導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理試題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

該文以《成人護(hù)理（外護(hù)）》課程資源庫建設(shè)為支撐，主要介紹了資源庫建設(shè)中試題庫的建設(shè)思路，涵蓋了建設(shè)的目的、主要內(nèi)容及原則，最后闡述了對于高職護(hù)理教學(xué)資源庫建設(shè)的展望。

關(guān)鍵詞：試題庫建設(shè)；資源庫建設(shè)

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0301-02

《成人護(hù)理（外護(hù)）》試題庫建設(shè)是課程資源庫建設(shè)中的一個重要的組成部分，本課程是護(hù)理專業(yè)的核心課程，具有較強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和綜合性，而學(xué)生對于所學(xué)習(xí)的知識大多缺乏感性認(rèn)識，欠缺綜合運(yùn)用知識的能力。通過課程網(wǎng)站的建設(shè)和使用讓學(xué)生能夠突破時空的界限，共享教學(xué)資源[1]。通過豐富多樣的交互方式，讓學(xué)生積極主動參與，有利于打破以教師為中心，以書本為中心和以課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，為學(xué)生在課余時間提供一個良好的學(xué)習(xí)平臺，逐步建成一個全新的開放的教育體系。

1 試題庫建設(shè)的目的

高職護(hù)理專業(yè)《成人護(hù)理（外護(hù)）》試題庫的建設(shè)是教學(xué)資源庫建設(shè)的重要內(nèi)容之一，也是評價和促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的重要方法及高職護(hù)理教學(xué)改革的重要體現(xiàn)。在試題庫建立基礎(chǔ)之上，建立基于校園網(wǎng)的課程學(xué)習(xí)系統(tǒng)，為教師和學(xué)生的溝通搭建了橋梁，教師可以更加客觀準(zhǔn)確地了解學(xué)生對知識的掌握程度，使得教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”更加融洽[2]，其目的主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1.1 便于學(xué)生及時復(fù)習(xí)、自測、查漏補(bǔ)缺：

本課程為護(hù)理專業(yè)的核心課程，課堂教學(xué)任務(wù)繁重，再加上學(xué)生的基礎(chǔ)比較薄弱，缺乏知識點(diǎn)的銜接運(yùn)用能力，學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中都感覺跟不上老師上課的節(jié)奏，課后復(fù)習(xí)也無所適從，很多學(xué)生復(fù)習(xí)的方法都是盲目機(jī)械的死記硬背，知識點(diǎn)的掌握和運(yùn)用能力很欠，同時也缺乏一定的自學(xué)能力和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。通過試題庫的建設(shè)學(xué)生可以隨時進(jìn)行網(wǎng)上單元自測，每道題目均附有相應(yīng)的考點(diǎn)解析，通過做題目來鞏固復(fù)習(xí)所學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)，將所學(xué)知識運(yùn)用到解決實(shí)際問題中，遇到不懂的知識點(diǎn)可以在線給老師留言，有針對性的進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。

1.2 利于師生間的互動交流：

教師可以利用該平臺不斷更新試題，進(jìn)行在線測試、在線答疑等，學(xué)生可以利用該平臺進(jìn)行在線提問、在線測試、網(wǎng)上學(xué)習(xí)等；構(gòu)建互動交流的平臺，及時為學(xué)生答疑解惑。師生之間或是學(xué)生之間也可以交流使用試題庫的感想，給老師提出高貴的反饋意見，不斷進(jìn)行資源信息的完善。

1.3 豐富學(xué)習(xí)途徑，便于學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)：

現(xiàn)代教育理論提倡以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生“學(xué)”的主動性，教師的作用體現(xiàn)在組織、指導(dǎo)、幫助和促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮和調(diào)動學(xué)生的主觀能動性、積極性和創(chuàng)造性，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，樂于思考，從而使學(xué)生最有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)，達(dá)到最優(yōu)的教學(xué)效果。針對許多學(xué)生不愿看書復(fù)習(xí)的習(xí)慣，通過學(xué)生感興趣的網(wǎng)絡(luò)平臺搭建的試題庫中的題目及知識點(diǎn)的解析來讓學(xué)生掌握知識點(diǎn)。在自主學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生自己最清楚什么樣的學(xué)習(xí)最能滿足自己的需要，最清楚自己想知道什么，也最清楚自己糊涂和不明白的地方，所以教師要注重學(xué)生的自我評價，指導(dǎo)學(xué)生逐步認(rèn)識自己“學(xué)會”的過程是否合理有效，在學(xué)習(xí)中使用的方法是否得當(dāng)，進(jìn)行及時的反饋和調(diào)控，不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。

2 試題庫的內(nèi)容設(shè)計

試題庫內(nèi)容的選取應(yīng)符合國家執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱中所涵蓋的知識點(diǎn)及掌握程度，減少偏題和怪題，從而保證試題庫具有較高的評價尺度，主要包含：單元復(fù)習(xí)題、階段自測題和綜合測試三部分。題型的設(shè)定方面，主要由單項(xiàng)選擇題、填空題、簡答題和病例分析四部分組成。同時，為保證試題庫具有較長的生命周期，盡可能不受教材更新的影響，試題庫中必須存放大量的試題，可隨意增加內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展，課程教師可以靈活地添加、刪除試題庫中的試題，不斷的新試題庫，教師和學(xué)生可以利用試題庫靈活組卷，自主選題，對每道題目進(jìn)行自動評判。

3 試題庫建設(shè)的原則

3.1 圍繞執(zhí)業(yè)護(hù)士考試，提高學(xué)生專業(yè)知識水平：

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是我國護(hù)理管理工作步入法律規(guī)定、逐步與國際接軌的必要途徑，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)的重要前提。2011年新修訂的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱將考核內(nèi)容概括為主要的護(hù)理任務(wù)、完成任務(wù)所需要掌握的護(hù)理知識和各類常見疾病[3]。新大綱要求學(xué)生掌握的知識更加全面細(xì)致，增大了學(xué)生對于知識點(diǎn)運(yùn)用的考核，因此，試題庫的建立必須緊緊圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱。

3.2 注重試題的綜合性和綜合性：

試題庫在建設(shè)過程中課程老師必須對上網(wǎng)的每道題目進(jìn)行精挑細(xì)選，切勿盲目追求試題的數(shù)量，而忽略了質(zhì)量。每道題目必須具有代表性，難易程度可呈階梯上升分布，以基礎(chǔ)題型占多數(shù)，適當(dāng)增加拓展類題目，并將相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最優(yōu)化，以提高學(xué)生運(yùn)用知識點(diǎn)為核心，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題為關(guān)鍵點(diǎn)，加大教育資源整合與共享，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

教學(xué)資源庫具有促進(jìn)教和學(xué)兩方面的作用，一方面，教師不但是網(wǎng)絡(luò)資源庫的建設(shè)者，也是受益者，通過資源庫資源的建設(shè)，不斷更新教學(xué)資源，開闊教學(xué)視野，能更好的提高教學(xué)質(zhì)量。另一方面，學(xué)生可以通過資源庫進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，通過試題庫進(jìn)行自測和復(fù)習(xí)，由于不受場地的限制，學(xué)生課余學(xué)習(xí)的空間廣闊，通過知識點(diǎn)的運(yùn)用，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的綜合能力[4]。今后，課程組老師還將繼續(xù)完善教學(xué)資源庫各項(xiàng)資源的建設(shè)，創(chuàng)建一個合理、高效的教學(xué)信息化平臺，為學(xué)生提供更多樣化的學(xué)習(xí)途徑，不斷深化高職護(hù)理教學(xué)改革，提高護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]馬秀峰.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫建設(shè)研究.中國遠(yuǎn)程教育，2004，03.

[2]朱葵陽.高職高專護(hù)理教學(xué)資源庫建設(shè)初探.衛(wèi)生職業(yè)教育.2013，20.

篇2

護(hù)理學(xué)研究試題

課程代碼：03008

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項(xiàng)：

1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標(biāo)號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號。不能答在試題卷上。

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）

在每小題列出的四個備選項(xiàng)中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1.每個倫理審查委員會都應(yīng)包括至少幾名具有不同文化、經(jīng)濟(jì)、教育、性別和種族背景等的成員？

A.3

B.5

C.7

D.9

2.利用已有的理論對各研究變量或概念之間的相互關(guān)系進(jìn)行說明的是

A.理論框架

B.概念框架

C.理論模式

D.概念模式

3.類實(shí)驗(yàn)性研究中必須具備的設(shè)計要素是

A.干預(yù)

B.盲法

C.隨機(jī)化

D.設(shè)對照組

4.護(hù)理研究論文的正文常包括

A.前言、材料與方法、結(jié)果和討論

B.關(guān)鍵詞、前言、材料與方法和討論

C.摘要、關(guān)鍵詞、結(jié)果和討論

D.前言、材料與方法、結(jié)果和參考文獻(xiàn)

5.“吸煙會增加肺癌的發(fā)生率”這一假設(shè)是

A.有方向性假設(shè)

B.無方向性假設(shè)

C.無效假設(shè)

D.有效假設(shè)

6.特種文獻(xiàn)又稱為

A.基本文獻(xiàn)信息資源

B.非書非刊資料

C.連續(xù)出版物

D.聲像資料

7.載體是文獻(xiàn)的

A.信息

B.外部形態(tài)

C.聯(lián)系物

D.實(shí)質(zhì)內(nèi)容

8.在MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫中常用的“AD”字段代表的含義是

A.原文出處

B.評論

C.文摘

D.著者地址

9.某護(hù)士欲調(diào)查社區(qū)里長期臥床的老人的營養(yǎng)狀況變化情況。她先對社區(qū)里長期臥床的老人進(jìn)行營養(yǎng)狀況的第一次測評，然后每隔三個月使用同樣的測評工具重復(fù)測評一次，這樣持續(xù)進(jìn)行一年的追蹤。此護(hù)士的科研設(shè)計屬于

A.質(zhì)性研究

B.實(shí)驗(yàn)性研究

C.前瞻性研究

D.類實(shí)驗(yàn)性研究

10.某研究者欲調(diào)查北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)工的護(hù)理工作滿意度，由于受研究時間和經(jīng)費(fèi)的限制，他擬從15所北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中隨機(jī)抽取5所機(jī)構(gòu)，然后對這5所機(jī)構(gòu)內(nèi)的符合研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)工進(jìn)行問卷調(diào)查。此研究者使用的抽樣方法是

A.整群抽樣

B.分層抽樣

C.系統(tǒng)抽樣

D.單純隨機(jī)抽樣

11.某護(hù)士欲研究兩種不同的口腔護(hù)理液A、B液對于ICU呼吸機(jī)插管患者的口腔內(nèi)細(xì)菌的影響效果。她將符合入選條件的ICU氣管插管患者隨機(jī)分為兩組，一組使用A液進(jìn)行口腔護(hù)理，一組使用B液進(jìn)行口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理后對口腔內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行分析比較。這個研究設(shè)計中所選用的對照方法是

A.配對對照

B.組間對照

C.自身對照

D.混合對照

12.某護(hù)士在進(jìn)行一項(xiàng)問卷調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)問卷的回收率非常低，僅達(dá)到65%。此時產(chǎn)生的偏倚屬于

A.混雜性偏倚

B.信息性偏倚

C.選擇性偏倚

D.診斷性偏倚

13.關(guān)于問卷調(diào)查法，下列說法不正確的是

A.是研究者通過書面形式直接從研究對象處獲取研究資料的方法

B.研究者將希望獲取的資料以書面形式寫出，分發(fā)給研究對象，研究者通過言語和文字向研究對象收集資料

C.是調(diào)查研究中較少選用的方法

D.常用的問卷有公認(rèn)的量表和研究者自行設(shè)計的問卷

14.對于國外量表的使用，檢測翻譯并回譯量表的信效度系數(shù)均應(yīng)大于

A.0.4

B.0.5

C.0.6

D.0.7

15.護(hù)士李梅正在進(jìn)行一個課題研究，需要通過單面透視玻璃觀察房間內(nèi)共濟(jì)失調(diào)兒童的運(yùn)動行為。此時李梅的角色是

A.局外觀察者

B.完全參與者

C.參與性觀察者

D.觀察性參考者

16.關(guān)于生物醫(yī)學(xué)測量法，下列描述正確的是

A.所獲得的結(jié)果客觀、精確

B.適用于收集研究對象的心理方面的資料

C.適用于收集研究對象的社會方面的資料

D.可通過查閱有關(guān)記錄和檔案而獲得研究資料的一種方法

17.下列可以反映研究工具與其所依據(jù)的理論或概念框架相結(jié)合程度的效度類型是

A.內(nèi)容效度

B.結(jié)構(gòu)效度

C.同時效度

D.預(yù)測效度

18.比較急診科護(hù)士與老年科護(hù)士焦慮自評量表得分情況有無差異，應(yīng)選擇的統(tǒng)計學(xué)分析方法是

A.秩和檢驗(yàn)

B.t檢驗(yàn)

C.χ2檢驗(yàn)

D.方差分析

19.若用統(tǒng)計圖表示某學(xué)院教師職稱構(gòu)成情況，應(yīng)選擇的統(tǒng)計圖是

A.線圖

B.條圖

C.圓圖

D.直方圖

20.關(guān)于護(hù)理綜述的分類，下列敘述正確的是

A.按照時間劃分，如回顧性綜述、前瞻性綜述

B.按照內(nèi)容劃分，如成就性綜述、歸納性綜述

C.按照是否參考作者意見劃分，如評論性綜述、現(xiàn)狀性綜述

D.按照寫作的目的劃分，如動態(tài)綜述、爭鳴性綜述

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共13小題，每小題2分，共26分）

在每小題列出的五個備選項(xiàng)中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。

21.護(hù)理研究應(yīng)遵循的公正原則是指研究對象有

A.隱私權(quán)

B.免于傷害權(quán)

C.自主決定權(quán)

D.充分認(rèn)知的權(quán)利

E.公平治療的權(quán)利

22.文獻(xiàn)檢索的常用法分為

A.順查法

B.倒查法

C.抽查法

D.循環(huán)法

E.追溯法

23.下面屬于分類變量的是

A.身高

B.性別

C.體重

D.職業(yè)

E.血壓

24.在數(shù)據(jù)收集完成后要進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理過程主要包括

A.數(shù)據(jù)錄入

B.數(shù)據(jù)編輯

C.數(shù)據(jù)編碼

D.資料分析

E.統(tǒng)計推斷

25.按編著方式不同文獻(xiàn)檢索工具類型可分為

A.目錄

B.題錄

C.索引

D.文摘

E.期刊

26.利用《中文科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）查找有關(guān)“股骨頸骨折的護(hù)理”方面的文獻(xiàn)，該課的主題詞和副主題詞是

A.股骨頸骨折

B.股骨頸

C.骨折

D.護(hù)理

E.股骨

27.下列有關(guān)預(yù)試驗(yàn)的描述正確的有

A.預(yù)試驗(yàn)的樣本量可以是設(shè)計的總樣本量的10%-20%

B.是在正式開始研究工作前進(jìn)行的小規(guī)模試驗(yàn)

C.通過預(yù)試驗(yàn)可以與被研究對象建立信任關(guān)系

D.在預(yù)試驗(yàn)中可以對研究工具進(jìn)行初步試用

E.通過預(yù)試驗(yàn)可以熟悉研究條件

28.下面有關(guān)實(shí)驗(yàn)性研究中設(shè)立對照的描述正確的有

A.設(shè)立對照時只需要設(shè)定一個對照組

B.設(shè)立對照可以減少受試者的主觀偏倚

C.通過設(shè)立對照可以突出干預(yù)措施的效應(yīng)

D.設(shè)立對照是為了排除研究中的干擾因素

E.常用的對照方法有自身對照、組間對照和配對對照

29.下列對于盲法特點(diǎn)的陳述正確的是

A.盲法包括單盲和雙盲

B.盲法僅是針對受試者而設(shè)計的

C.僅在指標(biāo)觀測和數(shù)據(jù)收集階段實(shí)施盲法

D.盲法可以減少來自于受試者主觀因素所致的偏倚

E.盲法中資料收集者一定知道研究對象是否處于干預(yù)組

30.關(guān)于Likert量表的描述正確的有

A.是最常用的評定量表

B.由一組句子組成，測量人們對某一主題的看法

C.呈現(xiàn)按程度輕重排列的評定標(biāo)準(zhǔn)

D.一般由40-50個項(xiàng)目組成

E.答案一般為5個類別，表示贊同的程度或行為出現(xiàn)的頻率

31.觀察法在使用過程中的缺點(diǎn)有

A.很難用于不易被測量的情形

B.獲取的資料不夠深入

C.容易涉及倫理問題

D.結(jié)果的主觀性強(qiáng)

E.花費(fèi)時間較長

32.下列對繪制統(tǒng)計圖的正確要求是

A.圖號、圖題應(yīng)寫在圖的上方

B.圖號、圖題應(yīng)寫在圖的下方

C.應(yīng)附有圖例說明

D.繪制的圖形應(yīng)符合資料的性質(zhì)

E.根據(jù)資料類型和分析目的選擇不同類型的圖形

33.下列關(guān)于護(hù)理研究論文創(chuàng)新性的說法正確的是

A.指前人沒有做過或發(fā)表過的新內(nèi)容

B.指論文的理論水平、實(shí)踐水平和學(xué)術(shù)見解是否達(dá)到或超過國內(nèi)、國際先進(jìn)水平

C.科學(xué)研究中不允許重復(fù)或模仿他人的工作、驗(yàn)證他人的創(chuàng)造性勞動成果

D.創(chuàng)新性反映了論文的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位

E.可以體現(xiàn)在對既定說法的糾正、補(bǔ)充或?qū)瞻椎奶钛a(bǔ)

非選擇題部分

注意事項(xiàng)：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、名詞解釋（本大題共6小題，每小題4分，共24分）

34.選題

35.數(shù)值變量

36.研究設(shè)計

37.訪談法

38.變異

39.護(hù)理經(jīng)驗(yàn)論文

四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

40.簡述根據(jù)性質(zhì)和程度所進(jìn)行的研究中的風(fēng)險分類。

41.簡述醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀要領(lǐng)。

42.簡述重測信度的概念及測評時的注意事項(xiàng)。

43.簡述護(hù)理綜述論文的特征。

五、應(yīng)用題（本大題共1小題，10分）

篇3

A.羊水過多

B.羊水過少

C.羊水胎糞污染

D.聽胎心遙遠(yuǎn)

E.子宮收縮乏力

2.下述屬于急性胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)是

A.胎心180次/分

B.胎心140次/分

C.胎盤功能減退

D.胎動進(jìn)行性減少

E.胎心遙遠(yuǎn)

3.胎兒急性缺氧早期胎動特點(diǎn)是

A.頻繁

B.減弱

C.消失

D.不變

E.減少

4.下列有關(guān)慢性胎兒窘迫的描述，正確的是

A.多發(fā)生于妊娠中期

B.多發(fā)生于妊娠末期

C.多發(fā)生于分娩早期

D.多發(fā)生于分娩期

E.多發(fā)生于第二產(chǎn)程

二、B型題（1-4題共用備選答案）

A.急性胎兒窘迫

B.輕度新生兒窒息

C.慢性胎兒窒息

D.重度新生兒窒息

E.新生兒產(chǎn)傷

1.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸，Apgar評分4-7分

2.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸，Apgar評分0-3分

篇4

形考任務(wù)四

單選題

（40道題

，每題2.5分，共計100分）

題目1

搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

去甲腎上腺素

b.

葡萄糖酸鈣

c.

鹽酸腎上腺素

d.

地塞米松

e.

多巴胺

題目2

下列關(guān)于青霉素使用的描述錯誤的是（

）。

選擇一項(xiàng)：

a.

皮試液劑量為每0.1

ml含青霉素20~50

U

b.

注射時應(yīng)備鹽酸腎上腺素

c.

配制青霉素皮試液可用生理鹽水做溶媒

d.

停用不超過7天不需要做皮試

e.

注射后留察30分鐘后方可準(zhǔn)許患者離開

題目3

進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)應(yīng)采用（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

動脈注射

b.

皮下注射

c.

肌肉注射

d.

靜脈注射

e.

皮內(nèi)注射

題目4

青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制是由于其半抗原產(chǎn)物進(jìn)入機(jī)體，刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體是（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

IgG

b.

IgM

c.

IgA

d.

IgD

e.

IgE

題目5

青霉素過敏致血清病型反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥后的（）

選擇一項(xiàng)：

a.

13~15天

b.

7~12天

c.

1~3天

d.

4~5天

e.

5~6天

題目6

處理鏈霉素過敏反應(yīng)時，為減輕鏈霉素的毒性反應(yīng)而使用的特殊用藥是（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

新斯的明

b.

葡萄糖酸鈣

c.

多巴胺

d.

去甲腎上腺素

e.

地塞米松

題目7

以下不需做交叉配血，可直接輸入的是（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

新鮮血漿

b.

洗滌紅細(xì)胞

c.

庫存血

d.

血小板

e.

白細(xì)胞

題目8

護(hù)士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)某患者靜脈輸液溶液不滴，檢查穿刺部位無腫脹，擠壓輸液管有阻力，松手時未見回血，正確的處理措施是（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

調(diào)高輸液瓶的位置

b.

局部熱敷，緩解靜脈痙攣

c.

拔出針頭，更換后重新穿刺

d.

用力擠壓茂菲滴管

e.

調(diào)整針頭位置

題目9

患者小孫，因車禍造成大出血。醫(yī)囑輸血600

ml。小孫在輸血10分鐘后，突然感到惡心，有心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛、面部潮紅、黃疸等癥狀。該患者出現(xiàn)了（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

急性肺水腫

b.

空氣栓塞

c.

枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

d.

溶血反應(yīng)

e.

過敏反應(yīng)

題目10

下列有關(guān)靜脈輸液部位的選擇，敘述不正確的是（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

輸入刺激性強(qiáng)的藥物時，一般采用較大的血管

b.

長期給藥時，應(yīng)先選擇遠(yuǎn)端小靜脈

c.

嬰幼兒、小兒應(yīng)選用頭皮靜脈

d.

長期持續(xù)給藥時，可采用中心靜脈穿刺

e.

偏癱患者應(yīng)選擇患側(cè)肢體進(jìn)行穿刺

題目11

輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳血性泡沫痰，下列急救措施不妥的是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

加壓給氧

b.

抬高下肢

c.

利尿

d.

立即停止輸液

e.

強(qiáng)心

題目12

患者需輸入液體1

500

ml，計劃10小時輸完，其所用輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為20，需要調(diào)節(jié)輸液速度為（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

80滴/分鐘

b.

90滴/分鐘

c.

60滴/分鐘

d.

50滴/分鐘

e.

70滴/分鐘

題目13

患者在加壓輸液時，如果液體走空，空氣進(jìn)入靜脈，應(yīng)立即采?。ǎ?。

選擇一項(xiàng)：

a.

半坐臥位

b.

右側(cè)臥位

c.

左側(cè)臥位

d.

端坐位，兩腿下垂

e.

仰臥位

題目14

輸入下列哪種溶液時速度宜慢（）

選擇一項(xiàng)：

a.

5％葡萄糖溶液

b.

低分子右旋糖酐

c.

生理鹽水

d.

升壓藥

e.

抗生素

題目15

某患者給予氧氣療法，其流量表指示流量為5L/min，該患者吸入的氧濃度為（）

選擇一項(xiàng)：

a.

26%

b.

49%

c.

30%

d.

41%

e.

37%

題目16

小微，女，3歲，誤服滅鼠藥物（磷化鋅）后，被送至醫(yī)院，護(hù)士立即實(shí)施洗胃等搶救工作。每次灌入液體應(yīng)控制在（）

選擇一項(xiàng)：

a.

300～500ml

b.

1200～1500ml

c.

100～200ml

d.

900～1100ml

e.

600～800ml

題目17

男性，50歲，喉癌手術(shù)進(jìn)行氣管切開，痰液較多，為其吸痰時應(yīng)避免（）

選擇一項(xiàng)：

a.

從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)

b.

插管時，關(guān)閉負(fù)壓吸引

c.

痰液未吸凈需休息2min后再吸

d.

一根管吸凈口腔痰液后再吸氣管內(nèi)痰液

e.

一次吸引不超過15秒

題目18

小微，女，3歲，誤服滅鼠藥物（磷化鋅）后，被送至醫(yī)院，護(hù)士立即實(shí)施洗胃等搶救工作。洗胃過程中若有血性液體流出，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

減低洗胃吸引壓力

b.

更換洗胃液，重新灌洗

c.

灌入蛋清水，保護(hù)胃黏膜

d.

灌入止血劑，以止血

e.

立即停止操作并通知醫(yī)生

題目19

胸外心臟按壓的有效指標(biāo)，下列不正確的是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)紅

b.

有自主呼吸出現(xiàn)

c.

昏迷程度變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎

d.

散大的瞳孔縮小

e.

能觸到大動脈搏動，肱動脈收縮壓>10kPa

題目20

張護(hù)士要給2床的患者抽血查血生化、凝血功能和做血培養(yǎng)，抽血后，將血液注入試管內(nèi)順序正確的是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

抗凝管->血培養(yǎng)瓶->干燥管

b.

血培養(yǎng)瓶->抗凝管->干燥管

c.

干燥管->抗凝管->血培養(yǎng)瓶

d.

血培養(yǎng)瓶->干燥管->抗凝管

e.

干燥管->血培養(yǎng)瓶->抗凝管

題目21

下列需用抗凝管采血的檢查項(xiàng)目是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

血清酶測定

b.

肝功能檢查

c.

甘油三酯的測定

d.

尿素氮測定

e.

血鉀測定

題目22

采集糞便標(biāo)本檢查阿米巴原蟲前，需將便盆加熱的目的是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

使患者舒適

b.

保持原蟲活力

c.

降低假陰性率

d.

降低假陽性率

e.

減少污染

題目23

張某，女，5歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭子培養(yǎng)，最佳采集標(biāo)本部位應(yīng)選（）

選擇一項(xiàng)：

a.

口腔潰瘍面

b.

扁桃體

c.

兩側(cè)腭弓

d.

舌根部

e.

咽部

題目24

王某，32歲，糖尿病腎病入院，留24小時尿標(biāo)本作蛋白定量檢查，應(yīng)在標(biāo)本中加入（）

選擇一項(xiàng)：

a.

甲苯

b.

稀鹽酸

c.

濃鹽酸

d.

甲醛

e.

乙醇

題目25

楊某，65歲，吸煙30余年，咳嗽、偶有痰中帶血，X線見肺部有癌性陰影，需留取痰液做細(xì)胞學(xué)檢查，在采集標(biāo)本后，護(hù)士可加入溶液以固定癌細(xì)胞，宜選用的溶液為（）

選擇一項(xiàng)：

a.

40％

甲苯

b.

75%

酒精

c.

10％

甲醛

d.

10％

甲苯

e.

40％甲醛

題目26

某護(hù)士在進(jìn)行遺體護(hù)理的過程中，下列操作方法中不正確的是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

用未脫脂棉花填塞身體孔道

b.

填好遺體識別卡備用

c.

放平遺體，去枕仰臥

d.

脫衣擦凈膠布與藥液痕跡

e.

撤去治療用物

題目27

患者李某，女，75歲，胃癌晚期，表現(xiàn)為神志不清，肌張力消失，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，血壓80/40mmHg，呈間歇呼吸?；颊叽藭r處于（）

選擇一項(xiàng)：

a.

瀕死期

b.

生物學(xué)死亡期

c.

腦死亡期

d.

臨床死亡期

e.

生理學(xué)死亡期

題目28

王女士，65歲，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向親友交代后事，此時心理反應(yīng)處于（）

選擇一項(xiàng)：

a.

接受期

b.

否認(rèn)期

c.

協(xié)議期

d.

憂郁期

e.

憤怒期

題目29

目前醫(yī)學(xué)界對死亡的判斷依據(jù)是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

呼吸停止

b.

瞳孔散大，對光反射消失

c.

腦死亡

d.

心跳停止

e.

各種反射消失

題目30

患者張某經(jīng)搶救無效，宣布死亡，其最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

尸體腐爛

b.

尸冷

c.

尸僵

d.

尸斑

e.

尸綠

題目31

瀕死病人最后消失的感覺是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

聽覺

b.

嗅覺

c.

視覺

d.

觸覺

e.

味覺

題目32

胡女士行背部小手術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，2

p.m醫(yī)生開出醫(yī)囑阿法羅定10mg

i.m

sos此項(xiàng)醫(yī)囑失效的時間至

（）

選擇一項(xiàng)：

a.

醫(yī)生注明的停止時間

b.

當(dāng)日12

p.m

c.

當(dāng)日8

p.m

d.

當(dāng)日2

p.m

e.

當(dāng)日2

a.m

題目33

劉先生，因高熱行物理降溫，物理降溫后將所測得的體溫繪制在體溫單上，下列選項(xiàng)中表述正確的是（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

紅圈，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連

b.

紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連

c.

藍(lán)圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連

d.

紅點(diǎn)，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連

e.

藍(lán)圈，以紅虛線與降溫前體溫相連

題目34

患者鄭某，灌腸前自行排便1次，灌腸后排便4次，正確的記錄方法是

選擇一項(xiàng)：

a.

b.

1/4E

c.

1/E

d.

5/E

e.

4/E

題目35

患者，男性，住院期間主要有以下醫(yī)囑，其中屬于臨時醫(yī)囑的是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

半流質(zhì)飲食

b.

大便常規(guī)

c.

VitC

0.1g

tid

d.

氧氣吸入prn

e.

一級護(hù)理

題目36

特別護(hù)理記錄單一般不用于（）

選擇一項(xiàng)：

a.

需要嚴(yán)密觀察病情的患者

b.

長期癱瘓患者

c.

搶救的患者

d.

大手術(shù)后的患者

e.

行特殊治療的患者

題目37

張護(hù)士給HBeAg陽性的慢性肝炎患者采血，不慎刺破左手拇指，此時應(yīng)立即采取的重要措施是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

立即注射乙肝疫苗

b.

立即按壓或擠壓局部傷口

c.

立即檢測肝功能和HBV-IgM

d.

立即清洗消毒傷口，并注射高效價乙肝免疫球蛋白

e.

立即用酒精消毒傷口

題目38

患者，男性，30歲，因

反復(fù)發(fā)熱，伴消瘦、腹瀉1個月余

入院。入院診斷為艾滋病。李護(hù)士在護(hù)理該患者時不慎被針頭扎了一下，以下處理措施中正確的是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

不用任何處理

b.

立即檢測患者的病毒載量

c.

立即上報醫(yī)院，等待醫(yī)院處理

d.

立即檢測HIV

e.

沖洗消毒后服用抗病毒藥物

題目39

影響護(hù)理職業(yè)安全最常見的職業(yè)性危險因素是（）。

選擇一項(xiàng)：

a.

化學(xué)性因素

b.

物理性因素

c.

社會因素

d.

心理因素

e.

生物性因素

題目40

下列護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施中，不正確的是（）

選擇一項(xiàng)：

a.

手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液應(yīng)戴雙層手套

b.

禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器

c.

禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套

d.

血漬污染后應(yīng)立即用抹布或拖把清理

篇5

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理；理實(shí)一體化；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）06-0255-02

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是高級技術(shù)應(yīng)用型人才，突出的是培養(yǎng)學(xué)生解決問題、適應(yīng)工作的能力，有別于高等教育培養(yǎng)的研究型、工程型人才，也有別于中等職業(yè)教育培養(yǎng)的技能型人才[1]。為了使我院護(hù)理專業(yè)提高教學(xué)質(zhì)量，快速培養(yǎng)社會需要的合格的技能人才，我們采取“理實(shí)一體化”教學(xué)，從教學(xué)理念的樹立、實(shí)訓(xùn)環(huán)境的改變、雙師隊(duì)伍的打造、校本教材的設(shè)計開發(fā)、教案的設(shè)計、教學(xué)評價體系的建立等多方面進(jìn)行了創(chuàng)新改革。

一、“理實(shí)一體化”教學(xué)的定義

“理實(shí)一體化”教學(xué)即理論實(shí)踐一體化教學(xué)法，是一種創(chuàng)新的教學(xué)模式，體現(xiàn)了“手腦并用，做學(xué)合一”的職教思想，突破以往理論與實(shí)踐脫節(jié)的狀況，理中有實(shí)，實(shí)中有理，注重培養(yǎng)學(xué)生動手能力，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作緊密結(jié)合起來，豐富課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種教學(xué)方法[2]。

二、“理實(shí)一體化”教學(xué)采取的措施

1.“理實(shí)一體化”的實(shí)訓(xùn)環(huán)境?！袄韺?shí)一體化”教學(xué)要有與專業(yè)和規(guī)模相適應(yīng)的硬件設(shè)備和學(xué)習(xí)環(huán)境。由于此種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)空間和時間的統(tǒng)一性，這就要求護(hù)理專業(yè)不同的課程的實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室具有不同的模型，如模擬病房有高級組合式基礎(chǔ)護(hù)理人訓(xùn)練模型、導(dǎo)尿模型、高級手臂靜脈穿刺訓(xùn)練模型等基礎(chǔ)護(hù)理課程必需的模型，內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室有綜合穿刺訓(xùn)練電子標(biāo)準(zhǔn)化病人、心電圖機(jī)等模型設(shè)備等，外科實(shí)訓(xùn)室、健康評估實(shí)訓(xùn)室、婦科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室等等實(shí)訓(xùn)室都有相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)模型和設(shè)備。除此之外，各實(shí)訓(xùn)室還要有必需的教學(xué)環(huán)境，如黑板、多媒體教學(xué)設(shè)備等。教學(xué)場所直接安排在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，從模型、實(shí)驗(yàn)設(shè)備上為“理實(shí)―體化”教學(xué)中師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做、理論與實(shí)踐交替進(jìn)行提供保障。

2.護(hù)理專業(yè)試行1+1+1人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)理實(shí)一體化教學(xué)。我院從2010年開始進(jìn)行了校院合作共同培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的探索，充分發(fā)揮學(xué)校、醫(yī)院雙方的資源優(yōu)勢，通過“1+1+1”護(hù)理人才培養(yǎng)方案的實(shí)施和研究，探索一種可行的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。將護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)分為三個階段，即第一學(xué)年在學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，由校內(nèi)老師在教室、實(shí)驗(yàn)室、多媒體教室直接授課；第二學(xué)年在醫(yī)院，由醫(yī)院的一線臨床醫(yī)師或護(hù)理部主任來承擔(dān)第二學(xué)年的專業(yè)課程的教學(xué)，并利用時間直接帶學(xué)生去病房講授課程，充分體現(xiàn)了將“圍著黑板講護(hù)理”變成“圍著病床學(xué)護(hù)理”教學(xué)理念；第三學(xué)年直接在醫(yī)院實(shí)習(xí)。這種培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)了理實(shí)一體化教學(xué)方法，既能使學(xué)生掌握必備的操作技能和理論知識，又能使學(xué)生自覺地將所學(xué)理論與實(shí)踐知識緊密結(jié)合，還可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)新能力。

3.培養(yǎng)“雙師型”教師。我院護(hù)理專業(yè)課教師大多是從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后就走上教學(xué)崗位，無臨床工作經(jīng)驗(yàn)，理論教學(xué)水平尚可，而實(shí)踐教學(xué)能力則較薄弱。實(shí)訓(xùn)教學(xué)則大多依賴實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師，而實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師雖然專業(yè)技能嫻熟而對理論知識又知之甚少，因而產(chǎn)生了理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，必須加強(qiáng)對專職教師實(shí)踐能力的培養(yǎng)。讓富有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)訓(xùn)教師傳、幫、帶以彌補(bǔ)專職教師在操作技能上的不足；從醫(yī)院引進(jìn)優(yōu)秀的護(hù)理人才或聘請一些理實(shí)過硬的護(hù)理專家充實(shí)教學(xué)一線；制定專業(yè)教師培養(yǎng)計劃，組織教師參加各類培訓(xùn)。利用暑期下醫(yī)院、外出實(shí)習(xí)進(jìn)修的方法，先后有三人到國外學(xué)習(xí)，十余人到其他院校培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有三十多名骨干教師利用暑假到醫(yī)院親身體驗(yàn)，增加實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

4.“理實(shí)一體化”教學(xué)過程與教案的設(shè)計。在教學(xué)過程中創(chuàng)建“理論教學(xué)-模擬教學(xué)-案例教學(xué)-實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)教學(xué)”的教學(xué)方法。教師邊講授邊演示，學(xué)生相互模擬練習(xí)，做到了理論實(shí)訓(xùn)一體化。①、錄像觀摩與課堂仿真模擬相結(jié)合：充分應(yīng)用視頻、圖片等多媒體資料，開展課堂模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。②、案例教學(xué)與理論探討相結(jié)合：針對本課程實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，我們使用了理論與案例教學(xué)相結(jié)合的方式。即在教學(xué)中即時引入病案，從實(shí)際問題入手，把書本知識與經(jīng)驗(yàn)積累結(jié)合起來。③、課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合：精品課程建設(shè)中，我們制作了系統(tǒng)的多媒體教學(xué)課件、視頻錄像、習(xí)題庫、試題庫、問題實(shí)時解答等豐富的網(wǎng)絡(luò)資源。既利于任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺自由地進(jìn)行備課和修改、添加、更新資料；又促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。“理實(shí)一體化”教學(xué)的教案應(yīng)輕內(nèi)容而重組織過程和訓(xùn)練方案，應(yīng)盡量避免在教案中羅列大量的教學(xué)內(nèi)容。講知識、教方法、練能力是“理實(shí)一體化”教學(xué)的實(shí)質(zhì)。達(dá)爾文說過：“最有價值的知識是關(guān)于方法的知識”，要讓學(xué)生在求知的過程中去發(fā)展思考力，去領(lǐng)悟?qū)で笳胬淼姆椒ā?/p>

5.編寫適合“理實(shí)一體化”教學(xué)的大綱、計劃和校本教材。過去，使用的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、教材只適用于分段式教學(xué)模式，而“理實(shí)一體化”教學(xué)采用的是模塊化的教學(xué)方式[3]，這樣，現(xiàn)行的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、教材已經(jīng)不適用了。但“理實(shí)一體化”教學(xué)沒有現(xiàn)成的可資借鑒的大綱、教學(xué)計劃、教材，我系教師積極探索，沒有教學(xué)大綱和教學(xué)計劃就自己制定，沒有教材就自己編寫。我院提倡有能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師自編教材，尤其是實(shí)訓(xùn)教材。如護(hù)理專業(yè)依據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)和需求，由教師集體備課，編寫了完整的護(hù)理專業(yè)主干課程和實(shí)訓(xùn)課的教材，教材內(nèi)容編排采用了理實(shí)一體化教學(xué)模式，突出了理論講授與實(shí)踐訓(xùn)練相結(jié)合的特點(diǎn)，教學(xué)效果良好。

6.建立有效的教學(xué)質(zhì)量評價體系。整個教學(xué)質(zhì)量評價可分為過程評價和結(jié)果評價，而以過程評價為主[4]。在實(shí)施教學(xué)的過程中，實(shí)施對課堂教學(xué)質(zhì)量的控制尤為重要，因?yàn)檎n程的改革、課程的開發(fā)需要通過課堂教學(xué)來實(shí)施，因此，緊緊抓住課堂教學(xué)的質(zhì)量，是保證一體化教學(xué)取得成效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學(xué)院非常重視對課堂教學(xué)的檢查與評估，建立了一套較為科學(xué)、可行的檢查、評價體系。評價結(jié)果通過學(xué)生、教師及其他有關(guān)途徑，及時反饋課堂教學(xué)質(zhì)量的信息。

“教學(xué)有法，而教無常法”，理實(shí)―體化教學(xué)法和其它教學(xué)法沒有絕對的對錯、優(yōu)劣之分，都有一定的適用性。深化辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式改革，強(qiáng)化學(xué)生的技能培養(yǎng)，重視學(xué)生創(chuàng)新精神和綜合能力的培養(yǎng)，總結(jié)出適合自身發(fā)展需求的教學(xué)方法，才能提高職業(yè)教育的水平和質(zhì)量，為國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張繼紅.高職教育實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)模式的困境與出路[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.

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覺得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事。具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學(xué)成的現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易!

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護(hù)士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗(yàn)的保證。

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一、加強(qiáng)護(hù)理人員價值觀的教育

首先要做好新護(hù)士入科教育，使每位護(hù)士上崗前均認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護(hù)理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護(hù)理的思想，其次是通過高年資護(hù)士的現(xiàn)身說法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的動力和成就感；三是護(hù)士長言傳身教，對護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對工作負(fù)責(zé)、熱忱、樹立良好的形象感染護(hù)士，通過以上方法，使護(hù)士認(rèn)識到價值觀不能以金錢來衡量，護(hù)理工作的目的是讓病人早日恢復(fù)健康，讓病人感受到實(shí)惠，得到病人的認(rèn)可，只有樹立正確的價值觀，才能產(chǎn)生持久的工作激情。

二、強(qiáng)化護(hù)士主動服務(wù)意識，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)

護(hù)士要設(shè)身處地地站在患者的角度，感悟患者住院期間渴望滿足的各種需求，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變“要我做”為“我要做”。力爭做到服務(wù)于患者開口之前，以患者和家屬方便、放心、滿意作為護(hù)理工作目標(biāo)，幫助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細(xì)致、周到的關(guān)懷和照顧，感受到最溫馨的護(hù)理服務(wù)。

三、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)

采取不同的培訓(xùn)形式，使每個護(hù)士規(guī)范地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)習(xí)的內(nèi)容不僅限于基礎(chǔ)護(hù)理操作，還拓展到?？谱o(hù)理，溝通技巧，職業(yè)禮儀、社會人文科學(xué)知識等方面，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。只有加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍人格素質(zhì)的培養(yǎng)，才會有堅定的人生信念，有了優(yōu)良的心理素質(zhì)及良好的行為規(guī)范，才能增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和使命感。

四、建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量

基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的重要途徑，是護(hù)士對病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護(hù)理人員要站在滿足病人健康需求和學(xué)科發(fā)展的高度，充分認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護(hù)理。

五、重視培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量及搶救技能

認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案，讓護(hù)士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法，并通過不定期的演練、模擬及情形訓(xùn)練加深印象。為提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長每日應(yīng)參與危重患者的護(hù)理，檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)士對危重患者的病情評估情況作為量化考核的內(nèi)容之一，每周對護(hù)士進(jìn)行提問，或定期進(jìn)行書面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點(diǎn)，每個月堅持護(hù)理查房，提高護(hù)士解決疑難問題的能力。注重強(qiáng)化護(hù)士進(jìn)行危重患者護(hù)理技能及搶救中使用cpr技術(shù)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等護(hù)理儀器的操作培訓(xùn)。

六、合理分工與合理安排

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隨著患者就診質(zhì)量意識、參與意識、維權(quán)意識日益提高，臨床護(hù)理告知程序作為以患者為中心、以人為本的管理模式，正在引起醫(yī)療界的重視。我院通過實(shí)施臨床護(hù)理告知程序，規(guī)范了護(hù)理工作，維護(hù)了患者的知情權(quán)，減少了糾紛、差錯的發(fā)生，保證了安全，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料臨床護(hù)理告知的實(shí)施對象是我院2OO6年5月～2007年4月收治的所有患者。

1.2 入院告知 ①介紹床位、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、作息時間、治療等；② 幫助患者熟悉病區(qū)的環(huán)境，病房設(shè)施的使用，各種物品的放置，同病室病友介紹等；③安全防范告知，包括物品妥善保管，防止院內(nèi)丟失、被盜，人身安全如避免摔倒、碰撞等；④ 告知患者及家屬如何查詢費(fèi)用及在查詢過程中有疑問應(yīng)該怎樣處理等。

1.3 ?？萍膊「嬷?主要對患者目前疾病的相關(guān)知識、診斷治療方案及護(hù)理措施進(jìn)行告知。護(hù)理措施包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。

1.4 護(hù)理操作告知具體內(nèi)容包括實(shí)施操作的概念、目的、意義及適應(yīng)證，操作程序、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的一些情況及配合方法等。

1.5 出院告知 告知疾病康復(fù)注意事項(xiàng)，包括正確用藥方法、飲食及休息要求、功能鍛煉方法、積極情緒調(diào)整、復(fù)診時間等。

2 實(shí)施告知

要求每位護(hù)士熟悉臨床護(hù)理告知的程序及內(nèi)容，并把告知內(nèi)容貫穿到每項(xiàng)護(hù)理工作中，把護(hù)理告知程序作為一項(xiàng)健康教育內(nèi)容，滲透到工作中。做到實(shí)施護(hù)理的護(hù)士告知，責(zé)任護(hù)士再次告知，即患者及家屬一時未明白或還有什么不懂的地方，還可以再次聽責(zé)任護(hù)士告知，使告知具有連續(xù)性，直至患者、家屬滿意，達(dá)到最佳護(hù)理效果。醫(yī)院將此作為護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把評價效果及時反饋給施教護(hù)士，不足之處進(jìn)行改進(jìn)。具體告知方式：入院告知由接診護(hù)士負(fù)責(zé)，術(shù)前準(zhǔn)備告知由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，術(shù)后指導(dǎo)由當(dāng)日接手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)，心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，出院指導(dǎo)由辦公護(hù)士負(fù)責(zé)，臨床操作告知由操作者負(fù)責(zé)。

3 體會

3.1 實(shí)施護(hù)理告知符合整體護(hù)理理念 新型醫(yī)學(xué)模式要求我們除關(guān)心疾病外，還要對患者的行為意識、心理狀態(tài)予以關(guān)心。護(hù)士在與患者交流、溝通過程中，依據(jù)患者健康狀況、自理能力、個性習(xí)慣、文化背景、家庭及社會支持等狀況進(jìn)行評估，找出其現(xiàn)有的和潛在的健康問題，確立護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理措施，通過采取合理的護(hù)理告知程序和措施，使患者的護(hù)理問題得以解決。

3.2 實(shí)施護(hù)理告知維護(hù)了患者的知情權(quán)，提高了滿意度 實(shí)施護(hù)理告知后，使患者得到了想知道的有關(guān)護(hù)理操作、壓瘡患者的臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo)等信息，消除了緊張、恐懼、焦慮的情緒，使患者能積極配合治療、護(hù)理，大大增進(jìn)了護(hù)患之間的有效溝通，使護(hù)理工作得到了患者及家屬的理解、信任、支持，患者的滿意度由原來的83.8％上升到93.4％。

3.3 實(shí)施護(hù)理告知減少了護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯的發(fā)生 以往，護(hù)士往往陷于繁忙的護(hù)理工作中，不注重患者的感受、治療效果及患者心理變化。實(shí)施護(hù)理告知程序后，使各項(xiàng)護(hù)理工作更加規(guī)范化，彌補(bǔ)了工作中的缺陷和漏洞，有效地減少了護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯的發(fā)生。

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1設(shè)計背景

（1）保證課程學(xué)習(xí)需要：課程的學(xué)習(xí)還是以完成教學(xué)大綱規(guī)定的操作練習(xí)為主要任務(wù)（如新生兒沐浴及體格測量等），所以在進(jìn)行教學(xué)改革時，應(yīng)優(yōu)先保證這部分內(nèi)容的教學(xué)，在合理安排時間的前提下進(jìn)行其他訓(xùn)練。（2）符合崗位工作需要：在臨床實(shí)際工作中，護(hù)士僅僅具備理論知識和實(shí)踐能力還不足以很好地完成護(hù)理工作，還應(yīng)具備臨床思維和溝通能力。因此，實(shí)驗(yàn)課應(yīng)考慮如何幫助學(xué)生學(xué)會基本的臨床思維方法，并進(jìn)行溝通技巧訓(xùn)練，包括健康宣教與操作指導(dǎo)等。（3）滿足各種考證需要：根據(jù)學(xué)生的考證需要，合理安排理論及操作教學(xué)。掌握操作對理論學(xué)習(xí)也是有幫助的，比如臀紅護(hù)理，經(jīng)過實(shí)訓(xùn)后的學(xué)生對該知識有更深刻的印象，有利于學(xué)生對理論知識的記憶。

2內(nèi)容設(shè)置

（1）基本操作技能訓(xùn)練。職業(yè)教育要求學(xué)生具有熟練的護(hù)理操作技能，因此在兒科護(hù)理的實(shí)驗(yàn)課上，應(yīng)當(dāng)教會學(xué)生兒科最基本的操作，包括兒科常用設(shè)備的使用和常用護(hù)理操作。同時，在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置上必須兼顧教學(xué)大綱需要、學(xué)生考證需要。部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作步驟多、耗時長，如新生兒沐浴、體格測量等，不適合以綜合訓(xùn)練的形式開展，需要專門安排時間進(jìn)行示教和練習(xí)；而另一部分操作相對簡單、用時短，可通過綜合訓(xùn)練的形式進(jìn)行教學(xué)。（2）必不可少的溝通技巧訓(xùn)練。護(hù)士在工作中不僅要正確執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救，還要承擔(dān)宣傳健康知識、開展健康教育的工作，其中就包括護(hù)理技能的指導(dǎo)和健康知識宣教。在下面的病例討論中也可以看出，我們在設(shè)計病例問題時充分考慮了對學(xué)生溝通能力的訓(xùn)練。馬潔等的研究也認(rèn)為，講授配合角色扮演、小組討論、安全分析等方式能更好地提高學(xué)生的溝通技能。（3）臨床思維能力訓(xùn)練。要求針對病例的討論問題有可操作性，不能僅僅停留在理論層面。隨著護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型分布的改變，越來越多的以病例為載體的選擇題（A2、A3、A4）出現(xiàn)在試卷中。通過對病例的分析，發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理問題，引出相關(guān)的護(hù)理措施及操作，這樣的思維流程不僅符合臨床工作思維，也符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求。以消化系統(tǒng)病例為例：趙某某，男，1歲，因“大便稀溏2天”入院。近兩日食欲不佳，嘔吐兩次，小便明顯減少。入院體檢：體溫：37.1℃，呼吸：32次/分，脈搏122次/分，體重9kg。皮膚干燥，彈性較差，前囟凹陷，唇色鮮紅。腹平軟，腸鳴音亢進(jìn)。診斷為小兒腹瀉伴中度脫水、代謝性酸中毒。討論：①你按醫(yī)囑前去為患兒抽血查血清電解質(zhì)和血?dú)夥治?，患兒家長不理解為什么要給孩子抽血，請向他解釋檢查的目的和意義。②患兒家長因?yàn)榛純旱囊后w滴了幾個小時都沒滴完，加上患兒時有哭鬧，有些不耐煩，問你今天要輸幾瓶液，請你給他解釋一下今天大概的補(bǔ)液總量及原因。③醫(yī)生給患兒開了一些ORS（口服補(bǔ)液鹽），請你向患兒家長說明它的用途及使用方法。④你給患兒檢查時，發(fā)現(xiàn)他的肛周發(fā)紅，請對他進(jìn)行臀部皮膚護(hù)理。由病例及問題可以看出，討論的內(nèi)容不僅僅停留在理論學(xué)習(xí)層面，還包括技能訓(xùn)練及臨床思維訓(xùn)練。與消化系統(tǒng)相關(guān)的主要護(hù)理操作是臀紅護(hù)理及預(yù)防，這一內(nèi)容也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容，所以這部分知識的學(xué)習(xí)既是崗位要求，也是考證要求。通過對這個病例的討論和學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅掌握了臀紅護(hù)理及預(yù)防的具體操作流程，而且加深了對理論知識的記憶。

3教學(xué)實(shí)施

根據(jù)各班人數(shù)將學(xué)生按5人/小組進(jìn)行分配，每4個小組配一位帶教教師。（1）集中講解：在最初的20～30分鐘內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)容包括章節(jié)重點(diǎn)的簡單回顧、與本章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的設(shè)備知識及操作。對學(xué)生沒有學(xué)過的操作進(jìn)行示范或播放錄像，說明本次綜合實(shí)訓(xùn)課的病例問題及需要學(xué)生思考、解決的問題。例如在呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理的綜合實(shí)訓(xùn)課上，教師給學(xué)生展示氧療的設(shè)備，包括鼻導(dǎo)管、面罩等，重點(diǎn)介紹兒科特有的頭罩吸氧，并通過錄像讓學(xué)生學(xué)習(xí)嬰兒被動操，說明該操對嬰兒肺部保健的意義；在消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理的綜合實(shí)訓(xùn)課中，重點(diǎn)示范嬰兒臀部護(hù)理，特別是臀紅的預(yù)防和護(hù)理。（2）學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)和病例任務(wù)演練。在完成集中示教后，學(xué)生分組練習(xí)，并按病例中的要求完成相應(yīng)的操作任務(wù)或溝通工作，如指導(dǎo)患兒家長拍背的注意事項(xiàng)、給患兒進(jìn)行相關(guān)護(hù)理等。在此過程中，教師對學(xué)生存在的問題進(jìn)行解答，觀察學(xué)生表現(xiàn)，實(shí)施評價。（3）操作回示及教師點(diǎn)評。在最后的20分鐘時間里，教師抽取各組學(xué)生展示練習(xí)及討論結(jié)果，溝通對話以角色扮演的形式完成，技能操作可在模型上進(jìn)行。師生均可對操作的學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評。

4教學(xué)體會

4.1精心設(shè)計，保證質(zhì)量

由于教學(xué)計劃的安排，各班的實(shí)驗(yàn)主講教師并不固定，為了保證改革后各班的教學(xué)信息一致，教研室必須進(jìn)行多次集體備課，對教學(xué)細(xì)節(jié)進(jìn)行討論，可在首次課后及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足、及時調(diào)整，以保證教學(xué)質(zhì)量。新方案實(shí)施后，學(xué)生參加育嬰師等考試的通過率均達(dá)90%以上。

4.2理實(shí)一體，相互聯(lián)系

在以往單一的實(shí)訓(xùn)課中，操作與理論知識聯(lián)系不緊密，病例討論課也僅僅是對理論知識的討論，不涉及操作內(nèi)容。而改革后的綜合實(shí)訓(xùn)課以病例為線索、以任務(wù)為引導(dǎo)，將理論學(xué)習(xí)貫穿于實(shí)踐操作中，促使學(xué)生在相對輕松的氛圍中完成對理論知識的復(fù)習(xí)。同時，以理論指導(dǎo)實(shí)踐操作，學(xué)生明確了崗位工作的意義，有利于培養(yǎng)崗位情感，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

4.3激發(fā)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)

篇10

趙莉莉曾這樣描述那時候的自己：每天上課說是照本宣科一點(diǎn)都不為過，改著作業(yè)發(fā)著牢騷，照著教參抄教案，還不耽誤和別的老師說笑，盼著下課，盼著放學(xué)，盼著能逛街的星期天，“但有時也覺得很空虛、無聊，莫名地焦慮”。而曾經(jīng)的同事對趙莉莉當(dāng)時的印象是：“有能力，但像看破紅塵似的，對工作好像心不在焉?，F(xiàn)在大家都管這叫職業(yè)倦怠。”

“我的人生到底追求什么呢?如果教師是我不得不選擇和從事的職業(yè)，怎樣才能擁有一份來自職業(yè)的幸福?一個教師的生命價值到底是什么呢?”這些問題開始朦朦朧朧地在趙莉莉的頭腦中閃現(xiàn)。童書《夏洛的網(wǎng)》借助蜘蛛夏洛的口說了一句發(fā)人深省的話：誰都知道人活著該做一點(diǎn)有意義的事。

2007年8月，焦作市組織了一場新教育實(shí)驗(yàn)的啟動培訓(xùn)會。因朋友邀約參加的趙莉莉趕上了聽常麗華的報告。她沒有料到，報告讓自己“極為震撼”。常麗華的激情、自信以及詩一般的語言，還有呈現(xiàn)出來的學(xué)生繪畫、詩歌作業(yè)等，將趙莉莉原本“平靜”的內(nèi)心一下子攪亂了――“原來，教師可以這樣活?學(xué)生能那么優(yōu)秀?”

新教育實(shí)驗(yàn)“個體戶”

會后，趙莉莉找到組織新教育實(shí)驗(yàn)的張碩果，說想?yún)⑴c新教育實(shí)驗(yàn)。造店回民學(xué)校不是實(shí)驗(yàn)學(xué)校，趙莉莉也不是“正式”的實(shí)驗(yàn)教師，但張碩果認(rèn)為“新教育實(shí)驗(yàn)沒有門檻，如果有，惟一的門檻就是行動，只要行動起來，就是實(shí)驗(yàn)教師”，當(dāng)即表示會給予趙莉莉指導(dǎo)，有什么活動，會通知她參加。

新學(xué)年開學(xué)，和領(lǐng)導(dǎo)不怎么說話的趙莉莉鼓足勇氣，找到校長，建議學(xué)校進(jìn)行新教育實(shí)驗(yàn)。校長有點(diǎn)猶豫，一是學(xué)校條件差，二是村民文化程度不高，大多數(shù)忙于做小生意養(yǎng)家糊口，想搞實(shí)驗(yàn)，可不是說說這么簡單。趙莉莉看校長沒有明確反對，就說：“實(shí)驗(yàn)先從我的班做起，咱們都不聲張，做好了，在學(xué)校推廣，做不好，學(xué)校怎么處置我都行?！?/p>

趙莉莉就這樣做起了新教育實(shí)驗(yàn)的“個體戶”。她心中既有美好憧憬帶來的興奮，又有點(diǎn)擔(dān)心：實(shí)驗(yàn)純屬個人行為，如果影響了學(xué)生的成績(她帶的班升到了六年級)，或者家長不理解、不支持，得自己一個人兜著。

新教育實(shí)驗(yàn)要求實(shí)驗(yàn)教師在“教育在線”論壇建立主題帖，上傳實(shí)驗(yàn)記錄、讀書心得、教育隨筆等，趙莉莉沒有個人電腦，只能用學(xué)校的。辦公室只有一臺電腦，當(dāng)時她操作電腦還不是很熟練，占有電腦的時間最長，所以一有老師要用電腦，她就先讓人家用。后來為了不再和別人搶電腦，她干脆等到下午放學(xué)老師們都走了，才坐在電腦前忙活。

這一年冬天，每當(dāng)趙莉莉回到家，家人早都吃完飯了。從學(xué)校到她家有幾里路沒有路燈，她說自己一個人走在寒冷的冬夜里，非但不害怕，心里反而熱乎乎的。

給學(xué)生一間潤澤的教室

2008年，趙莉莉“包班”了一年級的一個班，既教語文、數(shù)學(xué)兩門課，同時擔(dān)任班主任――這樣的工作量已經(jīng)不少了，再搞新教育實(shí)驗(yàn)，在一些教師眼里簡直就是冒傻氣。

一次上繪本課，一個小朋友畫了一個怪怪的雪人。畫的時候趙莉莉聽到有孩子勸他：“現(xiàn)在不是冬天了，不能再畫雪人了?！壁w莉莉問他能不能講一下自己的畫。從孩子說得不是很清楚的話中，趙莉莉終于理解了：孩子不僅喜歡冬天下雪，還喜歡有一個雪人――一個能陪伴他，哪怕是一個不會說話的朋友。“孩子的左手有殘疾，可能因此造成他與伙伴交往不暢，他很希望有個朋友?！痹谄渌麑W(xué)生簡單粗糙的寫繪作品中，趙莉莉也讀出了很多深層次的東西：“孩子們畫的、寫的，其實(shí)是內(nèi)心世界的部分呈現(xiàn)，能折射出教育中存在的問題，需要我們?nèi)ニ伎?、去改善?！?/p>

這種解讀視角的建立與趙莉莉閱讀阿勒德的《兒童人格教育》、柯云路的《童話人格》等不無關(guān)系?！坝行〇|西可能孩子并不能完全感知，但是作為陪著他們走過童年的教師，我必須先走進(jìn)他們的心里?！壁w莉莉同時感嘆關(guān)于兒童心理的知識還很欠缺，“很需要高質(zhì)量的專業(yè)閱讀”。

美國傳奇教師雷夫?艾斯奎斯的《第56號教室的奇跡》深深打動了趙莉莉，在一次家長會上，她激動地講起了雷夫：“我們和雷夫老師，我們的學(xué)生和雷夫的學(xué)生，不是因?yàn)榻淌业牟顒e，而是因?yàn)椤淌依铩牟顒e……”這次講話成了趙莉莉建設(shè)潤澤教室的宣言。

趙莉莉的潤澤教室計劃已經(jīng)實(shí)施了三個行動：一是教給學(xué)生一套陳氏太極拳，二是讓學(xué)生學(xué)會吹奏豎笛(之所以選擇豎笛，是因?yàn)閮r格便宜，學(xué)生家長也都能接受)；三是讓學(xué)生學(xué)習(xí)剪紙。這些行動并非依靠趙莉莉一己之力，學(xué)校的體育、美術(shù)老師以及校長等都給予了極大的支持。如今，她的三個行動已經(jīng)取得了不小的成績，“收獲不在于學(xué)生掌握了一些技能，最有價值的是學(xué)生很快樂，體驗(yàn)到了成功，這種積極的體驗(yàn)會遷移到學(xué)生發(fā)展的很多方面”。

“按照計劃，這個學(xué)期還想做電影課程，另外還想做‘新父母’課程?！壁w莉莉說。隨著各種實(shí)踐的展開，她對兒童課程的整體建構(gòu)也有了一些思考，“我覺得新教育實(shí)驗(yàn)所提出的兒童課程最大的魅力就在于接納實(shí)驗(yàn)教師的創(chuàng)想，教師不用拘泥于實(shí)驗(yàn)所要求的，所有對學(xué)生發(fā)展有益的你都可以嘗試，這才豐富了兒童課程，給學(xué)生一個真正的童年?！?/p>

給種子發(fā)芽一點(diǎn)勇氣