導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療處置預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療急救 公安機(jī)關(guān) 聯(lián)動(dòng)協(xié)作

1.醫(yī)療急救及公安機(jī)關(guān)在社會(huì)服務(wù)保障任務(wù)中的重要地位

城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)是為了保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全組織而成的一個(gè)應(yīng)急行為部門，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各種事件、事故頻發(fā)，社會(huì)應(yīng)急救援工作尤為重要。

通過X市公安局110報(bào)警服務(wù)臺(tái)的統(tǒng)計(jì)，2000年下半年，接到求助電話950個(gè)，其中醫(yī)療急救電話多達(dá)123個(gè)，可見醫(yī)療急救與城市聯(lián)動(dòng)機(jī)制在社會(huì)服務(wù)保障任務(wù)中的的重要性。

以我國南昌市為實(shí)例，該市有22個(gè)急救待命點(diǎn)，它們使用車輛進(jìn)行救助時(shí)，提前先告知交警服務(wù)中心，公安交警通過便民網(wǎng)、路況微博、電話的形式，將交通路況、占道情況、單行道、突況等即時(shí)提供給120急救中心，使醫(yī)療救救中心能最及時(shí)、最準(zhǔn)確的了解交通情況，選擇最佳的路線?？梢哉f，醫(yī)療法急救與公安聯(lián)動(dòng)機(jī)制是保障患者路線的綠色通道，它能為患者急取每一分、每一秒的救治時(shí)間。

2.醫(yī)療急救與公安聯(lián)動(dòng)機(jī)制現(xiàn)狀分析

2.1組織架構(gòu)與責(zé)任分工

聯(lián)動(dòng)機(jī)制下的醫(yī)療急救體系

（1）急救體系建設(shè)建全

我國各大城市已經(jīng)建立了以醫(yī)療急救中心為主，以城區(qū)內(nèi)省、市醫(yī)院和各類急救站（點(diǎn)）為輔，并向社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幅射的急救網(wǎng)絡(luò)體系；應(yīng)急醫(yī)療救援體系網(wǎng)絡(luò)框架基本搭建。

（2）急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行和指揮調(diào)度高效：

城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)調(diào)度指揮中心是負(fù)責(zé)應(yīng)急救援業(yè)務(wù)的統(tǒng)一調(diào)度指揮中心。利用聯(lián)動(dòng)機(jī)制統(tǒng)一調(diào)度，統(tǒng)一指揮優(yōu)勢，協(xié)調(diào)與公安、消防等部門應(yīng)急關(guān)系，聯(lián)合出警處警。做到快速、準(zhǔn)確、有效。

公安機(jī)關(guān)職責(zé)。

（1）公安機(jī)關(guān)主要依托城市應(yīng)急指揮中心，24小時(shí)全天候接受群眾報(bào)警、求助，根據(jù)警情進(jìn)行指揮調(diào)度，按照對應(yīng)就近處警、最優(yōu)處警、聯(lián)合處警、多級處警等要求，向各相關(guān)部門通報(bào)情況，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)各部門做好后續(xù)處置工作。

（2）刑偵、交警、消防、和各派出所設(shè)置值班室，實(shí)行24小時(shí)值班制度，保證人員、裝備等在崗在位，通信暢通，接受指揮中心指令和群眾報(bào)警求助，及時(shí)出警處置各種警情；接受衛(wèi)生部門出警處置請求。

（3）公安機(jī)關(guān)在處置調(diào)解糾紛、行政案件、治安案件、刑事案件、交通事故、火災(zāi)事故、安全事故、治安事件、、搶險(xiǎn)救援、自傷自殺等其他災(zāi)害事故過程中，出現(xiàn)有人民群眾、公安民警、犯罪嫌疑人受傷情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)將警情信息通報(bào)120，并積極配合醫(yī)療部門做好應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)工作；情況緊急時(shí)，應(yīng)護(hù)送傷病員送達(dá)最近醫(yī)療部門救護(hù)。

（4）公安機(jī)關(guān)主動(dòng)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，積極學(xué)習(xí)醫(yī)療急救知識(shí)、業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)第一處警的工作能力。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。

（1）負(fù)責(zé)社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、急救車輛和設(shè)備供給更新、人員、急救設(shè)備、藥品等配備和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。與公安機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)開展應(yīng)急醫(yī)療工作，并積極做好后續(xù)治療工作。

（2）120急救中心、各急救站建立24小時(shí)值班制度，并開通醫(yī)療救治“綠色通道”，對公安機(jī)關(guān)送醫(yī)的急、危、重傷病患者，一律實(shí)行先救治后辦手續(xù)，并組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)接受公安機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。組織本系統(tǒng)人員積極參與各種應(yīng)急演練活動(dòng)，對在醫(yī)療救助、疾病預(yù)防、重大疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等工作中，發(fā)生屬于公安機(jī)關(guān)管轄并需要公安機(jī)關(guān)出警處置的事項(xiàng)，及時(shí)報(bào)公安機(jī)關(guān)。

2.2運(yùn)作模式

應(yīng)急聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，在我國還屬于新生的階段，每個(gè)城市根據(jù)各自的實(shí)際情況都在做不同的嘗試，因此，沒有全國統(tǒng)一的模式，它必須考慮以下幾個(gè)因素的共同應(yīng)作：

從以下為我國幾個(gè)大城市的城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)方式：

部分城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)比較

機(jī)制優(yōu)點(diǎn)：

（1）反應(yīng)快、效率提高

應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制統(tǒng)一、協(xié)調(diào)，公安、消防、醫(yī)療等全方位救助綜合應(yīng)急能力大大提高。自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)社會(huì)安全等各類突發(fā)公共事件處置及時(shí)、有效，真正地提高了政府處置突發(fā)公共事件的能力及報(bào)警求助事件的應(yīng)急處置效率。尤其是提高了對特別重大、重大、較大突發(fā)公共事件的先期處置能力和應(yīng)急處置能力。

（2）救助信息更加準(zhǔn)確

依托公安現(xiàn)代信息化設(shè)備，能準(zhǔn)確定性、定位、定時(shí)、通過地理信息系統(tǒng)對報(bào)警地點(diǎn)自動(dòng)定位，調(diào)度離事發(fā)地點(diǎn)最近的應(yīng)急力量進(jìn)行處置；使得部份不具備呼救能力的殘疾人、負(fù)重病人、兒童和災(zāi)難人群，能夠借助報(bào)警裝置或電話在電子地圖上顯示，公安、交警、消防等聯(lián)動(dòng)部門聯(lián)動(dòng)及時(shí)趕到現(xiàn)場，使被急救人員得到有效處置。

（3）體現(xiàn)政府服務(wù)更到位

機(jī)制的建立進(jìn)一步密切了政府與人民的關(guān)系，不僅有效地改進(jìn)了緊急救助服務(wù)，同時(shí)也提高了政府處理非緊急求助事務(wù)的水準(zhǔn)，從而進(jìn)一步密切與群眾的關(guān)系，確保了人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。

（4）公共資源有效發(fā)揮

機(jī)制的建設(shè)整合了多方面、多部門、多層次的資源，做到合理調(diào)配人員、車輛，有效的避免了重復(fù)建設(shè)，節(jié)約了國家用于應(yīng)急救助和公共服務(wù)的資源。

2.3當(dāng)前我國聯(lián)動(dòng)機(jī)制的問題分析

（1）應(yīng)急系統(tǒng)的框架搭建不完善

城市應(yīng)急系統(tǒng)涉及各個(gè)不同地區(qū)、部門、領(lǐng)域、專業(yè)，它是高度復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，目前許多國家有建設(shè)專門機(jī)構(gòu)投入國家的管理，它有應(yīng)急體系框架、專門辦事機(jī)構(gòu)、組建救援隊(duì)伍、制定規(guī)章制度、明確部門職能、責(zé)任與權(quán)力，就這點(diǎn)來說，我國的應(yīng)急系統(tǒng)框架還未形成一體化。

（2）接警、出警模式存在隱患

城市應(yīng)急系統(tǒng)的接警、出警模式目前有三種，一種是小型系統(tǒng)，二種是大型系統(tǒng)，三種是多級接警與出警。我國部份地區(qū)還是小型系統(tǒng)，它的工作職能簡單，沒有城市聯(lián)動(dòng)的效果，有事時(shí)專業(yè)知識(shí)不能滿足接警需求，信息渠道也非常單一。

（3）執(zhí)守管理系統(tǒng)的人為缺陷

城市應(yīng)急的管理系統(tǒng)需要專人執(zhí)守，而且執(zhí)守人決定應(yīng)急系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，它要求執(zhí)守人員有高度的責(zé)任心、優(yōu)良的判斷能力、高效率的辦事能力，而目前很多系統(tǒng)事故，都是由于執(zhí)守者的失職與瀆職引起。

（4）現(xiàn)有應(yīng)急系統(tǒng)不完善

我國現(xiàn)行應(yīng)急系統(tǒng)存在四個(gè)方面的問題，一是應(yīng)急系統(tǒng)會(huì)接到大量不緊急的事件，浪費(fèi)大量資源；二是由于系統(tǒng)資源被占，部份緊急事件得不到應(yīng)有的回應(yīng)；三是不同方面的公共資源；四是信息系統(tǒng)與非信息系統(tǒng)的部門沒有聯(lián)系。

3.構(gòu)建和完善綜合應(yīng)急救援醫(yī)療急救體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

3.1搭建應(yīng)急聯(lián)動(dòng)制度一體化平臺(tái)

要解決以上的問題，最關(guān)鍵需要解決的，是需要建設(shè)一個(gè)一體化的平臺(tái)，它需要通過種種協(xié)調(diào)機(jī)制與技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急系統(tǒng)與各個(gè)部門的聯(lián)動(dòng)，完成系同整合、資源互通、彼此互動(dòng)的一體化城市應(yīng)急非應(yīng)急綜合服務(wù)平臺(tái)。

3.2充份利用電子政務(wù)建設(shè)成果，實(shí)現(xiàn)資源共享

一體代的平臺(tái)，要求信息資源具有控制與整合的能力，因此，一體化平臺(tái)要求基礎(chǔ)信息平臺(tái)一體化，它能讓不同部門綜合利用信息，對數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉匹配，對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行利用，同時(shí)要做好用戶的身份認(rèn)證工作。

3.3根據(jù)需求，做好管理工作

要做好應(yīng)急系統(tǒng)的協(xié)同工作，需要做好管理工作，它包括要做好體制管理；二是要?jiǎng)澐趾妹總€(gè)部門的權(quán)責(zé)；在信息資源上，要做好信息平臺(tái)共享，讓資源能被需要的職能部門立刻查閱；最后要做到培養(yǎng)人才，因才適用。

4.機(jī)制未來發(fā)展前景分析

4.1智能化

目前，隨著科技的發(fā)展，應(yīng)急系統(tǒng)將逐漸向智能化方向發(fā)展，引進(jìn)智能化應(yīng)急系統(tǒng)，能完成專業(yè)知識(shí)采集、存儲(chǔ)、傳送、運(yùn)用等方面的工作，使醫(yī)療應(yīng)急機(jī)制能滿足數(shù)量、更大范圍的需要。

4.2移動(dòng)化

移動(dòng)通信則能使應(yīng)急系統(tǒng)能更迅速的完成接警、出警任務(wù)，也能完成更變化多端的緊急事件，因此，未來的醫(yī)療急救系統(tǒng)，將會(huì)利用無線寬帶，開發(fā)移動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)，使緊急事件現(xiàn)場的信息采集、實(shí)時(shí)監(jiān)控、即時(shí)決策的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

（1）進(jìn)一步完善組織協(xié)調(diào)制度

繼續(xù)以政府為主導(dǎo)，進(jìn)一步整合、完善各應(yīng)急部門運(yùn)行體系，完善應(yīng)急管理法律法規(guī)，聯(lián)動(dòng)成員單位之間要加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)，互相交流信息，交流工作經(jīng)驗(yàn)，分析存在的問題，提出工作意見，并適時(shí)對聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制進(jìn)行修改完善，各單位對聯(lián)動(dòng)工作中的信息、好的經(jīng)驗(yàn)做法要及時(shí)總結(jié)，各單位根據(jù)情況適時(shí)編發(fā)專題簡報(bào)，通報(bào)各成員單位，做到信息及時(shí)共享。

（2）建立應(yīng)急演練預(yù)案

為加強(qiáng)各單位的聯(lián)動(dòng)工作協(xié)調(diào)配合，使工作有序進(jìn)行、穩(wěn)步推進(jìn)、健康發(fā)展，切實(shí)提高聯(lián)動(dòng)工作和應(yīng)急救援的水平和能力，每年應(yīng)組織各聯(lián)動(dòng)成員單位開展應(yīng)急救援綜合演練活動(dòng)。

（3）樹立現(xiàn)代救援理念，加強(qiáng)新聞宣傳

篇2

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 結(jié)腸癌； 根治術(shù)； 肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)

中圖分類號 R735.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2015）16-0043-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.023

結(jié)腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌和肺癌，發(fā)病年齡多集中在35歲以上[1]。肝臟是結(jié)腸癌較常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的高發(fā)生率是結(jié)腸癌的主要特征之一，也是此類患者最常見的死亡原因。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，20%～25%患者在臨床診斷時(shí)已經(jīng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，且30%左右的患者轉(zhuǎn)移灶僅出現(xiàn)于肝臟，對患者生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[2]。目前臨床上治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移主要是手術(shù)治療為主，隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡醫(yī)療技術(shù)廣泛地應(yīng)用于臨床中，尤其是腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)與肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)成為了結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的主要治療手段，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，逐漸得到了越來越多患者的認(rèn)可與肯定。本文選取2013年1月-2014年1月岳陽市中醫(yī)醫(yī)院收治的25例結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者作為研究對象，進(jìn)一步分析了腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)與肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)的安全性及臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月岳陽市中醫(yī)醫(yī)院收治的50例結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者作為研究對象，其中男29例，女21例，年齡35～70歲，全部病例入院后均存在不同程度的腹脹、腹痛、排便不盡、黏液血便等癥狀，經(jīng)CT及B超檢查，所有患者均符合結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除不能耐受手術(shù)、化療者，肝臟以外尚有不可切除的轉(zhuǎn)移病灶，存在其他惡性腫瘤者，腹腔鏡結(jié)腸、肝臟手術(shù)任何一種轉(zhuǎn)為開放術(shù)式者。50例結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中，同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移37例，異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移13例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將50例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組25例和對照組25例，其中觀察組男14例，女11例，年齡36～69歲；對照組男15例，女10例，年齡35～70歲。兩組患者臨床一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，在氣管插管全麻下經(jīng)肋緣下切口開腹實(shí)施根治術(shù)。觀察組患者采用腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)與肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)治療，行氣管插管全麻方法，根據(jù)患者體內(nèi)腫瘤位置，患者取不同。建立二氧化碳?xì)飧梗捎?孔法，將腹腔鏡及操作器械置入，觀察腹腔內(nèi)肝轉(zhuǎn)移情況，對腸系膜根部及淋巴結(jié)腫大情況進(jìn)行探查和分析，以確定腫瘤的大小及位置。游離側(cè)腹膜、大網(wǎng)膜及結(jié)腸系膜，行寬系膜切除術(shù)，在腹腔鏡下，采用切割閉合器進(jìn)行腸管的切斷，采用吻合器進(jìn)行腸道吻合[4]。以轉(zhuǎn)移灶為中心開展不規(guī)則肝切除術(shù)，盡可能根治性切除轉(zhuǎn)移灶，腫瘤邊緣與切緣距離應(yīng)大于1 cm。隨后進(jìn)行腹腔清洗，合理放置引流管，閉合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和分析兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)，包括住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間等，并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及第1、2、3年累積生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間較對照組顯著減少，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肝臟是靜脈系統(tǒng)的終點(diǎn)站，具有十分特殊的解剖結(jié)構(gòu)，因此大多數(shù)惡性腫瘤都會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的幾率高達(dá)50%以上，主要是由于引流結(jié)腸靜脈血匯入門靜脈進(jìn)入肝臟，導(dǎo)致結(jié)腸癌脫落細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，以此在肝臟引起轉(zhuǎn)移癌[5]，給疾病的治療帶來了一定的困難。目前臨床上治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，主要以手術(shù)為主，徹底的肝切除是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者長期存活及治愈的重要手段[6]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢等，部分患者往往無法耐受其帶來的痛苦，治療效果并不理想[7]。

近年來，我國腹腔鏡技術(shù)飛速發(fā)展，在外科臨床手術(shù)治療中得到了廣泛地應(yīng)用[8]。隨著肝臟外科的發(fā)展及結(jié)腸完整系膜切除術(shù)的提出，在腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)與肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)逐漸得到了臨床醫(yī)師的認(rèn)可。傳統(tǒng)開腹手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，且由此導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥較多，使絕大多數(shù)患者遭受到難以忍受的痛苦和生活不便，并對患者家屬的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；而腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，應(yīng)用于結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床治療效果十分顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)與肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，其住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間明顯少于對照組（P

綜上所述，在臨床治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移疾病中，應(yīng)在全面掌握手術(shù)適應(yīng)證、了解患者身體條件的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)移病變局限于肝臟，以確保切除術(shù)后可保留足夠的殘肝量，因此行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)與肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)是非常安全可靠的，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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篇3

【關(guān)鍵詞】

EVH；垂體后葉素；單硝酸異山梨醇酯；胃復(fù)安；療效

食管胃底靜脈破裂出血(EVH)是門脈高壓癥的常見并發(fā)癥［1］，本病往往出血量大，出血率高、死亡率高，在止血措施上有其特殊性。控制EVH的理想藥物應(yīng)具有迅速而有效地降低門脈及曲張靜脈壓力，而無明顯全身副作用。為此我們應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯及胃復(fù)安治療該病，并與奧曲肽進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例均為住院的肝硬化伴上消化道大出血患者，符合下列條件者為研究對象：①出血24~72 h內(nèi)胃鏡證實(shí)為EVH；②無嚴(yán)重心腦血管疾患；③未施行門腔靜脈分流術(shù)及硬化劑注射和套扎術(shù)治療。共有56例患者進(jìn)入本研究，其中男30例，女26例，平均年齡35.8歲，肝功能child級A級10例，B組38例，C級8例。

1.2 治療方法 患者分為兩組，聯(lián)合組32例，給予垂體后葉素12 υ/h和單硝酸異山梨醇酯25~50 υg/min持續(xù)靜脈滴注，胃復(fù)安10 mg肌肉注射，1次/8 h；奧曲肽組24例，給予奧曲肽100 υg加入25%葡萄糖液20 ml靜脈緩慢推注后，以25 υg/h 持續(xù)靜脈滴注。以上兩組藥物均連用24 h，如有效，皆繼續(xù)應(yīng)用24~48 h；如無效，則采用其他止血措施。2組基礎(chǔ)治療相同，2組患者治療前各種臨床參數(shù)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3 療效判斷 置胃管，定時(shí)檢測血壓、脈博、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積。出血停止標(biāo)準(zhǔn)：胃管沖洗無新鮮血液抽出，血壓、脈博平穩(wěn)，血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積無繼續(xù)下降。24 h內(nèi)止血有效，24 h以上仍有活動(dòng)性出血為無效。

2 結(jié)果

2.1 二組治療比較見表1。

奧曲肽組無明顯副作用，僅有2例出現(xiàn)腹痛、腹瀉，聯(lián)合組43%患者有不同程度的頭昏、腹痛、腹瀉、面色蒼白、心悸、出汗。

3 討論

近年來，雖然食管曲張靜脈硬化術(shù)、套扎術(shù)、組織粘石劑注射及經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門脈分流術(shù)等介入技術(shù)應(yīng)用于EVH治療，使該病的療效有很大提高，但由于人員技術(shù)及條件限制，這些技術(shù)開展的并不廣泛。因此，藥物治療仍然是一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院首選的治療方法。

垂體后葉素是治療EVH的常用藥物，療效確切，但因副作用嚴(yán)重，限制了臨床應(yīng)用，單硝酸異山梨醇酯是經(jīng)過活化的單硝基化合物，不需要經(jīng)肝臟脫硝基，且半衰期長，適用于肝、腎有損害者，其通過直接松馳門脈側(cè)枝，松馳肝血竇前纖維和竇隔的肌纖維，松馳動(dòng)靜脈平滑肌的作用，降低門脈阻力，減少門脈血流，從而達(dá)到止血目的［2］。同時(shí)還能防治垂體后葉素引起的冠狀動(dòng)脈收縮等副作用。垂體后葉素與單硝酸異山梨醇酯合用可顯著減少前者副作用，同時(shí)可促進(jìn)門脈壓力進(jìn)一步下降，胃復(fù)安通過增加食管下段括約肌張力，直接減少奇靜脈血流量和降低食管曲張靜脈壓力［3］。惡心、嘔吐是食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因，胃復(fù)安通過阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體而提高催吐化學(xué)感受區(qū)的閾值，使之降低對各種反射沖動(dòng)的敏感性而止吐。其中樞鎮(zhèn)吐作用可阻斷門脈高壓出血惡心、嘔吐加重門脈高壓出血這一惡性循環(huán)，與垂體后葉素聯(lián)用，可消除后者用量大時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng)。上消化道出血時(shí)，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多，垂體后葉素能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)積血、積食等含氮物質(zhì)排出，減少氨吸收，減少肝性腦病的發(fā)生［4］。

綜上所述，垂體后葉素聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯及胃復(fù)安治療EVH取得了近似奧曲肽的治療效果，且肝性腦病的發(fā)生率低，價(jià)格低廉，適用于基層醫(yī)院，但因其耐受性差，心血管副作用大，不適宜老齡及心血管疾病患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的治療方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葉任高，陸雨英.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000：510.

［2］ 方裕強(qiáng)，許國銘.第二屆中國消化病學(xué)術(shù)周大會(huì)記要.中華消化雜志，2002，3：169-170.

篇4

以開展國家衛(wèi)生應(yīng)急工作示范市創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī)，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，優(yōu)化、整合各類資源，建立指揮統(tǒng)一、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理體系，全面提高我市應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

二、創(chuàng)建內(nèi)容和要求

國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣(市、區(qū))的創(chuàng)建和評估內(nèi)容主要包括衛(wèi)生應(yīng)急組織體系、指揮協(xié)調(diào)、預(yù)案體系、應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、總結(jié)評估、社會(huì)動(dòng)員等8個(gè)方面。

(一)組織體系。政府成立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)構(gòu)，將衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)納入市政府相關(guān)規(guī)劃，將衛(wèi)生應(yīng)急工作考核納入政府目標(biāo)責(zé)任書；各鎮(zhèn)（街道）政府成立衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織，轄區(qū)內(nèi)的村（社區(qū)）指定公共衛(wèi)生信息員負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集與上報(bào)等工作。衛(wèi)生局成立有獨(dú)立編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室；市醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立或指定部門、人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作。

(二)指揮協(xié)調(diào)。在市政府突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生局與相關(guān)部門建立突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制；衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位、有關(guān)重點(diǎn)企事業(yè)單位建立衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)網(wǎng)；建立衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策信息系統(tǒng)，具備信息共享、決策支持和視頻會(huì)商等基本功能。

(三)預(yù)案體系。市政府制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》；衛(wèi)生局結(jié)合本地實(shí)際制定各類單項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案；市醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所制定相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案或行動(dòng)方案，各類預(yù)案和方案實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新；衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)熟知本市、本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和方案的內(nèi)容及要求；各鎮(zhèn)（街道）政府制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)（鎮(zhèn)）應(yīng)急預(yù)案》；轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)企事業(yè)單位制定符合本單位實(shí)際的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案或行動(dòng)方案。初步形成政府專項(xiàng)預(yù)案、部門單項(xiàng)預(yù)案、企事業(yè)單位預(yù)案為架構(gòu)的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。

(四)應(yīng)急準(zhǔn)備。市政府將衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算，并能根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處置需要及時(shí)安排臨時(shí)處置經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生局組建突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會(huì)和分類的專業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍，配備相應(yīng)的裝備；制定衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍、衛(wèi)生應(yīng)急管理干部和醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)、演練計(jì)劃，并按計(jì)劃落實(shí)，定期進(jìn)行效果評估；制訂衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄并落實(shí)儲(chǔ)備，相關(guān)制度完備；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有一定的衛(wèi)生應(yīng)急資源擴(kuò)增能力，能迅速及時(shí)做好收治傷病員的準(zhǔn)備。

(五)監(jiān)測預(yù)警。衛(wèi)生局有完整的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室檢測、健康危害因素監(jiān)測、救災(zāi)防病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，并指定專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測工作，建立監(jiān)測基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，定期組織專家對轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行常規(guī)和專題評估，提出評估意見、預(yù)警和干預(yù)措施；疾病預(yù)防控制中心有專人負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告與管理工作，每月至少匯總分析1次數(shù)據(jù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率、報(bào)告完整率、事件評估率均達(dá)到100％。

(六)應(yīng)急處置。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，衛(wèi)生局能及時(shí)組織醫(yī)療衛(wèi)生單位對事件進(jìn)行初步核實(shí)、確認(rèn)，采取必要措施，并及時(shí)向市政府和有關(guān)上級專業(yè)部門報(bào)告；市政府能迅速啟動(dòng)或配合上級部門啟動(dòng)相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)；醫(yī)療單位能及時(shí)高效承擔(dān)病人現(xiàn)場救治、接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并能有效開展事件相關(guān)病例上報(bào)工作；疾病預(yù)防控制中心能按要求采取相應(yīng)的應(yīng)急措施；衛(wèi)生監(jiān)督所能及時(shí)開展飲用水、公共場所衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督工作，能協(xié)助衛(wèi)生局及時(shí)調(diào)查處理應(yīng)急處置工作中的違法行為；職能部門能利用大眾媒體及時(shí)經(jīng)授權(quán)可由其的應(yīng)急處置相關(guān)信息，有效開展面向公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通。

重大活動(dòng)開展前，衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位、疾控中心能有效開展公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估工作，提出排查治理意見和干預(yù)措施，制定相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急保障預(yù)案和工作方案；重大活動(dòng)期間，各醫(yī)療單位、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所能相互配合，有效完成醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督等工作，保障措施得力、效果良好。

(七)總結(jié)評估。突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和重大活動(dòng)保障結(jié)束后，市政府或衛(wèi)生局均能對衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與保障、應(yīng)急處置與救援措施、危害及處置救援效果等內(nèi)容進(jìn)行評估，并形成評估報(bào)告。按政府的統(tǒng)一部署，開展轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)重建工作的衛(wèi)生學(xué)評估及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的恢復(fù)重建工作。制定并執(zhí)行合理的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；對因參與應(yīng)急處置和醫(yī)療救援而致病、致殘、致死人員，配合有關(guān)部門按國家標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助和撫恤，做好相關(guān)善后工作。

(八)社會(huì)動(dòng)員。衛(wèi)生局制定衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳教育年度計(jì)劃。利用多種形式開展衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的宣傳、教育，居民衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)知曉率達(dá)80%以上，提高轄區(qū)內(nèi)居民的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)素養(yǎng)。市政府及其相關(guān)部門組建衛(wèi)生應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍，制定管理制度并能定期開展培訓(xùn)、演練，志愿者能掌握基本救援知識(shí)與技能。

三、職責(zé)分工

市政府創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市創(chuàng)建的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理工作，組織召開動(dòng)員會(huì)、制定工作方案，建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全面部署創(chuàng)建工作。

市政府應(yīng)急辦負(fù)責(zé)制定《突發(fā)公共事件應(yīng)急體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》，對衛(wèi)生應(yīng)急處置、醫(yī)學(xué)救援和重大活動(dòng)保障進(jìn)行評估。

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)健全衛(wèi)生應(yīng)急體系，完善應(yīng)急預(yù)案，做好應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警等工作，開展衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的應(yīng)急培訓(xùn)和衛(wèi)生應(yīng)急演練工作，指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位做好物資儲(chǔ)備、信息報(bào)送、醫(yī)療救援等工作，組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、突發(fā)公共事件醫(yī)學(xué)救援和重大活動(dòng)保障，開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育。負(fù)責(zé)收集整理各部門創(chuàng)建工作材料，完成自查報(bào)告，報(bào)上級衛(wèi)生行政部門。

市財(cái)政局將衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，并能根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處置需要及時(shí)安排臨時(shí)經(jīng)費(fèi)。

市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)制定對參加衛(wèi)生應(yīng)急處置和醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)的工作人員合理補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，對致病、殘、死的工作人員按國家標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助和撫恤。

市教育體育局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織和應(yīng)急預(yù)案的制定，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)建立晨午檢全日觀察和因病缺課登記制度，指導(dǎo)學(xué)校開設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急健康教育課程。

市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各餐飲單位健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織、制定應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。

市住房與城鄉(xiāng)建設(shè)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)各建筑工作健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織、制定應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。

市地質(zhì)礦產(chǎn)局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各礦業(yè)企業(yè)健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織、制定應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。

市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各危險(xiǎn)物品生產(chǎn)、經(jīng)營、儲(chǔ)運(yùn)、使用等重點(diǎn)企事業(yè)單位健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織、制定應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。

市公安局負(fù)責(zé)將110、122與120急救建立信息互通和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

市消防大隊(duì)負(fù)責(zé)將119與110、120急救建立信息互通和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

四、實(shí)施步驟

第一階段：部署工作，開展自評（年3月15日前）。市政府啟動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市建設(shè)工作，召開動(dòng)員大會(huì)，印發(fā)《國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市、區(qū)）評估標(biāo)準(zhǔn)》。各有關(guān)單位對照標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本單位實(shí)際開展自查，完善各項(xiàng)資料，并于3月10日前報(bào)市衛(wèi)生局。3月15日前市衛(wèi)生局上報(bào)自評報(bào)告和創(chuàng)建申請。

第二階段：迎接市和省級專家評估（年6月30日前）。市衛(wèi)生局（4月25日前）和省衛(wèi)生廳（5—6月）對我市進(jìn)行評估，根據(jù)評估情況，上報(bào)創(chuàng)建申請報(bào)告。

第三階段：迎接國家級專家組復(fù)核命名（年12月31日前）。由衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室對各省（區(qū)、市）申報(bào)的示范縣（市、區(qū)）進(jìn)行復(fù)核，對通過復(fù)核的命名為國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市、區(qū)）。

篇5

Abstract： This paper takes the status of medical waste disposal in Henan Province as an example to analyze the present situation of the production and management of medical wastes. Through the classification of medical waste disposal and emergency management identification， the problems of medical waste management and disposal are analyzed. It is pointed out that the corresponding medical waste disposal and emergency plans should be implemented for the medical waste disposal facilities failure or serious epidemic and other emergency situations.

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；廢物產(chǎn)生；醫(yī)療廢物分類；問題識(shí)別；醫(yī)療廢物處置；應(yīng)急管理

Key words： medical waste；waste generation；medical waste classification；problem identification；medical waste disposal；contingency management

中圖分類號：X799.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1006-4311（2016）19-0218-02

0 引言

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。這些廢物產(chǎn)生的有害化學(xué)物質(zhì)，對空氣、土壤、地表水及地下水造成污染。鑒于此，我國先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等一系列法律法規(guī)，用于對醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理進(jìn)行監(jiān)控管理，以期使醫(yī)療廢物的處置管理有法可依并逐步取得成效。如果缺乏對醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理問題的識(shí)別，將給社會(huì)造成極大的損害。

1 醫(yī)療廢物的產(chǎn)生及管理現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中，所產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院是醫(yī)療廢物產(chǎn)出的主要場所，醫(yī)療廢物管理是否規(guī)范直接關(guān)系到醫(yī)院整體管理水平。由于醫(yī)療廢物的特殊性，使世界各國都對此高度重視。

1.1 醫(yī)療廢物產(chǎn)生

隨著河南省醫(yī)療廢物實(shí)際處置量逐年增加，部分醫(yī)療廢物處置中心的處置能力已超負(fù)荷或接近飽和狀況，面臨著急需擴(kuò)大處置規(guī)模的壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年河南全省19個(gè)醫(yī)療廢物處置中心醫(yī)療廢物處置能力142噸/天，按330天工作日算，每年可處置4.69萬噸。2013年全省實(shí)際收集處置醫(yī)療廢物共計(jì)3.71萬噸，實(shí)際處置2.64萬噸。

1.2 醫(yī)療廢物處置中心現(xiàn)狀

河南省較具規(guī)模的醫(yī)療廢物處置中心有19家（主要分布在18個(gè)省轄市和1個(gè)直管縣），醫(yī)療廢物處置方法為：感染性廢物、損傷性廢物適合采用熱解焚燒法、高溫滅菌法及干式化學(xué)消解法處置；病理性廢物適合采用熱解焚燒法及干式化學(xué)消解法處置；藥物性廢物和化學(xué)性廢物適合采用熱解焚燒法處置。全省醫(yī)療廢物不同處置技術(shù)設(shè)施的設(shè)計(jì)及預(yù)留處置能力見表1。

表1焚燒工藝項(xiàng)目總設(shè)計(jì)規(guī)模3.04萬噸，實(shí)際處置2.64萬噸；干式化學(xué)法項(xiàng)目總設(shè)計(jì)規(guī)模0.55萬噸，實(shí)際處置0.39萬噸；高溫滅菌法項(xiàng)目總設(shè)計(jì)規(guī)模1.10萬噸，實(shí)際處置0.68萬噸。

1.3 醫(yī)療廢物協(xié)同處置管理

醫(yī)療廢物污染防治的管理不僅涉及醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、貯存、運(yùn)輸、處置整個(gè)運(yùn)行周期實(shí)施全過程管理，也涉及醫(yī)療廢物處置技術(shù)選擇，劃分醫(yī)療廢物協(xié)同處置片區(qū)，構(gòu)建醫(yī)療廢物協(xié)同處置機(jī)制等的處置全過程管理。

2 醫(yī)療廢物處置分類及應(yīng)急管理問題識(shí)別

醫(yī)療廢物分類收集是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物無害化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但大多數(shù)醫(yī)院沒有完善的醫(yī)療廢物分類收集體系，導(dǎo)致各種類型的醫(yī)療廢物混在一起，給后續(xù)的醫(yī)療廢物處置單位帶來較大的不便，影響醫(yī)療廢物的處置設(shè)施的處理效率。

2.1 醫(yī)療廢物管理分類處置問題

醫(yī)療廢物分類收集是醫(yī)療廢物處置的重要環(huán)節(jié)，河南省內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院在逐漸建立自身的醫(yī)療廢物分類收集體系，給后續(xù)的醫(yī)療廢物分類處置帶來較大的便利。據(jù)悉，在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)，損傷性、感染性醫(yī)療廢物分類較規(guī)范，其他病理性、藥物性和化學(xué)性等三類醫(yī)療廢物有時(shí)混放到感染性醫(yī)療廢物，時(shí)有醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放現(xiàn)象，導(dǎo)致處置時(shí)不規(guī)范。

2.2 醫(yī)療廢物處置管理問題

河南省醫(yī)療廢物處置中心主要是嚴(yán)格安排行政區(qū)劃來劃分，受行政區(qū)域劃分限制，部分區(qū)域由于醫(yī)療廢物收運(yùn)距離遠(yuǎn)，存在收運(yùn)路線極不合理，而造成醫(yī)療廢物處置費(fèi)用成本過高的情況。由于經(jīng)費(fèi)緊張等原因，部分地市醫(yī)療廢物處置中心存在醫(yī)療廢物收集率低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率較低等，導(dǎo)致一部分偏遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村等地產(chǎn)生的醫(yī)療廢物尚未全部收集進(jìn)行無害化處置，醫(yī)療運(yùn)輸設(shè)備亟需專業(yè)化配置。

2.3 應(yīng)急管理識(shí)別問題

河南省較大規(guī)模的醫(yī)療廢物處置中心有19家，醫(yī)療垃圾集中焚燒處理制度始于2003年“非典”爆發(fā)時(shí)期，各地地方政府和有關(guān)部門都把主要精力放在醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)上，對突發(fā)性的醫(yī)療廢物處置問題考慮較少，應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處理措施都比較缺乏。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物處置設(shè)施發(fā)生故障或需進(jìn)行檢修無法正常運(yùn)營、某一區(qū)域發(fā)生嚴(yán)重疫情等情況下，沒有相應(yīng)的醫(yī)療廢物協(xié)同處置及應(yīng)急預(yù)案來實(shí)施。

3 醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理對策與建議

醫(yī)療廢物處置應(yīng)急管理是指在醫(yī)療廢物處置設(shè)備進(jìn)行檢修或因故障不能正常運(yùn)營時(shí)，或者某一區(qū)域突發(fā)疫情等應(yīng)急情況下，醫(yī)療廢物處置不受環(huán)境和技術(shù)局限等因素影響，醫(yī)療廢物得到消納。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類名錄》（衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩?003第287號），應(yīng)急管理對策與建議有以下幾方面內(nèi)容。

3.1 醫(yī)療廢物處置分類適用性對策

分類處置對象適用性，可以解決醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放現(xiàn)象，處置時(shí)不規(guī)范問題。其策略：焚燒技術(shù)適用于感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等各種傳染性醫(yī)療廢物；表2為三種醫(yī)療廢物處置技術(shù)對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)藥劑廢物等五類醫(yī)療廢物的適用性比較（見表2）。

表2適應(yīng)性比較表明，熱解焚燒技術(shù)適應(yīng)性最強(qiáng)，處置范圍最廣，可以處理各種醫(yī)療廢物；高壓蒸汽滅菌法和化學(xué)消毒法適用性沒有熱解焚燒法適用性廣，一些藥物性廢物和化學(xué)性廢物不能較好的處理，高壓蒸汽滅菌法和化學(xué)消毒法在逐步得到推廣。焚燒爐的處理規(guī)模在10t/d或以上，適合醫(yī)療廢物大量集中處置。

3.2 醫(yī)療廢物處置專業(yè)性對策

河南省醫(yī)療廢物處置中心是以行政區(qū)域劃分而規(guī)劃建設(shè)的，各省轄市醫(yī)療廢物處置中心主要服務(wù)于本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物的處置工作。醫(yī)療廢物處置處理成本高，醫(yī)療廢物焚燒處置項(xiàng)目的投資較大、運(yùn)行費(fèi)用較高，因而醫(yī)療廢物處理費(fèi)用也高。常用的醫(yī)療廢物處置技術(shù)的投資和運(yùn)行成本如表3。

表3所示，每噸醫(yī)療廢物處理成本為2000～3000元。由于醫(yī)療廢物的回收處理必須在廢棄物產(chǎn)生后的48h內(nèi)完成，即醫(yī)療廢物回收物流網(wǎng)絡(luò)是帶有時(shí)間限制的。所以，醫(yī)療運(yùn)輸設(shè)備需要專業(yè)化配置。鑒于部分偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，造成處置單位對醫(yī)療廢物回收、運(yùn)輸成本提升。如能優(yōu)化醫(yī)療廢物協(xié)同處置布局，例如個(gè)別縣城可以就近選擇收運(yùn)和處置運(yùn)營商，做到突破地域限制，能在很大程度上降低成本，實(shí)現(xiàn)多方共贏，即打破地域限制，優(yōu)化處置設(shè)施布局和服務(wù)范圍。從表3的工程實(shí)踐表明，醫(yī)療廢物焚燒廠處理量越大，每噸醫(yī)療廢物的處理成本越低。所以，醫(yī)療廢物堅(jiān)持資源整合，實(shí)現(xiàn)對全省醫(yī)療廢物的協(xié)同處置。

3.3 醫(yī)療廢物協(xié)同處置對策

應(yīng)對醫(yī)療廢物協(xié)同處置突發(fā)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，要有相應(yīng)的醫(yī)療廢物協(xié)同處置及應(yīng)急預(yù)案來實(shí)施。一旦發(fā)生重大疫情或者政府需要處置的廢物，要以及時(shí)、快速且安全處置醫(yī)療廢物為前提，啟動(dòng)跨區(qū)域協(xié)同處置方案來實(shí)施。必要時(shí)可動(dòng)用醫(yī)療廢物保證金，對協(xié)同處置單位進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)貼。來解決河南省19個(gè)醫(yī)療廢物處置設(shè)施因故停運(yùn)或檢修期間、應(yīng)對突發(fā)疫情等情況下醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力不足的問題。對協(xié)同處置過程中可能存在的泄漏、爆炸、火災(zāi)等事故制定完善的應(yīng)急預(yù)案，確保應(yīng)急器材、設(shè)備的配置，衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和人員及時(shí)到位，確保最大限度地實(shí)現(xiàn)對區(qū)域醫(yī)療廢物的收集和集中處置。

4 小結(jié)

總之，醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理問題的識(shí)別，就是要以醫(yī)療廢物能得到無害化安全處置為前提，通過構(gòu)建不同處置技術(shù)之間、跨行政區(qū)域的醫(yī)療廢物協(xié)同處置模式，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療廢物的安全處置。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫寧，張矗張箏，任志遠(yuǎn).甘肅醫(yī)療廢物綜合管理和協(xié)同處置示范實(shí)踐與思考[J].環(huán)境保護(hù)科學(xué)，2015（5）.

[2]張鳳云，梁艷芳.醫(yī)療廢物對健康的危害及管理規(guī)則[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005（01）.

篇6

一、目標(biāo)

以國家和省政府制發(fā)的衛(wèi)生應(yīng)急工作預(yù)案為總的指導(dǎo)原則，通過完善衛(wèi)生應(yīng)急組織體系，指揮體系及應(yīng)急預(yù)案，努力加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置能力建設(shè)，力爭利用1年時(shí)間，確保我市達(dá)到省級衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）的總體目標(biāo)，并積極爭取參加國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）評選。

二、衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）的創(chuàng)建內(nèi)容和要求

按照衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）的總體要求，各級各部門要努力完善并做好以下8個(gè)方面的工作：

（一）建立健全組織體系

市政府成立市突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)納入市政府規(guī)劃，將衛(wèi)生應(yīng)急工作考核列入市政府目標(biāo)責(zé)任書；各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府要成立衛(wèi)生應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，村委會(huì)明確一名公共衛(wèi)生信息員負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集與上報(bào)工作。市衛(wèi)生局成立有獨(dú)立編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室；市直各醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所要設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作。

（二）搞好指揮協(xié)調(diào)

在市突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局與各相關(guān)部門建立突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制；市衛(wèi)生局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)重點(diǎn)企事業(yè)單位要建立衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防機(jī)制；建立市級衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策信息系統(tǒng)，具備信息共享、決策支持和視頻會(huì)商等基本功能。

（三）完善預(yù)案體系

市政府制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》；市衛(wèi)生局結(jié)合我市實(shí)際制定各類單項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案；市直各醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所制定相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案或處置流程，各類預(yù)案和方案實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新；衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)熟知本市、本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和方案的內(nèi)容及要求；各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府要制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》；全市范圍內(nèi)重點(diǎn)企事業(yè)單位制定符合本單位實(shí)際的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案或處置流程?；拘纬烧袑ｍ?xiàng)預(yù)案、部門有單項(xiàng)預(yù)案、企事業(yè)單位有相關(guān)預(yù)案的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。

（四）動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與

市衛(wèi)生局要制定衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳教育年度計(jì)劃。利用多種形式開展衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的宣傳、教育，居民衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)知曉率達(dá)80%以上，提高居民的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)素養(yǎng)。市政府或各相關(guān)部門要組建衛(wèi)生應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍，制定管理制度，并能定期開展培訓(xùn)、演練，志愿者能掌握基本救援知識(shí)與技能。

（五）做好應(yīng)急準(zhǔn)備

市政府將衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處置需要及時(shí)安排臨時(shí)處置經(jīng)費(fèi)。市衛(wèi)生局成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急專家組和各專業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍，并配備相應(yīng)的裝備；制定衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練計(jì)劃，定期進(jìn)行效果評估；制定衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄并落實(shí)儲(chǔ)備，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治工作。

（六）開展監(jiān)測預(yù)警

市衛(wèi)生局要有完整的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室檢測、健康危害因素監(jiān)測、救災(zāi)防病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，并指定專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測工作，建立健全監(jiān)測基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，定期組織專家對轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行常規(guī)和專題評估，提出評估意見、預(yù)警和干預(yù)措施；市疾病預(yù)防控制中心要明確專人負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告與管理工作，每月至少匯總分析1次數(shù)據(jù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率、報(bào)告完整率、事件評估率要達(dá)到100％。

（七）提高應(yīng)急處置能力

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，市衛(wèi)生局及時(shí)組織專家對事件進(jìn)行初步核實(shí)、確認(rèn)，并采取有效處置措施，及時(shí)向市政府和上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；市政府迅速啟動(dòng)或配合上級部門啟動(dòng)相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的現(xiàn)場救治、接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并能有效開展事件相關(guān)病例上報(bào)工作；市疾病預(yù)防控制中心按要求采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，市衛(wèi)生監(jiān)督所能及時(shí)開展飲用水、公共場所衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督工作，調(diào)查處理應(yīng)急處置工作中的違法行為；相關(guān)職能部門能利用大眾媒體及時(shí)經(jīng)市政府授權(quán)可由其的應(yīng)急處置相關(guān)信息，有效開展面向公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通。

重大活動(dòng)開展前，市衛(wèi)生局和相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)要有效開展公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估，提出排查治理意見和干預(yù)措施，制定相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急保障預(yù)案和工作方案；重大活動(dòng)期間，市直各醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所能相互配合，有效完成醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督等工作。

（八）認(rèn)真做好總結(jié)評估

突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和重大活動(dòng)保障結(jié)束后，市政府或市衛(wèi)生局要對衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與保障、應(yīng)急處置與救援措施、危害及處置救援效果等內(nèi)容進(jìn)行評估，并形成評估報(bào)告。按市政府的統(tǒng)一部署，開展恢復(fù)重建工作的衛(wèi)生學(xué)評估及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的恢復(fù)重建工作。制定并執(zhí)行合理的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；對因參與應(yīng)急處置和醫(yī)療救援而致病、致殘、致死人員，配合有關(guān)部門按國家標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助和撫恤，做好相關(guān)善后工作。

三、職責(zé)分工

市政府成立市創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與考核自評及申報(bào)工作。市創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室（下稱創(chuàng)建辦公室）設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全市衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、信息綜合及檢查督導(dǎo)工作。各單位各部門也要成立相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，并將具體任務(wù)目標(biāo)層層分解到責(zé)任科室和責(zé)任人，根據(jù)部門和單位特點(diǎn)，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，努力做好各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和監(jiān)測，充分完成市創(chuàng)建辦公室布置的各項(xiàng)工作。

市衛(wèi)生局（市創(chuàng)建辦公室）負(fù)責(zé)制定《市創(chuàng)建“衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）”工作實(shí)施方案》，成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組。在市政府和上級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建工作。

四、實(shí)施步驟

（一）召開動(dòng)員大會(huì)，啟動(dòng)我市衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建工作。市政府將在月份適時(shí)召開全市衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)，安排部署全市創(chuàng)建工作。各相關(guān)部門和單位也要召開相應(yīng)會(huì)議進(jìn)行安排部署。要認(rèn)真學(xué)習(xí)創(chuàng)建工作的有關(guān)文件，利用新聞媒體、櫥窗等陣地廣泛宣傳衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建工作內(nèi)容、目的和意義，動(dòng)員各方面的人員和力量廣泛參與創(chuàng)建工作，形成衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建工作的良好氛圍。

（二）認(rèn)真組織實(shí)施。月底前相關(guān)部門要完成組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，并制定完善本單位本部門衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案;市創(chuàng)建辦要組織人員對相關(guān)部門衛(wèi)生應(yīng)急創(chuàng)建工作進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，及時(shí)掌握創(chuàng)建工作動(dòng)態(tài)，通報(bào)創(chuàng)建工作信息，協(xié)調(diào)督導(dǎo)重點(diǎn)單位完成各項(xiàng)創(chuàng)建工作目標(biāo)。

（三）考核驗(yàn)收及申報(bào)工作。市創(chuàng)建辦要在月底前完成對各級各部門各單位自評、考核和驗(yàn)收工作，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及市直有關(guān)部門和相關(guān)單位組織機(jī)構(gòu)健全、預(yù)案完善、資料完備、措施到位。月份完成向上級申報(bào)工作。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。

實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建工作是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，提升突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急能力的抓手。各單位各部門要增強(qiáng)做好衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的責(zé)任感、使命感和緊迫感，要把衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建作為我市今年衛(wèi)生應(yīng)急的工作重點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)責(zé)任，加大投入，明確工作進(jìn)度，保障衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建工作落到實(shí)處，順利完成創(chuàng)建任務(wù)。

（二）綜合協(xié)調(diào)，突出重點(diǎn)。

國家開展衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市）創(chuàng)建的目的是通過加強(qiáng)對衛(wèi)生應(yīng)急的依法科學(xué)規(guī)范管理，逐步提升有力有序有效處置突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急綜合能力。市衛(wèi)生局要牽總負(fù)責(zé)、搞好組織協(xié)調(diào)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及市直相關(guān)部門要積極協(xié)調(diào)配合，形成創(chuàng)建工作的合力。要突出創(chuàng)建工作的重點(diǎn)，要加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及學(xué)校、企業(yè)、餐飲服務(wù)行業(yè)等重點(diǎn)單位的專業(yè)指導(dǎo)，各單位、各重點(diǎn)部門要選擇本系統(tǒng)的2-3個(gè)單位作為創(chuàng)建工作的示范點(diǎn)，加大工作力度，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，發(fā)揮以點(diǎn)帶面的作用，努力提升本系統(tǒng)本行業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置能力。

篇7

1.1 為了有效保護(hù)放射科醫(yī)務(wù)人員在工作場所的身體健康和生命安全，一旦發(fā)生意外傷害時(shí)，能夠及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急救援，最大限度地降低意外傷害帶來的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失，特制訂本辦法。

1.2 本辦法所指員工意外傷害，主要指在工作場所發(fā)生的：職業(yè)暴露、機(jī)器設(shè)備意外傷害、非法侵害及其它意外傷害。

2 職責(zé)

2.1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由科室負(fù)責(zé)人任組長，分管安全醫(yī)療的副主任任副組長；成員由主任助理、后備干部、班組長及主要相關(guān)責(zé)任人組成。

職責(zé)：員工發(fā)生意外傷害時(shí)，根據(jù)事件等級指揮、協(xié)調(diào)各班組安排對應(yīng)人力，及時(shí)處置意外傷害事件，確?？剖疫\(yùn)行秩序正常。

2.2 相關(guān)班組職責(zé)

2.2.1 各班組長應(yīng)結(jié)合崗位特點(diǎn)，建立意外傷害應(yīng)急預(yù)案；當(dāng)意外傷害發(fā)生后，在場員工要及時(shí)進(jìn)行處置和報(bào)告，班組長和科主任根據(jù)意外傷害情況進(jìn)行處置并將處置情況向保衛(wèi)科、總值班、分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；如事態(tài)得不到控制時(shí)，及時(shí)向公安110指揮中心求助；

2.2.2 班組長和科主任根據(jù)意外傷害情況，負(fù)責(zé)各類意外傷害信息接收，持續(xù)動(dòng)態(tài)跟蹤，及時(shí)向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門報(bào)告；

2.2.5 科室其它相關(guān)人員：根據(jù)事件處置需要，積極配合科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作，關(guān)心幫助受到意外傷害的員工，盡力保證科室人員和財(cái)務(wù)安全，履行員工應(yīng)盡職責(zé)。

3 預(yù)防

3.1 強(qiáng)化員工的安全防范意識(shí)，力爭把各種意外傷害隱患解決在萌芽狀態(tài)；

3.2 當(dāng)員工遇到下列情形時(shí)，必須引起警惕并做好防范，及時(shí)通知科室同事或保衛(wèi)科、醫(yī)療糾紛辦公室工作人員到場協(xié)助，預(yù)防意外傷害發(fā)生：

（1）安全醫(yī)療事件發(fā)生初期（病人因手術(shù)、檢查或在院意外死亡24小時(shí)內(nèi)）；

（2）醫(yī)療操作失敗時(shí)（如注射、穿刺等）；

（3）社會(huì)性群毆事件，傷病患者急診搶救或住院治療過程中，對醫(yī)療行為有不滿傾向；

（4）病人或其家屬嚴(yán)重不滿傾向，有威脅語言或挑釁性動(dòng)作時(shí)；

（5）酗酒、神志異常等其它意外傷害征兆事件發(fā)生時(shí)。

3.3 職工預(yù)判可能產(chǎn)生過激侵害行為的，可立即向總值班或保衛(wèi)科報(bào)告，并要求派人到場以便及早介入，避免事態(tài)惡化；

3.4 積極配合醫(yī)院開設(shè)各種意外傷害培訓(xùn)課程，增強(qiáng)職工防范意識(shí)；

3.5 定期排查科內(nèi)安全隱患，維護(hù)各種醫(yī)療設(shè)備、報(bào)警系統(tǒng)，確保狀態(tài)良好；

3.6 對意外事件個(gè)案進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估、總結(jié)，預(yù)防再次發(fā)生。

4 報(bào)告

4.1 員工人身受到侵害時(shí)，在第一時(shí)間要向相關(guān)部門報(bào)告，說明個(gè)人所在位置及所發(fā)生的情況；

4.2 在場員工看到同事人身有被侵害現(xiàn)象時(shí)，除要幫忙協(xié)助外，及時(shí)進(jìn)行勸阻和報(bào)告；相關(guān)崗位人員、班組長和科主任要立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行制止，并視情況調(diào)配支援力量，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

5 處理

5.1 保衛(wèi)科人員迅速到達(dá)現(xiàn)場處理，如發(fā)現(xiàn)情況緊急，事態(tài)無法控制、可能造成嚴(yán)重后果的，必須報(bào)告公安部門“110”指揮中心；

5.2 控制現(xiàn)場，盡快護(hù)送受傷害職工到醫(yī)院急診科處理傷情；

5.3 科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即通知科內(nèi)相關(guān)同志，做好支援和科內(nèi)工作安排；

5.4一旦有職工受傷害事件發(fā)生，科室應(yīng)與保衛(wèi)科、總值班聯(lián)動(dòng)，處理和維護(hù)秩序，做好職工傷情處置及科內(nèi)工作協(xié)調(diào)安排；

5.5 重大意外傷害事件及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下，果斷采取措施，防止事態(tài)失控或擴(kuò)大；

5.6 意外傷害事件發(fā)生后，積極做好恢復(fù)科室正常醫(yī)療秩序工作；

5.7 對事故現(xiàn)場、證物等重要材料進(jìn)行拍攝記錄并根據(jù)情況決定是否保護(hù)現(xiàn)場。

6 善后

6.1 職工工作場所意外傷害事件，由意外傷害管理部門組織調(diào)查，并限期結(jié)案；

6.2 當(dāng)事人、科室要配合保衛(wèi)部門、公安、衛(wèi)生部門進(jìn)行調(diào)查取證；

6.3 根據(jù)傷情實(shí)際情況和發(fā)生情節(jié)，維護(hù)職工權(quán)益，協(xié)調(diào)談判處理方案，必要時(shí)支持職工通過訴訟手段維護(hù)個(gè)人權(quán)益，由醫(yī)院聘請律師支持訴訟。工會(huì)、婦委會(huì)等相關(guān)組織要積極介入支持；

6.4 醫(yī)院為工作場所意外傷害相關(guān)人員提供各種支持，包括及時(shí)診治、心理輔導(dǎo)，以及后續(xù)的跟蹤；

6.5 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找制度、政策、設(shè)施等存在的問題，制定防范措施。

7 獎(jiǎng)懲

7.1 對在預(yù)防處置職工工作場所意外傷害事件中和善后處理工作中突出個(gè)人或有特殊貢獻(xiàn)的個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)； 

7.2 對職工意外傷害事件應(yīng)急工作準(zhǔn)備不周，責(zé)任落實(shí)不到位、組織指揮不利、造成人員傷亡的，根據(jù)情節(jié)輕重要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

8 應(yīng)急預(yù)案

8.1 一級預(yù)案：針對輕微的跌、碰、燙傷等意外傷害，原則上由科室自行組織處理，但處理后應(yīng)將具體情況形成書面材料報(bào)告意外傷害管理部門。

篇8

1．編制目的。簡要闡述編制應(yīng)急預(yù)案的重要意義和作用。如建立機(jī)制、加強(qiáng)管理、有效預(yù)防、積極應(yīng)對、減少災(zāi)害、保障安全等。

2．編制依據(jù)。主要依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定及上級相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

3．適用范圍。適用城區(qū)內(nèi)符合應(yīng)急預(yù)案分級標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)事件應(yīng)急處置，級別限定要明確，針對性要強(qiáng)。

4．工作原則。要求明確具體。如統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理，條塊結(jié)合，職責(zé)明確、規(guī)范有序，預(yù)防為主、快速處置，依靠科技、協(xié)同應(yīng)對，平戰(zhàn)結(jié)合、公眾參與等原則。

（二）組織體系及職責(zé)

根據(jù)處置突發(fā)事件實(shí)際設(shè)立應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，詳細(xì)列明指揮機(jī)構(gòu)的組成單位和應(yīng)急管理辦公室，并要明確其職責(zé)。

（三）運(yùn)行機(jī)制

1．預(yù)防預(yù)警機(jī)制

（1）預(yù)防與監(jiān)控。確定預(yù)警信息監(jiān)測、收集、報(bào)告和的方法、程序，建立信息來源與分析、常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)分析與分級等制度。

（2）預(yù)測與預(yù)警。建立相關(guān)預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)，明確預(yù)警級別的確定原則、信息確認(rèn)與程序等。按照突發(fā)事件嚴(yán)重性

和緊急程度，分為特別嚴(yán)重Ⅰ級、嚴(yán)重Ⅱ級、較重Ⅲ級、一般Ⅳ級的四級預(yù)警，顏色依次為紅色、橙色、黃色和藍(lán)色。

2．應(yīng)急處置

（1）信息報(bào)告。規(guī)范突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，信息的報(bào)告程序、時(shí)限、要報(bào)告的內(nèi)容等，并根據(jù)相關(guān)級別做出有效反應(yīng)。

（2）應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)。根據(jù)突發(fā)事件級別確定響應(yīng)主體，明確應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)級別和條件，明確相應(yīng)級別指揮機(jī)構(gòu)工作職責(zé)、權(quán)限和要求。

（3）指揮和協(xié)調(diào)。按單位職責(zé)為主原則，建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的以突發(fā)事件主管部門為主、各部門參與的應(yīng)急救援協(xié)調(diào)機(jī)制。明確指揮機(jī)構(gòu)的職能和任務(wù)。

（4）處置與救援。制訂詳細(xì)、科學(xué)的應(yīng)對突發(fā)事件處置技術(shù)方案、處置措施，明確各級指揮機(jī)構(gòu)的工作要求；明確各部門的救援職責(zé)、救援保障等。

（5）應(yīng)急結(jié)束。明確應(yīng)急狀態(tài)解除的機(jī)構(gòu)及程序。

（四）恢復(fù)重建

1．善后處置。明確人員安置、補(bǔ)償，物資和勞務(wù)的征用補(bǔ)償，災(zāi)后重建的政策措施，救助制度的建立，以及做好衛(wèi)生防疫、保險(xiǎn)理賠工作等。

2．調(diào)查與評估。對突發(fā)事件發(fā)生的起因、經(jīng)過、處置過程以及引起的后果、造成的損失等進(jìn)行調(diào)查和評估。

3．恢復(fù)重建。明確災(zāi)后進(jìn)行災(zāi)害分析評估、工作總結(jié)等。

（五）應(yīng)急保障

1．應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)伍保障。要求列出各類應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)伍詳細(xì)名單表，明確防汛搶險(xiǎn)隊(duì)信息聯(lián)絡(luò)人員，加強(qiáng)應(yīng)急指揮與搶險(xiǎn)隊(duì)伍的信息聯(lián)系，形成嚴(yán)格的信息上報(bào)制度，確保應(yīng)急搶險(xiǎn)工作快速、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

2．財(cái)力保障。明確應(yīng)急經(jīng)費(fèi)來源、使用范圍、數(shù)量和管理監(jiān)督措施，制訂應(yīng)急狀態(tài)時(shí)經(jīng)費(fèi)的保障措施。

3．物資保障。包括物資調(diào)撥和組織生產(chǎn)方案。根據(jù)具體情況和需要，明確具體的物資儲(chǔ)備、生產(chǎn)及加工能力儲(chǔ)備、生產(chǎn)流程的技術(shù)方案儲(chǔ)備。

4．通信保障。建立通信系統(tǒng)維護(hù)及信息采集等制度，確保應(yīng)急期間信息通暢。

5．醫(yī)療衛(wèi)生保障。包括醫(yī)療救治資源分布，救治能力與專長，衛(wèi)生疾控機(jī)構(gòu)能力與分布，各單位的應(yīng)急準(zhǔn)備保障措施，被調(diào)用方案等。

6．交通運(yùn)輸保障。包括各類交通運(yùn)輸工具數(shù)量、分布、功能、使用狀態(tài)等信息，緊急情況下的交通工具征用方案，交通管制方案和線路規(guī)劃等。

7．人員防護(hù)。要有明確的應(yīng)急避險(xiǎn)場所、

應(yīng)急避險(xiǎn)路線，應(yīng)急預(yù)案要有人員疏散方案及救援人員安全措施等。

（六）監(jiān)督管理

1．應(yīng)急預(yù)案演練。包括應(yīng)急處置演練的工作要求等。

2．宣傳和培訓(xùn)。包括相關(guān)應(yīng)急管理知識(shí)宣傳和培訓(xùn)的工作要求等。

3．責(zé)任與獎(jiǎng)懲。明確獎(jiǎng)勵(lì)對象、方式及責(zé)任追究程序等。

（七）附則

1．名詞術(shù)語解釋。應(yīng)急預(yù)案中專用名詞、術(shù)語解釋。

2．應(yīng)急預(yù)案管理與更新。明確定期評審與更新制度、備案制度、評審與更新方式方法和主辦機(jī)構(gòu)等。

3．應(yīng)急預(yù)案解釋部門。應(yīng)急預(yù)案批準(zhǔn)機(jī)關(guān)、印發(fā)機(jī)關(guān)和解釋部門。

4．應(yīng)急預(yù)案實(shí)施時(shí)間。應(yīng)急預(yù)案實(shí)施或生效時(shí)間，一般從印發(fā)之日起施行。

（八）附件。

二、編寫應(yīng)急預(yù)案基本要求

主管單位編制應(yīng)急預(yù)案應(yīng)符合預(yù)案及公文編寫基本要求，并符合以下規(guī)范要求：

（一）符合國家法律、法規(guī)和現(xiàn)行政策規(guī)定，符合我市處置突發(fā)事件工作實(shí)際，具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性、科學(xué)性、針對性和可操作性。

（二）要與國家、省、市相關(guān)應(yīng)急預(yù)案銜接。應(yīng)急預(yù)案的制訂要與已有的預(yù)案保持連貫，不能產(chǎn)生沖突。

（三）應(yīng)急預(yù)案要符合公文規(guī)范：

1．單位名稱應(yīng)用全稱或規(guī)范化簡稱。

2．結(jié)構(gòu)層次序數(shù)，如第一層為“1”，第二層為“1.1”，第三層為“1.1.1”，第四層為“（1）”。

3．預(yù)案中的數(shù)字除詞、詞組、慣用語、縮略語、具有修辭色彩語句中作為詞素的數(shù)字必須使用漢字外，應(yīng)當(dāng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字。

篇9

一、應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)基本情

截至2011年底，我局進(jìn)一步完善了食品、保健食品、化妝品、藥品和醫(yī)療器械突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置原則、程序、方法及保障措施。在應(yīng)對食品藥品安全突發(fā)事件方面，陸續(xù)制定出臺(tái)了《市藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《市餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《市保健食品化妝品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《特殊藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《藥械群體不良事件應(yīng)急預(yù)案》，《市食品藥品監(jiān)督管理局重大事項(xiàng)社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作實(shí)施細(xì)則（試行）》等一系列保障制度，力求從制度上落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，保證各項(xiàng)措施落實(shí)到位。

二、應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)工作開展情況

近年來，全市食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)緊緊圍繞保障人民群眾飲食用藥安全這一根本目標(biāo)，嚴(yán)格遵循“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動(dòng)”的應(yīng)急工作方針，扎實(shí)做好事故應(yīng)對基礎(chǔ)工作，為突發(fā)事件應(yīng)對工作順利開展提供了堅(jiān)實(shí)的組織、人員和措施保障。妥善處置食品藥品安全突發(fā)事件，最大限度地避免或減少了食品藥品安全事件對群眾身體健康造成的損害，有效地維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定，保障了經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展。

（一）完善應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。一是完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系。成立了由局長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為成員的食品藥品安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立了一名應(yīng)急工作聯(lián)絡(luò)員；二是健全隊(duì)伍和配備必要設(shè)備。建立了由15人組成的應(yīng)急處置小分隊(duì)，明確了應(yīng)急車輛，配備了必要的通訊工具，進(jìn)行了內(nèi)部演練活動(dòng)。三是加強(qiáng)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在市局網(wǎng)站上建設(shè)了“應(yīng)急管理”窗口，公布了應(yīng)急管理辦公室聯(lián)系方式和日常管理工作職能，與各縣（區(qū)）和重點(diǎn)企業(yè)建立了通暢的網(wǎng)絡(luò)信息體系，要求各縣（區(qū)）局按照科學(xué)性、可操作性的原則，建立和完善各項(xiàng)安全應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處理辦法，明確職責(zé)分工。

（二）完善應(yīng)急預(yù)案機(jī)制體系建設(shè)。根據(jù)全市食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)際，進(jìn)一步完善了相關(guān)預(yù)案。進(jìn)一步修訂了《市重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《市藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，不斷健全覆蓋全市食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)的食品藥品安全應(yīng)急預(yù)案體系，督促各縣（區(qū)）局做好區(qū)域應(yīng)急管理工作，實(shí)行日常管理與動(dòng)態(tài)管理相結(jié)合，不斷提高預(yù)案完整性和可操作性。

（三）完善應(yīng)急制度和長效機(jī)制建設(shè)。近年來，我們在建立食品藥品安全風(fēng)險(xiǎn)管理體系上進(jìn)行了有效探索，努力加強(qiáng)涵蓋應(yīng)急管理在內(nèi)的長效機(jī)制建設(shè)。將風(fēng)險(xiǎn)管理體制建設(shè)列入全年工作重點(diǎn)和重點(diǎn)考核項(xiàng)目，組織專門班子，對風(fēng)險(xiǎn)隱患排查、評估、預(yù)警、處置等各環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行了探討，基本理清了路子，形成了一套可行的管理制度。作為突破口，我們重點(diǎn)加強(qiáng)了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度建設(shè)，建立了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)三級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)工作例會(huì)制度、病例報(bào)告質(zhì)量督查和認(rèn)定制度等一系列規(guī)章制度，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥師進(jìn)臨床制度，通過以上制度的建立和實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)了對各級監(jiān)測站點(diǎn)的調(diào)度和現(xiàn)場督導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“五個(gè)及時(shí)”：及時(shí)收集整理各類藥品不良反應(yīng)病例，及時(shí)總結(jié)、分析、評估全市藥品安全風(fēng)險(xiǎn)狀況，及時(shí)藥品不良反應(yīng)預(yù)警信息，及時(shí)上報(bào)、反饋省、國家局，及時(shí)將不良反應(yīng)大的藥品清除出市場。

（四）進(jìn)一步做好事故救援準(zhǔn)備。建立健全突發(fā)事件應(yīng)急處置專家咨詢小組，召開重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)座談會(huì)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對食物中毒等突發(fā)事件應(yīng)急救援、醫(yī)療搶救的責(zé)任意識(shí)，確保一旦發(fā)生事故，能夠及時(shí)組織協(xié)調(diào)現(xiàn)場救援，控制險(xiǎn)情，減少損失。

（五）認(rèn)真排查整治安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。一是健全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系。建立假劣藥品信息報(bào)告系統(tǒng)，一旦發(fā)現(xiàn)假劣藥品，立即在全市范圍內(nèi)迅速實(shí)施控制；建立了一支食品藥品安全群眾協(xié)管員隊(duì)伍。二是加強(qiáng)專項(xiàng)整治，扎實(shí)開展了農(nóng)村食品、學(xué)校食堂、食品添加劑、“地溝油”專項(xiàng)治理、含羅丹明B火鍋底料、重大節(jié)日等餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全集中整治和化妝品原料、痘痘美膚精華液681化妝品、化妝品違規(guī)標(biāo)識(shí)等監(jiān)督檢查，經(jīng)過整治,有力地規(guī)范了全市食品、?；肥袌?；全面開展和加強(qiáng)了基本藥物、含麻黃堿復(fù)方制劑、疫苗、中藥材中藥飲片專項(xiàng)檢查、打擊制售假劣藥品等重點(diǎn)工作?？傮w來看，突發(fā)食品藥品安全事故監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系不斷完善和預(yù)測預(yù)警能力得到了有效提高。

（七）積極介入突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置工作。米易縣普威鎮(zhèn)發(fā)生家庭聚餐引發(fā)的群體性公共衛(wèi)生事件后，我局在第一時(shí)間立即指派相關(guān)人員趕赴事發(fā)現(xiàn)場，對事故發(fā)生原因及前期處置進(jìn)行了解，并協(xié)助指導(dǎo)米易食品藥品監(jiān)管局處置善后工作；同時(shí)，印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村家宴食品安全管理工作的緊急通知》，強(qiáng)化對農(nóng)村自辦宴席和學(xué)校食堂等集體用餐的指導(dǎo)，不斷完善工作措施，有效防控群體性食物中毒事件發(fā)生。

（八）做好應(yīng)急值守和信息報(bào)告工作。一是建立健全了市食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)急管理工作值班制度，進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)應(yīng)急值班、值守工作。設(shè)立了應(yīng)急管理值班室和實(shí)行24小時(shí)值班制度，設(shè)立了重大節(jié)假日或重大活動(dòng)期間的流動(dòng)值班制度，提前排好值班表，每逢重要節(jié)日來臨，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)、各處室負(fù)責(zé)人參加，輪流倒換，值班人員保持24小時(shí)通訊暢通，并時(shí)刻加強(qiáng)對各縣（區(qū)）局和重點(diǎn)企業(yè)的監(jiān)督和調(diào)度，確保節(jié)日的食品藥品安全。二是建立健全應(yīng)急管理工作信息報(bào)告制度。節(jié)日值班和應(yīng)急值班人員全權(quán)負(fù)責(zé)對突發(fā)事件或突發(fā)事故的信息采集、報(bào)送和應(yīng)急處置工作，確保在突發(fā)事件發(fā)后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)到市應(yīng)急辦。

三、存在的問題及下一步工作建議

一是食品藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置演練需要多部門銜接、協(xié)同配合，需要政府牽頭，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一組織，逐步形成相互銜接、完整配套的應(yīng)急預(yù)案體系，加強(qiáng)預(yù)案的演練，保障預(yù)案演練經(jīng)費(fèi)。二是宣傳教育培訓(xùn)工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)，公眾食品藥品安全防范意識(shí)和自救互救能力仍待提高，突發(fā)食品藥品安全事件信息機(jī)制建設(shè)相對滯后。

為進(jìn)一步提高防范應(yīng)對食品藥品突發(fā)事件應(yīng)對能力，最大限度減少損失，維護(hù)人民群眾生命安全，特提出以下工作建議：

一是健全食品藥品應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，成立應(yīng)急辦公室，配備專職應(yīng)急辦主任。重點(diǎn)開展餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全和藥械突發(fā)事件應(yīng)急演練、應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)等活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)和監(jiān)管部門的應(yīng)急能力。

篇10

1.1編制目的

提高*街道辦事處保障公共安全和處置突發(fā)公共事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及其造成的損害，保障公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社區(qū)安全、穩(wěn)定。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案制定本預(yù)案。

1.3分類分級

本預(yù)案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。

根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)公共事件主要分為以下三類：

自然災(zāi)害。主要包括水旱災(zāi)害，氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害等。

事故災(zāi)難。主要包括各類安全事故，交通運(yùn)輸事故，公共設(shè)施和設(shè)備事故，火災(zāi)事件等。

公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全，動(dòng)物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。

1.4適用范圍

本預(yù)案適用于*轄區(qū)內(nèi)3個(gè)管理區(qū)、22個(gè)行政村及駐地企事業(yè)單位的突發(fā)公共事件應(yīng)對工作。

1.5工作原則

①以人為本，減少危害。切實(shí)履行政府管理和服務(wù)職能，把保障公眾健康和生命財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大程度地減少突發(fā)公共事件及其造成的人員傷亡和危害。

②居安思危，預(yù)防為主。高度重視公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增強(qiáng)憂患意識(shí)，堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對突發(fā)公共事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

③統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。在鎮(zhèn)黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，建立健全分類管理、條塊結(jié)合、屬地管理為主的應(yīng)急管理體制，充分發(fā)揮專業(yè)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的作用。

④依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和上級決策，加強(qiáng)應(yīng)急管理，維護(hù)公眾的合法權(quán)益，使應(yīng)對突發(fā)公共事件的工作規(guī)范化、制度化。

⑤快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對。加強(qiáng)應(yīng)急處理隊(duì)伍建設(shè)，建立信息上報(bào)、協(xié)調(diào)制度，按照上級統(tǒng)一部署，形成反應(yīng)靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機(jī)制。

l.6應(yīng)急預(yù)案體系

*街道辦事處突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系包括：

突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案?？傮w應(yīng)急預(yù)案是辦事處應(yīng)急預(yù)案體系的總綱，是我辦各管理區(qū)、村應(yīng)對特別重大突發(fā)公共事件的指導(dǎo)性文件。

突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案主要是街道黨工委、辦事處為應(yīng)對某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定的應(yīng)急預(yù)案。

各類預(yù)案將根據(jù)實(shí)際情況變化不斷補(bǔ)充、完善。

2、組織體系

2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

*街道辦事處突發(fā)事件處理指揮部是地區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的最高行政領(lǐng)導(dǎo)。由辦事處主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件的應(yīng)急決策工作。

2.2辦事機(jī)構(gòu)

在專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案中，辦事處分別成立了專項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)指揮部，具體負(fù)責(zé)處理相關(guān)類別的突發(fā)公共事件，貫徹落實(shí)上級有關(guān)決定事項(xiàng)，履行值守應(yīng)急、信息匯總和綜合協(xié)調(diào)配合職責(zé)。

2.3地方機(jī)構(gòu)

各管理區(qū)是本行政區(qū)域內(nèi)部突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)對工作。必要時(shí)，由黨工委、辦事處派出工作組指導(dǎo)、協(xié)助其應(yīng)對。

3、運(yùn)行機(jī)制

3.1預(yù)測與預(yù)警

各部門要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)公共事件，完善預(yù)測預(yù)警機(jī)制，建立預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)，開展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。

3.1.1預(yù)警級別和

根據(jù)預(yù)測分析結(jié)果，對可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)公共事件進(jìn)行預(yù)警。

預(yù)警信息包括突發(fā)公共事件的類別、預(yù)警級別、起始時(shí)間、可能影響范圍、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施和機(jī)關(guān)等。

預(yù)警信息的決定權(quán)由區(qū)專門領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)黨工委、辦事處上報(bào)的情況實(shí)施。

預(yù)警信息的、調(diào)整和解除可通過警報(bào)器、宣傳車或組織人員逐戶通知等方式進(jìn)行，對老、幼、病、殘、孕等特殊人群以及學(xué)校等特殊場所和警報(bào)盲區(qū)應(yīng)當(dāng)采取有針對性的公告方式。

3.2應(yīng)急處置

3.2.1信息報(bào)告

重大突發(fā)公共事件發(fā)生后，各部門要立即報(bào)告突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，最遲不得超過2小時(shí)，同時(shí)通報(bào)上級有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門。應(yīng)急處置過程中，要及時(shí)續(xù)報(bào)有關(guān)情況。

3.2.2先期處置

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關(guān)部門在報(bào)告重大突發(fā)公共事件信息的同時(shí)，要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)、有效地進(jìn)行處置，控制事態(tài)。

3.2.3應(yīng)急響應(yīng)

對于先期處置未能有效控制事態(tài)的重大突發(fā)公共事件，要及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案，由地區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)指揮部統(tǒng)一指揮或協(xié)調(diào)配合有關(guān)單位、部門開展處置工作。

3.2.4應(yīng)急結(jié)束

特別重大突發(fā)公共事件應(yīng)急處置工作結(jié)束，或者相關(guān)危險(xiǎn)因素消除后，現(xiàn)場應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)按照上級指示予以撤銷。

3.3恢復(fù)與重建

3.3.1善后處置

要積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作。對突發(fā)公共事件中的傷亡人員、應(yīng)急處置工作人員，以及緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位及個(gè)人的物資，要及時(shí)上報(bào)區(qū)有關(guān)部門給予撫恤、補(bǔ)助或補(bǔ)償，并聯(lián)系有關(guān)部門做好疫病防治和環(huán)境污染消除工作。

3.3.2調(diào)查與評估

各應(yīng)急指揮部相關(guān)人員對重大突發(fā)公共事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進(jìn)行調(diào)查評估，并按照時(shí)限上報(bào)有關(guān)部門。

3.3.3恢復(fù)重建

根據(jù)上級針對受災(zāi)地區(qū)的恢復(fù)重建計(jì)劃，配合有關(guān)部門實(shí)施恢復(fù)重建工作。

3.4信息

突發(fā)公共事件的信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面。事件發(fā)生的第一時(shí)間要向全鎮(zhèn)簡要信息，隨后初步核實(shí)情況、應(yīng)對措施和公眾防范措施等，并根據(jù)事件處置情況做好后續(xù)工作。

信息形式主要包括廣播宣傳、張貼公告等。

4、應(yīng)急保障

各部門要按照職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案做好突發(fā)公共事件的應(yīng)對工作，同時(shí)根據(jù)總體預(yù)案切實(shí)做好應(yīng)對突發(fā)公共事件的人力、物力、財(cái)力、交通運(yùn)輸、醫(yī)療衛(wèi)生及通信保障等工作，保證應(yīng)急救援工作的需要和災(zāi)區(qū)群眾的基本生活，以及恢復(fù)重建工作的順利進(jìn)行。

4.1人力資源

辦事處相關(guān)部門、各管理區(qū)，公安派出所、駐地單位各專業(yè)搶險(xiǎn)救援隊(duì)伍是應(yīng)急救援的骨干力量。各部門要加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，提高裝備水平；動(dòng)員社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位以及志愿者等各種社會(huì)力量參與應(yīng)急救援工作。要加強(qiáng)公眾的應(yīng)急能力建設(shè)，發(fā)揮其在應(yīng)對突發(fā)公共事件中的重要作用。

辦事處各部門、公安派出所是地區(qū)處置突發(fā)公共事件的突擊力量，按照上級統(tǒng)一部署參加應(yīng)急處置工作。

4.2財(cái)力保障

辦事處各部門要保證所需突發(fā)公共事件應(yīng)急準(zhǔn)備和救援工作資金。鼓勵(lì)廣大公眾、法人或者其他組織按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行捐贈(zèng)和援助。

4.3基本生活保障

社會(huì)事務(wù)部門要做好受災(zāi)群眾的基本生活保障工作，確保災(zāi)區(qū)群眾有飯吃、有水喝、有衣穿、有住處、有病能得到及時(shí)醫(yī)治。

4.4醫(yī)療衛(wèi)生保障

聯(lián)系衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，根據(jù)需要及時(shí)赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等衛(wèi)生應(yīng)急工作。必要時(shí)，組織動(dòng)員辦事處衛(wèi)生院參與醫(yī)療衛(wèi)生救助工作。

4.5交通運(yùn)輸保障

公安派出所聯(lián)系交警部門保證緊急情況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)先安排、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全暢通，確保搶險(xiǎn)救災(zāi)物資和人員能夠及時(shí)、安全送達(dá)；根據(jù)應(yīng)急處置需要，對現(xiàn)場及相關(guān)通道實(shí)行交通管制，開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證應(yīng)急救援工作的順利開展。

4.6治安維護(hù)

公安派出所要抽調(diào)專人加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群、重要物資和設(shè)備的安全保護(hù)，依法嚴(yán)厲打擊違法犯罪活動(dòng)。必要時(shí)，上報(bào)區(qū)公安分局采取有效管制措施，控制事態(tài)，維護(hù)社會(huì)秩序。

4.7人員疏散

指定學(xué)校為應(yīng)急避險(xiǎn)場所，完善緊急疏散程序，確保在緊急情況下公眾安全、有序的轉(zhuǎn)移或疏散。

4.8通信保障

建立通信制度，確保主要領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人24小時(shí)通信暢通。

4.9公共設(shè)施

有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，分別負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)煤、電、油、氣、水的供給，以及配合有關(guān)部門廢水、廢氣、固體廢棄物等有害物質(zhì)的監(jiān)測和處理。

5、監(jiān)督管理

5.1預(yù)案演練

各單位要結(jié)合實(shí)際，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地組織有關(guān)部門對相關(guān)預(yù)案進(jìn)行演練。

5.2宣傳和培訓(xùn)

通過散發(fā)宣傳品、音像手段等，廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等常識(shí)，增強(qiáng)公眾的憂患意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和自救、互救能力。各有關(guān)方面要有計(jì)劃地對應(yīng)急救援和管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能。

5.3責(zé)任與獎(jiǎng)懲