摘要：目的：探討與分析循證護理在兒科護理實踐中的應用效果分析。方法：本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫(yī)院68例患者的臨床資料，將患者隨機的分為對照組和實驗組，每組各有30例患者，其中對照組患者采用常規(guī)的護理方式來進行護理，而實驗組患者在常規(guī)的護理方式基礎(chǔ)上應用循證護理，對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：在對照組中（n=34），護理糾紛率為10（29.4%），護理差錯率為11（32.35%），積極行為參與率為22（64.7%），家屬的滿意率為23（67.65%）；而在實驗組中，護理糾紛率為3（8.8%），護理差錯率為1（2.94%），積極行為參與率為31（91.18%），家屬的滿意率為30（88.23%）；對照組患者與實驗組患者在護理糾紛率、護理差錯率、積極行為參與率以及家屬的滿意率等方面均存在著顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：在兒科護理實踐中，循證護理能夠減少護理的出錯情況，降低醫(yī)護人員與家屬之間的糾紛，提高患兒的參與率，讓患兒的家屬對治療的結(jié)果更加的滿意。

關(guān)鍵詞：循證護理；兒科護理；護理實踐

循證護理是最近幾年逐漸的發(fā)展起來的一種新的護理理念，主要表現(xiàn)在明確客觀的概念上來完成工作。現(xiàn)在，循證護理咋我國正得到了越來越為廣泛的應用，在兒科治療領(lǐng)域應用更為廣泛。所以分析循證護理在兒科臨床中的應用有著十分重要的意義。本文回顧和分析了我市某醫(yī)院收治的68例兒科患者，隨機的分為對照組和實驗組，其中實驗組采用循證護理，分析兩組患者的治療效果，現(xiàn)將分析結(jié)果歸納如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫(yī)院68例患者的臨床資料，其中，男性患者有39例，女性患者29例，幼兒的年齡范圍為0.5歲至5.5歲之間；有26例患者腹瀉，有27例患者為急性上呼吸道感染，口炎患者5例，急性腎小球腎炎患者5例，肺炎患者有3例，有2例患者為泌尿系統(tǒng)感染。將患者隨機的分為對照組和實驗組，每組各有30例患者，兩組患者在性別、年齡、患者類型等方面均不存在著顯著性差異（p>0.05），在臨床中具有統(tǒng)計和分析的意義。

摘要：目的研究探討在手術(shù)室護理中采用循證護理對病患疼痛程度的影響以及臨床護理效果。方法選取2016年3月至2018年1月在我院接受手術(shù)治療的病患100例，將病患隨機分為兩組，其中一組病患給予常規(guī)護理設(shè)為常規(guī)組，另一組病患給予循證護理設(shè)為循證組，每組各50例病患，對兩組病患的術(shù)后疼痛程度以及臨床護理效果進行比較。結(jié)果經(jīng)過護理后，循證組病患VAS評分明顯優(yōu)于常規(guī)組病患（P<0.05）；循證組的不良反應發(fā)生率為8%，總體護理滿意度為96%，常規(guī)組病患的不良反應發(fā)生率為20%，總體護理滿意度為82%，循證組的不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，且總體護理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理中采用循證護理，可有效減輕病患術(shù)后的疼痛程度，同時還能降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進病患的術(shù)后恢復，從而提高病患的護理滿意度，值得在臨床上大力的推廣。

關(guān)鍵詞：疼痛程度；手術(shù)室護理；循證護理；不良反應

目前疼痛已成為人體第五大生命體征，多數(shù)接受手術(shù)治療的病患，術(shù)后均會出現(xiàn)疼痛的情況，而較為嚴重的疼痛既能夠增加病患身體上的痛苦與不適，同時也會使病患心理上出現(xiàn)焦躁等不良情緒，此外還可能導致病患出現(xiàn)血壓升高、失眠等情況；另外，由于在疼痛的作用下，可能導致病患術(shù)后不愿下床進行功能鍛煉，從而可致使病患出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響病患的術(shù)后恢復情況，需要給予病患有效的護理措施減輕病患的疼痛情況[1]；因此在本次研究中，旨在研究探討在手術(shù)室護理中采用循證護理對病患疼痛程度的影響以及臨床護理效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年3月至2018年1月在我院接受手術(shù)治療的病患100例，將病患隨機分為兩組，其中一組病患給予常規(guī)護理設(shè)為常規(guī)組，另一組病患給予循證護理設(shè)為循證組，每組各50例病患，其中循證組病患男24例，女26例，年齡24~43歲，平均年齡（33.5±9.5）歲；常規(guī)組病患年齡25~42歲，平均年齡（33.5±8.5）歲，比較分析兩組病患的一般臨床資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。常規(guī)組：給予本組病患常規(guī)的護理，主要包括手術(shù)注意事項叮囑、生命體征監(jiān)測、術(shù)前準備工作、術(shù)后常規(guī)護理等。循證組：給予本組病患循證護理，具體措施如下。①建立循證小組：由手術(shù)室的醫(yī)師、護理人員等組成循證小組，同時將手術(shù)室存在的問題作為中心內(nèi)容，通過各種正規(guī)途徑盡量多收集相關(guān)資料，同時對資料的真實性以及可靠性進行分析，并結(jié)合自身以往的臨床經(jīng)驗，制定出手術(shù)室的循證護理措施，最后還要請教這方面的專業(yè)人員對已制定的護理措施進行評估和調(diào)整，最大程度保證循證護理措施的完善，然后實施循證護理措施[2-3]。②心理情緒護理：經(jīng)查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病患術(shù)前由于對手術(shù)的恐懼、錯誤認知等原因，導致病患出現(xiàn)焦躁、不安、緊張等不良心理情緒，同時，相關(guān)研究表明，病患的焦慮情緒越嚴重，其自身機體的痛閾值越低，同時處于高度恐懼的心理狀態(tài)時，病患的疼痛敏感性會增高[4-5]。因此術(shù)前，護理人員需要加強與病患進行溝通，為病患講解手術(shù)的相關(guān)知識，使病患能夠正確認識手術(shù)治療這一手段，同時為病患講解手術(shù)成功的案例，以緩解病患的不良情緒；病患被推入手術(shù)室之后，手術(shù)室護理人員應主動與病患進行交流，親切詢問病患的狀態(tài)，為病患簡要介紹手術(shù)的流程以及相關(guān)事項，同時為病患講解手術(shù)治療的必要性以及重要意義，緩解病患的不良情緒，調(diào)節(jié)病患的心理狀態(tài)，協(xié)助其以良好放松的心理狀態(tài)來接受手術(shù)[6-7]。③無痛護理：經(jīng)查閱相關(guān)資料顯示，侵入性操作會導致病患出現(xiàn)疼痛，因此手術(shù)醫(yī)護人員在手術(shù)前一天，需進行病房巡視工作，評估病患的穿刺部位，叮囑病患注意保護皮膚干凈無油，為病患講解穿刺的目的，緩解病患的不良情緒；手術(shù)前半小時，護理人員在病患的穿刺部位涂抹卡因膠漿，層厚1mm左右，半小時后將其清洗掉，給予病患常規(guī)消毒后再給予病患靜脈穿刺[8]；其次，導尿術(shù)會刺激病患的尿道黏膜，使病患產(chǎn)生疼痛等不適感，因此護理人員可在全麻誘導后給予病患導尿術(shù)，同時術(shù)前應給予病患仔細的指導工作，從而取得病患的高度配合，以最大程度減少病患的不適感[9]；針對需置入胃管的病患，護理人員需提前為病患講解胃管置入的目的及意義，同時術(shù)前給予病患胃鏡潤滑膠漿口服，在將胃管順利插入之后，可給予病患適當?shù)柠}酸地卡因，防止病患出現(xiàn)較為劇烈的疼痛[10-11]。④感染的預防護理：經(jīng)過查閱相關(guān)資料，導致感染出現(xiàn)的原因與病患的汗液刺激、無菌操作的規(guī)范性、穿刺操作等因素有關(guān)系；護理措施為：術(shù)前靜脈穿刺，應避免對病患進行反復的穿刺，同時各項手術(shù)操作均應按照無菌原則進行操作，保證病患敷料、床單、衣服的干燥整潔。⑤術(shù)后護理：術(shù)后主動詢問病患的疼痛情況，協(xié)助病患更換體位緩解疼痛，或者是給予病患自控鎮(zhèn)痛泵以控制疼痛，針對嚴重疼痛的病患，可遵醫(yī)囑給予病患藥物止痛；同時指導病患進行正確的飲食；另外，可指導病患進行正確的咳痰咳嗽方式，并叮囑病患咳痰以及更換體位時注意輕壓創(chuàng)口，避免牽拉創(chuàng)口導致疼痛出現(xiàn)[12-13]。1.3觀察指標。采用視覺模擬評分法（VAS）對病患的疼痛程度進行評定，分值為0~10分，分數(shù)越高提示病患的疼痛程度越嚴重。同時采用本院自制的問卷調(diào)查表對病患的護理滿意度進行評估，總分100分，90~100分為非常滿意；80~89為滿意；79及以下為不滿意；總體護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；對比兩組病患的VAS評分、總體護理滿意度以及不良反應發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學方法將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012年11月～2013年10月的184例手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各92例。觀察組中，男性51例，女性41例；年齡21～66歲，平均（45.52±3.24）歲；其中普外科手術(shù)32例，骨科手術(shù)28例，胸外科手術(shù)14例，婦產(chǎn)科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)3例，其他手術(shù)2例。對照組中，男性50例，女性42例；年齡19～67歲，平均（45.87±3.41）歲；其中普外科手術(shù)33例，骨科手術(shù)27例，胸外科手術(shù)13例，婦產(chǎn)科手術(shù)14例，泌尿外科手術(shù)2例，其他手術(shù)3例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予傳統(tǒng)護理，根據(jù)不同患者的疾病及手術(shù)種類做好相應的手術(shù)準備，并進行護理協(xié)作，處理好護理中的突發(fā)事件。觀察組給予循證護理，術(shù)前對患者的一般情況、手術(shù)預定程序、細節(jié)進行評估，根據(jù)評估結(jié)果提出護理問題；通過查閱文獻、資料、以往案例尋找循證支持，找出適合護理問題的證據(jù)，對已經(jīng)制訂好的解決方案、病房與手術(shù)室的銜接也給予類似處理；最后結(jié)合患者的個體情況及護理經(jīng)驗制訂出個性化的最佳護理模式。術(shù)中護理的所有細節(jié)問題也要尋找循證支持，找出最佳護理模式，同時對患者的心理進行評估，并作好心理護理，使患者以最佳的心理、生理狀態(tài)進入手術(shù)。在術(shù)前1d及術(shù)后1d進行SCL-90量表評分，并進行患者滿意度調(diào)查。

1.3評價標準

產(chǎn)褥期婦女不僅面臨著機體方面的恢復，心理及角色方面的轉(zhuǎn)換也有其獨有的特點，如處理不佳不僅對其母親角色的轉(zhuǎn)換造成不良影響，甚至可能導致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，極大地影響到產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[1-3]。本文中筆者就循證護理對產(chǎn)褥期婦女焦慮及抑郁狀態(tài)的影響進行分析研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2010年10月～2011年11月的150例產(chǎn)褥期婦女隨機分為對照組和觀察組各75例，兩組均為單胎足月。對照組的75例產(chǎn)婦中，年齡21～41歲，平均（26.9±4.2）歲；初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；剖宮產(chǎn)31例，順產(chǎn)44例；文化程度：大專及以上26例，大專以下49例。觀察組的75例產(chǎn)婦中，年齡21～42歲，平均（27.0±4.1）歲，初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；剖宮產(chǎn)32例，順產(chǎn)43例；文化程度：大專及以上25例，大專以下50例。兩組產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)方式及文化程度構(gòu)成等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組75例產(chǎn)婦以常規(guī)的護理方案進行干預，包括對飲食、環(huán)境、機體恢復、哺乳及心理疏導等方面的護理干預，尤其是心理疏導方面應予以加強，通過密切觀察產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)予以針對性疏導。觀察組的75例產(chǎn)婦則以循證護理的方案進行干預，首先根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒狀態(tài)、接受能力及機體上存在的情況進行綜合評估，然后將其中發(fā)現(xiàn)的問題采用循證處理的模式進行解決方案的制定及實施，解決性方法從國內(nèi)外的權(quán)威醫(yī)學數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)問題解決方案中提取，并結(jié)合平時的經(jīng)驗，將多方面的知識點進行融合然后進行針對性的應用，其中對于每例產(chǎn)婦的心理問題的解決方法均采用此種方法進行，并且這個方面是整個護理過程中應給予足夠重視的方面，另外對于產(chǎn)婦出院后的相關(guān)指導問題也予以強化指導。后將兩組干預前及干預后1周、2周SCL-90量表中的焦慮、抑郁評分及醫(yī)院焦慮抑郁量表評估情況進行比對。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年9月~2017年9月接收的140例手術(shù)室患者資料,隨機分為研究組和對照組,各70例。對照組男40例,女30例；年齡28~77歲,平均年齡(49.10±9.30)歲；科室：胸科14例；泌尿科23例；骨科33例。研究組男39例,女31例；年齡31~78歲,平均年齡(49.78±9.41)歲；科室：胸科11例；泌尿科24例；骨科35例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：首次進行手術(shù)患者；符合手術(shù)指征；知情同意本次研究者。排除標準：精神障礙者；溝通存在障礙問題者；合并腎、心等嚴重臟器類疾病患者。本研究經(jīng)倫理會批準認同。1.2方法。對照組給予常規(guī)護理,實施術(shù)前訪視,對患者實施基礎(chǔ)性飲食、用藥指導。研究組給予循證護理,首先建立循證資料的支持性系統(tǒng),選舉組長、副組長,挑選小組成員,由經(jīng)驗豐富、資歷深的護士長任組長,所有成員學歷皆在大專以上,從事?？乒ぷ?gt;5年。對所有小組成員實施循證護理的相關(guān)培訓,教會其循證護理要點,按照患者病情,掌握循證問題的情況下,利用教科書或是網(wǎng)絡(luò)實施循證依據(jù)查詢,例如在中國知網(wǎng)、萬方等網(wǎng)站搜索患者病情相關(guān)關(guān)鍵詞,在充分搜集文獻資料的情況下,對資料實施批判性的閱讀、總結(jié),主要循證圍繞問題有術(shù)前的準備護理,術(shù)中的配合干預及術(shù)后隨訪等。1.3觀察指標及判定標準。［5］記錄兩組出現(xiàn)切口裂開、潰瘍、出血及感染等并發(fā)癥。以癥狀自評量表SCL90對患者心理狀態(tài)進行測評,主要有偏執(zhí)、人際關(guān)系、敵對、恐懼、焦慮、抑郁等方面,各項內(nèi)容實施單獨測評,<2分為不存在此負性情緒,≥2分且分值越高則負性情緒越嚴重。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組負性心理情況比較。研究組患者的敵對、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、恐懼及人際關(guān)系評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組并發(fā)癥情況比較。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%,高于對照組的4.29%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

循證護理屬于循證醫(yī)學中的分支,同時在臨床被稱作實證護理,為近年護理領(lǐng)域中新興理念［6］。循證護理的核心思想為搜集大量有利資料及文獻,指導護理成員以批判性、準確性、謹慎性的態(tài)度結(jié)合專業(yè)知識基礎(chǔ)應用于臨床實踐中,同時尊重患者自身價值觀及意愿,最終全面應用于具體的患者護理中［7］。本研究中,研究組敵對、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、恐懼及人際關(guān)系評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%,高于對照組的4.29%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明手術(shù)室護理中運用循證護理可改善患者的負性情緒、心態(tài),能夠提升護理效果,且并發(fā)癥少,安全性高,與黃群英［8］研究類似?？紤]為：本院成立循證護理小組后,以《醫(yī)療事故的處理條例》為基準,對護理中潛在風險實施全面分析,對應急預案、工作流程、獎罰制度及規(guī)章制定進行修訂及完善,同時護理小組進行定期培訓考核。護理小組在對患者實施訪視之前,對其病歷進行查看、分析,了解其檢驗結(jié)果、需實施手術(shù)的部位、主治醫(yī)師、術(shù)中體位的要求；同時對其住院階段的基本情況進行及時記錄,主要登記內(nèi)容為用藥過敏史、家族病史、生活態(tài)度、飲酒吸煙史、文化程度、病情發(fā)展情況、致病危險性因素等。將手術(shù)室的內(nèi)部情景以幻燈片的形式進行記錄播放,同時加入舒緩音樂,使患者充分全面地了解手術(shù)室環(huán)境,緩解其陌生感及焦慮感。

[摘要]目的對手術(shù)室護理中應用循證護理的效果進行探析。方法選擇本院近期接受手術(shù)治療的90例患者為研究對象，并隨機均分為實施常規(guī)護理的對照組和實施循證護理的觀察組。對兩組患者的心理狀況、護理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生進行對比分析。結(jié)果觀察組患者的SAS、SDS評分比對照組明顯較低，護理滿意度比對照組明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理中應用循證護理模式可獲得顯著的效果，值得進一步推廣和應用。

[關(guān)鍵詞]循證護理；手術(shù)室護理；應用效果

1資料與方法

1.1一般資料。選擇本院近期接收婦產(chǎn)科手術(shù)治療的90例患者為研究對象，并隨機均分為實施常規(guī)護理的對照組和實施循證護理的觀察組各45例。其中對照組患者年齡為2～70歲，平均年齡為（36±19.63）歲；這些患者中包括產(chǎn)科手術(shù)25例、婦科手術(shù)15例、小兒外科手術(shù)5例。觀察組患者年齡為2～68歲，平均年齡為（35±19.03）歲；這些患者中包括產(chǎn)科手術(shù)30例，婦科手術(shù)10例、小兒外科手術(shù)5例。比較兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料差異不明顯（P＞0.05），可以進行比較。1.2方法。1.2.1對照組患者實施常規(guī)護理，也就是術(shù)前常規(guī)的護理，密切觀察患者生命體征變化情況，并根據(jù)患者的情況采取針對性的應急處理措施。1.2.2觀察組患者實施循證護理，主要包括：①手術(shù)室護理小組的組建。小組組長由護士長擔任，接受循證護理培訓，即相關(guān)注意事項和措施等[1-2]。有效的結(jié)合患者的基本需求和護理措施，并通過查閱臨床相關(guān)問題，保證為患者制定的護理方案更加有效；②讓患者在術(shù)前服用地西泮（5mg），以穩(wěn)定患者的情緒。叮囑患者在術(shù)前4h禁水，術(shù)前6h禁食；③術(shù)后使用溫鹽水擦拭干凈患者皮膚上的血漬，再使用消毒液對其做好相應的消毒工作，為患者穿好衣物或者蓋好被單后把其送回病房[3]，根據(jù)患者的手術(shù)部位對其臥床休息的時間進行合理調(diào)整，并把手術(shù)的成功性告知意識清醒的患者，讓你放心；④護理人員應該根據(jù)患者的年齡、性格、文化程度等對其制定個性化的健康宣教計劃，并嚴格按照計劃內(nèi)容執(zhí)行。1.3判斷指標。對兩種患者的心理狀況、護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等進行觀察。使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀況，保證向患者發(fā)放調(diào)查問卷是在其意識清醒的狀態(tài)下，各量表分為0～100分，50分為臨界值，患者的心理狀況和得分呈正比例關(guān)系。向出院的患者發(fā)放調(diào)查問卷調(diào)查其護理滿意度，100分滿分，護理滿意度和得分呈正比例關(guān)系。1.4統(tǒng)計學方法。使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本文數(shù)據(jù)進行分析和處理，用（x±s）表示計量資料，并采用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，用x2進行檢驗，組間差異統(tǒng)計學意義顯著用P＜0.05表示。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的心理狀況和護理滿意度。由表1可知，和對照組相比，觀察組患者的SAS和SDS評分差異統(tǒng)計學意義顯著，且護理滿意度比對照組明顯較高（P＜0.05）。2.2比較兩組患者的并發(fā)癥情況。對照組患者中有3例感染，5例出血、1例切口裂開，并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%；觀察組只有2例患者切口出血，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯較低，兩組對比差異統(tǒng)計學意義明顯（P＜0.05）。

腦梗塞是臨床常見的腦部疾?。?］，誘發(fā)原因主要有腦供血不足或腦供血障礙，造成梗死［2］。在治療過程中，護理也是相當重要的環(huán)節(jié)，護理的好壞直接影響患者的恢復情況［3］，常規(guī)護理干預往往無法達到理想效果［4］。循證護理提倡人性化護理，要求護理人員基于護理實踐中遇到的問題，通過尋找循證依據(jù)，并結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，形成完善的、專業(yè)的護理干預方案。本研究采用循證護理對腦梗塞患者進行護理干預取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月~2017年12月在福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院住院治療的腦梗塞患者80例，并隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例），其具體資料見表1。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入與排除標準。1.2.1納入標準。①符合腦梗塞的相關(guān)診斷標準［5］；②患者及其家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書。1.2.2排除標準。①精神疾病患者；②心臟、肝、腎等器官嚴重功能性不全者。1.3方法。對照組給予常規(guī)護理干預，主要包括用藥指導、飲食指導、心理指導和日常生活等常規(guī)護理。觀察組則在常規(guī)護理干預基礎(chǔ)上進行循證護理干預。循證護理方法包括確立循證依據(jù)和循證依據(jù)實施兩個階段，其中確立階段包括查閱資料，了解腦梗塞的相關(guān)醫(yī)學知識，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)腦梗塞患者常規(guī)護理中存在的問題與不足，學習并掌握腦梗塞常見搶救護理措施，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療條件、患者實際情況及護理人員自身經(jīng)驗等，為患者確立個性化的護理方案。實施階段步驟如下：①密切監(jiān)護患者的生命體征，若有特殊情況及時采取相應急救措施；②密切觀察并發(fā)癥情況，如出現(xiàn)并發(fā)癥則及時采取措施進行控制，減輕患者痛苦；③觀察患者的發(fā)病時期，對初期、中期、晚期患者分別采取相應的護理方案，提高護理效率和質(zhì)量；④關(guān)注患者的疾病恢復情況，注意良肢位的擺放，對于病情穩(wěn)定者鼓勵積極進行功能鍛煉和日常生活活動；⑤注意患者的飲食調(diào)理，根據(jù)患者情況（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）推薦科學、合理的飲食方案，如清淡飲食，戒煙戒酒，多喝水等；⑥在康復訓練方面，根據(jù)患者具體病情制定不同的護理方案，在日常訓練中隨時進行更改和調(diào)整，保證患者良好的舒適度和滿意度；⑦注重心理疏導，對患者進行專業(yè)的溝通，可以尋求心理咨詢師的幫助，讓患者表達和釋放負面情緒；⑧重視早期中醫(yī)護理，根據(jù)患者情況采用中藥熏蒸、穴位貼敷、耳穴貼壓、推拿理療等傳統(tǒng)中醫(yī)特色護理方法。1.4觀察指標。1.4.1護理效果。記錄兩組患者的臨床癥狀緩解時間、住院時間，并進行統(tǒng)計分析。1.4.2恢復程度。神經(jīng)功能缺損狀況選用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能評估量表（CNS量表）［6］，生活活動能力采用Barthel指數(shù)評定［7］，抑郁評分采用中文版HAMD-17量表［8］，認知功能采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）［9］。其中，神經(jīng)功能缺損評分和抑郁評分分值與恢復程度成反比，生活活動能力評分和認知功能評分分值與恢復程度成正比。1.4.3護理滿意度。在“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的新的護理模式需求下，護理滿意度的評估有利于體現(xiàn)整體護理質(zhì)量。本研究以醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，總分100分，85~100分為滿意，60~84分為一般，60分以下為不滿意，將滿意、一般納入護理滿意度的計算。1.5統(tǒng)計方法。采用SPSS.20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。無序計數(shù)資料以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用χ2檢驗。兩樣本等級資料比較，采用Ridit分析，由DPS.7.05進行數(shù)據(jù)處理。以α=0.05為檢驗水準。

2結(jié)果

2.1護理效果。觀察組臨床癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。2.2恢復程度。護理干預后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分、抑郁評分低于對照組，生活活動能力評分、認知功能評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。2.3護理滿意度。觀察組護理滿意度為95.00%，對照組護理滿意度為77.50%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組高于對照組，見表4。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料

收集2011年1月至2014年6月我科收治的120例行手術(shù)治療的喉癌患者。入選標準：所有患者經(jīng)病理診斷為原發(fā)性喉癌，均行手術(shù)治療；排除伴隨其他惡性腫瘤、嚴重心肺肝腎功能不全、精神疾病患者。其中男88例，女32例；年齡41～74歲，平均（45.3±6.8）歲；全喉切除術(shù)34例（28.3%），部分喉切除術(shù)86例（71.7%）；TNM分期：Ⅰ期4例（3.3%），Ⅱ期57例（47.5%），Ⅲ期44例（36.7%），Ⅳ期15例（12.5%）。將所有患者按入院先后順序分為對照組和觀察組各60例，兩組患者一般資料大體一致。

1.2方法

兩組患者均接受喉癌切除與頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。對照組給予常規(guī)護理：包括術(shù)前病房訪視與手術(shù)知識宣講、心理安慰、器械準備、術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù)、術(shù)后進行生命體征監(jiān)測和常規(guī)巡視等。觀察組在循證護理管理模式下進行護理，表現(xiàn)在：①循證分析：首先對手術(shù)室環(huán)境、患者病情、心理狀況及患者需求進行全面評估，收集喉癌手術(shù)護理中存在的問題，參照最新的國家標準、文獻報道和業(yè)內(nèi)交流經(jīng)驗尋找解決辦法，并進行科學而合理地循證，根據(jù)所搜集資料進行匯總并建立資料庫，以指導科室喉癌護理工作。②循證應用：巡回護士通過訪視獲取證據(jù)并與器械護士交流，為手術(shù)護理配合做好全面準備；患者到手術(shù)室后，護士根據(jù)術(shù)前訪視資料準確把握患者心理與意愿，進行心理疏導與建立信心；術(shù)中注意病房保溫、安靜及微笑服務等，以提高護理服務舒適度；術(shù)中正確交流，不討論與喉癌手術(shù)無關(guān)話題；根據(jù)醫(yī)生與護士交流信息優(yōu)化術(shù)中醫(yī)護配合，尤其是器械傳遞、輸液、輸血及手術(shù)室清點核對等基本操作與技能；術(shù)后與病房責任護士聯(lián)系，了解患者病情后到病房進行回訪，根據(jù)回訪結(jié)果有針對性地制定提高護理服務質(zhì)量的措施。

1.3觀察指標

1資料和方法

1.1臨床資料。選取作為研究對象的是來自于不同時間段到本院進行治療的110例患兒，其中對照組患兒于2013年2月至2014年2月入院治療，包括男患兒32例，女患兒23例，年齡8個月-5歲，呼吸道感染者21例，腹瀉者19例，支氣管肺炎15例；實驗組患兒于2014年3月至2015年2月入院治療，包括男患兒33例，女患兒22例，年齡7個月-5.5歲，呼吸道感染者22例，腹瀉者18例，支氣管肺炎15例，兩組患兒在臨床資料上不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行比較。1.2方法。于對照組患兒住院期間，給予該組患兒常規(guī)性護理，如遵醫(yī)囑給藥，發(fā)現(xiàn)病情異常變化，通知醫(yī)生，協(xié)助處理等。于實驗組患兒住院期間，應用循證護理，具體方法：（1）成立小組：由護士長帶頭，組織護理人員成立循證護理小組，所有成員均接受過有關(guān)循證護理相關(guān)知識和技能的培訓，均對循證護理的重要性和優(yōu)勢有正確的認識。（2）檢索資料，制定護理計劃：基于兒科實際情況，護士長組織小組成員總結(jié)典型的兒科呼吸道感染、腹瀉、肺炎的護理問題，檢索兒科呼吸道感染、腹瀉、肺炎的相關(guān)護理資料，交流以往所積累的臨床護理經(jīng)驗，進行頭腦風暴，大家共同對護理方法進行分析和比較，制定兒科呼吸道感染、腹瀉、肺炎有針對性的標準化、流程化的護理計劃。（3）實施護理措施：為患兒營造溫馨的病房，消除患兒的陌生感，通過游戲、撫觸等方式拉近和患兒的距離，提高患兒的信任度。將患兒所患疾病的相關(guān)知識向患兒家長解釋清楚，增加家長對此的正確認識，強化和家長的溝通，安撫他們不要過于緊張，將積極治療的重要性向其解釋清楚，將治療、護理過程中需要他們配合的事項向他們解釋清楚，增加其配合度。與此同時，針對患兒具體的病情，實施有針對性的護理干預，如對支氣管肺炎患兒實施霧化吸入治療前，將存在于其鼻腔內(nèi)的分泌物清除干凈，完成治療后，對患兒背部進行輕輕的拍打，以促進患兒順利將痰液排出[3]。叮囑腹瀉患兒家長在患兒腹瀉次數(shù)減少后，可以給予患兒流食或半流食，切勿給予過涼和存在過敏原的食物，叮囑年齡小的患兒的母親選擇合適的喂養(yǎng)時間和喂養(yǎng)量對患兒進行恰當?shù)哪溉槲桂B(yǎng)。嚴密觀察腹瀉患兒的大便情況，如大便次數(shù)、顏色、性狀等，特別是要掌握補液后患兒第一次排尿的時間，且基于患兒的情況合理調(diào)整補液量和速度[4]?？紤]到呼吸道感染患兒會發(fā)熱，且發(fā)熱大部分為細菌、病毒引起的發(fā)熱，應強化和家長的溝通，將發(fā)熱相關(guān)知識解釋清楚，告訴其盲目使用退熱藥物的弊端，對于年齡小于4個月的嬰兒，體溫低于38.5℃者，不推薦使用退熱藥，多讓患兒喝水，給予物理降溫，對于體溫高且經(jīng)物理降溫無效者，遵醫(yī)囑給藥，以達到降溫的效果[5]。1.3觀察指標。對實驗組和對照組的住院時間、護理滿意率進行對比觀察。其中發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查患兒家長的護理滿意度，滿意度等級分為非常滿意、一般滿意和不滿意，護理滿意率=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學處理以SPSS18.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，以率表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，采取平均值±標準差(±s)表示計量資料，采用t檢驗，P﹤0.05視為存在統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

本組研究中實驗組患兒住院天數(shù)為（6.13±1.23）d，對照組患兒的住院天數(shù)為（9.41±2.65）d，實驗組住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患兒家長護理滿意率達到96.4%，非常滿意者35例，一般滿意者18例，不滿意者2例，明顯優(yōu)于對照組患兒家長的80.0%（非常滿意者20例，一般滿意者24例，不滿意者11例），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

作為一名新時期的合格護理人員，要對?？谱o理理論知識和技能加以熟練的掌握，且要將“一切為了患者，為了患者的一切”的理念植根于頭腦中、落實到行動上，要尊重和滿足患者的護理需求，要善于觀察、思考，不斷完善護理方法，以增強護理效果。循證護理問題的來源為臨床實踐活動。在兒科護理實踐中發(fā)現(xiàn)有待解決的護理問題，查詢最佳的證據(jù)，對相關(guān)臨床護理實踐資料進行驗證，針對兒科護理實際和所積累的護理經(jīng)驗，制定有針對性的護理計劃，為患有不同兒科疾病的患兒實施有針對性的護理干預[6-8]，如本組研究中對實驗組腹瀉患兒、支氣管肺炎患兒、呼吸道感染患兒采取不同的護理干預，增強了護理干預的針對性、有效性，滿足了患兒的護理需求，有助于解決兒科護理中的常見護理問題，增強護理效果，縮短患兒的住院時間。本組研究中實驗組患兒住院時間[（6.13±1.23）d]短于對照組[（9.41±2.65）d]，護理滿意率(96.4%)高于對照組(80.0%)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由上可知，循證護理應用在兒科護理中，有助于縮短患兒的住院時間，促進患兒的康復，提高護理滿意度，值得應用和推廣。

【摘要】目的探討循證護理在手術(shù)室護理中的應用價值。方法將86例在我院行擇期手術(shù)的患者隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組在手術(shù)室護理中行循證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組麻醉前焦慮情緒評分、血壓及心率均明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.3%明顯低于對照組11.9%，患者護理滿意度95.5%明顯高于對照組73.8%（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理中實施循證護理，有助于減輕手術(shù)給患者造成的心理、生理應激，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且更有利于取得患者認可，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；循證護理；焦慮情緒；應激反應

手術(shù)室護理工作質(zhì)量不僅直接影響著患者手術(shù)過程中的主觀感受，同時還影響著手術(shù)能否順利進行及患者的手術(shù)安全性[1]。我院近年來為部分擇期手術(shù)患者實施循證護理，效果理想，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2016年3月至2017年2月在我院行擇期手術(shù)的86例患者，隨機分組，對照組42例，男、女為22例、20例，年齡16~75歲，平均（42.5±6.8）歲；手術(shù)類型：胸外科手術(shù)10例，骨科手術(shù)6例，普外科手術(shù)10例，泌尿科手術(shù)5例，婦科手術(shù)8例，其他3例。觀察組44例，男、女為23例、21例，年齡17~73歲，平均（42.3±6.6）歲；手術(shù)類型：胸外科手術(shù)11例，骨科手術(shù)6例，普外科手術(shù)11例，泌尿科手術(shù)5例，婦科手術(shù)8例，其他3例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。1.2方法：對照組行常規(guī)手術(shù)室護理，結(jié)合患者疾病類型、手術(shù)方式做好術(shù)前準備，給予護理協(xié)作，對突發(fā)事件及時處理。觀察組實施循證護理：①提出問題：組織手術(shù)室一線護理人員及護士長共同探討手術(shù)室護理中常見問題，篩選出現(xiàn)頻率最高的問題，為術(shù)前心理應激、術(shù)前生理應激、并發(fā)癥、滿意度等。②循證支持：護理人員查閱文獻，并在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)可中輸入“手術(shù)室”、“護理”及“心理應激”、“生理應激”、“并發(fā)癥”、“滿意度”等關(guān)鍵詞（后面四項一次選一個輸入），搜索文獻并篩選，挑選影響因子高的核心文獻展開研究學習。護理人員共同討論，制定具有實用性的護理方案。③實施護理：a.術(shù)前訪視：術(shù)前1d到病房訪視，在了解患者基本情況的基礎(chǔ)上，重點講解手術(shù)室環(huán)境（以幻燈片形式展現(xiàn)）、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理人員、手術(shù)流程及手術(shù)目的，讓患者對手術(shù)涉及到的地點與人員有充分了解，消除其陌生感與緊張感。同時鼓勵患者傾訴內(nèi)心不良情緒，給予心理疏導。b.術(shù)中配合：由訪視護士在手術(shù)室前迎接患者，擔任巡回護士的角色，全程陪伴患者；嚴格執(zhí)行查對制度、加強護患交流、護護交流、醫(yī)護交流。對護理人員言行舉止予以規(guī)范，強化藥品質(zhì)量管理及空氣消毒。對手術(shù)流程予以規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌操作制度。麻醉前告知患者并給予心理撫慰，訪視護士一直陪伴在患者身邊，并不停給予鼓勵。c.術(shù)后隨訪：建立術(shù)后隨訪機制，由訪視護士護送患者回病房并和病房護士做好交接班后，認真交代病情，再次給予患者鼓勵和配合，經(jīng)常到病房看望患者，和患者溝通。1.3觀察指標：①以視覺模擬評分法（VAS）評價患者入院時、麻醉前的焦慮情緒，得分0~10分，分值越高表示焦慮情緒越嚴重；②記錄兩組入院時、麻醉前舒張壓、收縮壓及心率；③統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況；④在患者術(shù)后回病房的次日，以自制護理滿意度調(diào)查表展開滿意度調(diào)查，評價內(nèi)容為訪視內(nèi)容、護理態(tài)度、禮貌用語、專業(yè)知識、醫(yī)護配合、體位舒適、器械準備、穿刺技術(shù)、護理技術(shù)、隱私保護、應急能力等，總分100分，將之劃分成滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿意度為滿意、基本滿意占比之和。1.4統(tǒng)計學分析：用SPSS20.0統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料表現(xiàn)形式為（x-±s），對比方式為t檢驗，計數(shù)資料對比方式為χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果