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實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理是我國護(hù)理與國際先進(jìn)護(hù)理接軌的新起點(diǎn)，是我國護(hù)理改革的系統(tǒng)化方案。當(dāng)前，許多醫(yī)院進(jìn)行了系統(tǒng)化整體護(hù)理的試點(diǎn)工作，整體護(hù)理的優(yōu)勢已從試點(diǎn)醫(yī)院反映出來，而要真正實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，使之不流于形式，護(hù)理管理者的角色轉(zhuǎn)變，對(duì)于促進(jìn)系統(tǒng)化整體護(hù)理的開展起著至關(guān)重要的作用。

1護(hù)理管理者在模式病房建設(shè)中角色轉(zhuǎn)變的必要性

建設(shè)模式病房是系統(tǒng)化整體護(hù)理的臨床實(shí)踐。模式病房的建設(shè)要求護(hù)士由操作者轉(zhuǎn)向多元化的角色，即直接提供護(hù)理的角色、管理者的角色、教師的角色、協(xié)調(diào)者的角色、顧問的角色和科研者的角色。而護(hù)理管理者(包括主管護(hù)理的院長、護(hù)理部主任及護(hù)士長)的角色轉(zhuǎn)變?cè)谀Ｊ讲》拷ㄔO(shè)中有著非常重要的作用護(hù)理論文。

1.1傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式，把執(zhí)行醫(yī)囑和技術(shù)操作作為護(hù)士工作的重要部分。這種以疾病為中心的舊觀念嚴(yán)重束縛著護(hù)理人員的思維。要實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，必須有新的護(hù)理觀作指導(dǎo)，而護(hù)理管理者應(yīng)首先轉(zhuǎn)變和更新護(hù)理觀念，自覺進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變。只有護(hù)理管理者角色轉(zhuǎn)變了、觀念更新了，才能帶領(lǐng)廣大護(hù)士樹立科學(xué)正確的護(hù)理觀，以迎接這場護(hù)理改革。

1.2護(hù)理理念即護(hù)理哲理，是在護(hù)理過程中護(hù)士所具有的思想與行為的信念與價(jià)值觀［1］。主要包括以病人為中心、以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡淖o(hù)理服務(wù)信念。護(hù)理哲理可以引導(dǎo)護(hù)士思考并指導(dǎo)護(hù)士的行為。傳統(tǒng)的功能制護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理人員理念不足，使我國的護(hù)士在專業(yè)價(jià)值認(rèn)識(shí)上存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責(zé)任心和緊迫感。因此，護(hù)理管理者首先應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理理念，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)護(hù)士制訂出本部門的護(hù)理哲理并自覺遵守，遵循哲理的指導(dǎo)思想做具體工作，提高護(hù)士自身的專業(yè)價(jià)值。

1.3系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房建設(shè)要求護(hù)士以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?。護(hù)理程序是系統(tǒng)解決病人健康問題的科學(xué)方法，以合乎“個(gè)別性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性”的照護(hù)為護(hù)理對(duì)象提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［2］。護(hù)理程序?yàn)榕R床護(hù)理業(yè)務(wù)提供了一個(gè)有序的、結(jié)構(gòu)合理的科學(xué)工作方法［3］。因此，要求護(hù)理人員必須拋棄舊的工作方法，學(xué)會(huì)運(yùn)用新的工作方法——護(hù)理程序。只有護(hù)理管理者實(shí)現(xiàn)了角色轉(zhuǎn)變，熟練地掌握護(hù)理程序，才能指導(dǎo)護(hù)士正確地運(yùn)用護(hù)理程序，正確地對(duì)護(hù)士執(zhí)行的護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)，保證系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施而不流于形式，護(hù)理改革才能成功。

1.4系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房建設(shè)要求護(hù)士具備廣泛的知識(shí)結(jié)構(gòu)，有較強(qiáng)的綜合分析和解決問題的能力。而當(dāng)前護(hù)理人員大多為中專畢業(yè)，護(hù)士要成為病人的教育者、幫助者、咨詢者，做好諸如心理護(hù)理、護(hù)理診斷及健康教育等工作，必須提高專業(yè)知識(shí)水平，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。護(hù)理管理者要在提高自身素質(zhì)的前提下，做好在職護(hù)士的培訓(xùn)，總體策劃。按層次培訓(xùn)護(hù)理人員，學(xué)習(xí)有關(guān)系統(tǒng)化整體護(hù)理的理論、護(hù)理程序、心理護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)患關(guān)系與溝通技巧等等，使不同層次的護(hù)理人員通過在職培訓(xùn)教育，明確在整體護(hù)理中各自承擔(dān)的角色和任務(wù)，推動(dòng)和促進(jìn)系統(tǒng)化整體護(hù)理的開展。

1.5護(hù)理管理者，特別是主管護(hù)理的院長，在系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房建設(shè)中角色轉(zhuǎn)變，有利于護(hù)理改革與醫(yī)院的發(fā)展，可使系統(tǒng)化整體護(hù)理納入醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)，積極協(xié)調(diào)各部門關(guān)系，逐步建立各方面的支持系統(tǒng)，盡量使護(hù)理人員擺脫非護(hù)理工作對(duì)臨床護(hù)理的干擾，最大限度地發(fā)揮護(hù)士的潛能和創(chuàng)造性，確保以病人為中心的整體護(hù)理到位。

2影響護(hù)理管理者角色轉(zhuǎn)變的因素

系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施過程也是護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變過程及護(hù)理質(zhì)量的提高過程，同時(shí)也是對(duì)護(hù)理管理體制的改革，為建立適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的護(hù)理管理系統(tǒng)提供了方法和實(shí)際內(nèi)容。如何將護(hù)理程序這一科學(xué)的工作方法運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等護(hù)理工作的全過程，是實(shí)施護(hù)理改革的重要問題，也是對(duì)護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)［3］。因此，護(hù)理管理者實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變是非常重要的。而影響護(hù)理管理者角色轉(zhuǎn)變的因素有：

2.1護(hù)理管理者的膽識(shí)。護(hù)理管理者是否具備敏銳的觀察力和良好的思維能力，有無主動(dòng)了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向的境界，有無為改變我國護(hù)理學(xué)科落后現(xiàn)狀的獻(xiàn)身精神，對(duì)自覺實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變影響較大。有膽識(shí)的護(hù)理管理者能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)高科技日新月異的發(fā)展，人民群眾對(duì)健康需求的提高，我國護(hù)理工作落后的現(xiàn)狀，使得護(hù)理改革刻不容緩。她們有不甘落后的思想，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感，能自覺實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，更新護(hù)理觀念，增強(qiáng)護(hù)理理念，不斷更新知識(shí)，適應(yīng)系統(tǒng)化整體護(hù)理的要求。而受舊的護(hù)理觀念束縛較深，仍然按照傳統(tǒng)觀念思考、處理問題的護(hù)理管理者，滿足于現(xiàn)狀，不愿更新知識(shí)或更新速度較慢，將不能自覺地實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，并嚴(yán)重阻礙系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施。

2.2護(hù)理管理者的知識(shí)。系統(tǒng)化整體護(hù)理要求護(hù)士具備社會(huì)、心理、教育、倫理、健康等多學(xué)科知識(shí)，才能勝任新的護(hù)理工作方式。要求護(hù)理管理者必須具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理、管理等多學(xué)科的知識(shí)，才能帶領(lǐng)廣大護(hù)士真正實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理。因此，護(hù)理管理者的知識(shí)水準(zhǔn)影響著角色轉(zhuǎn)變。知識(shí)水準(zhǔn)較高，具有從心理和身體兩方面對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理能力的護(hù)理管理者，能夠適應(yīng)系統(tǒng)化整體護(hù)理的要求，角色轉(zhuǎn)變較快。而一些知識(shí)老化的護(hù)理管理者，缺乏求知欲，滿足現(xiàn)狀，不能勝任系統(tǒng)化整體護(hù)理工作，有等、觀、靠的思想，角色轉(zhuǎn)變較慢，不能迎接挑戰(zhàn)，跟不上時(shí)代的步伐。

3促進(jìn)護(hù)理管理者的角色轉(zhuǎn)變

3.1院領(lǐng)導(dǎo)在選拔護(hù)理管理者時(shí)，要選拔有較強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任感、有膽識(shí)且知識(shí)水準(zhǔn)較高的護(hù)理人員擔(dān)任。

3.2經(jīng)常組織護(hù)理管理者學(xué)習(xí)國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向，外出參觀學(xué)習(xí)，開闊護(hù)理管理者的視野，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，做護(hù)理學(xué)科的帶頭人。

3.3經(jīng)常對(duì)護(hù)理管理者進(jìn)行培訓(xùn)，設(shè)計(jì)自學(xué)課程，采用講課與輔導(dǎo)相結(jié)合的方法，不斷豐富教育內(nèi)容。通過改變護(hù)理管理者的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)角色轉(zhuǎn)變，推動(dòng)系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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