導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理心得論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞老年人心理心理護(hù)理

老年人隨著年齡的增加機(jī)體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認(rèn)識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發(fā)變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態(tài)和社會環(huán)境的改變，老年人的心理也會或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問題，社區(qū)護(hù)理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。

老年人的心理問題

1失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發(fā)脾氣。

2孤獨感

老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆咏煌环奖?，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨感，進(jìn)而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產(chǎn)生一種從未有過的孤獨感。

1.3恐懼感

老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負(fù)擔(dān)等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，對自給兒女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵?，思想老化?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉(zhuǎn)變

這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務(wù)，消遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活和重心是機(jī)關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。

2．2經(jīng)濟(jì)狀況

經(jīng)濟(jì)是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟(jì)來源缺乏獨立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟(jì)問題更加突出。經(jīng)濟(jì)收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環(huán)境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護(hù)理

目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護(hù)士對老年人的心理護(hù)理及對老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長壽，具體措施如下：

3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強(qiáng)的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。

3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調(diào)整情緒社會護(hù)士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關(guān)系和諧老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好社區(qū)護(hù)士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒尤绯?、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻(xiàn)點余熱。

3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護(hù)士在日常護(hù)理工作中，指導(dǎo)老年人時刻保持樂觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時刻保持積極向上的人生態(tài)度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學(xué)會挖掘自身的快樂的豁達(dá)，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達(dá)，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價值將具有更大的社會。

3．7強(qiáng)化老年人智力素質(zhì)鼓勵老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學(xué)到老嗎？”進(jìn)入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等，同時還可以了解國內(nèi)外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護(hù)理對一些抑郁的老年人，社區(qū)護(hù)工應(yīng)治療其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態(tài)度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

9對老年人健康的護(hù)理首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護(hù)工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對健康有正確的思想認(rèn)識，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過分擔(dān)心同時還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

10老年人應(yīng)“仁慈”社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理工作中指導(dǎo)老年人認(rèn)識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數(shù)長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家境貧寒上不起學(xué)的有志青年，或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團(tuán)結(jié)友愛，營造一個善良友好的生活環(huán)境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。

正確對待死之，消除對死之的恐懼

死之是生命歷程終結(jié)，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態(tài)度，對于一個人因疾病的發(fā)展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗，生命可能回被放棄。其實現(xiàn)代護(hù)理觀念認(rèn)為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機(jī)體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發(fā)展的最后機(jī)遇，因此人們不應(yīng)該對死之采取拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取接納的態(tài)度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進(jìn)死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報紙樂觀豁達(dá)的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內(nèi)心里產(chǎn)生一種青春活力。面對死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項機(jī)能必然和諧，生理活動運行正常規(guī)律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能，必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。

“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神，產(chǎn)生頑強(qiáng)的意志，保持坦然的心境，樂觀的態(tài)度，才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進(jìn)入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束，而是重構(gòu)新生活的始端，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對待、認(rèn)識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結(jié)

隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護(hù)士在老年人的心理護(hù)理中起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。

參考文獻(xiàn)

劉純燕主編，社區(qū)護(hù)理學(xué)，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青楊代紅，軍隊離退休干部社區(qū)保健需要與對策，中華護(hù)理雜志，199833（8）：489-490

張小玲老年癡呆病人的家庭護(hù)理及預(yù)防保健，護(hù)士進(jìn)修盡修雜志，1998，13（5）：19

篇2

【關(guān)鍵詞】持續(xù)改進(jìn)；護(hù)理；質(zhì)量管理；模式

護(hù)理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)范圍的不斷拓展，人們對護(hù)理質(zhì)量的期望值越來越高。護(hù)理質(zhì)量管理體系為提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)過程控制提供了保證［1］。質(zhì)量是醫(yī)院生存的前提，沒有質(zhì)量醫(yī)院就無法發(fā)展。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，ISO9001質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的核心，是堅持持續(xù)改進(jìn)。我院在經(jīng)歷創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院和2000版ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，從中使我們深刻體會到持續(xù)改進(jìn)具有更重要意義，通過一年來的實踐，在規(guī)范護(hù)理人員行為基礎(chǔ)上，進(jìn)一步貫徹落實持續(xù)改進(jìn)工作過程中，我們認(rèn)為應(yīng)做好以下幾方面工作。

1提高質(zhì)量意識

樹立以質(zhì)量求發(fā)展的意識。護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會進(jìn)步與科技發(fā)展的需要，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志［2］。要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實。

1.1使護(hù)理人員明確了用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是以需求為起點，以患者感覺滿足為結(jié)果，以保證護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會效益和發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

1.2衛(wèi)生制度的改革大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實施。

2增強(qiáng)服務(wù)意識

質(zhì)量管理體系運作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立集體意識，自覺維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識［3］。通過綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)，建立每月一次護(hù)士綜合素質(zhì)考評，收到較好效果，從而激發(fā)了護(hù)士工作積極性；通過開展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，對病人要求進(jìn)行識別、評價、充分理解病人要求，使病人對護(hù)理工作的意見和建議能得到及時的反饋，病人的投訴得到及時有效的處理，達(dá)到病人對護(hù)理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。

3規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理

3.1完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)健全質(zhì)量管理體系，逐級控制。通過ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證工作健全了護(hù)理質(zhì)量管理體系，實行院科控制［1］?？剖颐恐軐ψo(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部每月定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合；護(hù)理部主任每周跟隨主管業(yè)務(wù)院長各科循環(huán)查房，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動態(tài)掌握科室工作。建立起自控與互控相互配合，相互制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理部實施院控重點放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，自控的重點是做好質(zhì)量保證工作，同時每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時總結(jié)反饋。

3.2建立質(zhì)量管理三個環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個過程是我們工作重點。我們按照計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、循環(huán)（A）的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動［1］。通過及時質(zhì)控、評價、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個PDCA循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

3.3建立各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理始于標(biāo)準(zhǔn)，終于標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護(hù)理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實現(xiàn)目標(biāo)制定了護(hù)理工作各項管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)。

3.4制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范對基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運作效果；規(guī)定對住院病人護(hù)理服務(wù)過程的控制，確保病人在住院期間得到及時安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量；制定中心藥房藥品配發(fā)作業(yè)規(guī)范，規(guī)范中心藥房藥品配發(fā)流程，真正做好全面質(zhì)量控制管理，避免差錯發(fā)生等。

3.5注重培養(yǎng)提高護(hù)士長護(hù)理管理能力有計劃地安排護(hù)士長輪流參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長綜合素質(zhì)及管理能力。

3.6規(guī)范排班規(guī)范全院護(hù)理人員排班，注意新老護(hù)士搭配，能力強(qiáng)弱互補(bǔ)，有利于各層護(hù)理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。

3.7激勵機(jī)制建立考評激勵機(jī)制，建立個人綜合能力量化考評制度，每月測評考核一次，每月評審一次，實行末尾淘汰制，極大的調(diào)動了護(hù)士的工作積極性。

4效果評價

2000版ISO9001質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)是一套科學(xué)的質(zhì)量管理體系，以顧客為中心系統(tǒng)化管理模式，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，過程控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，建立起適合我院規(guī)模發(fā)展的護(hù)理質(zhì)量管理體系模式，提高了我院整體護(hù)理服務(wù)水平。

通過ISO9001標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理質(zhì)量管理體系一年的運用，使我們熟悉管理體系的方法、體系文件管理、護(hù)理質(zhì)量方針和目標(biāo)的確立、護(hù)理服務(wù)過程的質(zhì)量策劃和運行的步驟及實施過程方法，增強(qiáng)了責(zé)任與過程的透明度，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了我院整體護(hù)理管理水平。

通過再次外審，對護(hù)理質(zhì)量方針目標(biāo)審核，使我們對ISO質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)有了更深的理解，只有實施科學(xué)的質(zhì)量管理，才能進(jìn)一步規(guī)范我們的醫(yī)療行為。

【參考文獻(xiàn)】

1楊英華.護(hù)理管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，129-141.

篇3

改善醫(yī)患關(guān)系：通過有效的心理護(hù)理，能和病人充分交流治療過程中出現(xiàn)的各種突況，避免了醫(yī)護(hù)人員在治療過程中為了達(dá)到好的治療效果，不得不使用的命令式或強(qiáng)制性的語言、動作，減少了患者的反感甚至敵對情緒，增加了患者對治療的積極配合，提高了患者對醫(yī)療人員的信任。

2口腔患者就診前的心理分析

2．1恐懼心理

口腔患者就診前普遍具有恐懼心理，臨床稱為牙科焦慮癥，是影響口腔診療的最主要的心理因素。80％以上的患者就診時都存在緊張不安、害怕、畏懼心理，造成醫(yī)、護(hù)、患三者精神上的壓力，導(dǎo)致診療無法繼續(xù)。造成牙科畏懼癥的原因很多。

2．1．1不良治療經(jīng)歷

即以往的治療經(jīng)歷，特別是首次的口腔治療經(jīng)歷，如各種創(chuàng)傷性口腔治療、多次的口內(nèi)注射、困難的拔牙、痛苦的根管擴(kuò)挫、疼痛的開髓、不正確的治療方法造成的意外傷害等。

2．1．2不合理的口腔診室環(huán)境和布局

口腔治療多數(shù)采用的是門診手術(shù)治療，涉及到的治療器械繁多，形狀奇怪，加上環(huán)境布局不合理，如各種藥品散發(fā)著難聞的氣味，口腔高速渦輪機(jī)治療過程中發(fā)出刺耳的聲音，器械未經(jīng)消毒重復(fù)使用，醫(yī)護(hù)人員不停地竄來竄去等均可引起患者對就診的恐懼。

2．1．3間接影響

患者通過家庭成員、朋友、媒體報導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)宣傳等間接獲得的不良治療情況也是造成畏懼的輔助因素。

2．2憂患心理

患者就診前對醫(yī)院的管理持懷疑態(tài)度，有的初診患者，對就診程序不了解，人生地不熟，又沒有認(rèn)識的熟人，因此擔(dān)心得不到一視同仁的治療，尤其是對醫(yī)生的診療技術(shù)持懷疑態(tài)度，對年紀(jì)大的醫(yī)生擔(dān)心不能運用先進(jìn)技術(shù)，對年紀(jì)輕的醫(yī)生又擔(dān)心經(jīng)驗不足。2．3期待心理：期望診療時能夠得到全面詳細(xì)的檢查，迫切想要感受到治療效果，立竿見影，甚至能夠一次性治愈。2．4消費心理：不同的患者消費水平不同，家庭條件不同，對治療所要達(dá)到的期望值也不同，而且文化修養(yǎng)亦不相同，必然導(dǎo)致在治療方法的選擇時難以溝通，總認(rèn)為貴的就是好的，便宜的就是差的，又擔(dān)心做貴的會被“宰”。

3口腔診療工作中心理護(hù)理的具體應(yīng)用

3．1合理布局，改善就診環(huán)境

良好的就診環(huán)境可以使患者精神愉悅、心情放松，這是醫(yī)護(hù)人員開展心理護(hù)理的前提?？谇辉\療環(huán)境應(yīng)安全、整潔、衛(wèi)生、通風(fēng)；醫(yī)護(hù)人員著裝整齊、干凈，治療室、候診室、消毒室應(yīng)相對獨立，就診秩序井然、氣氛和諧；候診室要有足夠的座位，播放背景音樂和一些常用的口腔健康知識教育的視頻；綜合治療椅上可安裝耳機(jī)，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低噪音對患者的影響，減少患者的焦慮意識，提高患者的舒適性。

3．2主動和患者交流，建立良好的信任關(guān)系

取得患者的信任是心理護(hù)理成功的基礎(chǔ)。多數(shù)患者在見到醫(yī)護(hù)人員時會產(chǎn)生距離感，存有戒心，有許多事情想問又不敢問，這就要求醫(yī)護(hù)人員要以良好的精神狀態(tài)主動和其交流，態(tài)度誠懇，言行尊重，消除病人的戒備心理，讓患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信賴感，以期達(dá)到暢所欲言，了解患者的真實面，進(jìn)而更容易進(jìn)行病情溝通。

3．3加強(qiáng)診療過程中的心理護(hù)理

在問診過程中，要多聽患者講述，引導(dǎo)患者陳述病情重點，始終堅持微笑，適時表明對患者陳述的情況表示了解；口腔檢查時，盡量全面詳細(xì)，不能走馬觀花，避免讓患者覺得檢查不到位而懷疑診斷結(jié)果；治療之前必須對患者詳細(xì)說明治療的意義、步驟、注意事項、所需的時間、可能的并發(fā)癥、預(yù)后、涉及的費用等，給其適當(dāng)?shù)臅r間調(diào)整好心理狀態(tài)，積極主動的接受治療；治療中要實行四手操作，器械的傳遞要快、準(zhǔn)、穩(wěn)，不能在患者頭面部進(jìn)行，避免讓患者看見車針、注射器、錘子、牙鉗、擴(kuò)挫針等；操作技術(shù)熟練、輕柔，醫(yī)護(hù)之間語言交流時避免使用不適當(dāng)?shù)难赞o，如疼痛、嚴(yán)重、緊張、緊急等。

3．4正確下達(dá)醫(yī)囑，做好口腔衛(wèi)生宣教工作

篇4

①強(qiáng)化科室管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求，合理安排人員，強(qiáng)化各項規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)，做好檢查、監(jiān)測工作。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，治療包封包前一定要兩人確認(rèn)。可是成立質(zhì)檢小組，每月進(jìn)行3次整體質(zhì)檢；每天對工作間進(jìn)行消毒，定期對特殊工作間空氣、操作臺、工作人員手等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測；每天對清洗后的器械質(zhì)檢，對無菌物品執(zhí)行常規(guī)檢查，并且每周對滅菌器進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測；壓力容器操作要持證，每周對容器效能檢測，并做好各項檢測記錄。②加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)和水平。組織員工積極學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的知識，和新技術(shù)、新方法。并進(jìn)行禮儀、溝通培訓(xùn)，促進(jìn)與臨床各科室的交流。優(yōu)化員工形象，提供微笑服務(wù)。③完善工作流程，做好集中管理。對全院重復(fù)使用的器械都要到供應(yīng)室集中處理，消毒中心具體操作為：回收，分類，清洗，消毒，干燥，檢查保養(yǎng)，包裝，滅菌，儲存和發(fā)放。各種治療包實行標(biāo)準(zhǔn)包制度。進(jìn)而保證無菌物品質(zhì)量。④提供人性化護(hù)理服務(wù)。消毒中心可以在必要位置積極安置洗手池、速干手消毒劑；可以在排隊的地方安排桌椅并定期清洗消毒。為患者提供清潔舒適的服務(wù)環(huán)境。

2結(jié)果

積極開展消毒中心工作，能夠很好地配合臨床科室對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，工作人員素質(zhì)極大提升，消毒中心的工作質(zhì)量提高顯著，并且臨床滿意度幾乎為100%。效果良好。

3討論

消毒中心負(fù)責(zé)醫(yī)院所有重復(fù)使用器械的清洗、消毒、滅菌、下送下收等重要工作，為醫(yī)療、教學(xué)、科研等都提供了有力保障，它不僅是控制醫(yī)院感染的重要部門，也是保證患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量的重要部門。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生部在2010年下達(dá)的精神，其最終目標(biāo)是強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，全面加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，支持保障工作是關(guān)鍵，因此，消毒中心應(yīng)該積極配合臨床進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。隨著人們生活水平和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，以及人們健康意識的不斷增強(qiáng)，人們對醫(yī)療護(hù)理的期望也不短提高，所以，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量迫在眉睫，也是貫徹科學(xué)發(fā)展觀，落實醫(yī)療體制改革的重要舉措。消毒中心要不斷加強(qiáng)管理制度和工作質(zhì)量，保證醫(yī)療器械衛(wèi)生與安全，有效控制醫(yī)院感染，提高臨床滿意度，為臨床提供物質(zhì)和時間上的保證，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展起推進(jìn)與保障的作用。

篇5

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；復(fù)蘇；觀察；護(hù)理

1臨床資料

2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院轉(zhuǎn)入我科的新生兒中，有42例發(fā)生窒息。中輕度窒息（阿氏評分）28例，重度窒息14例，因母親患糖尿病引起窒息1例，母親患妊娠高血壓5例，前置胎盤5例，臍帶繞頸6例，羊水胎糞污染有胎兒宮內(nèi)窘迫7例，產(chǎn)程延長5例，頭盆不稱2例，破宮產(chǎn)3例，早產(chǎn)8例，合并顱內(nèi)出血9例（頭顱CT證實），腸麻痹1例，肺出血1例，臨床治愈38例，放棄治療2例，死亡2例。

2搶救方法

在胎頭娩出后，助產(chǎn)者必須用左手自鼻根向下頜擠壓，盡量擠盡口鼻內(nèi)粘液和羊水。胎兒娩出后使新生兒仰臥，肩下墊起，使頭后仰，用吸管吸凈鼻咽喉及口腔粘液、羊水，負(fù)壓不超過30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通暢，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉鏡進(jìn)行氣管插管吸出。亦可用徒手插入法。動作必須迅速及時，要在生后1分鐘內(nèi)完成，注意勿損傷呼吸道粘膜。清除呼吸道異物后不能呼吸者，可以進(jìn)行人工呼吸，同時給予吸氧。心率慢于60次/分鐘者應(yīng)先用胸外心臟擠壓。經(jīng)上述處理，心率仍不見改善，應(yīng)予藥物輔助治療，復(fù)蘇過程中要確保輸液通暢。整個復(fù)蘇過程中必須保暖。患兒娩出后立即擦干新生兒潮濕的身體，減少散熱，最好有遠(yuǎn)紅外線保溫床設(shè)備。因寒冷會提高代謝增加耗氧，加重酸中毒。

3窒息后的護(hù)理

對窒息的新生兒進(jìn)行及時有效的復(fù)蘇，首先保持呼吸道通暢，建立有效呼吸，增加通氣，保證氧氣的供給。其次是維持有效循環(huán)和藥物治療等。

3．1保暖

在無暖箱的情況下，可將嬰兒貼身放在母親懷中，外面蓋上衣被，或用熱水袋保暖。但需防止意外，發(fā)生燙傷，水溫以不超過50℃為宜。

如有條件的地方，可將患兒置于暖箱中。暖箱溫度應(yīng)根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)。患兒皮溫盡量維持在36.5℃左右的中性溫度,以減少耗氧量。

3．2監(jiān)測生命體征

呼吸是監(jiān)護(hù)的重點。如果呼吸頻率持續(xù)大于60次/分，呼吸暫停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端發(fā)紺，并常有呼氣性，這時患兒常需要氧氣吸入。一般采用頭罩給氧4～5升/分。應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用氧濃度，因為低氧會造成重要器官不可逆的損害，長期高濃度吸氧又會造成氧中毒。

心率和血壓的監(jiān)測，它們常隨呼吸情況而改變，監(jiān)護(hù)中主要測心率，注意心音強(qiáng)弱，心律齊否。心率如果低于80次/分，應(yīng)采取胸外心臟按壓或應(yīng)用興奮心臟的藥物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝腫大，可能有心衰發(fā)生，根據(jù)醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥等。如果有心動電流圖、心臟超聲等設(shè)備，則可早期發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，并配合搶救，對提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45～80mmHg。

3.3觀察病情變化

因新生兒窒息可引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生，為防止并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)后良好。我們必須嚴(yán)密觀察患兒的不良表現(xiàn)，如哭聲大小、有無尖叫、四肢肌張力、末梢循環(huán)、皮膚溫度及顏色、各種反射是否正常、意識有無障礙、大小便情況等。如發(fā)現(xiàn)上述有異常，應(yīng)采取積極措施，防止病情進(jìn)一步加重影響患兒的生命。

由于窒息缺氧患兒的括約肌松弛，胎糞可在生前已部分排除，而生后無糞便或因腸蠕動減少而少糞便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致腸道缺血。于生后幾天出現(xiàn)腹脹和帶血性大便，小便也因缺氧缺血導(dǎo)致腎臟受損引起排尿減少。故對大小便的次數(shù)、量、顏色、性狀的觀察和記錄都具有重要意義。

3．4預(yù)防感染

因為新生兒機(jī)體抵抗力低，病原菌易侵入機(jī)體引起感染，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。新生兒要求住單間或同病種患兒住在一起，減少探視人員，工作人員接觸患兒前后應(yīng)洗手、戴口罩、穿工作服及干凈鞋子。有呼吸道感染者禁止接觸患兒?；純核梦锲繁仨毲鍧崳匾獣r需經(jīng)過高壓消毒后使用。病房每天用紫外線消毒一次，做好患兒的皮膚、臀部及臍部護(hù)理。超級秘書網(wǎng)

3．5喂養(yǎng)

輕度窒息復(fù)蘇后的新生兒，如反應(yīng)好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂養(yǎng)。重度窒息復(fù)蘇恢復(fù)欠佳者，適當(dāng)延遲開奶時間，防止嘔吐物吸入再次引起窒息。如果喂養(yǎng)不能保證營養(yǎng)供給者，給以靜脈補(bǔ)液，一般先靜脈點滴10%葡萄糖，以后根據(jù)需要加滴復(fù)方氨基酸、中性脂肪、血漿等進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)治療。

3．6安靜

窒息兒必須保持安靜，減少搬動，護(hù)理和操作盡量集中進(jìn)行，動作要輕柔。頭部略抬高以減少顱內(nèi)出血。

篇6

本院自2008-2009年收治行心血管病介入治療患者96例,男41例,女55例。年齡17～85歲。均為擇期手術(shù)患者。

2.術(shù)前護(hù)理

2.1需掌握患者的資料,了解患者的全面情況,了解相關(guān)檢查結(jié)果,對患者現(xiàn)狀進(jìn)行評估。

2.2術(shù)前教育

根據(jù)患者情況,重復(fù)講解指導(dǎo)有關(guān)內(nèi)容,直到術(shù)前訓(xùn)練滿意為止;評估患者心理狀況,做好心理護(hù)理,詳細(xì)介紹監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境、特點、作用、以消除患者的顧慮,使患者盡快適應(yīng)環(huán)境;術(shù)前囑患者排盡尿液,少喝水,術(shù)后應(yīng)告訴患者飲水的重要性,并督促患者多飲水,以利造影劑的排出,鼓勵患者有尿意時及時排尿。

2.3心理護(hù)理

每位患者都存在憂慮、恐懼、緊張心理。對術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥無心理準(zhǔn)備,產(chǎn)生焦慮、恐懼,甚至瀕死感,以及對手術(shù)操作可能帶來的不適,潛在危險擔(dān)心;還有就是對自己病情與手術(shù)的不了解所造成的。在救治的同時做好心理護(hù)理,消除顧慮,盡快使情緒穩(wěn)定,配合搶救。護(hù)士操作要迅速、輕穩(wěn),避免神色慌張、情緒急躁。護(hù)士應(yīng)主動與患者交談,進(jìn)行心理溝通,向患者介紹擬行檢查和治療的方法、目的,可能出現(xiàn)的反應(yīng),緩解和消除患者緊張情緒。同時,也要讓家屬了解,得到家屬的支持。因為親情這時候?qū)颊呤中g(shù)的成敗也同樣至關(guān)重要。

3.術(shù)后護(hù)理

3.1觀察病情

術(shù)后注意患者的體溫、脈搏、血壓、神志的變化,如血壓<90/60mmHg或伴惡心、嘔吐、大汗應(yīng)立即遵醫(yī)囑處理。觀察患者穿刺局部情況:術(shù)后囑患者保持術(shù)側(cè)肢體伸直,并注意觀察局部有無敷料滲血。同時術(shù)后要及時補(bǔ)水,若不及時補(bǔ)充水,血容量不足,不僅本身易引起低血壓,容易誘發(fā)血管迷走神經(jīng)反射。注意拔管時壓迫適度,應(yīng)用特殊機(jī)械壓迫裝置可明顯減少迷走反射發(fā)生。術(shù)后患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)室行心電監(jiān)護(hù)24h,嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心律、心率,心電等的變化。對于高血壓、高齡、極低心功能患者,須認(rèn)真對照其基礎(chǔ)血壓及脈壓,綜合分析整體狀況,準(zhǔn)確判斷早期低血壓。

3.2術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

3.2.1心血管介入術(shù)后心包填塞

心包穿刺和引流患者術(shù)后有心包填塞征象時,應(yīng)立即備好心包穿刺引流物品、除顫儀及急救藥等。超聲定位后配合醫(yī)生心包穿刺引流積血。采用常規(guī)心包穿刺,留置豬尾導(dǎo)管引流,導(dǎo)管連接普通靜脈輸液延長管再連接負(fù)壓引流袋,引流心包積血,便于觀察和更換。引流袋每日更換一次。對難以控制的出血,經(jīng)穿刺引流后心包內(nèi)仍不斷積血,患者生命體征未恢復(fù)正常者,應(yīng)急診送手術(shù)室行心包開窗減壓或冠狀動脈縫合術(shù)。

3.2.2心血管介入術(shù)后尿潴留

不習(xí)慣臥床排尿,是尿潴留發(fā)生的主要原因。環(huán)境不適感及情緒緊張等精神因素也是尿潴留發(fā)生的常見原因,術(shù)后飲水少也會引起尿潴留,介入術(shù)后患者覺得排尿不方便,飲水少甚至不飲水,以減少排尿,導(dǎo)致膀胱輸入輸出感覺障礙,導(dǎo)致尿潴留加強(qiáng)術(shù)前排尿訓(xùn)練和術(shù)后指導(dǎo)是預(yù)防尿潴留發(fā)生的主要措施。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)患者不習(xí)慣在床上平臥位排尿,尤其是男性患者因排尿姿勢改變不能適應(yīng),患者因術(shù)后穿刺部位疼痛或不敢移動而不主動排尿,以致膀胱過度充盈,造成排尿無力,造成不同程度的排尿困難。通過術(shù)前干預(yù)做好患者心理護(hù)理,緩解患者緊張情緒,有利于術(shù)后預(yù)防尿潴留的發(fā)生。

3.2.3心血管介入術(shù)后患者睡眠障礙

心血管介入術(shù)后患者因肢體制動、腰背酸痛、排尿困難、環(huán)境因素、精神心理因素、病情惡化等因素常導(dǎo)致睡眠障礙。睡眠障礙是失眠癥的主要表現(xiàn),可為入睡困難、睡眠淺、易醒早醒,也可為多夢、噩夢、無睡眠感、睡后不解乏等。術(shù)后探視者較多、監(jiān)護(hù)儀報警等噪音、冷熱不適、轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室環(huán)境不熟、醫(yī)護(hù)操作影響等原因也是患者發(fā)生睡眠障礙的主要因素,要有針對性的進(jìn)行睡前放松訓(xùn)練,如按摩、聽輕音樂等;用溫水擦浴,可增加交感神經(jīng)的緊張度,要利用失眠癥的發(fā)生。

3.2.4血管夾層

夾層指血管擴(kuò)張部位造影可見的管腔內(nèi)充盈缺損、管腔外造影劑滯留或內(nèi)膜片。造影發(fā)現(xiàn)率20%～40%,IVUS發(fā)現(xiàn)率60%～80%。特別是抗凝、抗血小板藥物應(yīng)用后,血栓致亞急性閉塞率明顯降低。與血管夾層,冠狀動脈痙攣有關(guān)。處理原則為穩(wěn)定血液動力學(xué)狀態(tài)與恢復(fù)血運同時進(jìn)行。

篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)理工作；病人；人文心理；身體狀況；健康

傳統(tǒng)的護(hù)理工作是對患病的病人進(jìn)行衣食住行的細(xì)致入微的照顧，確保飲食安全，身體的健康，可以說護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)；而護(hù)理從業(yè)者的護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。

不過隨著近年來經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會壓力的加大，人們生存的壓力也越來越大，舉個例子來說，之前被人們稱之為富貴病的高血壓，高血糖，高血脂的三高病已經(jīng)不再是中老年人的專利，越來越呈現(xiàn)低齡化，在一些青壯年中也有一定比例，引起人們的重視，同時癌癥等惡性也逐漸低齡化，引發(fā)人們的擔(dān)憂和恐慌，心理遭受極大重創(chuàng)。這樣的社會背景下，我們的當(dāng)代護(hù)理工作不能滿足于只是對病人身體的關(guān)注，要轉(zhuǎn)向病人心理的重視，加強(qiáng)對病人的人文心理關(guān)懷，促進(jìn)病人身體的更快恢復(fù)。本文主要致力于當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理過程中的人文心理關(guān)懷研究，希望對以后的高校醫(yī)學(xué)院護(hù)理教學(xué)和醫(yī)院護(hù)理工作實踐有實際的借鑒意義和參考價值。

1護(hù)理簡介

護(hù)理工作歷史悠久，早在人類誕生之時就有了護(hù)理，可以說護(hù)理和人類社會是如影隨形的，人類誕生之初，由于人吃五谷雜糧，經(jīng)歷外界風(fēng)雨，對自然的抵御能力較弱，所以傷病不斷，一些具有醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)人士，對生病臥床休息的病人進(jìn)行健康護(hù)理，人類早期護(hù)理就在這樣的背景下產(chǎn)生。由于這時更多注重的是實踐，并沒有對其下一個完整的定義，直到發(fā)展到近代社會，上個世紀(jì)八十年代，美國的權(quán)威國際護(hù)理學(xué)會才提出護(hù)理的定義為，護(hù)理是檢查和解決人類已經(jīng)出現(xiàn)的或現(xiàn)在還沒暴露但將來有可能出現(xiàn)的身體的健康問題的反應(yīng)。

我們從這一概念內(nèi)容就可以引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何檢查和解決人類已經(jīng)出現(xiàn)的或現(xiàn)在還沒暴露但將來有可能出現(xiàn)的身體的健康問題的反應(yīng)，對身體和心理進(jìn)行診題反應(yīng)的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)人的行為反應(yīng)，表現(xiàn)在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。舉個例子來說，如一個患了心血管疾病的病人，他的行為反應(yīng)可以表現(xiàn)為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；社會的——親屬單位的關(guān)心；文化的——對疾病知識的認(rèn)識和理解；精神的——是否被護(hù)士和醫(yī)生重視與尊重。需要我們從整體出發(fā)，對病人的身體素質(zhì)，心理拓展都予以重視。

2開展心理人文關(guān)懷護(hù)理的意義

由于人體的心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，所以病人的情緒狀態(tài)和心理變化往往會直接影響著本身身體疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，在現(xiàn)代社會的現(xiàn)代護(hù)理中，對病人心身疾病的心理護(hù)理就顯得格外重要。主要目的在于：

（1）解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）正確及時的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的社會角色及完全陌生的住院生活環(huán)境。

（3）幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會生存環(huán)境。

通常來說，一個人生病后，其扮演的社會角色也隨之而發(fā)生改變，在之前的學(xué)校、家庭角色之外，又多了一種被照顧的病人的角色。由于突然充當(dāng)病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子完全適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，比如焦慮、不安、煩躁，這就需要通過及時有效的心理護(hù)理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理人文關(guān)懷護(hù)理護(hù)理不但有利于病人的身體康復(fù)，還能貫穿于對病人實施的整體護(hù)理中，提高整體的護(hù)理效果?？梢哉f護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)；護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。也有利于提高臨床醫(yī)學(xué)的治療效果，使病人早日康復(fù)。

3提高人文關(guān)懷護(hù)理能力的辦法

人文關(guān)懷護(hù)理能力的培養(yǎng)，要從護(hù)理教學(xué)的源頭抓起，從各大高校的醫(yī)學(xué)院入手，當(dāng)然作為一項實踐性較強(qiáng)的工作，僅僅依靠書本上的知識理論是不能夠完全應(yīng)對臨床中的所有問題的，因而高職院校護(hù)理教育中在培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷護(hù)理的能力時，需要為學(xué)生們提供較多的實踐實訓(xùn)機(jī)會。使用在校學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)兩種訓(xùn)練方式，能夠全面有效地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷護(hù)理能力。

實踐實訓(xùn)活動，是學(xué)生應(yīng)用理論鞏固知識的重要手段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的良好途徑，通過實訓(xùn)實踐活動，能夠讓學(xué)生用知識理論指導(dǎo)實際的工作，將理論聯(lián)系實際的優(yōu)勢作用充分發(fā)揮。尤其醫(yī)學(xué)類專業(yè)更是如此，對時間的要求更高，高職院校醫(yī)學(xué)系進(jìn)行實訓(xùn)活動，需要增加學(xué)生的實訓(xùn)課時數(shù)，讓學(xué)生通過大量的練習(xí)增強(qiáng)技能，同時，還能夠在學(xué)校中開放實驗室，給予學(xué)生自由的空間進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，高職院校需要和相關(guān)的醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，利用寒暑假為學(xué)生們提供實習(xí)的機(jī)會，讓學(xué)生們在臨床崗位的實際鍛煉中學(xué)習(xí)人文關(guān)懷護(hù)理方面的知識，并且掌握良好的臨床經(jīng)驗。高職院?？梢宰寣W(xué)生們提供實習(xí)報告，實習(xí)報告中應(yīng)該記錄學(xué)生們每天的實習(xí)心得，其中主要包括病人接受人文關(guān)懷護(hù)理前后的心理狀態(tài)。高職院校還能夠?qū)W(xué)生的實習(xí)當(dāng)做考評的依據(jù)，從而督促學(xué)生不斷提升自身的心理護(hù)理能力、語言溝通能力和健康教育能力。

4結(jié)語

開展心理人文關(guān)懷護(hù)理能力的訓(xùn)練，是社會外在發(fā)展的需要，也是護(hù)理現(xiàn)代化的要求，是推廣整體護(hù)理模式的內(nèi)在要求，是促進(jìn)護(hù)理教育的重要舉措，同時還是保護(hù)人們心理健康狀態(tài)的有效手段。高職院校在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的過程中，需要側(cè)重于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的心理人文關(guān)懷護(hù)理能力，可以通過建立起全面的心理護(hù)理訓(xùn)練體系，不斷更新教學(xué)手段，改進(jìn)教學(xué)方式，以及開展實踐活動等途徑進(jìn)行。

參考文獻(xiàn) 

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作者簡介 

篇8

關(guān)鍵詞：注意；心理活動；自我心理；教學(xué)效果

針對大學(xué)生的人文社會科學(xué)教育效果應(yīng)表現(xiàn)在其顯示的態(tài)度和行為方式與獨特的、穩(wěn)定的心理特征的有機(jī)統(tǒng)一，而不是疊加的思想政治教育，人文社會科學(xué)教育應(yīng)當(dāng)注重心理情感因素，把認(rèn)知模式轉(zhuǎn)變?yōu)榍楦心Ｊ?；思想教育?yīng)吸取心理教育的原則、方法，注重學(xué)生思想狀況和個性特征，提高人文社會科學(xué)教育實效，培養(yǎng)學(xué)生的健康人格，促進(jìn)學(xué)生全面健康地發(fā)展。

在二0一三級大學(xué)新生的入學(xué)前教育過程中，我們對我院剛?cè)雽W(xué)不同院系的169名新生進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查，并通過對話、談話，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對思想政治教育真正感興趣的29人，占17、2%；表示沒有興趣的61人，占36、1%；其余占46、7%的79人表示既無濃厚興趣，又不是完全沒有興趣，就是感到一般，從中可以看出許多同學(xué)對思想政治教育比較冷漠（如圖所示）。這不能不引起我們的反思：為什么學(xué)生對思想教育缺乏興趣呢？從客觀上講，我們政治教育的的整個系統(tǒng)應(yīng)該進(jìn)行深刻的改革，以適應(yīng)當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)、政治、文化領(lǐng)域的新變革，真正做到理論聯(lián)系實際；從主觀上講，我們不少同志忽視大學(xué)生的生理、心理特點，教學(xué)方法嚴(yán)重脫離大學(xué)新生的思想認(rèn)識發(fā)展規(guī)律，致使一部分大學(xué)生產(chǎn)生厭惡、對抗的心理偏見，出于考試壓力，不得已而死記硬背，但事實上，更加重了學(xué)生對政治教育的厭惡、反抗心理，現(xiàn)實表明，大學(xué)生思想政治教育，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有條件，采用符合大學(xué)生思想發(fā)展規(guī)律的教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的興趣，從而提高教學(xué)效果。

按照教育心理學(xué)的規(guī)律認(rèn)為，注意是心理活動對一定事物指向和集中人才能夠清晰的反映周圍現(xiàn)實中的一定事物，注意是心理活動中一種積極狀態(tài)，使心理活動具有一定方向性從其發(fā)生來說是機(jī)體的一種定向反射，由于大腦皮層的一定區(qū)域產(chǎn)生了優(yōu)勢興奮中心，以及由此產(chǎn)生機(jī)體各種反射活動。它具有選擇功能和保持功能，使人們把經(jīng)歷投入到自己有關(guān)的需要中，對進(jìn)行有效活動有意義的信息上去。避開意志或排除其他非本質(zhì)的、附加的或其干擾信息的影響，既把心理活動的內(nèi)容（映像、計劃、目標(biāo)）保持在意識中，一直到完成認(rèn)識活動，達(dá)到目的時為止?，F(xiàn)在的大學(xué)新生一般在18-20歲之間，正處在青春發(fā)育階段，在這期間，他們的生理、心理都發(fā)生著一系列的劇變。從生理上看，大學(xué)生各種器官的功能日趨成熟，新陳代謝增快，能量儲備豐富，精力充沛；腦發(fā)育進(jìn)入第二個加速期，大腦機(jī)能和思維發(fā)展迅速；這一時期也是性發(fā)育、性成熟階段，由于大學(xué)新生生理的變化，引起了一系列心理的變化，這些變化主要表現(xiàn)在：“自我意識”明顯增強(qiáng)，要求自我實現(xiàn)，主觀地認(rèn)為自己的觀點絕對正確；自主要求，獨立意向劇增，對人對事有自己的見解和評價，要求自理自治；爭強(qiáng)好勝，感情沖動，但辨別是非的能力較弱，心理承受能力差；注重實際，不愛聽大道理、空理論等。現(xiàn)代大學(xué)生心理、生理上的特點，決定了我們的思想政治課教學(xué)法不能一成不變，不能以傳統(tǒng)的講授方式為主，而應(yīng)以靈活多變的啟發(fā)式為主，調(diào)動學(xué)生的上進(jìn)心和主動性，提高他們的自我注意能力，培養(yǎng)他們的獨立思考、創(chuàng)造能力。使我們的教學(xué)法充分體現(xiàn)大學(xué)生思想認(rèn)識的發(fā)展規(guī)律，提高思想政治教育的教學(xué)效果，下面我們重點從幾個方面談一些體會：

一、滿足大學(xué)生的求新好奇心理，增強(qiáng)思想人文社會科學(xué)課的吸引力。

青年時期是大學(xué)生生理、心理繼續(xù)發(fā)展和趨于成熟的時期，他們思維敏捷、精力充沛，對任何新鮮事物都懷有強(qiáng)烈的好奇心，一個新鮮事物容易引起他們的注意，激起強(qiáng)烈的興趣。在思想人文社會科學(xué)課教學(xué)中，教師若能不斷從內(nèi)容和形式上使學(xué)生保持一種新鮮感，就能具有一種吸引力。在教學(xué)過程中，搞一些時事講座、信息交流、集體活動等，就會很受學(xué)生歡迎。有些思想人文社會科學(xué)課教學(xué)之所以效果不佳，除了教材陳舊、脫離實際外，教學(xué)形式的呆板、單調(diào)、程序化、模式化也是一個重要的原因。為使人文社會科學(xué)課教學(xué)上具有吸引力，不僅要內(nèi)容新鮮、生動，教學(xué)方法也要適應(yīng)大學(xué)生好奇的心理，改變陳舊的注入式、滿堂灌的教學(xué)方法，應(yīng)寓教學(xué)于活動之中。

二、把握大學(xué)生的現(xiàn)實求真心理，講究教學(xué)內(nèi)容的真實性，提高思想人文社會科學(xué)課教學(xué)的說服力。

真實性是思想人文社會科學(xué)課教學(xué)有效性的根本要求。要提高思想人文社會科學(xué)課的威信，首要的是堅持教學(xué)內(nèi)容的真實性，由于種種原因，社會上充斥著許多“假、大、空”形式主義的東西，因而人們對思想教育抱有懷疑和敵視的心理。對不真實的教學(xué)內(nèi)容特別敏感，反感那些虛假的、空洞的說教，這樣的話不僅不能使學(xué)生接受、信服，還會使學(xué)生產(chǎn)生厭惡、不愿接觸的情緒，這方面的教訓(xùn)是很多的，比如：講社會主義制度的優(yōu)越性，生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系比較落后的現(xiàn)實避而不談，對經(jīng)濟(jì)體制、政治體制的種種蔽端，只字不提；而講資本主義制度，又采取一概否定的態(tài)度，把帝國主義的腐朽性、垂死性絕對化，學(xué)生聽了不僅不服，反而更增添了對政治課地真實性的懷疑。所以教師的講解一定要真實，假、大、空形式主義是思想人文社會科學(xué)教育的大敵。

篇9

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；心理問題；解決方法

中圖分類號： G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）29-98-2

1 相關(guān)背景

全國教育工作會議和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出，加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育是新形勢下促進(jìn)大學(xué)生健康成長，培養(yǎng)造就拔尖創(chuàng)新人才的重要途徑，是貫徹黨的教育方針，建設(shè)人力資源強(qiáng)國的重要舉措。在國家高度重視學(xué)生心理健康教育工作的背景下，大學(xué)生心理健康教育機(jī)制更加完善，大學(xué)生心理健康教育師資隊伍更加壯大，大學(xué)生心理健康教育體系更加完備，大學(xué)生心理問題的解決和探索進(jìn)步條件更加成熟。一方面，大學(xué)生心理教育取得了重大成果，給大學(xué)生的健康成長奠定了基礎(chǔ)。事情有好的一面，但是隨著社會的發(fā)展，新的事物又會導(dǎo)致新的問題出現(xiàn)。20世紀(jì)以后，尤其是近五年，互聯(lián)網(wǎng)，尤其是手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)無處不在。當(dāng)代大學(xué)生作為能夠玩轉(zhuǎn)網(wǎng)絡(luò)的一代，自然那而然也是網(wǎng)絡(luò)的先行者，受網(wǎng)絡(luò)的影響也最大，最直接。這種影響是多方面的，網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入青年學(xué)生的生活當(dāng)中，和青年人的創(chuàng)造力，創(chuàng)新力相結(jié)合，轉(zhuǎn)化成呢了巨大的生產(chǎn)力。手機(jī)APP，網(wǎng)店等新形勢的創(chuàng)業(yè)成為經(jīng)濟(jì)新的增長點，是大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新的應(yīng)有之義。另外，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，也使得青年學(xué)生的心理健康受到一定沖擊，同時，青年學(xué)生出現(xiàn)的心理問題也以互聯(lián)網(wǎng)為主要途徑得以擴(kuò)大。解鈴還須系鈴人，想要探索解決網(wǎng)絡(luò)心理問題的方法，就必須首先認(rèn)識清楚網(wǎng)絡(luò)的特點，以及網(wǎng)絡(luò)對人心理的影響途徑，同時還要認(rèn)識清楚青年人的心理特點和青年人的心理需求，從而做到解決方法有的放矢。

2 原有心理問題的表現(xiàn)和解決思路

高校的心理工作人員的主要以原有的教材和思路去解決大學(xué)生心理問題。首先，需要肯定的是，原有的教材和解決方式覆蓋了發(fā)生在青年學(xué)生身上的大部分和重點的心理健康問題，有著較強(qiáng)的指導(dǎo)性和系統(tǒng)性，從某種層面上說是融合了世界心理健康研究范圍內(nèi)的重要成果，是經(jīng)驗和實踐總結(jié)的產(chǎn)物。但是，社會的發(fā)展日新月異，只有緊跟時代的步伐，把握時代的脈搏，從新的心理問題上探索出新的解決方法，才能將心理健康輔導(dǎo)的影響和作用發(fā)揮到最大。

2.1 關(guān)注認(rèn)知觀

認(rèn)知觀是大學(xué)生的重要觀念之一，擁有良好的自我認(rèn)知和情緒的控制能力對于學(xué)生的學(xué)習(xí)成長具有重要的作用，因此傳統(tǒng)的心理健康教育十分關(guān)注大學(xué)生對于自我的認(rèn)知，對于社會的認(rèn)識，對于情緒的控制，著重于解決自我意識的調(diào)試，良好情緒的培養(yǎng)。

2.2 關(guān)注交際觀

作為一名社會人，正常的與人交際的能力是必不可少的，有交際才有社會。傳統(tǒng)的心理健康教育重視分析影響大學(xué)生人際交往的因素，調(diào)節(jié)大學(xué)生人際交往的障礙，培養(yǎng)青年學(xué)生人際交往的能力，提升人際交往的技巧。這有著重要的意義。

2.3 單方向教育占了更大成分

首先，針對網(wǎng)絡(luò)背景下新型的心理問題，最重要的教育方式就是高校的大學(xué)生心理課程講授。教科書上，網(wǎng)絡(luò)心理問題占有一定的比重，但是理論終歸理論，避免不了雨過地皮濕的情況出現(xiàn)。再有就是高校輔導(dǎo)員，心理輔導(dǎo)老師等心理工作者為學(xué)生答疑解惑。但是，這種輔導(dǎo)是事后的輔導(dǎo)，具有滯后性。再者，這種談話式的輔導(dǎo)內(nèi)容和形式較為單一，未必能夠達(dá)到最良好的效果。

3 互聯(lián)網(wǎng)時代和新型心理問題

當(dāng)今社會互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的思維滲透到了人們生活的方方面面，深刻地影響著人們的思考方式、認(rèn)知方式和生活方式。青年人學(xué)會了利用互聯(lián)網(wǎng)去進(jìn)行人際交往，學(xué)會了利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢進(jìn)行創(chuàng)業(yè)和創(chuàng)新，實現(xiàn)自身價值，學(xué)會了利用互聯(lián)網(wǎng)便捷的特點接受遠(yuǎn)程教育，他們是玩轉(zhuǎn)網(wǎng)絡(luò)的一代。但同時一些以前出現(xiàn)的新型心理問題開始出現(xiàn)在青年人的周圍，對青年人產(chǎn)生了不良的影響。

3.1 面對面人際交往困難

面對面的人際交往是人與人之間最有效的溝通和交流方式，也是社交的一項重要技能和手段。但是網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，尤其是移動互聯(lián)和聊天工具的不斷發(fā)展，日趨豐富，人們的面對面交往出現(xiàn)了困難，這在青年人的群體當(dāng)中有凸顯。青年人熱衷于“微信”、“微博”等線上的溝通方式，把“搶紅包”、“點贊”作為主要的交流手段，以至于低頭族越來越多。這將帶來不利的影響。一方面，青年人不愿意用語言等傳統(tǒng)溝通方式進(jìn)行交流，而對網(wǎng)上的交流體現(xiàn)出無比的狂熱。另一方面，長時間地缺少面對面的溝通使得青年人的語言溝通內(nèi)力減弱，這實際上也是網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)展給我們帶來的新型的心理問題，也是這幾年社會上熱議的問題。

3.2 網(wǎng)絡(luò)空間成為精神垃圾站

青年大學(xué)生個性比較張揚，善于用批判性的眼光看待周邊的事物，因此產(chǎn)生了許多的不同意見甚至說是不滿情緒。另一方面來說，網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用往往是匿名的，不會暴露個人的信息和隱私，監(jiān)督管理相對來說不是十分嚴(yán)格。基于這兩點原因，網(wǎng)絡(luò)自然而然成了青年人發(fā)表現(xiàn)實生活中不敢或者說是不想表達(dá)的言論的地點，成了青年學(xué)生發(fā)表心中不快的場所，自然而然，網(wǎng)絡(luò)空間成了精神的垃圾站，容易充斥各種負(fù)面的情緒。以往青年學(xué)生的心理不快都用好的緩解渠道，但是正常的渠道一旦完全被網(wǎng)絡(luò)空間代替，網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面效應(yīng)就會被無限放大，產(chǎn)生多種不良的影響。

3.3 獨立思考能力減弱

獨立思考的能力是大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)造能力的重要源泉，保持和提高大學(xué)生的思考能力也是大學(xué)教育工作者所面臨的重大課題。網(wǎng)絡(luò)給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來的極大的便利?！坝惺抡叶饶铩背闪舜髮W(xué)生學(xué)習(xí)知識，了解世界的常態(tài)。但是真理越辯越明，只有經(jīng)過獨立思考得出的結(jié)論才能夠真正指導(dǎo)學(xué)生的實踐。便捷的網(wǎng)絡(luò)一旦無休止地濫用將嚴(yán)重影響學(xué)生的思考能力，這也成了一種新型的心里問題。

4 新型心理問題的解決方法

4.1 充分利用傳統(tǒng)的教育方式

傳統(tǒng)的教育方式主要是指以課堂上大學(xué)生心理健康教育課程的教學(xué)，以及學(xué)校的心理咨詢專家針對學(xué)生的問題做出的輔導(dǎo)。這種教育方式是傳統(tǒng)的有效的教育方式，能夠?qū)W(xué)生的心理健康成長起到重要的作用，為學(xué)生的心理健康保駕護(hù)航，并取得了重大的成績。在未來的相當(dāng)長的一段時間，傳統(tǒng)的心理教育方式仍然會在心理教育體系當(dāng)中扮演重要的角色，因此有必要不斷完善傳統(tǒng)的教育方式。完善傳統(tǒng)的教育方式要不斷將現(xiàn)實生活中出現(xiàn)的新的心理問題不斷系統(tǒng)化并尋找出解決方案，添加的教學(xué)課本當(dāng)中去，使得心理健康教育的課上教學(xué)更加具有針對性和科學(xué)性。

4.2 主動出擊，開展多種類型主題活動

應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展產(chǎn)生的多種新型的心理問題，僅僅依靠課上的課程教學(xué)和出現(xiàn)問題的事后心理輔導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?；ヂ?lián)網(wǎng)給青年學(xué)生帶來的影響漸漸變成了生活上的習(xí)慣，很難短時間克服掉。因此在學(xué)生中間以大水漫灌的方式宣傳正確的心理健康觀念是十分必要的。高校心理健康工作者可以利用多種時間節(jié)點，密集地開展學(xué)生喜聞樂見的文化活動，活動的開展可以讓教育形式由事后的解決轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑暗念A(yù)防，從根本上矯正青年學(xué)生的思維。

篇10

論文關(guān)鍵詞：項目管理；薪酬；制度

湖南省工業(yè)設(shè)備安裝有限公司(以下簡稱公司)創(chuàng)建于1958年，屬國有大型綜合施工企業(yè)，公司主要從事機(jī)電安裝、房屋建筑、市政工程的施工，在全國各地有20多家分支機(jī)構(gòu)，公司組織架構(gòu)自下而上由項目部、分公司、總公司構(gòu)成。從湖南省工業(yè)設(shè)備安裝有限公司項目薪酬設(shè)置情況看，對職位和級別的高低比較重視，而對技術(shù)要素、勞動要素參與分配的重視程度不夠，且較難兌現(xiàn)。對普通員工，尤其是項目經(jīng)營者和核心骨干的長期激勵缺乏必要的措施和方法，沒有建立利益共享的機(jī)制，很難使員工為企業(yè)長遠(yuǎn)利益著想。

一存在的問題分析

1、薪酬缺乏競爭性

薪酬是企業(yè)對它的員工給企業(yè)所做的貢獻(xiàn)，包括他們實現(xiàn)的績效，付出的努力、時間、知識、技能、經(jīng)驗和創(chuàng)造的相應(yīng)回報。薪酬的一個最基本原則就是對內(nèi)具有公平性、對外具有競爭性。從內(nèi)部公平性來看，薪酬結(jié)構(gòu)的設(shè)置還沒有擺脫計劃經(jīng)濟(jì)的薪酬模式，基本上還是崗位技能工資制度。項目經(jīng)營者的薪酬與項目普通職工的平均收入差距遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國內(nèi)其它同行標(biāo)準(zhǔn)(一般在3倍左右，而國內(nèi)其它同行一般在5倍左右)。核心員工、關(guān)鍵員工與普通員工的薪酬差距較小(基本沒什么差距)，激勵作用很小。項目作業(yè)的工作場所一般都在離城鎮(zhèn)較遠(yuǎn)的地方，工期緊，經(jīng)常存在節(jié)假日加班情況。由于生活環(huán)境條件差，可自由支配的時間少等原因，使得職工的相對可支配收入顯得更少。

2、沒有充分考慮項目環(huán)境的差別，對項目完成前后的薪酬銜接考慮不充分

施工項目管理的一個大特點就是工作環(huán)境差別大(包括自然環(huán)境、人文環(huán)境和項目本身)。有的項目在城鎮(zhèn)，無論物業(yè)生活條件或者精神生活條件，相對來說較好，有的項目在偏遠(yuǎn)的山區(qū)，交通不便利，甚至不通水，不通電，條件極其不好。所以勞動環(huán)境差別相當(dāng)大。另外，對項目本身來說，項目工程量有大有小，工期有長有短，對項目作業(yè)者，尤其是經(jīng)營者來說，完成一個項目所付出的努力是很不同的。

施工項目一般在開工的前后期工作任務(wù)小，而在中期工作任務(wù)大。所以項目薪酬的設(shè)置應(yīng)考慮工作本身的階段性特點。固有的薪酬結(jié)構(gòu)對項目完成前后的薪酬銜接考慮不充分，一旦薪酬標(biāo)準(zhǔn)定下，從項目開始到結(jié)束都是這一個標(biāo)準(zhǔn)，降低了薪酬的激勵作用。

3、部分崗位工資水平與市場價位脫節(jié)

目前該公司項目薪酬結(jié)構(gòu)在工資水平方面，表現(xiàn)出“一高一低”的現(xiàn)象：即低級職位是領(lǐng)先型。一般職位的員工工資收入水平高于勞動力市場價位。而中高級職位是落后型。關(guān)鍵、重要職位員工的工資水平普遍低于勞動力市場價位。如圖1所示(人民幣元／月)

4、項目經(jīng)營者和專業(yè)技術(shù)人員的薪酬起不到激勵作用

項目經(jīng)理在項目施工過程中的地位是不可替代的，項目經(jīng)理個人綜合素質(zhì)的高低、決策能力的大小、約束和激勵機(jī)制是否有效，將直接決定項目的質(zhì)量、安全、進(jìn)度及成本的大小、好壞，甚至影響到整個企業(yè)的信譽(yù)和效益。不能把經(jīng)營者等同于一般的員工或管理者。

按照薪酬理論責(zé)權(quán)對等的原則，應(yīng)對項目經(jīng)理實行有別于其他人員的薪酬制度，體現(xiàn)出薪酬的激勵性。但我們從前面企業(yè)對項目的薪酬分配方案中可以看出，項目經(jīng)理的薪酬設(shè)計并沒有完全與項目經(jīng)理的貢獻(xiàn)大小和所應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險對應(yīng)，這主要體現(xiàn)在項目經(jīng)理的年薪總額太低，只有普通員工的2．5—3．5倍，顯然與項目經(jīng)理的貢獻(xiàn)不成比例。雖然，公司對項目經(jīng)理的工資設(shè)置依據(jù)了項目的大小來制定標(biāo)準(zhǔn)，但是工資標(biāo)準(zhǔn)制定的來源是在控制工資總量的前提下，這只是體現(xiàn)出了一種控制功能而非激勵功能。

5分配方式仍然比較單一，收入差距過小，不能完全反映個人能力

崗薪工資制的分配方式重點突出崗位勞動要素的作用，而在對項目人員不同性質(zhì)崗位的薪酬設(shè)置時，對于操作崗、管理崗、專業(yè)人員采取了基本統(tǒng)一的薪酬設(shè)計模式。結(jié)構(gòu)基本相同，形式單一。公司的工資曲線是趨于平滑的，關(guān)鍵崗位和普通崗位、優(yōu)秀員工與普通員工之間的薪酬差異小于工作本身的差異。它是引起關(guān)鍵勞動崗位、優(yōu)秀員工不滿和沒有積極性的原因之一。

6．薪酬設(shè)計及運作中缺乏溝通．導(dǎo)致結(jié)果公平與程序性公平問題并存

公司對項目薪酬制度的制定或薪酬制度的改革措施主要依據(jù)其上級的薪酬分配政策，除效益工資外，項目部自主制定的權(quán)限相當(dāng)有限，大多數(shù)只是被動執(zhí)行而已。而對于效益工資的分配政策的出臺更多的是單位領(lǐng)導(dǎo)和薪酬管理部門的事，而普通員工包括基層管理者只能被動地接受既定的方案，沒有發(fā)言權(quán)，也不能對薪酬政策有任何實質(zhì)性的影響，造成了基層員工對于企業(yè)薪酬制度的不了解、不理解。

二、問題存在的原因分析

1、沒有建立起真正意義上的現(xiàn)代企業(yè)制度

薪酬制度作為整個企業(yè)管理制度中的一環(huán)，它既是企業(yè)制度的一個組成部分，同時也不可避免的受到企業(yè)其它制度的影響。要建立起科學(xué)合理的現(xiàn)代企業(yè)薪酬管理制度，要求企業(yè)管理制度在各個方面都具有科學(xué)性和先進(jìn)性。就該公司來說，還沒有建立起完整的現(xiàn)代企業(yè)管理制度。

2、人力資源管理理念不夠先進(jìn)

公司同其他許多企業(yè)一樣，雖然在理論上認(rèn)識到“人”的重要性，但在實際管理過程中并不真正重視。在薪酬設(shè)計方面，更多的是沿用了計劃經(jīng)濟(jì)體制下的工資設(shè)置理念，既把薪酬簡單的看成一種勞動所得和保障因素，沒有意識到薪酬可以作為一種激勵因素。尤其是沒有把企業(yè)的重要人才，如一線的高層管理人員和專業(yè)技術(shù)人員當(dāng)作資本來看待。具體體現(xiàn)在薪酬的設(shè)計存在著“平衡”的思想，各個崗位薪酬設(shè)置的高低也缺乏真正的論證，更沒有職工的參與。

許多員工，尤其是對企業(yè)薪酬分配起決定性作用的人員對薪酬的理解仍然停留在按勞取酬，不能夠理解和接受重要崗位管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的薪酬能根據(jù)實際作用的大小提高到合理的水平，這給薪酬改革帶來了巨大的阻力，有些很好的方案制定了也不能很好實施。這樣的結(jié)果使一些貢獻(xiàn)比較大的員工、核心員工失去了積極性。

另外，該公司的薪酬管理整體上仍然是“粗放”管理，已經(jīng)不適合競爭越來越激烈的建筑市場，應(yīng)該根據(jù)具體情況，引進(jìn)一些現(xiàn)代薪酬的管理理念和方法。

3、沒有建立一套完整的項目薪酬分配體系．

一個工程項目一般需設(shè)各種崗位十多個，每個崗位的勞動強(qiáng)度，復(fù)雜性及責(zé)任大小各有不同，而該企業(yè)對這些項目普通員工崗位的工資界定只是泛泛的一個標(biāo)準(zhǔn)，比如高于70元／天等等，而沒有真正的對這些不同的崗位進(jìn)行評估而作出比較切合實際，且能起到激勵作用的工資標(biāo)準(zhǔn)。造成很大一部分勞動強(qiáng)度大，責(zé)任重的崗位無人問津，而一些簡單的工作崗位卻人滿為患。

當(dāng)然，要對這些崗位設(shè)計出科學(xué)合理的薪酬分配體系并且用于實踐是有很大挑戰(zhàn)性的系統(tǒng)工程。只有通過不斷的研究和探索才能使薪酬制度逐漸趨于合理。

4、忽視項目本身的環(huán)境差別對薪酬的影響

公司每年完成的施工產(chǎn)值都在28個億左右，大大小小的項目部一般在200個左右，這些項目部又分布在祖國的大江南北，各個項目的自然環(huán)境千差萬別。有的在繁華的市區(qū)，有的就在崇山峻嶺之間，有的甚至在偏遠(yuǎn)地區(qū)之中。環(huán)境的不同，造成同一種工作崗位完成同樣的工作所付出的勞動也有所不同。所以，項目崗位工資的設(shè)置也應(yīng)該考慮環(huán)境因素的差別。