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〔摘要〕目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2013年8月－2015年3月手術(shù)治療患者134例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各67例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度及術(shù)前心理狀態(tài)達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度為94.03%，高于對(duì)照組患者的82.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者術(shù)前心理狀態(tài)達(dá)標(biāo)率為91.04%，高于對(duì)照組患者的76.12%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

〔關(guān)鍵詞〕細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

手術(shù)室是患者接受治療的重要場(chǎng)所，而與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理工作，更是影響手術(shù)治療效果的關(guān)鍵所在。相關(guān)調(diào)查研究表明，部分醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，同手術(shù)室及手術(shù)過(guò)程中的微小環(huán)節(jié)有著較大的聯(lián)系，因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理極具重要性[1]。本院在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了顯著效果，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2013年8月－2015年3月手術(shù)治療患者134例為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各67例。對(duì)照組男30例，女37例，年齡19~67歲，平均年齡（41.5±2.7）歲，其中普通外科手術(shù)患者18例，神經(jīng)外科手術(shù)患者27例，婦科手術(shù)患者22例；觀察組男31例，女36例，年齡18~68歲，平均年齡（42.2±2.5）歲，其中普通外科手術(shù)患者19例，神經(jīng)外科手術(shù)患者28例，婦科手術(shù)患者20例。上述兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理，后準(zhǔn)備各項(xiàng)并發(fā)癥處理藥物及設(shè)備，確保手術(shù)順利、安全進(jìn)行。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）確保手術(shù)室殺菌合格以此為手術(shù)操作創(chuàng)建安全的環(huán)境，同時(shí)對(duì)感染源進(jìn)行有效控制；（2）應(yīng)加強(qiáng)同患者的溝通及交流，積極解答患者提出的疑問(wèn)，并向其講解該類型手術(shù)的成功案例，以此提升其手術(shù)治療信心，在主觀上促使患者積極配合治療。（3）手術(shù)前開(kāi)展全面檢查，在確?；颊吒黜?xiàng)臨床指標(biāo)符合手術(shù)要求后進(jìn)行手術(shù)方案的確定，并對(duì)影響手術(shù)操作的細(xì)節(jié)進(jìn)行控制處理。（4）密切觀察患者手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)變化，術(shù)后6h給予實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)前心理狀態(tài)達(dá)標(biāo)率，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4療效判定

心理狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自制量表進(jìn)行患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)，分為無(wú)緊張（＜60分）、輕度緊張（60~79分）、中度緊張（80~89分）及重度緊張（＞90分），達(dá)標(biāo)率為（無(wú)緊張＋輕度緊張）/例數(shù)×100%。后采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行患者護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意等4個(gè)方面，護(hù)理滿意度為（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為94.03%；對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.09%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者手術(shù)前心理狀態(tài)比較

觀察組術(shù)前心理狀態(tài)達(dá)標(biāo)率為91.04%；對(duì)照組術(shù)前心理狀態(tài)達(dá)標(biāo)率為76.12%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的特殊場(chǎng)所，其具有任務(wù)重、細(xì)節(jié)繁瑣且難度大的特點(diǎn)，特別是對(duì)兒童及老年患者來(lái)說(shuō)，其不安全因素較多，因此需要關(guān)注的細(xì)節(jié)也就更多[3]。從患者的角度來(lái)看，手術(shù)本身就存在未知的風(fēng)險(xiǎn)，全方位的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理工作能在一定程度上降低其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)保證患者手術(shù)治療的安全性方面意義重大。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在根本上是醫(yī)院“以人為本”工作理念的體現(xiàn)，特別是在當(dāng)前護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展情況下，醫(yī)院護(hù)理工作也應(yīng)實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的疾病護(hù)理到醫(yī)學(xué)、心理及生理等全方面的綜合護(hù)理的轉(zhuǎn)變。這就要求護(hù)理人員除了繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作外，還應(yīng)重視各項(xiàng)細(xì)節(jié)，從而為患者提供精神、情感以及心理上的多方位護(hù)理服務(wù)[4,5]。臨床資料表明，多數(shù)需要接受手術(shù)治療患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼等心理，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后康復(fù)問(wèn)題[6]，該種負(fù)面情緒的存在會(huì)導(dǎo)致患者心率加快、血壓升高[7]，在一定程度上影響手術(shù)安全性，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，以便手術(shù)安全順利進(jìn)行。在本次研究中，對(duì)觀察組患者加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了較好成效，結(jié)果表明觀察組患者護(hù)理滿意度為94.03%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為82.09%；觀察組術(shù)前心理狀態(tài)達(dá)標(biāo)率為91.04%，對(duì)照組術(shù)前心理狀態(tài)達(dá)標(biāo)率為76.12%，觀察組護(hù)理滿意度及術(shù)前心理狀態(tài)達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中極具應(yīng)用價(jià)值。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理主要從各項(xiàng)細(xì)節(jié)操作入手，加強(qiáng)器械設(shè)備及人員操作的監(jiān)測(cè)，并通過(guò)進(jìn)一步的細(xì)節(jié)完善等措施強(qiáng)化手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)控制，最終確保護(hù)理安全，并提升患者護(hù)理滿意度。從細(xì)節(jié)護(hù)理的本質(zhì)來(lái)看，其在依照患者癥狀的基礎(chǔ)上，對(duì)存在的不良問(wèn)題及指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控、處理，從而達(dá)到最終提升患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)效果的目的[8]。在開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理工作的過(guò)程中，各護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格把握術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理等主要環(huán)節(jié)中各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，從根本上將上述內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)，主要可以從以下方面入手進(jìn)行。

3.1術(shù)前護(hù)理

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果表明，手術(shù)治療患者術(shù)前普遍存在較多負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員首先需要做的就是同患者進(jìn)行積極有效的溝通，在交談過(guò)程中了解患者存在的各項(xiàng)心理問(wèn)題，同時(shí)對(duì)其存在的思想誤區(qū)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，并解決其對(duì)手術(shù)治療存在的各項(xiàng)疑問(wèn)。隨后可依照患者家庭狀況及文化程度等，從患者家庭、身體健康等角度對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)教育，告知其手術(shù)治療的重要性、預(yù)期手術(shù)效果及術(shù)中處理要點(diǎn)等，同時(shí)向患者講述近期該病手術(shù)治療的成功案列，提升患者手術(shù)治療信心并減少其負(fù)面情緒，提升其治療及護(hù)理配合度。在術(shù)前對(duì)各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備狀況進(jìn)行檢查，對(duì)手術(shù)室溫度及濕度進(jìn)行調(diào)整，在保證手術(shù)室各項(xiàng)狀況均得到良好控制的情況下才能開(kāi)始手術(shù)麻醉。在麻醉過(guò)程中依照患者身體狀況可對(duì)其體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，后按照患者身體情況及耐受程度調(diào)整液體輸入速度，做好不良反應(yīng)的準(zhǔn)備及預(yù)防工作，若患者有不良癥狀發(fā)生可選擇暫停輸液等措施，隨后等待醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.2術(shù)中護(hù)理

術(shù)中主要是應(yīng)對(duì)患者生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意對(duì)患者隱私的保護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)遮蓋以此減少其不適應(yīng)感。其次應(yīng)定時(shí)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適感，如患者出現(xiàn)術(shù)中麻木現(xiàn)象，可對(duì)其進(jìn)行合理的按摩，在此過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)按摩力度的控制，避免患者癥狀進(jìn)一步加重。

3.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)順利完成后對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移，在此過(guò)程中應(yīng)確保操作輕柔，避免對(duì)患者造成不必要的傷害。對(duì)術(shù)后昏迷患者在轉(zhuǎn)移至病房的過(guò)程中應(yīng)幫助其采用平臥位，確?；颊吆粑纼?nèi)無(wú)異物存在。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)此過(guò)程中患者各項(xiàng)指標(biāo)的嚴(yán)密觀察并對(duì)其進(jìn)行登記處理。在發(fā)生不良情緒的情況下，應(yīng)立即報(bào)告給主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，避免患者癥狀加重。

綜上所述，從上述環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理中的細(xì)節(jié)護(hù)理，在提升患者護(hù)理滿意度及緩解術(shù)前緊張心理方面效果顯著，對(duì)促進(jìn)患者手術(shù)安全順利及術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升意義重大。

作者:楊俊 單位:巫山縣中醫(yī)院

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