導語：如何才能寫好一篇基本的護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 格式化；護理記錄本；護理管理質量

2010年3月至2012年1月，我院護理部在開展優(yōu)質護理服務的同時，針對原有各種護理記錄本存在的問題，對各種護理記錄本的書寫進行了格式化管理，使護士長思路清晰，工作有條不紊，忙而不亂，按時完成各項護理管理工作，幫助新上崗護士長更加快速適應護理管理工作。

我院每月護理部質控檢查結果顯示，各種記錄本合格率由原來的80%提高到98%～100%，消除了各種記錄不及時，內容不全、不完整、有漏項、字跡潦草甚至應付檢查等現象?，F將我院格式化后的各種記錄本記錄格式匯報如下。

1 護士長手冊記錄本記錄格式

（1）年計劃：年初按照護理部計劃，結合各科實際情況制定表格落實內容、措施、完成情況。（2）季安排：根據年計劃，安排每季度工作內容。（3）月工作重點：如第一周業(yè)務學習，第二周業(yè)務查房，第三周召開工休座談會，第四周操作培訓考核。（4）每周具體工作內容：周一行政查房；周二檢查護理文件書寫；周三業(yè)務學習；周四查基礎護理與?？谱o理落實情況；周五業(yè)務查房；周六上午檢查各項工作落實情況，制定下周計劃。周日及周六下午按醫(yī)院規(guī)定休息。（5）日工作程序：護士長根據本科工作特點、工作性質安排每天工作。（6）完成項目打√，未完成者及時安排完成時間。

2 護士長行政查房記錄

每周1次，空格設置根據查房內容設計

表格內容：

時間：_______地點：_______ 主持人：_______

參加人員：_______

查房內容：

（1）勞動紀律；_______（2）著裝；_______（3）A.P.N各班工作落實；_______（4）責任護士工作落實；_______（5）護理員工作落實；_______（6）護工工作落實；_______（7）服務態(tài)度；_______ （8）無菌技術操作；_______（9）消毒隔離；_______（10）Ⅰ級護理及危重病人護理；_______（11）護理安全落實；_______（12）其他_______。

3 護士長業(yè)務查房記錄（每月2次）

表格內容：_______

時間：_______地點：_______主持人：_______

參加人員：_______護士長：_______主管護師：_______

護士：_______

責任護士：_______

查房者：_______

責任護士介紹病情及護理情況：_______患者姓名：_______床號：_______

護理級別：_______

醫(yī)療診斷：_______

陽性癥狀、輔助檢查：_______

特殊治療用藥：_______

特殊護理措施：_______

現存護理問題：1.……2.…… 3.……4.……

措施：1.……2.…… 3.……4.……

責任護士希望解決的問題：1.……2.……

病人要求：1.……2.……

查房者指導意見：……

4 工休座談會記錄（每月一次）

時間：_______地點：_______

參加人員簽名：_______主任：_______護士長：_______

護士：1.……2.…… 3.……4.……

患者：1.……2.…… 3.……4.……

主持人發(fā)言：……

病人發(fā)言：1.……2.…… 3.……4.……

護士長總結：

問題：1.……2.…… 3.……4.……

反饋時間：_______反饋部門：_______解決時間：_______

記錄人：_______

5 護理績效考核記錄本

內容：

科別_______姓名_______年度考核成績_______

項目：根據各醫(yī)院績效考核制度、內容及實際情況設定。

時間：1～12月（縱橫排列月份）。

月考評成績：_______本人簽名：_______

年度考核總成績：_______

6 討 論

在未應用格式化護理記錄本之前，由于受知識層面、工作經驗、專業(yè)技能等許多因素的影響，各種護理記錄本的書寫不盡人意，給護理管理帶來一定的困難。使用格式化護理記錄本以后，極大地減輕了護士長的書寫壓力，減少了護理工作的書寫時間，讓護士長有更多的時間和精力參與病房的行政管理和業(yè)務指導，讓護士有更多的時間服務臨床，同時使全院護理記錄有了統(tǒng)一模式，統(tǒng)一檢查標準，便于管理及工作改進，各種記錄本得以整齊美觀地存檔保留，從而使護理質量的管理達到良性循環(huán)。

業(yè)務學習記錄、操作培訓記錄、考核記錄、護理安全措施檢查落實記錄、護理部主任查房記錄等也都統(tǒng)一了內容、格式，規(guī)范了書寫要求。

參考文獻

[1] 李繼平.護理管理學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：91.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床護士實踐指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：98.

[3] 郭曉玲，喬秋霞.淺談護理差錯事故發(fā)生的原因及對策[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（18）：94—95.

篇2

關鍵詞：債務治理；成本；治理效應；財務績效

中圖分類號：F235.2　文獻標識碼：A　文章編號：1003－7217(2008)04－0077－05

一、引言

西方學者對債務治理效用研究最有代表性的是Masulis(1983)所進行的實證，其檢驗表明企業(yè)負債程度在0.23～0.45區(qū)間，其與股價具有正相關性，與企業(yè)績效也呈正相關性。學者Coughlan and Schmidt(1986)、Weisbach(1988)、Gilson(1989)所進行的實證檢驗也表明債務存在治理效應，能夠很好地抑制成本，提高企業(yè)價值。

我國學者對債務治理問題日益關注，相關的理論分析文獻日益增多，但實證研究文獻相對不足。在實證研究方面，學者杜瑩、劉立國(2002)選取了1999～2001年共288個樣本，以主營業(yè)務利潤率、總資產收益率、凈資產收益率與債務相關性進行回歸，發(fā)現我國債務治理存在負面效應，即債務高的公司業(yè)績反而不好。于東智(2003)選取1083家上市公司在1997～2001年四年間的面板數據進行檢驗，也得出令人失望的結果――我國上市公司債務治理具有無效性特征。沈藝峰、沈洪濤、張俊生(2006)對2000～2002年我國A股中ST公司為樣本進行實證，發(fā)現即便存在財務困境的公司中，負債也沒有發(fā)揮相應的控制作用。鄧莉、張宗益、李宏勝(2007)則對銀行債務的治理效應進行實證檢驗，表明無論短期貸款還是長期貸款，對借款企業(yè)的治理效應均不顯著。但是，有趣的是，徐向藝等(2006)選取2002～2004年度上海證券交易所上市公司的數據，共2284個樣本進行回歸，卻表明債務對公司績效存在顯著的二次關系，在負債率為21.79％前呈正相關，此后呈負相關。如果這個發(fā)現為真，似乎可以合理推斷，隨著市場化深入，我國上市公司債務治理效應逐漸形成，且治理效應逐漸接近Masulis(1983)的實證結果。當然，這個結論需要更多、更進一步的實證檢驗來證實。

二、理論分析與研究假設

債務融資效應不僅包括治理效應，同時也包括稅盾效應和財務杠桿效應。所謂治理效應，主要是指債權人為保障債權的安全和利益的完整性，對舉債企業(yè)及其內部控制人的行為進行監(jiān)督控制或激勵約束，客觀上有利于舉債公司的治理機制的完善和績效的提高所帶來的效應。具體而言，債務治理效應主要通過舉債公司挑選機制、債務契約限制機制、自由現金流約束機制和控制權相機機制等機制來實現。挑選機制意味著債權人對資本投向決策的慎重選擇，只有優(yōu)秀的公司才能獲取債權人的資本信貸。挑選機制客觀上促使企業(yè)改善公司經營管理和完善內部治理結構以提高效率。債務契約限制機制是通過債務契約中設計各種對舉債公司及其人的約束條款，以保障債務人利益的契約治理行為。自由現金流約束機制是指舉債公司存在債務還本付息的壓力，而無法將自由現金流進行過度投資，負債客觀上降低了內部控制人的成本?？刂茩嘞鄼C機制是最為重要的債務治理機制，當企業(yè)財務狀況出現危機，企業(yè)的控制權可能從原來的控制者(內部經理人或大股東)轉移到債務人。這無疑是高懸在企業(yè)控制者頭上的一柄達克力摩斯之劍。債務治理效應直接結果抑制了股權成本，在一定程度上解決股東和經營者之間的問題，從而產生債務治理績效，最終提升企業(yè)綜合績效。

債務治理效應到產生可觀測的治理績效，以及最終對債務綜合績效產生影響，一般路徑是：債務治理效應抑制(股權)成本形成債務治理績效形成債務綜合績效

問題在于，債務治理效應，即對股權成本的抑制作用受到很多因素影響，債務人自身的消極作為、法律制度環(huán)境的不完善或缺失，產權困境(如國有企業(yè)債務軟約束)均可能削弱債務治理效應。而股權成本的抑制也不必然會形成債務治理績效，因為債務可能降低股權成本的同時提升債務本身的成本。債務治理績效到綜合績效的傳遞過程更是復雜，有可能治理績效被其他因素所抵消，從而使負債無法產生可觀測的綜合績效。

基于上述理論分析，本文試圖揭示湖南上市公司債務治理效應的傳遞機制是否有效。具體而言，通過對湖南上市公司進行實證研究，試圖檢驗以下幾個假設：

H1　湖南上市公司存在債務治理效應，債務治理對成本有抑制作用，成本與負債程度之間具有顯著相關性。

H2　湖南上市公司存在債務治理績效，債務治理績效與負債程度之間存在顯著相關性。

H3　湖南上市公司存在債務綜合績效，債務綜合績效與負債程度之間存在顯著相關性。

三、研究設計

(一)樣本選擇

本文研究對象為從2003年開始就已經上市且連續(xù)在JaM和深圳證券交易所掛牌交易、注冊總部在湖南的上市公司。同時為了避免統(tǒng)計的“噪音”干擾，剔除被ST處理的公司，滿足這一條件的湖南上市公司為38家。最終，本文選擇2003～2006年共152個樣本數據作為觀測值進行實證分析。樣本公司的數據主要根據wind金融數據庫、中國上市公司資訊網以及巨潮咨詢網站等渠道，經手工整理而得。數據處理和統(tǒng)計分析采用SPSS11.5軟件。

(二)變量定義

1、因變量。為檢驗以上3個研究假設，本文選擇三個指標分別作為成本、債務治理績效和債務綜合績效的替代變量。

本文采用管理費用率(RMES)，即當年管理費用與主營業(yè)務收入之比來刻畫成本。度量成本的方法主要有四種：一是采用權益市值比來度量(Rajan and Zingales，1995)；二是采用期間費用率(包括管理費用率、營業(yè)費用率和財務費用率)和總資產周轉率來度量(Ang，1998)；三是采用管理費用率和營業(yè)費用率和總資產周轉率來計量成本(呂長江，2002)；四是采用管理費用率與資產周轉率的綜合結果來度量(鄧莉、張宗益、李宏勝，2007)，即為資產費用率。本文選擇管理費用與主營業(yè)務收入之比來度量成本，是認為銷售增加，管理支出也相應增加，而此為股權成本發(fā)生提供了更多的契機和借口。

選擇主營業(yè)務利潤率(CPM)、凈資產收益率(ROE)分別作為債務治理績效、債務綜合績效的替代變量。主營業(yè)務利潤率為主營業(yè)務利潤與主營業(yè)

務收入之比，之所以選擇這個指標，而不是總資產收益率(ROA)或凈資產收益率(ROE)，是因為本文認為ROA不僅含有債務治理效應，而且也含有稅盾效應。ROE則是集債務治理效應、稅盾效應以及財務杠桿效應一體，不宜用來刻畫債務治理的績效，而只能用來刻畫債務的綜合績效。

2、解釋變量。解釋變量有資產負債率與資產負債率的平方。資產負債率(DAR)=[(期初負債+期末負債)／2]／[(期初資產+期末資產)／2]。

3、控制變量?？刂谱兞坑腥齻€，即公司規(guī)模，公司成長性與行業(yè)。公司規(guī)模(LNSS)以公司主營業(yè)務收入的自然對數來度量。公司成長性(GROWTH)采用凈利潤增長率來刻畫。凈利潤增長率=(本年凈利潤一上年凈利潤)／上年凈利潤。行業(yè)(IND)變量為虛擬變量，本文將行業(yè)劃分制造業(yè)和非制造業(yè)兩大類。當樣本公司為制造業(yè)時IND=1；否則，IND=0。

(三)模型建立

為檢驗本文的研究假設，揭示湖南省上市公司債務治理效應傳遞是否靈敏和有效，建立以下回歸模型：

模型1　 RMES=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε

模型2　RMES=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε

模型3　CPM=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε

模型4　CPM=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε

模型5　ROE=β0+β1DAR+β2GROWTH+β3LNSS+β4IND+ε

模型6　ROE=β0+β1DAR+β2DARSQUARE+β3GROWTH+β4INSS+β5IND+ε

其中，β0為截距，β1、β2、β3、β4、β5分別代表模型各變量的回歸系數，ε為隨機擾動項。

四、實證結果

(一)描述性統(tǒng)計分析

表2為湖南上市公司相關變量描述性統(tǒng)計，表中表明這些變量具有如下特征：

1、湖南上市公司2003～2006年資產負債率(DAR)平均值約為49.93％，公司之間負債水平差異較大，負責率最大的公司達到72.4％，而負債率最小值僅為5.77％，數據變動程度即標準差為14.62％。另外，從表3也可看出，湖南上市公司負債水平四年來呈增長的趨勢。

2、湖南上市公司2003～2006年管理費用率(RMES)平均值為10.52％。最高值達到65.2％，而最低值僅為1.6％，標準差為8.73％，表明公司之間成本差別較大。但管理費用率年平均值各年間變動不大。

3、湖南上市公司2003～2006年主營業(yè)務利潤率(CPM)均值為23.53％，但有些公司高達75.89％，而有些卻為－5.66％，標準差為14％，說明公司間主營業(yè)務盈利能力差別較大。湖南上市公司2003～2006年凈資產收益率(ROE)平均為4.87％，相比CPM，ROE公司間變動更大，最大值達到37.44％，而最小值卻為－57.59％，標準差達到11.985％。另外，表3和圖1表明，CPM和ROE四年來有下降的趨勢。

4、湖南上市公司2003～2006年四年凈利潤增長率(GROWTH)平均值為－118.52％，表明湖南上市公司成長性較差，盈利狀況近幾年呈現下降趨勢，而且公司間成長性差異相當大，標準差達到617％。

(二)回歸檢驗

表4列出了6個模型回歸結果，我們發(fā)現：模型1的資產負債率(DAR)與成本呈正相關，但未通過顯著檢驗。模型2的F值為15.41，P值為0，模型整體顯著，調整后的R2分別為32.3％，擬合優(yōu)度尚可。解釋變量資產負債率的平方(DAR-SQUARE)與RMES呈負相關，且通過95％置信度水平下顯著檢驗(t－value為－2.428)，表明湖南上市公司債務與成本呈倒U型特征。因此，模型2回歸結果檢驗了本文研究假設H1。

模型3的資產負債率(DAR)與主營業(yè)務利潤率(CPM)呈負相關，不過，未通過顯著檢驗。模型4資產負債率的平方(DAR-SQUARE)與主營業(yè)務利潤率(CPM)二次方曲線回歸，雖然DAR-SQUARE回歸系數為負數，但也未通過顯著檢驗。而且模型3和模型4擬合優(yōu)度和F值均不理想。因此，模型3、模型4回歸結果拒絕了本文研究假設H2。

模型5的解釋變量資產負債率(DAR)回歸系數為正，沒有通過顯著檢驗。意外的是，模型6解釋變量資產負債率的平方(DAR-SQUARE)回歸系數為0.006,且t值為1.940，在90％置信度水平下顯著，表明負債程度與負債綜合績效相關性呈U型特征。因此，模型6回歸結果檢驗了本文研究假設H3。

五、分析、結論與啟示

從回歸結果看，同樣通過顯著性檢驗的模型2和模型6的回歸結果中，資產負債率的平方(DAR-SQUARE)回歸系數符號不一致，前者意味著負債程度與成本的抑制呈倒U型，后者則意味著負債程度與負債綜合績效呈U型。為進一步分析債務治理效應傳遞，分別求出對成本抑制作用以及債務綜合績效最大的負債水平是45.83％和35.25％。換言之，湖南上市公司債務治理效應即債務對股權成本的抑制作用在負債程度0～45.83％區(qū)間內是遞增的，超出這一臨界，則開始下降，原因是此時債務本身的邊際成本大于邊際股權成本。而債務綜合績效在負債程度0～35.25％區(qū)間內是遞減的，超出這一臨界，則開始上升。

我們將湖南上市公司債務治理效應、債務治理績效以及債務綜合績效結合起來分析。

當負債程度在0～35.5％時，債務治理效應遞增，成本總體不斷下降，但無法體現出可觀測的

篇3

關鍵詞 胃腸減壓 吻合口 張力 愈合 治療 護理

胃腸減壓在食管、賁門癌患者的消化道重建手術后能隨時減少或清除胃內殘余物及消化液，使胃處于排空狀態(tài)，減低了吻合口局部的張力，一方面使食管，胃吻合口處于自然松弛狀態(tài)，消除吻合口的張力，局部對合自然，血運不受影響，促進吻合口的愈合。在食管、賁門癌手術中手術者無論選擇吻合口全周漿膜化縫合還是圍領式包套及點式減張縫合，都是為了使胃、食管吻合口處于自然松弛狀態(tài)。通過對25例吻合口瘺的病例分析，吻合口瘺的發(fā)生率除了與手術的操作有關外，與吻合口張力也有關系而且與手術后的護理也不無關系。近15年以來對2600余例食管、賁門癌患者的治療觀察中可以得出胃腸減壓對食管、賁門癌手術后促進吻合口的愈合起到至關重要的作用。

另一方面通過觀察引流液性質及量，能及時發(fā)現吻合口相關的并發(fā)癥，做到及時有效地對癥處理，如發(fā)現胃腸減壓引出大量鮮紅的血液就要考慮是否有吻合口出血的可能，也要考慮是否要手術止血和及時應用止血藥進行止血。

篇4

各區(qū)縣、局總公司社會保險經辦機構：

為了貫徹市政府《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險規(guī)定》（市政府1996年第1號令），加強養(yǎng)老保險基金及個人帳戶管理，實行全額核算的財務會計制度，現把《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險個人帳戶管理試行辦法》、《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金“全額記帳、差額繳撥”財務與會計管理工作規(guī)定》以及與之配套的《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶工作表冊》、《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶工作流程圖》匯編成《北京市企業(yè)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶管理工作手冊》發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中出現的問題及意見，請及時報告市社會保險基金管理中心。

附件：《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶管理工作手冊》（略）

篇5

[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing concept in patients received radical resection of lung cancer.Methods 90 patients received radical resection of lung cancer from September 2014 to June 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45）.Patients in the control group were treated with routine nursing mode，while patients in the observation group were treated with high-quality care.The incidence of postoperative complications and nursing satisfaction of patients between two groups were compared.Results The incidence of postoperative complications in the observation group （8.88%）was lower than that in the control group （26.66%），and the difference was statistically significant （χ2=4.8649，P=0.0274）.The nursing satisfaction of patients in the observation group （95.55%） was higher than that in the control group （80.00%），and the difference was statistically significant （χ2=5.0748，P=0.0242）.Conclusion The patients with radical resection for lung cancer can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve nursing satisfaction.Nursing work is fully affirmed and has clinical value.

[Key words]Quality care；Radical resection of lung cancer；Complication；Nursing satisfaction

肺癌是臨床常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率高且多發(fā)生于老年人群，臨床上治療該病的方法多種多樣，包括手術治療、放射治療等[1]。肺癌患者采取手術治療可延長生存時間，提高生活質量。對于肺癌根治術患者，術前要做好相應的護理干預，如做好疾病知識指導和心理護理，讓患者掌握基本的疾病知識，保持良好的心理狀態(tài)，并指導患者做好基本的術前準備，以提高患者治療的依從性。肺癌患者術后并發(fā)癥較多，如肺不張、呼吸功能衰竭等，因此，必須要加強術后的病情監(jiān)測和呼吸道護理，以促進痰液有效排出及肺功能的恢復，從而提高生活質量，此次主要針對優(yōu)質護理理念在肺癌根治術患者中的應用及效果展開研究和觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2016年6月于我院接受肺癌根治術的患者90例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例，其中對照組男23例，女22例，年齡47～76歲，平均（61.3±4.8）歲。觀察組男32例，女13例，年齡48～78歲，平均（63.4±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準實施，所有患者均為自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

1.2護理方法

對照組采用臨床常規(guī)護理方式，包括健康教育、疾病知識宣教、用藥指導、術前及術后基礎護理。觀察組患者以優(yōu)質護理理念為原則采取護理措施，具體措施如下：①提高科室護理人員的優(yōu)質護理理念：在開展優(yōu)質護理之前科室要加強護理人員對優(yōu)質護理理念的學習，讓護理人員充分掌握肺癌疾病相關知識和護理方法，同時樹立為患者提供優(yōu)質護理的意識；②健康宣教：肺癌患者多存在一些不良的生活習慣，如吸煙、喝酒等，因此，護士要糾正患者的不良生活習慣，向患者講解戒煙的必要性，并且指導患者進行基本的肺功能鍛煉[2]；③心理護理：肺癌患者由于受到疾病困擾容易產生焦慮、抑郁情緒，其次，患者對手術存在一定的顧慮，護理人員要主動與患者溝通、交流，了解患者的內心想法，講述成功的治療案例以減輕患者的擔心和恐懼，主動與患者拉近距離，使患者產生信任感，提高患者治療的依從性；④術前準備：術前幫助患者完善相關檢查，了解患者病情，對于合并慢性支氣管炎的患者遵醫(yī)囑進行抗感染治療，同時給予地塞米松2.5 mg霧化吸入，以預防患者術后肺部并發(fā)癥，監(jiān)測各項生命體征的變化，將患者血壓控制在正常范圍內，告知患者術前12 h禁食禁飲，其次，指導患者做一些基本的變換動作，以最大限度的放松軀體，同時也利于患者術后各項生理機能的盡快恢復[3]；⑤術后護理：患者術后回到病房后立即連接心電監(jiān)護儀以監(jiān)測生命體征的變化，同時觀察患者意識、尿量等?；颊呗樽砬逍押笾笇Щ颊哌M食營養(yǎng)豐富的食物，以幫助患者盡快恢復體力，從而促進胃腸道功能的恢復，但飲食必須清淡而且易消化，禁食辛辣刺激的食物；⑥呼吸道護理：術后促進患者盡快恢復肺部功能，可鼓勵患者自己用力咳嗽以促進痰液排出，或?m當為患者翻身拍背，由下到上、由內到外輕叩患者背部[4]；⑦術后并發(fā)癥的護理：肺癌術后患者通常會出現肺不張、呼吸功能衰竭、低氧血癥等并發(fā)癥，因此，要加強術后呼吸道的監(jiān)測和相關護理，給予患者面罩吸氧，幫助患者進行有效咳嗽、咳痰，如患者痰不易咳出則遵醫(yī)囑進行霧化吸入，同時給予抗生素、白蛋白等預防患者術后肺水腫的發(fā)生；⑧術后疼痛的管理：肺癌術后患者常見的并發(fā)癥是疼痛，因此，護士要加強對患者疼痛的管理，如患者疼痛可耐受時可采取轉移注意力的方法，如看電視、讀報紙等；如患者疼痛不能耐受時可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥，并為患者講解止痛藥的相關知識，以消除其擔心和緊張的心理[5]；⑨生活護理：在患者術后恢復期指導患者做一些基本的生活鍛煉，包括獨立完成洗漱、如廁等，加強與患者之間的交流，了解患者的心理狀態(tài)，針對患者的不良心理狀態(tài)及時給予疏導，適當地調節(jié)患者情緒，讓患者保持輕松愉悅的狀態(tài)[6]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。并發(fā)癥包括：切口感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染等。護理滿意度：采用問卷調查的形式對護理滿意度進行評價，分為基本滿意、滿意、非常滿意、不滿意4個層次，滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.88%，低于對照組的26.66%，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度為95.55%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

篇6

1 　加強無菌觀念的培養(yǎng)

普外科是外科的基礎，從換藥室操作、門診小手術到手術室的手術，都應嚴格遵守無菌觀念。作為預防醫(yī)院內感染的必要措施之一，無菌術的范疇已從單純的消毒和滅菌，擴展到有關的臨床工作程序和醫(yī)院管理，即要求工作人員樹立無菌觀念，在一切診療工作中貫徹無菌術原則。對于初到外科的中醫(yī)院校實習醫(yī)師來講，往往容易忽略這一點。例如:換藥時不戴口罩帽子、夾取無菌用品時不合要求、穿戴無菌手套及手術衣時不規(guī)范等等。因此在帶教中，我們首先加強自身無菌操作技術，同時也嚴格要求實習醫(yī)師遵守無菌操作規(guī)程，從實習的開始就能夠

對此引起高度重視。其次，帶教醫(yī)師應親自完成操作讓實習醫(yī)師有感性認識，從理論到實踐，在實習醫(yī)師能夠獨立完成各種無菌操作后，也應作到“放手不放眼”，及時糾正他們在操作過程中出現的錯誤，講解正確操作的原理，逐漸培養(yǎng)實習醫(yī)師良好的無菌觀念。

2 　外科基本知識的了解

對于完成了4 年課堂學習的中醫(yī)院校的實習醫(yī)師來講，在學校所接觸到的外科基本知識是相對較少的，有時甚至連最基本的手術器械的名稱及用途都不了解。因此在臨床帶教中，我們需要耐心地從外科基本知識教起，從不同手術包的組成、各種醫(yī)療器械的名稱及用途講起，其中亦包括外科基本操作。例如:手術的顯露、切口的分類與選擇、止血的方法、縫合的技術、外科引流的原則與目的等，同時也重點介紹我科各種中藥膏劑、散劑的臨床適應癥及用法。對于外科基本知識的講解，我們更多地結合換藥、手術等實際操作進行講解，實習醫(yī)師在實踐的過程中會很快從感性認識上升到理性認識，最終了解并掌握所學內容。

3 　進一步鞏固解剖學知識

《黃家駟外科學》指出:“解剖學是醫(yī)學的大門，醫(yī)學課程由解剖學開始，外科醫(yī)生必須熟悉解剖學”。解剖學作為醫(yī)學基礎課程，多數在第一學年時講授，且以系統(tǒng)解剖學為主。參加外科實習工作的醫(yī)師往往對已經學過的解剖學知識非常陌生，但是外科的各項操作又與解剖學密不可分，因此就要求我們在實習帶教工作中，首先以小講課的方式，令他們進一步鞏固學習解剖學知識，此時以講解局部解剖學為主，其次結合臨床換藥、手術操作過程等，從實踐中學習。例如:闌尾切除術前，以提問的方式，鞏固復習腹壁的各層解剖學結構，而術中見皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、壁層腹膜逐步的展現在實習醫(yī)師的眼前，一些課堂教學中抽象的解剖學名稱，一目了然，從而使實習醫(yī)師更好地掌握術前所復習的內容。由理論去指導實踐，這樣實習醫(yī)師會在一個更加寬松的氛圍中，更快地掌握所學習的內容。

轉貼于 4 　培養(yǎng)其動手能力

在中醫(yī)院校4 年的課堂教學中，僅有6 周時間的短暫見習期，且一部分學生被分配到護理工作中見習，所以，對于外科的各項檢查及操作是相當陌生的，甚至是最簡單的外科打結的方法及換藥敷料的膠布固定等操作都不夠規(guī)范。因此，在我們的臨床帶教過程中，把培養(yǎng)其動手能力作為教學的重點。從實習醫(yī)師第一天入科實習開始，我們就加強動手能力的培養(yǎng)，首先從簡單的外科打結法練起，如何穿戴無菌手套及手術衣，其次帶領他們完成日常的換藥操作，并帶領他們參加各類門診小手術及手術室的手術，在手術的實踐過程中，通過實習醫(yī)師的親自動手操作，進一步培養(yǎng)其學習興趣，掌握規(guī)范的手術操作，更好地完成實習任務。

5 　掌握外科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)

普外科的臨床實習工作往往被分為兩組進行，即門診實習和病房實習。因此兩者各有不同的側重點。對于門診實習醫(yī)師來講，重點應掌握各種外科疾病的診斷與鑒別診斷及各種門診小手術的操作，例如脂肪瘤切除術、拔甲術、包皮環(huán)切術等，在條件允許的情況下，我們往往讓實習醫(yī)師首先檢查患者，并做出初步診斷，同時提出治療建議，然后指導教師再指出他們診斷及治療建議中的不足，從而提高其醫(yī)療實踐水平。對于病房實習的醫(yī)師來講，重點則應放在住院患者整個圍手術期的診斷與治療、外科疾病的中醫(yī)辨證論治方面，同時提高手術操作能力。例如:急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷、手術適應癥，手術治療與非手術治療各自的優(yōu)缺點，術后可能出現的并發(fā)癥等。對整個疾病的診斷與治療全過程有深入的了解，這樣，在他們以后的學習及工作中，能對外科常見病與多發(fā)病有基本的認識，既使他們將來并不從事外科工作，也能夠清楚的知道何時應該請外科醫(yī)師來協助診斷與治療。

6 　掌握基本的護理學知識

篇7

【關鍵詞】健康教育；糖尿病；護理體會

糖尿病是因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙而形成的一組代謝性疾病，多表現為多尿、多食、多飲及消瘦癥狀，持續(xù)高血糖可導致眼、腎、神經系統(tǒng)及心血管疾病，嚴重者會引發(fā)酮癥酸中毒、暈厥等，嚴重威脅患者生命安全。因此，必須讓糖尿病患者了解糖尿病危害，采取有效措施預防糖尿病并發(fā)癥出現。我院對糖尿病患者實施健康教育，取得了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月――2012年6月于我院治療的糖尿病患者160例，隨機將其分為觀察組與對照組。觀察組：80例，男性46例，女性34例，年齡在20-76歲，平均43.2歲，急性代謝紊亂期22例，蜜月期26例，強化期28例，永久型4例。對照組：80例，男性44例，女性36例，年齡18-77歲，平均42.7歲，急性代謝紊亂期21例，蜜月期27例，強化期29例，永久型3例。兩組患者病程均在3-60個月。兩組患者的一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。160例患者均符合1999年WHO診斷標準。

1.2方法給予對照組常規(guī)教育方法。給予觀察組健康教育方法。

1.2.1健康教育內容①心理教育：糖尿病是一種慢性疾病，對患者的生活工作產生巨大影響，導致患者出現焦慮、抑郁、緊張、恐懼等心理，受負面心理影響，患者治療配合度不高，從而影響了患者康復。因此，護理過程中，必須關注患者心理，堅持“以人文本”的護理理念，從患者角度出發(fā)，對患者進行心理護理。尊重患者，以真誠、平等、和藹的態(tài)度與患者進行交流，了解患者心理狀態(tài)，及時掌握患者的心理變化，建立良好的護患關系，取得患者的信賴與認可，從而刺激患者配合治療與護理。積極回答患者提出的問題，向患者解釋患者病情、糖尿病病因、治療與護理方法等，使患者掌握一定的基礎知識，提升患者的糖尿病意識；針對一些故意拒絕治理，存有輕生念頭的患者，要積極運用成功案例消除或降低患者的抵抗心理，并配合患者家屬做好患者的安撫工作，與患者展開一對一交流，轉變患者的人生觀，促使患者配合治療；為患者創(chuàng)造一個溫暖舒適、整潔、和諧的病室環(huán)境，通過外在力量影響患者心理，使患者放松身心，以提升治療效果。②生活指導：指導糖尿病患者戒煙、戒酒，根據自身情況做適量運動、有氧運動，為患者制定食譜，嚴格執(zhí)行飲食療法，禁止患者進食高糖、高脂、刺激性食物。③通過講解、示范促使患者掌握基本的藥物治療方法與血糖監(jiān)測方法，如胰島素使用標準、口服降糖藥物的條件、血糖自我監(jiān)測的時間與次數等，促使患者學會自我護理。

1.2.2健康教育的形式①班級教育：根據患者的年齡、病情、文化程度等將患者分為幾個班組，對班組成員進行分批集中教育。教育中以糖尿病的基本知識為主，促使患者認識到糖尿病的危害；充分發(fā)揮護士、營養(yǎng)師、醫(yī)生及家屬的作用，通過護士操作、示范，讓患者掌握基本的護理方法，通過營養(yǎng)師講解，促使患者進行健康飲食與運動，通過家屬配合，創(chuàng)造利于患者恢復的家庭及病室環(huán)境。②小組教育：根據患者病情對患者進行分組教育。讓配合治療且治療效果較好的患者談治療經驗，促使其他患者參與到積極治療隊伍中；讓深受糖尿病病害的患者談自身感受與痛苦，刺激其他患者配合治療。③個別教育：針對一些重病患者、有意識不配合治療的患者與糖尿病初期的患者進行針對性的教育，提升病重患者的生存意識，督促、引導患者配合治療，促使初期患者樹立糖尿病危機意識，進而有效治療糖尿病及預防糖尿病并發(fā)癥出現。④隱性教育：通過墻報、畫報、走廊文化、病室設置等因素，使患者不自覺得學到糖尿病知識與理論，掌握一些護理技能。

1.3觀察指標出院后對兩組患者進行飲食、運動、藥物用法、血糖儀使用、定期復查、胰島素注射與使用方面的調查，比較兩組結果。

1.4統(tǒng)計學處理所有數據均以SPSS13.0軟件分析，以x2檢驗計數資料，P

3討論

隨著人們生活水平的提升，糖尿病發(fā)生率逐漸升高，且糖尿病并發(fā)癥越來越多，且表現出可遺傳趨勢，可見，糖尿病不僅危害單個患者，而且影響著下一代。從糖尿病及其并發(fā)癥引發(fā)因素來看，人們對糖尿病認識不全面，不能采取有效的預防與護理措施是主要原因，因此，必須提升人們的糖尿病意識，并通過教育、宣傳等方式，使人們認識到糖尿病的危害，學會基本的護理技能。

健康教育包含內容較多，如藥物療法、胰島素治療、血糖監(jiān)測、運動療法、飲食療法等；其展開形式多樣，如小組教學、集體教育、個體教育等；其目的在于通過知識傳授、技能示范與指導，促使患者發(fā)揮自身主觀能動性，提升自身的自控能力，積極主動地控制飲食、煙酒，改善血糖、血脂代謝水平，增進護患關系，使患者樹立正確的心態(tài)，積極參與到治療與護理中，最終實現患者康復。

我院在糖尿病護理中，運用健康教育方式，從患者實際出發(fā)，關注患者心理，在“以人為本”的護理理念下，除采取基本護理外，還對患者進行針對性護理、心理護理、飲食護理等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者面對疾病的勇氣，指導患者樹立正確的人生觀。通過后期調查發(fā)現，在健康教育的作用下，觀察組在飲食、運動、用藥、來院復查、糖尿病知識等方面明顯優(yōu)于對照組，可見將健康教育應用于糖尿病護理中，具有較高臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1]黃秀欽，何美鶯，李峰，林麗芳.護理干預對糖尿病患者血糖的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥，2010，29（22）：150-150.

[2]羅萍.應用健康教育執(zhí)行單對糖尿病住院患者實施健康教育的效果觀察[J].長江大學學報（自然科學版），2011，8（07）：186-187，191.

篇8

關鍵詞：護理學基礎；列表法；鑒別

《護理學基礎》是對各專科和各系統(tǒng)疾病的患者及健康的人群進行的具有共性的生活護理和技術護理服務，它是護理工作中最基本的技術操作，又是患者及健康人群最需要的護理活動，是各?？谱o理的基礎，是護理專業(yè)的學生必須掌握的一門較重要的課程，特別是該課程涉及到的“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）[1]內容是護理學基礎的核心，是要求護生能熟練掌握并能應用的。雖然大多數學生對這門課很感興趣，但有些知識點不好記憶，為了能讓學生很好的掌握該門學科的內容，筆者在教學中采用了列表法，在列表中比較讓學生更好的掌握相關的知識點。

1 通過列表引導學生進行區(qū)別

在《護理學基礎》這門課中有很多知識點容易混淆在一起，經過比較后，學生更容易區(qū)別。例如講到現代護理學發(fā)展的三個階段[2]的特點時，學生不容易記住，筆者就把三個階段的特點列了表（表1）對比來講解。

通過這個表的比較，學生能清楚的了解到現代護理三個階段的特點，能很好的區(qū)別開各階段的特點。

2 通過列表，加強學生對知識點的記憶

2.1在護理學基礎中有很多內容既有相似的地方也有不同之處，學生在學習記憶的時候，經常會張冠李戴，此時將這些內容做成表格相比較，學生就不容易出錯了。例如在講到灌腸的時候，各種灌腸方法太多，要求也不盡相同，根據各種灌腸法的標準，列了表用于鑒別及記憶（表2）。

通過上面的表格可以清晰的看到各種灌腸法的異同點，在授課時用該表聯系著各個地方該注意的問題，通過這樣的方式，學生更容易接受，復習的時候也能一下就回憶起來。又如在講到注射法的時候，各種注射法學生也容易混淆，這個時候給學生繪制下列一個表格，學生一看就容易區(qū)別，在區(qū)別比較中容易增強記憶（表3）。

2.2一些知識在列表后能很快記住，縮短了記憶時間。如在護理的分級管理中，學生覺得內容多不好記憶，學生容易把里面的護理內容混淆，此時筆者就將特級護理，一級護理的內容列表后進行對比，在對比中學生發(fā)現兩者除了護理時間不同外，其他內容大同小異，在二級護理、三級護理的比較中，兩者除了護理時間外，其他內容也是差不多的，通過這樣對比以后，學生更好的記住了該內容。

綜上所述，通過列表比較法，學生能更好的鑒別和記憶《護理學基礎》中的相關知識，為今后的臨床工作打好堅實的基礎。

參考文獻：

篇9

【關鍵詞】 護士

美國專家狄恩·歐寧胥著“愛與生存”用大量試驗證實了“關懷”對人類生存和促進疾病早日康復 有很大的好處 ［1］ 。服刑患者是一個特殊群體，他們在服刑的同時又遭受疾病的痛苦。因此，如何把人文關懷理念融入到既是罪犯又是患者這一特殊人群的護理工作之中，是現代護理學科的新課題之一。本課題表1服刑患者對護士關懷照護需求/例對100例服刑患者進行關懷照護需求問卷和訪談相結合的調查研究，現將研究結果分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取監(jiān)獄醫(yī)院病情穩(wěn)定、能接受調查且同意合作的住院患者100例為調查對象，其中普內科20例、普外科30例、傳染內科50例。性別:男性70例，女性30例;平均年齡（33.2±10.2）歲;文化程度:小學44例、初中36例、高中及中專20例。

1.2調查方法參考關懷行為評估（caring behavior assessment，CBA）量表 ［2］ ，并依據相關法律和服刑患者的特點設計調查表。調查內容分為有愛心、表達關懷需求;有良好專業(yè)能力需求;滿足患者基本生活需求;獲得健康教育需求;心理社會支持需求;實施情感技巧需求6個方面26項護理需求;由專人實施調 查，發(fā)放問卷100份，有效回收100份，回收率100%。

1.3信度檢驗 2周后，隨機抽取10例患者進行重測，經統(tǒng)計學Kappa檢驗結果顯示:相關系數大于0.8，表明本問卷重測信度較好，效果可靠。

2結果

患者的各方面的需求見表1。

3結果分析

3.1有愛心、表達關懷需求 有72%～96%的患者希望護士能關懷安慰、善良負責、尊重患者、微笑耐心以及不會厭煩嫌棄，表明患者對愛心、表達關懷需求方面有較高的需求。有96%的患者希望護士能經常安慰、關懷病人，主動詢問病情和傾聽病人的想法。在訪談中我們了解到，服刑患者由于環(huán)境的限制，溝通源、溝通信息均受到限制，但與護士的主動溝通不受限制，所以希望護士能經常去主動詢問病情和傾聽病人的想法，患者認為監(jiān)獄護士作為警察的同時能以護士的角色去安慰和關懷病人是確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)接受治療和護理的關鍵。表1也顯示，對“保護隱私、屏風覆蓋”的需求僅為72%的患者需要，其原因可能與調查對象所處的監(jiān)禁環(huán)境有關。

3.2有良好專業(yè)能力需求有82%～100%的患者希望護士有良好的專業(yè)能力，其中“操作輕巧、減輕痛苦”的需要是100%，表明服刑患者最需要得到滿足的是安全需要，這種需要能否得到滿足直接關系到個體的生存，如一位消化道大出血患者靜脈條件極差，此時護士用嫻熟的技術迅速建立靜脈通道減輕患者痛苦，就是給予病人的關懷和照護。因此護士良好的專業(yè)能力是減輕患者痛苦、確保患者生命安全的重要保障 ［3］ 。

3.3滿足患者的基本生活需求 有66%～86%的患者希望滿足基本生活需求。從表1可見，對“滿足患者清潔、舒適、安全需要”的需求僅66%，有20人認為不需要，可能與本醫(yī)院為浙江省唯一的二甲級監(jiān)獄醫(yī)院，病房供不應求有關以及由于患者所處的身份地位特殊，導致對基本的生活護理需求相對較低。

3.4獲得健康教育需求 有76%～96%的患者希望能獲得健康教育的需求，在調查訪談中我們了解到服刑患者的的文化程度普遍較低，加上溝通源、溝通信息均受到限制，對基本的疾病知識了解很少，患者希望通過健康宣教了解疾病的知識、注意事項、鍛煉技能、康復知識及預后情況。護士通過宣教，可以提高患者對疾病的認知，有助于減輕服刑患者的焦慮，使其主動配合治療和改造工作。

3.5心理社會支持需求 有76%～94%的患者很需要得到心理社會支持，他們希望得到警官、醫(yī)務人員、家人和朋友的支持。服刑患者由于社會情境的改變，容易導致心理障礙及其他嚴重問題，如精神崩潰 ［4］ 。當患者情緒波動時很需要護士給予安慰和支持，如有位艾滋病患者情緒波動、拒絕治療，護士多次耐心與其溝通和交流，得知其妻也正在服刑，家里的學齡小孩因為經濟困難面臨著失學的困境。面對此情況，科內醫(yī)務人員及時給予安慰和支持，集體捐資，幫助他的孩子上學，并通過親情電話鼓勵其孩子與患者交流和表達情感，幫助其糾正了錯誤觀念，并使其做出新的有效行動。當其他艾滋病患者出現意志消沉、絕望悲觀、不配合管教和治療時，他總會現身說法，幫助護士一起做工作。

3.6實施情感技能需求 有74%～90%的患者需要護士實施情感技能。在訪談中我們了解到能和服刑患者建立良好護患關系的是接納他們并與之平等交流的護士，患者喜歡會傾聽的護士，傾聽能使其感覺到護士對自己的尊重，也能使其在比較寬松和信任的氛圍下訴說自己的不適和煩惱。

4討論

4.1轉變理念長期以來受傳統(tǒng)觀念的影響，監(jiān)獄護士在護理時常以警官的身份高高在上，而患者作為犯人的身份是管制對象。因此，要轉變服務理念，做到“以人為本”。把患者的需求和監(jiān)獄醫(yī)院護理管理科學地融合在一起，從制度、體制方面采取相應的措施;其次是轉變服刑患者的觀念。關懷照護是一種人際間的互動，在訪談中我們了解到一些服刑患者認為自己是犯人，不知道是否有權利得到這種關懷和照護。所以，在護理人員中樹立“以人為本”的觀念同時也要轉變服刑患者的理念，讓他們了解在醫(yī)院這個社會情境中自己首先是患者其次才是犯人，作為警察的護理人員主要角色是護士，在法律允許的條件下服刑患者同樣應得到護士的關懷和照護。

4.2加強學習護士學習關懷理論、心理學和法律知識。服刑患者在醫(yī)院是隔離封閉治療的，他們普遍存在心理問題，主要為抑郁、軀體化、精神病性、焦慮 癥狀為主 ［5］ 。他們的家屬探視、社會支持都有限制性，導致患者情感長期被壓抑及人性的扭曲，護士的關懷和照護往往容易引起患者對護士的依賴或移情。護士經常會遇到患者故意打鈴、偽裝疾病發(fā)作等情況，其目的是想引起護士的注意，有時甚至嚴重影響正常的護理工作開展。針對這些問題，主要是通過加強護士對關懷理論、心理學和法律知識的學習，了解服刑患者的心理和對關懷照護的需求，在法律允許的情況下，以人文關懷理論指導實踐，并將其貫穿到日常護理的點滴工作中。

4.3 合理配置人力資源 護理人力資源的合理配置，是開展人性化護理的重要措施 ［6］ 。本院為浙江省唯一的二甲級監(jiān)獄醫(yī)院，病房供不應求。而從事護理工作的護士又必須具有警察和護士的雙重身份，這種特殊性，導致護士編制不足，大量的治療需要護士加班加點才能完成，這一程度影響了人文精神的弘揚與發(fā)展。要真正實施“以人為本”的護理，合理配置護理人力資源是重要的前提和保障。

根據我國法律規(guī)定，罪犯享有基本的醫(yī)療權。以人為本，注重人權保障，是法律人文關懷的內涵。而實施關懷照護是全方位人性護理的體現 ［6］ 。在缺乏服刑患者的人性化護理模式的前提下，如何在護理隊伍中建立人文關懷理念，并將其融入特殊人群的護理工作中，是監(jiān)獄臨床護理者必須認真對待的一個新課題。

【參考文獻】

1狄恩·歐寧胥，蕭憲元.愛與生存-愛與親密關系的治 療力量［M］.臺灣:天下生活股份有限公司，2000.195-219.

2Cronin SN，Harrison B.Importance of nurse caring behaviors as perceived by patients after myocardial infarction［J］.Heart and Lung，1988，17（4）:374-380.

3王菊吾，陳愛初.住院患者對護士關懷照護需求的調查J］.解放軍護理雜志，2005，22（1）:35.

4李心天.心理咨詢師［M］.北京:民族出版社，2001.95.

5錢福永.當代罪犯心理健康狀況的調查研究［J］.健康心理學雜志，2001，9（5）:398-400.

篇10

[關鍵詞] 護理安全隱患；防范措施

護理安全是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡（1）。護理安全屬于醫(yī)療安全的一個很重要分支，其發(fā)展程度將直接決定醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。因此，找出其安全隱患并且防微杜漸是醫(yī)院管理的首要任務，也是護理人員時刻注意并使自己保持在最佳護理狀態(tài)，促進病人早日康復的目標。通過我院多年來的護理差錯事故及安全隱患事件分析，現總結出以下護理安全隱患的因素。

1.護理安全隱患因素

1.1人的因素

1.1.1護理人員因素 年青護士技術水平低，沒有無菌技術觀念，經驗不足，對基本的操作流程掌握不足，專業(yè)知識欠缺，對病情發(fā)展沒有預見性，易使護理安全受到影響，導致護理并發(fā)癥。部分護士職業(yè)素質不高，工作不嚴謹，違反操作規(guī)程，不能嚴格遵守查對制度和護理職責，導致打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血、不能按時巡視病人或者觀察病情不仔細，不能正確及時執(zhí)行醫(yī)囑等極易引起護理活動失敗，嚴重者將直接導致病人死亡。護理人員不加強業(yè)務學習，不注重心理學、美學、人際關系溝通等方面的知識積累，缺乏應變能力，導致護理活動達不到效果，引起安全隱患。

1.1.2病人因素 病人對疾病知識的缺乏、高期望值、低心理閾值（2）會使其置疑護理人員的護理能力與責任心，難以很好配合護理活動，導致護理活動的效果低下。對于部分病人不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)囑、護囑，比如擅自離院、下床活動，隨意增減口服藥物劑量、擅自調節(jié)靜脈輸液速度、勞累等導致意外情況發(fā)生，使安全隱患增加，護理難度加大。

1.1.3管理因素 醫(yī)院規(guī)章制度、安全監(jiān)督體制不健全，導致護理人員責任心不強、疏忽大意；臨床護士編制不足，導致護士疲勞工作、心理耐受脆弱，易出現護理差錯事故；科室領導管理不善，導致科室同事之間關系緊張，工作上不能互幫互助，情緒波動引起工作狀態(tài)上的不穩(wěn)定，使護理安全受到影響；護理人員沒有基本的組織管理能力，在多個病人同時有需要時安撫不了病人，不能根據急緩原則處理。

1.2物的因素

1.2.1護理設備不完善 比如燥動、偏癱病人沒有防護床檔；長期臥床病人、昏迷病人沒有褥瘡墊防護導致護理并發(fā)癥；血壓計不準確、吸氧吸痰設備準備不足、危重病人床邊無呼吸器配備、室顫病人發(fā)作時無除顫儀可用等都易導致護理安全隱患，嚴重者可發(fā)生醫(yī)療事故。

1.2.2急救藥品不足 急救藥品用后未及時補足數量；急救藥品日期失效、性狀發(fā)生改變未及時更換；急救藥品未定點放置等導致搶救時因尋找藥物而貽誤病情，耽誤搶救時間。

1.2.3水電安全 病區(qū)洗滌間、衛(wèi)生間、走廊、病室積水易導致病人跌倒甚至摔傷；意外停電、燈光昏暗、照明損壞、病房內使用非醫(yī)院配置的電器等易使病人發(fā)生意外，嚴重者可能導致醫(yī)療事故。

1.3時的因素

1.3.1傳統(tǒng)醫(yī)療模式的未終結 衛(wèi)生部于2005年開展了醫(yī)院管理年活動，提出了新的醫(yī)療模式。然而“以疾病為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)療模式在部分高年資護理人員和基層醫(yī)院護理人員中仍占有很大市場，認為把病人的病情治愈或者治療好轉才是最重要的，而忽視了病人的生理、心理需求，使護患關系疏遠、溝通不暢，影響病情的觀察與護理。

1.3.2新醫(yī)療模式的創(chuàng)立時間不足 圍繞以病人為中心的醫(yī)療管理模式的推出，使住院病人費用一日清單、控制費用、病人選擇護士、病人滿意度調查、微笑服務成為醫(yī)院衡量護理質量的指標之一，使護理人員面對更大的工作量與工作壓力。而相應的護理工作人員床位配置比例、護士待遇并未同步提高，導致護士疲勞工作，嚴重影響護士心理承受力與工作精力，易產生護理安全事故。

1.3.3新技術、新業(yè)務的應用 社會在發(fā)展，工業(yè)化進程加快，各種醫(yī)學新業(yè)務、新技術不斷涌現，護理人員不善于學習新生事物則易使護理程序滯后，護理內容不足，不能達到更好的護理效果。

2.防范措施

2.1對護士的要求 護理人員是直接面對病人，接觸病人最多的醫(yī)療服務人員，應該做到明確護理職責、加強業(yè)務學習、嚴格遵守護理操作規(guī)程與查對制度、正確及時執(zhí)行醫(yī)囑、準確記錄護理記錄、做好個人儀表形象與個人情緒管理、具備良好溝通能力及一定管理組織能力、善于學習新業(yè)務知識與新技術、接納新理念，使自己能夠適應繁雜、瑣碎、量重的護理工作。

2.2對醫(yī)院管理的要求 面對當前新舊理念并存的社會現狀，醫(yī)院管理者應建立健全醫(yī)院規(guī)章制度、完善各種護理操作規(guī)程、定期考核護士專業(yè)知識的掌握程度，通過組織學習繼續(xù)教育使護理人員意識到護理工作的重要性與必要性，消除工作不嚴謹、操作不規(guī)范的行為。經常研究討論醫(yī)院管理制度的落實情況、管理者的管理能力、臨床科室的安全隱患消除情況、急危重癥患者的處理能力、急救設備及急救藥品的完備情況等。制定各種風險預案，在保證病人醫(yī)療安全的同時關注護士的生理、心理承受能力，使護士能夠精力充沛的投入到護理工作中，加強醫(yī)院的良性發(fā)展。

2.3對社會的要求 由于市場經濟與醫(yī)療行業(yè)特殊的職責問題，導致護士處于一種尷尬的社會地位?！鞍滓绿焓埂钡拿雷u與“黑心醫(yī)院”的過多負面現實報道使護士長期處于無法調節(jié)的心理狀態(tài)中。這個問題固然要靠護士個人的自我調節(jié)與醫(yī)院對護士的公正待遇，還依賴于社會給予一定的重視度，能夠改善護士的待遇、減輕護士過重的工作量與工作壓力、關注其心理健康，讓護士能有更多精力更好的護理病人，為社會、醫(yī)院、患者、護士個人實現四贏局面。

3.總結

根據馬斯洛的需要層次論，安全是人的最基本需要。在護理事業(yè)中，護理安全便是護理工作最基本的要求。護理安全應該受到每一個護理管理者、醫(yī)療行業(yè)服務者、國家的高度重視，并為此而做出最大的努力，使每一個患者都可以享受到最好的護理服務，早日促進疾病的康復。

參考文獻：