導(dǎo)語：如何才能寫好一篇獨立醫(yī)學(xué)實驗室管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗實驗室；內(nèi)部控制；考核

引言

第三方獨立醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的興起是社會集約化發(fā)展的需求和必然趨勢，是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，也是新一輪醫(yī)療改革中實現(xiàn)分級診療，檢驗資源共建、共治、共享的重要抓手之一。在當(dāng)前的背景下，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的發(fā)展前景良好，優(yōu)化其內(nèi)部控制管理成為必然選擇，推動了實驗室的管理升級。

一、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的發(fā)展現(xiàn)狀分析

金域檢驗是全國最大的第三方獨立醫(yī)學(xué)實驗室，擁有員工近1萬人。目前主要開展醫(yī)學(xué)檢驗、臨床試驗、食品衛(wèi)生檢驗、司法鑒定等業(yè)務(wù)。檢驗業(yè)務(wù)范圍涉及臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、組織病理學(xué)、血液分子病理學(xué)等學(xué)科，共提供2600多個項目檢測服務(wù)，主要業(yè)務(wù)如圖1所示。在管理方面，該醫(yī)學(xué)檢驗實驗室嚴(yán)格遵守國家與行業(yè)的有關(guān)制度要求，對內(nèi)部控制展開了重點優(yōu)化調(diào)整，保證實驗室業(yè)務(wù)與管理的先進性。

二、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的基本標(biāo)準(zhǔn)分析

從科室設(shè)置上來看，需要涵蓋臨床血液與體液檢驗專業(yè)、臨床化學(xué)檢驗專業(yè)、臨床免疫檢驗專業(yè)、臨床微生物檢驗專業(yè)、臨床細胞分子遺傳學(xué)專業(yè)和臨床病理專業(yè)等；從人員配置上來看，具體配置要求如表1；從硬件設(shè)施上來看，實驗室總面積的75%必須設(shè)定為醫(yī)療用房，且要配置雙路供電、應(yīng)急發(fā)電設(shè)施，針對重要醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)提供不間斷的電力能源[1]；從分區(qū)布局上來看，要設(shè)置主要業(yè)務(wù)功能區(qū)、輔助功能區(qū)以及管理區(qū)；從設(shè)備上來看，必須配有基本設(shè)備、病理診斷設(shè)備、信息化設(shè)備等；從管理制度上來看，要制定醫(yī)學(xué)檢驗實驗室質(zhì)量管理體系、設(shè)施與設(shè)備管理制度、試劑管理制度、標(biāo)本管理制度等。

三、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室內(nèi)部控制的優(yōu)化策略探究

（一）設(shè)定合理的內(nèi)部控制管理辦法

現(xiàn)階段，為了確保內(nèi)部控制在醫(yī)學(xué)檢驗實驗室中的順利落實，需要提前完成內(nèi)部控制管理辦法的合理設(shè)置，并在實踐中展開逐步完善，確保內(nèi)部控制的“有章可依”。此時，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室要結(jié)合自身現(xiàn)實情況、實際發(fā)展目標(biāo)完成內(nèi)部控制管理辦法的設(shè)定，特別是要根據(jù)實驗室的實際業(yè)務(wù)完成管理辦法的調(diào)整[2]。在此過程中，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起財務(wù)及采購部門，依托項目需求前瞻性的制定采購備份計劃，避免物料短缺，合理控制庫存，減少資金占用等問題的發(fā)生。同時，能夠?qū)崟r監(jiān)控到物料耗用進度。另外，筆者認為，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)當(dāng)在對業(yè)務(wù)量較大的子公司保證充分授權(quán)的前提下，針對部分醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險問題，順勢啟用并落實應(yīng)收賬款風(fēng)險評估制度進一步降低爛賬、壞賬堆積的發(fā)生概率，提升內(nèi)部控制管理的效率效果。

（二）完善內(nèi)部信息溝通機制

就當(dāng)前的情況來看，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室存在著內(nèi)部信息溝通與反饋不及時、不暢通的問題，直接導(dǎo)致了實驗室內(nèi)部控制的效果不理想。因此，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室中的內(nèi)部信息溝通機制進行完善與落實，具體操作如下：第一，引導(dǎo)財務(wù)人員與營銷人員展開定期、有效溝通，實現(xiàn)營銷信息與財務(wù)信息的共享，確保營銷部門準(zhǔn)確掌握與運營有關(guān)的財務(wù)信息，避免銷售失誤的出現(xiàn)，降低退票的發(fā)生概率[3]，第二，在回款前，保證營銷人員了解中心實驗室的款項信息，提升工作效率。財務(wù)部要對營銷部的回款工作進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并第一時間處理，防止出現(xiàn)財務(wù)損失。

（三）展開預(yù)算分析會議

為了保證實驗室運行中，各個項目的預(yù)算設(shè)定及其應(yīng)用具有科學(xué)性與合理性，需要及時展開預(yù)算分析會議，從多個業(yè)務(wù)與管理部門入手，確定在項目預(yù)算管理中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，并明確項目預(yù)算管理的重難點。

在金域檢驗的內(nèi)部控制實踐中，就定期展開了預(yù)算分析會議，主要流程如圖2所示。以某次華東大區(qū)金域預(yù)算分析會議為例，在該會議中，安排了財務(wù)部、營銷部、中心實驗室、物流部的相關(guān)人員參加。其中，確定了財務(wù)部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括毛利分析、各個科室的毛利率分析、實際收入與預(yù)算分析、收入環(huán)比分析、賬齡分析、回款天數(shù)分析；確定營銷部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括扣率情況分析、項目結(jié)構(gòu)分析、客戶單產(chǎn)分析、市場費用與收入關(guān)系、從客戶開發(fā)和丟失的角度分析、從產(chǎn)品銷售完成情況分析、從銷售模塊分析（常規(guī)、共建、新型業(yè)務(wù)）、縣域醫(yī)共體、精準(zhǔn)中心推進情況、回款管理分析、超期款管理分析、現(xiàn)金款管理；確定中心實驗室在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括科室人員結(jié)構(gòu)分析（全職、兼職、實習(xí)生）、各科室項目標(biāo)本量及成本分析、內(nèi)部外包、外部外包分析、反映各科室接收項目量大的醫(yī)院；確定物流部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)為配送耗材管控和配送路線優(yōu)化等。

（四）制定并落實考核機制

在醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的內(nèi)部控制中，人員管理占據(jù)著重要地位，其效果直接影響著實驗室內(nèi)部控制的展開質(zhì)量。對于醫(yī)學(xué)檢驗實驗室而言，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建并落實考核機制，配合科學(xué)的獎懲制度，提升人員工作積極性。

需要注意的是，在制定考核機制時，要盡可能涵蓋與相應(yīng)崗位有關(guān)的所有管理項目，并將其作為指標(biāo)融合考核標(biāo)準(zhǔn)中。例如，對于中心實驗室中的科室人員及其負責(zé)人來說，在考核中，不僅要完成其業(yè)務(wù)能力、專業(yè)技術(shù)等的考查，還要對預(yù)算控制的效果進行評價。金域檢驗在管理實踐中，結(jié)合預(yù)算分析會議中確定的人員管理責(zé)任設(shè)定出了不同員工的預(yù)算管理，并依托季度匯總、評分支持部門負責(zé)人年終的A/B/C評級?？己酥校蟾鞑块T在預(yù)算分析會中逐條闡述部門預(yù)算管理工作的重點（或提出整改意見），會議結(jié)束后，沒有闡述的記-1分；季度結(jié)束后匯總得分大于或等于-2分的，按每分100元，在下月工資中扣除部門負責(zé)人績效。

（五）積極展開人員培訓(xùn)

在醫(yī)療水平、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)不斷更新發(fā)展的背景下，想要保證醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的先進性與競爭力，就必須要積極展開人員培訓(xùn)，這也是實驗室內(nèi)部控制管理中需要重點展開的工作[4]。此時，應(yīng)當(dāng)制定并落實人員崗前培訓(xùn)與輪崗培訓(xùn)結(jié)合，并實施定期考核；要對所有工作人員進行崗前安全教育，每年至少組織一次生物安全防護知識培訓(xùn)。為了提升工作人員對自我提升的重視程度，可以將培訓(xùn)與考核制度相掛鉤，并實施培訓(xùn)后的測驗，保證人員專業(yè)培訓(xùn)的效率效果。

另外，在金域檢驗的內(nèi)部控制實踐中，實現(xiàn)了實驗室的危害因子和安全風(fēng)險的定期評估；定期舉行實驗室生物安全、消防安全等方面的演練，保證涉及人、機、料、法、環(huán)事項在內(nèi)部控制管理的全方位落實。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實驗室；管理模式：安全對策

【中圖分類號】R19 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0457-01

醫(yī)學(xué)實驗室主要為醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)，保障教學(xué)工作正常有序運行，同時，還承擔(dān)著大量的科研實驗，是臨床醫(yī)學(xué)實驗室的基礎(chǔ)。目前我國醫(yī)學(xué)實驗室在管理模式及理念上與國外發(fā)達國家比較存在很大的差距，該差距將阻礙我國檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)實驗室應(yīng)該逐步與國際接軌，引入科學(xué)的實驗醫(yī)學(xué)管理模式。

1 醫(yī)學(xué)實驗室的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)實驗室的設(shè)置：隨著醫(yī)學(xué)實驗室精細分工，促進了專業(yè)的發(fā)展，同時也造成醫(yī)學(xué)設(shè)備與儀器的使用效率低下?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院一般設(shè)有形態(tài)學(xué)實驗室、機能學(xué)實驗室、化學(xué)實驗室、分子生物學(xué)與生物化學(xué)實驗室、免疫學(xué)與細胞工程實驗室。臨床醫(yī)學(xué)實驗室除了檢驗科是臨床檢驗的主體外，臨床科室所屬實驗室或研究科室也在開展臨床檢驗工作，不同隸屬關(guān)系的實驗單元各自為陣地參與臨床檢驗，缺乏有效的組織管理和質(zhì)量控制。

1.2 醫(yī)學(xué)實驗室管理體制：醫(yī)學(xué)實驗室現(xiàn)行管理體制是三級管理，存在著爭人員、爭設(shè)備、爭資金、爭實驗室的問題，不利實驗室的發(fā)展和效益的提高。實驗室布點過多，經(jīng)費投入分散，致使儀器設(shè)備配套數(shù)不足，實驗課過大，學(xué)生動手機會少，儀器設(shè)備不能及時更新，新的實驗項目難以開展，實驗動物也由大改小，由多改少。實驗室設(shè)置模式及封閉式的管理模式使教育資源無法共享，造成教育資源的浪費。

1.3 醫(yī)學(xué)實驗室的管理制度：由于多種原因，醫(yī)學(xué)實驗室一直存在著“重建設(shè)、輕管理”的思想，缺少一套必要的管理制度，制約了實驗室的建設(shè)與發(fā)展，影響了教學(xué)質(zhì)量和實驗的提高。

2 醫(yī)學(xué)實驗室管理模式探討

2.1 推行醫(yī)學(xué)實驗室計量認證管理模式：近幾年國內(nèi)醫(yī)學(xué)實驗室的管理者積極引入了全面質(zhì)量管理和實驗室認可工作，在該工作的實施中，各醫(yī)院和院校各自為陣的多個中心小實驗室模式無疑是阻礙全國質(zhì)量管理、實驗室信息系統(tǒng)建立和自動化工作流程等工作推進的最大障礙。我國醫(yī)學(xué)實驗室應(yīng)該參照實驗室認可管理模式，積極參加醫(yī)學(xué)實驗室計量認證管理模式。計量認證管理模式是一種適用于中國的醫(yī)學(xué)實驗室管理模式，其認證費用低廉，管理效率高，可保持醫(yī)學(xué)實驗數(shù)據(jù)的公正、準(zhǔn)確與客觀。

2.2 培養(yǎng)創(chuàng)新的實驗教學(xué)人才：創(chuàng)新是一個民族的靈魂，培養(yǎng)創(chuàng)新能力的源頭是實驗室。實驗課應(yīng)比理論課更注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，在日常教學(xué)中，只有把實驗教學(xué)放在更加重要位置，提高實驗教學(xué)質(zhì)量與效果，才能使學(xué)生透徹理解醫(yī)學(xué)理論知識，培養(yǎng)動手能力，為從事醫(yī)療服務(wù)工作打下良好的基礎(chǔ)。過多的演示性、驗證性實驗難以適應(yīng)知識經(jīng)濟對人才培養(yǎng)的要求，而綜合型、設(shè)計型實驗?zāi)芗ぐl(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，使他們初步掌握科學(xué)研究的思維方式、一般步驟和解決問題的方法。

2.3 實驗室和大型儀器設(shè)備效益評估：完善實驗教學(xué)評估制度和大型儀器設(shè)備使用記錄制度。對是否達到國家規(guī)定的實驗教學(xué)時數(shù)和大型儀器設(shè)備年使用時數(shù)，要制定出一套獎懲辦法，充分發(fā)揮實驗室和儀器設(shè)備的使用效益。更新教師和技術(shù)人員的觀念，保留有價值的實驗，摒棄無價值、低技術(shù)含量的過時項目，按照檢測方法學(xué)的科學(xué)性、先進性實施實驗項目歸口分類，保證臨床檢測正常進行。

2.4 完善實驗室管理制度：制定一系列規(guī)章制度：如《實驗室工作條例》、《實驗教學(xué)管理辦法》、《實驗技術(shù)人員管理條例》等。有關(guān)制度內(nèi)容應(yīng)該包括：保證實驗室管理人員具有履行其職責(zé)所需的權(quán)利；保證實驗判斷的獨立性和真實性；對影響檢驗質(zhì)量的所有管理、執(zhí)行或驗證人員規(guī)定其職責(zé)、職權(quán)和相互關(guān)系；由熟悉檢驗方法和程序、了解檢驗工作目的以及懂得如何評定檢驗結(jié)果的人員實施監(jiān)督。

3 醫(yī)學(xué)實驗室安全隱患類型與對策

3.1 事故的類型：從大安全系統(tǒng)的角度分析，高校實驗室事故按其發(fā)生原因可分為6種類型：①因人員操作不慎、使用不當(dāng)和粗心大意釀發(fā)的人為責(zé)任事故；②因儀器設(shè)備或各種管線年久失修、老化損壞釀發(fā)的設(shè)備設(shè)施事故；③因自然現(xiàn)象釀發(fā)的自然災(zāi)害事故；④因心理失常者的惡作劇而引發(fā)的侵害事故（如計算機被病毒感染、計算機遭黑客攻擊等）；⑤因犯罪分子的行為而引發(fā)的設(shè)備被盜事故；⑥因敵對分子的陰謀而引發(fā)的破壞事故和失密事故。

3.2 事故的表現(xiàn)形式：從安全管理的角度，研究的事故主要是人為責(zé)任事故、設(shè)備設(shè)施事故和自然災(zāi)害事故。高校實驗室里，這些事故表現(xiàn)為：火災(zāi)性事故：爆炸性事故：毒害性事故：機電傷人傷人事故：及設(shè)備損壞事故等。

3.3 安全隱患管理的對策：高校實驗室安全管理應(yīng)加強安全教育，增強安全意識，健全管理制度，明確安全責(zé)任，建立、健全安全管理制度，加強責(zé)任學(xué)校必須建立有效的安全責(zé)任制，簽訂崗位安全責(zé)任書，認真制定安全管理制度、儀器設(shè)備操作規(guī)程和危險化學(xué)藥品的使用方法等并上墻或上臺明示，重視做好實驗室安全常識的宣傳工作。加強安全教育，提高安全意識在加強安全教育時，應(yīng)分類進行。對教師，要求把安全知識教育貫穿課程始終，掌握儀器、設(shè)備的操作規(guī)程，對使用的化學(xué)藥品、試劑的使用注意事項，課前就要進行安全教育，讓學(xué)生熟悉實驗室的環(huán)境，了解實驗操作規(guī)程、實驗流程及化學(xué)藥品和設(shè)備的使用方法。

醫(yī)學(xué)實驗室，使用種類繁多的化學(xué)藥品、易燃易爆物品和劇毒物品，有的實驗要在高溫度、高壓力或者超低溫、真空、強磁、微波、輻射、高電壓和高轉(zhuǎn)速等特殊環(huán)境下或條件下進行，與此同時，高校實驗室又具有使用頻繁，人員集中且流動性大，大量貴重儀器設(shè)備和重要技術(shù)資料存放在實驗室。上述情況表明，高校實驗室安全狀況的復(fù)雜性和加強安全管理的重要性，研究探索適應(yīng)新形勢下高校實驗室安全管理的對策，是非常必要的和十分緊迫的。

參考文獻

[1] 王隴德. 實驗室建設(shè)與管理. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，37-38

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關(guān)鍵詞:新型;醫(yī)學(xué)獨立實驗室;管理制度

云南西南邊疆地區(qū)由于交通、經(jīng)濟發(fā)展水平和人口數(shù)量等問題，現(xiàn)存ICL投資方在該地區(qū)建立醫(yī)學(xué)獨立實驗室的可能性不大，但本地區(qū)各項醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亟需該服務(wù)平臺。所以，本地區(qū)需依靠政府主導(dǎo)，各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和相關(guān)企業(yè)組織協(xié)力合作，運用各種經(jīng)濟和社會的綜合方法和措施建立新型醫(yī)學(xué)獨立實驗室(下文簡稱“實驗室”)。為提升實驗室可操作性和社會認可度，需以衛(wèi)生部制定的《臨床實驗室管理辦法》和申子瑜主編的《醫(yī)院管理學(xué)臨床實驗室管理分冊》為基礎(chǔ)，參考現(xiàn)行ICL及三級甲等醫(yī)院檢驗科管理制度，制定切合實際的管理制度，以保證新型醫(yī)學(xué)獨立實驗室組織、財務(wù)、資源、信息和運營過程等事項的管理，并保證醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的質(zhì)量。

1現(xiàn)行ICL管理制度的不足之處

現(xiàn)行ICL的規(guī)章制度制定不完善，甚至照搬醫(yī)院內(nèi)部檢驗科的管理制度，同時存在制定標(biāo)準(zhǔn)過高，缺乏可操作性，并且監(jiān)督機制不完善，執(zhí)行存在問題;多數(shù)醫(yī)學(xué)獨立實驗室內(nèi)部對工作人員評定職稱管理存在不足，薪酬分配差距較大，導(dǎo)致工作人員流動較大，影響檢驗質(zhì)量;過分注重經(jīng)濟效益，開展與獨立實驗室條件不匹配的項目;標(biāo)本從運輸?shù)綑z測的各個環(huán)節(jié)，質(zhì)量控制現(xiàn)狀不容樂觀。

2實驗室管理制度建設(shè)要注意的問題

在云南西南邊疆地區(qū)，實驗室作為一個新生的第三方檢測組織，其服務(wù)對象是以城市為中心(標(biāo)本往返運送時間控制在1小時以內(nèi))的居民。要避免現(xiàn)行ICL的各種弊端，保證良好的運營狀況，實現(xiàn)服務(wù)本地區(qū)居民的總體目標(biāo)，實驗室務(wù)必做好建設(shè)籌備、申報工作;主動接受衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督與考核;加強與各合作醫(yī)院的溝通，實現(xiàn)對標(biāo)本的嚴(yán)密管理;制定好各項規(guī)章制度及各項操作標(biāo)準(zhǔn)，做好質(zhì)量控制工作。

3實驗室各項規(guī)章制度及工作標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)

3．1建設(shè)原則

為改善管理制度執(zhí)行現(xiàn)狀，實驗室的建設(shè)原則應(yīng)是:一要重點突出。凡涉及到影響檢測結(jié)果的制度務(wù)必準(zhǔn)確完善。二要簡潔全面。要求制度傳達的信息不但準(zhǔn)確，同時還應(yīng)當(dāng)全面，避免制定時語言繁瑣、敘述模糊。

3．2建設(shè)內(nèi)容

(1)工作人員管理新型醫(yī)學(xué)獨立實驗室的主體是實驗技術(shù)、護理和管理人員，他們分別承擔(dān)標(biāo)本檢測、采集和檢測監(jiān)督工作;需要一定數(shù)量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和檢驗醫(yī)師、標(biāo)本運輸人員，分別承擔(dān)對檢驗結(jié)果的綜合分析、解釋工作以及實現(xiàn)標(biāo)本專業(yè)運輸工作。工作人員管理制度應(yīng)保證工作人員的數(shù)量、基本素質(zhì)，明確工作人員各自的責(zé)任;注重實現(xiàn)人員配置優(yōu)化，提高檢測效率，從而間接提高人員績效，激發(fā)其工作熱情;注意避免工作人員頻繁更換，保證檢驗質(zhì)量。(2)工作區(qū)域的劃分、儀器設(shè)備和試劑管理工作區(qū)域劃分制度要保證各專業(yè)實驗室、試劑儲存、消毒處理、辦公區(qū)、休息區(qū)和資料與數(shù)據(jù)控制中心等區(qū)域的設(shè)計合理，還應(yīng)注意各區(qū)域配套設(shè)施設(shè)備齊全，如維護溫度和濕度、水電、網(wǎng)絡(luò)等恒定的設(shè)施設(shè)備。試劑管理制度要特別注意試劑儲備量合理，避免因標(biāo)本量的變化而導(dǎo)致不必要的浪費［4］，同時要保證試劑購置、驗收和使用等事宜受到嚴(yán)格監(jiān)督。檢驗儀器設(shè)備管理制度同樣要保證購置、驗收和使用等事宜受到嚴(yán)格監(jiān)督。(3)檢驗項目和檢驗方法管理實驗室應(yīng)當(dāng)以《全國臨床檢驗操作規(guī)程(第4版)》為基礎(chǔ)，結(jié)合本實驗室實際情況，制定并嚴(yán)格執(zhí)行《實驗室檢驗項目管理程序》和《實驗室檢驗方法驗證管理制度》，并應(yīng)密切關(guān)注衛(wèi)生部規(guī)定的臨床檢驗項目和方法，不得使用停止應(yīng)用的臨床檢驗項目和方法，不得承擔(dān)超過自身檢測能力的項目。(4)檢驗全過程質(zhì)量管理［5］檢驗全過程包括檢驗前、中和后的管理。分析前環(huán)節(jié)主要包括標(biāo)本采集、處理、保存和運輸，是保證檢測質(zhì)量最為重要的環(huán)節(jié)。其中，標(biāo)本采集、處理、保存屬于各醫(yī)院病房或者門診的職責(zé)，運輸過程屬于實驗室的職責(zé)。實驗室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施，制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、儲存、運送、接收(拒收)等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，工作人員進行上崗前安全教育、定期進行生物安全防護知識培訓(xùn)等內(nèi)容統(tǒng)一匯編為《實驗室標(biāo)本管理制度》。分析中質(zhì)量管理以國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T20468－2006《臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》、《臨床生物化學(xué)檢驗重要常規(guī)項目分析質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》等為參考，制定符合本實驗室實際情況的工作標(biāo)準(zhǔn)，將參加室間質(zhì)量評價、檢驗風(fēng)險管理等事宜也編制在內(nèi)。分析后質(zhì)量管理包括核查、特殊項目的檢驗報告、危急值報告、檢驗后標(biāo)本保留時間與條件、檢驗報告簽收等內(nèi)容統(tǒng)一制定《檢驗結(jié)果報告制度》。(5)財務(wù)管理實驗室作為獨立核算單位，財務(wù)管理非常重要。財務(wù)管理制度必須保證科研經(jīng)費、工作人員的薪酬分配、各出資部門的利潤分配等，都具有原則性［6］，這樣才能使預(yù)算和決算效率提高，保證利益分配合理。(6)信息管理與安全管理實驗室信息主要包括檢驗結(jié)果、質(zhì)控結(jié)果、試劑使用情況和工作量等。信息管理制度應(yīng)保證實驗室具備信息報送和傳輸功能的網(wǎng)絡(luò)計算機等設(shè)備，保證各類信息受到嚴(yán)格管理，方便患者信息及時傳輸。實驗室應(yīng)以《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，制定《生物安全管理制度》與《安全操作規(guī)程》，保證對實驗室和工作人員的安全要求，以達到實驗室的安全運作，將事故控制在最低限度。

4實驗室制度建設(shè)還需重點考慮的問題

4．1需建立完善的企業(yè)管理體系

實驗室作為一個企業(yè)，要發(fā)展壯大就需借助社會資本，所以其管理模式也需職業(yè)化。這就需要用制度明確企業(yè)管理結(jié)構(gòu)，建立和完善企業(yè)高層管理人才引進和培養(yǎng)制度，制訂出中遠期發(fā)展規(guī)劃，重視內(nèi)在文化建設(shè)，建立高效的科學(xué)決策機制，使全體員工均愛崗敬業(yè)，提高企業(yè)運營效率。

4．2建立全面風(fēng)險管理制度

風(fēng)險管理是內(nèi)部控制的延伸和發(fā)展。實驗室與其它企業(yè)一樣，同樣存在風(fēng)險管理意識薄弱，風(fēng)險信息缺乏，風(fēng)險管理手段和方法較落后的通病。建立規(guī)范、有效的全面風(fēng)險管理制度，對保證實驗室高效、安全運營，提高風(fēng)險防范能力具有重要意義。全面風(fēng)險管理制度應(yīng)包括管理目標(biāo)、各方面風(fēng)險的評估及相應(yīng)的處理措施等，應(yīng)將其匯編入中遠期發(fā)展規(guī)劃，為實驗室目標(biāo)的實現(xiàn)提供合理保證。實驗室管理事項繁雜，實施高效管理就需要完善的制度，本文僅針對運營過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定各項制度，還有許多細節(jié)方面，如切實減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)相關(guān)制度、與異地各合作單位實現(xiàn)檢驗報告單發(fā)放制度等需持續(xù)進行研究和探討，以加強相關(guān)管理工作，保證其能更好地為當(dāng)?shù)鼐用穹?wù)。

參考文獻:

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［6］易琳．財務(wù)管理在獨立實驗室中的作用［J］經(jīng)營管理，2015(07)，70～71．

篇4

關(guān)鍵詞：計劃生育 臨床檢驗 實驗室建設(shè)

隨著時代的發(fā)展，育齡群眾對計劃生育健康服務(wù)的需求逐日增加，提高服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范檢驗工作對于計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的開展越來越重要[1]。檢驗室作為計劃生育技術(shù)服務(wù)工作中的重點工作部門，對其加強管理與規(guī)范具有顯著意義。縣級服務(wù)站檢驗室不僅為落實計劃生育基本國策提供技術(shù)保證，更為維護群眾生殖健康及計劃生育權(quán)益的基本保障[2]。為此，我所對新疆維吾爾自治區(qū)所有縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，就檢驗室的面積與布局、檢驗儀器設(shè)備、檢驗人員資歷、質(zhì)量控制開展情況等基本建設(shè)問題進行調(diào)查。

1.現(xiàn)狀調(diào)查

新疆維吾爾自治區(qū)是我國面積最大的一個省區(qū)，分布有84個縣級計劃生育服務(wù)機構(gòu)，計生工作任務(wù)重，工作量大。截止去年，創(chuàng)建自治區(qū)級計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣27個，占33%，國家級優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣57個，占67%。

檢驗室面積及布局：為規(guī)范計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢驗室的建設(shè)，為群眾提供檢驗質(zhì)量保障，根據(jù)檢驗室平面布局的基本要求，應(yīng)將計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢驗科以獨立婦檢室、優(yōu)生檢測室、生化檢查室進行實驗室三室建設(shè)。經(jīng)調(diào)查，新疆維吾爾自治區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢驗室置有獨立婦檢室、優(yōu)生檢測室、生化檢查室三室齊全的，或者檢驗實驗室分區(qū)清楚進行建設(shè)的，占49.1%，且實驗室的面積大小、布局及規(guī)范程度參差不齊。

檢驗儀器設(shè)備：新疆維吾爾自治區(qū)縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢驗室缺乏高端檢驗儀器設(shè)備，且已有儀器設(shè)備使用年限較久。縣站平均擁有8.0種檢測設(shè)備，中位數(shù)為8.0種?？h站的X光機平均已使用9.5年，血凝儀和男性不育診療設(shè)備平均已使用2.4年。77.2%的縣站有尿液分析儀和生化分析儀，72.3%的縣站有血液分析儀；縣站49.7%的檢測設(shè)備由上級給予，48.6%的設(shè)備由本單位購買。縣站85.4%的檢測設(shè)備可正常使用，82.5%的設(shè)備被經(jīng)常使用。

技術(shù)人員職稱：通過此次調(diào)查，新疆維吾爾自治區(qū)縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢驗室技術(shù)人員較為缺乏?？h站檢驗室平均擁有技術(shù)人員職稱比例為：主任檢驗師0%，副主任檢驗師1%，主管檢驗師3%，檢驗師占34%，檢驗士占29%，暫無執(zhí)業(yè)證者占33%。

質(zhì)量控制：新疆維吾爾自治區(qū)縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢驗室中，無規(guī)范的實驗室質(zhì)量控制管理辦法的占83%，對質(zhì)控文件掌握不完整，普遍缺乏質(zhì)控知識。

2.情況分析

檢驗室作為計劃生育技術(shù)服務(wù)工作中的重點工作部門，對計生工作有效開展起著重要作用。臨床檢驗是計生服務(wù)的突出環(huán)節(jié)，對其加強管理與規(guī)范具有顯著意義。

調(diào)查結(jié)果顯示，檢驗實驗室的面積大小、布局及規(guī)范程度參差不齊，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)實驗室的建設(shè)有待提高。規(guī)范的實驗室建設(shè)是計生站檢驗室質(zhì)量控制的基礎(chǔ)保障，而現(xiàn)實中，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的布局設(shè)計及規(guī)劃往往易被忽略，得不到足夠重視。因此，對于檢驗室面積及布局不規(guī)范者，應(yīng)當(dāng)逐步改善，使檢驗工作質(zhì)量得到保證。

檢驗儀器設(shè)備方面，檢驗室缺乏高端檢驗儀器設(shè)備，且已有儀器設(shè)備使用年限較久。功能齊全、設(shè)施先進的儀器設(shè)備，是檢驗技術(shù)人員為廣打群眾提供高質(zhì)量檢驗服務(wù)的前提條件[3]。而新疆維吾爾自治區(qū)大多數(shù)的縣站雖然按照國家要求有相關(guān)的檢驗儀器設(shè)備配置，但是也僅限于計生檢驗服務(wù)需要的基本滿足。這嚴(yán)重影響到檢驗工作的有效開展。

從本次調(diào)查來看，新疆維吾爾自治區(qū)縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢驗室專業(yè)技術(shù)人員較少，存在專業(yè)工作人員較為缺乏而人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較為低下的現(xiàn)象。一方面，即使是較為資深的老員工，雖然在實踐經(jīng)驗方面較為豐富，但也受到理論基礎(chǔ)薄弱的限制，致使知識更新力度不夠。另一方面，存在較多兼職人員甚至?xí)簳r無執(zhí)業(yè)資格人員，使得對于臨床檢驗工作重視不夠或無力工作。這些對于提高檢驗技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)都有一定影響。

實驗室的質(zhì)量控制不僅是醫(yī)學(xué)檢驗工作中的核心內(nèi)容，也是保證診斷與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而新疆維吾爾自治區(qū)縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢驗室中，無規(guī)范的實驗室質(zhì)量控制管理辦法的占83%，且對質(zhì)控文件掌握不完整，普遍缺乏質(zhì)控知識。這就使得檢驗室在開展檢驗工作時，缺乏規(guī)范的質(zhì)量控制程序和質(zhì)量評價指標(biāo)，不利于檢驗工作的質(zhì)量管理。

3.對策及思考

改造實驗室布局。鑒于縣站醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的面積大小、布局及規(guī)范程度參差不齊的現(xiàn)狀，建議加大房屋建設(shè)投入，改造實驗室布局。嚴(yán)格參照《計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定，并結(jié)合本地區(qū)的實際情況，合理規(guī)范實驗室的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，改善計生檢驗工作用房[4]。同時，也有保障好衛(wèi)生環(huán)境清潔，做好通風(fēng)工作，避免交叉污染。

加大儀器設(shè)備投入。醫(yī)學(xué)檢驗水平的提高，很大程度上依靠于功能完備、設(shè)施先進的檢驗儀器設(shè)備[5]。因此，新疆維吾爾自治區(qū)各級人口和計劃生育部門應(yīng)站在滿足廣大群眾生殖健康與生育權(quán)益的角度，統(tǒng)籌好經(jīng)費，加大檢驗儀器設(shè)備方面的投入，及時引進更新與計生服務(wù)相適應(yīng)的檢驗設(shè)備、儀器，并進行充分應(yīng)用。從而提供給廣大群眾高質(zhì)量的服務(wù)，推進新疆維吾爾自治區(qū)各級計劃生育服務(wù)機構(gòu)檢驗工作的有效開展。

提高技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)。要想滿足于計生服務(wù)需求，加強檢驗室建設(shè)，提高技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)是關(guān)鍵。為此，應(yīng)該重視工作人員的在職教育，加大專業(yè)技能與專業(yè)知識的培訓(xùn)力度，以提高檢驗技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)。鑒于基層技術(shù)人員創(chuàng)造性與積極性不足，且基礎(chǔ)知識欠缺，建議以針對性更強的小班培訓(xùn)形式開展，參加培訓(xùn)的人員同時負責(zé)實驗室的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量管理工作，使理論與實踐得到有效結(jié)合。此外，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)不斷引進醫(yī)學(xué)院校檢驗專業(yè)畢業(yè)的具有較高專業(yè)素質(zhì)的新時代人才，為其提供成長、成才的平臺；醫(yī)學(xué)院校及教育部門方面則應(yīng)該加大人才培養(yǎng)投入，盡快培養(yǎng)出同時具備較高專業(yè)素養(yǎng)與良好醫(yī)德的人才，以滿足社會的需要。

加強實驗室質(zhì)量管理。科室規(guī)章該制度對于檢驗工作開展具有指導(dǎo)與規(guī)范的作用，對質(zhì)量控制與管理影響重大。故而，應(yīng)組建專門領(lǐng)導(dǎo)小組，落實醫(yī)學(xué)檢驗實驗室質(zhì)量管理相關(guān)法規(guī)文件與規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，并組織定期考核，不斷強化教育。同時，應(yīng)建立起具有針對性的適合于計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)工作實踐的實驗室管理質(zhì)量控制體系，以實現(xiàn)實驗室質(zhì)量控制與技術(shù)人員培訓(xùn)監(jiān)督的目的?？偠灾?，檢驗質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗工作的生命，只有完善質(zhì)量管理體系，加強醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的質(zhì)量管理，使檢驗工作質(zhì)量得到控制，才能使新疆維吾爾自治區(qū)各縣級計劃生育服務(wù)機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗工作質(zhì)量得到真正提高與發(fā)展，為我國計劃生育這一基本國策的實施貢獻力量。

參考文獻：

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篇5

關(guān)鍵詞：檢驗科；生物安全；管理

生物安全是指避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U散并導(dǎo)致危害的措施。在日常工作中，檢驗科密切接觸患者的血液、體液、排泄物等高致病性的物質(zhì)，這些標(biāo)本含許多危害性很強的病原體，如結(jié)核桿菌、乙肝丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等[1]，而在處理感染性標(biāo)本實驗操作過程中，如結(jié)核菌或細胞涂片染色、免疫學(xué)實驗、PCR核酸提取、顯微鏡觀察或是易產(chǎn)生氣溶膠的實驗操作（如病原菌離心、接種等）都存在高危感染風(fēng)險，本文就筆者所在檢驗科的實際情況談?wù)勅绾渭訌姍z驗科的生物安全管理問題，現(xiàn)闡述如下。

1 檢驗科的生物安全現(xiàn)狀

1.1實驗室布局不合理 大多由于面積不足；清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分不明顯，大部分實驗室區(qū)與區(qū)之間缺乏有效的隔離屏障，非工作人員可以隨意進出通過；存在安全隱患。

1.2生物安全的設(shè)備不全 由于資金問題，醫(yī)院對檢驗科的主要投入會放在檢測標(biāo)本的實驗設(shè)備上，生物安全柜、洗眼裝置、噴淋裝置等配備不全[2]，大部分實驗室只配有普通離心機而不是可以不用拔試管蓋的離心機，潛在安全問題。

1.3檢驗人員的生物安全意識不強 人員崗位培訓(xùn)不到位，部分檢驗人員生物安全知識掌握不夠，自我防護意識差，而檢驗科護工也是天天接觸那些血液、分泌物等高致病性物質(zhì)，其自我防護意識也很欠缺；隨時面臨職業(yè)暴露的危險。

1.4生物安全管理制度不健全 實驗室生物安全體系文件不健全，有生物安全管理組織，但管理責(zé)任未能落實到個人，有實驗室生物安全操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案，根本無法保證實驗操作的安全性。

1.5檢驗科感染控制執(zhí)行不到位 醫(yī)院的生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組沒能夠經(jīng)常到實驗室進行生物安全督察，實驗室消毒不規(guī)范，垃圾未分類存放，針頭或刀片等利器未嚴(yán)格用利器盒盛裝或盛放太滿[3]，加上醫(yī)療廢棄物的處理不及時，這些都給檢驗科造成極大的生物危害。

2 加強檢驗科的生物安全管理

2.1改善檢驗科的工作條件 按生物安全各級實驗室的設(shè)計原則和基本要求，清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)、緩沖區(qū)有效分隔，有獨立的區(qū)域和防止非實驗室人員進出的措施，地面、墻面、實驗臺面按要求設(shè)計，實驗室的生物安全硬件設(shè)施也應(yīng)該按不同的安全級別進行相應(yīng)的配備[4]，如二級實驗室必須配備生物安全柜和洗眼裝置等。只有保證各種安全措施的齊備才能實現(xiàn)實驗的安全，此外要按規(guī)定對于實驗的設(shè)備設(shè)施進行定期的檢查。

2.2強化檢驗人員的生物安全知識教育 外派檢驗人員參加國家或省、市生物安全知識培訓(xùn)，經(jīng)常組織檢驗人員包括進修實習(xí)人員學(xué)習(xí)《病原微生物實驗室的生物安全管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等實驗室生物安全法律法規(guī)、條例，定期對護工進行生物安全知識培訓(xùn)。增強生物安全防范意識，提高職業(yè)防護能力。

2.3建立健全實驗室生物安全相關(guān)措施 科室成立生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組，制定規(guī)范的生物安全管理體系文件，并切實執(zhí)行。制定生物安全應(yīng)急預(yù)案和風(fēng)險評估，通過生物風(fēng)險的評估找出實驗室風(fēng)險的來源，確定不同類型的標(biāo)本、不同危害程度的微生物應(yīng)該在哪一級的生物安全防護實驗室中進行操作[5]，使每個檢驗人員都明確各自崗位的生物風(fēng)險，進行相應(yīng)的生物生物安全防護。同時制定實驗室生物安全的操作規(guī)程，嚴(yán)格規(guī)定實驗室工作人員進行每一項實驗都應(yīng)該嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。

2.4加強檢驗科標(biāo)本和廢棄物的管理 實驗室對標(biāo)本的處理原則是把所有標(biāo)本都看成是感染性標(biāo)本，采集標(biāo)本時要戴手套，運送過程要用加蓋密封容器，以防其外溢。離心標(biāo)本必須加蓋密閉，防止氣溶膠的擴散污染，標(biāo)本的處理最好能在二級生物安全柜中操作，實驗室指定專人負責(zé)菌（毒）種和具有傳染性的特殊標(biāo)本的保管，雙人雙鎖，并建立專門的登記本。實驗室廢棄物包括感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物和化學(xué)性廢棄物等，這些廢棄物都是潛在的生物污染源，不僅含有大量的細菌和病毒；有的還有毒性、腐蝕性及損傷性。實驗使用過的一次性防護用品、實驗器材及標(biāo)本等廢棄物應(yīng)經(jīng)過消毒滅菌達到生物安全再按要求分類收集處理。規(guī)范配置消毒液，每天及時處理廢棄物。

2.5培養(yǎng)檢驗人員良好的衛(wèi)生習(xí)慣 工作人員在進入實驗區(qū)域要穿工作服并戴手套、口罩和帽子，必要時戴防護鏡和穿防護服，門診微量采血做到一人一針一管一片，當(dāng)檢驗人員發(fā)生職業(yè)暴露時，如發(fā)生針刺或其他利器損傷時應(yīng)讓傷口血液自然流出，并及時用流水或肥皂水沖洗傷口并用消毒劑消毒。如眼部被血液或分泌物污染，應(yīng)立即用洗眼器沖洗。嚴(yán)格六步洗手法，工作結(jié)束后用有效氯含量500mg/L進行臺面和地面的清潔，如有明顯污染，則需用有效氯含量1000mg/L灑于污染物表面，作用30～60min，最后，用紫外線至少照射1h進行空氣消毒，保持良好通風(fēng)，保證檢驗科實驗室的清潔和衛(wèi)生。

3 結(jié)語

總之，實驗室生物安全管理的關(guān)鍵是確保人員不受生物危害因子傷害，努力實現(xiàn)實驗室零感染。醫(yī)院檢驗科作為存在高危感染風(fēng)險的科室，因此必須提高檢驗人員的生物安全意識，加強自我防護，糾正工作中存在的不良習(xí)慣，最大限度地控制實驗室感染，保障醫(yī)療安全。

參考文獻：

[1]王保龍，蘇虹，伍佳玲.在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開展實驗室生物安全教育學(xué)的思考[J].中華疾病控制雜志，2010，5（5）：561.

[2]毛遠麗，曲芬.加強醫(yī)學(xué)實驗室生物安全的科學(xué)管理[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，35（4）：302-303.

[3]梁建群，賓利.加強檢驗科生物安全的思考[J].臨床檢驗雜志，2006，24（2）：148-149.

篇6

[關(guān)鍵詞]高校；儀器設(shè)備；管理

高校實驗室的儀器設(shè)備是進行教學(xué)和科研工作的基礎(chǔ)，近年隨著教學(xué)改革的深人，國家教育經(jīng)費的投入，實驗室儀器設(shè)備資源越來越豐富。這一方面為教學(xué)、科研帶來方便，另一方面也對儀器設(shè)備的管理提出更高的要求。

1、當(dāng)前儀器設(shè)備管理存在的問題

1.1實驗室儀器設(shè)備缺少共享，重復(fù)購置現(xiàn)象較多

許多高校的實驗室是按照分院、學(xué)科、課程來定位進行設(shè)置的，各院系都為了滿足自身儀器設(shè)備的完善，根據(jù)自身教學(xué)和科研任務(wù)購置儀器，各實驗室之間相對獨立，教學(xué)任務(wù)有限，又缺少了整體的完善的資源共享平臺，使得同類儀器在各實驗室重復(fù)出現(xiàn)，普遍存在利用率低、更新緩慢等問題，許多儀器設(shè)備得不到合理利用。

大型精密儀器的管理缺乏相應(yīng)的健全制度，利用率很低，有些一年僅使用1-2次，甚至?xí)霈F(xiàn)除了剛購買時使用過幾次后就一直閑置的情況。因儀器價值高，精密度高，專業(yè)技術(shù)強等原因，平時未應(yīng)用于日常教學(xué)，僅用于部分綜合性示教實驗和科研工作。大型儀器的借用、賠償?shù)戎贫纫参粗贫ǔ鰜?，而因儀器價格高，擔(dān)心損壞等原因，實驗室不愿將儀器共享或開放，故而閑置浪費較嚴(yán)重。

儀器設(shè)備的請購制度也存在問題，出現(xiàn)實驗室建設(shè)完畢，請購的儀器設(shè)備或是儀器的零部件一直未購置成功，無法進行正常教學(xué)。也有因種種原因，儀器己采購回來，相應(yīng)存放的實驗室未裝修完成，造成儀器閑置，其結(jié)果是儀器設(shè)備還未使用，己經(jīng)過了保修期的情況。

1.2老舊儀器設(shè)備的報廢和再利用問題

老舊儀器設(shè)備的報廢和再利用是高校儀器設(shè)備的薄弱環(huán)節(jié)，實驗室搬遷、改組及管理部門更換等原因，會造成在交接過程中儀器帳目混亂。近年來隨著高校的擴招，申報了許多新專業(yè)，學(xué)院為迎接教學(xué)評估，擴建實驗室和增加實驗儀器設(shè)備，大量購置的儀器設(shè)備存放地點往往相對分散，儀器存在有帳無物或有物無帳的情況。

隨著新型儀器種類和數(shù)量的不斷增加，實驗室中故障較多，己經(jīng)達到報廢條件的儀器或長時間遺留下來的老舊儀器一直閑置在庫中，因為種種原因報廢困難重重，即使報廢批準(zhǔn)，相關(guān)管理部門卻一直未能及時更新信息，將報廢儀器及時處理，這樣不僅占用實驗室空間布局，也影響實驗室美觀。

1.3輕視儀器設(shè)備管理工作，缺乏日常維護維修

由于體制的原因，多數(shù)高校對于儀器設(shè)備重視使用，管理工作卻比較輕視，關(guān)注度遠不如教學(xué)和科研，雖然有制定相應(yīng)的規(guī)章制度，卻并不完善也缺乏監(jiān)督和獎懲機制，多數(shù)停留在制度層面，沒有落實到實處。學(xué)院也沒有相應(yīng)資金的支持，儀器設(shè)備只有損壞后維修，缺少了平時的維護和檢修，故障率偏高。

實驗技術(shù)人員被歸為教輔人員，處于教學(xué)中的次要位置，職稱評審困難，學(xué)校中不受重視，在考核評定和學(xué)習(xí)進修上，又缺乏專門針對實驗技術(shù)人員的層面，沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)和儀器維護常識，有時設(shè)備常常因為小問題而無法使用。團隊中高職稱人員匱乏，主人翁意識不足，工作積極性不高。這樣直接導(dǎo)致實驗室及儀器設(shè)備的管理效率不高，效果不好。

2、改進儀器設(shè)備管理的建議

2.1建立各高校間的儀器設(shè)備資源共享平臺

打破院、系所有制，建立以大型儀器設(shè)備為中心的各高校間的資源共享平臺，可以大幅提高儀器設(shè)備的使用率，滿足教學(xué)、科研的需求?？赏ㄟ^建立高校間儀器使用申請制度、儀器設(shè)備損壞賠償制度，儀器設(shè)備使用記錄等制度來確保共享平臺的順利推行，高校間可以實行有償使用，也可為社會開放服務(wù)，共享設(shè)備，費用可由管理部門統(tǒng)一收取，將其做為儀器設(shè)備日常維護和維修的支持經(jīng)費，以達到解決儀器設(shè)備重復(fù)購置，閑置浪費、缺乏維護經(jīng)費等諸多問題。

2.2建全健全的儀器設(shè)備帳目、日常管理和報廢制度

需要在重視實驗室硬件建設(shè)的同時，也應(yīng)重視建立一系列系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化的規(guī)章制度，如制定實驗室崗位責(zé)任制、實驗室安全衛(wèi)生檢查制度、儀器設(shè)備日常維護和維修制度、大型儀器設(shè)備日常使用與維護管理制度、儀器設(shè)備報廢管理制度、儀器正常操作規(guī)程、儀器設(shè)備損壞賠償制度等，使實驗儀器的管理更加協(xié)調(diào)有序，有據(jù)可查。

對已經(jīng)達到報廢條件和老舊無用的儀器設(shè)備，管理部門應(yīng)該按照學(xué)院相應(yīng)的儀器設(shè)備報廢管理制度做到及時處理。

2..3重視儀器設(shè)備的管理和管理人員的進修學(xué)習(xí)

學(xué)院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，重視儀器設(shè)備的管理工作，要有專門的資金支持儀器設(shè)備日常的維護和檢修工作，做到一發(fā)現(xiàn)問題早發(fā)現(xiàn)早處理，降低儀器的故障率，防患于未然。通過把己制定的制度落到實處，并設(shè)立監(jiān)督和獎懲機制，才能實現(xiàn)良性循環(huán)。

新型儀器的性能復(fù)雜，實驗技術(shù)人員往往不能很好的掌握使用方法，要通過考察、參加培訓(xùn)班或廠家專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)來提高實驗技術(shù)人員的使用維護知識，制定合理的符合現(xiàn)狀的實驗技術(shù)人員考核和管理辦法，采取嚴(yán)格的獎懲機制，把實驗技術(shù)人員的地位提高到與教師同等重要的地位，發(fā)揮他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

3、結(jié)語

實驗室儀器設(shè)備是高校教學(xué)、科研的重要組成部分，越來越受到重視，隨著教學(xué)改革的深入，高校實驗儀器設(shè)備的管理仍存在各式各樣的許多問題，它需要廣大實驗技術(shù)人員的共同努力，領(lǐng)導(dǎo)的重視支持，不斷改革創(chuàng)新，以提高儀器設(shè)備的使用效率，更好地為教學(xué)、科研服務(wù)。

參考文獻：

［1］江莉，劉小梅.高校實驗室儀器設(shè)備管理的現(xiàn)狀及改進措施[J]，廣東化工，2010，37（6）：175―176

［2］畢強，郭瑩娟.關(guān)于高校實驗室儀器設(shè)備科學(xué)管理的探討[J]，廣州化工，2009，37（5）：237-238

篇7

目前，護理實驗教學(xué)中心承擔(dān)我校各層次護理專業(yè)學(xué)生的護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)及中醫(yī)護理學(xué)等課程的實驗教學(xué)任務(wù)?；谖以簩W(xué)生層次與各層次學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，我院逐步進行實驗教學(xué)體系建立的探索，初步形成基本型實驗(驗證性實驗)為基礎(chǔ)，綜合性實驗為主體，設(shè)計性、創(chuàng)新性實驗為提高的分層次實驗教學(xué)體系。將基礎(chǔ)護理技能與臨床護理技能逐步融合。按實驗大綱要求，實驗開出率達100%。其中基本型實驗(驗證性實驗)的比率不斷降低，綜合性、設(shè)計性實驗比率不斷提高。其中護理學(xué)基礎(chǔ)課程的綜合性、設(shè)計性實驗比率占51%。實驗教學(xué)軟件項目建設(shè)實驗室軟件項目所涉及的內(nèi)容包括實驗技術(shù)的開發(fā)、實驗項目創(chuàng)新、實驗教材編寫、實驗教學(xué)方法改革及實驗課件與網(wǎng)站建立等［1］。積極探索實驗教學(xué)方法改革隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，當(dāng)今護理專業(yè)已進入到“以人的健康為中心”的階段，這就要求我們培養(yǎng)的護士不僅具有嫻熟的技能，還應(yīng)具有良好的溝通能力，學(xué)會獨立思考，能夠獨立分析問題與解決問題，并具有創(chuàng)新精神。由此，在實驗教學(xué)中逐步減少傳統(tǒng)的只注重操作步驟的灌輸式示教方式，而采用案例教學(xué)、角色扮演、情境教學(xué)、目標(biāo)教學(xué)與自主學(xué)習(xí)、多媒體教學(xué)等多種教學(xué)方式與方法，旨在提高學(xué)生動手能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、評判性思維能力、創(chuàng)新能力等核心能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。實驗教材等教學(xué)資源的開發(fā)與利用2006年，我院教師自主編寫了與理論學(xué)習(xí)密切聯(lián)系、內(nèi)容全面豐富的實驗教材《臨床基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)程》，并由內(nèi)蒙古教育出版社出版發(fā)行。多媒體教學(xué)錄像種類多樣，內(nèi)容齊全，各課程均配有實驗教學(xué)光盤。逐步建立網(wǎng)絡(luò)化實驗教學(xué)平臺，并自制教學(xué)錄像。3．3創(chuàng)立多元化實驗考核方式為能更全面、科學(xué)、公平的評判學(xué)生的綜合能力，以《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗為先導(dǎo)，進行考核方式的改革。現(xiàn)改變理論與實驗按比例計分的方法，《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗單獨計分(100分)。計算方法為:實驗成績=操作考核成績平均值*90%+平時成績(考勤、實驗報告)*10%。修訂評分標(biāo)準(zhǔn)由我院實驗教師與一附院臨床教師共同修改操作評分標(biāo)準(zhǔn)，其中操作程序占80分，溝通能力占20分?？己藘?nèi)容設(shè)計更全面，細節(jié)更突出。建立多元化考核方式改變以往的期末一次抽簽考試的方式，即改變“一考定結(jié)局”的單一考核方式，建立多元化考核方式。如案例教學(xué)、角色扮演，分小組進行，小組成績?yōu)槊课恍〗M成員的成績;為去除主觀因素影響，同一項操作由同一位教師考核;由只考一項操作變?yōu)榭?－6項操作。使學(xué)生融入?yún)⑴c到考試中，感受到“付出與收獲”的意義，使學(xué)生認識到考試只是學(xué)習(xí)的一種方法與途徑，真正實現(xiàn)“以考促學(xué)”。

實驗隊伍建設(shè)是實驗示范中心建設(shè)的根本保障。提高實驗隊伍綜合素質(zhì)是進行實驗室管理、實驗教學(xué)改革和實驗室建設(shè)的前提。我院實驗中心現(xiàn)有實驗員6人，其中高級職稱2人，中級職稱2人，初級職稱2人。為盡快培養(yǎng)出高層次實驗人才，我院制定一系列措施鼓勵實驗人員不斷提升。(1)為實驗人員提供外出學(xué)習(xí)考察機會，增長見識;(2)制定青年教師培養(yǎng)計劃;(3)實驗教師分批次到一附院進行臨床進修;(4)采取多種形式，增強同事之間的交流與合作，營造積極向上、團結(jié)進取的工作氛圍。由此，逐步達到人員結(jié)構(gòu)合理，教學(xué)水平高，整體素質(zhì)優(yōu)良的實驗隊伍建設(shè)目標(biāo)。

開放實驗室是鞏固強化實驗?zāi)芰Φ闹匾h(huán)節(jié)，是課堂教學(xué)的延伸，是創(chuàng)新實驗方法的有效補充，也可以提高資源利用率。我中心于2007年建立開放實驗室制度，面向本?？茖W(xué)生開放實驗室。在教學(xué)時間之外，學(xué)生根據(jù)自身情況申請進入實驗室進行技能訓(xùn)練，要從時間、空間與物品三個方面全方位對學(xué)生開放［2］。開放實驗室實行學(xué)生自主管理，實驗教師隨時指導(dǎo)，提高學(xué)生團結(jié)協(xié)作精神，提高技能水平。

篇8

關(guān)鍵詞：高職院校 教學(xué)檔案 分類

教學(xué)檔案是指學(xué)校在教學(xué)管理和教學(xué)實踐活動中直接形成的具有保存價值的文字、圖表、聲像等不同載體的文件材料總和。科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的教學(xué)檔案既是高校教學(xué)規(guī)律的基本要求，也是衡量學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和管理重要標(biāo)志。因此， ，對教學(xué)檔案實體分類進行必要的修訂，以適應(yīng)檔案管理現(xiàn)代化的需要。

一、 教學(xué)檔案分類標(biāo)準(zhǔn)

1、遵循教學(xué)工作的規(guī)律：高等職業(yè)教育辦學(xué)的明顯特點和培養(yǎng)目標(biāo)，就是培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才，由此決定了它的一切必須按教學(xué)規(guī)律辦學(xué)，教學(xué)檔案同樣應(yīng)遵循和反映教學(xué)規(guī)律。

2.教學(xué)檔案的特點：教學(xué)檔案不同于其它類型的檔案，它具有很強的專業(yè)性和多樣性的特點。這是由于教學(xué)管理和教學(xué)活動是一種很復(fù)雜的實踐活動，它記錄這一實踐活動的教學(xué)檔案內(nèi)容和載體也是十分龐雜的、形式也是多樣的。它不僅除了紙制的教學(xué)計劃、教學(xué)大綱、教材等外，還有錄音、幻燈片、課件等記錄材料。每個學(xué)校在專業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、方法等方面各有各的不同之處，它的教學(xué)與教學(xué)管理活動是一種專業(yè)性極強的活動，其書面及其他形式也表現(xiàn)出不同學(xué)科教學(xué)活動與教學(xué)管理的專業(yè)性。

二、 教學(xué)檔案分類

教學(xué)檔案的框架，設(shè)計為九個一級條目，各條目之間既相對獨立，又有聯(lián)系，每個一級條目下面，設(shè)有二級條目若干個，有的二級條目下面還設(shè)有三級條目若干。按學(xué)年度，由院、系、教研室三級分別按電子文件和紙質(zhì)文件的不同載體進行收集、整理和歸檔。

具體分類如下表：

第一級 第二級 第三級——教學(xué)檔案的主要方面與具體內(nèi)容

教學(xué)工作綜合類 總體工作 上級文件，本校教育（教學(xué)）工作中、長期發(fā)展規(guī)劃、學(xué)年（期）教學(xué)工作計劃、年度目標(biāo)任務(wù)與考核、教學(xué)工作總結(jié)、獎勵、教學(xué)工作會議組織方案、籌備情況、會議文件、會議資料、教學(xué)工作水平評估方案、實施意見、落實情況

教學(xué)改革類 教學(xué)改革 上級文件、教改信息、本校教學(xué)改革方案、教改課題立項、結(jié)項、教改成果、成果鑒定、獲獎、推廣應(yīng)用等

教學(xué)基本建設(shè)類 學(xué)科建設(shè) 上級文件，本校學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，我校設(shè)置的工學(xué)、文學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、農(nóng)學(xué)、理學(xué)等各個學(xué)科、學(xué)院，以及德育、體育、藝術(shù)教育等業(yè)務(wù)管理部門的有關(guān)文件、請示與批復(fù)、機構(gòu)設(shè)置、組織名單、重點學(xué)科、學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干的引進與培養(yǎng)、學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)、學(xué)科建設(shè)成就等

專業(yè)建設(shè) 上級文件，本校專業(yè)建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃、專業(yè)教學(xué)計劃、改革方案、專業(yè)設(shè)置（變更）的請示與批復(fù)，各專業(yè)特別是重點（特色）專業(yè)的建設(shè)發(fā)展情況

課程建設(shè) 上級文件、本校課程建設(shè)規(guī)劃、制度、課程教學(xué)基本要求、教學(xué)大綱、試題庫、省級和本校（院）優(yōu)質(zhì)課建設(shè)、課程建設(shè)獎勵情況

教材建設(shè) 上級文件、本校教材建設(shè)規(guī)劃（計劃）與實施情況

實驗室建設(shè) 上級文件、本校實驗室建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃、實驗室建設(shè)與改造、重點實驗室建設(shè)、校企（所）合作建設(shè)的實驗室情況

實習(xí)基地建設(shè) 上級文件、本校實習(xí)基地建設(shè)規(guī)劃、合作協(xié)議、合作情況、社會調(diào)查報告

教育信息化建設(shè) 上級文件、本校教育信息化建設(shè)規(guī)劃、投資情況、設(shè)備更新情況；教育技術(shù)培訓(xùn)、多媒體教學(xué)、網(wǎng)上教學(xué)、電子教務(wù)、網(wǎng)上辦公、人員培訓(xùn)等

師資隊伍建設(shè) 上級文件、本校師資隊伍建設(shè)規(guī)劃、師資培養(yǎng)、進修、引進、獎勵等；學(xué)校職稱評審委員會機構(gòu)設(shè)置及其工作情況

教學(xué)管理隊伍建設(shè) 上級文件、教學(xué)管理機構(gòu)的設(shè)置與調(diào)整、教學(xué)管理人員培訓(xùn)、進修、考核

教學(xué)管理類 教學(xué)計劃管理 上級文件、本校規(guī)章、校歷、教學(xué)計劃、教學(xué)執(zhí)行計劃教學(xué)任務(wù)的安排與統(tǒng)計、課程教學(xué)進度表、課程表、考試安排表

教學(xué)秩序管理 上級文件、本校制度、教學(xué)巡視與檢查記錄、教學(xué)日志、考勤表、學(xué)生記分冊、教學(xué)活動場所的分配與管理 教學(xué)質(zhì)量管理 上級文件、本校規(guī)章、教學(xué)督導(dǎo)、聽課記錄、學(xué)生評教、教師評教、教師評學(xué)；教學(xué)研究、教學(xué)觀摩、考試管理（試題及答案、試卷分析、成績統(tǒng)計與分析）；英語四六級考試、計算機等級考試成績和其它社會認證的職業(yè)資格考試成績

師資管理 上級文件、本校制度、教師名單、教師分類信息、教研室組織建設(shè)與活動；教學(xué)任務(wù)的安排與統(tǒng)計、教師酬金（津貼）管理、教師服務(wù)

教材與教學(xué)資料管理 上級文件、本校規(guī)章、征訂教材目錄、自編（合著）教材、講義；普通教材、電子教材、輔助教材、教學(xué)參考書、實驗指導(dǎo)、實習(xí)指導(dǎo)；教學(xué)資料、習(xí)題集、優(yōu)質(zhì)教案、優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）集、作業(yè)（作品）集

實踐教學(xué)管理 上級文件、本校規(guī)章、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)（實驗、生產(chǎn)實習(xí)、社會調(diào)查、課程設(shè)計、畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)論文）的組織與管理、實驗與實習(xí)記錄、實驗教學(xué)設(shè)備登記、財產(chǎn)帳目、實驗教學(xué)評估

招生類 招生工作 上級文件、本校規(guī)章、招生計劃（含申請增加計劃）、招生簡章（廣告）；錄取新生名單（含首錄、補錄、特殊錄取等）、新生入學(xué)檔案、新生入學(xué)調(diào)查

畢業(yè)生類 畢業(yè)生工作 上級文件、本校規(guī)章、畢業(yè)生資格審查記錄、就業(yè)協(xié)議書、派遣名單、學(xué)歷學(xué)位證書管理、就業(yè)安置情況、畢業(yè)生調(diào)查、畢業(yè)生意見、校友會

學(xué)籍管理類 學(xué)生注冊

分類信息

管理辦法 上級文件、本校規(guī)章、每學(xué)期注冊學(xué)生名冊、學(xué)生基本信息分類統(tǒng)計；學(xué)籍卡、學(xué)籍索引表、學(xué)業(yè)成績、操行鑒定、獎懲記錄、撤消處分記錄；學(xué)籍變動情況[升留級、轉(zhuǎn)系（專業(yè)）、輟學(xué)、休學(xué)、退學(xué)、復(fù)學(xué)、參軍]獎學(xué)金、助學(xué)金、貸學(xué)金、勤工儉學(xué)的文件、實施辦法及學(xué)生名單；各類第二課堂培訓(xùn)、面向社會培訓(xùn)的學(xué)生（學(xué)員）名單

課外教育類 科技、文化、藝術(shù)、體育、衛(wèi)生、法制、外語、計算機等多種課外教育 上級文件、本校規(guī)章、工作計劃（方案）、工作總結(jié)；學(xué)生素質(zhì)教育、各類課外教育、校慶、節(jié)日（紀(jì)念）活動、講座、學(xué)術(shù)報告的詳細記錄（文字、圖片、音像）、獎勵（含上級、校外和本校獎勵的集體獎、個人獎的文件、獎狀、證書、獎杯、獎旗等）

體育運動會

活動通知、組織名單（含組委會、運動員、裁判員、工作人員）、競賽規(guī)程、秩序冊、開（閉）幕式記錄（文字、圖片、音像）、競賽過程、競賽成績（含破紀(jì)錄）、頒獎等

根據(jù)高職高專院校人才培養(yǎng)工作的要求，科學(xué)地構(gòu)建教學(xué)檔案的分類，形成教學(xué)檔案管理的長效機制，極大地提升了高職高專院校教學(xué)檔案的水平。

參考文獻

[1] 國家教委《高等學(xué)校檔案工作規(guī)范》[z]（1993）

篇9

1我國互認方案的內(nèi)容

以網(wǎng)絡(luò)搜索的方式，對全國除香港、澳門、臺灣外的32個省級衛(wèi)生行政部門出臺的醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認制定現(xiàn)狀進行調(diào)查，并對互認內(nèi)容進行比較分析。階段:各地互認的制定大致分為2個階段。第1階段是2006年《互認通知》出臺到2010年《關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)間檢驗結(jié)果互認工作的通知》(以下簡稱《加強質(zhì)控中心建設(shè)推進互認通知》)的，第2階段是從《加強質(zhì)控中心建設(shè)推進互認通知》的出臺至今。調(diào)整省份:第1階段共有31個省份了互認，其中12個省份在總結(jié)前一階段工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合檢驗質(zhì)控中心質(zhì)控工作開展情況重新調(diào)整了方案。內(nèi)容:第1階段明確了互認項目的有24個省、互認范圍的有15個省、互認依據(jù)的有10個省、組織考核與評價的有8個省、互認判定人的有17個省、統(tǒng)一互認化驗單格式的有6個省、病歷處理方式的有7個省。第2階段明確了互認項目的有12個省、互認范圍的有12個省、互認依據(jù)的有12個省、組織考核與評價的有12個省、互認判定人的有2個省、統(tǒng)一互認化驗單格式的有6個省、病歷處理方式的有3個省。與第1階段相比，第2階段更加明確、細化了一些內(nèi)容，如明確指出互認項目、互認醫(yī)院確認的依據(jù)是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)參加質(zhì)控中心室間質(zhì)控的質(zhì)量控制狀況與醫(yī)院PT成績，互認判定人基本上指定為診治醫(yī)師，而能否互認的依據(jù)還要結(jié)合臨床;一些省份互認項目有增有減，而組織、考核與評價的機構(gòu)有的省份除了衛(wèi)生行政部門外，還增加了質(zhì)控中心，一些省份如湖北，則把整個考核、評價職能調(diào)整分配給湖北省質(zhì)控中心。

2互認的亮點

互認具有以下3個方面的亮點。①提出了醫(yī)療機構(gòu)互認相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。如北京在互認工作中提出《實驗室管理與技術(shù)要求》作為互認的技術(shù)基礎(chǔ)，建立了《臨床樣本的采集、運輸、保存要求》、《檢驗設(shè)備的校準(zhǔn)與維護要求》、《檢驗報告信息完整性要求》等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。②探討與其他衛(wèi)生政策，特別是分工協(xié)作機制建設(shè)項目的銜接。一些省份如上海，要求必須在醫(yī)療聯(lián)合體(醫(yī)院集團)內(nèi)、有對口支援關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)之間互認;成都經(jīng)濟區(qū)8市建立了區(qū)域內(nèi)互認、多點執(zhí)業(yè)、門診通用病歷、雙向轉(zhuǎn)診、臨床用血應(yīng)急調(diào)配等多項分工和協(xié)作機制。通過互認，達到設(shè)備共享和節(jié)省時間、成本的效果，如成都以市五醫(yī)院為核心組成“成都市城西醫(yī)院集團”構(gòu)建“一小時醫(yī)療圈”，圈內(nèi)醫(yī)院互認檢查結(jié)果，不但節(jié)省了等待時間和經(jīng)濟成本，而且還建立綠色通道，可以直接開單去上級醫(yī)院檢查，減少了設(shè)備的重復(fù)配置，并保證了檢驗質(zhì)量。③一些省份鼓勵社會資本開辦獨立實驗室。

3互認的不足

1互認推進緩慢。①一些省份僅僅停留在互認的宣傳上，沒有開展實質(zhì)性的工作，開展了互認工作的省份進度參差不齊，總體上進展不快。②在統(tǒng)一互認化驗單格式、標(biāo)準(zhǔn)化病歷處理方式和互認過程中醫(yī)療糾紛處理等方面成效不大，這也是互認工作進展不大的重要表現(xiàn)之一。③在強調(diào)醫(yī)師注意義務(wù)和落實患者知情同意權(quán)與選擇權(quán)方面，相關(guān)規(guī)定沒有提出足夠的意見和指導(dǎo)方法。④對互認的相關(guān)宣傳重視不足。長期以來，我國醫(yī)療服務(wù)體系沒有建立有效的分工和共享機制，一般醫(yī)師對外院檢驗及其質(zhì)量控制體系不了解，因擔(dān)心誤診而對采信外院檢驗結(jié)果心存疑慮，有的患者對互認理解有偏差，往往認為互認應(yīng)該是所有的項目，或者不知有互認而不帶外院的檢驗結(jié)果。⑤大多數(shù)省份對不同等級之間醫(yī)院的檢驗結(jié)果互認沒有明確的規(guī)定，而上下級醫(yī)院互轉(zhuǎn)或互換才是互認需求最多的就醫(yī)方式。

2不能互認的檢驗項目沒有進一步的規(guī)定。衛(wèi)生部核準(zhǔn)開展的檢驗項目共有1100左右，而目前能互認的項目大約在50個左右。真正意義上的一單通遠沒實現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的作用和效果沒有顯現(xiàn)。

二、互認推進困難的原因

1醫(yī)院補償機制及支付方式不完善

目前，服務(wù)收費是我國醫(yī)院的主要補償渠道，其中檢查費占醫(yī)院醫(yī)療收入的二成多，同時，醫(yī)療機構(gòu)又實行按項目收費的支付方式，缺乏轉(zhuǎn)診與分級醫(yī)療機制，醫(yī)院只有成為一個設(shè)備完善的醫(yī)療主體。這些因素綜合作用，導(dǎo)致各醫(yī)院積極購入檢驗設(shè)備。設(shè)備競賽不但導(dǎo)致醫(yī)療體系提供檢驗服務(wù)的總體成本過高，而且導(dǎo)致過度檢查、重復(fù)檢查。在這樣的制度環(huán)境下，推行互認顯然會遭到來自醫(yī)院與醫(yī)生的阻力。

2醫(yī)學(xué)檢驗準(zhǔn)入不嚴(yán)格造成重復(fù)配置

目前，我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對檢驗設(shè)備的配置沒有做出必要的規(guī)定和要求，準(zhǔn)入機制無嚴(yán)格的規(guī)定。檢驗技術(shù)也沒有像其他醫(yī)學(xué)技術(shù)臨床運用一樣進行分類分級管理，除了科研型的檢驗項目外，幾乎所有的醫(yī)院都可開展《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》之內(nèi)的檢驗項目。醫(yī)療機構(gòu)出于創(chuàng)收的需要，各醫(yī)院沒有對檢驗方法學(xué)和檢驗系統(tǒng)進行詳細評價，創(chuàng)造條件開展盡可能多的項目，同時出于成本壓力，則又盡量壓縮質(zhì)控活動和開支、更換低價的開放試劑、降低試驗條件標(biāo)準(zhǔn)，即區(qū)域內(nèi)配置了許多不同的檢驗系統(tǒng)，不但降低了檢驗的質(zhì)量，而且增加了量值溯源難度，造成比對困難，難于保證各實驗室檢驗質(zhì)量的一致性，從而增加了互認推進的技術(shù)難度。

3醫(yī)學(xué)檢驗方法與質(zhì)量控制手段的局限性

從本質(zhì)上講，所有的檢測都存在一定的誤差?？尚诺臋z驗結(jié)果要求實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制體系必須穩(wěn)定可靠，能及時發(fā)現(xiàn)、控制與修正各種誤差因素，即檢驗系統(tǒng)的不精密度和不準(zhǔn)確度在控制范圍內(nèi)。然而，大多數(shù)檢驗項目由于質(zhì)控穩(wěn)定性差及定值困難，常規(guī)的室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評方法無法保證檢驗質(zhì)量，難于建立連續(xù)的量值溯源鏈，只能依賴實驗人員的能力和設(shè)備設(shè)施條件。技術(shù)復(fù)雜的檢驗項目開展過于普遍，機構(gòu)過多，各實驗室質(zhì)量無法保證一致性，即互認施行的前提條件無法滿足。分享技術(shù)能力及質(zhì)量控制水平高的檢驗機構(gòu)是最佳選擇。

4軟科學(xué)相關(guān)研究的滯后

軟科學(xué)相關(guān)研究的滯后，不能為互認的制定提供理論支持，這主要表現(xiàn)在以下3個方面:①檢驗方法學(xué)評價、檢測系統(tǒng)評價等有關(guān)的檢驗技術(shù)與質(zhì)控技術(shù)基礎(chǔ)性研究滯后，如量值溯源、循證檢驗;②與醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù)體系、法規(guī)體系和評價體系建設(shè)等有關(guān)的理論研究滯后，如實驗室、檢驗項目準(zhǔn)入，實驗室認證與認可，檢驗標(biāo)準(zhǔn)化;③互認的法律因素、檢驗信息化等與服務(wù)流程有關(guān)的研究滯后，如互認病案處理、檢驗臨床相互溝通、化驗單格式化。

三、建議

1開展互認相關(guān)理論研究

為進一步落實醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認工作，目前尤其迫切需要開展的理論研究有:厘清互認過程中的法律責(zé)任問題，如檢驗的時效性、醫(yī)療安全風(fēng)險和醫(yī)患糾紛風(fēng)險的規(guī)避與處理、患者的知情同意權(quán)與選擇權(quán)等;醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的病歷處理方法與《病歷書寫規(guī)范》一致性;統(tǒng)一的化驗單格式等。

2逐步擴大常規(guī)檢驗結(jié)果互認到基層醫(yī)療機構(gòu)

采取建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、加大檢驗人員培訓(xùn)力度等措施，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠和可比，加強對臨床人員的宣傳與教育，提高認知度，增強醫(yī)生信心，切實轉(zhuǎn)變醫(yī)生循證檢驗的臨床診療思維方式，加大宣傳力度，讓廣大人民群眾充分了解醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的意義、方法和內(nèi)容，逐步轉(zhuǎn)變分級醫(yī)療的就醫(yī)模式。加強基層醫(yī)療機構(gòu)實驗室建設(shè)，執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》和《ISO15189:醫(yī)學(xué)實驗室—質(zhì)量和能力的特殊要求》，進一步加大臨床檢驗質(zhì)量管理和控制的力度，擴大室間質(zhì)量評價(EQA)和室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)實驗室間比對(ICIQC)范圍到基層醫(yī)療機構(gòu)，促進基層常規(guī)檢驗項目的檢驗?zāi)芰εc質(zhì)量的快速提高，為醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認范圍的擴大打下基礎(chǔ)。

3加強復(fù)雜檢驗項目的能力審核

篇10

【關(guān)鍵詞】藥物化學(xué)實驗室;使用效益;儀器設(shè)備;民辦高校

【中圖分類號】R-331【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-059-2

隨著民辦高校招生規(guī)模的擴大,教育主管部門和各高校十分注重實驗教學(xué)條件建設(shè),多渠道籌措資金,加大實驗室建設(shè)力度,相繼建起一批儀器設(shè)備先進的重點實驗室。高校實驗室是培養(yǎng)和造就人才的重要基地,它對提高高校教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)和動手能力起著舉足輕重的作用。加強藥物化學(xué)實驗室使用效益,尤其是加強低值品和固定資產(chǎn)的管理,充分發(fā)揮其使用效率和投資效益是教學(xué)和科研順利開展完成的重要保證。

1做好藥物化學(xué)實驗室建設(shè)前的技術(shù)論證與準(zhǔn)備工作,切實提高投資效益

在高校實驗室使用中,使用效益低下的原因很大一部分是由于事先沒有做好準(zhǔn)備工作而導(dǎo)致的實驗室資源浪費、可開發(fā)性不強、重復(fù)建設(shè)等問題。因此實驗室負責(zé)人要充分做好建設(shè)前的準(zhǔn)備工作,確保在根本上提高實驗室的利用效益。

1.1明確藥物化學(xué)實驗室的建設(shè)目的,確定實驗教學(xué)大綱

各個高校的培養(yǎng)目標(biāo)不同,所開課程也有所差異,所以實驗室建設(shè)不應(yīng)該盲目投資。在實驗室建設(shè)之前,首先要明確實驗室的主要功用是什么,實驗室的類型是教學(xué)型還是科研型。在民辦院校中,實驗室的主要功能是培養(yǎng)學(xué)生的基本動手操作能力,實驗室建設(shè)定位于教學(xué)型方向。在民辦高校的實驗室建設(shè)中,一定要保證完成教學(xué)任務(wù),保證教學(xué)質(zhì)量。對實驗室準(zhǔn)確定好位才能物盡其用,避免采購儀器閑置。

教學(xué)大綱直接反映了實驗室的建設(shè)目的。在論證時,負責(zé)人廣泛聽取教師和專家的意見,認真進行調(diào)查研究,嚴(yán)格把握學(xué)科、專業(yè)發(fā)展方向,根據(jù)民辦學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、人才培養(yǎng)和事業(yè)發(fā)展的要求,明確方向、目標(biāo)和重點。在民辦高校的培養(yǎng)計劃當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)注重實驗方法的培養(yǎng)和基本實驗?zāi)芰Φ奶岣?不應(yīng)一味尋求高、精而忽略了基礎(chǔ)。另外,在制定教學(xué)大綱的論證時,應(yīng)考慮到保證基本實驗的前提下,實驗項目的橫向聯(lián)合。藥物化學(xué)相關(guān)的專業(yè)有無機化學(xué)、有機化學(xué)、物理化學(xué)、藥物分析、天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)等實驗室,教師們也要突破以前對儀器“所有制”的觀念,不再拘泥于“歸我所有”,而是強調(diào)“可供我用”,使學(xué)校能從宏觀角度上進行調(diào)控,做到“化零為整”,實現(xiàn)資源共享。充分使用儀器設(shè)備。如:數(shù)字熔點儀既可以測定藥物化學(xué)實驗室有機合成的藥品,也可以測定藥劑實驗室或藥物分析實驗室的試驗用藥品。

1.2根據(jù)藥物化學(xué)實驗要求選擇儀器廠家,質(zhì)量與教學(xué)效果都要達標(biāo)

積極聯(lián)系學(xué)校設(shè)備處,針對招標(biāo)計劃,在校內(nèi)校外進行調(diào)研,了解各廠家儀器質(zhì)量與使用壽命。根據(jù)所定儀器指標(biāo),對各廠家的儀器質(zhì)量進行評估。在滿足教學(xué)要求的基礎(chǔ)之上,選擇性價比較高、質(zhì)量較好的儀器,選擇售后服務(wù)較好的廠家,這樣可以盡量的減少維修費用。把握好實驗儀器的一次性投資,對于減少以后的管理費用,避免重復(fù)性投資都是十分必要的環(huán)節(jié)。

2切實加強管理,提高藥物化學(xué)實驗室儀器設(shè)備使用效益

當(dāng)實驗室建好以后,如何提高實驗室儀器設(shè)備使用效益是實驗設(shè)備管理的重要任務(wù)。

信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展為實驗室管理帶來了全新、方便、快捷的管理方法,也為管理的規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化改革帶來了新的內(nèi)容。我們完全可以借助這些手段加強管理,使用相關(guān)的管理軟件和數(shù)據(jù)庫動態(tài)管理儀器設(shè)備與器材,減少人力與物力。為了最大化的利用資源,在管理方面因該注意以下幾點:

2.1按照科學(xué)的方法使用儀器,建立和完善藥物化學(xué)實驗室儀器設(shè)備維護保養(yǎng)制度

在貫徹執(zhí)行《高等學(xué)校實驗室工作規(guī)程》和《高等學(xué)校儀器設(shè)備管理辦法》等有關(guān)條例的基礎(chǔ)上,各高校應(yīng)根據(jù)自己的實際情況,制定“實驗室建設(shè)工作實施細則”、“實驗教學(xué)管理規(guī)定”、“儀器設(shè)備管理細則”等管理制度,并統(tǒng)一匯編成冊。認真貫徹執(zhí)行《實驗室儀器設(shè)備管理實施細則》,在實驗室儀器設(shè)備的購置、使用、管理、維修等方面建立一種自我約束與激勵機制,使之處于良性運行狀態(tài)。尤其是維護保養(yǎng)工作是使實驗室儀器設(shè)備能經(jīng)常保持最佳可用狀態(tài),延長使用壽命,提高使用效益的重要保證。建立實驗室儀器設(shè)備維修專項基金,主要用于解決教學(xué)科研任務(wù)飽滿、急需維修的儀器設(shè)備,確保實驗室儀器設(shè)備正常運行。

藥物化學(xué)實驗室屬于專業(yè)實驗室,供藥學(xué)本科專業(yè)學(xué)生使用,實驗室單臺儀器使用時間最高128學(xué)時/年,而儀器完好率為100%,儀器使用率大于94%,可以歸功于這種嚴(yán)格的管理制度。

2.2加強隊伍建設(shè),提高教師與實驗員的業(yè)務(wù)能力,充分發(fā)揮儀器的效率

實驗室能否更好的發(fā)揮其作用,能否鍛煉學(xué)生們的動手與思考能力,能否成為既出成果又出人才的一流實驗基地,關(guān)鍵要擁有一批學(xué)術(shù)水平高、愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)穩(wěn)定團結(jié)的實驗教師隊伍。因此實驗室主任、實驗教師、實驗員都要不定期的學(xué)習(xí),增加專業(yè)知識。實驗室主任能夠團結(jié)各個教師,教師能夠認真負責(zé)的保證講課質(zhì)量,實驗員能夠細心準(zhǔn)備實驗、認真管理儀器,這樣一個實驗隊伍才能保證整個實驗儀器的高效運行。

要通過培訓(xùn)、考察等方法努力提高實驗教學(xué)與管理隊伍的素質(zhì),包括文化素質(zhì)、思想品德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),要使他們在思想上改變過去重理論、輕實踐、實驗室工作人員是教學(xué)輔助人員、“低人一等”的觀念,把實驗室工作人員與教師同等看待,增強他們的責(zé)任心,發(fā)揮實驗室工作人員的主動性、積極性與創(chuàng)造性。

2.3加強設(shè)備管理,實行效益考核

首先,設(shè)備建設(shè)完成后,學(xué)校組織有關(guān)職能部門和專家進行驗收,對照立項通知書,檢查是否達到了通知書所規(guī)定的技術(shù)要求和性能指標(biāo),并寫出驗收報告。對達不到要求的,則限期整改。其次,對投入使用的設(shè)備,加強使用效益的考核評估,并制定相應(yīng)的獎懲措施。第三,建立實驗室儀器設(shè)備質(zhì)量反饋體系,對購置的實驗室儀器設(shè)備進行跟蹤,及時掌握設(shè)備的使用情況和存在的問題,積極采納使用單位的建議,改進服務(wù)方式,提高工作質(zhì)量和效率。

3充分發(fā)揮藥物化學(xué)實驗室的使用效益,努力提高實驗課的教學(xué)質(zhì)量

管好實驗室,充分發(fā)揮使用效益,提高教學(xué)質(zhì)量和每個學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng),是建設(shè)實驗室的最終目的。要加強實驗教學(xué)的管理,提高實驗開出率,使教學(xué)儀器充分發(fā)揮使用效益。由于實驗室實驗儀器套數(shù)所限,且實驗課程一般都是小班上課。在排課上如果做適當(dāng)調(diào)整,可以增加實驗室的利用時間,提高實驗儀器的利用率。主要采用隨時開放實驗室和拉長上課周數(shù)的辦法來增加實驗時間。經(jīng)過拉長實驗周數(shù),藥物化學(xué)實驗室可利用時間比以前增加了75%。

實驗教師認真準(zhǔn)備好每個實驗,成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的組織者、引導(dǎo)者和規(guī)范者。通過實驗,不僅提高了學(xué)生實驗操作能力,激發(fā)了學(xué)生參與的積極性,而且使學(xué)生對實驗的原理和結(jié)論有了更深刻的理解,有利于知識的記憶和鞏固,培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)態(tài)度。實驗教師要注重對學(xué)生進行思想品德和行為習(xí)慣的教育,嚴(yán)格要求學(xué)生按實驗規(guī)則進行操作、實驗,使學(xué)生養(yǎng)成自覺遵守紀(jì)律的好習(xí)慣,科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒瀾B(tài)度。通過開放實驗室,學(xué)生自主設(shè)計實驗、操作實驗、觀察實驗、記錄實驗、分析實驗。通過實驗,不斷提高學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,增強學(xué)習(xí)的興趣,從而全面提高學(xué)生的素質(zhì)。

綜上所述,藥物化學(xué)實驗教學(xué)是整個高等學(xué)校教學(xué),特別是自然科學(xué)教學(xué)的重要組成部分之一,實驗室儀器設(shè)備與器材管理的好壞則對實驗教學(xué)工作的順利開展起著舉足輕重的作用,只有加強管理,才能夠充分發(fā)揮這些設(shè)備與器材的效益,才能提高民辦學(xué)校的投資效益和辦學(xué)水平。這是一項復(fù)雜、繁瑣、細致的工作,要作好這項工作任重而道遠。

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