摘要：目的：根據(jù)臨床護(hù)理情況，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年11月～2016年5月在浙江省湖州市中心醫(yī)院就診的骨科患者112例，根據(jù)患者意愿隨機(jī)均分入組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理組，觀察組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，比較分析兩組患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者不良事件發(fā)生情況顯著降低，其對(duì)治療過(guò)程中的溝通交流、環(huán)境態(tài)度、病區(qū)環(huán)境及護(hù)理人員工作情況等的滿意度情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，可顯著改善常規(guī)骨科護(hù)理中的缺陷，減少意外發(fā)生，有效提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科；護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

隨著目前社會(huì)人群生活水平的不斷提高，對(duì)疾病治療和康復(fù)要求也日益增強(qiáng)。而目前醫(yī)院骨科患者大多都是由于不可抗力而導(dǎo)致機(jī)體受到損傷的，損傷發(fā)生多屬意外，其心理變化較為復(fù)雜［1］。加之骨科患者大多都失去了生活自理，需要更多的照顧，因此，骨科患者的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要［2］。選取了112例骨科患者進(jìn)行研究，分別對(duì)其實(shí)施了不同的護(hù)理服務(wù)，以期從各自的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面進(jìn)行比較分析，找到一個(gè)最適于骨科的護(hù)理方式。

1資料與方法

1．1一般資料

入選的112例患者均屬于2015年11月～2016年5月來(lái)浙江省湖州市中心醫(yī)院就診的骨科患者，男62例，女50例；年齡為15～85歲，平均年齡為43．26歲；平均住院時(shí)間為13．6d。所有患者均在治療后根據(jù)其自我意愿選擇入組，行不同的護(hù)理方式。兩組患者的基本資料等無(wú)顯著差異，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

由于人們對(duì)生存質(zhì)量的更加重視，未來(lái)在接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，會(huì)對(duì)人際關(guān)系要素和舒適要素提出更高要求［1］。我院于2010年4月正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。實(shí)施1年取得了較好的成效，也得到了患者的充分認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.流程式管理

流程實(shí)施，準(zhǔn)備階段:①模式轉(zhuǎn)變:管理人員轉(zhuǎn)變思想，以患者為中心，運(yùn)用規(guī)范化的工作流程，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目的，變傳統(tǒng)的護(hù)理模式為責(zé)任制護(hù)理模式。實(shí)行分組護(hù)理責(zé)任制和護(hù)士分層級(jí)使用，每個(gè)療區(qū)將護(hù)士按年資分為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士四個(gè)層級(jí)，根據(jù)床位數(shù)、患者數(shù)、將護(hù)理人員分為2～3組，每組設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)1名，組內(nèi)有各層級(jí)護(hù)士，每名護(hù)士分管5～7個(gè)病人，并相對(duì)固定，主要負(fù)責(zé)本組患者從入院到出院的各項(xiàng)護(hù)理工作，實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。②制定流程，制定各級(jí)、各類人員工作流程、工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。我們將責(zé)任護(hù)士的24小時(shí)工作時(shí)間按時(shí)間順序制定出詳細(xì)的工作重點(diǎn)，護(hù)士工作有重點(diǎn)忙而不亂?？朔艘酝诠芾砘颊叩倪^(guò)程中人人都管，責(zé)任不明確的情況。③人員培訓(xùn):加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，選派骨干護(hù)士參加全國(guó)?？谱o(hù)士培訓(xùn)班及上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，全院護(hù)士按職稱不同分別在院內(nèi)培訓(xùn)不同項(xiàng)目，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。護(hù)士的儀表、語(yǔ)言和態(tài)度等都應(yīng)該成為其素質(zhì)修養(yǎng)的內(nèi)在要求，護(hù)士自身素質(zhì)的高低將決定整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)道德水平，也是能否培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的根本［1］。因此，技能培訓(xùn)中增加了操作前后與患者溝通，讓患者對(duì)操作有所了解，取得患者配合，提高工作效率。

質(zhì)量監(jiān)管，加大力度:①安全督導(dǎo):加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保工作流程順利實(shí)施。建立了完善的護(hù)理質(zhì)量控制體系，成立院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，分7組每組確定不同的檢點(diǎn)，每月去療區(qū)檢查;療區(qū)質(zhì)控小組自查，組長(zhǎng)定期召開小組會(huì)查差錯(cuò)、隱患，商議防范措施;護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)督導(dǎo)，定期考核，以一條龍逐級(jí)督查上報(bào)的方式，加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量管理，提高了護(hù)士責(zé)任意識(shí)，保障了護(hù)理安全。②設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制:為充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，開展護(hù)理服務(wù)明星評(píng)選活動(dòng)。每月通過(guò)患者問卷調(diào)查，征求患者意見，由患者評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”。醫(yī)院設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，當(dāng)選的星級(jí)護(hù)士由院長(zhǎng)在全院護(hù)理大會(huì)上給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)、授星級(jí)護(hù)士帽，并將星級(jí)護(hù)士的名字公布在科室墻面的《護(hù)理服務(wù)明星榜》上，用以激勵(lì)護(hù)士工作熱忱及患者監(jiān)督。風(fēng)險(xiǎn)控制，防患未然:①院質(zhì)量管理委員會(huì)去療區(qū)檢查，將存在問題詳細(xì)記錄匯總，每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)，讓被發(fā)現(xiàn)問題科室引起重視，其他科室未雨綢繆。將檢查出較為嚴(yán)重的問題記錄于“護(hù)理質(zhì)量檢查與改進(jìn)反饋單”上交給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士分析出現(xiàn)問題的原因，提出改進(jìn)措施后將“反饋單”上交護(hù)理部主管主任，主任做出改進(jìn)效果評(píng)價(jià)后，將“反饋單”一式兩份交護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部質(zhì)控干事各一份保管，以備查找及總結(jié)教訓(xùn)。②院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度討論差錯(cuò)，找原因，提改進(jìn)措施。為防止護(hù)士長(zhǎng)瞞報(bào)差錯(cuò)，護(hù)理部采取鼓勵(lì)機(jī)制。能主動(dòng)上報(bào)差錯(cuò)者，年終評(píng)選上給予一定的加分，發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)者給予嚴(yán)肅處理。

2.結(jié)果

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程管理前后患者對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作的滿意率比較，見表1。

[摘要]目的消化內(nèi)科護(hù)理管理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探究其對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的提升效果。方法將內(nèi)科護(hù)理人員分為兩個(gè)小組，小組以護(hù)理方法命名，常規(guī)護(hù)理組沿用以往的護(hù)理干預(yù)方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理來(lái)優(yōu)化護(hù)理工作，常規(guī)護(hù)理組完成46例患者的護(hù)理任務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組完成對(duì)47例患者的護(hù)理任務(wù)。對(duì)兩組護(hù)理人員的工作進(jìn)行記錄，通過(guò)問卷調(diào)查獲取患者對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)，最后完成兩組護(hù)理干預(yù)效果的對(duì)比分析。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理組完成對(duì)47例患者的護(hù)理工作后，患者的總滿意度達(dá)到了44例（93.62%），護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論在消化內(nèi)科護(hù)理管理中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，可以顯著提升護(hù)理工作質(zhì)量，減少工作失誤，進(jìn)而取得了患者對(duì)護(hù)理工作的廣泛好評(píng)，臨床應(yīng)用成果較為顯著。

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度

本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到臨床工作中，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理是否可以提升消化內(nèi)科護(hù)理管理水平，對(duì)提高護(hù)理工作水平起到促進(jìn)作用，進(jìn)而評(píng)估其臨床推廣的價(jià)值。詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容見下文。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究對(duì)本院消化內(nèi)科的護(hù)理管理模式進(jìn)行改變，在護(hù)理管理中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，將加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的護(hù)理效果與常規(guī)護(hù)理下的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。將消化內(nèi)科的護(hù)理人員平均分配到優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，兩組對(duì)臨床資料并無(wú)顯著差異的消化內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組負(fù)責(zé)護(hù)理47例患者，常規(guī)護(hù)理組負(fù)責(zé)護(hù)理46例患者?；颊呔呀?jīng)了解本次臨床研究的目的與流程，愿意配合本次研究工作，同時(shí)對(duì)相應(yīng)的護(hù)理小組的護(hù)理工作給予客觀的評(píng)價(jià)。1.2方法。常規(guī)護(hù)理組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療以及藥物護(hù)理，定時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在護(hù)理管理中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體涉及內(nèi)容如下：①心理護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理涉及對(duì)患者心理的輔導(dǎo)，護(hù)理人員在護(hù)理期間必須保持足夠的工作熱情，耐心、親切的解答患者對(duì)治療及護(hù)理工作提出的疑問，與患者交流的過(guò)程中要保持微笑，詳細(xì)的為患者講解醫(yī)院的環(huán)境以及主治醫(yī)師等相關(guān)情況。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，做好對(duì)患者負(fù)面情緒的疏導(dǎo)工作，通過(guò)安慰、鼓勵(lì)以及增加家屬陪伴的方法，幫助患者消除焦慮、抑郁等不良情緒，讓患者更好地面對(duì)治療；②飲食護(hù)理，加強(qiáng)了對(duì)患者心理護(hù)理工作的同時(shí)，還應(yīng)該做好對(duì)患者飲食方面的護(hù)理，健康合理的飲食，可以幫助患者提高體能、改善體質(zhì)，進(jìn)而增強(qiáng)自身的免疫力，有助于提升治療效果。在治療過(guò)程中，一些特定的情況需要做好對(duì)患者飲食方面的管理，例如血壓、血糖等檢測(cè)前，都應(yīng)該讓患者保持空腹?fàn)顟B(tài)12h；而在手術(shù)前12h以內(nèi)也不可食用任何食物；患者術(shù)后6h時(shí)可以給予流質(zhì)食物，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸將流質(zhì)食物變更為半流質(zhì)食物，最后過(guò)渡到正常的食物。對(duì)患者的食物搭配應(yīng)該又營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行科學(xué)的制定，避免患者食用生冷、辛辣等刺激性食物，增加水果、蔬菜以及高蛋白食物的比例，防止飲食不當(dāng)對(duì)治療效果造成負(fù)面影響；③健康宣教，在護(hù)理患者的同時(shí)，還應(yīng)該通過(guò)宣教來(lái)讓患者及其家屬掌握相關(guān)的健康知識(shí)，讓患者了解術(shù)后對(duì)手術(shù)切口的保護(hù)常識(shí)，了解發(fā)病原因、治療方案等相關(guān)信息，提高家屬的看護(hù)水平，這樣有利于患者更好的康復(fù)。在患者出院1個(gè)月后，加入電話隨訪，及時(shí)了解患者的康復(fù)情況，也能解答患者家屬看護(hù)患者時(shí)遇到的問題。1.3觀察指標(biāo)。在消化內(nèi)科患者出院后的4～6個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，通過(guò)問卷調(diào)查的方法，讓患者對(duì)所在護(hù)理組的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體涉及對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、相關(guān)問題解答是否充分、護(hù)理工作是否周到等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后完成兩組患者護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

研究所選取的研究對(duì)象均為2010年12月～2014年12月臨床收治的婦產(chǎn)科患者。全部患者共計(jì)78例。78例入選對(duì)象的臨床一般資料如下:(1)年齡情況:最大患者50歲，最小患者22歲，患者的平均年齡為(32.34±2.34)歲;(2)學(xué)歷情況:碩士學(xué)歷患者8例，本科學(xué)歷患者40例，本科以下學(xué)歷患者30例。采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成了優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組患者均為39例。對(duì)兩組患者的一般臨床基線資料進(jìn)行比較研究后，統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，組間比較兩組患者的一般臨床基線資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，研究具有臨床可比性。

1.2護(hù)理措施和方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組

39例入選對(duì)象均給予常規(guī)的護(hù)理措施和方法。

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)改革項(xiàng)目的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的護(hù)理績(jī)效考核制度已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的發(fā)展需求，而通過(guò)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)的方式進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核方案的項(xiàng)目改革，提升了護(hù)理人員工作熱情，采用合理的績(jī)效考核改革方案，使護(hù)理人員的工作價(jià)值能夠在護(hù)理績(jī)效上得到體現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理委員會(huì)；護(hù)理績(jī)效考核；作用

在科室中成立護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)，可以更加深入性實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核改革工作，在探究績(jī)效管理委員會(huì)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核改革當(dāng)中的作用時(shí)了解到做好管理委員會(huì)的工作能夠更好地提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核的數(shù)據(jù)更加具有真實(shí)性和準(zhǔn)確性，協(xié)調(diào)各科室間護(hù)理人員之間的關(guān)系，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感。

1護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)的成立原則

我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)的成立會(huì)采取面向全科號(hào)召一些愿意熱心專研的護(hù)士來(lái)參與，由5名護(hù)士人員組成，本次論文研究將選取我科的護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)為研究對(duì)象，其中5名護(hù)士成員中有1名護(hù)士長(zhǎng)，1名N4級(jí)護(hù)士，1名N3級(jí)護(hù)士，1名N2級(jí)護(hù)士，1名N1級(jí)護(hù)士，都是通過(guò)舉手表決的方式選取護(hù)士長(zhǎng)為管理委員會(huì)的會(huì)長(zhǎng)，由其他護(hù)士負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)績(jī)效考核工作的文字整理以及材料收集，同時(shí)還要擔(dān)當(dāng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核項(xiàng)目顧問，解決護(hù)理考核過(guò)程中遇到的問題，通過(guò)“走動(dòng)式管理”的方式讓績(jī)效考核工作可以順利落實(shí)[1]。而績(jī)效管理委員會(huì)的成立原則主要是指在優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核項(xiàng)目改革的初期階段，對(duì)科室上下進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)到先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理手段，并且在護(hù)理績(jī)效考核時(shí)配合醫(yī)院的日常工作，確保考核作用可以得到有效發(fā)揮，創(chuàng)建科學(xué)的績(jī)效溝通機(jī)制，在評(píng)價(jià)護(hù)理績(jī)效考核結(jié)果的時(shí)候，可以綜合所有護(hù)士人員提出的建議，能夠創(chuàng)新改革出新的績(jī)效方案。

2護(hù)理績(jī)效管理委員會(huì)的日常工作任務(wù)

摘要:目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果。方法：從2015年11月至2016年11月期間我院收治的手術(shù)治療患者中抽取82例，將其按照不同的護(hù)理方法分為兩組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，比較分析兩組患者護(hù)理的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分以及患者護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果確切，具備臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；臨床效果

手術(shù)室是醫(yī)院搶救重癥患者的主要場(chǎng)所，不僅需要嚴(yán)格保證手術(shù)室的情節(jié)環(huán)境，同時(shí)也要提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，以便在患者病情劇變時(shí)能夠及時(shí)作出迅速反應(yīng)，此外，手術(shù)室中醫(yī)療事故發(fā)生率較高，因此，采取有效的護(hù)理措施對(duì)于手術(shù)室護(hù)理具有重要的意義［1］。本文主要研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果，并總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

將我院2015年11月至2016年11月期間手術(shù)室收治的82例患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所選患者均無(wú)精神障礙，能夠配合相關(guān)調(diào)查。根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組均41例。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者20例；年齡在21～76歲之間，平均（37±1．25）歲；胃腸部位手術(shù)7例，肝膽部位手術(shù)11例，心肺部位手術(shù)10例，卵巢部位手術(shù)6例，子宮部位手術(shù)5例，腦部手術(shù)2例；給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組中男性患者17例，女性患者24例；年齡在19～78歲之間，平均（38±1．54）歲；胃腸部位手術(shù)10例，肝膽部位手術(shù)8例，心肺部位手術(shù)9例，卵巢部位手術(shù)6例，子宮部位手術(shù)6例，腦部手術(shù)2例；給予實(shí)驗(yàn)組患者組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。兩組患者臨床資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，具有可比性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對(duì)象,按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各80例。實(shí)驗(yàn)組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對(duì)照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,采用功能制排班,患者住院期間護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化,落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作,為患者宣傳健康安全知識(shí),做好健康安全教育,輪休時(shí)做好工作交接,值班人員落實(shí)各項(xiàng)治療工作,患者如發(fā)生緊急情況,立即進(jìn)行救治。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式為患者進(jìn)行護(hù)理,醫(yī)護(hù)工作人員做好日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理措施包括：①實(shí)驗(yàn)組采用APN排班方法,減少交接班次數(shù),同時(shí)根據(jù)護(hù)理工作量彈性排班,在工作高峰時(shí)段增加值班人員,確保護(hù)理工作及時(shí)落實(shí)；②實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式,每名責(zé)任護(hù)士分管患者≤8例,整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),護(hù)士有固定的患者,患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士,增加親切感。③首先制定患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表,對(duì)住院患者意外事故發(fā)生情況、疾病的危險(xiǎn)因素、患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估和分析,匯集成表后,在護(hù)理工作中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,加大護(hù)理力度,盡量防止危險(xiǎn)因素的發(fā)生,以提高護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理安全。④充分發(fā)揮護(hù)理工作的責(zé)任意識(shí),保持積極向上職業(yè)精神,注重護(hù)理細(xì)節(jié),用熱情的態(tài)度對(duì)待護(hù)理工作,保持病房環(huán)境清潔,給患者營(yíng)造一個(gè)舒適健康的住院環(huán)境,指導(dǎo)患者做好日常清潔和飲食用藥,對(duì)重癥患者協(xié)助喂藥等。⑤加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理,對(duì)患者的手術(shù)傷口進(jìn)行正確的護(hù)理操作,規(guī)范護(hù)理操作流程以推動(dòng)患者的治療進(jìn)度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護(hù)理過(guò)程中,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通,普及相關(guān)的臨床疾病知識(shí),讓患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護(hù)理過(guò)程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。

從2010年初，為響應(yīng)衛(wèi)生部提出的在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號(hào)召，我院在產(chǎn)科工作中開始試行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過(guò)全科動(dòng)員、認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論，使護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)行合理排班，落實(shí)整改措施，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行分級(jí)管理［1］。歷經(jīng)1年的時(shí)間，取得了很好的成績(jī)。現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1實(shí)行前產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的問題

1．1孕產(chǎn)婦是一群特殊的患者，心理需求各不相同。書寫繁多的護(hù)理記錄占用了護(hù)士很多時(shí)間，使護(hù)士巡視病房和與孕產(chǎn)婦溝通的時(shí)間減少，忽視了孕產(chǎn)婦的心理需求，使得剖宮產(chǎn)率明顯高于自然分娩率。

1．2護(hù)士將護(hù)理的重點(diǎn)放在做治療上，忽視了基礎(chǔ)護(hù)理。加上產(chǎn)科病房陪護(hù)人員多，生活用品多，病房里顯得雜亂無(wú)章。

1．3人員不足，工作量大，有些護(hù)理治療不能第一時(shí)間到位。

2整改措施

在科學(xué)技術(shù)及醫(yī)學(xué)理念不斷提高和更新的同時(shí)，護(hù)理學(xué)也發(fā)生了一定變化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的護(hù)理核心為以人為本，其聯(lián)合了現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)理念及對(duì)策，從多個(gè)方面予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理及生理護(hù)理[1]。隨著人們生活水平的提高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，不再局限于醫(yī)師具備較高的技術(shù)水平，因此，需要在手術(shù)室中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。本次研究主要針對(duì)本院2017年7月至2018年8月接收的76例進(jìn)行手術(shù)治療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的效果進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究資料。選取2017年7月至2018年8月本院接收的進(jìn)行手術(shù)治療患者76例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院?jiǎn)翁?hào)、雙號(hào)將其平均分為兩組，各38例，對(duì)照組男20例，女18例；年齡21～71歲，平均年齡(48.52±5.49)歲；手術(shù)種類：12例肝膽手術(shù)，10例胃腸手術(shù)，8例子宮手術(shù)，3例腦手術(shù)，5例肢體手術(shù)。研究組男21例，女17例；年齡22～70歲，平均年齡(48.49±5.37)歲；手術(shù)種類：11例肝膽手術(shù)，8例胃腸手術(shù)，9例子宮手術(shù)，4例腦手術(shù)，6例肢體手術(shù)。組間手術(shù)類型、年齡等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：均由患者本人或者患者家屬簽署了知情研究協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者。②伴有意識(shí)、認(rèn)知障礙者。③存在肝、腎及心臟等器官功能不全者。④拒絕參與本次實(shí)驗(yàn)者。⑤中途選擇退出者。1.2方法。1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案：術(shù)前訪視，為患者講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后需要注意的問題、禁忌、不良反應(yīng)及治療效果等，術(shù)中嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐配合醫(yī)生開展手術(shù)，將手術(shù)藥品、器械及麻醉藥品等合理管理，確保手術(shù)室內(nèi)干凈、安靜；術(shù)后定期隨訪并開展相應(yīng)的護(hù)理。1.2.2研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)，在患者進(jìn)入手術(shù)前，護(hù)理人員需要從多個(gè)方面了解患者需求，主動(dòng)與患者交流、溝通，掌握其心理變化狀況，以此為依據(jù)實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，盡可能的將患者負(fù)面情緒消除，主要從以下3個(gè)方面開展：將術(shù)前評(píng)估工作做好，利用交流、溝通等方式對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行了解，例如身體功能、患病史、過(guò)敏史及各項(xiàng)指標(biāo)等，合理制定手術(shù)護(hù)理方案，確保手術(shù)順利開展；由護(hù)理人員為患者講解手術(shù)流程、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)期間注意事項(xiàng)、禁忌等，幫助其做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者手術(shù)治療自信心；術(shù)前開展心理護(hù)理，對(duì)患者負(fù)面情緒的來(lái)源進(jìn)行了解，并開展針對(duì)性心理護(hù)理，為患者介紹治療成功的案例，提高患者治療自信心。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，做好以下護(hù)理工作：確保手術(shù)室內(nèi)安靜，合理調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度，為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的環(huán)境，以便主動(dòng)接受手術(shù)；主動(dòng)與患者交流、溝通，鼓勵(lì)、安慰并支持患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，盡可能的將患者焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒消除；手術(shù)期間，護(hù)理人員不僅需要協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)，同時(shí)也需要按摩患者身體，以此降低不良反應(yīng)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率；質(zhì)量管理活動(dòng)開展期間，通過(guò)小組方式調(diào)查疾病目前發(fā)展?fàn)顩r、手術(shù)期間遇到的問題等，明確因素后制定科學(xué)、合理的方案及對(duì)策；制定較為完善的安全質(zhì)量控制制度，及時(shí)整改存在安全隱患的科室，確保手術(shù)順利開展；對(duì)于單病種實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于非同種手術(shù)患者則開展對(duì)應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑。③術(shù)后護(hù)理，結(jié)束手術(shù)后，由護(hù)理人員擦凈手術(shù)中遺留的血跡，確保手術(shù)位置干凈和衛(wèi)生，然后小心將患者送回病房，防止其他損傷。術(shù)后，定期隨訪患者，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行了解，包括血壓、脈搏、心率等，主動(dòng)與患者交流，了解患者情緒變化；為患者制定合理飲食方案，確保其身體營(yíng)養(yǎng)均衡，并告知患者術(shù)后及早開展床下活動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力及抵抗能力。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組術(shù)前與術(shù)后焦慮狀況、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。焦慮狀況判定依據(jù)為焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括手術(shù)流程、手術(shù)室環(huán)境及護(hù)理態(tài)度3個(gè)維度，每個(gè)維度10分；護(hù)理滿意度[5]：總分值100分，總分值為80～100分表示非常滿意；總分值為60～79分表示較為滿意；總分值于60分以下表示不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采取SPSS19.0對(duì)本次研究中的計(jì)量資料(x±s)和計(jì)數(shù)資料(%)進(jìn)行處理，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前及術(shù)后SAS評(píng)分比較(表1)研究組與對(duì)照組術(shù)后SAS評(píng)分均較術(shù)前更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)前，研究組與對(duì)照組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.2兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(表2)在手術(shù)流程、手術(shù)室環(huán)境及護(hù)理態(tài)度評(píng)分方面，研究組均較對(duì)照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較(表3)研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

【摘要】目的觀察網(wǎng)格化管理模式在骨科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇我院骨A病區(qū)中14例護(hù)理工作人員，觀察2018年2月～2019年2月未實(shí)施網(wǎng)格化管理模式及2019年3月～2020年3月實(shí)施網(wǎng)格化管理模式的護(hù)理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果2019年3月-2020年3月護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、專科護(hù)理評(píng)分、病區(qū)管理評(píng)分（90.15±3.48）分、風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分高于2018年2月～2019年2月，差異性顯著，P＜0.05。2019年3月～2020年3月護(hù)理人員滿意度為100.00%（14例），高于2018年2月～2019年2月的71.43%（10例），差異性顯著，P＜0.05。結(jié)論在骨科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施網(wǎng)格化管理模式，可改善骨科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，還能提升護(hù)理人員滿意度，利于激發(fā)其主動(dòng)性及積極性。

【關(guān)鍵詞】骨科病區(qū)；網(wǎng)格化管理模式；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

網(wǎng)格化管理模式的管理機(jī)制是將屬地管理、地理布局、管理現(xiàn)狀等作為依據(jù)[1]，全方位管理各網(wǎng)格單元，既往在企業(yè)管理中應(yīng)用較多，后在各醫(yī)院病房中也有所應(yīng)用。在骨科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，網(wǎng)格化管理模式將護(hù)理需求和護(hù)理人員作為依據(jù)進(jìn)行劃分，能優(yōu)化骨科護(hù)理資源配置，提高護(hù)理工作的安全性、全面性和有效性[2]。故本研究選擇我院骨A病區(qū)中14例護(hù)理工作人員，旨在觀察網(wǎng)格化管理模式在骨科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院骨A病房中14例護(hù)理工作人員，觀察2018年2月-2019年2月未實(shí)施網(wǎng)格化管理模式及2019年3月-2020年3月實(shí)施網(wǎng)格化管理模式的管理質(zhì)量及滿意度。14例護(hù)理人員均為女性，年齡最小為21歲，年齡最大為53歲，平均年齡為（29.22±6.16）歲；工齡最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為33年，平均工齡為（7.92±4.17）年。1.2方法。網(wǎng)格化管理模式如下：（1）組建管理小組：將14例護(hù)理人員分為兩大組，將其護(hù)理能級(jí)與工作能力作為依據(jù)推選出小組長(zhǎng)，并與低年資護(hù)士進(jìn)行兩兩結(jié)對(duì)。各小組分別負(fù)責(zé)20-30張床位，保確護(hù)理過(guò)程無(wú)縫隙，讓其更具全程性和連續(xù)性。護(hù)士長(zhǎng)每日在綜合分析患者實(shí)際情況及護(hù)理人員結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，及時(shí)調(diào)整重病人與大手術(shù)病人至組長(zhǎng)負(fù)責(zé)；在夜班排班中，兩組護(hù)理人員間隔排班，確保為患者提供無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。（2）加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)：由科室組織骨科知識(shí)講座，讓護(hù)理人員深入了解骨科疾病知識(shí)及護(hù)理要求，強(qiáng)化操作技能，提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（3）實(shí)施網(wǎng)格化管理：①在具體護(hù)理過(guò)程中，不僅要完善基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理，還要深入觀察患者病情，增強(qiáng)護(hù)患溝通，完善護(hù)理干預(yù)。②科室內(nèi)每周需總結(jié)安全事件發(fā)生情況及護(hù)理服務(wù)情況，若護(hù)理過(guò)程存在不足之處，需相互討論，提出行之有效的整改建議，并在微信工作群中進(jìn)行通告，組織改進(jìn)方式培訓(xùn)，做到持續(xù)改進(jìn)。1.3觀察指標(biāo)。觀察網(wǎng)格化管理模式實(shí)施前后，骨A病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及滿意度變化情況。護(hù)理質(zhì)量從基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病區(qū)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面進(jìn)行觀察，每項(xiàng)最高100分。滿意度則向護(hù)理人員發(fā)放骨科科室自制問卷，問卷得分在80分以上為滿意，在60-79分之間為基本滿意，在60分以下則是不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果