新護(hù)士即為入職時(shí)間在1年內(nèi)的護(hù)士，作為醫(yī)院儲(chǔ)備力量，應(yīng)通過崗前綜合培訓(xùn)的方式，滿足患者護(hù)理需求。新護(hù)士常規(guī)培訓(xùn)方法的運(yùn)用，雖可促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)與專業(yè)技能的提升，但因激勵(lì)性的匱乏，致使照本宣科、照搬舊抄的培訓(xùn)工作逐漸喪失自身價(jià)值［1］。目前，品管圈聯(lián)合常規(guī)培訓(xùn)方法的開展，已在醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)中達(dá)到廣泛運(yùn)用，且效果尤為明顯。鑒于此，隨機(jī)選擇我院2014年12月－2016年12月期間入職的新護(hù)士120名為研究對(duì)象，分析品管圈聯(lián)合常規(guī)培訓(xùn)方法在新護(hù)士培訓(xùn)中的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選擇我院2014年12月－2016年12月期間入職的新護(hù)士120名為研究對(duì)象，將其按照培訓(xùn)方式的不同分為兩組各60名。120名新護(hù)士中，女性102名、男性18名;年齡區(qū)間在18－33歲，年齡區(qū)間在(25.5±7.5)歲。兩組護(hù)士性別、年齡等資料對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1.2方法。A組護(hù)士采用常規(guī)培訓(xùn)方法，B組護(hù)士采用品管圈聯(lián)合常規(guī)培訓(xùn)方法。即常規(guī)培訓(xùn)方法為:入職1個(gè)月內(nèi)，由專業(yè)教師開展授課示教，余下時(shí)間以護(hù)士自主學(xué)習(xí)和練習(xí)為主，經(jīng)教師疑問輔導(dǎo)的方式實(shí)施系統(tǒng)考核，判斷護(hù)士最終培訓(xùn)效果。品管圈培訓(xùn)則以品管圈培訓(xùn)小組創(chuàng)建為導(dǎo)向，由1名專職教師、5名示范教師構(gòu)成;通過對(duì)培訓(xùn)時(shí)間的科學(xué)擬定，創(chuàng)建新護(hù)士入職培訓(xùn)手冊(cè)，以每人1本為基準(zhǔn)，制定護(hù)士培訓(xùn)管理體系;培訓(xùn)前，經(jīng)示范教師摸底考試的方式，對(duì)新護(hù)士考試問題、注意事項(xiàng)予以分析總結(jié)，且借助專職教師理論講解的層面，提出改進(jìn)意見，以此擬定最佳新護(hù)士培訓(xùn)方案，待培訓(xùn)結(jié)束后開展考核評(píng)審工作［2－3］。1.3觀察指標(biāo)。以問卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組護(hù)士培訓(xùn)滿意度、平均成績(jī)予以評(píng)定，其中培訓(xùn)滿意包含課堂表現(xiàn)、課后完成情況等;平均成績(jī)是以培訓(xùn)前后成績(jī)平均值為準(zhǔn)，共為100分，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)士培訓(xùn)效果越佳。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)加以分析，其中培訓(xùn)滿意度作為計(jì)數(shù)資料，選用“n/%”表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn);平均成績(jī)作為計(jì)量資料，選用“χ珋±s”表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，證明數(shù)據(jù)對(duì)比中差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組護(hù)士培訓(xùn)滿意度為71.67%、平均成績(jī)?yōu)?78.36±9.41)分;B組護(hù)士培訓(xùn)滿意度為96.67%、平均成績(jī)?yōu)?92.59±8.52)分。即兩組護(hù)士培訓(xùn)滿意度、平均成績(jī)對(duì)比中，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

3討論

【摘要】目的研究以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-basedlearning，PBL）結(jié)合PDCA循環(huán)應(yīng)用于護(hù)士分層培訓(xùn)中的效果。方法將全院164名護(hù)理人員隨機(jī)進(jìn)行分組，分別為A組和B組，每組各82名。A組采用日常培訓(xùn)方式即講授式教學(xué)法（lecture-basedlearning，LBL），B組采用以問題為導(dǎo)向（PBL）結(jié)合戴明循環(huán)（PDCA）的教學(xué)方法。比較不同培訓(xùn)模式下2組護(hù)士的理論成績(jī)與技能操作成績(jī)。結(jié)果B組的理論知識(shí)考核成績(jī)以及護(hù)理技能操作成績(jī)均高于A組，具有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論在護(hù)士分層培訓(xùn)中應(yīng)用PBL結(jié)合PDCA循環(huán)可大大提高培訓(xùn)效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士分層培訓(xùn);PBL;PDCA循環(huán);理論成績(jī);技能操作

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療改革的穩(wěn)步推進(jìn)，人民群眾對(duì)健康的要求日益增高，護(hù)理工作的范疇和內(nèi)容也更加廣泛和復(fù)雜，因此護(hù)士除了學(xué)校的教育學(xué)習(xí)之外，繼續(xù)教育培訓(xùn)尤顯重要，而繼續(xù)教育培訓(xùn)也是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分。護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生入職后進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的重要手段，也是提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)及臨床實(shí)踐能力的必要途徑，同時(shí)也能夠提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。因此采取積極有效的培訓(xùn)方法對(duì)提高護(hù)士培訓(xùn)效果具有切實(shí)意義[1，2]。PBL結(jié)合PDCA循環(huán)教學(xué)模式是近年來應(yīng)用較為廣泛的方法，本研究將164名護(hù)理人員隨機(jī)分組，探討PBL結(jié)合PDCA循環(huán)應(yīng)用于護(hù)士分層培訓(xùn)中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。將164名護(hù)理人員按隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B2組，A組護(hù)士接受講授式教學(xué)法（LBL）培訓(xùn)，B組護(hù)士接受以問題為導(dǎo)向（PBL）結(jié)合戴明循環(huán)（PDCA）的教學(xué)方法，每組各82名。A組：男1名，女81名，年齡21歲~39歲，中位年齡26歲；學(xué)歷構(gòu)成：本科26名，?？?6名。B組：男1名，女81名；年齡21歲~37歲，中位年齡26歲；學(xué)歷構(gòu)成：本科24名，?？?8名。2組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。A組：依據(jù)不同層級(jí)將護(hù)士分為不同護(hù)理組，由1名帶教老師進(jìn)行講授式教學(xué)培訓(xùn)，主要教學(xué)內(nèi)容包含典型案例學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、個(gè)案管理報(bào)告的書寫、操作演示等。B組：以PBL結(jié)合PDCA循環(huán)法進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，具體實(shí)施如下：①計(jì)劃階段（P）：由護(hù)理人員自行對(duì)個(gè)人情況進(jìn)行分析，找到自身的不足之處，確定目標(biāo)，提出各個(gè)學(xué)習(xí)階段的相關(guān)計(jì)劃。帶教老師組織收集護(hù)士當(dāng)前存在的問題和不足，分析數(shù)據(jù)，確認(rèn)問題，制定全組培訓(xùn)計(jì)劃，準(zhǔn)備所需相應(yīng)資源。②執(zhí)行階段（D）：a）采用情景式教學(xué)，針對(duì)計(jì)劃階段確認(rèn)需要解決的問題選擇典型案例進(jìn)行教學(xué)，并提出問題，通過分組討論的形式分析病例，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)。b）采用三級(jí)教學(xué)查房，將N0~N1級(jí)護(hù)士作為主體，N2級(jí)護(hù)士補(bǔ)充，N3級(jí)護(hù)士對(duì)問題進(jìn)行引導(dǎo)。c）以病區(qū)為單位，每個(gè)月完成1篇個(gè)案分析報(bào)告，主要內(nèi)容為典型病例從入院至出院過程中所有的護(hù)理問題、采取的措施及取得的效果及尚未解決的問題等。③檢查階段（C）：總結(jié)執(zhí)行階段的實(shí)施效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，通過小組討論的形式進(jìn)行討論分析，查找教學(xué)培訓(xùn)中存在的不足。④處理階段（A）：對(duì)以上3個(gè)階段的實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)檢查階段的討論分析進(jìn)行處理，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、完善不足之處，將效果好的培訓(xùn)措施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。該輪未能解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)中[3]。1.3觀察指標(biāo)。在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)2組護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)考核，理論知識(shí)考核采取筆試閉卷形式進(jìn)行，總分為100分；技能操作考核采取現(xiàn)場(chǎng)抽簽實(shí)際操作，總分為100分，評(píng)分越高表示培訓(xùn)效果越好[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入科室之后需要接受專科護(hù)理培訓(xùn)，為從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護(hù)士做準(zhǔn)備［1］。近些年隨著醫(yī)護(hù)理念的不斷發(fā)展以及患者的自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，臨床中對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求不斷提高，護(hù)理人員不僅需要具備豐富的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理能力，同時(shí)還需要具備一定的交流溝通能力，從而保障在臨床服務(wù)中與患者保持更加融恰的關(guān)系［2］。對(duì)此，為了更好地優(yōu)化產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)模式，本文以本院的部分實(shí)習(xí)護(hù)士為例，探討不同護(hù)理培訓(xùn)模式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。在2017年7月至2018年4月開展本次關(guān)于護(hù)理培訓(xùn)的研究，選擇研究期間在本院產(chǎn)科接受培訓(xùn)的40例實(shí)習(xí)護(hù)士作為本次研究對(duì)象。根據(jù)培訓(xùn)方式的不同將40例實(shí)習(xí)護(hù)士劃分為觀察組與對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組護(hù)士均為20例，平均年齡分別為（22．23±1．20）歲、（23．77±2．00）歲，學(xué)歷均為大專及本科各10例。組間一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。1．2方法。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，主要是以一對(duì)多的專人帶教，采用PPT教學(xué)。觀察組采取多元化培訓(xùn)方式，具體培訓(xùn)內(nèi)容如下：1）多媒體理論教學(xué)。采用PPT、視頻等教育模式完成案例的講解，并提供并發(fā)癥、醫(yī)護(hù)操作以及急救知識(shí)等基礎(chǔ)性的教育；2）問題教學(xué)。在技能與理論知識(shí)教學(xué)開始之前需要先采用開放性的問題進(jìn)行引導(dǎo)，促使實(shí)習(xí)護(hù)士可以帶著問題進(jìn)行思考學(xué)習(xí)，并讓護(hù)士根據(jù)問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，在培訓(xùn)中獲取對(duì)應(yīng)的答案，同時(shí)在教學(xué)完成后對(duì)不同的觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)；3）情境教學(xué)。對(duì)于不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的情境進(jìn)行模擬性的訓(xùn)練教學(xué)。例如，需要根據(jù)不同的產(chǎn)程、不同的疾病類型、不同并發(fā)癥特征、不同急癥的處理等開展針對(duì)性的情境模擬訓(xùn)練，并讓護(hù)士以相互扮演角色的方式完成模擬演練，實(shí)現(xiàn)專科護(hù)理技巧的提高；4）案例演示。對(duì)臨床教學(xué)的難點(diǎn)、重點(diǎn)選擇典型案例進(jìn)行教學(xué)，一同對(duì)病歷進(jìn)行分析研究，討論其中的診療、處理、護(hù)理方案以及護(hù)理細(xì)節(jié)重點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)，并讓每一位實(shí)習(xí)護(hù)士表述觀點(diǎn)；5）參與式教學(xué)。根據(jù)每一位實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)度以及技巧掌握情況決定其是否可以參與到臨床實(shí)踐中，并根據(jù)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從協(xié)作到獨(dú)立的漸進(jìn)方式參與到臨床護(hù)理工作中，帶教老師在一旁監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)錯(cuò)誤及時(shí)進(jìn)行糾正，培養(yǎng)其實(shí)踐性操作能力；6）強(qiáng)化技能培訓(xùn)。所有實(shí)習(xí)護(hù)士參與科室相關(guān)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)活動(dòng)中，并采取定期組織考核的方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，提升實(shí)習(xí)護(hù)士整體知識(shí)水平與心理素質(zhì)［3］。7）電子平臺(tái)的使用。借助微信途徑進(jìn)行培訓(xùn)，將部分特殊病歷以及比較常見或困難的疑問在微信群中進(jìn)行分享解答，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)性地討論，提高疑難問題的應(yīng)對(duì)能力。在培訓(xùn)后借助問卷星實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的考核，在每次培訓(xùn)后均需要采用問卷星進(jìn)行考核，確?？己说募皶r(shí)性與實(shí)效性［4］。1．3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)?？偨Y(jié)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在產(chǎn)科護(hù)理中的能力水平。護(hù)理能力水平以?？频淖o(hù)理技巧以及基礎(chǔ)理論知識(shí)水平為主，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明能力越強(qiáng)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用基于SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立的數(shù)據(jù)分析模型對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n表示，計(jì)量資料采用（珔x±s）表示，分別采用χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組護(hù)理人員在理論基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理技巧方面的數(shù)據(jù)差異明顯，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

摘要：伴隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，信息和知識(shí)已成為企業(yè)前進(jìn)的推動(dòng)力量，員工培訓(xùn)被越來越多的企業(yè)所重視。擁有合格的人才是企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得勝利的基礎(chǔ)。本文從企業(yè)培訓(xùn)效果不理想的原因出發(fā)，探討了提高企業(yè)培訓(xùn)效果的有效途徑。

關(guān)鍵詞：培訓(xùn)工作效果有效途徑

培訓(xùn)是企業(yè)人力資本投資的重要方式，也是人力資源開發(fā)的重要手段，可以為企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值，為企業(yè)獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，幫助企業(yè)迎接各種新的挑戰(zhàn)，最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)與員工共贏，是企業(yè)獲得成功的重要保證，培訓(xùn)的重要性是毋庸置疑的。雖然國(guó)外的培訓(xùn)理論已漸趨完善,但在國(guó)內(nèi),隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們才漸漸認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)工作的重要性,培訓(xùn)工作實(shí)務(wù)與培訓(xùn)工作理論研究都還處于不成熟階段。本文從企業(yè)培訓(xùn)工作中的問題出發(fā)，探討了提高企業(yè)培訓(xùn)效果的有效途徑。

1．企業(yè)培訓(xùn)效果不佳的原因

目前，許多企業(yè)存在著培訓(xùn)管理不力的情況，企業(yè)培訓(xùn)效果不夠理想，這是由多種因素造成的。比如培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不夠?qū)I(yè)，培訓(xùn)課程沒有針對(duì)企業(yè)實(shí)際需求，培訓(xùn)方式呆板、互動(dòng)性不足等；其次，國(guó)內(nèi)一部分企業(yè)長(zhǎng)期以來都未進(jìn)行人力資源規(guī)劃，從而難以根據(jù)工作的具體要求來對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，大多是著眼于滿足短期的崗位需求，以“干什么，學(xué)什么；缺什么，補(bǔ)什么”為指導(dǎo)思想，不做培訓(xùn)需求分析，通常都是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)設(shè)置課程和教學(xué)方案,導(dǎo)致學(xué)員重復(fù)學(xué)習(xí)或去學(xué)習(xí)嚴(yán)重超出自己接受能力的知識(shí)技能；另外，很多的企業(yè)并沒有建立完善的培訓(xùn)效果評(píng)估體系,對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行測(cè)評(píng)的方法單一,評(píng)估紀(jì)錄往往缺乏系統(tǒng)的管理，造成了培訓(xùn)與實(shí)際生產(chǎn)服務(wù)脫節(jié)。

2．提高企業(yè)培訓(xùn)效果的有效途徑

【摘要】目的分析討論對(duì)低年資護(hù)士采用情景演練培訓(xùn)模式的實(shí)際價(jià)值。方法選取2015年1月～2017年12月本院低年資護(hù)士50例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，各25例，對(duì)照組使用常規(guī)培訓(xùn)；觀察組使用情景演練培訓(xùn)。比較兩組護(hù)士培訓(xùn)滿意度。結(jié)果觀察組滿意度為96.00%明顯高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)低年資護(hù)士采用情景演練培訓(xùn)模式整體效果較好，可在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】情景演練培訓(xùn)模式；低年資護(hù)士；培訓(xùn)效果

情景演練培訓(xùn)模式是一種通過模擬事件的角色、環(huán)境以及事件發(fā)展進(jìn)程的一種教學(xué)方式，讓新進(jìn)護(hù)士親身體會(huì)，并且思考各要素之間聯(lián)系，把握事件自身發(fā)展規(guī)律，將理論和技能結(jié)合的一種新型培訓(xùn)方式[1]。對(duì)于新進(jìn)護(hù)士而言，情景演練培訓(xùn)模式是一種較好的培訓(xùn)方式，能使其快速上手，盡早投入工作當(dāng)中。我院對(duì)低年資護(hù)士采用情景演練培訓(xùn)模式，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年1月～2017年12月本院低年資護(hù)士50例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后將其均分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男8例，女17例，年齡20～24歲，平均年齡（22.1±1.3）歲；觀察組男7例，女18例，年齡21～25歲，平均年齡（22.4±1.2）歲。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。1.2.1對(duì)照組。使用常規(guī)培訓(xùn)。教導(dǎo)理論知識(shí)，展開臨床實(shí)踐等。1.2.2觀察組。使用情景演練培訓(xùn)。具體內(nèi)容如下：（1）問題引導(dǎo)。根據(jù)患者在臨床護(hù)理工作中的意見和反饋，設(shè)置情景，并將問題引入情景中，找到最優(yōu)解決方法，低年資護(hù)士通過扮演不同角色，可以掌握患者心理變化，在主動(dòng)護(hù)理中灌注熱情。（2）模擬病例。結(jié)合典型病例，將事件重現(xiàn)，并且模擬出患者常見病急性發(fā)作開展情景演練。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組護(hù)士培訓(xùn)滿意度。培訓(xùn)滿意度[2]：采用自制問卷調(diào)查，問卷各條目評(píng)定者信度值為0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映護(hù)士培訓(xùn)滿意度。共100分。其中，很滿意：＞90分；滿意：50～90分；不滿意：＜50分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

提高黨員干部的素質(zhì)，具體到法院，也就是培養(yǎng)造就一支高素質(zhì)的法官隊(duì)伍，而這又正是法官職業(yè)化建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。在當(dāng)今知識(shí)膨脹、立法數(shù)量劇增、糾紛種類日趨復(fù)雜化、多樣化的時(shí)代背景下，要使法官始終保持最優(yōu)的狀態(tài)，就必須加強(qiáng)對(duì)職業(yè)法官的教育工作，以使其適應(yīng)變化著的世界。而教育又正是提高法官素質(zhì)的一個(gè)有效途徑，這一點(diǎn)我們可以從以下幾點(diǎn)看出來：

一、通過教育來提高法官的素質(zhì)是世界通行的做法。

在大陸法系國(guó)家很早就建立起了法官的職業(yè)教育機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)法官的職業(yè)教育。如法國(guó)、德國(guó)。途徑是通過了解社會(huì)和立法方面的新發(fā)展以及聽取相關(guān)領(lǐng)域的專家講課，其目的是為了讓法官跟上時(shí)代的步伐。在英美法系國(guó)家，由于法官的素質(zhì)普遍較高，過去并不注重法官的教育培訓(xùn)工作，然而自60年代以來，也在逐步加強(qiáng)了對(duì)法官的教育培訓(xùn)。

二、教育促提高是我國(guó)過去法院隊(duì)伍建設(shè)成功的經(jīng)驗(yàn)。

我國(guó)法官群體中雖不乏德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀法官，但整體上看，現(xiàn)有法官素質(zhì)不高，良莠不齊。所以法院系統(tǒng)一貫重視對(duì)預(yù)備法院力量以及現(xiàn)有法院力量的培育，這也正是法院隊(duì)伍素質(zhì)獲得較大提高的原因。**年7月最高人民法院召開的全國(guó)法院隊(duì)伍建設(shè)工作會(huì)議，明確提出了“法官職業(yè)化建設(shè)”這一目標(biāo)，并且強(qiáng)調(diào)指出，法官職業(yè)化建設(shè)是提高法官隊(duì)伍整體素質(zhì)的重要途徑，在今后一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，是法院隊(duì)伍建設(shè)的一條主線，這一主線主要是依靠教育工作來牽頭，從而把教育工作提到一個(gè)前所未有的高度。

三、教育促提高是我國(guó)過去法院隊(duì)伍建設(shè)中所存問題的有效解決途徑。

參照《2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行理論及操作技能培訓(xùn)。理論培訓(xùn)內(nèi)容為：CPR的基本理論及操作注意事項(xiàng)。技能培訓(xùn)內(nèi)容為：CPR新程序、判斷呼吸心跳停搏、按壓位置、頻率、深度、開放氣道（包括評(píng)估）、手法、復(fù)蘇有效指征等。培訓(xùn)后考核。模擬突遇一患者突發(fā)心搏呼吸驟停場(chǎng)景，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)考核。采用營(yíng)口巨成教學(xué)科研開發(fā)有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為JC-CPR4500A全自動(dòng)模擬人。

結(jié)果

理論考核成績(jī)均在75分以上。操作存在的問題較多，詳見表1。培訓(xùn)前后的效果對(duì)比，說明了及時(shí)有效的培訓(xùn)對(duì)于提高見習(xí)輪轉(zhuǎn)護(hù)士急救水平和意識(shí)的重要性。護(hù)士是觀察患者病情變化的“哨兵”，及早的發(fā)現(xiàn)、判斷并有效的復(fù)蘇措施對(duì)于搶救成功至關(guān)重要。操作培訓(xùn)不到位必然會(huì)影響臨床搶救工作，使得搶救時(shí)達(dá)不到心肺復(fù)蘇的最佳效果[2]。培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)真實(shí)性而不是泛泛的表演秀，才能在實(shí)戰(zhàn)中得心應(yīng)手。

缺陷原因分析

胸外按壓：缺陷率達(dá)67.4%，排在第一位。表現(xiàn)為：按壓部位不準(zhǔn)確；未垂直施壓；手掌根離開胸壁，雖然很用力，但仍然不到按壓效果；按壓時(shí)胸骨下陷＜5cm,頻率＜100次/分。清理開放氣道（包括評(píng)估）：缺陷率達(dá)60.9%，排在第2位。主要表現(xiàn)為：清理口、鼻腔分泌物時(shí)頭未偏向一側(cè)；紗布一帶而過，未達(dá)到清理作用；遺忘取下義齒；開放氣道時(shí)未評(píng)估頸部是否有損傷、口部有無損傷等情況。2010指南中開放氣道建議使用仰頭提頦法，如醫(yī)務(wù)人員懷疑有外傷，應(yīng)采用推舉下頜法[3]。口部損傷嚴(yán)重者采用口對(duì)鼻人工呼吸。未評(píng)估而錯(cuò)誤開放氣道的方法可能會(huì)造成次傷害。人工呼吸：排在第3位。臨床急救中存在的普遍問題是重視心肺復(fù)蘇，但未同時(shí)行有效人工呼吸，患者心臟復(fù)跳后卻最終腦死亡或成植物人[4]。主要存在問題：通氣過大或不足；未確保人工吹氣時(shí)胸部升起并持續(xù)1s；吹起同時(shí)眼睛余光未觀察胸廓起伏。未評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全或非有效評(píng)估：排在第4位。護(hù)士在急救過程中，只重視了操作本身而忽視了對(duì)救援現(xiàn)場(chǎng)是否危險(xiǎn)的評(píng)估。安全的環(huán)境對(duì)于無論是施救者或是被救者都是至關(guān)重要的。評(píng)估（意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)）：排在第5位。存在問題主要為判斷意識(shí)呼叫患者時(shí)未做到兩側(cè)耳邊輕聲呼叫；離耳較遠(yuǎn)；判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)定位不準(zhǔn)確；存在直接定位的現(xiàn)象。整體急救意識(shí)：排在第6位。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、意識(shí)喪失時(shí)未啟動(dòng)緊急呼叫增援；未看表記錄開始搶救時(shí)間；在整個(gè)CPR操作過程中結(jié)構(gòu)不緊湊、頻率慢。急救后操作：排在最后一位。存在問題為評(píng)估心肺復(fù)蘇效果項(xiàng)目不全；未洗手看表記錄；用物整理不規(guī)范。

通過對(duì)見習(xí)輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科前后考核結(jié)果分析顯示，系統(tǒng)的理論、操作培訓(xùn)能讓護(hù)士客觀掌握CPR操作各步驟的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)；增強(qiáng)了急救意識(shí)；重視了對(duì)危險(xiǎn)環(huán)境、情況的評(píng)估及避險(xiǎn)實(shí)施。利于以后工作中突發(fā)情況的應(yīng)急處理。

摘要：伴隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，信息和知識(shí)已成為企業(yè)前進(jìn)的推動(dòng)力量，員工培訓(xùn)被越來越多的企業(yè)所重視。擁有合格的人才是企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得勝利的基礎(chǔ)。本文從企業(yè)培訓(xùn)效果不理想的原因出發(fā)，探討了提高企業(yè)培訓(xùn)效果的有效途徑。

關(guān)鍵詞：培訓(xùn)工作效果有效途徑

培訓(xùn)是企業(yè)人力資本投資的重要方式，也是人力資源開發(fā)的重要手段，可以為企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值，為企業(yè)獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，幫助企業(yè)迎接各種新的挑戰(zhàn)，最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)與員工共贏，是企業(yè)獲得成功的重要保證，培訓(xùn)的重要性是毋庸置疑的。雖然國(guó)外的培訓(xùn)理論已漸趨完善,但在國(guó)內(nèi),隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們才漸漸認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)工作的重要性,培訓(xùn)工作實(shí)務(wù)與培訓(xùn)工作理論研究都還處于不成熟階段。本文從企業(yè)培訓(xùn)工作中的問題出發(fā)，探討了提高企業(yè)培訓(xùn)效果的有效途徑。

1．企業(yè)培訓(xùn)效果不佳的原因

目前，許多企業(yè)存在著培訓(xùn)管理不力的情況，企業(yè)培訓(xùn)效果不夠理想，這是由多種因素造成的。比如培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不夠?qū)I(yè)，培訓(xùn)課程沒有針對(duì)企業(yè)實(shí)際需求，培訓(xùn)方式呆板、互動(dòng)性不足等；其次，國(guó)內(nèi)一部分企業(yè)長(zhǎng)期以來都未進(jìn)行人力資源規(guī)劃，從而難以根據(jù)工作的具體要求來對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，大多是著眼于滿足短期的崗位需求，以“干什么，學(xué)什么；缺什么，補(bǔ)什么”為指導(dǎo)思想，不做培訓(xùn)需求分析，通常都是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)設(shè)置課程和教學(xué)方案,導(dǎo)致學(xué)員重復(fù)學(xué)習(xí)或去學(xué)習(xí)嚴(yán)重超出自己接受能力的知識(shí)技能；另外，很多的企業(yè)并沒有建立完善的培訓(xùn)效果評(píng)估體系,對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行測(cè)評(píng)的方法單一,評(píng)估紀(jì)錄往往缺乏系統(tǒng)的管理，造成了培訓(xùn)與實(shí)際生產(chǎn)服務(wù)脫節(jié)。

2．提高企業(yè)培訓(xùn)效果的有效途徑

【摘要】目的分析老年護(hù)理安全管理路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法選取2017年1月～2018年9月本院新入職的新護(hù)士90名作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各45名。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組將老年護(hù)理安全管理路徑應(yīng)用于新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，觀察兩組新護(hù)士考核成績(jī)。結(jié)果觀察組新護(hù)士考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用老年護(hù)理安全管理路徑能夠有效提高新護(hù)士對(duì)安全的認(rèn)知和臨床教學(xué)質(zhì)量，是科學(xué)有效的培訓(xùn)方法。

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理安全管理路徑；新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)；應(yīng)用效果

老年患者是特殊的群體，由于疾病原因、身體機(jī)能老化、長(zhǎng)期疾病纏身以及長(zhǎng)期服藥等因素使得老年患者成為安全事故發(fā)生的高危人群，住院期間任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)或隱患都會(huì)引起不良事件的發(fā)生[1]。為了減少老年患者住院期間安全事故的發(fā)生本院將老年護(hù)理安全管理路徑應(yīng)用于新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，旨在降低老年患者住院期間不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理安全和質(zhì)量。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月～2018年9月本院新入職的新護(hù)士90名作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各45名。其中，對(duì)照組男1名，女44名，年齡18～23歲，平均年齡（20.5±2.5）歲，中專學(xué)歷3名、大專學(xué)歷38名、本科學(xué)歷4名；觀察組男0名，女45名，年齡18～22歲，平均年齡（20.0±2.0）歲，中專學(xué)歷3名、大專學(xué)歷37名、本科學(xué)歷5名。兩組新入職護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，觀察組將老年護(hù)理安全管理路徑應(yīng)用于新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中：（1）設(shè)計(jì)老年護(hù)理安全管理路徑表，成立一只以護(hù)理部、科室質(zhì)控組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)為主體的老年護(hù)理安全管理領(lǐng)導(dǎo)組，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行大量查閱，制定一個(gè)有計(jì)劃、時(shí)間節(jié)點(diǎn)融合到新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的老年護(hù)理安全管理路徑表，其中主要包括環(huán)境設(shè)施安全、消防安全、藥品安全和管理、搶救設(shè)施培訓(xùn)、高危藥品管理、安全評(píng)估等；（2）召集3名護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理帶教，結(jié)合新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，將老年護(hù)理安全管理路徑表內(nèi)容進(jìn)行分解，將護(hù)理安全作為縱軸、時(shí)間節(jié)點(diǎn)作為橫軸，對(duì)新護(hù)士入科1周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年科室、醫(yī)院等不同層面培訓(xùn)要求和培訓(xùn)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，確保所制定的計(jì)劃科學(xué)合理；（3）新護(hù)士入科第1~3天由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教對(duì)科室安全風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示是講解，并組織提問和考核，考核合格后安排制定的帶教進(jìn)行為其3個(gè)月的培訓(xùn)，培訓(xùn)均按照老年護(hù)理安全管理路徑表不同階段所安排的不同計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保護(hù)理安全管理路徑表內(nèi)容落實(shí)到位；（4）帶領(lǐng)新護(hù)士每周按照老年護(hù)理安全管理路徑表內(nèi)容進(jìn)行自查、整改、檢查以及督促，每個(gè)月對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)情況進(jìn)行分析、總結(jié)，3個(gè)月后對(duì)新護(hù)士學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核；（5）每半年對(duì)全員存在或已發(fā)生的安全事故、隱患等進(jìn)行強(qiáng)化教育并考核。1.3觀察指標(biāo)。觀察培訓(xùn)后綜合能力考核的成績(jī)，80分以上為優(yōu)，60~80分為良，60分以下為不及格。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析本次研究新護(hù)士綜合能力考核成績(jī)，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

1效果分析

1.1掌握了讀書報(bào)告會(huì)的基本方法和流程

讀書報(bào)告會(huì)多由護(hù)士長(zhǎng)主持,要求全科護(hù)士參加。每次報(bào)告會(huì)之前確定小組成員,主持人和主講人各1人,2~5個(gè)小組成員,制作成PPT,采取以書面材料、多媒體課件為基礎(chǔ),結(jié)合匯報(bào)者口頭講解的形式進(jìn)行匯報(bào),內(nèi)容包括急救技術(shù)的新進(jìn)展、急救藥物的臨床應(yīng)用、對(duì)臨床護(hù)理工作的思考、存在的困惑或問題,小結(jié)或體會(huì)［1］。匯報(bào)時(shí)間為30min,匯報(bào)完畢后進(jìn)行大約十多分鐘的討論,由主持人和護(hù)士們相互提問,解答彼此心中的疑惑,相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。再由護(hù)士長(zhǎng)和督導(dǎo)專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo),最后確立下一期讀書報(bào)告會(huì)的主題。讀書報(bào)告會(huì)每月舉行2次,時(shí)間大約40min/次左右?？剖易龊脤W(xué)習(xí)記錄,督導(dǎo)專家將評(píng)價(jià)結(jié)果送交護(hù)理部備存。

1.2創(chuàng)建了一種良好學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)資源共享

讀書報(bào)告會(huì)的開展使護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間聚集在一起,共同學(xué)習(xí),共同探討和交流護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),相互借鑒,共同提高;要求護(hù)士廣泛閱讀近5年內(nèi)有關(guān)專業(yè)知識(shí)方面的文獻(xiàn)(含書籍、報(bào)紙、核心期刊的紙質(zhì)版或電子版)等并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。使護(hù)士經(jīng)歷查找、閱讀、分析、總結(jié)、匯報(bào)、討論、質(zhì)疑、解答等一系列學(xué)習(xí)過程,這是對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧、梳理、總結(jié)及進(jìn)一步深化的過程,增進(jìn)知識(shí)的系統(tǒng)性,不僅有助于護(hù)士鞏固基本的急救理論知識(shí)和技術(shù),而且有助于了解國(guó)內(nèi)外最新護(hù)理動(dòng)態(tài)與進(jìn)展,學(xué)習(xí)并嘗試使用新的護(hù)理理念與技術(shù),加速知識(shí)的更新,更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐,提高急診護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)；增進(jìn)彼此的感情和交流,增強(qiáng)科室的凝聚力。實(shí)現(xiàn)“一人讀書、人人受益、知識(shí)共享的”目的,大大提高學(xué)習(xí)的效率,營(yíng)造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍［2］。

1.3激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性