導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評表，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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同點的對比，提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的重要作用這一論題，提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著導(dǎo)向與教育、約束、調(diào)節(jié)、促進的作用，并提出醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的初步構(gòu)想。從而得出充分運用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，將會更進一步促進醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)這一結(jié)論。

關(guān)鍵詞：軟環(huán)境 醫(yī)院 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評

一所醫(yī)院的發(fā)展與壯大除了先進的醫(yī)療設(shè)備、器械等硬件之外，更需要優(yōu)質(zhì)的行業(yè)作風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)、良好的就醫(yī)環(huán)境等進行保障，因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上的管理與醫(yī)院“軟環(huán)境”的發(fā)展有著密切的關(guān)系，本文從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的關(guān)系、對促進醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的作用等方面進行了初步的探討，同時，提出構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的一些初淺看法。

1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的關(guān)系

首先從“軟環(huán)境”、“硬環(huán)境”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”等關(guān)鍵詞來分析一下醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的關(guān)系。

“硬環(huán)境”和“軟環(huán)境”是根據(jù)傳播活動參加者的切身感受進行分類。所謂硬環(huán)境是指由傳播活動所需要的物質(zhì)條件、有形條件之和構(gòu)筑的環(huán)境；對于軟環(huán)境來說，通常情況下是指由傳播活動所需要的非物質(zhì)條件、無形條件之和構(gòu)筑的環(huán)境。

因此，“軟環(huán)境”對于醫(yī)院而言，是除了醫(yī)院設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療器械等硬件之外的其他決定醫(yī)院發(fā)展的條件，如醫(yī)院文化、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方方面面，良好的軟環(huán)境將為患者帶來舒心的就醫(yī)體驗與醫(yī)療服務(wù)，進一步提高患者的治愈率與好轉(zhuǎn)率。

所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)特點中引申的道德規(guī)范，主要是對醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間的關(guān)系進行調(diào)整。而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系就是基于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容而形成的相關(guān)考核內(nèi)容的量化與細化標準。因此，可以說，醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)包括了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的內(nèi)容。但是，兩者不同之處在于，醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)包涵范圍更廣，除醫(yī)德醫(yī)風(fēng)外，醫(yī)院文化、醫(yī)院管理等也包涵在內(nèi)，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系則更側(cè)重于從醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和職業(yè)操首等方面進行規(guī)范與管理。

2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的作用

鑒于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的重要性，它對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)主要起以下幾方面作用：

2.1 基礎(chǔ)與保障作用

在贏得患者信任方面，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)能夠提供強有力的保證，進而維護醫(yī)療秩序，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)品德的基礎(chǔ)，它是醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)與保障。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的發(fā)揮作用，對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行規(guī)范與管理，使醫(yī)務(wù)人員增強了責(zé)任感與使命感，進一步鞏固和強化了社會、患者對醫(yī)院的信任感，促進醫(yī)院與患者彼此理解、相互信任，減少醫(yī)患之間的矛盾，所以，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也有著重要的保障作用。

2.2 導(dǎo)向與教育作用

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系運行過程就是對醫(yī)務(wù)人員進行監(jiān)督與教育的過程，因此，啟發(fā)醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范標準、進行自律他律，進一步提高職工隊伍的整體素質(zhì)。隨著醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體系的建立與進入良性循環(huán)，會形成上級部門督促、身邊同事作為榜樣的良好氛圍，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性大大增強，同時激發(fā)了醫(yī)德建設(shè)的自覺性，同時，對少數(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題的人員受到約束，從而進一步推動醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)。

2.3 考量與約束作用

由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系相對于醫(yī)院管理、醫(yī)院文化等方面而言，可以進行指標的細化與量化考核，形成了自有的體系，更易于掌握與應(yīng)用，因此，對于醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)而言，起著重要的考量作用。另一方面，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行定期的考評，及時公示結(jié)果，并將記錄在案，在形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料的過程中，把服務(wù)對象的表揚、批評材料，個人的先進事跡材料，差錯、事故登記等存入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，所以，對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也有著規(guī)范的約束作用。

2.4 促進與參考作用

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系可以作為晉升、評先選優(yōu)等依據(jù)作用，對于醫(yī)務(wù)人員隊伍的狀況便于管理部門及時了解和掌握，同時進行科學(xué)的分析，并制定相應(yīng)的措施，幫助醫(yī)護人員樹立廉潔敬業(yè)的意識，加強隊伍建設(shè)，進一步提高隊伍的整體素質(zhì)，并且為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評先選優(yōu)等提供了重要參考依據(jù)。所以，它對醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也起著重要的促進與參考的作用。

3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的基本框架

在建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系方面，筆者結(jié)合經(jīng)驗，提出以下初步構(gòu)想：

3.1 加強領(lǐng)導(dǎo)，成立院、科兩級管理組織

對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來說，為了提高自身的管理質(zhì)量和管理水平，需要高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，并且成立相應(yīng)的院、科管理機構(gòu)。對于全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作，通常情況下由院級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機構(gòu)進行負責(zé)，并兼任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評審委員會，對全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評工作中的“醫(yī)院評價”結(jié)果進行考核評定；科室日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作和年度考評中的“科室評價”工作通常情況下由科級管理機構(gòu)進行負責(zé)。

3.2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評更有力度

結(jié)合《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號）、國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”的通知》等文件，制定符合醫(yī)院標準的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案，同時，與醫(yī)院的績效考核體系相聯(lián)系，量化與分解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評內(nèi)容，對于醫(yī)務(wù)人員拒收賄賂、為患者做好事等要給予鼓勵；嚴肅處理收受商業(yè)賄賂等行為，實行“一票否決”， 處罰相應(yīng)的科室負責(zé)人。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的各種行為，做到獎懲分明，有法可依。

3.3 日常考核與年度考核相結(jié)合，確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的連續(xù)性

①按照《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標準》的相關(guān)要求，由管理辦公室對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作進行日?？己耍芾磙k公室考評全院日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并將考評結(jié)果計入當月績效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”成績中。

日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作可以將職工儀容儀表、服務(wù)承諾、對患者隱私權(quán)、知情權(quán)等的尊重與保護、日常學(xué)習(xí)情況等與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)的各個相關(guān)方面內(nèi)容歸納進來，這些內(nèi)容應(yīng)該及時對參與考核的職工及科室公開，使參與大家知曉相關(guān)內(nèi)容并能夠?qū)ι鲜鰞?nèi)容進行遵守，同時，也便于科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組對日常工作進行考核。

對于收受紅包、開單提成、開具虛假醫(yī)學(xué)證明等嚴重違反《關(guān)于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”的通知》的行為，筆者建議設(shè)立單獨的獎懲制度，以便于加強對這些行為的監(jiān)督與管理，同時也防止績效考核的力度較小、重復(fù)處罰等不利于獎懲的因素出現(xiàn)。

②年度考核步驟

通常情況下將年度考核分為三步，分別為自我評價、科室評價、醫(yī)院評價。

第一自我評價，該考核方式是根據(jù)自身的實際情況，由在崗醫(yī)務(wù)人員如實填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表》。

第二科室評價，該考核方式是對科室內(nèi)部人員的自我評價情況由科室考評小組進行審核，并根據(jù)日?？荚u的實際情況進行加減分。

第三醫(yī)院評價，該評價方式是結(jié)合日常檢查、問卷調(diào)查等記錄信息，以及根據(jù)科室的評價結(jié)果，評審委員會據(jù)此對個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等級進行確定。

3.4 做好公示，提高透明度

根據(jù)年度考評結(jié)果，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分為四個等級，分別為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”，通過對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行分級，進而在一定程度上確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果的公開透明性。在考核過程中，為了確保公開透明性，需要設(shè)置“公示”環(huán)節(jié)，并將考評結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進行公示，如果個人對公示結(jié)果存在異議，允許在公示期滿前，將存在的異議通過書面的形式遞交給評審委員會，進而確保考評過程的公開透明性。

3.5 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果共享體系

首先，要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的日常記錄管理工作。日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案的記錄需要由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組進行書寫及管理，按照醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評要求，對于加減分的記錄應(yīng)有兩人及兩人以上共同審閱及簽字，然后記錄在個人的日常考評檔案中，做為年底記算個人分數(shù)時的依據(jù)。

其次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案形成后，尤其是對人事考評、評先評優(yōu)、職工晉級、競聘等應(yīng)發(fā)揮共享作用。一個職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評成績是其日常工作，尤其是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的有力體現(xiàn)，因此，可以將這一考評成績加入醫(yī)院其他考評中，作為考評其他指標的一個重要參考。

綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著重要的作用，它是醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)與保障，對醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著提高與促進的作用。醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)是以為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為目標，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系則是軟環(huán)境建設(shè)中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的規(guī)范化與制度化，能夠充分運用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，將會更進一步促進醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)。

參考文獻：

[1]高爽.淺談醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的建立[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2012（04）.

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1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)的具體應(yīng)用與主要內(nèi)容

在當代，我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展也大大推進了信息化技術(shù)的進程。近幾年，隨著我國醫(yī)院規(guī)模的不斷加大和患者數(shù)據(jù)的增加，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子化管理憑借其獨特的優(yōu)勢，受到了各大醫(yī)院的青睞。同時對于實現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、信息化也起著積極作用。

寬城滿族自治縣醫(yī)院黨委辦公室經(jīng)過幾年的摸索和實踐，于2012年正式投入使用醫(yī)德檔案信息化管理平臺，這一平臺的實行使全院的醫(yī)務(wù)人員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理，不僅大大提高了檔案管理工作的工作效率，同時也使得對員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的收集與管理更加具有科學(xué)性、合理性和系統(tǒng)性。

（一）該平臺建立在醫(yī)院已有的OA辦公局域網(wǎng)上，具有良好的兼容能力和安全性，對計算機操作系統(tǒng)要求不高，醫(yī)德檔案信息化管理平臺采用電子錄入方式，一人一檔，實行院科兩級網(wǎng)絡(luò)化管理，由院黨委辦確定專人負責(zé)收集，錄入與量化評分，具體方法與實踐簡要如下：

1、由專業(yè)人員對各科室兼職網(wǎng)管人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平，掌握電子文件的管理知識，同時培養(yǎng)他們的管理和保密意識，使其稱為有素質(zhì)的專業(yè)的檔案管理人員，加快傳統(tǒng)醫(yī)德檔案的數(shù)字化管理轉(zhuǎn)型的進程。

2、醫(yī)德檔案網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)首先要有一套科學(xué)合理、方便快捷的比較完善的管理方法。另外還要對于醫(yī)德檔案收集范圍要明確，最后為了方便以后對檔案信息的科學(xué)研究，還要建立標準化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)庫并建立與之相對應(yīng)的數(shù)據(jù)分析庫。

3、需要填寫的科室及個人需在規(guī)定的時段登陸系統(tǒng)并完成相關(guān)填寫項目，在填寫項目完成并核查無誤后保存退出，這樣的方式有利于保證數(shù)據(jù)的準確性。在規(guī)定的登錄時段結(jié)束后，服務(wù)器將自動關(guān)閉系統(tǒng)。

4、運用網(wǎng)絡(luò)辦公自動化信息平臺（OA系統(tǒng)），

根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)填表信息編制交互網(wǎng)頁，最終錄入數(shù)據(jù)庫中，實現(xiàn)安全、高效的醫(yī)德檔案動態(tài)管理。整個過程全部利用計算機進行，形成收集、統(tǒng)計、分析和評價為一體的多功能管理體系。

（二）醫(yī)德電子檔案重點在于對醫(yī)德內(nèi)容的設(shè)置，該系統(tǒng)內(nèi)共分為3大項、16個小項，比較全面地涵蓋了醫(yī)德評價指標的各個方面。

1、平臺基本構(gòu)成：《醫(yī)務(wù)人員基本情況登記表》、《醫(yī)務(wù)人員考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案表》（內(nèi)含“工作人員基本情況”、“違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況登記表”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評匯總表”、“受獎勵情況登記表”）、《年度醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核評審表》和相關(guān)個人先進材料，行政獎勵或處罰的復(fù)印電與版材料等等。

2、平臺設(shè)置了不同等級的權(quán)限，分為一般權(quán)限、部門權(quán)限、管理者權(quán)限和超級管理員權(quán)限，以對應(yīng)醫(yī)德考評自我評價、科室評價和單位評價的三個環(huán)節(jié)：對員工僅開放一般權(quán)限，用于個人醫(yī)德檔案的操作；各科室負責(zé)人增加部門權(quán)限，可對管理范圍內(nèi)員工的醫(yī)德檔案進行科室評價意見的填寫意見、查詢和管理；管理者權(quán)限僅對各職能部T的具體責(zé)任人開放，可隨時記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德表現(xiàn)；超級管理員權(quán)限只對醫(yī)德檔案管理員開放，負責(zé)進行后臺操作，可對填寫不符合要求的醫(yī)德檔案予以退回或刪除，提取未及時上報人員名單進行通報，查詢所有考評對象的醫(yī)德信息，最關(guān)鍵的是可以進行數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計，從而實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德狀況的記錄、歸檔、分析、比較、統(tǒng)計等全方位信息化管理。

2 實行醫(yī)德檔案信息化管理的特點與成效

（一）醫(yī)德檔案信息化平臺的建立徹底改變了以往使用傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案建檔的繁瑣流程，管理者和員工根據(jù)系統(tǒng)的提示可以簡單、方便地完成整個考評過程電子化醫(yī)德檔案順應(yīng)了無紙化辦公的時展趨勢，減少了資源浪費，使這項工作更加方便快捷，節(jié)約了人力成本。管理者可以在短時間內(nèi)調(diào)閱了解醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)動態(tài)，并可基于系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)挖掘分析，推進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化管理進程，形成了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)范體系。

（二）醫(yī)德檔案和獎懲記錄實行電子平臺集中管理，各職能部門可將日常監(jiān)管和科室日常考核結(jié)果及時存檔，動態(tài)記錄每位醫(yī)務(wù)人員歷年來所受到的表彰、先進事跡、存在的問題等方方面面的信息，保證了醫(yī)德檔案的完整性、全面性和長期性。

（三）從2012年寬城滿族自治縣醫(yī)院首次在全市縣級醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息化管理以來，促進了行風(fēng)的建設(shè)，并且促進了醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量的有效提高。在對行風(fēng)建設(shè)檢查中，寬城縣醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)展現(xiàn)的內(nèi)容一直是全院的亮點和驕傲，受到了市縣衛(wèi)計委多次表彰。

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衛(wèi)生部1988年頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，首次提出為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，2007年又出臺了《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》，對醫(yī)德檔案的內(nèi)容、建設(shè)和管理提出明確要求。為了適應(yīng)十后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的新特點新要求，2013年河北省衛(wèi)計委頒布了新版醫(yī)德檔案管理規(guī)定。圍繞如何解讀和執(zhí)行新規(guī)定，做好新版醫(yī)德檔案建設(shè)和管理工作，我們對全省26家醫(yī)院進行了調(diào)研。

一、新版醫(yī)德檔案的特點

被調(diào)研醫(yī)院從事醫(yī)德檔案的管理者一致認為，做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評，是醫(yī)德檔案管理工作的核心和關(guān)鍵。原規(guī)定醫(yī)德考評內(nèi)容和方式比較簡單，較易操作，而新規(guī)定與之相比，有四項明顯特點：

1、醫(yī)德檔案內(nèi)容更加豐富和詳盡。規(guī)定了醫(yī)德考評內(nèi)容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫(yī)、患者評價、爭做先進等8個部分，25項考核內(nèi)容，還有25項加分項，39項扣分項和13項一票否決項。

2、考評方法更加科學(xué)規(guī)范。由過去每年考評一次，改為季度統(tǒng)計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統(tǒng)計和記錄本科醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)德表現(xiàn)的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據(jù)日常各種考核情況和科室統(tǒng)計的材料，依照評分標準量化打分。年終總評是醫(yī)院根據(jù)全年得分和自我評價、科室評價，核定醫(yī)務(wù)人員的年度醫(yī)德考評成績，并確定等級，在院內(nèi)公示后記入醫(yī)德檔案。

3、把醫(yī)德考評全面融入醫(yī)院管理，成為行風(fēng)建設(shè)的有力措施?？荚u涉及到醫(yī)院所有管理部門，內(nèi)容豐富，涵蓋了行風(fēng)、醫(yī)務(wù)、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調(diào)查、志愿服務(wù)的管理工作。

4、注重醫(yī)德檔案的應(yīng)用。醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員年度考核、評先評優(yōu)、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。

二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)德檔案工作現(xiàn)狀

三級綜合醫(yī)院規(guī)模大、實力強、管理較規(guī)范，醫(yī)德檔案工作也走在前列，發(fā)揮著引領(lǐng)和示范作用。因此，我們把三級綜合醫(yī)院新版醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理工作作為研究對象，為全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德檔案工作提供借鑒和參考。

2014年初，我們對河北省的26家三級綜合醫(yī)院進行了調(diào)研。其中8家醫(yī)院完全按照新規(guī)定量化評分表開展考評和檔案建設(shè)，2013年度考核工作尚未完成。6家醫(yī)院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫(yī)院嘗試了使用權(quán)力監(jiān)控系統(tǒng)醫(yī)德檔案管理模塊進行醫(yī)德檔案的電子化管理。4家醫(yī)院依據(jù)新規(guī)定精神和要求，制定了符合本院實際情況的實施方案，完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫(yī)院在按照新規(guī)定開展了一段時間的工作后，由于工作協(xié)調(diào)難度大，轉(zhuǎn)而又采用原來的模式進行醫(yī)德考評。

由于是落實新規(guī)定第一年，各家醫(yī)院還都在摸索，在醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理工作中，還存在著一些亟待解決問題：

1、工作量大，耗費時間長。和以前相比，新規(guī)定醫(yī)德考評和檔案管理工作量大增，需要很多人力、精力和較長時間。有的醫(yī)院三個月也不能完成一次考評工作，影響了考評時效性和考評結(jié)果應(yīng)用。

2、協(xié)調(diào)工作多、難度大。由于考評內(nèi)容十分豐富，涉及到全院所有一線科室和各個管理部門，不是每項考核項目與單個管理部門一一對應(yīng)，有的一項內(nèi)容的考核，需要多個部門協(xié)調(diào)配合才能完成。協(xié)調(diào)各個管理部門在較短時間內(nèi)一起完成考評工作，非常棘手。

3、需要配備專人負責(zé)此項工作。鑒于此項工作實際情況，應(yīng)配備專人負責(zé)，但26家中只有6家醫(yī)院設(shè)專人負責(zé)，其他醫(yī)院都由黨辦室或行風(fēng)辦工作人員兼管。

4、考評結(jié)果的應(yīng)用有待進一步加強。新規(guī)定明確要求考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員年度考核等直接掛鉤，但有的醫(yī)院沒有具體落實措施，尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。

三、醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新版醫(yī)德檔案包含內(nèi)容多，要求高，政策性強，工作難度較大。那應(yīng)該如何做好此項工作呢？在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)某家省直醫(yī)院緊密結(jié)合醫(yī)院實際，全面貫徹落實新規(guī)定的各項要求，制定出切實可行的實施方案，工作開展得規(guī)范有序，取得較好效果。對該院的做法進行認真的總結(jié)和研究，可以為其他醫(yī)院提供借鑒和啟發(fā)。

1、制訂本院的量化評分表。該院對新規(guī)定的考核內(nèi)容和標準認真研究，厘清每項內(nèi)容負責(zé)考核的部門，對全部考核內(nèi)容進行了拆分、歸類、合并，重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規(guī)范診療”、“提高技術(shù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫(yī)”等八部分考核內(nèi)容，賦予相應(yīng)基礎(chǔ)分值。明確了每部分內(nèi)容牽頭負責(zé)考核的部門。該院的量化評分表，考核標準和方法簡潔明了，科室和部門職責(zé)分明。一份評分表，就能完成對一個科室醫(yī)務(wù)人員的考核工作。

2、科學(xué)合理的設(shè)定分值?？茖W(xué)合理的設(shè)定每個項目的分值，平衡好加分、減分項目權(quán)重，是確?？荚u結(jié)果公平公正的前提。該院的量化評分表，突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，兼顧醫(yī)療和科研。八部分考核內(nèi)容總基礎(chǔ)分為100分，基礎(chǔ)分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫(yī)”15分，基礎(chǔ)分值最低的為“提高技術(shù)”10分和“注重科研”8分。按照上級規(guī)定，承擔高層次科研課題、發(fā)表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術(shù)項目，均可獲得很高加分。這樣可能出現(xiàn)即使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得分較低，也可能獲得較高的整體分數(shù)。為了避免這種情況，該院規(guī)定了“提高技術(shù)”20分封頂，“注重科研”最高得分16分封頂?shù)霓k法。同時，為了杜絕醫(yī)務(wù)人員誘導(dǎo)患者贈送錦旗、表揚信現(xiàn)象的發(fā)生，“患者評價”35分封頂。

3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫(yī)德考評工作機制，在醫(yī)德考評委員會之下，由各管理部門負責(zé)人組成了辦公室，日常工作由黨辦室負責(zé)。各臨床、醫(yī)技科室和相關(guān)管理部門成立了考評小組，明確一名考核員。對每項考評內(nèi)容，在科室日常記錄、考核的基礎(chǔ)上，由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復(fù)核，確保準確和公平。

實行科室考核與管理部門考核相結(jié)合辦法。每個季度結(jié)束后，科室考核員收集整理本科人員日常醫(yī)德表現(xiàn)資料，把患者滿意度記入醫(yī)德檔案。每半年結(jié)束后，科室考評小組根據(jù)本科人員日常醫(yī)德表現(xiàn)，按照考評標準計算得分，填寫“量化評分表”，經(jīng)科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協(xié)調(diào)相關(guān)管理部門集中“流水作業(yè)”，進行考核。有的項目由科室負責(zé)打分，主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內(nèi)容，由牽頭部門會同相關(guān)部門依據(jù)日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情況進行考核和復(fù)核，負責(zé)人簽字后，交給黨辦室。黨辦室統(tǒng)計全院醫(yī)務(wù)人員考核總分，填寫醫(yī)院評價，并劃定出優(yōu)秀、良好、一般、較差四個考評等級，在院內(nèi)進行公示，接受監(jiān)督和申訴，一周后記入醫(yī)德檔案。

4、醫(yī)德檔案統(tǒng)一管理。該院有醫(yī)、護、藥、檢等近2000名醫(yī)務(wù)人員，每人一卷醫(yī)德檔案，一個科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案集中存放到一個檔案盒中，由黨辦室統(tǒng)一存檔和保管，執(zhí)行檔案借閱制度。

5、充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的引導(dǎo)、激勵、監(jiān)督和懲戒作用。該院把醫(yī)德考核結(jié)果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核才有評優(yōu)資格，才能參評各種先進，醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結(jié)果為較差或本年度有一票否決項目的，不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時，要把上年度考評結(jié)果或本年度考評得分作為重要依據(jù)。四是與獎金發(fā)放掛鉤，列出5%的獎金作為醫(yī)德獎懲基金，根據(jù)醫(yī)德考評情況對醫(yī)務(wù)人員進行獎懲。五是與醫(yī)師定期考核掛鉤。醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi)，有一次醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，該考核周期即定為不合格。

四、啟發(fā)和思考

新版醫(yī)德檔案的建設(shè)與管理，需要吃透新規(guī)定的精神和要求，緊緊結(jié)合本院實際情況，制定切實可行的實施方案。該院對新規(guī)定的考評標準進行重新拆分、整合和歸類，制作了符合醫(yī)院實際、職責(zé)分工明確、操作性實用性強的量化評分表。這是一個很大膽和實用的創(chuàng)新，是做好醫(yī)德考評和檔案工作的重要基礎(chǔ)。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)德檔案管理;影響因素

1.依據(jù)管理制度準確定位，建立醫(yī)德檔案的基礎(chǔ)

確立醫(yī)德檔案正確的發(fā)展方向，不僅需要醫(yī)療檔案工作人員的不斷實踐和探索，還需要有管理制度的準確定位。制度的定位就是確定檔案的特征、特定的使用場合及其特殊的使用群體和特征帶來的作用。根據(jù)工作職責(zé)，將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評內(nèi)容進行細分，作為績效考核、職稱晉升和人事調(diào)整和任免的重要依據(jù)。落實到具體負責(zé)部門和責(zé)任科室，將每位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核情況定期由各責(zé)任科室通過院域網(wǎng)絡(luò)遞交檔案管理部門。同時，引入領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督機制，檔案行政管理部門，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部要切實更新觀念，不斷加強對醫(yī)德檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)積極主動地將醫(yī)德考評歸檔納入議事日程，為做好醫(yī)德檔案工作創(chuàng)造良好條件。

2.加強資源建設(shè)，提高醫(yī)德檔案的實用性

醫(yī)德檔案的資源建設(shè)要有一個總的原則，即：要充分實現(xiàn)檔案的實用性，使醫(yī)德檔案工作不僅成為推進醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作制度化、規(guī)范化建設(shè)的有形載體，更是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、加強內(nèi)部管理的重要環(huán)節(jié)。

2.1拓展醫(yī)德檔案資源的廣度。管理工作中，檔案資源的范圍應(yīng)基本涵蓋醫(yī)德檔案的自我評價、社會監(jiān)督及本院醫(yī)德評價、上級主管部門評價等方面，以保證錄入文檔的準確性、一致性、完整性、可靠性與適應(yīng)性。

2.2加強醫(yī)德檔案資源的精度。醫(yī)德檔案的管理工作還處于初級階段，由于醫(yī)德檔案在資源量方面急劇增長，醫(yī)德檔案的建設(shè)在發(fā)展過程中對檔案資源的精度要求較低。我們要認真、及時，采取平常搜集與集中收集相結(jié)合的原則，注意日常原始材料的積累。收集時，要鑒別真?zhèn)?，保證醫(yī)德檔案真實反映客觀現(xiàn)實情況。

2.3優(yōu)化醫(yī)德檔案資源的組織模式。醫(yī)德檔案資源的組織模式應(yīng)主要放在整章建制、明確職責(zé)方面。結(jié)合本單位檔案工作實際，構(gòu)建一個不可分割的有機整體，在責(zé)權(quán)統(tǒng)一、執(zhí)行、監(jiān)管互相配合和制衡等方面實現(xiàn)科學(xué)優(yōu)化的資源整合。

3.對醫(yī)德檔案管理服務(wù)與完善的若干思考

3.1依據(jù)歸檔范圍進行收集和整理。準確設(shè)置醫(yī)德檔案的文件流轉(zhuǎn)與歸檔管理的文件捕獲點，按照原始順序進行整理，步驟有四：一是盤點已有的醫(yī)德檔案管理系統(tǒng)，二是實現(xiàn)存儲的系統(tǒng)性整合，三是根據(jù)檔案的價值確定服務(wù)級別并實施有針對性的整理，四是實現(xiàn)正確說明檔案的原始聯(lián)系。對于需要長久保存的醫(yī)德檔案，備份復(fù)制，以防止信息流失。要制定一套切合本院實際的檔案整理分類方案和工作標準，積極開展有目的、有意義的收集工作，加強材料的整理，科學(xué)合理地進行整理。

篇5

醫(yī)療投訴是指患者及家屬在醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的過程中，對醫(yī)院或醫(yī)院工作人員所提供的服務(wù)不滿意而到有關(guān)部門反映問題的一種行為。隨著人們生活水平的日益提高，人們對健康保健和醫(yī)療服務(wù)的期望值越來越高，而醫(yī)學(xué)仍有很多的未知領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員尚未知曉，因而醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量的評價常產(chǎn)生分歧，導(dǎo)致醫(yī)療投訴。我院作為社區(qū)醫(yī)院，從2008年1月至2011年3月共接待投訴122次，我們對各類投訴原因加以分析，并采取對策，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療服務(wù)投訴情況

2008年1月~2011年3月我院醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院綜合辦公室接待投訴122次。期間，門診病人為1182300人次，住院病人為6970人次，投訴發(fā)生率為1.03次/ 萬人次。

投訴方式：直接到醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院綜合辦公室投訴85次（69.7 %），電話投訴32次（26.2 %），來函或投入建議箱反映問題5次（4.1%）。

投訴內(nèi)容： 患者投訴服務(wù)態(tài)度最多，占總投訴的62.1%，其次是醫(yī)療費用、診療結(jié)果，再次是工作職責(zé)、就醫(yī)流程、藥品質(zhì)量等。

被投訴的對象：從被投訴對象來看，患者對輸液室護士、檢驗人員、收款、保安的意見最大，占59 .2%，其次是醫(yī)生，占27.3 %，再次是其他人員，占13.5 %。

投訴原因分析

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差。個別人員態(tài)度不好，接待患者漫不經(jīng)心，態(tài)度冷淡；或語言生硬，甚至訓(xùn)斥患者；解釋問題不耐心；急診接診人員行動遲緩、態(tài)度不認真等。

責(zé)任心不強。⑴ 各種規(guī)章制度落實不到位，存在薄弱環(huán)節(jié)。⑵ 醫(yī)務(wù)人員對救治的患者不積極，推諉扯皮，未做到首診負責(zé)，或因為離崗、脫崗等原因貽誤治療。⑶ 不以患者、病情為中心，服務(wù)工作不到位。⑷ 工作毛躁、馬虎，未認真做好三查七對，如收款項目有誤，錯收、多收、漏收；護士錯把別人的液體輸給患者等。⑸ 醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，如一個患者看病，第二天到同一醫(yī)生那復(fù)診，醫(yī)生開出的兩張化驗單一張為男性、另一張女性，年齡也不同，使患者不滿失去信任；書寫不全面、不真實或出現(xiàn)錯誤。

專業(yè)素質(zhì)低 ⑴ 專業(yè)不熟，考慮不全面，過分草率，或過多依賴影像學(xué)，不進行正常的問病史、查體等導(dǎo)致誤診、漏診延誤治療。⑵ 對潛在的危險性、預(yù)后估計不足導(dǎo)致不良后果。⑶ 各種診療操作不規(guī)范，造成不良后果。⑷對手術(shù)危險性認識不足，估計不全，術(shù)前談話交代不到位。

減少醫(yī)療服務(wù)投訴的對策

重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。“重醫(yī)德、正醫(yī)風(fēng)、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)”、“以健康為中心”和“敬業(yè)奉獻”等，是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)一貫倡導(dǎo)的服務(wù)標準和職業(yè)道德準則。我們只有牢記服務(wù)宗旨，以飽滿的服務(wù)熱情對待每一位患者，做到首診負責(zé)；加強醫(yī)患間的溝通，注意交談時的方式，這樣才能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛或投訴的發(fā)生。

完善管理體制，全面監(jiān)控。細化管理單元，實現(xiàn)標準化、目標化管理；立足實際，為醫(yī)務(wù)人員解決問題，以緩解義務(wù)工作人員的工作壓力；積極處理接受請吃、收紅包、拿回扣等問題，以增加患者對醫(yī)院的信任度。

再造就診流程，簡化就診程序。優(yōu)化就診流程是減少醫(yī)患糾紛的有效措施。一是實行分樓層收費，并在門診量大的科室設(shè)置獨立收費窗口，減少患者往返奔走帶來的積怨。二是利用現(xiàn)代化信息工具，電子顯示屏自動顯示患者的姓名和順序，減少了患者反復(fù)詢問的麻煩，也避免了插隊、爭吵現(xiàn)象。三是建立集中采血處，中西藥房合并，并采取開放式服務(wù)，與患者面對面，不但便于語言溝通，也提高了工作效率，使患者有親切感，縮短了醫(yī)患距離。四是將報告結(jié)果單設(shè)在一處，報告單由專人保管、分發(fā)、咨詢，減少患者到處找報告、找醫(yī)生的麻煩。五是增加便民服務(wù)措施，加強導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，完善門診標識系統(tǒng)，張貼專家簡介、出診表、各樓層分布圖、各科室路線等，增強患者對門診的熟悉程度和親切感，樹立良好的形象。

加強學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)。提高準入門檻，加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)一批過硬的人才隊伍；定期考評，落實淘汰機制，形成一個你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍，使醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)中不斷完善和超越自我，從而不斷提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

篇6

一、統(tǒng)一思想，明確管理年活動的目的和意義

近年來，在各級黨委、政府的高度重視下，在社會各界的關(guān)心支持下，通過大家的共同努力，農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了長足的進步，農(nóng)村衛(wèi)生條件得到了不斷的改善。據(jù)統(tǒng)計，2006年至2009年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設(shè)達123個，建設(shè)規(guī)模7.66萬平方米，總投資5465萬元，已完成建設(shè)項目112個；累計投入資金3500余萬元用于為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備X光機、B超機、生化檢測儀、血球分析儀、尿液分析儀和心電圖機等數(shù)十種常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件得到明顯提高，極大地改善了農(nóng)民群眾就醫(yī)的環(huán)境，截止2009年底有82.3%的中心衛(wèi)生院和75.3%的一般衛(wèi)生院的服務(wù)能力建設(shè)達到國家建設(shè)標準，按照省衛(wèi)生廳三年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)要求，今年底將有95%以上的中心衛(wèi)生院和90%以上的一般衛(wèi)生院達到國家建設(shè)標準。由于新農(nóng)合制度的實施，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入均得到較大提高，據(jù)初步統(tǒng)計，有近半數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年收入超過100萬元，一些運營好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入超過200萬元，甚至突破300萬元。并且，從去年開始全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員均實行了財政全額補助。同期，我們每年有計劃地開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員分期分批進行輪訓(xùn)，截至2009年底，共培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)帶頭人129名，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員3000余人次，組織開展對口支援、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平得到較大的提升。因此，現(xiàn)在我們基本上可以說，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅不再需要考慮生存問題，而且還有資金結(jié)余，可以更多地考慮單位的發(fā)展問題。

但是，我們還應(yīng)清醒地看到，當前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中仍然存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在：一是內(nèi)部管理不夠規(guī)范。比如院內(nèi)院外環(huán)境“臟、亂、差”、衛(wèi)生院不衛(wèi)生的問題仍比較突出；工作人員組織紀律性不強，工作責(zé)任心不強，服務(wù)意識較為淡薄，上班找不到人或在干私活。二是服務(wù)功能不夠完善?！多l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準（試行）》明確規(guī)定“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)”。但由于財政補助經(jīng)費落實不到位、單位內(nèi)未實行績效考評制度、與城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)收入待遇差距大等主要因素，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在編制人員不足，衛(wèi)技人員隊伍不穩(wěn)定，衛(wèi)技人才缺乏，服務(wù)能力相對滯后等問題。三是服務(wù)制度不夠健全。對各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度和規(guī)范，有些尚未建立，有些沒有落實，有不少都沒有落實到位，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全存在較大的隱患。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作未有進展，使得村級衛(wèi)生服務(wù)資源的配置不盡合理，基礎(chǔ)設(shè)施落后，服務(wù)環(huán)境較差；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理不夠，導(dǎo)致村衛(wèi)生室服務(wù)行為不規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)混亂無序，服務(wù)質(zhì)量不高，難以保證農(nóng)民群眾看病就醫(yī)和用藥安全；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)不夠，導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生難以有效開展。為此，在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展管理年活動具有十分重要的意義。

1、開展管理年活動，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，維護農(nóng)民群眾身體健康的創(chuàng)新舉措。科學(xué)發(fā)展觀的核心就是以人為本。農(nóng)村衛(wèi)生工作的目的是保障農(nóng)民群眾的身體健康。如上所述，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的這些突出問題，已經(jīng)在一定程度上制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學(xué)發(fā)展，影響了農(nóng)民群眾健康保障水平，不符合上級部門提出的科學(xué)發(fā)展的要求，不符合關(guān)注民生、保障民生的要求。這些問題如果不解決，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想保持又好又快的發(fā)展就很難，農(nóng)村衛(wèi)生工作要想再上一個新的臺階就很難，各項民生工程指標的保質(zhì)保量完成也很難。市衛(wèi)生局提出開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，是本著貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的要求出發(fā)，是希望通過這樣的活動，堅實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展基礎(chǔ)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量和管理水平，更好地為農(nóng)民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更好地滿足農(nóng)民群眾的健康需求。

2、開展管理年活動，是保障完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和農(nóng)村衛(wèi)生各項工作任務(wù)的迫切需要。國務(wù)院辦公廳最近下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承擔著“落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”；承擔著繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，適齡婦女宮頸癌檢查和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸，為貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)等工作任務(wù)。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進一步提高新農(nóng)合基本醫(yī)療保障水平、逐步推進國家基本藥物制度實施、改革基本藥物制度補償機制、深化人事分配制度改革、轉(zhuǎn)變機構(gòu)運行機制、加強服務(wù)體系建設(shè)及發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能等方面還要做大量的工作。這些工作時間緊，任務(wù)重，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和管理水平提出了更高的要求。因此，迫切需要通過開展管理年活動，來進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，扎實完成各項工作任務(wù)。

3、開展管理年活動，是推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化內(nèi)涵建設(shè)的有益手段。我們的目的是要通過管理年活動，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展過程中存在的突出問題，不斷改善我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作。開展管理年活動，就是要面對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中存在的管理方面的突出問題，通過深入調(diào)查研究，推進交流溝通，加強督查考核來整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理資源，挖掘各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理經(jīng)驗，從更高層次來分析這些突出問題的根源，從更高層次來提出解決的辦法和措施，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范和完善各項管理，提高服務(wù)農(nóng)民群眾的能力和水平，走上健康發(fā)展的道路。我想，這對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的今后發(fā)展，應(yīng)該是一個非常有益的活動。

因此，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要統(tǒng)一思想，從維護農(nóng)民群眾健康和利益的高度，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的高度，從推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科學(xué)發(fā)展的高度，進一步強化為民服務(wù)意識，強化為民解困理念，增強抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的自覺性，用務(wù)實的作風(fēng)、認真的態(tài)度、扎實的工作，切實抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動。

二、圍繞主題，突出管理年活動的重點

開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，要堅持以人為本、以病人為中心的服務(wù)宗旨，圍繞“增強能力、優(yōu)化管理”的主題，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度建設(shè)和能力建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，提高全市農(nóng)民群眾健康保障水平，促進全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高，走上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的軌道，讓農(nóng)民群眾享受到質(zhì)優(yōu)、價廉、安全、便捷、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

明確活動的指導(dǎo)思想和總體目標后，大家要深刻領(lǐng)會鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的內(nèi)涵，圍繞主題，瞄準目標，抓住重點。我想，管理年活動要突出做好以下幾個方面的工作：

1、完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是近期重點醫(yī)改任務(wù)之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點機構(gòu)，要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》的有關(guān)要求，完成居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；要按有關(guān)要求做好農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸工作、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查工作、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作、“光明•微笑”工程等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；同時，要加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。

2、提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。提供基本醫(yī)療服務(wù)，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能之一。隨著社會的發(fā)展進步，人民群眾對健康需求的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有更高的要求。要提高使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，正確處理常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進行恰當?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診，承擔鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。要落實好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，落實好醫(yī)療文書書寫規(guī)范，健全消毒、隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。要努力做好醫(yī)療事故的控制和醫(yī)療糾紛的防范等工作。

3、加強村衛(wèi)生室管理。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的人員管理、福利待遇等因素的影響，近年來我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理情況也有一些起伏。但村衛(wèi)生室在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中充當著網(wǎng)底的重要作用，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的重要一環(huán)，也是完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。因此要切實加強村衛(wèi)生室的管理，依照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》，試點和推廣實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

4、推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的靈魂，是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。在當前深化醫(yī)改的進程中，更加強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度，更加注重防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要著力加強和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。要廣泛深入地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚全心全意為人民健康服務(wù)，精益求精、救死扶傷的精神，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德意識。要完善醫(yī)德考核體系，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機制，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，建立醫(yī)德考評檔案，將醫(yī)德考評結(jié)果作為年度考核、評優(yōu)評先、晉升職稱的重要依據(jù)，認真推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一票否決制。

5、實施績效考核制度。績效考核是衡量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和服務(wù)效率的一種考核制度，是今后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生院工作人員進行考核的主要方法，是計發(fā)績效工資的政策依據(jù)，也是調(diào)動人員積極性與主觀能動性的一種手段?？冃Э己藢嵤┣闆r，與工作人員的切身利益密切相關(guān)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要落實對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要落實對本院職工的績效考核，要按照有關(guān)的指導(dǎo)意見，結(jié)合實際制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案，實施績效考核制度，按考核結(jié)果兌付績效工資。

6、加強人員管理和培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類衛(wèi)生技術(shù)人員依法取得相應(yīng)的資質(zhì)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行的基本要求，也是防范醫(yī)療糾紛的前提條件，為此必須堅持依法行醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強工作紀律的監(jiān)管，落實考勤值班制度，要求醫(yī)務(wù)人員著裝，佩戴胸牌，堅守工作崗位。同時，要加強衛(wèi)技人員的培養(yǎng)與培訓(xùn)管理，使衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達到60%以上，要及時組織公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員參加上級部門的專題培訓(xùn)。

7、加強院容院貌建設(shè)。一個單位的容貌，事關(guān)單位的形象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是基層農(nóng)民群眾接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要場所，不管怎么說，一個“臟、亂、差”的衛(wèi)生院，是不符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位的，是嚴重破壞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體形象的，也是無法滿足農(nóng)民群眾的健康需要的。要通過院容院貌建設(shè)，達到房屋建筑美觀大方，干凈整潔；科室設(shè)置科學(xué)合理；各種標識、指示牌規(guī)范、清楚、醒目；服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，做到室內(nèi)整潔，室外清潔；并做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)的綠化、美化、亮化工程，給群眾提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

三、精心組織，確保管理年活動目標如期完成

這次管理年活動分三個階段實施：第一階段為宣傳發(fā)動階段，在今年的3至5月份，制定管理年活動實施方案，召開動員大會進行動員和部署。第二階段為組織實施階段，從今年的5月份開始，到明年的1月份為止，在市、縣衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真查找存在的不足和差距，切實開展自查自糾，不斷整改提高。第三階段為驗收評比階段，時間安排在明年的2至4月份，完成縣級管理年活動的初評和市級管理年活動的驗收，以及全市“二十佳”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和“二十佳”衛(wèi)生院長的評選，最后進行活動總結(jié)和表彰。針對活動各階段的工作內(nèi)容，我想，具體提以下一些工作要求。

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，在廣泛宣傳發(fā)動上造氛圍

一是成立管理年活動相應(yīng)機構(gòu)。縣（區(qū)）衛(wèi)生局要成立“管理年活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，確定牽頭股室，同時要成立技術(shù)指導(dǎo)專家小組，從縣直疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦保、醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)專家組成，對管理年活動提供相應(yīng)的技術(shù)支持。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。確定院長負總責(zé)，并指定專人具體負責(zé)。二是縣、鄉(xiāng)各級領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員集中學(xué)習(xí)有關(guān)文件，領(lǐng)會精神，制定相應(yīng)的實施計劃和工作方案。三是縣、鄉(xiāng)各級召開動員大會，明確管理年活動的目的和意義、目標和任務(wù)，充分調(diào)動各級人員的積極性。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織各科室、各部門廣泛開展討論，進一步提高全體職工的認識。五是認真細化工作目標，工作責(zé)任落實到科室，落實到個人，充分體現(xiàn)“人人頭上有指標，個個身上有責(zé)任”。六是為保證活動順利進行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合各自實際，建立獎罰制度。七是各級衛(wèi)生行政部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、標語、簡報等多種形式，廣泛開展管理年活動的宣傳報道工作。

2、真抓實干，在全面推進落實上下功夫

一是要認真組織自查和整改。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在市、縣衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理規(guī)范、職能定位和能力建設(shè)等要求，認真查找本院存在的突出問題，通過征求管理部門和院內(nèi)職工的意見建議，提出落實整改的辦法，制定相應(yīng)的整改措施，建立整改臺帳或時間表，并認真組織整改。這項工作是管理年活動的一個重心，時間上安排為2011年的6月—11月。二是搞好日常督導(dǎo)。這里要求縣（區(qū)）衛(wèi)生局對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開展一次督導(dǎo)工作，針對存在和發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。三是加強調(diào)度工作?？h（區(qū)）衛(wèi)生局每二個月召開一次調(diào)度會，通報督導(dǎo)情況，調(diào)度整改情況。

市衛(wèi)生局也將不定期進行督導(dǎo)，實現(xiàn)以縣為單位的督導(dǎo)全覆蓋，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的督導(dǎo)覆蓋率不低于20%。四是現(xiàn)場參觀學(xué)習(xí)。各縣（區(qū)）可采取組織本縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在所轄衛(wèi)生院間進行巡回檢查活動，也可組織參觀學(xué)習(xí)管理年活動開展得好的衛(wèi)生院，通過現(xiàn)場參觀，促進衛(wèi)生院之間相互學(xué)習(xí)交流經(jīng)驗，現(xiàn)場查找存在問題，及時研究解決辦法，以期達到相互幫助、相互促進的效果。五是在2011年11月左右，組織全市縣（區(qū)）間的交叉督查，進一步推動管理年活動的開展，并相互借鑒學(xué)習(xí)和經(jīng)驗交流。六是在2011年12月左右，市局將組織召開全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動現(xiàn)場會，及時總結(jié)和推廣先進經(jīng)驗和好的做法。七是現(xiàn)場會后，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合各自工作實際，用1到2個月的時間，進一步加強組織實施，鞏固提高現(xiàn)有工作成效。

3、總結(jié)評比，在整體提升水平上出成效

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1．1研究對象

選擇2013年7月—2014年6月在我科實習(xí)的護生96名作為研究對象，其中本科42名，?？?4名，年齡20歲～24歲。將2013年7月—2013年12月實習(xí)生48名作為對照組，其中本科20名，?？?8名，年齡20．9歲±1．1歲；2014年1月—2014年6月實習(xí)生48名作為觀察組，其中本科22名，?？?6名，年齡21．4歲±1．4歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。帶教老師資格：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作3年以上、具有護師資格、?？埔陨蠈W(xué)歷以及豐富的臨床護理經(jīng)驗、語言表達能力良好，兩組帶教老師學(xué)歷、職稱、教學(xué)資歷等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預(yù)措施

對照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方式，觀察組接受PICO理念教學(xué)方式。以本科室的?？铺厣贫ǔ鲈敿毜膸Ы逃媱?，按照PICO原則要求，依據(jù)實綱，以帶教內(nèi)容、教學(xué)目標為橫軸，以時間為豎軸，把輔導(dǎo)的理論知識內(nèi)容及示范操作項目細化到護生實習(xí)的每一周，并落實到具體的主講人，每周效果評價，針對性地制定由簡單到復(fù)雜、不同層次的教學(xué)計劃，在帶教過程中帶教老師除帶教外還起監(jiān)督、評價作用。建立嚴格管理制度，加強對教學(xué)管理檔案管理，特設(shè)科室教學(xué)行政管理資料、科室教學(xué)業(yè)務(wù)管理資料、科室教學(xué)質(zhì)量管理資料三本臺賬，行政管理資料放置帶教計劃、科室各級管理制度、各班工作職責(zé)及流程；教學(xué)業(yè)務(wù)管理放置基礎(chǔ)知識資料、?？浦R資料、科室理論輔導(dǎo)資料、基礎(chǔ)操作流程、?？撇僮髁鞒獭⒅嗅t(yī)理論及操作輔導(dǎo)知識、科室特色教學(xué)資料；教學(xué)質(zhì)量管理資料放置臨床教學(xué)執(zhí)行表、滿意度調(diào)查表、臨床帶教老師考評表、平時書面考核資料、出科考試試卷、晨間提問記錄本、護生座談會記錄本、護生考核記錄本、護生請假登記本等。并需根據(jù)實習(xí)早、中、期特點，及時修改教學(xué)計劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)水平。

1．2．2PICO實施

①規(guī)章制度的培訓(xùn)：總帶教在護生進入臨床之前行入科宣教，介紹科室特色、科室班次及職責(zé)、護理工作制度、?？谱o理制度等。②業(yè)務(wù)輔導(dǎo)：實習(xí)時間＜4周者安排業(yè)務(wù)輔導(dǎo)不少于2次，實習(xí)時間≥4周者安排輔導(dǎo)不少于3次，輔導(dǎo)內(nèi)容以各科室常見病、多發(fā)病的護理為基礎(chǔ)，?？谱o理為重點，新技術(shù)、新項目護理為輔，內(nèi)容新穎并應(yīng)與臨床充分結(jié)合。主要包括上下肢骨折病人的護理、石膏固定及各類牽引病人的護理、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理、PFNA術(shù)的護理、功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)，引導(dǎo)護生將理論聯(lián)系實際。③教學(xué)查房：每月兩次護理查房，主要針對住院典型病例進行查房，總帶教確定查房病例，提出相關(guān)問題，并明確重點、難點；要求護生在查房前主動查閱資料，帶著問題理清思路，查房時交流討論，最后由總帶教或護士長總結(jié)、點評。

1．2．3PICO理念應(yīng)用效果檢查與總結(jié)處理

①實習(xí)期中期及出科前由護士長及總帶教老師召集護生座談，針對其臨床實習(xí)中表現(xiàn)予以點評，由帶教老師或總帶教填寫實習(xí)鑒定表，護士長簽署意見并及時上交護理部審核。②中期測試、出科考核：護生出科前由帶教老師依據(jù)教學(xué)目標對其進行理論及操作技能考核，并結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、對待病人的態(tài)度等做出評價。等級設(shè)定標準為：優(yōu)秀＞90分、良好80分～90分、及格60分～80分、差＜60分4級。③滿意度：出科前護生完成對臨床帶教老師考評及科室教學(xué)滿意度調(diào)查，通過填寫調(diào)查問卷形式完成，分為滿意、較滿意、不滿意。評價帶教教師素質(zhì)、教學(xué)方法、教學(xué)能力、病區(qū)教學(xué)管理、護理部教學(xué)管理等，全方面了解其對臨床帶教意見與建議。滿意度計算公式：護理帶教滿意度（％）＝（非常滿意＋滿意）人數(shù)／本組調(diào)研總?cè)藬?shù)×100％。④總結(jié)處理：根據(jù)護生對帶教質(zhì)量評價結(jié)果，分析帶教老師在帶教過程中提出的問題，提出解決的方案，及時完善避免類似問題在以后的帶教中繼續(xù)出現(xiàn)。

1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采取均數(shù)±標準差（x±s）表示，采取t檢驗；計數(shù)資料用率描述，進行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2．1臨床帶教過程更趨標準化、流程化、規(guī)范化以問題為導(dǎo)向的PICO設(shè)計理念，引導(dǎo)護生按照臨床帶教進度的要求、結(jié)合教學(xué)目標，有的放矢實時了解每階段學(xué)習(xí)內(nèi)容，循序漸進、步驟清晰，減少傳統(tǒng)帶教的盲從性、隨意性，避免帶教老師因教學(xué)方法不當、缺乏教學(xué)責(zé)任心及自身教學(xué)經(jīng)驗的不足等導(dǎo)致教學(xué)目標偏離［5］。標準化、規(guī)范化教學(xué)管理也是多年來臨床教學(xué)致力追求的目標。標準化臨床教學(xué)強化對臨床教學(xué)活動的質(zhì)量控制，從而不斷提高教學(xué)質(zhì)量，觀察組護生出科考試成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。

2．2護理臨床教學(xué)滿意度的提升表2顯示，觀察組護生對帶教的滿意度明顯提升，尤其體現(xiàn)在教學(xué)方法、教學(xué)能力方面。觀察組護生能夠按照教學(xué)目標有計劃地安排教學(xué)和實踐內(nèi)容，在護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方面也比較有針對性，加之中期及終期座談會詢問護生感受、意見、建議，查缺補漏，及時糾正偏倚，以確保教學(xué)目標的有效實現(xiàn)。PICO設(shè)計理念將教學(xué)目標?？铺攸c有機結(jié)合，引導(dǎo)護生由淺入深地掌握相關(guān)護理知識，靈活應(yīng)用多種教學(xué)手段以確保計劃的實施和目標的達成，與臨床教學(xué)配合默契，提高了實習(xí)效果，激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣，提高了護生滿意度。

篇8

1　建立健全管理制度

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)階段是理論應(yīng)用于實踐，全面培養(yǎng)臨床能力的關(guān)鍵時期，加強教學(xué)管理是培養(yǎng)合格的檢驗人才，確保臨床帶教質(zhì)量的保障。規(guī)范管理必須首先建立健全管理制度，包括實習(xí)生教學(xué)管理制度、帶教師資準入制度、實習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、評議制度、實習(xí)生請假制度、實習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善，才能保障實習(xí)教學(xué)質(zhì)量［3］。

2　帶教師資隊伍培養(yǎng)

本院雖然作為教學(xué)醫(yī)院已有很多年，但教學(xué)質(zhì)量有大的提高還是在本院成為重慶醫(yī)科大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院以后。學(xué)院成立后，教學(xué)管理逐步規(guī)范，教學(xué)制度逐步完善。在“教師資格”認定方面，按照學(xué)院的要求，加強帶教教師的隊伍建設(shè)和規(guī)范化管理，檢驗科一方面嚴格施行“三級準入”制度，另一方面選擇思想品德好、責(zé)任心比較強的具有豐富的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗的臨床帶教教師進行臨床實習(xí)教學(xué)。帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量［4］，因此，科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作；一方面對帶教教師培訓(xùn)，不斷提高他們的教學(xué)意識和教學(xué)能力，學(xué)習(xí)并運用科學(xué)的教學(xué)方法，不斷探索與改革臨床實習(xí)帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質(zhì)業(yè)務(wù)能力的提升，不斷學(xué)習(xí)并廣泛查閱文獻資料，熟悉和掌握自己所在亞專業(yè)的前沿知識，充實實習(xí)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。

3　制定實習(xí)教學(xué)計劃

每年到本科實習(xí)學(xué)生很多，來自重慶醫(yī)科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等，其中有本科生、?？粕Ａ硗鈾z驗專業(yè)內(nèi)容繁多、發(fā)展迅速，各專業(yè)組長應(yīng)該根據(jù)各個醫(yī)院的實習(xí)教學(xué)大綱的要求，制定各亞專業(yè)的實習(xí)計劃，明確實習(xí)目的和要求、實習(xí)方法、實習(xí)內(nèi)容和時間安排及實習(xí)考核。這樣讓學(xué)生明白在每個亞專業(yè)應(yīng)該學(xué)什么怎么學(xué)，也讓帶教教師知道所承擔的帶教任務(wù)，做到目標明確，有章可循。合格的實習(xí)教學(xué)計劃是保障實習(xí)質(zhì)量的前提［5］。

4　入科教育培訓(xùn)

在學(xué)生進行臨床實習(xí)之前，對他們進行嚴格而規(guī)范的入科教育相當重要，也是順利完成實習(xí)任務(wù)的前提［6］。大多數(shù)學(xué)生來實習(xí)時，都具有對未來要從事的專業(yè)很好奇而又面對陌生環(huán)境和教師很緊張的心理，為了使學(xué)生盡快適應(yīng)新的環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，進行入科教育是非常有必要的。入科教育的主要內(nèi)容包括：（1）科室介紹包括科室設(shè)置、專業(yè)分組情況等，使學(xué)生盡快熟悉科室周圍環(huán)境；（2）生物安全培訓(xùn)：檢驗科屬于二級生物安全實驗室，一方面是科室生物安全管理需要，另外也讓學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)知識，做好個人防護，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險，培訓(xùn)結(jié)束后并進行考試；（3）制度培訓(xùn)：解讀醫(yī)院和科室規(guī)章制度、實習(xí)要求和注意事項等，比如實習(xí)中嚴格執(zhí)行考勤制度和請假銷假規(guī)定，尊敬帶教教師，團結(jié)同學(xué)，能獨立審核檢驗報告及臨床溝通等。通過入科教育，讓學(xué)生明確自己的責(zé)任與義務(wù)，嚴格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，端正實習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

5　教學(xué)實施

在實習(xí)過程中，帶教教師嚴格按照實習(xí)計劃，首先要求學(xué)生學(xué)習(xí)標準操作規(guī)程，然后才進行相關(guān)亞專業(yè)實習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；重點訓(xùn)練學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，強化學(xué)生的質(zhì)量管理意識和生物安全意識。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學(xué)生實習(xí)過程中遇到什么困難和問題，及時地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學(xué)管理組共同討論，提出最佳方案并及時調(diào)整帶教內(nèi)容和方法，觀察一段時期，并評價其效果，使臨床實習(xí)帶教工作進入一個良性循環(huán)過程，確保實習(xí)任務(wù)圓滿完成［7］。另外，在實習(xí)期間，定期舉辦小講座，每兩個星期一次，時間安排在星期四的下午，時間大約1個小時。內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗、前沿知識、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識等方面。通過小講座的教學(xué)和學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生受益于一個有效的方法來提高學(xué)生的臨床實踐能力。通過理論與實踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

6　實習(xí)考核

考核是檢驗效果的一種手段?？茖W(xué)的實習(xí)考評制度既可考核學(xué)生的實習(xí)效果，也可以衡量帶教教師的實習(xí)帶教水平［6］。對實習(xí)生的考核，當每個學(xué)生在亞專業(yè)組實習(xí)結(jié)束時，均需要進行出科考核。一方面由專業(yè)組長對學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識操作技能和臨床實踐能力進行考核，考查學(xué)生對所在亞專業(yè)的實習(xí)內(nèi)容掌握情況；另一方面結(jié)合學(xué)生平時的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進行評分。對帶教教師的考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度與教學(xué)能力等方面。在學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問卷表，要求學(xué)生如實填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認真對待學(xué)生提出的問題，不斷改進，不斷提高，促進教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進［8］。

7　討

篇9

【關(guān)鍵詞】 急診科； 全科醫(yī)師培訓(xùn)； 教學(xué)醫(yī)院

Exploration and practice of the emergency general practitioner training CHEN Wei.The Third Peoples Hospital of Chengdu,Chengdu 610031,China

【Abstract】 Training of general practitioners was a large comprehensive teaching hospital clinical teaching and an important part of medical work, training, learning was a general practitioner to enhance their professional skills important way. Hospital emergency department was the important base for training of general practitioners, general practitioner training for the emergency and emergency medicine development was very important.This paper aimed to strengthen the general practitioner screening, guarantee the students quality;Note teaching students according to their aptitude,prominent practice ability;Extended education space, emphasizing comprehensive capability;Establish evaluation mechanism, arouse enthusiasm; teaching both sides Use and love union,provide good subsequent development support and so on, to improve the comprehensive teaching hospital emergency department general practitioner training quality are useful exploration.Make emergency general practitioner clinical operational skills, professional theory knowledge, clinical diagnosis, thinking and ethical quality in a new enhance, for its future lifelong education and development to become a qualified emergency physicians a good foundation. This paper summarizes the general practitioners in the process of emergency training advantage and deficiency, and puts forward some corresponding Suggestions.

【Key words】 Emergency department; General practitioner training; Teaching hospital

世界各國經(jīng)驗表明全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的必然趨勢，我國的新醫(yī)改強調(diào)了基層醫(yī)療機構(gòu)對全科醫(yī)師的迫切需要，強調(diào)了全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性［1］。急診科是全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要基地，人力資源的培養(yǎng)對急診科乃至急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展都非常重要［2］。

合格的全科醫(yī)師是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練,執(zhí)行全科醫(yī)療,為個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、一體化的醫(yī)療保健服務(wù),進行生命、健康與疾病全方位負責(zé)式管理的醫(yī)生。在我國,要求一個合格的全科醫(yī)生應(yīng)能勝任的工作中,首要的兩條是：社區(qū)各種常見病、多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診和轉(zhuǎn)診;急、危、重患者的院前急救、轉(zhuǎn)診與出院后管理［3］。

本院是重慶醫(yī)科大學(xué)在成都的教學(xué)醫(yī)院。急診科師資力量較強，搶救設(shè)備先進，教學(xué)質(zhì)量較高，常年都有大量內(nèi)外科危急重患者，特別是有較多基層醫(yī)院或下級醫(yī)院無法處理或需進一步治療的危急重疑難病例送入我院急診科。充足的患者來源和復(fù)雜的病種給急診科臨床醫(yī)療和教學(xué)培訓(xùn)工作提出了更高的要求，同時也為來我科的全科醫(yī)師提供了難得的學(xué)習(xí)和深造機會。為了進一步提高急診科全科醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量，近年來，我們在急診科全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)方面，進行了一系列的實踐與探索，初步形成了一套行之有效的培訓(xùn)和管理辦法，并取得了良好的培訓(xùn)效果。

1 加強全科醫(yī)師的篩選，保證生源質(zhì)量

由于全科醫(yī)師來自四面八方，素質(zhì)參差不齊，而其素質(zhì)的高低，不僅對其培訓(xùn)效果產(chǎn)生重要的影響，也將在一定程度上影響到醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，甚至醫(yī)院的形象。因此，在接收全科醫(yī)生時，注意兩個結(jié)合，嚴格把握生源質(zhì)量關(guān)。

1.1 資格審核與業(yè)務(wù)考核相結(jié)合 來本院的全科醫(yī)師，需認真填寫申請表，并經(jīng)其所在單位審批蓋章后，醫(yī)院科教部進行審核。原則上要求全科醫(yī)師為醫(yī)學(xué)院校本專科畢業(yè)、已取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證、在縣以上醫(yī)院工作并具有一定的臨床經(jīng)驗。經(jīng)科教部審核后，科教部對符合條件的全科醫(yī)師組織統(tǒng)一考試，經(jīng)考試合格后再擇優(yōu)錄取。本院急診科每年共接收全科醫(yī)生約150名以上，對不符合要求的全科醫(yī)師建議不予接收，避免全科醫(yī)師由于知識與業(yè)務(wù)水平上的不足，在學(xué)習(xí)、工作時力不從心，達不到培訓(xùn)的效果。

1.2 崗前培訓(xùn)與雙向選擇相結(jié)合 通過資格審核和急診科業(yè)務(wù)考核的全科醫(yī)師，還需進行適當?shù)膷徢芭嘤?xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容除規(guī)章制度、職業(yè)道德、崗位職責(zé)之外，還要有針對性的強化臨床基本技能訓(xùn)練。我院患者的整個診療過程實行全程微機網(wǎng)絡(luò)化管理，書寫病歷，處方和輸液單，治療單及檢查單等都是通過網(wǎng)絡(luò)信息化來完成。新來的全科醫(yī)師均需進行為期3天的電腦培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者方可進入臨床工作。在全科醫(yī)師從崗前培訓(xùn)到進入科室工作的1個月內(nèi)，實行雙向選擇，再經(jīng)科室綜合考核，符合要求的可以繼續(xù)完成培訓(xùn)，不符合要求的建議轉(zhuǎn)科或者予以辭退；同時，全科醫(yī)師也可以根據(jù)自身的情況調(diào)整培訓(xùn)時間或選擇轉(zhuǎn)科。

2 注意因材施教，突出實踐能力培養(yǎng)

由于全科醫(yī)師與本科生和研究生在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大，因此，區(qū)別對待并因材施教就顯得更為重要。在帶教全科醫(yī)師的實際工作中，因材施教，合理安排教學(xué)工作，突出實踐能力培養(yǎng)，使全科醫(yī)師的臨床實踐工作能力得到較大程度提高的同時，專業(yè)理論知識和職業(yè)道德素質(zhì)也有了相應(yīng)的提高。

2.1 將培訓(xùn)學(xué)習(xí)目的與教學(xué)計劃制訂相結(jié)合 科室需要統(tǒng)籌兼顧，根據(jù)每個全科醫(yī)師與各位帶教老師的特點制訂與之相適應(yīng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，并與全科醫(yī)師進行溝通，按照他們反饋的意見加以修改，制訂相應(yīng)的個性化教學(xué)計劃，保證教學(xué)工作順利有序的進行。

2.2 將全科醫(yī)師的個人素質(zhì)與教學(xué)實施相結(jié)合 針對全科醫(yī)師臨床技術(shù)水平參差不齊的情況，我們一方面根據(jù)全科醫(yī)師的不同要求，安排合適的帶教老師，發(fā)揮專人帶教的優(yōu)勢；另一方面，循序漸進，因材施教，做到教學(xué)實施過程個體化［4］。對基礎(chǔ)稍差的全科醫(yī)師，著眼于打牢基礎(chǔ)；而對基礎(chǔ)較好的全科醫(yī)師，則著眼于提高疑難重危病例的診治水平。例如在心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)方面，應(yīng)注意因人而異，收放結(jié)合。對于心肺復(fù)蘇操作基本功較好的全科醫(yī)師，在搶救危急重患者時帶教老師可以大膽放手讓其進行心肺復(fù)蘇搶救，放手不放眼，耐心傳授臨床經(jīng)驗及技巧；而對基本功差的，帶教老師督促他們臺下苦練，嚴格把關(guān)，悉心指導(dǎo)，使他們逐步提高臨床實際操作能力。

2.3 將實踐能力培養(yǎng)與理論基礎(chǔ)夯實相結(jié)合 在重視全科醫(yī)師臨床實踐操作能力培養(yǎng)的同時，也決不可偏廢其他相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)。我們在教學(xué)計劃制訂和教學(xué)實施過程中，采取以下措施將實踐能力培養(yǎng)與理論基礎(chǔ)夯實有機結(jié)合：（1）多媒體教材與典型病例教學(xué)示范結(jié)合，規(guī)范急診科檢查和基本操作技術(shù)；（2）嚴格三級查房制度，對危急重或疑難患者不定期進行專題講座和討論，訓(xùn)練臨床診療思維；（3）開設(shè)專題講座、多媒體教學(xué)等形式傳授急診科專業(yè)理論知識，并安排參加本科教學(xué)與示教，學(xué)習(xí)和加強急診科基本技能；（4）定期安排急診科基礎(chǔ)理論、基本知識專題講座，拓展知識面。

2.4 業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)與職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合 本科不僅定期進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正反兩方面教育，要求帶教老師注重言傳身教，以良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，激發(fā)全科醫(yī)師對社會的責(zé)任心和責(zé)任感；而且組織全科醫(yī)師參加醫(yī)院黨、團、工會的學(xué)習(xí)與文體活動,醫(yī)療業(yè)務(wù)管理部門開展的醫(yī)療社會活動,知名醫(yī)學(xué)專家人文社會知識講座,讀書報告會,以及人文景觀參觀等［5］，堅持“以病人為中心”，發(fā)揚我院“大醫(yī)精誠，厚德積善”的精神，協(xié)調(diào)好醫(yī)護、醫(yī)患之間的關(guān)系，使全科醫(yī)師的職業(yè)道德培養(yǎng)與專業(yè)素質(zhì)提高相輔相成。

3 拓展培養(yǎng)空間，注重綜合能力的提高

對于綜合素質(zhì)較高、學(xué)有余力的全科醫(yī)師，我們借鑒研究生培養(yǎng)中的一些方法和經(jīng)驗，通過談話和考核，在了解每一位全科醫(yī)師的真實水平的基礎(chǔ)上，再有針對性的進行培養(yǎng)。

3.1 培養(yǎng)臨床思維，提高診療能力 急診科工作“入門易，精通難”。對于經(jīng)過一段時間帶教后有一定基礎(chǔ)的全科醫(yī)師，拓寬知識面、提高臨床診療思維能力是全科醫(yī)師教學(xué)的重點，特別是急危重患者的診斷和鑒別診斷，這是全科醫(yī)師要掌握的很重要的能力之一［6］。筆者采取了以下做法：（1）留觀病例交班與討論。留觀患者每天早上都要進行床旁交班，全科醫(yī)師集體討論診斷與治療原則，分析存在的問題與對策。通過這種形式培養(yǎng)全科醫(yī)師的診療思維，提高診治水平。（2）組織疑難病例討論。除全院性臨床病例討論會外，科室每周至少為全科醫(yī)師組織一次教學(xué)查房、每月至少一次疑難病例討論，幫助全科醫(yī)師提高臨床診斷和處理疾病的能力，拓寬臨床思路。（3）每月舉辦專題講座。舉辦形式靈活多樣的專題講座，將急診科新知識的傳授與相關(guān)學(xué)科知識的講解相結(jié)合，拓展知識面。

3.2 開展臨床研究，提高自學(xué)能力 對學(xué)有余力的全科醫(yī)師，應(yīng)結(jié)合臨床復(fù)雜或典型病例，指導(dǎo)他們進行臨床診療經(jīng)驗的分析歸納，逐步養(yǎng)成全面科學(xué)的收集、整理、分析臨床資料的習(xí)慣，不斷提高自學(xué)能力。我們還可以組織素質(zhì)較好的全科醫(yī)師參加科室的開題報告、醫(yī)院舉辦的成功搶救和出色診斷等學(xué)術(shù)活動，鍛煉他們的科研意識和科研思路，在拓展臨床能力的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)創(chuàng)新能力［7］。

3.3 教與學(xué)優(yōu)勢互補，提高綜合能力 充分利用綜合性教學(xué)醫(yī)院的有利條件，將臨床經(jīng)驗豐富的全科醫(yī)師、基礎(chǔ)知識扎實的進修生和實習(xí)生進行混合編組，在副教授或高年資主治醫(yī)師的具體指導(dǎo)下，共同參加本科實習(xí)生的帶教工作，給他們“在學(xué)中教、在教中學(xué)”的機會，不僅有助于不斷鞏固和提高全科醫(yī)師的專業(yè)知識和臨床診療技術(shù)水平，而且有利于本科實習(xí)生的教學(xué)與培養(yǎng)。

4 建立考評機制，調(diào)動教學(xué)雙方積極性

為全面了解全科醫(yī)師的教學(xué)狀況，醫(yī)院和科室都建立了教與學(xué)雙向考評機制，注意充分聽取全科醫(yī)師與帶教老師的意見，以促進教與學(xué)的雙向互動；注意加強對培訓(xùn)過程的監(jiān)控，將考核與獎懲結(jié)合，提高了全科醫(yī)師教與學(xué)的積極性。

4.1 建立雙向考核機制，獎罰分明 醫(yī)院和科室定期組織優(yōu)秀帶教老師的臨床教學(xué)觀摩，并與帶教老師教學(xué)職稱評定和教學(xué)獎勵掛鉤，充分發(fā)揮帶教老師的主導(dǎo)作用，同時對帶教中出現(xiàn)的問題及時糾正。對全科醫(yī)師臨床工作或醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面表現(xiàn)出色的，及時進行表彰。每期培訓(xùn)結(jié)束前夕，科室評選優(yōu)秀全科醫(yī)師，通過科教部向其所在單位通報表彰，并組織在科全科醫(yī)師向他們學(xué)習(xí)。對違反醫(yī)院規(guī)章制度或醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)不好的全科醫(yī)師，及時進行批評教育；對個別屢教不改或造成不良影響者，報告科教部并書面通報其所在單位并提前結(jié)束培訓(xùn)。

4.2 通暢信息反饋渠道，調(diào)動教學(xué)雙方的積極性 醫(yī)院科教部和科室領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常向帶教老師、全科醫(yī)師了解情況；定期或不定期地組織帶教老師、全科醫(yī)師召開座談會；在培訓(xùn)的不同階段，醫(yī)院利用反饋調(diào)查表，采取不記名方式定期對全科醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量進行反饋性調(diào)查，了解全科醫(yī)師對學(xué)習(xí)和生活的滿意度，摸清全科醫(yī)師的愿望與要求。對全科醫(yī)師在工作和生活中遇到的問題，及時予以解決。注意加強師生間的溝通聯(lián)絡(luò)，在廣泛征求全科醫(yī)師的意見和建議的基礎(chǔ)上做好專題講座，開展評教評學(xué)活動，調(diào)動教學(xué)雙方的積極性，激勵師生們共同做好教與學(xué)的工作。

5 使用與關(guān)愛結(jié)合，提供良好的后續(xù)發(fā)展支持

全科醫(yī)師在培訓(xùn)醫(yī)院學(xué)到了自己需要的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗，同時也緩解了全科醫(yī)院人員緊張的矛盾，為培訓(xùn)醫(yī)院的建設(shè)貢獻了自己的一份力量。因此，我們重視“使用與關(guān)愛相結(jié)合”，為全科醫(yī)師的學(xué)習(xí)和生活營造良好的氛圍，并建立起長期的感情紐帶，為全科醫(yī)師提供良好的后續(xù)發(fā)展支持。

5.1 營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，注意生活上關(guān)心愛護 醫(yī)院和科室努力創(chuàng)造條件，以各種可能的方式和途徑為全科醫(yī)師提供理想的學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)院圖書館的閱覽室可以供全科醫(yī)師進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和瀏覽國內(nèi)外專業(yè)期刊，醫(yī)院圖書館的專業(yè)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源和期刊書籍也向全體全科醫(yī)師開放。此外，全科醫(yī)師宿舍全部安排在醫(yī)院公寓內(nèi)，便于全科醫(yī)師隨時可以到科室進行學(xué)習(xí)，技能培訓(xùn)和專業(yè)指導(dǎo)

5.2 建立長期的感情紐帶，營造良好的后續(xù)發(fā)展環(huán)境 以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)務(wù)人員不斷提高業(yè)務(wù)水平的重要手段，而全科培訓(xùn)是繼續(xù)教育的重要組成部分［8］。通過全科培訓(xùn)學(xué)習(xí)懂得將來如何自主學(xué)習(xí)是全科醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后成長為一名稱職醫(yī)生的重要條件，但這個成長過程艱苦而漫長。在培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院和科室與全科醫(yī)師所在的醫(yī)院建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)聯(lián)系并充當其堅實的后盾，盡量做到長期關(guān)心他們的成長，幫助他們解決臨床疑難問題，協(xié)助他們開展新技術(shù)，為他們回到原單位的后續(xù)發(fā)展營造良好的環(huán)境。同時，對全科醫(yī)師所在醫(yī)院轉(zhuǎn)送的患者實行優(yōu)先診治，定期組織針對全科醫(yī)師的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和專題學(xué)術(shù)活動等。

總之，全科醫(yī)師教育是大型綜合性教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)工作的重要組成部分。實踐證明，采用的因材施教、突出實踐能力培養(yǎng)、使用與關(guān)愛相結(jié)合的培養(yǎng)方法，全科醫(yī)師普遍樂于接受，教學(xué)效果滿意，并已經(jīng)為進一步強化全科醫(yī)師的專業(yè)理論學(xué)習(xí)、穩(wěn)步提高急診科臨床醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)揮了重要作用。但也注意到教學(xué)過程中尚有一些不盡如人意之處，需要在今后的教學(xué)中不斷探索和完善。

參 考 文 獻

［1］ 劉宇婷，杜亞平.關(guān)于浙江省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實踐的思考［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010,8（5）：537.

［2］ 萬智，何慶.四川大學(xué)華西醫(yī)院急診住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2006，15（2）：183.

［3］ 劉嵐，邵雋一.臨床能力是全科醫(yī)生立足之本［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2011，10（1）：2

［4］ Gofton W,Regehr G.Factors in optimizing the learning environment for surgical training［J］. Clin Orthop Relat Res,2006,449:100.

［5］ 謝波，繆李麗，李一梅，等. 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中人文素質(zhì)培養(yǎng)的探索［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：135.

［6］ 金世紅. 全科醫(yī)生要提供鑒別診斷能力［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2011,10（1）：26.

［7］ Anderson RW. The need for research training in orthopaedic residency education ［J］. Clin Orthop Relat Res,2006,449：81.

篇10

【關(guān)鍵詞】提高質(zhì)量 優(yōu)化流程 創(chuàng)新服務(wù) 規(guī)范行風(fēng)

我院作為衛(wèi)生部重點聯(lián)系的50家醫(yī)院之一和北京市縣級公立醫(yī)院改革試點，一直致力于打造區(qū)域醫(yī)療中心和創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的人民滿意醫(yī)院。全院上下凝心聚力從方便患者就醫(yī)、改善服務(wù)細節(jié)、推進合理用藥、完善回訪制度等方面入手，落實衛(wèi)生部提出的“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等活動。在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量、護理服務(wù)、診療環(huán)境、醫(yī)院管理和精神文明建設(shè)等方面取得一定成效。目前，醫(yī)院年門、急診量60多萬人次，住院患者1.5萬人次，患者滿意度達95%以上。

1 提高質(zhì)量 讓患者少花錢看好病

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命力，是病人選擇的最直接、最重要的標準，也是醫(yī)院增強競爭能力的根本【1】。加強醫(yī)療質(zhì)量管理制度建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)水平的提升，通過“三基三嚴”培訓(xùn)、重點學(xué)科建設(shè)、實施對口支援等多種措施，加強醫(yī)務(wù)人員能力的培養(yǎng)，增強醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

為確保醫(yī)療質(zhì)量，保證患者醫(yī)療安全，我院實行院、科兩級質(zhì)控組織對各項醫(yī)療工作進行實時監(jiān)控，采取每月定期質(zhì)控檢查和不定期抽查運行病歷、門診病歷，發(fā)現(xiàn)問題隨時督導(dǎo)整改，每月將質(zhì)控結(jié)果進行全院通報，促進整體醫(yī)療質(zhì)量的提高。在呼吸科、普外科、骨科、眼科等8個科室開展13個臨床路徑。實施臨床路徑促進了各專業(yè)協(xié)作配合，保證資源合理及有效使用，縮短了住院時間，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進【2】。開展抗生素專項整治活動，在信息系統(tǒng)設(shè)定各級臨床醫(yī)師的處方權(quán)限，將全院抗菌藥種類降至35種以下，門診禁用三代抗菌藥物；加大門診“大處方”的整治力度，醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控部門每月對運行病歷中抗菌藥物的使用情況進行督導(dǎo)檢查，每月抽查歸檔病歷和門診處方，對抗菌藥的使用情況進行分析、匯總、排名、點評、糾正臨床不合理用藥，為患者把好用藥關(guān)。

為實現(xiàn)“大病不出縣”目標，我院依托北醫(yī)三院、北京積水潭醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院等北京三級醫(yī)院對口支援關(guān)系，帶學(xué)科建設(shè)，帶人才發(fā)展，開展腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合膽總管取石手術(shù)，胸腔鏡在胸外科的應(yīng)用等新技術(shù)、新項目25項，守護群眾健康的同時讓患者少花錢看好病。

2 優(yōu)化流程 惠民便民滿足群眾需求

門急診流程是醫(yī)院在為門急診患者提供一系列診療服務(wù)活動的全過程，是一組相互關(guān)聯(lián)的診療工作或活動，是門急診工作運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，現(xiàn)代醫(yī)院門急診流程管理越來越受到管理者的重視【3】。優(yōu)化就診流程，減少病人候診時間一直是我院改進服務(wù)質(zhì)量的重點。除修訂完善急性心肌梗死、急性腦卒中、復(fù)合性創(chuàng)傷、高危孕產(chǎn)婦4條急診綠色通道，提高“危急重”癥救治水平外，新增設(shè)備及服務(wù)項目：功能科增加動態(tài)心電圖設(shè)備，病人的檢查預(yù)約時間由原來1—2周，縮短為現(xiàn)在1—3天，由于等候時間明顯縮短，許多到北京大醫(yī)院就診的患者，現(xiàn)在都回到我院做檢查；檢驗科增加自助打印設(shè)備，實現(xiàn)24小時門急診檢驗報告單自動打印服務(wù)；甲狀腺功能檢驗項目由原來每周固定兩天改為現(xiàn)在每天都可抽血檢驗；開展了微量元素檢測及優(yōu)生優(yōu)育檢測等新的檢查項目。為緩解門診就診壓力，增加了專家門診和普通門診的數(shù)量、增設(shè)?？崎T診、增加周六日和節(jié)假日專家門診、開設(shè)預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診、提前掛號、分層按科室掛號等一系列行之有效的措施，方便了患者就醫(yī)，保證了醫(yī)療工作的良好運轉(zhuǎn)。

3 創(chuàng)新服務(wù) 努力做到高效便捷特色優(yōu)質(zhì)

“服務(wù)好”一直是我院的不斷追求，從服務(wù)細節(jié)入手，醫(yī)護人員盡力滿足患者的需求，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升為溫馨服務(wù)，將溫馨服務(wù)升華為感動服務(wù)，贏得了好口碑。

在干部病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點的基礎(chǔ)上，今年初推出呼吸科、外二科、心內(nèi)科、產(chǎn)科四個病房為第二批試點病房，護理工作由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，各病房結(jié)合自身工作特點開展護理服務(wù)創(chuàng)新活動，取得顯著成效。CCU病房的“健康心動”活動為患者提供康復(fù)手冊，進行院外的康復(fù)指導(dǎo)，讓患者感到更貼心。干部病房開展的“天使的祝?！被顒?，為住院患者在生日那天送上生日賀卡、鮮花和長壽面，送上白衣天使們美好的祝愿；骨科開展“關(guān)愛老人溫馨家訪”活動，對出院患者進行術(shù)后家訪，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)；消化科的“美麗標識為您解憂”把各種化驗介紹、檢查說明或其他需要告知的事情，以書面文字、圖表、圖片的形式表達出來，做成卡片放于患者床頭，提示患者配合檢查；手術(shù)室設(shè)立手術(shù)護理?？菩〗M，提升手術(shù)配合技能，縮短手術(shù)時間，使手術(shù)醫(yī)生和患者雙滿意；婦產(chǎn)科“護理服務(wù)營造溫馨之家”，舉辦孕婦學(xué)校，宣教孕期知識，發(fā)放溫馨宣教卡，收到良好的社會效益。多種形式的創(chuàng)新服務(wù)，旨在讓患者對我們的服務(wù)更加滿意 。

4 規(guī)范行風(fēng) 提升群眾就醫(yī)滿意度

進一步加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評電子檔案；各黨支部書記、科主任簽訂廉政責(zé)任書，在工作中認真查找廉政風(fēng)險點，積極采取防范措施，做到關(guān)口前移，并將行業(yè)作風(fēng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核納入科主任目標管理責(zé)任制管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“五不準”規(guī)定，做到合理檢查合理收費，堅持因病施治，自覺抵制生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，保證廉潔行醫(yī)各項措施的落實。

借醫(yī)改助力，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性，繼續(xù)以“三好一滿意”為契機，把群眾需求放在第一位，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標準，用更好的醫(yī)療服務(wù)守護群眾的生命健康。

參考文獻

1、 胡建理，周斌.新形式下醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀與對策【J】.中國病案，2011.

2、李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用【J】.中華護理雜志，2010.