導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理學(xué)和護理的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

近20年來,我國護理學(xué)專業(yè)教材建設(shè)發(fā)展很快,教材品種由少到多,教材系列由單一到多樣化。但是,目前國內(nèi)的護理學(xué)教材建設(shè)還存在著定位不清晰、內(nèi)容不協(xié)調(diào)、專業(yè)特色不突出等問題和缺欠,為此,在建設(shè)與使用護理學(xué)教材中,除了遵循教材編寫和使用的一般原則和要求,還應(yīng)正確認識和處理好以下幾個方面:

正確區(qū)別專業(yè)

培養(yǎng)目標(biāo)的差異

由于我國護理學(xué)專業(yè)各層次、各類型主要課程的教材體系和教學(xué)內(nèi)容是依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、人才規(guī)格和業(yè)務(wù)要求來設(shè)計和區(qū)別的,因此,建設(shè)不同層次、不同類型的課程教材,首先,要正確分析它們的區(qū)別。以普通教育護理學(xué)專業(yè)高職高專和本科為例,兩個層次教育的真正區(qū)別在于對基礎(chǔ)理論和基本知識的要求,高職高專以“必需、夠用”為度,而本科則要較為“系統(tǒng)”,就能力而言,本科還要求具備初步的管理、教學(xué)和科研能力。

注重教材內(nèi)容的

整體優(yōu)化和協(xié)調(diào)性

目前,國內(nèi)的護理專業(yè)教材不僅同質(zhì)化現(xiàn)象嚴重,而且同一系列的教材也普遍存在著內(nèi)容嚴重重復(fù)的現(xiàn)象。為此,在規(guī)劃和修訂每套教材時,編者應(yīng)強調(diào)整套教材和整個教學(xué)過程的邏輯性、條理性、協(xié)調(diào)性和完整性,使每門課程服從整套教材和教學(xué)過程整體優(yōu)化的需要,淡化各自的系統(tǒng)性和完整性意識。具體而言,應(yīng)在以下幾個層面對教材內(nèi)容進行協(xié)調(diào):護理學(xué)專業(yè)各層次、各類型課程教材的協(xié)調(diào)和區(qū)別;一套教材的各本教材之間的協(xié)調(diào);一本教材的各章節(jié)內(nèi)容之間的協(xié)調(diào)。只有通過協(xié)調(diào),對教材內(nèi)容進行合理的界定和劃分,同時注意教材內(nèi)容的聯(lián)系和銜接,才能避免重要內(nèi)容的遺漏、脫節(jié)和不必要的重復(fù)。

準(zhǔn)確把握教材

的護理特色

教材的護理學(xué)專業(yè)特色,是通過貫穿始終的整體護理理念、護理程序等臨床護理思維和工作方法,通過教材的內(nèi)容及其組織形式得以反映的。如何把握好這一點,是編者最值得探討的問題。比如說對于整體護理觀,為了使學(xué)生形成整體護理的觀念,護理學(xué)類的教材都貫穿了這一先進的護理理念,在課程體系、教材結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上,都力求反映整體護理的思想。

然而,貫穿整體護理的理念,不等于一種教材可以包括實施整體護理的全部內(nèi)涵,一本教材只是針對某個系統(tǒng)、某種癥狀、某種疾病的病人編寫的,教材所述對每個具體的病人而言,是評估和護理病人的“要點”而不是“整體”。因此,在編寫時,編者還應(yīng)提示學(xué)生,在臨床實施護理時,必須全面認識和考慮每個病人的個體差異,指引學(xué)生了解和體會真正的整體護理學(xué)觀。

科學(xué)整合課程

教材體系

目前,很多醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)都在進行各種形式的課程改革,并積極編寫適用的課程教材,一時間,各種課程形態(tài)的護理教材“百花齊放”。但是,要評價教學(xué)或課程是否具有護理專業(yè)特色,課程結(jié)構(gòu)顯然并不是適當(dāng)?shù)脑u價標(biāo)準(zhǔn)。就教材建設(shè)而言,由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢是學(xué)科分化和交叉融合并存,即使是學(xué)科型課程的教材,為避免分科過細、課程門數(shù)過多,也有其綜合性的一面,而不是絕對地只分不合,但分與合必須有充分的依據(jù)和比較成熟的考慮,否則將失去改革的意義。例如,現(xiàn)在的《內(nèi)科護理學(xué)》實質(zhì)上是一門綜合性課程,但其內(nèi)容已涵蓋內(nèi)科各系統(tǒng)?？啤魅静】坪蜕窠?jīng)內(nèi)科,這門課程的規(guī)劃教材如能淡化課程結(jié)構(gòu)的影響,則可以提高教材的普遍適用性,以方便各學(xué)校靈活地選擇與組合。

篇2

Discussion the Application of Demonstration Combined with Teaching Method in Nursing Teaching/LI Ya-nan，WANG Ying-ting，LI Yue，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：064-067

【Abstract】 Objective：To explore the value and significance of demonstration combined with teaching method in the teaching of nursing.Method：The nursing students in our hospital were randomly divided into two groups，78 cases in each group.The control group was given teaching method，observation group adopted demonstration combined with teaching method.The teaching effects of two groups were compared.Result：The teaching effect was evaluated from two aspects of the learning experience and the final grade，the observation group achieved better results than control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Demonstration method； Teaching method； Nursing specialty； Teaching reform

First-author’s address：Mudanjiang Medical University Red Flag Hospital，Mudanjiang 157011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.018

早期護理專業(yè)由于教學(xué)內(nèi)容較為簡單等原因，采取講授式教學(xué)法就能夠較好滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。但近年來，隨著護理學(xué)科的高速發(fā)展，現(xiàn)階段的護理學(xué)已經(jīng)成為人文科學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)等多學(xué)科相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科[1-3]，知識內(nèi)容的復(fù)雜性增加了學(xué)生理解的難度，使講授式教學(xué)法的弊端日益凸顯[4-5]。為了進一步提高護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，本院對教學(xué)方法進行改革，采取演示法與講授法相結(jié)合的教學(xué)模式，分別從實踐知識和理論知識2個角度對學(xué)生進行教學(xué)，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年3-9月期間，選擇本院156例護理專業(yè)學(xué)生作為本次教學(xué)改革的對象。采用隨機數(shù)字表法，將所有學(xué)生分為對照組和觀察組兩組，每組各78例。兩組學(xué)生在年齡和性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組 采取講授式教學(xué)法教學(xué)，即教師在課堂上對知識進行統(tǒng)一的講解和指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 學(xué)生采取演示法與講授法結(jié)合的教學(xué)模式，具體如下。

1.2.2.1 教師演示法教學(xué)環(huán)節(jié) 首先教師根據(jù)本環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，選擇合適的護理案例為起點，對學(xué)生進行護理操作演示[6]。為了保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，有條件的高校也可以直接將教學(xué)場地改為醫(yī)院的病房中，讓學(xué)生觀察真實的操作。

1.2.2.2 教師簡單講解環(huán)節(jié) 演示環(huán)節(jié)完成后，教師對具體的護理操作環(huán)節(jié)進行簡單的講解，以加深學(xué)生對護理操作的印象。然后布置與護理操作相關(guān)的自習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生在課后進行自學(xué)。

1.2.2.3 講授法教學(xué)環(huán)節(jié) 學(xué)生自學(xué)完成后，教師根據(jù)第一環(huán)節(jié)演示的內(nèi)容，在教材中選擇與之相?P的教學(xué)內(nèi)容，進行講授法教學(xué)。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，要注重內(nèi)容與案例操作緊密相關(guān)，還要注重內(nèi)容之間相互關(guān)聯(lián)，以擴展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。

1.2.2.4 學(xué)生演示法教學(xué)環(huán)節(jié) 學(xué)生演示法教學(xué)環(huán)節(jié)與教師演示法教學(xué)環(huán)節(jié)既有相同之處，又有所區(qū)別。相同之處都是通過實際的演示進行教學(xué)，區(qū)別在于學(xué)生成為操作的主角。具體過程為首先將學(xué)生分為若干小組，在各小組中，選擇一名學(xué)生扮演患者，其他學(xué)生扮演護士，然后“護士”根據(jù)自身對護理學(xué)知識的理解進行操作。教師在一旁進行指導(dǎo)，遇到問題及時加以糾正。對于學(xué)生存在共性的問題，在學(xué)生演示完成后，統(tǒng)一再次進行講解。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 主要包括以下兩方面：（1）學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗：調(diào)查內(nèi)容主要包括理論知識和實踐知識兩方面，調(diào)查指標(biāo)分為良好、一般和較差3個等級；（2）學(xué)生的期末成績：期末成績分為90分以上，75～90分，60～75分和60分以下4個區(qū)間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗調(diào)查結(jié)果比較 在理論知識學(xué)習(xí)體驗方面，兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)體驗為良好、一般和較差三方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），從側(cè)面也反映出演示法與講授法結(jié)合的教學(xué)模式，并沒有對學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。在實踐知識學(xué)習(xí)體驗方面，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗為良好的比例明顯高于對照組（P

2.2 兩組學(xué)生期末成績比較 觀察組學(xué)生期末成績處于90分以上和75～90分區(qū)間的學(xué)生比例明顯高于對照組（P

3 討論

傳統(tǒng)演示法的概念是教師在課堂上通過展示各種實物，直觀教具或進行示范性實驗等，讓學(xué)生通過觀察獲得感性認識的教學(xué)方法[7]。在護理學(xué)教學(xué)中，演示法可以引申和定義為對某種護理技能或護理方法的演示，讓學(xué)生通過直觀的案例，對護理學(xué)知識進行理解和掌握。在演示法開展的過程中，需要注重以下三點：（1）教學(xué)目的明確，每個演示環(huán)節(jié)要圍繞著某個知識點展開；（2）演示的案例要具有鮮明的特點，使學(xué)生易于觀察；（3）教師所演示的操作要步驟清晰，操作準(zhǔn)確[8-10]。

學(xué)生在高校階段學(xué)習(xí)的目的主要包括兩方面，一方面學(xué)習(xí)理論知識，另一方面如何將所學(xué)的知識應(yīng)用于實踐。目前高校普遍采取的是講授式教學(xué)法，通過教師的認真講解，能夠很好地滿足學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)。但由于知識來源于書本，加之護理學(xué)的知識體系日益復(fù)雜，使學(xué)生很難將所學(xué)的知識與實踐聯(lián)系起來，給學(xué)生未來的臨床實習(xí)和更好地走上工作崗位帶來了困難。演示法教學(xué)模式與講授法有著根本區(qū)別，如前者的教學(xué)內(nèi)容以某項護理操作或?qū)嶋H的護理案例展開，主要是培養(yǎng)學(xué)生的實際護理技能，以彌補學(xué)生實踐操作能力不足的缺陷，在此基礎(chǔ)上，通過傳統(tǒng)講授式法對理論知識的深入和補充，可以全面培養(yǎng)學(xué)生對護理學(xué)知識的理解和運用。

早期護理學(xué)知識體系較為單一，而且在臨床上，主要的實踐內(nèi)容僅僅是打針和發(fā)藥等，相應(yīng)的在護理學(xué)高等教育階段，采用講授式教學(xué)法能夠較好的滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。但隨著護理學(xué)的高速發(fā)展，護理學(xué)已經(jīng)演變成為一門綜合的學(xué)科，臨床的工作內(nèi)容也更為復(fù)雜[11-13]，致使講授式教學(xué)法弊端日益凸顯，主要弊端包括：（1）理論知識講授內(nèi)容過多，與實踐操作脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)后并不知道如何加以應(yīng)用[14-15]；（2）講授法受到授課形式的制約，很多操作很難通過語言?M行有效闡述，不便于學(xué)生理解。針對以上問題，采取演示法對教學(xué)方法進行改革，首先其以實際的操作作為教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生所學(xué)的內(nèi)容就是未來實際的工作內(nèi)容，增加了理論知識與實踐知識之間的聯(lián)系；其次可以將復(fù)雜的語言轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w操作的動作，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀，便于學(xué)生理解[16]。

為了保證和提高教學(xué)效果，在開展演示法教學(xué)時，并沒有忽略傳統(tǒng)講授法的作用，因為講授法在傳遞護理學(xué)基礎(chǔ)知識和講解難點知識時，仍然具有其他教學(xué)法無法比擬的優(yōu)勢。因此在演示法教學(xué)環(huán)節(jié)后，針對演示的操作方法和步驟，對相關(guān)內(nèi)容深入的講解，豐富學(xué)生的理論知識。

篇3

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理；醫(yī)院護理；護理差異

0引言

當(dāng)前社會正處于醫(yī)學(xué)模式深刻變革的重要時期，醫(yī)療工作由以前的疾病為中心向生物-心理-社會這一模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)醫(yī)療作為最貼近居民生活的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)更應(yīng)該做好平時的健康管理。相對于醫(yī)院護理，社區(qū)護理需要對居民的健康、生活狀態(tài)等進行相應(yīng)的服務(wù)和管理，從工作內(nèi)容上來說就決定兩者根本性的差異。我國的社區(qū)醫(yī)療是適合于我國國情的，但同時也具有一部分私人醫(yī)生的作用。在這種情況下，全部的照搬照抄醫(yī)院的護理模式是完全不可行的。所以，應(yīng)以醫(yī)院護理為參照，創(chuàng)造更適合發(fā)揮社區(qū)護理作用的護理模式。

1工作內(nèi)容的不同

護理學(xué)已明確界定，護理程序是護理人員最基本的工作方法。護理程序指的是護士對護理對象提供相應(yīng)服務(wù)和照顧是所要遵循的基本工作程序。其中涵蓋應(yīng)用基礎(chǔ)理論中的系統(tǒng)理論、基本需求理論、信息交流理論、解決問題理論等，通過評估、診斷、計劃、實施、評價等步驟進行工作任務(wù)的落實。根本上說，社區(qū)護理服務(wù)和醫(yī)院護理服務(wù)均是根據(jù)上述相應(yīng)理論和工作步驟來開展工作的，但醫(yī)院的護理工作更加注重恢復(fù)患者的健康，對疾病進行治療，在健康教育、生活干預(yù)等方面很少起到作用；社區(qū)護理則全然不同，作為社區(qū)中的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，對整個社區(qū)的健康都起到一定的管理監(jiān)護作用，所以在工作中更加注重的是促進和維護整個社區(qū)人群的健康，在工作中更加的注重健康教育及疾病的防護。社區(qū)護理服務(wù)的根本任務(wù)是提高整個社區(qū)人員的身體、心理、社會健康，所以兩者首先從工作內(nèi)容上是不一樣的[1]。社區(qū)護理服務(wù)工作中，在整體護理的同時，需要對患者進行護理參與和自我管理，同時通過工作隨時對社區(qū)中的疾病和致病因素進行管理。采取積極的干預(yù)措施保證居民的健康。社區(qū)護理工作是一個連續(xù)性的工作，不僅一年四季需要相互聯(lián)系，甚至貫穿于居民的整個生命周期。而醫(yī)院的護理工作更多的是階段性的，患者在治療結(jié)束后，就離開醫(yī)院，不受醫(yī)院的管轄。

2護理對象的區(qū)別

醫(yī)院護理工作具有很大的局限性，只對患有不同程度疾病的患者進行護理，為在生理、心理、社會等方面相對脆弱的人提供護理服務(wù)。社區(qū)護理的對象則完全不同，通常是以某一地區(qū)或社區(qū)的全體人群作為護理對象，蘊含個人、家庭、社會三個層次，包括患病群體、具有高致病危險因素的群體以及健康人群。相較于醫(yī)院護理工作，社區(qū)護理更加注重人的社會學(xué)屬性，這也決定了兩者開展工作方式的不同。醫(yī)院護理中，護理人員和患者存在相互依存的關(guān)系，患者需要遵循護理人員的指導(dǎo)才能對疾病的治療起到更好的作用，所以醫(yī)患之間存在著更好的合作基礎(chǔ)。社區(qū)護理服務(wù)中，護理人員需要對整個社區(qū)的健康進行監(jiān)管預(yù)防，更注重公共安全。這就需要每個人都參與到對疾病的預(yù)防和對生活習(xí)慣的調(diào)整中來，無疑具有更高的責(zé)任要求。因為患者不僅需要對自己負責(zé)，同時需要對整個社區(qū)的人負責(zé)。作為沒有實權(quán)的服務(wù)部門，如何在工作中促進每個人的參與是工作中的難點。所以在工作的開展中，護理人員會積極的與社區(qū)管理部門及患者、健康人群建立更加深刻的合作與聯(lián)系，通過各種策略來完成工作任務(wù)。在護理工作中，社區(qū)護理無疑會更加關(guān)注對人的社會屬性進行護理，以從整體上協(xié)調(diào)社區(qū)成員的健康習(xí)慣。

3工作環(huán)境的不同

從工作環(huán)境方面來說，社區(qū)護理和醫(yī)院護理的差異極大。醫(yī)院的工作環(huán)境相對固定，同時醫(yī)院具有更加完善的規(guī)章制度，對醫(yī)務(wù)人員的工作進行協(xié)調(diào)，具有完備的設(shè)施、流程以及培訓(xùn)體系。而社區(qū)護理需要在有限的設(shè)施、人員等方面的配置下獨立開展工作，服務(wù)對象具有更多的主動權(quán)。社區(qū)護理需要對患者的生活區(qū)域、方便性、安全性等方面進行考量。工作中，社區(qū)護理對相應(yīng)設(shè)備、醫(yī)護支持的需求相對較小，更突出的是以一定的服務(wù)及策略促進社區(qū)群體參與到對健康的關(guān)注中來[2]。同時在管理環(huán)境方面，醫(yī)院護理工作按照區(qū)域及專業(yè)進行管理，而在社區(qū)工作中很難實現(xiàn)專業(yè)管理，只能按區(qū)域管理。這也對人員的素質(zhì)提出了不同的需求。

4人員素質(zhì)的不同

上述分析了社區(qū)護理在工作內(nèi)容、護理對象、工作環(huán)境方面的不同，這就對人員的素質(zhì)造成了關(guān)鍵性的影響。醫(yī)院護理更加注重護理的專業(yè)性及制度性，以配合醫(yī)師的治療、維護患者的健康狀態(tài)為主，所以對于人員的要求主要是服從性、配合性和專業(yè)性。世界衛(wèi)生組織對社區(qū)護理人員做出了以下要求：首先需要具有以社區(qū)健康為己任的責(zé)任感。其次要優(yōu)先照顧弱勢群體；最后要能與個案，包括個人、家庭、團體及社會開展合作。所以社區(qū)護理工作要求人員具有一定的溝通、規(guī)劃技巧，同時與注重紀律性的醫(yī)院護理不同，社區(qū)工作更加的注重工作開展的靈活性，護理人員的職業(yè)態(tài)度及個人要求對工作的開展影響更大?？赡茉谙嚓P(guān)管理規(guī)定下，社區(qū)護理能達到一定的基本要求，但更好的開展工作需要護理人員具有更高的責(zé)任心及個人能力[3]。

5結(jié)論

本文分析了社區(qū)護理和醫(yī)院護理在工作環(huán)境、工作要求、工作對象等方面的區(qū)別。而在實際的工作中這都是出于對人的關(guān)心開展工作的，在工作本質(zhì)上都是要維護人類的健康安全。所以無論工作有什么樣的不同，對于人類整體的關(guān)心愛護都是工作的重點。

參考文獻

[1]董莉.淺談社區(qū)護理在醫(yī)院中運用的體會[A].中華護理學(xué)會.全國內(nèi)科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科?？谱o理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中華護理學(xué)會:,2006:3.

[2]魏麗萍,曹雪梅.淺談社區(qū)醫(yī)院搶救護理工作的隱患及對策[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報,2015,（01）:41-42.

篇4

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)；康復(fù)護理學(xué)；教學(xué)方法 

        康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一[1]?？祻?fù)護理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者?？祻?fù)護理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領(lǐng)域開展康復(fù)護理的研究與探索，進一步豐富康復(fù)護理的理論與實踐。

        康復(fù)護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，因此，在授課過程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強學(xué)生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能。現(xiàn)具體介紹如下：

        1參與式教學(xué)方法，強調(diào)學(xué)生的主動參與

        參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。

        參與式教學(xué)的特點:以老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動,共同設(shè)計課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段,鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過程,成為其中的積極成分,加強老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識,并能將這種知識運用到實踐中去[3]。

        參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受, 并調(diào)動自己的已有經(jīng)驗, 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點、優(yōu)點、效果,應(yīng)該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對改進康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動作用。

        2參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

        2.1“參與式方法”教學(xué)過程

        2.2.1分組：教師可根據(jù)班級情況進行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進行搭配，每個學(xué)習(xí)小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進行。

        2.2.2學(xué)習(xí)活動：學(xué)習(xí)活動是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動的設(shè)計中來,與教師互動學(xué)習(xí),互動研究,共同提高。教學(xué)設(shè)計要明確課時分配、課程內(nèi)容以及每個章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。

        首先，使學(xué)生明確康復(fù)護理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

        其次，整個教學(xué)中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務(wù), 然后進行小組活動。

如教學(xué)設(shè)計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無障礙服務(wù)設(shè)施的必要性？如何從自身做起，改進殘疾人的生存環(huán)境？各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對課程產(chǎn)生較強的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語言表達能力。為康復(fù)護理學(xué)課程的順利實施打下堅實的基礎(chǔ)。

另外，在教學(xué)過程中適當(dāng)運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

篇5

20世紀90年代中期，我國的社區(qū)護理教育伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)開始開展。當(dāng)時，由于社會對初級醫(yī)療服務(wù)需求的膨脹，使得社區(qū)護理人員匱乏，調(diào)查顯示城市社區(qū)服務(wù)站只配備1～3名護士，且要服務(wù)于該片區(qū)5000多的居民［1］。其次，我國社區(qū)護士與居民人口比不足1:200。上海全市社區(qū)護士492名（護士總數(shù)的13%），社區(qū)護士與居民人口比僅1:268 624［2］。就目前來看，我國社區(qū)護士的數(shù)量少，學(xué)歷層次低，不足以滿足當(dāng)代社會的發(fā)展。深究我國社區(qū)護理發(fā)展停滯不前的原因，除與我們經(jīng)濟發(fā)展水平，社會觀念，社會支持系統(tǒng)，社區(qū)護理的技術(shù)要求是否達標(biāo)有關(guān)之外，還與我國社區(qū)護理的教育滯后有很大的關(guān)系。因此，重視我國社區(qū)護理的教育，以教育為本，進一步推動社區(qū)護理的發(fā)展將成為社會發(fā)展的一項重要內(nèi)容。

我國護理專業(yè)的辦學(xué)層次低

我國社區(qū)護士學(xué)歷較低，以中專為主。社區(qū)護士中專學(xué)歷比：成都市52.6%，黑龍江省74.0%，深圳市90.9%，上海市88.8%，徐州市90.2%。有調(diào)查顯示約30%的非護理專業(yè)畢業(yè)生從事社區(qū)護理工作，而從事社區(qū)護理工作前沒有經(jīng)過上崗培訓(xùn)的單位高達48.3%，全國僅有65%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及47%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參加了社區(qū)護士崗位培訓(xùn)［3］。我國社區(qū)護理人員的素質(zhì)有待進一步提高。目前在我國，社區(qū)護士大多都未接受過系統(tǒng)的、全面的保健護理方面的教育，致使其提供真正意義上的保健護理受到限制，也導(dǎo)致至今在我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中，醫(yī)生和流行病學(xué)人員占主導(dǎo)，護士還沒能顯示其應(yīng)有的作用。尤其在學(xué)校保健和職業(yè)病預(yù)防保健方面尤顯薄弱［4］。而英國的社區(qū)護士培養(yǎng)比醫(yī)院護士要求更高，一般為3年基礎(chǔ)教育，畢業(yè)后還要進行1年社區(qū)護理技能培訓(xùn)，使之有較強的獨立工作能力，以適應(yīng)社區(qū)保健工作需要［5］。

沒有規(guī)范的社區(qū)護理專業(yè)教材

我國的社區(qū)護理教育可以說還是一項空白，至今沒有一所學(xué)校培養(yǎng)出專門的社區(qū)護理人才從事社區(qū)護理工作［6］。尤其是各醫(yī)學(xué)院校的高等護理專業(yè)，表現(xiàn)得更為突出。全國20多個高護專業(yè)中開設(shè)社區(qū)護理課程的寥寥無幾，而且即使開設(shè)有社區(qū)護理課程，也還沒有統(tǒng)一的社區(qū)護理專業(yè)規(guī)范教材，對內(nèi)容的選取沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更沒有建立統(tǒng)一的知識評價體系。各學(xué)校各地區(qū)按照自己對社區(qū)護理的理解自己編寫教材，因而難免出現(xiàn)對社區(qū)護理的不同理解，使得社區(qū)護理的內(nèi)容處在不確定的狀態(tài)［7，8］。

師資力量薄弱

人才是事業(yè)發(fā)展的基石，社區(qū)護理教育必須有一支高質(zhì)量的師資隊伍。由于我國社區(qū)護理教育起步較晚，師資力量相對薄弱，普遍存在師資隊伍結(jié)構(gòu)不合理，總體學(xué)歷不高的現(xiàn)象；教師缺乏專業(yè)培訓(xùn)機會，對國內(nèi)外社區(qū)護理新進展缺乏了解，導(dǎo)致知識老化；再加上部分人員還未認識社區(qū)護理教育的重要性，缺乏緊迫感，從而難以造就優(yōu)秀的社區(qū)護士。目前，絕大部分高等院校從事社區(qū)護理教學(xué)的教師都擔(dān)負著臨床護理等教學(xué)工作，也未接受過正規(guī)的系統(tǒng)培訓(xùn)，對社區(qū)護理認知理念局限，未從以院內(nèi)護理向社區(qū)家庭護理的方向轉(zhuǎn)變。事實上，社區(qū)護理與臨床護理在服務(wù)理念、服務(wù)范圍、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式等方面都有著本質(zhì)的區(qū)別［9］。

教學(xué)實踐基地不完善

社區(qū)護理實踐教學(xué)基地量少、質(zhì)低：我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)剛剛起步，且普遍存在數(shù)量不足，服務(wù)質(zhì)量不高，功能不全的問題，能成為合格的社區(qū)護理實踐教學(xué)基地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則更少［10］。據(jù)袁漢珍對50名已完成基礎(chǔ)課、專業(yè)課和社區(qū)護理學(xué)課程的，到社區(qū)進行了為期四周實習(xí)的護生調(diào)查結(jié)果顯示，對社區(qū)實習(xí)基地的滿意與較滿意率分別為33%和38%［11］。

社區(qū)護理實踐教學(xué)基地的建設(shè)管理欠規(guī)范：目前在我國高校建設(shè)的社區(qū)護理實踐教學(xué)基地大致可分為3類：①松散類：無正式協(xié)議，屬口頭聯(lián)系、臨時聯(lián)系類；②協(xié)議類：高校與合作機構(gòu)有正式合作協(xié)議，對責(zé)任、義務(wù)、權(quán)利有規(guī)定；③掛牌類：高校與合作機構(gòu)的合作協(xié)議報送各自主管部門審批，有正式文件備案。以上幾類都自稱為社區(qū)護理實踐教學(xué)基地，但到底什么社區(qū)護理教學(xué)實踐基地應(yīng)達到什么標(biāo)準(zhǔn)，需要什么程序才能被正式認可，行業(yè)內(nèi)或是相關(guān)法律、法規(guī)并沒有做出統(tǒng)一規(guī)范，這易造成社區(qū)護理實踐教學(xué)基地的不規(guī)范與混亂，為以后的管理留下隱患。

對社區(qū)護理教育的重視不夠

高校對社區(qū)護理學(xué)課程的設(shè)置不夠完善：近幾年來，我國大部分高等醫(yī)學(xué)院校在護理專業(yè)課程設(shè)置中普遍開設(shè)了社區(qū)護理課程。同時，社區(qū)護理研究方向的碩士生教育也得到較快發(fā)展，使用Google搜索引擎查詢，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)護理學(xué)院、河南大學(xué)護理學(xué)院、吉林大學(xué)護理學(xué)院等護理院校已經(jīng)招收社區(qū)護理研究方向的碩士生［12］。但是，全國高校中僅有中南大學(xué)護理學(xué)院設(shè)有社區(qū)護理系，山東大學(xué)護理學(xué)院、延邊大學(xué)護理學(xué)院、北華大學(xué)護理學(xué)院、山東青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院等學(xué)校設(shè)有社區(qū)護理教研室。一般高校的社區(qū)護理學(xué)課程包含于臨床護理學(xué)教研室、護理學(xué)基礎(chǔ)教研室或護理教育教研室中［13］。與我國相比，許多發(fā)達國家社區(qū)護理人才隊伍的建設(shè)已經(jīng)形成一套比較完善的以高等院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育為主要形式的培養(yǎng)體系，社區(qū)護士的學(xué)歷已達到本科、碩士層次［14］。

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金支持不足：目前由于醫(yī)保體制的問題，使得人群難以在所居住街道和地段醫(yī)院自由就診，公費、勞保人群多集中在城區(qū)。而轉(zhuǎn)診、公費勞保與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無密切關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費缺乏，補償不足是普遍存在的問題［15］。而正由于政府對基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的不夠重視，使得社區(qū)護理的發(fā)展更加難以前進，同時也影響了高等醫(yī)學(xué)院校社區(qū)護理教育的發(fā)展。

進 展

從我國社區(qū)護理的教育教學(xué)、實踐基地的建設(shè)以及有關(guān)部門對這一專業(yè)的重視程度等幾方面進行分析得知，我國社區(qū)護理的發(fā)展仍然存在許多不足之處。而縱觀國內(nèi)外社區(qū)護理的發(fā)展，自20世紀70年代以來，許多國家已開始在護理學(xué)校中培養(yǎng)專門的衛(wèi)生保健護士，公共衛(wèi)生護士和家庭保健護士。我國正在大力發(fā)展社區(qū)護理教育，它將使護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和整體水平出現(xiàn)較大變化。

為解決社區(qū)護理人才的緊缺現(xiàn)狀，可以從以下幾個方面進行改革：①高等院校應(yīng)盡快設(shè)置完善的社區(qū)護理課程體系，并增設(shè)與社區(qū)護理相關(guān)的課程，如社區(qū)護理邏輯思維、關(guān)懷照顧、健康教育與健康促進、社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、流行病學(xué)等；②有條件的省、市，可以依托高等院校建立社區(qū)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)中心，制定長期及短期切實可行的上崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育計劃，盡快開展社區(qū)護士轉(zhuǎn)型培訓(xùn)工作；③加大社區(qū)護理師資培養(yǎng)，建立社區(qū)護理實習(xí)基地，組織高層專家編寫統(tǒng)一的社區(qū)護理教材；④逐步建立在職培訓(xùn)、繼續(xù)教育、高等院校教育的社區(qū)護理人才培養(yǎng)體系［14］。

總之，初級保健目標(biāo)的實施，極大地促進了社區(qū)服務(wù)的發(fā)展，而社區(qū)護理的發(fā)展，又是實現(xiàn)國家初級衛(wèi)生保健規(guī)劃的基本動力，占有極為重要的地位［16］。加強對社區(qū)護理教育的重視，提高社區(qū)護理教育的發(fā)展水平，為社區(qū)護理的發(fā)展奠定可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)是實現(xiàn)社區(qū)護理的必經(jīng)之路。

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篇6

1.奠定學(xué)科基礎(chǔ)

2011年國務(wù)院學(xué)位辦認定護理學(xué)成為一級學(xué)科，學(xué)科建設(shè)進入一個快速發(fā)展時期。與成熟的國家及地區(qū)相比，我國護理學(xué)科尚缺乏清晰的學(xué)科專業(yè)定位和戰(zhàn)略發(fā)展方向，發(fā)展二級學(xué)科、培養(yǎng)不同類型的護理?？迫瞬攀亲o理學(xué)科發(fā)展迫切需要解決的問題。二級學(xué)科的確立需要與醫(yī)學(xué)發(fā)展相匹配，其?？评碚撝R、技術(shù)能力及未來的發(fā)展領(lǐng)域可為護理學(xué)科發(fā)展提供有力的支撐。中醫(yī)護理學(xué)具有豐厚的理論基礎(chǔ)、獨特的護理技術(shù)，在老年醫(yī)療、社區(qū)保健、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域有著非常廣闊的發(fā)展前景和空間，培養(yǎng)中醫(yī)護理?？迫瞬?，鞏固、提升中醫(yī)護理的?？频匚唬瑒?chuàng)立護理二級學(xué)科，可為護理學(xué)科建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)。

2.打造專業(yè)隊伍

由于歷史的原因，中醫(yī)護理教育起步較晚，西醫(yī)護理學(xué)校畢業(yè)生成為中醫(yī)院護理的主力軍，在開展中醫(yī)護理時存在著巨大的理論盲區(qū)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱、護理技術(shù)能力有限，導(dǎo)致臨床中醫(yī)護理技術(shù)使用率低下，與技術(shù)水平下降之間形成了惡性循環(huán)。臨床護理?？苹l(fā)展程度是衡量護理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志，由于教育層面的缺失，專業(yè)人才隊伍匱乏，影響了中醫(yī)護理水平的發(fā)揮，限制了中醫(yī)護理向高層次的發(fā)展。而目前國內(nèi)尚無完善的中醫(yī)護理?？迫瞬排囵B(yǎng)體系，根據(jù)中醫(yī)護理隊伍現(xiàn)狀制定中醫(yī)?？谱o理培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，開展不同層次的中醫(yī)護理?？迫瞬乓?guī)范化教育，可造就一支獨具中醫(yī)護理特色的專業(yè)隊伍，有利于中醫(yī)護理學(xué)科理論發(fā)展、臨床實踐的深化、中醫(yī)護理水平的提升。

3.拓展專科領(lǐng)域

國內(nèi)外研究表明，?？谱o士的出現(xiàn)有力地促進了?？谱o理領(lǐng)域的理論和實踐的發(fā)展，使專業(yè)護理知識不斷積累，護理方法和技術(shù)進一步提高。但是，與發(fā)達國家與地區(qū)相比，我國臨床?？谱o理人才發(fā)展相對落后，培養(yǎng)體系不健全，人才梯隊無層次。衛(wèi)生部曾明確提出，分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式，以進一步拓展?？祁I(lǐng)域，對?？迫瞬排囵B(yǎng)準(zhǔn)入資格、目標(biāo)、形式、考核及管理等進一步細化。通過中醫(yī)護理?？迫瞬排囵B(yǎng)，探索建立完善的中醫(yī)?？迫瞬排囵B(yǎng)體系，規(guī)范培訓(xùn)模式，構(gòu)建中醫(yī)?？谱o理人才梯隊，對拓展?？迫瞬排囵B(yǎng)領(lǐng)域、積累?？迫瞬排囵B(yǎng)經(jīng)驗、促進?？谱o理發(fā)展具有深遠意義。

二、培養(yǎng)中醫(yī)護理?？迫瞬诺目尚行?/p>

1.培養(yǎng)基地院校聯(lián)合，形成優(yōu)勢互補

優(yōu)秀的專業(yè)師資和豐富的臨床資源是培養(yǎng)?？苹o理人才的重要保證。目前國內(nèi)?？谱o士的理論、實訓(xùn)基地大多設(shè)在醫(yī)院，雖然有很強的實踐指導(dǎo)能力，但理論培訓(xùn)的護理專業(yè)師資力量有待加強，。采用院校聯(lián)合培養(yǎng)模式，體現(xiàn)醫(yī)院與高校間的優(yōu)勢互補，由高校負責(zé)理論培訓(xùn)，設(shè)置中醫(yī)護理?？谱o理培養(yǎng)課程，打造?？谱o士培訓(xùn)平臺，將?？苹碚摻逃灤┯趯W(xué)校教育與在職教育中，師資力量包括學(xué)院的資深教授、醫(yī)院的資深醫(yī)護人員，還可選配跨學(xué)科師資，講授不同學(xué)科的課程。實踐基地設(shè)在醫(yī)院，遴選符合評審標(biāo)準(zhǔn)的實踐基地，由符合資質(zhì)的臨床帶教老師承擔(dān)實踐技能培訓(xùn)，以滿足臨床實踐培養(yǎng)需求。

2.?？贫ㄎ磺逦?，發(fā)展領(lǐng)域廣闊

雖然目前我國對?？谱o理人才的稱謂尚未統(tǒng)一，但普遍認為其共同點是滿足臨床護理特定崗位或領(lǐng)域的特殊要求，具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，經(jīng)過特定的機構(gòu)進行專門的專業(yè)知識、技能培訓(xùn)并由權(quán)威機構(gòu)考核并獲資格認定，在臨床護理特定崗位或領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o理人才是目前我國護理工作發(fā)展的重點方向。綜觀國內(nèi)?？谱o理發(fā)展，在臨床認可度高、成長迅速的?？谱o理通常在醫(yī)療所不能顧及或無暇顧及的崗位或領(lǐng)域，?？谱o士發(fā)揮的作用是醫(yī)療無法替代的，有專門針對一種疾病的護理，如糖尿病、腎??；專門針對一類疾病的護理，如腫瘤、骨科、心血管科；專門針對一類人群的護理，如產(chǎn)婦、嬰兒；擁有專門一種護理技術(shù)，如血液凈化、靜脈輸液；擁有專門一類護理技術(shù)，如手術(shù)室、傷口造口，中醫(yī)護理就屬于專門的一類技術(shù)，在西醫(yī)護理無法涉及的領(lǐng)域，解決西醫(yī)護理所不能解決的護理問題或癥狀，其?？菩栽谟谥嗅t(yī)護理技術(shù)的?？菩约白o理理論的獨特性，這是中醫(yī)護理區(qū)別于其他?？频谋硐蠛蛢?nèi)涵所在，而且相對于其他?？贫?，中醫(yī)護理的理論基礎(chǔ)更為扎實、技術(shù)手段更為豐富、應(yīng)用領(lǐng)域更為寬廣。

三、中醫(yī)護理?？迫瞬排囵B(yǎng)思路

1.培養(yǎng)層次多元化

中醫(yī)護理隊伍基礎(chǔ)薄弱，人員素質(zhì)參差不齊，所以中醫(yī)護理教育應(yīng)該在堅持中醫(yī)護理特色的基礎(chǔ)上進行教育層次、課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面的創(chuàng)新，以滿足不同層次的教育需求。在校期間開設(shè)中醫(yī)護理?？婆囵B(yǎng)課程，在前期通科教育的基礎(chǔ)上，讓高年級護生接受專科理論、技能培養(yǎng)，本科階段著重培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能，為提升?？颇芰Φ於ɑA(chǔ)；研究生階段的教育應(yīng)基于高起點、高要求的原則，面向臨床，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、可持續(xù)發(fā)展能力的中醫(yī)護理?？迫瞬?。在職教育階段的培養(yǎng)可根據(jù)學(xué)歷、職稱不同分層次確定不同的培養(yǎng)目標(biāo)，可分為?？谱o士型培養(yǎng)及臨床護理專家型培養(yǎng)。?？菩团囵B(yǎng)指學(xué)歷、年資較低的護士要求掌握扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能，為病人提供有中醫(yī)特色的飲食、情志、養(yǎng)生、康復(fù)等指導(dǎo)；專家型培養(yǎng)指高年資、高學(xué)歷的護士以知識更新、拓寬特色護理項目為主，培養(yǎng)能夠在中醫(yī)護理實踐中解決疑難問題、充分展現(xiàn)中醫(yī)護理工作價值的專家型護理人才。通過多元化的培養(yǎng)層次，有利于形成合理的專業(yè)梯隊。

2.課程設(shè)置多樣化

目前的?？谱o理培養(yǎng)對象往往存在學(xué)歷教育與臨床經(jīng)驗不能兼顧的情況。因此，中醫(yī)護理?？婆嘤?xùn)采用課程模塊，因人制宜，已通過學(xué)歷教育者注重實踐技能的培養(yǎng)，要求完成規(guī)定的?？茖嵺`操作，保證足夠的臨床訓(xùn)練時間；在職教育者給予理論培訓(xùn)，側(cè)重于理論與實踐的結(jié)合、提升。多樣化的課程設(shè)置為培養(yǎng)中醫(yī)護理人才開辟多途徑培訓(xùn)通道，提高培養(yǎng)效率，加速人才培養(yǎng)進程。

3.教學(xué)方式靈活化

靈活多樣的教學(xué)方法可以充分調(diào)動學(xué)員參與教學(xué)的積極性。借助集中授課、專題講座、操作示教、情景模擬、案例分析、臨床實習(xí)、論文撰寫等形式，開展自主性學(xué)習(xí)、互動性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)，不僅可以增強對知識的消化吸收能力，同時也可強化?？茖嵺`操作技能，有助于全面提高綜合專業(yè)能力，提升培訓(xùn)效果。

4.核心課程特色化

對于不同層次的中醫(yī)護理教育對象，課程設(shè)置、教學(xué)方式靈活多樣，但核心課程著重于體現(xiàn)中醫(yī)特色，通過遞進式中醫(yī)護理理論學(xué)習(xí)、臨床實踐、可持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，造就具有綜合才能的中醫(yī)護理人才。課程設(shè)置包括理論培訓(xùn)、專業(yè)模擬訓(xùn)練、臨床實踐，其中理論培訓(xùn)分為公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)課，以中醫(yī)?？评碚摓橹攸c，逐步提升護理科研、循證、教育等能力；專業(yè)模擬訓(xùn)練包括中醫(yī)病案分析、中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用、營養(yǎng)食療運用、情志調(diào)養(yǎng)方法、養(yǎng)生康復(fù)知識指導(dǎo)等，著重訓(xùn)練中醫(yī)護理臨證運用能力；臨床實踐通過中醫(yī)護理查房、實際案例分析提升辨證施護能力，強化中醫(yī)護理技能操作、營養(yǎng)食療、情志調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)生康復(fù)等技能訓(xùn)練，逐步提升創(chuàng)新運用、解決臨床疑難問題能力。

5.能力考核綜合化

?？谱o理人才注重培養(yǎng)其獨立獲取和分析信息、評判性思維、解決問題以及健康指導(dǎo)等方面的能力，能夠為?？撇∪颂峁┌踩?、有效、個性化的護理服務(wù)。因此采用綜合評定方法考核，包括理論考核、臨床技能考核、個案護理、綜述、論文答辯等考核形式，以評價其?？凭C合應(yīng)用能力。

四、成效展望

1.培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)人才

中醫(yī)護理?？迫瞬排囵B(yǎng)為中醫(yī)護士的職業(yè)生涯規(guī)劃指明了方向，可明確中醫(yī)護士的角色定位，規(guī)范?？乒ぷ鞣秶c內(nèi)容，提高中醫(yī)護士的專業(yè)素質(zhì)和能力，有利于培養(yǎng)一批能發(fā)揮中醫(yī)特色、符合臨床需求的專業(yè)人才，更重要的是在?？菩腿瞬诺幕A(chǔ)上，可以成長為一支具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗且精通中醫(yī)護理領(lǐng)域的知識和技能的護理專家隊伍，引領(lǐng)中醫(yī)護理的發(fā)展。

2.開設(shè)中醫(yī)護理?？?/p>

中醫(yī)護理技術(shù)以“簡、廉、便、驗”受到群眾普遍認可，有很大的需求空間，但目前門診開展的中醫(yī)護理技術(shù)項目很少，門診開設(shè)中醫(yī)護理?？普锰钛a了這一空白，在醫(yī)療無暇顧及的領(lǐng)域大展身手，根據(jù)中醫(yī)護理理論，針對常見病、多發(fā)病應(yīng)用護理技術(shù)、護理手段明確，適應(yīng)病種范圍廣泛。如耳穴埋籽可治療失眠、咳嗽、高血壓；臍部貼敷可治療便秘、腹瀉；中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎、盆腔炎；特別對于病情較輕且無需住院治療的病人，中醫(yī)護理?？茻o疑是最佳選擇。發(fā)揮中醫(yī)護理?？迫瞬诺淖饔?，開設(shè)中醫(yī)護理?？?，主要承擔(dān)以下服務(wù)功能。

2.1咨詢、健康教育為病人提供咨詢服務(wù)，指導(dǎo)中藥服用、運用中醫(yī)理論開展體質(zhì)識別、營養(yǎng)食療、情志疏導(dǎo)、四時養(yǎng)生等具有中醫(yī)特色的健康教育。

2.2中醫(yī)保健方法指導(dǎo)開展易筋經(jīng)、八段錦、按摩、氣功、太極拳等養(yǎng)生保健技能輔導(dǎo)。

2.3中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用針對常見病、多發(fā)病，運用中醫(yī)護理技能治療相關(guān)疾病，如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、貼敷、熱熨、熏洗、中藥換藥、中藥灌腸等。

3.開展社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù)

中醫(yī)護理在社區(qū)有廣闊的需求空間，其“未病先防、即病防變、病后防復(fù)”的觀念與社區(qū)“預(yù)防為主”的健康需求相一致，傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)在社區(qū)的優(yōu)勢得天獨厚。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育的要求，中醫(yī)?？谱o理服務(wù)將幫助社區(qū)不同的人群和慢性疾病病人實行寓護于養(yǎng)的護理方式，發(fā)揮在養(yǎng)生保健上的優(yōu)勢，推廣通俗易懂、簡便易行的中醫(yī)護理操作，給社區(qū)居民提供經(jīng)濟、有效和高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，提高他們的健康和生活質(zhì)量。

4.開展教學(xué)科研

中醫(yī)護理雖然有著幾千年的歷史，但作為一門專門學(xué)科也只有幾十年的時間，科研力量較弱，研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。中醫(yī)護理專科人才具備一定的教學(xué)、科研素養(yǎng)，將成為中醫(yī)護理的發(fā)展核心力量，組織教學(xué)講座、傳播中醫(yī)護理知識技能、開展護理科研、搭建護理學(xué)術(shù)平臺，引領(lǐng)中醫(yī)護理在教學(xué)中繼承、研究中創(chuàng)新，不斷提高和發(fā)展。

篇7

關(guān)鍵詞：護理碩士研究生；專業(yè)學(xué)位；臨床實踐

1對象與方法

1.1對象

2018年12月至2019年1月，采用方便抽樣法，對15所院校137名研二、研三的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生進行在線問卷調(diào)查。

1.2方法

在參閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，采用專家函詢法設(shè)計護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐狀況調(diào)查問卷，以問卷星方式進行在線問卷調(diào)查。問卷分為3部分：第一部分為護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本情況，包括性別、年齡、年級、就讀學(xué)校、學(xué)歷、工作經(jīng)驗；第二部分為臨床實踐現(xiàn)狀調(diào)查，包括對臨床實踐的滿意度、臨床實踐壓力、臨床實踐時間、臨床帶教師資、臨床實踐內(nèi)容，是否參加?？谱o士培訓(xùn)以及護士規(guī)范化培訓(xùn)等；第三部分為臨床實踐期望調(diào)查。共發(fā)放問卷143份，回收143份，其中有效問卷137份，有效回收率95.80%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入Excel2010，采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用例數(shù)、百分比進行數(shù)據(jù)描述。

2結(jié)果

2.1MNS研究生基本情況

137名參與調(diào)查的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生中，男性12人，女性125人，平均年齡（26.2±2.5）歲；研二84人（61.31%），研三53人（38.69%）；學(xué)歷：全日制本科124人（90.51%），專升本9人（6.57%），?？?人（2.92%）；入學(xué)前有工作經(jīng)驗的33人（24.09%），入學(xué)前無工作經(jīng)驗的104人（75.91%）。

2.2MNS研究生臨床實踐壓力

對MNS研究生臨床實踐期間的壓力進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84.03%的研究生認為壓力非常大或比較大。研究生臨床實踐期間的壓力主要來源于協(xié)調(diào)科研與臨床（94.96%），臨床任務(wù)繁重（60.50%），專業(yè)知識不足（41.18%），缺乏臨床工作經(jīng)驗（36.13%），人際溝通障礙（20.17%）。

2.3MNS研究生臨床實踐時間

MNS研究生臨床實踐時間主要是研一第二學(xué)期（68.07%），其次為研二第一學(xué)期（16.81%）。臨床實踐時間以12～18個月居多（52.10%），其次為19～24個月（24.37%）。對于入學(xué)前工作經(jīng)驗對實踐時間的影響，74.79%的MNS研究生表示無論有無工作經(jīng)驗實踐時間無區(qū)別，有21.01%的研究生表示有工作經(jīng)驗者實踐時間更短，另有4.20%的研究生表示可根據(jù)自身情況申請具體實踐時間。

2.4MNS研究生的臨床帶教

2.4.1帶教形式

本次調(diào)查中，63.87%的MNS研究生有固定的臨床帶教教師。帶教方式上，22.69%的MNS研究生認為和本科期間的無區(qū)別；63.87%認為有區(qū)別，但區(qū)別很??；13.45%認為有很大區(qū)別。

2.4.2MNS研究生對帶教教師的評價

對帶教教師的總體評價中，48.74%的研究生選擇非常滿意或比較滿意。但進一步對帶教教師科研能力進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅22.69%的研究生對帶教教師科研能力滿意，不滿意者占20.17%。

2.4.3帶教師資

本調(diào)查顯示，目前MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護士（78.99%），護士長（32.77%），?？谱o士（24.37%），導(dǎo)師（13.45%），普通護士（5.04%）。而研究生期望的臨床帶教教師分別是護士長（59.66%），?？谱o士（53.78%），高年資護士（49.58%），導(dǎo)師（46.22%）。

2.5臨床實踐內(nèi)容

調(diào)查顯示，MNS研究生臨床實踐內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練（92.44%），?？谱o理學(xué)習(xí)（79.83%），跟隨醫(yī)生查房（64.71%），參與護理科研（63.87%），參與護理教學(xué)（57.98%），參加疑難病例討論（47.06%），參與護理管理（43.70%），參與社區(qū)實踐（15.13%）。

2.6MNS研究生的臨床實踐期望

2.6.1對臨床實踐時間的期望

有63.03%的MNS研究生希望實踐時間少于12個月，32.77%的希望實踐時間為12～18個月，4.20%的希望實踐時間為19～24個月。

2.6.2對與?？谱o士培訓(xùn)和護士規(guī)范化培訓(xùn)接軌的需求

分別有14.29%和21.17%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了?？谱o士培訓(xùn)與護士規(guī)范化培訓(xùn)。而根據(jù)研究生需求調(diào)查結(jié)果顯示，認為需要在臨床實踐期間參加?？谱o士培訓(xùn)的占89.07%，認為需要參加護士規(guī)范化培訓(xùn)的占71.43%。

3討論

3.1重視MNS研究生臨床實踐期間的壓力

本次調(diào)查結(jié)果顯示，有84.03%的研究生反映臨床實踐壓力較大。研究生在臨床實踐期間的壓力主要包括科研壓力和臨床壓力。

3.1.1科研壓力

MNS研究生的科研壓力主要來源于科研和臨床無法協(xié)調(diào)以及缺少相關(guān)科研指導(dǎo)。本次調(diào)查中，有94.96%的MNS研究生表示實踐期間的壓力主要來源于協(xié)調(diào)科研和臨床。有研究表明，實習(xí)醫(yī)院對MNS研究生未形成統(tǒng)一的帶教模式，經(jīng)常使學(xué)生的科研與臨床輪轉(zhuǎn)時間發(fā)生沖突[2]。研究生提出是否可以在臨床實踐期間單獨留出一定的科研時間，或上午開展臨床工作，下午留出時間做課題。培養(yǎng)者可考慮合理安排臨床和科研時間，以保障MNS研究生課題的順利進行，減輕研究生實踐期間的壓力。此外，學(xué)?？梢远嗯e辦一些護理科研的專題講座與護理沙龍等，或增設(shè)相關(guān)課程，給研究生提供科研方面的指導(dǎo)。

3.1.2臨床壓力

MNS研究生的臨床壓力主要來源于臨床任務(wù)繁重、專業(yè)知識不足、缺乏臨床工作經(jīng)驗以及人際溝通障礙。由于臨床工作繁忙，加之大多數(shù)研究生是應(yīng)屆畢業(yè)之后直接讀研，缺乏臨床工作經(jīng)驗，另外臨床技術(shù)更新?lián)Q代較快，容易出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)。此外，MNS研究生要應(yīng)對護患、醫(yī)護、護護之間復(fù)雜的人際關(guān)系，面臨人際溝通壓力。因此，培養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)MNS研究生的臨床工作經(jīng)驗，制訂詳細的實踐計劃，給予針對性指導(dǎo)，加強研究生對于新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)以及溝通能力培養(yǎng)，積極引導(dǎo)研究生明確自身優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)并解決臨床問題，增強臨床實踐信心。

3.2規(guī)范MNS研究生臨床實踐與帶教

3.2.1臨床實踐時間

目前我國尚未規(guī)定統(tǒng)一的MNS研究生臨床實踐時間。本次調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)院校MNS研究生的臨床實踐從研一第二學(xué)期開始，臨床實踐時間以12～18個月居多，這符合專業(yè)學(xué)位研究生以臨床實踐為重點的培養(yǎng)目標(biāo)。在絕大部分院校中，無論有無臨床工作經(jīng)驗，研究生實踐時間無區(qū)別，僅少數(shù)院校有臨床工作經(jīng)驗者實踐時間更短。有調(diào)查顯示，部分高校規(guī)定有5年以上工作經(jīng)驗的學(xué)生可以免臨床輪轉(zhuǎn)實踐，直接進行?？品较虻亩ㄏ蚺嘤?xùn)，或可提前1年畢業(yè)[3]。因此，培養(yǎng)者可根據(jù)研究生培養(yǎng)目標(biāo)、臨床工作經(jīng)驗，適當(dāng)調(diào)整臨床實踐時間。對于實踐經(jīng)驗不足的研究生，需要安排其進行較長時間的臨床實踐，而有較多臨床經(jīng)驗者，可以適當(dāng)縮短實踐時間，多安排一些教學(xué)、科研、管理等方面的實踐[4]。

3.2.2臨床實踐內(nèi)容

國外護理院校主要根據(jù)不同研究生培養(yǎng)方向及護理能力設(shè)計實踐內(nèi)容[5-6]。我國MNS研究生的臨床實踐科室及內(nèi)容主要是根據(jù)導(dǎo)師的研究方向決定的，沒有具體要求與說明[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，MNS研究生臨床實踐內(nèi)容主要為基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練和?？谱o理學(xué)習(xí)，其次為跟隨醫(yī)生查房、參與護理科研、參與護理教學(xué)。除了常規(guī)的護理理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，有近一半的MNS研究生還參與了護理科研、教學(xué)或管理。這符合研究生學(xué)習(xí)期望，MNS研究生希望在學(xué)習(xí)過程中獲得護、教、研方面的指導(dǎo)[8]。李崢等[9]的研究結(jié)果顯示，MNS研究生需具備的核心能力包括臨床護理能力、臨床研究能力、臨床教育能力、倫理決策能力、護理管理能力。因此，學(xué)校應(yīng)重視MNS研究生臨床實踐期間在臨床、教學(xué)、科研、管理等方面綜合能力的培養(yǎng)，滿足研究生學(xué)習(xí)需求。

3.2.3臨床帶教方式

本次調(diào)查中僅63.87%的研究生在臨床實踐期間有固定的帶教教師。調(diào)查顯示，有固定帶教教師的MNS研究生對臨床教學(xué)的滿意度高于無固定帶教教師的研究生[10]。對于帶教方式，有86.56%的研究生認為研究生期間的臨床帶教和本科階段無區(qū)別或區(qū)別很小。這與羅彩鳳等[11]的研究結(jié)果一致，醫(yī)院所能給予的臨床帶教并不符合MNS研究生的期望。由于我國護理專碩起步晚，臨床帶教還不完善，部分研究生帶教依然沿用本科帶教方案。有調(diào)查顯示，臨床帶教教師在研究生帶教中存在教學(xué)信心不足、教學(xué)目標(biāo)不明確、帶教方式主要沿襲以往的教學(xué)經(jīng)驗等問題[12]。因此，探索適合MNS研究生的帶教方式顯得尤為重要。

3.2.4臨床帶教師資的選拔

美國APN教育臨床實踐指導(dǎo)者由?？谱o理師或臨床?？崎_業(yè)護理師擔(dān)任，他們一般具有某?？祁I(lǐng)域碩士或博士學(xué)位，且有豐富的臨床經(jīng)驗和較強的教育指導(dǎo)能力[13]。我國MNS研究生導(dǎo)師大多為醫(yī)院護理部主任或護理學(xué)院教授，不能直接對學(xué)生進行臨床實踐指導(dǎo)，醫(yī)院選擇的MNS研究生臨床帶教教師大多是經(jīng)驗豐富的高年資護士。本調(diào)查結(jié)果顯示，MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護士，而學(xué)生最期望的帶教教師主要是護士長和?？谱o士。MNS研究生對帶教教師的評價處于中等水平，但有20.17%的研究生對帶教教師科研能力不滿意。分析其原因，高年資護士雖然具備豐富的臨床經(jīng)驗，但有部分護士初始學(xué)歷較低，且未經(jīng)過系統(tǒng)的科研學(xué)習(xí)，缺乏科研指導(dǎo)經(jīng)驗。研究生希望實踐期間提升科研能力、管理能力，豐富?？谱o理知識，所以對護士長和?？谱o士有較高的期待。因此，在臨床帶教教師遴選過程中，除了考慮工作經(jīng)驗，還應(yīng)把科研能力等納入考核指標(biāo)，并組織相關(guān)培訓(xùn)，強化帶教教師科研能力，以便其引導(dǎo)研究生將臨床和科研相結(jié)合，解決臨床實際問題。王曉芬等[14]構(gòu)建的MNS研究生臨床帶教教師考評內(nèi)容指標(biāo)，可為帶教教師的選拔和考核提供一定參考，主要包括臨床護理能力、臨床教學(xué)能力、臨床管理能力、臨床科研能力、人際交往能力。此外，調(diào)查中有研究生提出“希望臨床工作經(jīng)驗和科研經(jīng)驗豐富的醫(yī)生加入臨床帶教教師隊伍，選擇有資質(zhì)的帶教教師或帶教團隊共同培養(yǎng)研究生，以提高專碩培養(yǎng)質(zhì)量”。

3.3結(jié)合MNS研究生臨床實踐需求改進培養(yǎng)方案

3.3.1與?？谱o士培訓(xùn)的銜接

本次調(diào)查中，僅14.29%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了?？谱o士培訓(xùn)，但是有89.07%的研究生期望在臨床實踐期間獲得?？谱o士培訓(xùn)機會。我國MNS培養(yǎng)目標(biāo)定位為高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理專門人才[15]，因此，?？谱o士是MNS研究生畢業(yè)后的發(fā)展方向之一。?？谱o士和護理碩士專業(yè)學(xué)位的并軌發(fā)展實際上是?？谱o理人才繼續(xù)教育與學(xué)歷教育的并軌發(fā)展，兩者都是因適應(yīng)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展對?？谱o理人才的需求而產(chǎn)生的[16]。實現(xiàn)兩者的并軌，一方面有利于壯大?？谱o士中的高學(xué)歷人才隊伍，優(yōu)化?？谱o士培訓(xùn)模式，提升?？谱o士培養(yǎng)水平[17]；另一方面，通過?？谱o士培訓(xùn)，MNS研究生豐富了?？浦R，培養(yǎng)了?？茖嵺`能力，有助于完善職業(yè)規(guī)劃[18]。調(diào)查中MNS研究生提出“希望在實踐過程中多進行一些?？萍夹g(shù)、知識培訓(xùn)，而不僅是常規(guī)的打針輸液”。還有研究生表示“醫(yī)院跟學(xué)校溝通欠佳，獲得?？瀑Y質(zhì)的機會少，但是研究生實踐應(yīng)該有針對性，選擇與研究方向一致的?？谱o士培訓(xùn)，不僅有利于?？浦R學(xué)習(xí)，還有利于課題開展，確保畢業(yè)后能勝任?？乒ぷ鳌?。目前，已有部分院校提出統(tǒng)一研究生學(xué)位教育和?？谱o理崗位培訓(xùn)制度，要求MNS研究生在學(xué)習(xí)期間獲得專科護理崗位培訓(xùn)合格證書[3]。但仍存在一些問題，如省級?？谱o士培訓(xùn)在各省間難以互認，而國家級?？谱o士培訓(xùn)受限于培訓(xùn)批次、地域、名額等[18]。

3.3.2與護士規(guī)范化培訓(xùn)的并軌

調(diào)查中有21.17%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了護士規(guī)范化培訓(xùn)，而在其期望調(diào)查中，有71.43%的研究生希望參加護士規(guī)范化培訓(xùn)。我國于2016年出臺了《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》，此后各地醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)開展新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)工作。有學(xué)者提出，將二者并軌既可避免相同內(nèi)容的重復(fù)學(xué)習(xí)與重復(fù)培養(yǎng)，又能促使MNS研究生畢業(yè)后順利開展臨床工作[19]。護士規(guī)培不僅可豐富其理論知識，提高操作技能等綜合素質(zhì)，還有利于護士快速成長為合格的臨床實用型護士[20]。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)實現(xiàn)研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接。我國部分院校也進行了嘗試，要求MNS研究生在臨床實踐期間接受規(guī)范化培訓(xùn)，但并軌方案不盡相同。因此，探索兩者如何并軌也是MNS教育者需要思考的方面。本次調(diào)查中，有MNS研究生提出，可否將研究生臨床實踐時間納入規(guī)范化培訓(xùn)時間，縮短畢業(yè)后規(guī)培時間。

篇8

【關(guān)鍵詞】參與式教學(xué)；康復(fù)護理學(xué)；教學(xué)方法

Application of Participating in Teaching Approach in the Teaching of Rehabilitation Nursing

LIU Yongbing

【Abstract】Rehabilitation nursing is a practical subject.In order to improve the study interest and the initiative of students,we apply participating in teaching approach to the course.The approach promotes the personality and knowledge development of students,fosters the creative ability ,liven up the atmosphere of the class,increase thecommunication between teacher and students.But the teacher will face up to more higher reqirements.

【Key words】Participating in teaching approach; Rehabilitation nursing; Teaching method

【中圖分類號】R415【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0246-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一[1]?？祻?fù)護理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者?？祻?fù)護理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領(lǐng)域開展康復(fù)護理的研究與探索，進一步豐富康復(fù)護理的理論與實踐。

康復(fù)護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，因此，在授課過程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強學(xué)生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能?，F(xiàn)具體介紹如下：

1 參與式教學(xué)方法，強調(diào)學(xué)生的主動參與

參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。

參與式教學(xué)的特點:以老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動,共同設(shè)計課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段,鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過程,成為其中的積極成分,加強老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識,并能將這種知識運用到實踐中去[3]。

參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受, 并調(diào)動自己的已有經(jīng)驗, 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點、優(yōu)點、效果,應(yīng)該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對改進康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動作用。

2 參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 “參與式方法”教學(xué)過程

2.2.1 分組：教師可根據(jù)班級情況進行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進行搭配，每個學(xué)習(xí)小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進行。

2.2.2 學(xué)習(xí)活動：學(xué)習(xí)活動是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動的設(shè)計中來,與教師互動學(xué)習(xí),互動研究,共同提高。教學(xué)設(shè)計要明確課時分配、課程內(nèi)容以及每個章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。

首先，使學(xué)生明確康復(fù)護理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

其次，整個教學(xué)中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務(wù), 然后進行小組活動。如教學(xué)設(shè)計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無障礙服務(wù)設(shè)施的必要性？如何從自身做起，改進殘疾人的生存環(huán)境？各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對課程產(chǎn)生較強的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語言表達能力。為康復(fù)護理學(xué)課程的順利實施打下堅實的基礎(chǔ)。

另外，在教學(xué)過程中適當(dāng)運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復(fù)護理學(xué)的經(jīng)典案例,編寫案例集。講授理論知識時結(jié)合案例,將學(xué)生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復(fù)護理感受,加深學(xué)生對講授內(nèi)容的理解。也可將案例和相關(guān)問題留給學(xué)生,讓學(xué)生查閱資料,運用所學(xué)理論對案例進行分析,撰寫分析報告。案例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析和解決實際臨床護理問題的能力。

角色扮演：對一些實踐性很強的教學(xué)內(nèi)容,可先應(yīng)用理論課教授相關(guān)知識，使學(xué)生完全掌握理論，課后將案例交給學(xué)生，讓其分頭查閱文獻和相關(guān)資料,了解病人的相關(guān)康復(fù)護理措施。在其后的實驗課中，通過游戲、小品、實景練習(xí)等方式,為學(xué)生提供逼真的臨床情境,讓學(xué)生根據(jù)實際情況,扮演不同的角色,展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場處理問題,模擬使用康復(fù)護理措施。全班學(xué)生分析各扮演者處理是否得當(dāng)，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題, 鼓勵學(xué)生發(fā)表各自的觀點。最后由教師進行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復(fù)護理，由學(xué)生根據(jù)案例分別扮演護士和病人，實施相應(yīng)的康復(fù)護理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實際” 問題,以便更好地學(xué)習(xí)運用康復(fù)護理措施,設(shè)身處地地分析與解決臨床實際問題,學(xué)會在臨床護理工作中發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性,針對患者的不同情況，予以正確的康復(fù)護理。

2.2 “參與式方法”考試方法的改革：教學(xué)手段改革的同時需要對現(xiàn)行的考試方法進行改進,建立新型的教學(xué)考核體系?？刹捎镁C合素質(zhì)測試――筆試成績及平時成績相結(jié)合的多樣化考核方法,把學(xué)生學(xué)習(xí)和能力的發(fā)展綜合起來進行評定。

綜合測試:教師從案例庫中選取案例,學(xué)生對案例進行分析,撰寫分析報告,教師評分。綜合測試主要測試學(xué)生運用所學(xué)理論分析和解決問題的能力。

筆試:采用閉卷形式,教師從試題庫中選取試題。主要測試學(xué)生對康復(fù)護理學(xué)基本知識的理解和掌握。

平時成績:將學(xué)生參與到教學(xué)過程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學(xué)生的綜合測試、筆試及平時成績按一定的比例折算,得出最終的考試成績。

2.3 “參與式方法”教學(xué)效果評價：建立完善的教學(xué)效果評價機制是改進教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。通過學(xué)生評價與教師評價相結(jié)合,過程評價與效果評價相結(jié)合,定性和定量方法相結(jié)合,結(jié)合學(xué)生的考試成績,綜合評價參與式教學(xué)的效果。

考核成績評價：對學(xué)生綜合測試、學(xué)期末理論考核成績及平時成績進行量化評分，評價教學(xué)效果。

問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方法，了解學(xué)生對參與式教學(xué)方法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學(xué)能力等。

教師主觀評價：在授課過程中根據(jù)對每堂課知識點的提問回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動程度進行主觀評價。

3 參與式教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

作為一種教學(xué)方式, 參與式教學(xué)同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn), 增加學(xué)生的參與實現(xiàn)教學(xué)互動, 需要教師具有充分控制現(xiàn)場和把握時間進度的能力。同時, 在短暫的時間內(nèi)如何將豐富的知識傳遞給學(xué)生也是參與式方法在教學(xué)中的另一挑戰(zhàn)。另外, 參與式方法經(jīng)常采用小組活動、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進行學(xué)習(xí), 這些方式中經(jīng)常會受到場地、學(xué)生主觀能動性的影響和限制, 要求教師事先做好充分準(zhǔn)備, 在授課過程中因地制宜, 靈活選用相應(yīng)的教學(xué)方式。

參與式教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法,它打破了教師的中心地位,真正實現(xiàn)了以學(xué)生為主體,教師更多地只是一位組織者、引導(dǎo)者和啟發(fā)者。讓學(xué)生全面參與到教學(xué)中,滿足了學(xué)生的自主意識與表現(xiàn)欲望,充分地調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性,鍛煉了學(xué)生的各種能力,為學(xué)生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實的基礎(chǔ)。

參考文獻

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篇9

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理學(xué)；教學(xué)模式

【中圖分類號】R49 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0742-02

近年來，對醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的研究成為醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式作為教學(xué)理論和實踐的中介和橋梁，對其做進一步的探討不僅可以豐富和發(fā)展教學(xué)理論，而且有益于促進教師反思性地成長并提高教學(xué)質(zhì)量和效率，在一定程度上改變教學(xué)理論與實踐相脫離的狀況。教學(xué)模式實質(zhì)上是一種教學(xué)結(jié)構(gòu)，必須蘊含特定的教學(xué)理論或教學(xué)思想，要有利于達到教學(xué)目標(biāo)，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)，要能提供可參考的有一定操作性的教學(xué)活動結(jié)構(gòu)或程序，具有與之相配套的基本教學(xué)方法?？祻?fù)護理學(xué)是一門新興的護理學(xué)科，康復(fù)護理是以提高人的整體功能及生活質(zhì)量為目標(biāo)，是整體護理的重要組成部分。隨著整體護理的推廣和發(fā)展，康復(fù)護理教學(xué)也成為整個護理教育體系中不可缺少的組成部分。目前我國的康復(fù)護理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒有現(xiàn)成的模式，這就需要我們自己去探索、設(shè)計和建設(shè)。

1 康復(fù)護理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1 康復(fù)護理教學(xué)的師資狀況

康復(fù)護理教學(xué)的師資隊伍基本都是由來自康復(fù)各個科室的康復(fù)醫(yī)師組建而成的。對康復(fù)護理的教學(xué)有一個重新認識學(xué)習(xí)的過程。如何組建康復(fù)護理教學(xué)專業(yè)的師資隊伍，如何將康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床護理有機的融合，如何將康復(fù)技術(shù)更好地應(yīng)用于護理臨床，是康復(fù)護理教學(xué)面臨的一個重要問題。

1.2 康復(fù)護理教學(xué)的課程內(nèi)容

目前，《康復(fù)護理學(xué)》統(tǒng)編教材，其內(nèi)容無論在康復(fù)護理理論方面還是在康復(fù)護理技術(shù)方面都遠遠不能滿足現(xiàn)代康復(fù)護理教學(xué)的需要，康復(fù)護理教學(xué)內(nèi)容沒有從根本上擺脫康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的束縛。

1.3 康復(fù)護理的教學(xué)方法

到目前為止，康復(fù)護理的教學(xué)仍以課堂教學(xué)為主，課堂教學(xué)形式多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的方式。此種方式

主要的弊端是單純強調(diào)傳授具體知識，忽視了學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，計算機多媒體輔助教學(xué)在康復(fù)護理的教學(xué)中得以普遍應(yīng)用，但在教學(xué)方法上對學(xué)生思維、分析、創(chuàng)新和動手能力的培養(yǎng)沒有更大的突破。

2 康復(fù)護理教學(xué)模式探討

2.1 建立、完善康復(fù)護理教師隊伍

應(yīng)該按照美國康復(fù)護理學(xué)會定出的康復(fù)護師資格標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)和選拔康復(fù)護師，充實康復(fù)護理教師隊伍。我們可以從畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護師進行2―3年康復(fù)知識和技能的培訓(xùn)，使之能滿足和適應(yīng)康復(fù)護理教學(xué)的需要。建立康復(fù)護理自己的教師隊伍，徹底改變康復(fù)護理教學(xué)由康復(fù)醫(yī)師承擔(dān)的現(xiàn)狀。

2.2 教學(xué)內(nèi)容上要體現(xiàn)康復(fù)護理的特色

康復(fù)護理是護理人員和其他康復(fù)專業(yè)人員通力合作，從護理角度幫助傷病殘者， 使他們在肉體、精神、情緒、社會和就業(yè)方面的能力，復(fù)原到可能達到的最大限度，以便他們在生活中盡可能地獨立，從被動地接受他人護理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o理的動態(tài)過程。它與康復(fù)醫(yī)學(xué)以及其他臨床護理在工作對象、目的、內(nèi)容和方法上有很大的區(qū)別，所以應(yīng)從康復(fù)整體護理、康復(fù)護理評定、康復(fù)護理技術(shù)、常見疾病的康復(fù)護理和康復(fù)護理管理等方面組織教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容上要充分體現(xiàn)康復(fù)護理的特色。其中，康復(fù)護理的基本技術(shù)（與轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)攣縮及其預(yù)防和處理、壓瘡預(yù)防和處理和日常生活活動的獨立及其護理）和常見疾病的康復(fù)護理的過程在教學(xué)中應(yīng)該占重要地位?？祻?fù)護理學(xué)是一門應(yīng)用性、技能性很強的學(xué)科，在康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)上，除了要讓學(xué)生充分掌握有關(guān)理論原則外，更重要的是理論與實際相結(jié)合?？祻?fù)護理過程中的康復(fù)護理評定是貫穿整個學(xué)科的基礎(chǔ)與核心。不僅如此，康復(fù)護理評定中的一些基本技能，如ROM 的測定、肌力測定、步態(tài)分析等肢體功能的評定在骨科、神經(jīng)科也運用廣泛。因此搞好康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)工作，不僅是本學(xué)科發(fā)展的需要，也是全面康復(fù)的要求?？祻?fù)護士應(yīng)能通過功能評定和功能預(yù)后的預(yù)測， 了解殘疾者在某階段的最佳健康狀況，制訂出切合實際的康復(fù)護理目標(biāo)，并使殘疾者亦充分了解此目標(biāo)，共同為達到此目標(biāo)而努力。

2.3 課程設(shè)置及學(xué)時的安排

康復(fù)護理學(xué)是一門綜合性的學(xué)科，它和臨床各科都有很大的聯(lián)系，涉及的面很廣。鑒于康復(fù)護理學(xué)的廣泛性、多科性特點，康復(fù)護理學(xué)的課程可適當(dāng)安排在臨床護理課的較后期進行。此時學(xué)生已接受了較多的各科臨床醫(yī)學(xué)及護理知識，這樣對學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護理會有很大的幫助。在學(xué)時的安排上，康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)總時數(shù)一般多為30余學(xué)時，課程安排太緊，有些內(nèi)容只能壓縮或刪除，影響了整個內(nèi)容的連貫性，也對教學(xué)效果造成一些不利的影響。同時，也與康復(fù)護理在整個護理教學(xué)中的重要地位不相符。根據(jù)現(xiàn)行的實施情況來看，以6O學(xué)時左右較為適宜。其中，康復(fù)護理概論（4學(xué)時）、康復(fù)護理評定（16學(xué)時）、康復(fù)護理技術(shù)（10學(xué)時）、常見疾病的康復(fù)護理（10學(xué)時），除了課堂理論教學(xué)外，可適當(dāng)增加實習(xí)或見習(xí)課（2O學(xué)時），兩者的比例可為2：1。這樣可使教學(xué)安排更為科學(xué)、合理，也便于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握這門知識。

2.4 建立現(xiàn)代教育觀念，改良現(xiàn)有的康復(fù)護理教學(xué)方法

在大力推進素質(zhì)教育的今天，我們必須更新自己的教育觀念，迅速樹立現(xiàn)代的教育觀念，知識教育現(xiàn)代化的核心。應(yīng)樹立現(xiàn)代的教育觀念，更新教育觀念是教育“軟件”建設(shè)，是教育科學(xué)化、現(xiàn)代化的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)跨世紀的、具有“創(chuàng)新精神和實踐能力”人才的保證?，F(xiàn)代教育觀念的內(nèi)涵和外延十分豐富和廣闊。它包括：全面的質(zhì)量觀；科學(xué)的人才觀；教育創(chuàng)新觀；現(xiàn)代教育價值觀；現(xiàn)代學(xué)生觀。創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，需要現(xiàn)代教育觀念的指導(dǎo)和現(xiàn)代教育技術(shù)的支持。學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，與教師的現(xiàn)代教育觀念，現(xiàn)代教育技術(shù)能力的運用密切相關(guān)。國外醫(yī)學(xué)教育重視強調(diào)：綜合性（基礎(chǔ)與臨床的綜合）、實踐性（重在培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力）、學(xué)生的主動性（在啟發(fā)式教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和獨立思考的能力）、可持續(xù)發(fā)展（注重基本素質(zhì)和獲取信息的能力）。所以在康復(fù)護理教學(xué)過程中，應(yīng)根據(jù)不同的內(nèi)容，使用不同的教學(xué)模式進行教學(xué)?？梢圆捎谜n堂教學(xué)與導(dǎo)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。導(dǎo)學(xué)是教師指導(dǎo)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。導(dǎo)學(xué)的根本目的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)的需要，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的前提。在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提供解決問題的方法，激發(fā)和增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。同時，應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)。多媒體輔助教學(xué)，能根據(jù)教材的內(nèi)容和教學(xué)需要，化靜為動，動靜結(jié)合，使靜態(tài)的知識動態(tài)化；能直觀生動展示變化，有效地激發(fā)學(xué)生探究新知識的興趣，使教與學(xué)充滿了生機，使學(xué)生學(xué)得主動，加深對知識的理解，并逐步了解知識的形成過程。

應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，為學(xué)生建立開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，給學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源和認知工具（如：參考書、期刊雜志、網(wǎng)絡(luò)課堂）。充分利用校園網(wǎng)采用E-mail、BBS或QQ群等進行問題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，使學(xué)生的綜合性、實踐性、主動性和可持續(xù)發(fā)展的能力得到全面的提高。

參考文獻：

[1] 卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué).華夏出版社.第1版[M].北京.1990

[2] 李樹貞.康復(fù)護理學(xué).人民軍醫(yī)出版社.第1版[M].北京.2001

篇10

方法：通過開展創(chuàng)建活動，健全管理機制，結(jié)合患者病情實施辯證施護。

結(jié)果：中醫(yī)辯證施護切合了患者的需求，有利于提升患者的信任及滿意。

結(jié)論：中醫(yī)辯證施護與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相并舉的護理模式深化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。

關(guān)鍵詞：辨證施護 優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0135-01

隨著物質(zhì)及精神文化水平的不斷提高，病人在選擇醫(yī)院時不單純從專業(yè)水準(zhǔn)來衡量的，還有一個很重要的因素就是考慮醫(yī)務(wù)人員對自己的態(tài)度，即自己是否被善待。而美國醫(yī)學(xué)研究所（Institute of Medicine，IOM）也發(fā)現(xiàn)，護士怎樣照顧患者直接關(guān)系到患者的健康[1]。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是我國醫(yī)療體制改革的一項重要舉措，其本質(zhì)為使人們生活得更健康。將中醫(yī)辨證施護運用到臨床護理服務(wù)中，體現(xiàn)了我院的中醫(yī)特色，并為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1 辨證施護的核心所在

辨證施護通過望、聞、問、切四診收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進行整理、分析、對比、推理、辨證得出所屬何病、何證，從而提出護理診斷或護理問題。這與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程為患者提供與病情相符的護理措施相一致。中醫(yī)護理包含“辨病護理”及“對癥護理”，“同病異治”“異病同治”指相同疾病在不同階段出現(xiàn)不同的證候。因此，同一疾病的不同證候在治療與護理方法上各異，不同疾病只要出現(xiàn)的證候相同，可選用同一護理與治療原則與措施[2]。

2 實施方法

2.1 結(jié)合醫(yī)院實際，開展創(chuàng)建活動。

2.1.1 強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。組織學(xué)習(xí)文件精神，動員護理人員熟悉、掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵、目的及意義，使全科護士思想上有一個正確的認識。調(diào)動大家的積極性，廣泛征求大家意見及建議，開展我為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程做些什么的活動，以便更好地推進活動的開展。與科室主任、醫(yī)生充分溝通交流，使醫(yī)護人員統(tǒng)一思想，提高認識，改變觀念，共同參與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中。

2.1.2 加強中醫(yī)專病辨證學(xué)習(xí)。參加護理部中醫(yī)專病學(xué)習(xí)及中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能的培訓(xùn)，同時科內(nèi)強化中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理用藥等培訓(xùn)與考核，掌握中醫(yī)基本理論及專病護理，與辨證施護密不可分，是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。

2.1.3 明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)宗旨。建立以關(guān)愛生命，以人為本服務(wù)理念，建立3H服務(wù)模式：即Hotel式禮儀服務(wù)使病人感到親切與尊重；Hospital式規(guī)范化專業(yè)護理讓病人感到放心與安全；Home式護理服務(wù)讓病人感到家庭式的溫馨。

2.2 結(jié)合科室實際，健全管理機制。

2.2.1 規(guī)范優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。修訂與完善護理管理制度與服務(wù)流程、護理人員崗位職責(zé)、質(zhì)量考核制度等，重點制定和細化基礎(chǔ)護理質(zhì)量考評標(biāo)服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并將中醫(yī)護理體現(xiàn)在質(zhì)量考核中，鼓勵護理人員開展中醫(yī)辨證施護。

2.2.2 探索護士能級管理。由責(zé)任護士負責(zé)保管病人的分工模式；以工作量為基礎(chǔ)依據(jù)崗位職責(zé)、病人的病情程度及專業(yè)技術(shù)等，實施12小時交接班的彈性排班制。依據(jù)護士的職稱、?？扑胶湍芰Ψ謱邮褂米o士，設(shè)定Ⅰ～Ⅲ級人員責(zé)任管理模式，組長負責(zé)分管相對危重病人的病人，指導(dǎo)低年資護士實施辨證施護。

2.3 結(jié)合患者病情，實施辨證施護。

2.3.1 評估患者。對入院患者運用四診方法進行評估，以便掌握病人資料及信息，通過評估掌握病人病情及存在的護理間題，運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，進行辨證施護書寫護理記錄，落實護理措施效果評價。

2.3.2 因人因時因地施護。評估每一患者的疾病特性，根據(jù)不同季節(jié)氣候確定保健養(yǎng)生及用藥為因時護理；根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同，采取不同的護理方法為因人護理；根據(jù)地理環(huán)境與生活習(xí)慣特點，確定臨床護理的原則為因地制宜[2]。通過因人因時因地的辨證分析，實施有效的護理措施及康復(fù)指導(dǎo)。

2.3.3 急則護其標(biāo)、緩則護其本。運用中醫(yī)辨證理論及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情變化，并通過觀察分析各種危象出現(xiàn)的征兆，掌握疾病發(fā)展變化的規(guī)律，抓住有利時機采取及時有效的護理措施。當(dāng)病人標(biāo)證可能危及生命時，護理應(yīng)緊急配合搶救以解除危急癥狀，待病情穩(wěn)定后再處理本證。在病勢緩和的情況下，則應(yīng)將重點放在護本上，消其病因，以為患者提供與病情相符的護理措施。

2.3.4 異病同護、同病異護。中醫(yī)護病不著眼于病的異同，而著眼于證的區(qū)別。如感冒有風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。異病同護是指在一般情況下，不同的疾病應(yīng)該用不同的護理方法，但有時不同的疾病也能采取相同的護理方法，如久痢脫肛、子宮脫垂同屬中氣下陷，可用升提中氣的護理方法，如用黃芪、黨參燉雞湯服用，注意休息，避免負重，局部用五倍子、白礬煎水薰洗以促使回縮，或針灸百會、關(guān)元等穴位以補益中氣[3]。

2.3.5 暢情志、調(diào)心理。中醫(yī)的七種情志活動，是人體對外界各種刺激的生理反應(yīng)。精神正常則陰平陽秘，正氣內(nèi)存，邪不可干；而當(dāng)情志異常時，容易導(dǎo)致內(nèi)傷，使氣機升降失調(diào)，氣血運行紊亂，五臟功能失常，如思傷脾，怒傷肝，喜傷心，悲憂傷肺，驚恐傷腎[4]。中醫(yī)情志護理把維持情緒的“中”、“平”、“和”狀態(tài)作為護理關(guān)鍵所在[5]。在護理服務(wù)過程中，護士與多與患者溝通交流，了解患者心理，實施心理疏導(dǎo)使其調(diào)暢情志。

3 體會

隨著醫(yī)療市場需求的變化，醫(yī)療服務(wù)要求由技術(shù)競爭向服務(wù)競爭轉(zhuǎn)變。深入研究患者的潛在需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推行人性化服務(wù)理念，減少護患沖突行之有效的新型護理管理模式。中醫(yī)辨證施護切合患者預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需求，對服務(wù)對象身心全方面的護理，踐行了辨證施護的重要思想，突出中醫(yī)特點，并有利于提升了患者對護士的信任和滿意。使優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理內(nèi)涵更豐富，也利于推動了護理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻

[1] 劉秀明，陳潔.從培養(yǎng)高級護理人才角度談優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].中國醫(yī)院，2011，4：5-7

[2] 丁富平.中醫(yī)護理學(xué)科體系的形成、現(xiàn)狀與發(fā)展策略研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009

[3] 汪乃芬.運用中醫(yī)理念指導(dǎo)臨床護理實踐[A].全國中醫(yī)、中西醫(yī)護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2008