當(dāng)前時(shí)代不斷發(fā)展的過(guò)程中，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力是具有重要意義的，能夠有效幫助學(xué)生在日后的職業(yè)道路上獲得更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。因此，現(xiàn)階段在實(shí)際開(kāi)展教學(xué)的過(guò)程中，教師要對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)給予充分的重視，采用合理的方式有效開(kāi)展教學(xué)，根據(jù)護(hù)生在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效的分析，以更好地促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

1.當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的意義

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，在對(duì)護(hù)生開(kāi)展實(shí)際培養(yǎng)的過(guò)程中也要不斷的進(jìn)行有效的改革，以更好的促進(jìn)護(hù)生發(fā)展。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為一門(mén)比較特殊的學(xué)科，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中有效培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力能夠幫助護(hù)生在實(shí)際的職業(yè)發(fā)展道路上更加順利。因此，當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力是具有意義的。1.1當(dāng)前在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中提升溝通能力能夠提升護(hù)生的綜合素質(zhì)。溝通能力是護(hù)生在日后的職業(yè)發(fā)展過(guò)程中十分重要的能力，且婦產(chǎn)科作為醫(yī)院科室中對(duì)于工作人員的溝通能力要求較高的地方，現(xiàn)階段婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要有效培養(yǎng)護(hù)生溝通能力，從而促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提升。溝通能力作為工作中必不可少的一種能力，溝通能力的強(qiáng)弱與護(hù)患之間的關(guān)系有較為直接的聯(lián)系，良好的護(hù)患關(guān)系能夠促進(jìn)其更好的開(kāi)展護(hù)理工作。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教師培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，能夠有效幫助護(hù)生更好的提升自身的綜合素質(zhì)。1.2當(dāng)前在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力能夠提升。學(xué)生的實(shí)踐能力婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中有效培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，能夠有效幫助學(xué)生提升實(shí)踐能力，從而促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。當(dāng)前教師在實(shí)際培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力的過(guò)程中，往往會(huì)將護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)放置在一定的情景之中，如此能夠在培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的過(guò)程中，有效幫助護(hù)生提升實(shí)踐能力，從而促進(jìn)護(hù)生能夠在日后實(shí)際的工作過(guò)程中，充分利用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)幫助孕婦順利生產(chǎn)。1.3當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力能夠緩和護(hù)患關(guān)系。當(dāng)前在醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)患關(guān)系以及護(hù)患關(guān)系是社會(huì)較為尖銳的矛盾?，F(xiàn)階段教師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力能夠有效幫助緩和護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)生職業(yè)生涯的更好發(fā)展。

2.現(xiàn)階段教師如何在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力

2.1教師首先要充分重視在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力。教師在實(shí)際開(kāi)展婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力是具有重要意義的，因此當(dāng)前教師在開(kāi)展實(shí)際的教學(xué)改革過(guò)程中要充分重視對(duì)于護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)。教師根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況以及現(xiàn)階段教學(xué)過(guò)程中存在的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行有效的改革，并且要對(duì)于提升護(hù)生溝通能力進(jìn)行充分的重視，從而在整體上更好的促進(jìn)護(hù)生獲得全面的發(fā)展。2.2通過(guò)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)幫助護(hù)生提升溝通能力。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的過(guò)程中，首先可以通過(guò)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)的方式有效幫助護(hù)生提升溝通能力?，F(xiàn)階段，教師在實(shí)際教授實(shí)驗(yàn)課程的過(guò)程中，要通過(guò)言傳身教的方式，通過(guò)講解的過(guò)程幫助護(hù)生提升溝通能力，并且要對(duì)護(hù)患溝通過(guò)程中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)演，幫助護(hù)生提前了解其中的語(yǔ)言技巧，從而有效幫助護(hù)生提前進(jìn)行情境，了解未來(lái)工作過(guò)程中可能存在的情況。同時(shí)，教師要將“以人為本”的護(hù)理理念通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程傳遞給學(xué)生，并且要將“以人為本”的理念貫徹到護(hù)生語(yǔ)言交際方面。2.3通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)方式幫助護(hù)生提升溝通能力。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的過(guò)程中，可以通過(guò)實(shí)際的臨床見(jiàn)習(xí)有效開(kāi)展培養(yǎng)。臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)于護(hù)生的學(xué)習(xí)過(guò)程而言，能夠有效幫助學(xué)生提前進(jìn)入工作狀態(tài)，因此可以通過(guò)醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)的方式有效培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，使其在真實(shí)發(fā)生的情景之中進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而更好的促進(jìn)護(hù)生溝通能力的提升。

綜上所述，現(xiàn)階段在實(shí)際開(kāi)展婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，教師要針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況有效培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，促進(jìn)護(hù)生能夠增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，并且促進(jìn)其能夠獲得更好的發(fā)展。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中教師要采用良好的教學(xué)方式有效培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，促進(jìn)其綜合素質(zhì)的發(fā)展。

摘要：目的分析PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用效果。方法我們聯(lián)合實(shí)習(xí)醫(yī)院采用隨機(jī)抽取所挑選出的六十名學(xué)生作為此次研究對(duì)象，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各分配實(shí)習(xí)學(xué)生三十人。實(shí)驗(yàn)組成員使用PBL教學(xué)方式，對(duì)照組成員使用以往的教學(xué)方式。在實(shí)習(xí)完畢后讓兩組學(xué)生共同參與同期考核，并使用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)兩種不同的教學(xué)方式進(jìn)行綜合性評(píng)估。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)目中的考核成績(jī)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用能夠在一定程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鍛煉實(shí)習(xí)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)都有很大的提升作用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理學(xué)；醫(yī)院；以問(wèn)題為主的學(xué)習(xí)；教學(xué)方式

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)必修課程，在許多年的臨床實(shí)習(xí)帶教中，我們使用的教學(xué)方式一直都是傳統(tǒng)的教學(xué)方式[1]。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式，存在很多問(wèn)題，比如理論與實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生缺乏主動(dòng)性，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確等。所以大部分實(shí)習(xí)學(xué)生只會(huì)機(jī)械的執(zhí)行帶教老師布置的任務(wù)，不會(huì)利用空余時(shí)間聽(tīng)取醫(yī)生查房、參與術(shù)前討論、查閱病例、詢(xún)問(wèn)病史等主動(dòng)學(xué)習(xí)，不能靈活運(yùn)用理論知識(shí)去解決在實(shí)踐中發(fā)生的問(wèn)題[2]。這種情況的發(fā)生說(shuō)明以往的教學(xué)方式并不能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，這便是“高分低能”現(xiàn)象產(chǎn)生的重要原因。為了適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人才的要求，我們聯(lián)合實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員全面更新教學(xué)方式，研制出PBL教學(xué)法。本文對(duì)此種教學(xué)法在實(shí)際運(yùn)用中的成效進(jìn)行全面分析。

1資料與方法

1.1研究資料。我們通過(guò)隨機(jī)抽選的方式，對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的60名專(zhuān)科學(xué)生進(jìn)行本次研究，其中女54名，男6名，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組人員各30名，年齡在20-22歲，平均（21.2±0.55）歲。這兩組學(xué)生在醫(yī)院婦產(chǎn)科病房進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月，實(shí)習(xí)生都是由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員進(jìn)行帶教及授課。所有學(xué)生入科時(shí)都要進(jìn)行一次婦產(chǎn)科理論知識(shí)的考核，考核的題目相同。兩組學(xué)生性別、年齡、專(zhuān)科理論考核成績(jī)的比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），見(jiàn)表1。1.2教學(xué)方法1.2.1準(zhǔn)備：醫(yī)院婦產(chǎn)科指定一名經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師或更高職稱(chēng)的護(hù)理工作人員負(fù)責(zé)，共同創(chuàng)建一個(gè)婦產(chǎn)科護(hù)理PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在學(xué)生實(shí)習(xí)前對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、婦產(chǎn)科患者心理特征及溝通技巧等方面實(shí)施崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括PBL教學(xué)理念、PBL臨床教學(xué)方法、學(xué)生臨床思維培訓(xùn)等。結(jié)合婦產(chǎn)科病人的疾病以及心理特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)學(xué)生講解婦產(chǎn)科病人的特殊性和溝通技巧等相關(guān)要求。1.2.2編寫(xiě)病例：首先給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，重點(diǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)依據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)大綱、畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行編寫(xiě)病例。確保病例具有代表性、啟發(fā)性、合理性，學(xué)生易于理解、掌握，并能夠觸類(lèi)旁通、舉一反三。所有病例都是通過(guò)教學(xué)小組反復(fù)研究分析后，認(rèn)為符合PBL教學(xué)方式需求的病例。1.2.3實(shí)施：實(shí)驗(yàn)組使用PBL教學(xué)方式，對(duì)照組使用常規(guī)的教學(xué)方式。①對(duì)照組：采用理論授課，技術(shù)操作示范、護(hù)理查房教學(xué)以及健康宣教形式。帶教老師采取“一對(duì)一”的常規(guī)模式進(jìn)行帶教；帶教方式有理論性授課、技術(shù)性操作、護(hù)理查房、相關(guān)病例的講解、護(hù)理相關(guān)知識(shí)的講解、健康宣教等。根據(jù)病人的需要進(jìn)行技術(shù)操作示范。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生可以向老師提出疑問(wèn)，老師進(jìn)行解答。②實(shí)驗(yàn)組：a.實(shí)習(xí)前一周每一位學(xué)生都會(huì)收到醫(yī)院編寫(xiě)的婦產(chǎn)科病例，學(xué)生務(wù)必認(rèn)真查看學(xué)習(xí)，如有不懂的地方自己在網(wǎng)上查閱資料或向老師請(qǐng)教。b.將學(xué)生分為五到六人一組實(shí)習(xí)，經(jīng)常進(jìn)行小組討論，共同解決難題，組長(zhǎng)將討論結(jié)果記錄下來(lái)，帶教老師根據(jù)所記錄的內(nèi)容進(jìn)行疑問(wèn)解答與補(bǔ)充說(shuō)明。c.對(duì)經(jīng)典病例的分析討論，則需要在帶教老師的帶領(lǐng)下，通過(guò)查房了解病史、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，學(xué)會(huì)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流、健康宣教，解決患者提出的問(wèn)題。引導(dǎo)學(xué)生一同復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，找出學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，讓學(xué)生在充分掌握相關(guān)疾病知識(shí)的同時(shí)，提高學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。d.查房結(jié)束以后，小組成員要結(jié)合查閱到的資料分析討論病人存在的問(wèn)題，制定治療方案及護(hù)理方案。在討論過(guò)程中，要要求成員積極發(fā)言，提出各自的問(wèn)題，實(shí)行護(hù)理措施。e.在最后的時(shí)候，帶教老師要對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講解，對(duì)查房中的重難點(diǎn)就行總結(jié)和評(píng)價(jià)，讓學(xué)生掌握相關(guān)內(nèi)容。1.3效果評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生共同進(jìn)行。1.3.1專(zhuān)科理論考核：考試時(shí)間九十分鐘，以全國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱為基礎(chǔ)進(jìn)行統(tǒng)一命題。護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一評(píng)閱。1.3.2專(zhuān)科技能考核：進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理操作、健康宣傳、編寫(xiě)護(hù)理病歷三方面考核。1.3.3實(shí)習(xí)綜合評(píng)價(jià)：實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以無(wú)記名的形式對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次分析主要是使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，差異數(shù)據(jù)為0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象。選取我校2013～2015級(jí)護(hù)理本科學(xué)生200人，均為女生，年齡19～23歲，均在大學(xué)三年級(jí)下學(xué)期學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，共60個(gè)學(xué)時(shí)，理論課程和實(shí)驗(yàn)課程課時(shí)占比為3∶1。將學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100人。1．2研究方法。對(duì)觀察組學(xué)生采用對(duì)話(huà)式情景教學(xué)、見(jiàn)習(xí)情景教學(xué)、表演情景教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。1．2．1對(duì)話(huà)式的情境教學(xué)。在整體護(hù)理病案的引導(dǎo)教學(xué)過(guò)程中，教師可以借助多媒體設(shè)備展示準(zhǔn)備好的病例資料，教師則是對(duì)病案進(jìn)行模擬，根據(jù)預(yù)設(shè)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生回答問(wèn)題，教師也可以結(jié)合學(xué)生所存在問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性地講解，諸如，病人常見(jiàn)疾病、發(fā)病機(jī)制問(wèn)題解答、疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)以及護(hù)理評(píng)估等，借助多媒體設(shè)備促使學(xué)生能夠掌握疾病護(hù)理要點(diǎn)，借助護(hù)患對(duì)話(huà)模擬方式進(jìn)行回顧問(wèn)答，做好教學(xué)內(nèi)容鞏固，為學(xué)生疑問(wèn)進(jìn)行針對(duì)性解答，啟發(fā)學(xué)生思維并且拓展學(xué)生思維［12－13］。1．2．2見(jiàn)習(xí)情景教學(xué)。見(jiàn)習(xí)前，教師可以深入到病房中選擇病例，在選擇病例時(shí)需要從真實(shí)、教學(xué)、典型、復(fù)雜4個(gè)角度著手，選擇更加具有針對(duì)性的病例。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，教師需要將學(xué)生劃分為兩組，臨床醫(yī)生需要引導(dǎo)學(xué)生來(lái)詢(xún)問(wèn)病史并且檢查示范體格，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)規(guī)定的護(hù)理程序思考。完成見(jiàn)習(xí)活動(dòng)后，學(xué)生可以以小組方式進(jìn)行討論和分析，同時(shí)還需要根據(jù)護(hù)理程序詳細(xì)記錄，完成標(biāo)準(zhǔn)、整體的護(hù)理工作計(jì)劃。1．2．3表演情景教學(xué)。完成理論教學(xué)后，需要選擇代表性較強(qiáng)的婦產(chǎn)科護(hù)理病案，諸如，功能失調(diào)性的子宮出血案例、妊娠高血壓綜合征病例等，學(xué)生可以自由組成小組，以3人為主，分別扮演病人、責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生，借助病房護(hù)理模擬對(duì)整個(gè)住院經(jīng)過(guò)進(jìn)行還原，教師則需要結(jié)合學(xué)生情況給予針對(duì)性評(píng)價(jià)［14］。1．2．4傳統(tǒng)教學(xué)法。傳統(tǒng)教學(xué)法則是堅(jiān)持教師的主體地位，教師授課過(guò)程中從臨床表現(xiàn)、病理生理、治療等角度給予簡(jiǎn)單陳述，授課重點(diǎn)在于從護(hù)理程序方法對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，提出有效護(hù)理診斷并且提出護(hù)理計(jì)劃、措施與評(píng)價(jià)等，在授課過(guò)程中伴有提問(wèn)與討論［15］。1．3評(píng)價(jià)方法。收集兩組學(xué)生前期基礎(chǔ)課程成績(jī)。課程教學(xué)結(jié)束后，學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一命題，對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一考核并且統(tǒng)一閱卷；由擁有豐富護(hù)理學(xué)教研經(jīng)驗(yàn)的同組老師對(duì)兩組學(xué)生操作技能進(jìn)行考核。結(jié)束課程后，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，針對(duì)兩組學(xué)生開(kāi)展調(diào)查，主要對(duì)教學(xué)法的滿(mǎn)意程度、學(xué)習(xí)興趣、問(wèn)題分析能力、解決能力、溝通能力、交流能力、團(tuán)隊(duì)精神、知識(shí)理解、知識(shí)記憶、未來(lái)臨床工作及實(shí)際問(wèn)題解決進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)教學(xué)效果認(rèn)同計(jì)1分，不認(rèn)同計(jì)0分，計(jì)算每張問(wèn)卷分?jǐn)?shù)，滿(mǎn)分為10分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組學(xué)生一般資料比較。（見(jiàn)表1）2．2兩組學(xué)生成績(jī)及問(wèn)卷得分比較。（見(jiàn)表2）共發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷200份，成功回收200份，問(wèn)卷回收率達(dá)到100％，兩組學(xué)生成績(jī)及問(wèn)卷得分比較詳見(jiàn)表2。

3討論

3．1情景教學(xué)法有利于吸引學(xué)生注意力。情景教學(xué)法淡化傳統(tǒng)教師“傳道”色彩，給予學(xué)生更多課堂實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造良好課堂學(xué)習(xí)氛圍，情景教學(xué)法轉(zhuǎn)變學(xué)生被動(dòng)接受狀態(tài)，鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)的參與教學(xué)活動(dòng)中，促使抽象理論知識(shí)具體化，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)存在的不足，優(yōu)化婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)效果。仿真情境中，學(xué)生在其中扮演了一定角色，積極參與實(shí)踐活動(dòng)，根據(jù)學(xué)習(xí)理論思考與解釋?zhuān)o予學(xué)生更多表達(dá)和思考機(jī)會(huì)。積極主動(dòng)參與到課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)中，有利于提升課堂教學(xué)積極性，提升教學(xué)的開(kāi)放度，促使學(xué)生能夠更好掌握婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識(shí)［16］。3．2情景教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和溝通能力。情景教學(xué)過(guò)程中，借助情景互動(dòng)能夠促使教師與學(xué)生進(jìn)行平等交流，同時(shí)教師也可以引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表個(gè)人看法，促使學(xué)生能夠分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題，提出個(gè)人看法，提升學(xué)生創(chuàng)新能力。情境教學(xué)模式打破傳統(tǒng)授課模式，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，促使學(xué)生深入理解相關(guān)理論，實(shí)現(xiàn)寓教于樂(lè)，更加注重病人真情實(shí)感培養(yǎng)，提升護(hù)患與醫(yī)護(hù)的溝通技巧［17］。表演式情景教學(xué)能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多實(shí)踐鍛煉的機(jī)遇，促使學(xué)生能夠?qū)D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及相關(guān)知識(shí)相結(jié)合，借助仿真環(huán)境來(lái)鼓勵(lì)學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)換位思考，鍛煉學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、心理素質(zhì)以及體態(tài)速度等，促進(jìn)自我教育同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生更好發(fā)展，借助情景演示實(shí)現(xiàn)分工合作與相互學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提升學(xué)生工作能力，為學(xué)生未來(lái)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。因此，情景教學(xué)模式屬于開(kāi)放型教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的多種能力，滿(mǎn)足培養(yǎng)出高素質(zhì)應(yīng)用型人才要求［18］。3．3情景教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理能力。情景教學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)護(hù)理差錯(cuò)病例進(jìn)行分析討論，使學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到一旦工作中出現(xiàn)失誤，可能產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生豐富醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)精神，盡可能避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)化的普及以及發(fā)展，教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)為實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)整體化。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，可以將醫(yī)生與護(hù)士結(jié)合臨床帶教，將理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合，能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，將醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理理論轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，促使學(xué)生能夠更好地觀察以及分析病情，盡可能縮短理論與實(shí)踐之間距離，做好課堂知識(shí)鞏固，更好地理解以及掌握護(hù)理程序并且真正應(yīng)用于實(shí)踐，提升學(xué)生的護(hù)理水平，為學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)與實(shí)際工作奠定良好的基礎(chǔ)。3．4情景教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。情景教學(xué)時(shí)教師可以引導(dǎo)學(xué)生借助基本理論分析具體情景，進(jìn)而能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并且選擇最佳解決方式，基本理論和具體實(shí)踐結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，轉(zhuǎn)變目前知行脫節(jié)現(xiàn)象，提升學(xué)生的問(wèn)題分析能力以及問(wèn)題解決能力。情景教學(xué)模式改變傳統(tǒng)單一化教學(xué)方式，尊重學(xué)生在課堂中主體地位，實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生雙邊互動(dòng)，提升婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，情景教學(xué)模式促使學(xué)生能夠在課堂中獲得充分鍛煉，營(yíng)造良好課堂氛圍，優(yōu)化課堂教學(xué)效果，促進(jìn)教師和學(xué)生之間雙邊互動(dòng)，循序漸進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。情景教學(xué)模式更加生動(dòng)、直觀、形象，促使學(xué)生能夠更加具體、更加深刻地開(kāi)展實(shí)踐鍛煉，給予學(xué)生更好的情感體驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度，提升婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果［19］。傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，教師更加關(guān)注學(xué)生診治婦產(chǎn)科疾病，但是對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)與整體護(hù)理理念的關(guān)注度不夠，促使學(xué)生無(wú)法有效掌握整體護(hù)理效果。從目前來(lái)看，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的整體護(hù)理運(yùn)用并不是非常理想，進(jìn)而無(wú)法滿(mǎn)足臨床護(hù)理要求與健康保健要求。改革教學(xué)方式有利于培養(yǎng)出更多實(shí)用性人才，提升學(xué)生業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)能力，提升整體的護(hù)理質(zhì)量。作為教學(xué)實(shí)踐，可行而有效的教學(xué)方式，情景教學(xué)模式突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，彌補(bǔ)單純知識(shí)傳授所存在的不足，促使教師和學(xué)生能夠產(chǎn)生情感共鳴，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，培養(yǎng)更多實(shí)用性、高素質(zhì)護(hù)理人才。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

我院2007級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)119名學(xué)生，全為女生，平均年齡（19.2±1.6）歲。將119名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=58）和對(duì)照組（n=61），兩組學(xué)生年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

（1）對(duì)照組。采用傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)方法在教室進(jìn)行教學(xué)。（2）實(shí)驗(yàn)組。采用“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)提高教師綜合素質(zhì)、改善教學(xué)環(huán)境、設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法，降低邊際效用遞減規(guī)律對(duì)高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的影響。

1.3“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式的實(shí)施

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我校2010級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)三年制專(zhuān)科學(xué)生462名，隨機(jī)選擇2個(gè)正在進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)的自然班108名學(xué)生為研究對(duì)象，一個(gè)班作為試驗(yàn)組(55名)，一個(gè)班作為對(duì)照組(53名)。試驗(yàn)組男6例，女49例;年齡20～22歲。對(duì)照組男7例，女46例;年齡20～22歲。兩組由同一名教師授課。兩組學(xué)生的性別、年齡等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

試驗(yàn)組采用改良示教法，教學(xué)步驟:首先將某項(xiàng)技能操作錄像示范，然后教師對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行逐一分解成多個(gè)細(xì)小步驟示教操作，師生各持用物，教師每演示一個(gè)步驟或動(dòng)作后，學(xué)生馬上模仿，教師對(duì)每個(gè)步驟的各個(gè)動(dòng)作環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)錯(cuò)誤逐一糾正，及時(shí)矯正強(qiáng)化，在操作中糾正錯(cuò)誤，直到學(xué)生熟練為止。預(yù)先設(shè)計(jì)典型病例，課程最后以學(xué)生每2人分為1組，每個(gè)小組抽取1個(gè)病例，2名學(xué)生分析后判斷出該病例應(yīng)該首要實(shí)施的婦產(chǎn)科護(hù)理操作并由其中1人實(shí)施，操作結(jié)束后，另1名學(xué)生指出組員在操作過(guò)程中的錯(cuò)誤，每提出1處錯(cuò)誤可減少錯(cuò)誤應(yīng)扣除分?jǐn)?shù)的一半扣分，最后選出得分最高的一組同學(xué)介紹本次實(shí)踐操作體會(huì)及病例分析過(guò)程，提出并總結(jié)操作中的注意事項(xiàng)。在該實(shí)踐項(xiàng)目操作的課間見(jiàn)習(xí)中，由該項(xiàng)目考核中得分最高組同學(xué)完成見(jiàn)習(xí)當(dāng)日在院1名病情較輕患者的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理工作，操作結(jié)束后介紹心得。對(duì)照組采用傳統(tǒng)示教法，教師將技能操作的全過(guò)程進(jìn)行示教后，學(xué)生自行練習(xí)，最后進(jìn)行抽查，糾正錯(cuò)誤。

1．3觀察指標(biāo)

1開(kāi)好第一次課，設(shè)置問(wèn)題來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

良好的開(kāi)始是成功的一半。在教學(xué)過(guò)程中，開(kāi)好第一次課極為重要。若只是照本宣科，一來(lái)就講今天要記住的是什么，重點(diǎn)在哪兒……可能學(xué)生不知如何去學(xué)，更談不上對(duì)學(xué)習(xí)的興趣了。我便在第一次課上先讓學(xué)生對(duì)該學(xué)科產(chǎn)生好奇心，產(chǎn)生聯(lián)想，就在課堂上提出一系列的問(wèn)題，如：婦女進(jìn)入青春期后為什么會(huì)來(lái)月經(jīng)？為什么婦女會(huì)懷孕？懷孕后的婦女為何不來(lái)月經(jīng)了？母親是怎樣把孩子生下來(lái)的？為什么剛分娩完的婦女需要充分休息，生下孩子后母親的乳房為什么會(huì)泌乳？外陰瘙癢，白帶增多，有時(shí)白帶中還會(huì)帶有血絲，這是為什么？為什么有的婦女不會(huì)懷孕？試管嬰兒是怎么一回事？哪些原因會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)？……這一系列的問(wèn)題會(huì)激起學(xué)生們強(qiáng)烈的求知欲望，從而對(duì)該學(xué)科產(chǎn)生濃厚的興趣。

2聯(lián)系生活實(shí)際，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生年齡多在17~20歲之間，且均為女生，她們渴望對(duì)女性生殖系統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行了解，而課本上的基礎(chǔ)理論知識(shí)總是枯燥無(wú)味的，若在教學(xué)過(guò)程中以基礎(chǔ)知識(shí)為根本，注重聯(lián)系生活實(shí)際，從而激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。例如：講述妊娠診斷時(shí)，可以問(wèn)學(xué)生們?nèi)粘Ｉ钪袐D女是怎樣知道自己懷孕了的，在廣大的農(nóng)村婦女們并沒(méi)去醫(yī)院作診斷，學(xué)生們會(huì)對(duì)這些話(huà)題十分感興趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使她們會(huì)去積極思考，此時(shí)教師可以將重要的知識(shí)點(diǎn)與學(xué)生們考慮出的答案進(jìn)行對(duì)比講授，學(xué)生們?cè)谂d趣中去記憶學(xué)習(xí)，學(xué)到的知識(shí)會(huì)更牢靠，印象會(huì)更深刻。再如：講述骨盆外測(cè)量各徑線名稱(chēng)及數(shù)值范圍時(shí)，這些數(shù)值范圍較難記準(zhǔn)，我就讓學(xué)生們到實(shí)驗(yàn)室，同學(xué)之間相互測(cè)量，了解自己骨盆的大小，因骨盆的大小直接影響今后能否順利生孩子，同樣也激起了學(xué)生們較高的學(xué)習(xí)興趣，她們便迫切想知道自己的骨盆大小如何，是否在正常范圍內(nèi)，以后能不能順利生孩子，于是就會(huì)去主動(dòng)了解要測(cè)量哪些徑線及徑線的正常值。這樣學(xué)生們便輕松地記住了各徑線的名稱(chēng)及數(shù)值范圍。

3課堂上分角色扮演護(hù)士與患者，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

培養(yǎng)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，是教學(xué)成功的關(guān)鍵。通過(guò)分角色來(lái)扮演護(hù)士與患者可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其積極參與課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)效果。例如：講述妊娠期孕婦的護(hù)理時(shí)，該節(jié)設(shè)計(jì)的內(nèi)容繁多，難記憶。我讓學(xué)生分別扮演護(hù)士與孕婦，讓扮演孕婦的學(xué)生們思考提出孕期可能出現(xiàn)的問(wèn)題及該如何做好孕期保健等，讓扮演護(hù)士的學(xué)生們利用所學(xué)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識(shí)去逐一解答，學(xué)生們?cè)诖诉^(guò)程中產(chǎn)生了極大的興趣，使她們?cè)诳鞓?lè)中學(xué)習(xí)，較容易地掌握了基礎(chǔ)知識(shí)。

一、靈活應(yīng)用多種教學(xué)手段

在理論教學(xué)中，可以利用傳統(tǒng)教學(xué)方式和多媒體技術(shù)相結(jié)合變抽象思維為形象思維，變復(fù)雜為簡(jiǎn)單。這樣既可活躍課堂氣氛，又能加強(qiáng)學(xué)生的理解與記憶。比如在講“枕先露的分娩機(jī)制”時(shí)，可以先讓學(xué)生觀看具有動(dòng)畫(huà)效果的分娩機(jī)制教學(xué)課件，了解整個(gè)分娩的連續(xù)過(guò)程。再通過(guò)模型演示邊講解，講完后讓學(xué)生在模型上練習(xí)。這樣一來(lái)既緩解了枯燥的課堂氣氛，又增加了學(xué)生自己實(shí)踐的動(dòng)手機(jī)會(huì)，為學(xué)生學(xué)習(xí)妊娠疾病、產(chǎn)后疾病打下結(jié)實(shí)的基礎(chǔ)。不同教學(xué)手段效果不同，合理應(yīng)用可以取長(zhǎng)補(bǔ)短。因此，我們?nèi)绻軌蚋鶕?jù)需要將實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型等傳統(tǒng)教具與多媒體教學(xué)方式進(jìn)行科學(xué)的結(jié)合，這樣有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。

二、結(jié)合臨床實(shí)踐，運(yùn)用典型病例

在臨床課程的教學(xué)過(guò)程中，將病例與授課的內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的融合提高教學(xué)課程的效果。例如，在講解“妊娠高血壓綜合征”這節(jié)課程時(shí)，我們先將病例進(jìn)行描述：患者30歲，初產(chǎn)婦，孕31周，產(chǎn)前檢查正常。查體：孕34周出現(xiàn)頭暈、眼花等自覺(jué)癥狀，檢查：血壓170/130mmHg，水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），眼底A:V=1：2，視網(wǎng)膜水腫，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐一次，繼而抽搐現(xiàn)處于昏迷中，急診入院。結(jié)合病例解釋本病的發(fā)病機(jī)制、臨床特征及并發(fā)癥等?！皩m外孕”是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的急腹癥，一旦出現(xiàn)輸卵管破裂會(huì)嚴(yán)重危及患者生命，其傳統(tǒng)的治療方法就是手術(shù)，而近些年保守治療越來(lái)越被重視。所以在授課過(guò)程中，可以列舉保守治療和手術(shù)治療的病例做對(duì)比，從而加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶。除了講一種疾病穿插相應(yīng)病例以外，我們還可以在講完一章內(nèi)容后布置幾個(gè)病例，專(zhuān)門(mén)設(shè)立一堂病例分析課，讓學(xué)生對(duì)重點(diǎn)疾病有更加深刻的理解。例如：講完病理產(chǎn)科后為了區(qū)別學(xué)生很容易混淆的“前置胎盤(pán)”和“胎盤(pán)早剝”，可以給學(xué)生列舉兩個(gè)典型的病例讓學(xué)生進(jìn)行比較、分析，從而進(jìn)行討論。這種教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析的能力。

三、用新知識(shí)、新進(jìn)展來(lái)激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是重要的臨床學(xué)科之一，隨著人類(lèi)醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)在許多領(lǐng)域和分支都有了跨越式發(fā)展。作為一線的臨床課教師在注重加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)穩(wěn)固的同時(shí)，更多的讓他們了解到本學(xué)科的重要性和需要了解的新知識(shí)、新進(jìn)展這樣有助于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維的發(fā)展。例如在講解“不孕癥”時(shí)，我們可以先向?qū)W生介紹試管嬰兒、克隆技術(shù)的新進(jìn)展進(jìn)行介紹，然后教師延伸到先天性無(wú)子宮患者將來(lái)采用子宮移植術(shù)會(huì)給她們帶來(lái)的福音。例如，今年9月世界上首例移植子宮患者孕育后成功誕下嬰兒。該名女子被診斷為MRKH綜合征(先天性無(wú)子宮無(wú)陰道)，但是她的卵巢功能完整。在寶寶32周時(shí)，由于先兆子癇和胎兒心率的問(wèn)題，該女子不得不中止妊娠，并通過(guò)剖腹產(chǎn)誕下一名男嬰。該女子的子宮來(lái)源于她的母親。因此，這也將是世界上第一例胎兒和母親從同一個(gè)子宮生育的情況。這樣就激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，起到了事半功倍的效果。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)注重學(xué)生實(shí)踐能力和臨床護(hù)理思維培養(yǎng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)已經(jīng)不能滿(mǎn)足護(hù)理崗位對(duì)學(xué)生的要求。PBL是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，通過(guò)真實(shí)情境，以問(wèn)題為驅(qū)動(dòng)展開(kāi)學(xué)習(xí)[1]，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生合作交流、人文關(guān)懷等多方面的能力。因此，在教育信息化背景下，筆者根據(jù)實(shí)際情況，在中職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入改良PBL教學(xué)法，取得了較好效果，現(xiàn)分享如下。

1對(duì)象

以我校中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)2017級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)選擇4個(gè)班，其中8班（48人）、12班（59人）為實(shí)驗(yàn)組，采用改良PBL教學(xué)法；6班（57人）、11班（52人）為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生的年齡、性別、文化基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課（包括解剖生理學(xué)、健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等）成績(jī)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均由同一位教師授課，教材采用人民衛(wèi)生出版社出版、劉文娜主編的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護(hù)理》（第3版）。

2方法

2.1實(shí)驗(yàn)組。2.1.1明確目標(biāo)，設(shè)計(jì)案例理想的PBL案例內(nèi)容首先應(yīng)該符合課程教學(xué)（學(xué)習(xí)）目標(biāo)，包括知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀3個(gè)維度，具有代表性、典型性，涉及制度、行為、信仰等內(nèi)容，全面激發(fā)學(xué)生能力。此外，案例的情節(jié)要富有趣味性、挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、探究的欲望，網(wǎng)站視頻、電視新聞都是有效的教學(xué)形式。2.1.2科學(xué)分組，先行學(xué)習(xí)用科爾伯格學(xué)習(xí)風(fēng)格測(cè)試問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)問(wèn)卷測(cè)試結(jié)果和學(xué)生的知識(shí)水平進(jìn)行分組，將不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生納入相同的學(xué)習(xí)小組（6~8人/組），有利于組內(nèi)成員取長(zhǎng)補(bǔ)短、協(xié)作交流，而組間同質(zhì)又有利于學(xué)習(xí)小組間公平競(jìng)爭(zhēng)。每組選取一名認(rèn)知水平較高的學(xué)生作為組長(zhǎng)，教師及各組組長(zhǎng)（6~7人）組成PBL先行學(xué)習(xí)小組，先行開(kāi)展經(jīng)典PBL學(xué)習(xí)。通過(guò)先行學(xué)習(xí)，小組長(zhǎng)對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)資源等已經(jīng)充分了解，教師再針對(duì)性地提高其小組管理能力，以便其組織組員進(jìn)行PBL課前學(xué)習(xí)。2.1.3課前討論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題教師提前一周發(fā)放案例，組長(zhǎng)組織本組成員展開(kāi)小組討論，剖析案例中的問(wèn)題，組員積極發(fā)言，組長(zhǎng)做好記錄，將小組提出的問(wèn)題以書(shū)面形式上交，形成課前問(wèn)題庫(kù)。教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課前問(wèn)題庫(kù)中有探究?jī)r(jià)值的問(wèn)題進(jìn)行整理與分析，以此為依據(jù)進(jìn)行教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)。2.1.4課中交流，解決問(wèn)題一些基礎(chǔ)薄弱、自信心不足的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，部分學(xué)生學(xué)習(xí)自律性較差，或是因性格內(nèi)向不愿參與討論。鑒于此，有效的課堂教學(xué)程序及評(píng)價(jià)體系對(duì)于保障每名學(xué)生都能參與討論和學(xué)習(xí)就顯得格外重要[2]。例如，小組長(zhǎng)利用手機(jī)（平板）將討論結(jié)果上傳至電子白板供學(xué)生查看，利用Hi-Teach智慧教室系統(tǒng)隨機(jī)選擇組內(nèi)成員發(fā)言（機(jī)會(huì)均等），在規(guī)定時(shí)間內(nèi)匯報(bào)本組提出的問(wèn)題和解決辦法，其他小組就該組發(fā)言進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師扮演促進(jìn)者、協(xié)導(dǎo)者角色[3]，明確課堂討論規(guī)則，維持課堂秩序。對(duì)于學(xué)生爭(zhēng)議較大的問(wèn)題，教師要引導(dǎo)其厘清思路，分析問(wèn)題，最后解決問(wèn)題。課堂討論極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生批判性思維與團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，增加了課堂趣味性、競(jìng)爭(zhēng)性、挑戰(zhàn)性。2.1.5課后鞏固，差異性學(xué)習(xí)學(xué)生利用智慧學(xué)伴軟件、雨課堂等信息化手段將疑惑之處以文字、圖片、視頻等多種方式發(fā)送至教師端，教師隨時(shí)、隨地解答，拓展了學(xué)習(xí)空間，也實(shí)現(xiàn)了差異化教學(xué)的目的。2.2對(duì)照組。采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)，按照教材內(nèi)容順序講解疾病概述、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)等，明確重點(diǎn)、難點(diǎn)。利用Hi-Teach智慧教室系統(tǒng)的計(jì)時(shí)器、抽查、搶權(quán)等功能輔助教學(xué)，引入案例分析或習(xí)題幫助學(xué)生鞏固知識(shí)點(diǎn)。課余時(shí)間，要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)。2.3.1理論考試包括基礎(chǔ)理論知識(shí)測(cè)試與案例分析測(cè)試兩部分，滿(mǎn)分均為100分。2.3.2問(wèn)卷調(diào)查參考經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)的調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合實(shí)際情況做出適當(dāng)調(diào)整，以專(zhuān)家咨詢(xún)的方式對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行內(nèi)容效度分析后確定本次所用調(diào)查問(wèn)卷。采取無(wú)記名方式調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，結(jié)果由與本研究無(wú)關(guān)的人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

3結(jié)果

一、學(xué)生現(xiàn)狀分析

三年制中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，文化程度相對(duì)較低，對(duì)知識(shí)的理解能力較差，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中往往存在只會(huì)背書(shū)、不能應(yīng)用的現(xiàn)象。臨床調(diào)查也表明，中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生存在的主要不足有兩點(diǎn)：一是分析、概括和表達(dá)能力差；二是理論知識(shí)不能很好地應(yīng)用于臨床。按照全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)安排在三年制中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的第二學(xué)年第一學(xué)期，這時(shí)候?qū)W生雖然已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理課程，健康評(píng)估課程也已經(jīng)學(xué)習(xí)了一部分，但專(zhuān)業(yè)課課程才剛剛開(kāi)始接觸，尤其是通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)唧w病人實(shí)施護(hù)理的理念尚未建立，更缺乏這方面的技能。

二、教學(xué)方法探索

以妊娠期出血性疾病孕婦的護(hù)理為例。

1.護(hù)理評(píng)估用談話(huà)法。護(hù)理評(píng)估是一個(gè)有計(jì)劃、有系統(tǒng)而全面地收集有關(guān)被評(píng)估者的健康資料，并對(duì)資料的價(jià)值進(jìn)行判斷的過(guò)程，健康資料的收集是評(píng)估和形成護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，并為制訂護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃及其評(píng)價(jià)提供依據(jù)。在評(píng)估病人時(shí)，要從護(hù)理的角度評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康狀況。在《健康評(píng)估》中學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)了評(píng)估方法、評(píng)估內(nèi)容，所以在這里要根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)，教師以啟發(fā)性的問(wèn)題，通過(guò)口頭問(wèn)答的形式，引導(dǎo)學(xué)生找出護(hù)理評(píng)估的規(guī)律，以鞏固已學(xué)過(guò)的知識(shí)，同時(shí)找出新問(wèn)題：即從健康史（與疾病相關(guān)的病因和誘因）、身體狀況（主要癥狀和體征）、輔助檢查、心理社會(huì)情況等方面進(jìn)行。而實(shí)際上，護(hù)理診斷的提出不僅要考慮到上述幾方面，也要考慮到治療手段帶來(lái)的問(wèn)題，如手術(shù)可能帶來(lái)的創(chuàng)傷，藥物可能引起的不良反應(yīng)等，所以必須把治療原則也作為護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容之一，這就在原來(lái)的基礎(chǔ)上增加了新知識(shí)。

2.疾病診斷用比較法。婦產(chǎn)科急重癥病人多，作為接待病人的第一個(gè)護(hù)理人員，護(hù)士必須要懂得疾病的診斷和搶救原則，在向醫(yī)生匯報(bào)的同時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備工作，以爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)組織有效的搶救。典型的病人通過(guò)對(duì)病人身體狀況的評(píng)估就應(yīng)該能作出診斷，診斷的思路總結(jié)如下：碰到具體的病人能作出初步診斷，見(jiàn)下表分析：

1反思教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)方向

教學(xué)目標(biāo)通常是在課前備課時(shí)制訂，但目標(biāo)制訂得是否恰當(dāng)，目標(biāo)能否引導(dǎo)、控制、評(píng)價(jià)教學(xué)過(guò)程，學(xué)生能否達(dá)標(biāo)卻要通過(guò)實(shí)際教學(xué)來(lái)檢驗(yàn)，通過(guò)課后反思來(lái)總結(jié)?；仡櫧虒W(xué)過(guò)程，如果學(xué)生精神飽滿(mǎn)、心情舒暢、反應(yīng)靈敏、思路清晰，則說(shuō)明學(xué)生勤學(xué)好想、學(xué)有所得；如果學(xué)生無(wú)精打采、眉頭緊皺、反應(yīng)遲鈍，則說(shuō)明學(xué)生學(xué)習(xí)吃力、效果欠佳。由此分析教學(xué)目標(biāo)是否存在問(wèn)題，思考補(bǔ)救措施，并明確以后教學(xué)的方向。只要做到教學(xué)目標(biāo)具有可實(shí)施性，其就能真正起到引導(dǎo)、控制、評(píng)價(jià)教學(xué)全過(guò)程的作用，教學(xué)必然會(huì)收到事半功倍的效果。

2反思教學(xué)方法，重視學(xué)生的主體地位

教育家葉圣陶說(shuō)過(guò)：“教是為了不教。”教師在教學(xué)過(guò)程中不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，更重要的是要教會(huì)學(xué)生如何自己學(xué)習(xí)、自己獲得知識(shí)?！敖虒W(xué)有法，但無(wú)定法”，反思教學(xué)方法就是使教與學(xué)都不定法。每一次的反思，教師都要根據(jù)學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn)，以學(xué)生為主體，尋求最利于學(xué)生接受、學(xué)生最樂(lè)于接受、最利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、最利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、最利于學(xué)生綜合發(fā)展的最佳教學(xué)形式，使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。例如，筆者在剛開(kāi)始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理時(shí)，認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)是青春期女生，常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容應(yīng)該會(huì)很感興趣、容易理解，因此筆者采用單純的理論講授法進(jìn)行該部分內(nèi)容的教學(xué)，但在教學(xué)過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生興趣不高。筆者課后通過(guò)了解得知，多數(shù)學(xué)生感覺(jué)這部分內(nèi)容很復(fù)雜、很抽象、很難理解，因而無(wú)興趣學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)多次反思，筆者在教學(xué)過(guò)程中組織學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行角色扮演，讓學(xué)生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問(wèn)題，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)了教學(xué)效果。

3反思學(xué)生心理，提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)

蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“應(yīng)該讓我們的學(xué)生在每一節(jié)課上，享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活?！睂W(xué)生的這種精神生活是學(xué)習(xí)興趣的體現(xiàn)，而學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是開(kāi)發(fā)智力的鑰匙。因此，在教學(xué)中，教師要觀察和捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)的心理反饋信息，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)心理訓(xùn)練，從而充分挖掘教學(xué)中的積極因素，提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中探索科學(xué)、系統(tǒng)、切實(shí)可行的職業(yè)心理訓(xùn)練方法，對(duì)提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進(jìn)當(dāng)前護(hù)理教育教學(xué)改革具有重要的指導(dǎo)意義。例如有些學(xué)生在學(xué)習(xí)異常分娩時(shí)，感覺(jué)分娩很可能隨時(shí)出現(xiàn)異常甚至有生命危險(xiǎn)，因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學(xué)生這種心理狀態(tài)，筆者在教學(xué)中播放分娩視頻，讓學(xué)生感受接產(chǎn)者如何指導(dǎo)產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準(zhǔn)備，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心，同時(shí)也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒，并結(jié)合臨床資料說(shuō)明充分的準(zhǔn)備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生，使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心，提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。