些急救技術(shù)非常重要。醫(yī)院可通過急診科、心內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生定期講課,并定期在模型上練習(xí),定期開展急救技術(shù)的比武活動(dòng),以達(dá)到熟練掌握的目的。

二、強(qiáng)化年輕護(hù)士的急救意識

急救意識是護(hù)士對患者所持有的對病情時(shí)刻保持警惕性和對患者搶救過程時(shí)間性的一種特殊反映。年輕護(hù)士不僅要具有豐富的急救知識和熟練的操作技能,還必須要有較強(qiáng)的急救意識。急救病人可分三種:一是急而不危,即發(fā)病很急,但不會危及生命;二是危而不顯,即癥狀盡管不明顯,但不立即救治就會危及生命;三是急重癥病人,即癥狀危重而復(fù)雜,需要立即救治的病人。要教育年輕護(hù)士在危急的急診病人別是成批傷員就診時(shí)及時(shí)分出輕重緩急,對危而不顯和急重癥病人實(shí)施及時(shí)救治。

三、提高年輕護(hù)士應(yīng)急、急救處理的綜合能力

急救護(hù)士應(yīng)急、急救處理的綜合能力包括敏銳的觀察能力,當(dāng)機(jī)立斷的思維能力、及時(shí)有效的急救技術(shù)操作能力等。在搶救患者生命時(shí),急救護(hù)士需要進(jìn)行大量的護(hù)理操作,還應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,若有威脅生命的潛在因素存在,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并做好護(hù)理記錄。急救病人往往是病情突然加重或意外事故受害者,隨機(jī)性大,計(jì)劃性診斷及治療措施極少。尤其在同時(shí)救治多個(gè)患者時(shí),急救護(hù)士不應(yīng)消極等待醫(yī)囑,而應(yīng)主動(dòng)靈活地采取措施,承擔(dān)一定的治療搶救任務(wù),如快速建立靜脈通道、吸氧、心肺復(fù)蘇、外傷處置等,要突出一個(gè)“快”字,爭取一次成功,盡量減少患者痛苦,為患者贏得搶救時(shí)機(jī)。

四、培養(yǎng)年輕護(hù)士與病人溝通、處理公共關(guān)系的能力

突發(fā)疾病和意外傷亡造成病人軀體痛苦,又直接影響病人的情緒,此時(shí)病人家屬心態(tài)和要求也是復(fù)雜多樣的,最突出的是焦急及恐懼。護(hù)士首先一方面應(yīng)迅速、熟練、有條不紊的救治護(hù)理患者;另一方面,用恰當(dāng)?shù)恼Z言向家屬及病人進(jìn)行解釋和精神安慰,對可能出現(xiàn)的各種問題,對不同的情境、不同對象,用最恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行調(diào)節(jié),既能保護(hù)患者家屬的利益,又能保護(hù)醫(yī)護(hù)的自尊。在服務(wù)過程中會遇到各種各樣的道德觀念和人際關(guān)系,所以要教育年輕護(hù)士,避免使用刺激性或沖突性語言,不使用肯定或絕對性的語言,要改變年輕護(hù)士緊張搶救中動(dòng)手不動(dòng)口的作風(fēng)。真正體現(xiàn)出生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的模式。

篇9

1　培訓(xùn)內(nèi)容

1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2　培訓(xùn)方法

2.1 評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3 為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4 對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教， 進(jìn)行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。

2．3 院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上，醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3 現(xiàn)場危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對1的情況下，對護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對策的培訓(xùn)[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

篇10

論文摘要：目的 探討基層醫(yī)院培訓(xùn)提升急診專業(yè)護(hù)理人員綜合能力的方式. 方法 對26名急診專業(yè)護(hù)士除先采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的培訓(xùn)外，后還采用以提問、模擬急救情景的教學(xué)形式培訓(xùn).比較培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量提高率 結(jié)果 培訓(xùn)后的護(hù)理人員在滿意度，技術(shù)操作，理論知識，護(hù)理文書書寫的質(zhì)量與常規(guī)組比較，差異均有顯著意義.均P

急診專業(yè)護(hù)士在綠色通道中，扮演著相為重要的的角色.對護(hù)士的要求.首先要有豐富的急診護(hù)理業(yè)務(wù)水平.其次要有一定的管理經(jīng)驗(yàn).具體表現(xiàn)在要有一定的組織能力和領(lǐng)導(dǎo)能力兩個(gè)方面.急診科是醫(yī)院的重要窗口科室，因急診護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度大，病人要求既高又急，醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率最高的地方.使許多優(yōu)秀護(hù)理人才流失.低年資護(hù)士和部分聘用制護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識差.基層醫(yī)院分配的急診護(hù)士無法做到三甲醫(yī)院那樣，輪科2—3年后，考核合格方能走上急診護(hù)理崗位，基層醫(yī)院怎樣培養(yǎng)年輕護(hù)理人員，使她們盡快地勝任急診的護(hù)理工作，對基層急診護(hù)理管理人員提出了新的挑戰(zhàn).自2007年1月起我院急診科在護(hù)士進(jìn)入急診科采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的教育，另還采用以提問、模擬急救情景為主的培訓(xùn)方式.取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下:

1． 對象與方法

1.1對象：選擇我院急診搶救室，觀察室和輸液室的護(hù)理人員設(shè)常規(guī)組26名，提問組26名。職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士18名。學(xué)歷：本科在讀3人，大專3名，大專在讀9名，中專11名。

1.2方法

1.2.1對每位新入急診科護(hù)士的業(yè)務(wù)，技術(shù)能力進(jìn)行評估。①由護(hù)士長對其進(jìn)行?？评碚摽己?，技術(shù)操作考核。②利用晨會，交接班，查房，業(yè)務(wù)講座等時(shí)機(jī)對護(hù)士進(jìn)行提問，將成績作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫(yī)鬧事件的情景，考核護(hù)士的應(yīng)對能力。

1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)：確定培訓(xùn)目標(biāo)，重在訓(xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力。危重急救護(hù)理能力，急診應(yīng)急能力和人際溝通能力。

1.2.3培訓(xùn)計(jì)劃：針對考核結(jié)果，個(gè)人特點(diǎn)，工作時(shí)間長短制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。要求3個(gè)月結(jié)束后能單獨(dú)完成各班職責(zé)。第一個(gè)月訓(xùn)練重點(diǎn)急救護(hù)理的基礎(chǔ)理論和基本技能，護(hù)理文件書寫，職業(yè)道德，法律教育，健康教育等。第2個(gè)月基本掌握急救護(hù)理技術(shù)操作。如心肺復(fù)蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監(jiān)護(hù)儀，除顫儀，全自動(dòng)洗胃機(jī)，呼吸機(jī)的安裝及使用。第3個(gè)月即進(jìn)入了專科理論和技能的培訓(xùn)中。如氣管切開（插管）的配合，動(dòng)（靜）脈采血的操作，常見的心率失常判斷，呼吸機(jī)，洗胃機(jī)常見故障的排除等。

溝通技巧的培訓(xùn)，使大家意識到急診患者病情急，心理準(zhǔn)備少，角色轉(zhuǎn)變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時(shí)間而影響患者的滿意度。

1.2.4實(shí)施 護(hù)士長與被培訓(xùn)護(hù)士共同討論學(xué)習(xí)計(jì)劃在目標(biāo)達(dá)成共識，排班采用彈性排班，以老帶新，以強(qiáng)帶弱，一跟一的帶教形式。由護(hù)士長提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，以利于護(hù)士們提前翻閱相關(guān)資料，做好準(zhǔn)備。并將問題分為3類。第一類是工作中急需了解的問題，第二類是急診護(hù)士必需掌握的基礎(chǔ)知識和技術(shù)。第三類是急救?？评碚摵图寄?。護(hù)士長根據(jù)工作量的大小，將2，3類問題納入計(jì)劃，主要利用晨會，交接班，查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)機(jī)對護(hù)士進(jìn)行提問。根據(jù)問題難易程度不同，對不同基礎(chǔ)的護(hù)士進(jìn)行提問，低年資的護(hù)士回答不出來先請高年資的護(hù)士回答.最后由護(hù)士長來解答.第1類問題為患者突發(fā)的或可能發(fā)生的情況.即隨時(shí)提問，這類問題是對平時(shí)積累知識的復(fù)習(xí)和考核.對已經(jīng)了解的護(hù)士來說是個(gè)鞏固提高.對于不了解的護(hù)士來說是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程.對本次未回來出問題的護(hù)士要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)，下次繼續(xù)提問.直到掌握為止.護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)和搶救程序模擬等專科培訓(xùn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)，急救進(jìn)展等新理論.新知識.

1.2.5:①滿意度的測評:護(hù)士長每天用30min隨機(jī)調(diào)查2個(gè)醫(yī)生和患者.內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)理操作，工作程序，健康教育及相關(guān)專業(yè)知識五個(gè)方面.②理論知識考核，每日一次的理論知識考核.③技術(shù)操作考核，每月進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù).如心肺復(fù)蘇，洗胃，除顫，呼吸機(jī)的使用等.④護(hù)理文書，通過學(xué)習(xí)法律和醫(yī)學(xué)法規(guī)，使護(hù)理人員進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理文書的法律效應(yīng).提高了護(hù)理文書書寫水平，對已公開的醫(yī)務(wù)糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn).要求每個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)杜絕安全隱患.護(hù)士交接班前后互相提醒，當(dāng)班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車，服藥車醒目處張貼“三查七對今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書寫工整，病情描述確切，重點(diǎn)突出的護(hù)理記錄，作為范文讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

1.2.6 考評:由護(hù)理部主任，急診科主任，急診科護(hù)士長成立急診護(hù)理人員培訓(xùn)考評小組，對滿3個(gè)月，再用入急診科時(shí)相同的方式進(jìn)行考核評價(jià)，內(nèi)容包括，患者及科室滿意度，護(hù)理文書書寫，技術(shù)操作和理論知識.將成績作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進(jìn)一步的學(xué)習(xí).

2.結(jié)果

26名急診護(hù)理人員護(hù)理綜合質(zhì)量評分（分，x+s）

組別 人數(shù) 患者滿意 科室滿意 理論成績 技術(shù)操作 護(hù)理文件書寫

度

度

成績

常規(guī)組 26 77.30+5.56 75.80+6.65

70.70+8.63

67.40+7.99

87.23+20.5

提問組 26 96.10+2.08 9.710+1.83

97.00+2.21

98.80+1.03

95.80+1.46

P

3．討論

在國外及國內(nèi)重點(diǎn)三甲醫(yī)院，護(hù)士要2—3年的輪科培訓(xùn)方可進(jìn)入急診科工作。但由于人力的嚴(yán)重不足，幾乎容不得護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)就要直接進(jìn)入急診科工作。因此短時(shí)的邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的訓(xùn)練模式是切合實(shí)際的。也被國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問為主的培訓(xùn)形式。將其融合于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)查房和考核之中。對此各護(hù)士先后進(jìn)行了3個(gè)月系統(tǒng)培訓(xùn)。其中一名不合格，另一名沒有明顯提高，此二名護(hù)士均是畢業(yè)后未從事護(hù)理工作二年后考上執(zhí)業(yè)證書直接進(jìn)入急診科培訓(xùn)，可能不太適應(yīng)此短期培訓(xùn)模式及急診護(hù)理快節(jié)奏有關(guān)。因此，在無其他科室工作經(jīng)驗(yàn)的情況下直接進(jìn)入急診科工作，就影響了培訓(xùn)的正常進(jìn)行。24名護(hù)士在培訓(xùn)后均能勝任急診科工作?；颊呒搬t(yī)生的滿意度均有較大的提高。

4．體會

筆者通過以模擬急救情景和提問為主的培訓(xùn)來提高急診專業(yè)護(hù)士結(jié)合能力。主要具體五個(gè)優(yōu)勢：①有益于提高護(hù)士的語言構(gòu)思，組織和表達(dá)能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實(shí)。②能督促護(hù)士自學(xué)，因護(hù)士長提前一周將計(jì)劃告知全科護(hù)士，任于大家預(yù)習(xí)，既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣，又可以讓護(hù)士們帶著問題有目標(biāo)的學(xué)習(xí)。③有助于提高護(hù)士的應(yīng)急能力，急診護(hù)理人員的應(yīng)急能力，急診搶救時(shí)，護(hù)士水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景，對護(hù)士進(jìn)行提問和教學(xué)相當(dāng)于模擬練兵，提高了護(hù)士對突況的應(yīng)變處理能力，同時(shí)通過情景模式的訓(xùn)練增加了感性認(rèn)識，十分便于記憶。④提問隨機(jī)性強(qiáng)，有益于提高護(hù)理質(zhì)量。因提問不需占用無門的時(shí)間，可隨時(shí)隨地針對某一患者的某一突況或護(hù)理問題，針對問題進(jìn)行現(xiàn)場的示范和交流，使護(hù)士掌握了最佳的護(hù)理措施及時(shí)機(jī)。當(dāng)被問的護(hù)士答不出來時(shí)，由高年資護(hù)士或護(hù)士長來解答，這樣融教學(xué)與提問之間，互教互學(xué)既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動(dòng)參與到了治療護(hù)理中來。

總之，我們在急診科實(shí)行以模擬急救情景和提問為主培訓(xùn)護(hù)士的方式。對提高急診專業(yè)護(hù)理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識，有效地提高急診的護(hù)理質(zhì)量

參考文獻(xiàn)：

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