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篇1

論文關(guān)鍵詞：男護(hù)士；工作價(jià)值觀；離職傾向

隨著醫(yī)療教育體制改革的持續(xù)推進(jìn)，我國男護(hù)士的比例逐年上升，但在我國的護(hù)士隊(duì)伍中，除精神病院和一些綜合性大醫(yī)院有少數(shù)男護(hù)士外，其他醫(yī)院中男護(hù)士極少。程金焱等曾就男護(hù)士的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查，其中正在工作的占10．9l％，轉(zhuǎn)行占49．27％。工作價(jià)值觀是個(gè)體對工作需要的反應(yīng)，即個(gè)體關(guān)于工作行為及在工作環(huán)境中獲得的某種結(jié)果的價(jià)值判斷，是一種直接影響行為的內(nèi)在思想體系。通過對醫(yī)院男護(hù)士工作價(jià)值觀與離職傾向進(jìn)行調(diào)查分析，能夠掌握影響男護(hù)士群體離職的重要因素，為護(hù)理管理人員有的放矢地選擇激勵(lì)方式，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供依據(jù)。

1對象與方法

1．1研究對象

2008年11月至2009年1月，采用方便抽樣法選取哈爾濱市6所三級甲等醫(yī)院、大連市2所三級甲等醫(yī)院的65名男護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn)：注冊護(hù)士、愿意參加本課題、從事護(hù)理工作1年以上。

1．2方法

1．2．1研究工具一般情況調(diào)查問卷，包括年齡、護(hù)齡、與所在醫(yī)院的勞動(dòng)人事關(guān)系等。工作價(jià)值觀調(diào)查表，Elizur于1991年編制，有3個(gè)維度，即情感型價(jià)值觀(5個(gè)條目)、認(rèn)知型價(jià)值觀(13個(gè)條目)、工具型價(jià)值觀(6個(gè)條目)，共24個(gè)條目，每個(gè)條目采用6級評分，非常不重要計(jì)1分，不重要計(jì)2分，不太重要計(jì)3分，較重要計(jì)4分，重要計(jì)5分，非常重要計(jì)6分，得分越高，工作價(jià)值觀認(rèn)同度越高。離職傾向量表，1982年編制，共6個(gè)條目，采用1～4級評分，經(jīng)常計(jì)4分，偶爾計(jì)3分，甚少計(jì)2分，從不計(jì)1分，量表總分等于各條目得分之和，得分越高，離職意愿越強(qiáng)。根據(jù)6個(gè)條目之間的相關(guān)性，條目1和條目6構(gòu)成離職意愿I，表示辭去目前工作的可能性；條目2和條目3構(gòu)成離職意愿Ⅱ，表示尋找其他工作的動(dòng)機(jī)；條目4和條目5構(gòu)成離職意愿Ⅲ，表示獲得外部工作的可能性。本研究所使用的量表經(jīng)我國臺灣的李棟榮和李經(jīng)遠(yuǎn)翻譯并修訂后用于中國員工，修訂量表信度Cronbach’Sd為0．77，內(nèi)容效度0．68。

1．2．2問卷發(fā)放由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷72份，剔除有空缺、遺漏的無效問卷7份，回收有效問卷65份，有效回收率為90．28％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用(±S)分析護(hù)士工作價(jià)值觀、離職傾向的得分；采用Pearson相關(guān)分析護(hù)士工作價(jià)值觀、離職傾向之間的關(guān)系。

2結(jié)果

2．1一般資料

65名調(diào)查對象年齡20～29(23．97±2．59)歲；護(hù)齡1～6(2．08±1．04)年；其中，正式護(hù)士20名，占30．77％；聘用護(hù)士42名，占64．62％；臨時(shí)護(hù)士3名，占4．62％。學(xué)歷：高中或中專22名，占33．85％；大專31名，占47．69％；本科及以上l2名，占18．46％。職稱：護(hù)士53名，占81．54％；護(hù)師12名，占18．46％。婚姻狀況：未婚59名，占90．77％；已婚6名，占9．23％。

2．2工作價(jià)值觀與離職傾向現(xiàn)狀(見表1)

3討論

3．1男護(hù)士對情感型價(jià)值觀的認(rèn)同程度相對較高

表l顯示，男護(hù)士認(rèn)同程度最高的價(jià)值觀是情感型價(jià)值觀(5．06±0．49)分，可見男護(hù)士在工作中更重視“情感型價(jià)值觀”，即希望自己的價(jià)值在工作中得到體現(xiàn)。情感型價(jià)值觀是在人際關(guān)系背景下表達(dá)出的價(jià)值觀，包括公正的監(jiān)督、被尊重、人際關(guān)系等。馬斯洛認(rèn)為，除病態(tài)人格外，所有人都有自尊心，都渴望名譽(yù)、聲望等，尊重需要得到滿足能使人對自己充滿信心，對社會滿腔熱情，體會到自己的價(jià)值，這種需要一旦受到阻礙，會使人產(chǎn)生自卑感、虛弱感和無能感，以致喪失人生的信心。由于社會的偏見，認(rèn)為護(hù)理工作應(yīng)該是耐心細(xì)致的女性的專利，男性從事這一工作則被視為無能或無前途。男護(hù)士為患者付出的辛勞往往得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，再加上職稱評定、經(jīng)濟(jì)收入等方面的不合理，他們不能從工作中體驗(yàn)自我價(jià)值，工作積極性受到打擊。這是一種自我否定，是根據(jù)外部成就和別人對自己的看法確定自己的價(jià)值。因此，建議護(hù)理管理層大力開展改善男護(hù)士專業(yè)地位的項(xiàng)目活動(dòng)，采取更加人性化、合理化的男護(hù)士管理及政策措施，例如：向社會、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬宣傳男護(hù)士在患者康復(fù)過程中的作用、獨(dú)立的角色。同時(shí)，男護(hù)士應(yīng)該認(rèn)清自己的優(yōu)點(diǎn)與價(jià)值，積極發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，樹立崇高的理想，理解護(hù)理工作的價(jià)值與意義，正確把握自身發(fā)展方向。

3．2男護(hù)士對工具型價(jià)值觀的重視程度相對較低

表1結(jié)果顯示，工作價(jià)值觀中，男護(hù)士對工具型價(jià)值觀的重視程度最低(4．90±0．61)分。工具型價(jià)值觀也稱物質(zhì)型價(jià)值觀，是指得到所希望的物質(zhì)或?qū)嶋H結(jié)果的價(jià)值觀，它包括薪酬、工作安全等。按照社會價(jià)值觀理論，物質(zhì)型價(jià)值觀與馬斯洛需要層次理論中低層次的生理及安全需要相似。人們只有得到物質(zhì)和安全的基本保障后，才會考慮更進(jìn)一步的發(fā)展，例如：人生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)等。近幾年，本院開始實(shí)行聘用制、崗位管理等，打破了過去“鐵飯碗”的制度，男護(hù)士與組織之間的聯(lián)系不再是終身制，而是由組織根據(jù)其績效和貢獻(xiàn)來決定是否續(xù)聘。

3．3男護(hù)士對認(rèn)知型價(jià)值觀的重視程度較高

本研究結(jié)果顯示，男護(hù)士對認(rèn)知型價(jià)值觀的重視程度較高(5．0l±0．49)分。認(rèn)知型價(jià)值觀表達(dá)了對工作本身的一些特征及員工自身的發(fā)展、成就的重視，包括工作興趣、責(zé)任、成就等反映男護(hù)士高層次需要的內(nèi)容。我國醫(yī)院護(hù)理人員普遍存在工資低、獎(jiǎng)金少的現(xiàn)象，而男護(hù)士低層次的需要基本得以滿足。更為重要的是，管理者大都在重視男護(hù)士工作任務(wù)完成的同時(shí)，對男護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃的制訂也是高度重視，管理者盡量創(chuàng)造條件為男護(hù)士的個(gè)人發(fā)展提供機(jī)會，例如：創(chuàng)新科研的支持等，從而提高他們對高層次需要的重視。

3．4男護(hù)士未表現(xiàn)出強(qiáng)烈的離職傾向

從表1可以看出，獲得外部工作的可能性得分最高(2．42±0．62)分，而辭去目前工作的可能性得分卻相對較低(1．94±0．67)分。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：由于內(nèi)部因素和自身特點(diǎn)等因素影響，男護(hù)士并沒有表現(xiàn)出強(qiáng)烈的離職傾向，這與國內(nèi)學(xué)者的調(diào)查結(jié)果一致。員工是否產(chǎn)生離職傾向取決于自身對工作的滿意程度，而離職行為的發(fā)生受勞動(dòng)力市場人才供需比例、行業(yè)生命周期以及組織約束等外部條件的限制。目前，在男護(hù)士人力資源市場中，供小于求，呈現(xiàn)男護(hù)士短缺的局勢，一些發(fā)達(dá)國家已將勞動(dòng)力市場指向亞洲發(fā)展中國家，相對國內(nèi)豐厚的待遇，對于目前工資水平仍然較低的我國男護(hù)士來說具有強(qiáng)大的吸引力。因此，如果不能很好地控制男護(hù)士的離職意愿，將導(dǎo)致大量男護(hù)士的流失，尤其是具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)男護(hù)士，對于醫(yī)院的管理和護(hù)理質(zhì)量的提高都將產(chǎn)生不容忽視的影響。

3．5男護(hù)士工作價(jià)值觀與離職傾向相關(guān)性分析

表2結(jié)果顯示，工具型價(jià)值觀得分與離職傾向得分呈正相關(guān)。工具型價(jià)值觀的男護(hù)士，其低層次的需要滿足程度不高，高層次需要的滿足也進(jìn)一步受到了影響，因而在個(gè)人需要未得到滿足的情況下他們易產(chǎn)生離職傾向。曾等對597名男護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，優(yōu)厚的福利、工作待遇等低層次需要是男護(hù)士最重要的激勵(lì)因素。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，物質(zhì)需要的滿足程度不高將對男護(hù)士產(chǎn)生一定的負(fù)性影響。因此，提高男護(hù)士待遇、滿足其物質(zhì)方面的需要是降低離職的關(guān)鍵。

篇2

關(guān)鍵詞:社會組織 資源相互依賴?yán)碚?非對稱性依賴

西方國家習(xí)慣將社會組織為第三部門組織、非營利組織、非政府組織。在我國，社會組織指是以公益或互惠為主要目的，區(qū)別于政府組織和營利組織的，具有非政府性、非營利性的、自愿性的各種依法登記成立的正式組織，主要包括社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和基金會。

一、資源相互依賴?yán)碚?/p>

資源相互依賴?yán)碚撁枋鼋M織的理是組織為了減低對外部環(huán)境的依賴所運(yùn)用的相處之道。由于任何一個(gè)單個(gè)組織都無法完全掌握達(dá)成目標(biāo)所需要的條件和資源，因此，組織要達(dá)成目標(biāo)，必須對外在環(huán)境形成依賴，使組織行為受外在因素的影響或控制。因?yàn)橘Y源掌握在不同組織的手中，因而組織間的互動(dòng)也就成為必要，資源也就成為連接兩個(gè)組織間的要素。豪（Hall）認(rèn)為，組織是受制于外在環(huán)境的，沒有一個(gè)組織能夠完全獨(dú)立，因此，組織的結(jié)構(gòu)及其活動(dòng)方式與活動(dòng)結(jié)果就必須置于組織被鑲嵌其中的環(huán)境因素中并加以理解。為了維持生存，組織必須引進(jìn)、吸收、轉(zhuǎn)換各種資源，而這些資源往往來自環(huán)境中的其他組織，因此，形成了組織間的資源相互依賴的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)然，除了被動(dòng)的順從外在環(huán)境以及組織的需求，并與之交換資源以獲得自身所需的資源外，組織也能夠并且需要主動(dòng)的通過不同的策略來控制或改變環(huán)境，已達(dá)到改善依賴的目的。[1]薩德爾（Saidel）認(rèn)為，政府與社會組織的關(guān)系不是單方面的順從與服從的關(guān)系，它們都掌握著并提供關(guān)系對方生存和發(fā)展的重要資源，因此，形成了資源相互依賴關(guān)系，使雙方都依賴對方才能得以生存和發(fā)展。[2]

二、我國政府與社會組織關(guān)系分析

從資源相互依賴?yán)碚摰慕嵌瓤?，我國政府與社會組織均掌握對方所需要的資源，因此二者之間構(gòu)成相互依賴關(guān)系。其中，政府所掌握的資源主要是經(jīng)濟(jì)、政治資源。其中經(jīng)濟(jì)資源包括對社會組織經(jīng)費(fèi)的投入，主要采取直接投入或獎(jiǎng)勵(lì)、政府委托或購買的方式；政治資源主要是對社會組織的成立及其活動(dòng)的許可權(quán)、規(guī)范及相關(guān)優(yōu)惠政策，社會組織進(jìn)入政治過程的渠道等。社會組織擁有的資源和資本包括公共服務(wù)的供應(yīng)與輸送、專業(yè)知識、社會網(wǎng)絡(luò)等。

（一）政府對社會組織的依賴

因?yàn)槭袌霾荒芴峁┕参锲罚词袌鍪ъ`的存在，只能由政府提供公共物品。但是，政府在提供公共服務(wù)的時(shí)候趨向于“中位選民”，而不能滿足全體公民，亦即存在政府失靈，因而社會組織對政府和市場在滿足個(gè)人對公共物品需求方面，存在替代性和互補(bǔ)性。政府相關(guān)部門為了精簡機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)變政府職能等需要，成立相關(guān)的社會組織以承接政府部門退出的公共事務(wù)同時(shí)，政府依賴社會組織的專業(yè)知識，以提高行政效率。社會組織的良性運(yùn)行，有助于降低政府的管理成本，提高辦事效率。政府可以將管不了或管不好的事情交給具有專業(yè)知識的社會組織予以解決。如政府可以通過招標(biāo)和委托等方式將文化、醫(yī)療、環(huán)保、養(yǎng)老等部分領(lǐng)域可以交由相關(guān)的社會組織，發(fā)揮社會組織的專業(yè)功能，既能降低政府的成本，提高運(yùn)作效率，又能使社會組織通過合理的方式充分發(fā)揮作用。政府向社會組織購買公共服務(wù)，是政府提供公共服務(wù)，協(xié)調(diào)公共資源，促進(jìn)與社會組織合作的新模式。在調(diào)查中，6.2%的社會組織曾經(jīng)有過政府購買服務(wù)項(xiàng)目，表明政府正在利用政府采購?fù)ㄟ^公開競標(biāo)、單一來源采購、委托管理、項(xiàng)目申請、意向性談判、公辦民營、民營公助等方式加強(qiáng)與社會組織的合作，把相關(guān)事務(wù)由社會組織接管。此外，政府要求社會組織參與公共政策，以擴(kuò)大執(zhí)政基礎(chǔ)和政治合法性，社會組織是公民基于公益或互益的目的而建立起來，代表了一部分群體的利益，因此，政府要擴(kuò)大執(zhí)政基礎(chǔ)和政治合法性，就需要社會組織參與政治過程。

（二）社會組織對政府的依賴

1、社會組織依賴政府以獲得合法性與生存空間

當(dāng)前，我國對社會組織實(shí)行“歸口登記、雙重負(fù)責(zé)、分級管理”的管理體制，即由國務(wù)院民政部門和縣級以上地方各級人民政府民政部門作為本級社會組織的登記管理機(jī)關(guān)，此外，還受業(yè)務(wù)主管機(jī)關(guān)的管理。因而社會組織的成立必須具備兩個(gè)條件：第一，必須要有業(yè)務(wù)主管單位，第二，需到民政部門依法登記。因此，社會組織的合法性是政府賦予的。

此外，社會組織對政府的政策法規(guī)也具有依賴性。相關(guān)政策法律規(guī)定了社會組織的地位與活動(dòng)范圍，使社會組織獲得了生存空間。目前，各類社會組織都有相應(yīng)的登記管理?xiàng)l例。同時(shí)，社會組織的發(fā)展，還依賴于這些政策法規(guī)的完善。社會組織依賴政府政策的制定或變革來實(shí)現(xiàn)自己的發(fā)展目標(biāo)，即社會組織對政府政策進(jìn)行游說。經(jīng)過調(diào)查，在2182個(gè)進(jìn)行作答的社會組織中，有141個(gè)（6.5%）社會組織曾成功地促使或阻止中央或地方政府實(shí)施過某項(xiàng)政策或方針。在全國性的案例中，有著名的始于2003年的怒江水壩工程環(huán)境影響評估的社會組織參與，因?yàn)橛小熬G家園志愿者”等社會組織的游說與宣傳，最終使國務(wù)院做出批示，怒江建壩工程被擱置。

2、社會組織依賴政府部門的工作人員進(jìn)行利益表達(dá)

“當(dāng)某個(gè)集團(tuán)或個(gè)人提出一項(xiàng)政治要求時(shí)，政治過程就開始了，這種提出要求的過程稱為利益表達(dá)?！盵3]意見表達(dá)與利益表達(dá)屬于同一概念范疇?！耙粋€(gè)群體的意見可能由它本身表達(dá)，也可能由這個(gè)群體中的某個(gè)個(gè)人或群體外能代表這個(gè)群體的個(gè)人來表達(dá)，但更多的、更有實(shí)效的是由這個(gè)群體內(nèi)部發(fā)育、產(chǎn)生出來的一定的群體來表達(dá)?！盵4]利益主體表達(dá)的對象是掌握政治資源的政府，希望政府將其意見與要求納入政策過程，制定有利于其利益于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的政策。“為了有效的平息各利益主體之間的矛盾，協(xié)調(diào)彼此之間的利益關(guān)系，就需要建立一種各層級之間通暢明曉的利益表達(dá)機(jī)制，使每一利益主體不僅能合乎自然地自由表達(dá)自己的利益需要，并且能了解洞悉其他利益主體的利益需要?！盵5]利益表達(dá)主體進(jìn)行利益表達(dá)的方式、途徑和媒介就是利益表達(dá)渠道。

當(dāng)社會組織想向政府行政機(jī)關(guān)提意見和要求時(shí)，62.4%的社會組織會與政府直接聯(lián)系，37.6%的社會組織會通過相關(guān)中介人物間接的與相關(guān)的政府行政官員取得聯(lián)系。這些中介人物即社會組織進(jìn)行利益表達(dá)的渠道。

3、社會組織依賴政府的經(jīng)濟(jì)支持以維持運(yùn)轉(zhuǎn)

政府對社會組織的經(jīng)濟(jì)支持包括對社會組織資金的投入、辦公場所的提供、對社會組織的獎(jiǎng)勵(lì)等。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，政府資金投入占社會組織2009年全年收入的比例為30.8%，政府資金投入占社會組織2009年全年收入的50%的比例高達(dá)57.8%，可見，社會組織對政府資金依賴程度之深。對于社會組織的辦公場所，很大一部分是免費(fèi)借用業(yè)務(wù)主管單位用房，而且免費(fèi)租用其他政府機(jī)關(guān)用房的比例也很高。此外，為推進(jìn)社會組織提供公共服務(wù)的能力，政府會對某些領(lǐng)域的社會組織的活動(dòng)和服務(wù)進(jìn)行評選和獎(jiǎng)勵(lì)，如黑龍江政府出臺了《黑龍江省民間組織評估工作實(shí)施方案》，對社會組織的工作進(jìn)行評估，對表現(xiàn)優(yōu)秀的社會組織予以嘉獎(jiǎng)，從而顯示政府扶持發(fā)展社會組織的決心與力度。

從資源的重要性、稀缺性、不可替代性以及獲取資源能力的現(xiàn)狀來看，社會組織所賴以生存的諸多資源面臨挑戰(zhàn)，然而政府所擁有的資源往往是社會組織空間拓展所必需的。因此，政府與社會組織之間形成一種非對稱性依賴關(guān)系，社會組織過度依賴政府。

三、實(shí)現(xiàn)政府與社會組織良性互動(dòng)關(guān)系的路徑選擇

我國政府與社會組織之間的非對稱性依賴關(guān)系雖然有利于社會組織承擔(dān)部分政府職能，有利于政府對社會組織的管理，但是同時(shí)也削弱了社會組織的自主性，不利于社會組織功能的發(fā)揮，進(jìn)而影響公民社會的形成。因此，要使政府與社會組織各自所需資源和空間得到最大程度上的滿足，實(shí)現(xiàn)二者之間的良性互動(dòng)，需要雙方作出努力。

政府要實(shí)現(xiàn)對社會組織進(jìn)行服務(wù)與放權(quán)。政府要轉(zhuǎn)變理念，認(rèn)識到社會組織是不會與政府對立，應(yīng)以服務(wù)為主取代以往對社會組織以控制為主的管理理念，此外，改革我國社會組織的雙重管理體制，為社會組織的發(fā)展提供制度設(shè)計(jì)和法律保障，合理分配社會資源空間，為各自功能的發(fā)揮提供制度動(dòng)力。社會組織要增強(qiáng)自主性與自律性。社會組織要解決對政府的過度依賴，避免自身行政化傾向，不僅要在意識上強(qiáng)化獨(dú)立性，而且要提供自主治理能力，加強(qiáng)自身能力建設(shè)，建立自律與他律機(jī)制?？傊?，在政府和非政府組織的合作中，雙方應(yīng)該在功能發(fā)揮和資源利用上實(shí)現(xiàn)各取所需和利益共贏。

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篇3

關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；效果；影響因素；對策

【中圖分類號】G424.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1674-7526（2012）08-0207-01

護(hù)理學(xué)專業(yè)通過理論教學(xué)與臨床實(shí)踐兩種方式培養(yǎng)和塑造學(xué)生綜合能力。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生直觀認(rèn)識臨床護(hù)理工作和鍛煉護(hù)理技能、培養(yǎng)護(hù)理意識和自信心、將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前的護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過程中，主要存在實(shí)習(xí)師資水平不高、實(shí)習(xí)項(xiàng)目及時(shí)間安排不合理、實(shí)習(xí)教師與護(hù)生之間缺乏溝通、護(hù)生與患者溝通能力差等問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題與影響因素，深入發(fā)掘問題根源及相關(guān)因素，并結(jié)合護(hù)生理論知識掌握程度及臨床實(shí)際能力，針對存在的問題及相關(guān)影響因素采取相應(yīng)的解決措施，是幫助護(hù)生更好地聯(lián)系理論與實(shí)踐、提升護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的根本。

1護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的影響因素

1.1護(hù)生理論知識不扎實(shí)或脫節(jié)：臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)是護(hù)生鍛煉臨床護(hù)理實(shí)踐能力和培養(yǎng)實(shí)際護(hù)理意識的環(huán)節(jié)，臨床實(shí)踐過程的意義和難度均高于理論學(xué)習(xí)過程，但又離不開基礎(chǔ)理論知識的支撐和指導(dǎo)。在護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)過程中，很多基礎(chǔ)性的護(hù)理常識和操作常識嚴(yán)重不足，很多護(hù)生進(jìn)行外科護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)，不知道如何打開無菌包；鋪好無菌盤之后，不知道其嚴(yán)格的時(shí)間限制；有的學(xué)生將無菌盤中的無菌物品取出之后，又將物品放回原處。不夠扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識導(dǎo)致護(hù)生普遍在實(shí)際臨床實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)重缺乏自信心，更使其難以靈活、高效地完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.2臨床實(shí)習(xí)師資水平不足：護(hù)生對臨床護(hù)理缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，帶教教師的質(zhì)量與水平直接影響護(hù)生最終的臨床實(shí)習(xí)效果。當(dāng)前的臨床實(shí)習(xí)帶教教師普遍缺乏對護(hù)生的理解和換位思考，沒有將護(hù)生作為臨床實(shí)習(xí)過程的主體和中心，而是簡單地為護(hù)生講解和示范。帶教教師在講解與示范過程中，既沒有很好地將操作過程的理論與實(shí)際操作方式結(jié)合講授，也沒有很好地協(xié)調(diào)護(hù)理技能與護(hù)理理論之間的關(guān)系，沒有根據(jù)護(hù)生實(shí)際理論和技能狀況切實(shí)提升護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

1.3醫(yī)院和社會影響因素：當(dāng)前，社會各界對護(hù)士的工作沒有充分的理解和重視，沒有為護(hù)理工作人員營造良好的社會氛圍，加之當(dāng)前很多護(hù)理人員對工作存在不滿情緒，使護(hù)生對未來的崗位存在失望和恐懼心理。醫(yī)院對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)沒有給予足夠的重視，或沒有進(jìn)行合理的安排，在繁重、緊張的日常護(hù)理工作中，沒有合理編制護(hù)生的帶教人和實(shí)習(xí)項(xiàng)目，安排的帶教者水平和素質(zhì)參差不起，護(hù)生很多的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)常處于混亂狀態(tài)，加之醫(yī)院過多限制護(hù)生實(shí)踐工作，嚴(yán)重影響護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果。

2提升護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的對策

2.1注重臨床實(shí)習(xí)中的理論知識培養(yǎng)：基礎(chǔ)理論知識是臨床實(shí)踐的有力支撐，臨床實(shí)踐過程的意義和難度均高于理論學(xué)習(xí)過程，但又離不開基礎(chǔ)理論知識的支撐和指導(dǎo)。應(yīng)將護(hù)理工作理論知識進(jìn)行合理分層，依照一定的層次和階段對護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng)和強(qiáng)化。將最具基礎(chǔ)性的理論知識在臨床實(shí)習(xí)前期安排到護(hù)生的日常教學(xué)項(xiàng)目之中，將于護(hù)理實(shí)際操作相關(guān)的理論知識安排到臨床實(shí)習(xí)過程中，并與實(shí)際臨床實(shí)習(xí)操作指導(dǎo)有效融合，通過多種方式，幫助護(hù)生建立扎實(shí)、實(shí)用的臨床實(shí)習(xí)理論知識體系，推動(dòng)臨床實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。

2.2師資力量合理配置：帶教教師的質(zhì)量與水平直接影響護(hù)生最終的臨床實(shí)習(xí)效果。進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)規(guī)劃之時(shí)，應(yīng)對實(shí)習(xí)帶教教師進(jìn)行合理、科學(xué)的安排和規(guī)劃。首先，要引入和培養(yǎng)具有專業(yè)素養(yǎng)的臨床實(shí)習(xí)帶教隊(duì)伍，結(jié)合不同帶教教師的特點(diǎn)和專長合理配置到不同的環(huán)節(jié)和不同的實(shí)習(xí)小組。尤其注重帶教教師與護(hù)生的溝通和交流，通過良好的溝通和交流及時(shí)了解護(hù)生的實(shí)習(xí)狀況和心理狀態(tài)，對護(hù)生的焦慮、恐懼、回避心理及時(shí)予以疏導(dǎo)，幫助護(hù)生更好地融入到臨床實(shí)習(xí)工作中。

2.3合理安排臨床教學(xué)：臨床實(shí)習(xí)時(shí)間和資源有限，應(yīng)對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和環(huán)節(jié)有效安排，同時(shí)注重對護(hù)生操作能力、溝通能力、護(hù)理意識等方面的重點(diǎn)培養(yǎng)。在護(hù)生臨床專業(yè)課程教育階段，應(yīng)對護(hù)生每周的授課和臨床實(shí)習(xí)時(shí)間合理安排，隨著臨床實(shí)習(xí)的進(jìn)行，逐漸加大臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的時(shí)間比例，視護(hù)生實(shí)際適應(yīng)和培養(yǎng)狀況適當(dāng)調(diào)整兩種教學(xué)環(huán)節(jié)的比重，直至最終實(shí)行全面臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。臨床實(shí)習(xí)中，安排專門的教師引導(dǎo)學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)與病患的語言溝通技巧與非語言溝通技巧，逐漸提升護(hù)生的護(hù)理意識和溝通能力。

3總結(jié)

當(dāng)前的護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過程中，主要存在實(shí)習(xí)師資水平不高、實(shí)習(xí)項(xiàng)目及時(shí)間安排不合理、實(shí)習(xí)教師與護(hù)生之間缺乏溝通、護(hù)生與患者溝通能力差等問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題與影響因素，深入發(fā)掘問題根源及相關(guān)因素，并結(jié)合護(hù)生理論知識掌握程度及臨床實(shí)際能力，注重臨床實(shí)習(xí)中的理論知識培養(yǎng)，合理配置臨床實(shí)習(xí)中的師資力量，對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和環(huán)節(jié)有效安排，同時(shí)注重對護(hù)生操作能力、溝通能力、護(hù)理意識等方面的重點(diǎn)培養(yǎng)，全面提升護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：護(hù)理理論 PBL

Nurse in the theoretical teaching in the graduate student to search using the PBL the beginning of pattern

Liu Huayu

Abstract:In clinical practice stage development nursing theory teaching,not only is advantageous in stimulates students study interest,nurses the theory knowledge consolidated;Moreover is advantageous in sharpening students judgment power of thought,the analysis question,solves the question ability and the synthesis quality,will in the future become a clinical nursing research worker for it to lay the reliable foundation.

Keywords:Nursing theory PBL

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0174-01

PBL（Problem- based learning）教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)，將理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法是將理論學(xué)習(xí)融入到實(shí)際問題的解決,以問題為基礎(chǔ),是一個(gè)“發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、討論問題、解決問題”的過程,強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng),在這一活動(dòng)過程中,學(xué)習(xí)的主動(dòng)與知識的“內(nèi)化”始終貫穿其中。這種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性，使其思維活動(dòng)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，提高了學(xué)生的獨(dú)立分析和解決問題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。護(hù)理理論是護(hù)理專業(yè)課程中的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,它涵蓋了當(dāng)代護(hù)理學(xué)先進(jìn)的基本理論與基礎(chǔ)知識。近幾年授課老師在護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生臨床實(shí)習(xí)階段應(yīng)用PBL教學(xué)模式，開展臨床護(hù)理理論教學(xué)的嘗試，以培養(yǎng)學(xué)生正確運(yùn)用護(hù)理理論指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐，提高其評判性思維和護(hù)理臨床決策能力。只有這樣,才能培養(yǎng)符合二十一世紀(jì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。

1 方法實(shí)施

1.1 設(shè)計(jì)問題，提出問題。

實(shí)施PBL教學(xué)法的關(guān)鍵是問題的設(shè)計(jì)，首先教師簡單介紹理論的基本情況后，提出緊扣教學(xué)內(nèi)容的問題。設(shè)計(jì)的問題應(yīng)將護(hù)理理論知識與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，要有一定深度和廣度，需要學(xué)生認(rèn)真綜合分析，并運(yùn)用所學(xué)到的知識和查閱有關(guān)的文獻(xiàn)得到解答。如不同的護(hù)理理論的主要觀點(diǎn)是什么，在護(hù)理實(shí)踐中如何運(yùn)用的，等等。讓學(xué)生查閱相關(guān)資料或者到臨床上觀摩。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握理論知識的同時(shí)，真正理解和懂得護(hù)理理論在臨床實(shí)踐中的價(jià)值和意義。學(xué)生在查閱相關(guān)理論最新進(jìn)展的同時(shí)也提高了專業(yè)外文水平。

1.2 自主探究，互動(dòng)學(xué)習(xí)。

為培養(yǎng)學(xué)生評判性思維意識，授課老師在教學(xué)中運(yùn)用以臨床真實(shí)病例為主導(dǎo)的PBL教學(xué)法，始終以臨床――理論――臨床為線索。即對每一個(gè)病例從臨床表現(xiàn)入手，運(yùn)用相關(guān)理論去評估，收集資料，分析問題產(chǎn)生的原因，提出護(hù)理診斷，指導(dǎo)護(hù)理方案的設(shè)計(jì)。力求使學(xué)生每碰到一個(gè)病例在運(yùn)用一般護(hù)理程序的同時(shí)自然聯(lián)想到其他護(hù)理理論，在實(shí)施護(hù)理的過程中使其有機(jī)的結(jié)合，提高護(hù)理實(shí)踐的系統(tǒng)性，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理。理論聯(lián)系實(shí)際，提高分析解決問題的能力。病例討論教學(xué)要求學(xué)生以真實(shí)病例為基礎(chǔ)，以幻燈片形式匯報(bào)病例，隨后在教師指導(dǎo)下以問題為中心展開討論。鼓勵(lì)學(xué)生綜合分析病例特點(diǎn)，列舉護(hù)理程序的步驟以及對該護(hù)理理論的認(rèn)識和體會，并結(jié)合社會、倫理、法律、經(jīng)濟(jì)等相關(guān)問題進(jìn)行思考。所選病例應(yīng)避免重復(fù)，以保證病例的覆蓋面和討論效果。

1.3 總結(jié)歸納，點(diǎn)撥提高。

討論完畢后，由教師對學(xué)生所作的病例報(bào)告進(jìn)行分析、點(diǎn)評和總結(jié)，特別是對一些有爭議的問題進(jìn)行詳盡解答。對討論的問題和基本理論知識進(jìn)行聯(lián)系，復(fù)習(xí)護(hù)理理論相關(guān)的知識，以及其他學(xué)科像公共衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)和人文科學(xué)等領(lǐng)域的理論。如：多蘿西亞.E.奧瑞姆及其理論發(fā)展背景？奧瑞姆自護(hù)模式的核心是什么？奧瑞姆和紐曼對護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本概念的認(rèn)識？如何運(yùn)用西方的護(hù)理理論指導(dǎo)我國的護(hù)理實(shí)踐？這些問題都由教師給予梳理，形成明確的層次結(jié)構(gòu)關(guān)系與理論基礎(chǔ)，為更好的指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)。

2 經(jīng)驗(yàn)體會

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué),學(xué)生用已有的知識探索未知的領(lǐng)域,通過實(shí)踐活動(dòng)幫助學(xué)生樹立研究和創(chuàng)新意識,激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)活動(dòng)的興趣,有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新精神。

研究生既是受教育的對象，又是科學(xué)研究和學(xué)科發(fā)展的主力軍。碩士研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)主要是為了適應(yīng)社會和個(gè)人的特殊需求。臨床型護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)也是大學(xué)服務(wù)于社會功能的體現(xiàn)。因此，對于立志臨床護(hù)理研究工作的碩士研究生，在其對研究生進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)理論課程和科學(xué)研究課程培養(yǎng)后，讓學(xué)生盡快進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，熟悉國外的護(hù)理理論有哪些，掌握常用的護(hù)理理論的基本內(nèi)容，通過病例（例子）討論，真正領(lǐng)悟護(hù)理理論核心知識、理論基礎(chǔ)及緊密聯(lián)系臨床的能力，達(dá)到中級職稱護(hù)師的專業(yè)水平。同時(shí)，根據(jù)導(dǎo)師的臨床護(hù)理研究方向，以某種疾病的護(hù)理為研究材料，運(yùn)用護(hù)理理論作為框架，對其某一方面或某一點(diǎn)做更深層次的研究，為日后的臨床護(hù)理及其研究工作奠定牢固的基礎(chǔ)。在PBL的實(shí)施過程中，教師作為實(shí)施者，起著引導(dǎo)與組織的作用。教師在提出問題的同時(shí)，必須保證知識的系統(tǒng)性和邏輯性，使學(xué)生建立一個(gè)比較完整的知識體系與層面；這就要求教師有厚積薄發(fā)的功底，并不斷更新和擴(kuò)大自己的知識面，不斷提高自身綜合素質(zhì)，才能滿足PBL教學(xué)的需要。

3 結(jié)束語

綜上所述，為了更好地滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要、社會對護(hù)理學(xué)專業(yè)人才的需求，應(yīng)提倡結(jié)合PBL模式，加強(qiáng)對護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生護(hù)理理論的教育，讓學(xué)生親身體會到護(hù)理理論對護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)作用，并對護(hù)理理論有更深刻的理解。使學(xué)生在夯實(shí)護(hù)理學(xué)理論知識的同時(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立分析及解決問題的能力，擴(kuò)大學(xué)生的臨床評判思維的深度和廣度，增加了知識間的縱橫聯(lián)系，逐步形成一個(gè)良好的臨床評判思維習(xí)慣。此外，讓學(xué)生參與護(hù)理工作的全過程，不緊使學(xué)生明確了護(hù)理工作的重要性,鞏固和增強(qiáng)專業(yè)思想;培養(yǎng)獨(dú)立思考及分析和解決問題的能力，而且對護(hù)理病例報(bào)告的書寫要求、護(hù)理診斷的用詞以及診斷的應(yīng)用范圍等，有更深入的了解，為其日后成為優(yōu)秀的臨床護(hù)理研究者打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理職業(yè)準(zhǔn)入制度要求教材必須滿足“雙證書”的需要，以“實(shí)用為本、夠用為度”為基點(diǎn)選定健康評估的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型和題量的分析，在系統(tǒng)教學(xué)中應(yīng)側(cè)重病史采集、社會心理評估，在規(guī)范、有序的身體評估中，側(cè)重一般狀況和周圍血管的評估。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集方法、檢查報(bào)告參考范圍及臨床意義也要重視。健康評估是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)的橋梁課程，從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求出發(fā)，進(jìn)一步細(xì)化本課程的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，完善本課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生更好地掌握健康評估的理論知識、具備較強(qiáng)的實(shí)際操作能力及全面評估能力提供依據(jù)。癥狀作為評估對象健康狀況的主觀資料，是健康史的重要組成部分。評估癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變以及由此發(fā)生的心理和生理變化，對形成護(hù)理診斷、指導(dǎo)臨床護(hù)理起指導(dǎo)作用[2]。從表1可知，癥狀評估在歷年實(shí)踐考題中至少出現(xiàn)5道題，2014年高達(dá)10道題，但中職健康評估教材中缺乏相關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)容，而是以散在形式出現(xiàn)在內(nèi)科學(xué)護(hù)理的相關(guān)章節(jié)中，導(dǎo)致健康史評估教學(xué)空洞、晦澀，在問診實(shí)踐中無從入手，問診資料難以收集，對評估對象的信息判斷不準(zhǔn)確，影響評估其目前存在的健康問題和需要觀察、預(yù)防的潛在性健康問題。因此，盡管健康評估在內(nèi)容上和其他課程有交叉和重疊，但在保持課程的系統(tǒng)性和完整性上，癥狀評估在健康評估中也是不可缺少的內(nèi)容。

2轉(zhuǎn)變教師角色，提升教學(xué)能力

健康評估旨在訓(xùn)練學(xué)生從護(hù)理角度評估病人狀態(tài)，指導(dǎo)學(xué)生收集資料，結(jié)合護(hù)理相關(guān)信息確認(rèn)護(hù)理診斷和監(jiān)測、判斷病人的病情變化及培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐操作能力，與診斷學(xué)課程有著根本的區(qū)別。而健康評估教師多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專職教師，缺乏護(hù)理的基本技能訓(xùn)練，常忽視護(hù)理診斷的重要性，難以體現(xiàn)護(hù)理程序的特點(diǎn)。健康評估增加了社會心理評估內(nèi)容，且這部分內(nèi)容的考題逐年增加，2013年高達(dá)8道題，但部分學(xué)校將這部分內(nèi)容調(diào)整為自學(xué)內(nèi)容，這就要求任課教師必須轉(zhuǎn)變觀念，不僅熟練掌握實(shí)踐操作技能，而且拓寬知識面，增加心理學(xué)、社會學(xué)等有關(guān)知識，從護(hù)理角度提出健康評估的方法和內(nèi)容，克服教學(xué)中重視身體評估而忽視心理評估和社會評估的傾向，才能使護(hù)理專業(yè)學(xué)生形成現(xiàn)代護(hù)理觀念，從而具備整體護(hù)理實(shí)踐的能力[3]。

3強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，實(shí)現(xiàn)校院合作

國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試A2型題占60%，說明試題不再是單一的知識點(diǎn)考試，而是更傾向于病例分析，除了以往對知識點(diǎn)的傳授，在平時(shí)的教學(xué)中，教師應(yīng)對重點(diǎn)內(nèi)容開展多案例示范教學(xué)。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)為基礎(chǔ)，密切聯(lián)系臨床實(shí)際，訓(xùn)練學(xué)生在面對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)靈活多變的思維，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)調(diào)校院合作，注重職業(yè)能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)做練一體化[4]。

3.1情景模擬與案例相結(jié)合

要求學(xué)生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上強(qiáng)化實(shí)踐練習(xí)，即開展情景模擬教學(xué)。如學(xué)習(xí)收集健康史資料這部分內(nèi)容時(shí)，要讓學(xué)生學(xué)會通過語言交流收集病史，同時(shí)獲得病人心理、社會、環(huán)境等方面的資料，這是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要手段，主要涉及儀表禮儀、溝通交流技能、護(hù)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)知識等方面。這就要求教師創(chuàng)設(shè)情景，設(shè)計(jì)好病人的基本資料，由教師和學(xué)生分別扮演不同的角色，使學(xué)生體驗(yàn)不同角色在不同情景、在疾病不同時(shí)期的心理狀態(tài)，從而準(zhǔn)確獲取資料，提高學(xué)生的應(yīng)變能力和自主學(xué)習(xí)能力，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

3.2理論與實(shí)踐相結(jié)合

從表1中可以看出，身體評估是健康評估的主要內(nèi)容。身體評估是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要操作技能，但學(xué)生在校期間理論與實(shí)踐結(jié)合的機(jī)會少。因此，在教學(xué)中應(yīng)將理論知識轉(zhuǎn)化成直觀內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)講授相關(guān)理論知識后，學(xué)生觀看視頻材料，搜集操作要點(diǎn)和容易產(chǎn)生錯(cuò)誤的操作，分組討論練習(xí)；上實(shí)驗(yàn)課時(shí)在教師引導(dǎo)下由學(xué)生分組互換角色練習(xí)，掌握正常體征；利用仿真模擬病人體驗(yàn)異常體征，為臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

3.3課堂教學(xué)與課間醫(yī)院見習(xí)相結(jié)合

篇6

關(guān)鍵詞：能力培養(yǎng)；生理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系；研究

生理學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能，使學(xué)生的觀察、分析和解決問題的能力得到提升。因此，基于學(xué)生能力發(fā)展的需要，就必須創(chuàng)建適合學(xué)生發(fā)展的生理學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，從問題開始，讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，注重學(xué)生實(shí)踐操作，從而提升理學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，讓學(xué)生掌握扎實(shí)的生理學(xué)基本理論，并具有扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技能，最終培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的技能型護(hù)理人才。

一、實(shí)施問題為驅(qū)動(dòng)

以往教師會在課前告訴學(xué)生實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，讓學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，而學(xué)生執(zhí)行得又不好，這樣實(shí)驗(yàn)的效果就不佳。因此，在實(shí)驗(yàn)課程中，教師要根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提問相關(guān)理論知識，把這些知識進(jìn)行滲透。通過這樣的提問，讓學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)和理論知識是聯(lián)系起來的，理論知識可以解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)也可以驗(yàn)證理論。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中滲透理論知識，提出相關(guān)問題，把理論與實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來，從而提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)效，并讓學(xué)生學(xué)會動(dòng)腦，培養(yǎng)其邏輯思維能力。例如，在進(jìn)行“影響尿生成的因素”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，首先給學(xué)生布置幾個(gè)問題：引起尿量和血壓變化的藥物和方法有哪些？藥物不能完全緩解休克癥狀的原因是什么？通過這些問題引導(dǎo)學(xué)生思考，把理論知識聯(lián)系起來，找出解決問題的方法。實(shí)驗(yàn)開始時(shí)，讓學(xué)生觀察生理狀態(tài)下的尿量和影響因素、藥物對尿量的影響，然后準(zhǔn)備模型，再觀察血壓下降尿量的變化。通過實(shí)驗(yàn)，學(xué)生能夠了解病的發(fā)展過程，然后知道用什么藥，使理論知識與實(shí)驗(yàn)聯(lián)系起來，提升學(xué)習(xí)積極性。對于休克的治療，讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，制訂用藥方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，然后在教師的指導(dǎo)下總結(jié)方法，并找出失敗的原因。學(xué)生帶著問題思考實(shí)驗(yàn)，激發(fā)了其參與實(shí)驗(yàn)的興趣，也助推了實(shí)驗(yàn)的效果。

二、開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)注重理論和基本技能的訓(xùn)練，但是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力得不到發(fā)展。這與新課改的精神背道而馳，學(xué)生的主體地位和學(xué)生個(gè)性沒有體現(xiàn)出來。教師在教學(xué)中要保存一些經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生進(jìn)行驗(yàn)證，同時(shí)也要對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行創(chuàng)新，重新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和創(chuàng)新能力。因此，我們可以根據(jù)學(xué)生的興趣和能力，讓學(xué)生開展醫(yī)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，教師要做好必要的引導(dǎo)和指導(dǎo)，其目的就是調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)他們觀察和自主解決問題的能力。另外，教師要對典型實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思路進(jìn)行分析，激活學(xué)生的思維。如在“刺激與反應(yīng)”的實(shí)驗(yàn)中，腓腸肌標(biāo)本是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗的因素，在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中就有學(xué)生抓住了這一點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)對骨神經(jīng)、神經(jīng)肌接頭和腓腸肌的興奮性的觀察，這樣就可以探知標(biāo)本失活的原因。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)拓展了學(xué)生的知識，也加強(qiáng)了學(xué)生對醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法的探索，使學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素養(yǎng)得到發(fā)展。

三、注重技能性操作

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)不斷進(jìn)行改革，同時(shí)患者的健康意識也在加強(qiáng)，這就對護(hù)理人員提出了要求，特別是質(zhì)量和服務(wù)水平的要求變高。因此，護(hù)理教育正在面臨挑戰(zhàn)，這就需要護(hù)理專業(yè)教師以職業(yè)崗位需要為依據(jù)，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，特別是操作技能，從而讓學(xué)生能夠勝任護(hù)理崗位的工作。為此，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)的需求，運(yùn)用同伴互助的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升護(hù)理技能。比如，心音聽診、血液測量、血型鑒定等，這些操作需要同伴進(jìn)行教與學(xué)的配合。在各種操作技能成熟以后，可以從學(xué)校向社區(qū)服務(wù)延伸，使教、學(xué)、做相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識和健康意識。學(xué)生進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，有了實(shí)踐的環(huán)境，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理操作，符合護(hù)理專業(yè)的要求，也讓學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富起來，從而盡快適應(yīng)護(hù)理工作。

總之，建立符合學(xué)生發(fā)展的生理學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，就能夠培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理能力，使他們盡快適應(yīng)將來的護(hù)理工作。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要充分認(rèn)識到生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生動(dòng)腦和操作相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。同時(shí)，建立有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，讓學(xué)生的操作技能和創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的技能型護(hù)理人才的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理教學(xué) 實(shí)踐能力 能力培養(yǎng)

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）10-0102-01

我國是老齡化人口較多的國家，因此對老年護(hù)理專業(yè)人士的需求不斷增多，面對龐大的老齡化人群，如何提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，如何延緩衰老、如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化等一系列老年護(hù)理問題得到社會的廣泛關(guān)注，同時(shí)也對老年護(hù)理教學(xué)提出了新的要求與挑戰(zhàn)，因此要求老年護(hù)理教學(xué)中重視理論教學(xué)的同時(shí)更要注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以幫助學(xué)生提高老年護(hù)理的實(shí)踐機(jī)會，增強(qiáng)其對養(yǎng)老認(rèn)知的理解。

一、老年護(hù)理教學(xué)的含義

老年護(hù)理是將人體機(jī)能老化和老年專門的護(hù)理知識運(yùn)用于老年護(hù)理中，進(jìn)而研究幫助老年人解決心理及身體的科學(xué)體系，老年護(hù)理教學(xué)是基于老年護(hù)理的基礎(chǔ)上培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的一門學(xué)科，通過系統(tǒng)、科學(xué)的實(shí)踐，將大量研究得出的理論知識與實(shí)踐知識相結(jié)合，將相關(guān)老年護(hù)理教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)傳輸給護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，從而幫助學(xué)生了解老年護(hù)理教學(xué)的理論與應(yīng)用，并在實(shí)踐中進(jìn)行實(shí)操。進(jìn)而培養(yǎng)我國優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才來更好的應(yīng)對老齡化對護(hù)理專業(yè)人才日益增長的需求

二、老年護(hù)理教學(xué)及實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性

老年人是護(hù)理的主要服務(wù)對象，其對護(hù)理的主要需求點(diǎn)表現(xiàn)為日常生活能力的幫助，由于我國傳統(tǒng)的故土難離思想以及經(jīng)濟(jì)條件限制等原因，大多數(shù)老人不愿意或沒有足夠的經(jīng)濟(jì)支撐來尋求專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是這些老人有需要專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，目前這類老年人主要有這幾種對象來照顧：配偶照顧、子女照顧、保姆鐘點(diǎn)工照顧。我國目前大多數(shù)老人由家人照顧，因此家屬的負(fù)擔(dān)較重，因此需要來自護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持和幫助[1]。

三、老年護(hù)理教學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)有效途徑

老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)是培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才的根本，如何能夠培養(yǎng)真正適合社會需求及素質(zhì)高、能力強(qiáng)的專業(yè)型護(hù)理人才是我們主要的研究方向。筆者通過以下三點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)研究闡述。

1.提高實(shí)踐能力培養(yǎng)意識

分析目前所需的老年護(hù)理專業(yè)型人才的特點(diǎn)為理論知識強(qiáng)，并能將理論知識靈活的運(yùn)用到護(hù)理中來，具有良好的服務(wù)意識。因此在培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才的過程中，關(guān)鍵的是改變以往只注重理論課的傳統(tǒng)意識。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，教師及學(xué)生在不同程度上存在理論知識與實(shí)踐能力相脫節(jié)，學(xué)生由于盲目追求高分?jǐn)?shù)、獎(jiǎng)學(xué)金等，只重視理論知識的學(xué)習(xí)，求得高分，忽略實(shí)踐能力的鍛煉。造成“理論上的巨人，實(shí)踐上的矮子”的現(xiàn)象，這種模式培養(yǎng)出來的學(xué)生真正從事到護(hù)理行業(yè)中將不能發(fā)揮其真正作用，因此提高學(xué)生及教師實(shí)踐能力培養(yǎng)的意識具有重要作用，哲學(xué)上說“主觀意識決定客觀存在”，因此只有教者與學(xué)者在思想上進(jìn)行轉(zhuǎn)變才會積極主動(dòng)的去尋求實(shí)踐的機(jī)會，重視實(shí)踐的成果，故而學(xué)校可以采取“走出去，引進(jìn)來”的策略，通過教學(xué)講座、職業(yè)宣講等活動(dòng)請專業(yè)的護(hù)理人才到學(xué)校來進(jìn)行宣導(dǎo)，為教師及學(xué)生提供去模范的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)踐能力的重視及自我實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

2.完善老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系

老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的不斷完善是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的基礎(chǔ)。學(xué)校以建設(shè)校園實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)，開展校外老年護(hù)理實(shí)踐基地給學(xué)生創(chuàng)設(shè)更多的實(shí)踐機(jī)會，教師需根據(jù)教學(xué)的場地、目標(biāo)和實(shí)踐等教學(xué)規(guī)范性元素，結(jié)合自身教學(xué)能力，重視當(dāng)前市場實(shí)際人才需求，運(yùn)用工作崗位導(dǎo)向的方式完成教學(xué)計(jì)劃。同時(shí)對學(xué)生的實(shí)踐成果及實(shí)踐過程給與科學(xué)的評價(jià)與改進(jìn)方法建議，客觀的評價(jià)學(xué)生的實(shí)踐能力。學(xué)校通過開展模擬實(shí)驗(yàn)、模擬養(yǎng)老院等活動(dòng)幫助學(xué)生進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性?？偠灾瑢W(xué)校應(yīng)通過科學(xué)系統(tǒng)的實(shí)踐基地建設(shè)，及有針對性的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，加以新穎的教學(xué)方式和方法，對學(xué)生的實(shí)踐能力及實(shí)踐結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的評價(jià)等等來不斷完善實(shí)踐教學(xué)體系，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的目標(biāo)。

3.重視校企合作

護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)最終目的是服務(wù)社會，因此老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)針對市場需求，以市場為導(dǎo)向，以護(hù)理能力為根本培養(yǎng)社會需要的專業(yè)性人才。由于校內(nèi)實(shí)踐基地的限制，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會相對不充足，因此學(xué)校應(yīng)積極開辟校外實(shí)訓(xùn)基地，給學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會。故而學(xué)校應(yīng)積極開展校企合作，將企業(yè)作為學(xué)生的實(shí)訓(xùn)場，通過給與學(xué)生實(shí)習(xí)機(jī)會，使學(xué)生有更多的機(jī)會接觸到需護(hù)理老人。學(xué)校也可以通過和相關(guān)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)對了解社會需求及市場導(dǎo)向[2]。學(xué)生在老年服務(wù)機(jī)構(gòu)中得到指導(dǎo)與幫助，為學(xué)生實(shí)踐能力的提高以及理論知識的落實(shí)都提供了有利的幫助，從而更好的培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。如：廣西中醫(yī)學(xué)院，通過校企合作的方式創(chuàng)建了老年公寓作為老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐基地，老年公寓的規(guī)劃與發(fā)展作為學(xué)院的總體規(guī)劃的一部分，將學(xué)校與企業(yè)融合為一體，通過這種方式還能夠?qū)崿F(xiàn)老年公寓和護(hù)理專業(yè)的共同發(fā)展。老年公寓對在校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供實(shí)習(xí)指導(dǎo)的功能，對畢業(yè)學(xué)生提供就業(yè)的機(jī)會，同時(shí)老年護(hù)理專業(yè)對老年公寓提供人才知識及技術(shù)保障，從而達(dá)到校企的雙贏。實(shí)現(xiàn)了社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)結(jié)合。但是由于各地的具體情況不同，校企合作形式需要進(jìn)行借鑒的方式進(jìn)行實(shí)施，尋求符合學(xué)校的校企合作模式。

四、結(jié)語

在老齡化趨勢較為突出的今天，培養(yǎng)合格的具有實(shí)踐能力的老年護(hù)理人才至關(guān)重要，針對國家大力展開老年護(hù)理的情況，老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)需要進(jìn)行不斷的改革以完善老年護(hù)理教學(xué)體系，將理論知識與實(shí)踐能力進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，通過校企合作為學(xué)生提供更多的實(shí)踐基地從而獲得更好的實(shí)踐能力，重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，來滿足社會及市場需要的實(shí)踐能力強(qiáng)，理論知識扎實(shí)的新型老年護(hù)理專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孔令磷.老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)存在的問題與對策[J]. 護(hù)理學(xué)雜志.2014（8）：11-12

[2] 余昌妹.老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革與實(shí)踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育.2013（15）：12-13

篇8

指明堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)可增加患者對護(hù)理工作人員的信任,提高病人對護(hù)理工作的滿意度,從而使學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)?？偨Y(jié)近三年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)顯示,患者對自身疾病的不了解是患者恐慌疾病,質(zhì)疑醫(yī)護(hù)工作者,甚至不配合治療或者有更過激行為表現(xiàn)的主要因素。而相應(yīng)的,護(hù)理工作人員由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的貧乏,在為患者做相應(yīng)護(hù)理活動(dòng)指導(dǎo)時(shí)表現(xiàn)出不自信,甚至在患者提出疑問時(shí)回避的態(tài)度都是臨床加劇醫(yī)患矛盾的重要因素。因此在講解基礎(chǔ)理論的同時(shí)有必要重點(diǎn)說明該理論知識怎樣與臨床操作相結(jié)合,在操作過程中如何將健康教育融合進(jìn)去,幫助患者更好地理解疾病,配合護(hù)理活動(dòng)的開展。將目前臨床常見的患者被動(dòng)的“被護(hù)理”局面轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叻e極主動(dòng)地要求被護(hù)理,降低患者對疾病的焦慮,配合護(hù)理活動(dòng)的開展。例如,在講解男性尿道三處生理狹窄時(shí),可適當(dāng)說明操作者在導(dǎo)尿過程中要對患者的不適感給予理解和安慰,同時(shí)向患者說明操作區(qū)域的生理結(jié)構(gòu)可能帶來的不適感。這樣患者就會在比較放松的情況下接受導(dǎo)尿,也不會再發(fā)生自行將導(dǎo)尿管拔出造成黏膜損傷等后果。在患者的充分信任下,自信滿滿地操作,也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

2在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中注重心理健康教育,有助于提高護(hù)士的整體素質(zhì),幫助醫(yī)學(xué)生盡快進(jìn)入職業(yè)角色

目前絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)學(xué)相關(guān)院校的學(xué)生生源來自于高考,這樣就決定了醫(yī)學(xué)生對自己未來職業(yè)角色知之甚少。在大多數(shù)大一新生的眼中,護(hù)理工作就是打針發(fā)藥。作為學(xué)生接觸的第一門專業(yè)課——人體解剖學(xué),在理論知識講解的同時(shí)有必要給予學(xué)生專業(yè)相關(guān)的健康教育;有必要適當(dāng)說明護(hù)理對象、環(huán)境中的特殊工作方法,態(tài)度及認(rèn)真嚴(yán)肅程度。大量文獻(xiàn)研究表明,目前在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中開始注重良好的儀表、語言溝通的技巧、服務(wù)的意識等健康教育。事實(shí)上有部分學(xué)生在還沒有接觸到基礎(chǔ)護(hù)理課程時(shí),就已經(jīng)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的枯燥、繁雜而厭煩。學(xué)生很難在理論知識的講解中看到他們未來工作的影子,很難理解護(hù)理工作是什么樣的角色、應(yīng)該用什么樣的心態(tài)去學(xué)習(xí)、接受這些重要又好像沒什么大用的枯燥理論。因此,在基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時(shí)融入健康教育,從開始就培養(yǎng)學(xué)生如何具備良好的職業(yè)道德,愛崗敬業(yè),以患者的健康為中心,熱情精心地服務(wù)患者,盡快進(jìn)入職業(yè)角色。

3結(jié)語

篇9

[關(guān)鍵詞] 病例導(dǎo)入 外科護(hù)理 教學(xué)效果

“病例導(dǎo)入法”是根據(jù)“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（problem based learning，PBL）原理設(shè)計(jì)、以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法（case based study，CBS），它以臨床病例為中心，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識分析和處理臨床案例的能力。其核心思想是能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力和記憶能力[1]。外科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課的主干課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，我們的教學(xué)目標(biāo)是通過分析病例的病因、診斷、典型臨床表現(xiàn)后，提出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷和護(hù)理措施，解決臨床護(hù)理問題。筆者將這種方法應(yīng)用到外科護(hù)理理論教學(xué)中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

1.研究對象

選擇鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2009級三年制護(hù)理班學(xué)生共100名。隨機(jī)分為A組和B組各50名。2 組學(xué)生均為高中畢業(yè)，女性，平均年齡19歲。學(xué)生的智力、年齡、文化基礎(chǔ)無明顯差異，入學(xué)成績及前期課成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.教學(xué)方法

資料采用楊艷玲、陳長香編著的，人民軍醫(yī)出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》。A組采用傳統(tǒng)講授的形式教學(xué)，B組采用“病例導(dǎo)入法”教學(xué)。每次教學(xué)時(shí)間為90min，每周授課3次，為期4周。教學(xué)內(nèi)容為“腹部外科各種疾病的護(hù)理”。2組授課教師相同，嚴(yán)格把握大綱要求，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。A組教師按照教材順序，從定義、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法、護(hù)理措施等全程講解這種疾病的醫(yī)療、護(hù)理知識。B組則由教師從臨床收集資料，準(zhǔn)備教學(xué)病例，病例選擇緊緊圍繞既定的教學(xué)目標(biāo)，針對課程教學(xué)重點(diǎn)和學(xué)生已學(xué)習(xí)掌握的知識結(jié)構(gòu)，典型生動(dòng)的把課本的理論知識有機(jī)的融合到病例之中，制作成多媒體課件，在上理論課前1周，把案例資料和問題發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生帶著這些問題去預(yù)習(xí)和查閱有關(guān)資料，尋求解決問題的方法。上課時(shí)教師先向?qū)W生展示典型病案，然后逐個(gè)地提出問題，讓每組學(xué)生匯報(bào)自己小組的看法，并模擬整個(gè)診斷、治療、護(hù)理的過程。老師暫不予點(diǎn)評，而是由此導(dǎo)入教學(xué)目的和內(nèi)容，并提醒學(xué)生帶著疑問聽老師的講授。

3.教學(xué)效果評估

為了客觀評價(jià)病例分析教學(xué)法的效果，我采用了課堂教學(xué)效果分析和問卷調(diào)查分析兩種方法檢查實(shí)驗(yàn)結(jié)果。（1）課堂教學(xué)效果分析采取小測驗(yàn)方法對教學(xué)效果進(jìn)行評估。在腹部外科疾病患者的護(hù)理相關(guān)知識學(xué)習(xí)結(jié)束一段時(shí)間后進(jìn)行一次小測驗(yàn)，題目圍繞教學(xué)大綱根據(jù)本系統(tǒng)知識點(diǎn)編定，主要考查學(xué)生在該階段學(xué)習(xí)過程中對相關(guān)基礎(chǔ)知識的掌握程度以及該系統(tǒng)內(nèi)容的掌握和簡單的臨床思維能力。（2）問卷調(diào)查分析由教師列出調(diào)查項(xiàng)目表，在本章節(jié)理論課教學(xué)結(jié)束后發(fā)給B組學(xué)生，由學(xué)生不記名如實(shí)填寫，共發(fā)出50份，收回50份，問卷回收率為100%。

二、結(jié)果

1.教學(xué)結(jié)果：見表1。

2.測驗(yàn)成績比較：見表2。

3.問卷調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果：見表3。

三、討論

我國的醫(yī)學(xué)教育多采用以學(xué)科為中心的教育模式，這種傳統(tǒng)教學(xué)方法有利于學(xué)生對理論知識的系統(tǒng)掌握，但不利于學(xué)生理論知識與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合；且課堂教學(xué)通常采用以教師為中心，以講授為主要教學(xué)方法，注重知識的傳授和記憶，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)生缺少了獨(dú)立思考、獨(dú)立分析和解決問題的空間，導(dǎo)致理論知識與臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)。病例導(dǎo)入教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，將學(xué)生被動(dòng)接受知識變?yōu)橹鲃?dòng)參與教學(xué)過程，把抽象的理論知識具體化，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。將基本理論和具體實(shí)踐相結(jié)合，有助于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治護(hù)理為中心的臨床思維方式。在教學(xué)過程中對兩組學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的比較，A組課堂氣氛較平靜，提問較少，對教師提出的問題，完全按照教材內(nèi)容作答，很少有學(xué)生在遇到問題時(shí)去查閱相關(guān)資料或相互討論，學(xué)生也很少提出問題。B組學(xué)習(xí)氣氛熱烈，學(xué)生踴躍發(fā)言。遇到問題時(shí)能積極查閱參考書，進(jìn)行分析討論。討論的話題涉及本單元各個(gè)疾病的護(hù)理，并能提出一些有深度的問題。

總之，病例導(dǎo)入法是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，將學(xué)習(xí)當(dāng)成一個(gè)“設(shè)問―質(zhì)疑―釋疑”的過程。學(xué)生參與了教學(xué)的全過程，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，課堂上學(xué)生精力集中，教學(xué)效果顯著，符合現(xiàn)代教育理念。[1]我們在平時(shí)的教學(xué)中應(yīng)將病例導(dǎo)入法合理地應(yīng)用并結(jié)合其他教學(xué)方法，取長補(bǔ)短，優(yōu)化教學(xué)過程，共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。病例導(dǎo)入法教學(xué)可以提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，成為提高外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]任秋愛病例導(dǎo)入法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]，護(hù)理研究，2009

[2]鄭蓉典型病例導(dǎo)入法在兒科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J]，醫(yī)學(xué)信息，2010

[3]邱敏，黎燕病例導(dǎo)入教學(xué)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010

篇10

項(xiàng)目課程在授課過程中要求用理論實(shí)踐一體化教學(xué)方法，課程的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、生產(chǎn)、技術(shù)服務(wù)融于一體，教學(xué)環(huán)節(jié)相對集中，由同一教師主講，教學(xué)場所直接安排在實(shí)驗(yàn)室來完成某個(gè)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，沒有固定的先實(shí)后理或先理后實(shí)，而理中有實(shí)，實(shí)中有理，突出學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1 設(shè)計(jì)項(xiàng)目

我們對產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了項(xiàng)目教學(xué)的嘗試，根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程目標(biāo)，將產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分為三大項(xiàng)目：產(chǎn)前檢查的護(hù)理、正常分娩的護(hù)理、正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，通過這三大項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握在妊娠、分娩和產(chǎn)褥期生理和病理情況下，產(chǎn)婦和胎兒、新生兒的護(hù)理。

2 設(shè)計(jì)內(nèi)容綱要

每個(gè)項(xiàng)目都規(guī)定了適用對象，根據(jù)調(diào)研論證，產(chǎn)生完成該項(xiàng)目所需的課時(shí)，根據(jù)職業(yè)教育的特點(diǎn)，制定了學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)及工作任務(wù)。

每個(gè)項(xiàng)目又分為若干個(gè)模塊，每個(gè)模塊都制定了學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)及工作任務(wù)，完成該模塊的操作，要掌握相關(guān)的理論知識及實(shí)踐知識，對于學(xué)有余力的同學(xué)，規(guī)定了一些拓展知識。

3 設(shè)計(jì)技能考核要求

根據(jù)各項(xiàng)模塊的學(xué)習(xí)目標(biāo)和工作任務(wù)，明確了具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，每完成一個(gè)模塊的學(xué)習(xí)，都要進(jìn)行1次學(xué)生互評與教師的評價(jià)，評價(jià)要求理論與實(shí)踐相結(jié)合，注重教學(xué)過程中的評價(jià)與結(jié)果評價(jià)相結(jié)合，每項(xiàng)考核實(shí)踐占60%，理論占40%，總分80分為通過，不合格者進(jìn)入下一輪補(bǔ)考，學(xué)期結(jié)束前進(jìn)行所有項(xiàng)目的綜合考核。

4 設(shè)計(jì)具體的實(shí)施過程

4.1 首先婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的任課教師根據(jù)項(xiàng)目中的具體工作任務(wù)安排和組織教學(xué)。如項(xiàng)目產(chǎn)前檢查的護(hù)理中有三大模塊，其中模塊一是骨盆外測量，進(jìn)行這一模塊的學(xué)習(xí)。（1）先制定好學(xué)習(xí)目標(biāo)：理解骨盆外測量的目的，會準(zhǔn)備骨盆外測量的用物，掌握骨盆外測量的操作，根據(jù)測量所得的結(jié)果能準(zhǔn)確的分析骨盆的三個(gè)平面，并且能進(jìn)行健康宣傳教育。（2）制定好工作任務(wù)，獨(dú)立完成用物準(zhǔn)備，熟練規(guī)范的在人體上進(jìn)行骨盆外測量。（3）制定好相關(guān)的實(shí)踐知識，人體體表的骨性標(biāo)志，如髂前上棘，髂嵴，第五腰椎，恥骨聯(lián)合上緣等。（4）制定好相關(guān)的理論知識，女性生殖系統(tǒng)的解剖知識。（5）制定好相關(guān)的拓展知識，如骨盆內(nèi)測量。

4.2 根據(jù)項(xiàng)目的目標(biāo)制定好項(xiàng)目任務(wù)書。在項(xiàng)目任務(wù)書里，明確該項(xiàng)目教師講授和演示的內(nèi)容，明確學(xué)生預(yù)習(xí)的要求，制定該項(xiàng)目的整體安排及各模塊訓(xùn)練時(shí)間與內(nèi)容。

4.3 在教學(xué)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)中，要充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的理念，營造民主、和諧的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心與成就感。

4.4 在整個(gè)教學(xué)過程中，教師指導(dǎo)同學(xué)們完成完整的項(xiàng)目，在實(shí)踐的同時(shí)，滲透理論知識，做到實(shí)踐中有理論，理論中有實(shí)踐，有機(jī)地統(tǒng)一理論與實(shí)踐。