導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)德考評自我評價，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)德考評；管理；實踐

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0007-01

落實醫(yī)德考評制度，建立和健全醫(yī)德考評檔案，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德考核，是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要組成部分[1]。我院從2008年利用計算機網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)了醫(yī)德考評無紙化管理，在實行規(guī)范化、標準化考評方面取得良好效果。現(xiàn)對我院2008年-2012年醫(yī)德考評管理實踐進行探討。

1 方法

1.1 組織機構(gòu) 制定醫(yī)德考評制度及實施方案，成立醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，并根據(jù)人動及分工情況及時對領(lǐng)導(dǎo)小組成員進行調(diào)整，黨委書記、院長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長；設(shè)立醫(yī)德考評辦公室，成員由監(jiān)察室、黨辦、醫(yī)務(wù)部、護理部、科教部、院辦、人力資源部等職能部門負責(zé)人組成，明確各級責(zé)任，形成協(xié)調(diào)共享機制，確保將醫(yī)德考評各項工作落到實處。

1.2 考評方法 實行規(guī)范化、標準化考評，將日?？己伺c年度考評有機結(jié)合起來。

1.2.1 日?？荚u 每月將醫(yī)德考評融入績效考核中?？冃Э己酥笜酥邪?wù)投訴、處方點評、大處方、不合理用藥、不合理使用抗菌素、滿意度調(diào)查評分等醫(yī)德考評指標，每月進行考評，并與績效掛鉤。

1.2.2 年度醫(yī)德考評 年度醫(yī)德考評堅持實事求是、客觀公正原則，堅持定性考評與定量考評相結(jié)合 [2]。通過運用計算機及網(wǎng)絡(luò)完成醫(yī)德考評自我評價、科室評價及醫(yī)院評價，完成考評結(jié)果統(tǒng)計分析及檔案管理等各項工作。整個考評過程實現(xiàn)無紙化。

1.2.2.1 自我評價 科室員工登錄院內(nèi)網(wǎng)醫(yī)德考評網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，根據(jù)考評內(nèi)容和標準，結(jié)合自己實際表現(xiàn)，對照標準逐項進行自我評價。

1.2.2.2 科室評價 在員工自我評價的基礎(chǔ)上，科室考評小組登錄進入醫(yī)德考評系統(tǒng)，針對本科員工的醫(yī)德表現(xiàn)進行評價。

1.2.2.3 醫(yī)院評價 醫(yī)德考評辦公室根據(jù)員工自我評價和科室評價情況，結(jié)合醫(yī)務(wù)部、護理部、科教部、黨辦等職能部門匯總的日常考核以及全年各類各級表彰、科研及論文獲獎、退還或上繳“紅包”、投訴舉報核實情況等，在醫(yī)德考評系統(tǒng)對應(yīng)錄入各加、減分項目，系統(tǒng)自動計算分值評出等次，生成綜合評價意見，自動填寫及完成醫(yī)德考評電子檔案。

2 結(jié)果

2.1 考評結(jié)果 見表1

2.2 公示 醫(yī)德考評結(jié)果以“院務(wù)公開”的形式公示。制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度，對醫(yī)德考評優(yōu)秀科室及個人進行表彰獎勵并公示，既對優(yōu)秀者本人是一種鼓勵和鞭策，又對后進者是一種促進和推動，充分發(fā)揮了醫(yī)德考評的正確引導(dǎo)、自律約束、獎懲激勵的作用。

2.3 考評結(jié)果應(yīng)用 醫(yī)德考評管理系統(tǒng)自動生成各種統(tǒng)計報表，考評結(jié)果與職工的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、定期考核、年度考核、執(zhí)業(yè)注冊等掛鉤。

3 討論

3.1 完善醫(yī)德考評協(xié)調(diào)共享機制。醫(yī)德考評工作的順利開展，需要各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合。我院醫(yī)德考評辦公室在年初即對考評工作進行部署，要求各科室加強責(zé)任意識，對員工有加分、扣分項目做好記錄并報相關(guān)職能部門審核備案，以作為醫(yī)院考評時加分、扣分依據(jù)。同時要求相關(guān)職能部門定期將各級獲獎或表彰、科研及論文獲獎、退還或上繳“紅包”以及病人滿意度調(diào)查情況、投訴舉報等涉及醫(yī)德考評的加分、扣分內(nèi)容情況進行核實并報醫(yī)德考評辦公室。實現(xiàn)多部門共同參與及結(jié)果共享機制。

3.2 在線指導(dǎo)醫(yī)德考評，及時分析解決問題。在考評期限內(nèi)，醫(yī)德考評辦公室管理員及時登錄管理系統(tǒng)，在線查看全院醫(yī)德考評中各科室的自我評價和科室考評完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行分析并指導(dǎo)解決，確保考評質(zhì)量。

3.3 醫(yī)德考評及檔案管理實現(xiàn)無紙化。我院從2008年至今，通過運用計算機及網(wǎng)絡(luò)較好地完成醫(yī)德考評的三級評價、統(tǒng)計分析、檔案管理等工作。體現(xiàn)出醫(yī)德考評信息管理靈活、動態(tài)管理、靜態(tài)分析的優(yōu)點，可實時查詢、在線指導(dǎo)、歷史回顧，考評結(jié)果公開透明，實現(xiàn)醫(yī)德考評無紙化管理。

3.4 存在問題及改進措施

3.4.1 加強加分、減分相關(guān)項目登記。目前存在部分科室加分、減分相關(guān)項目登記不夠齊全，在醫(yī)德考評辦公室進行考評結(jié)果公示反饋后，個別科室才發(fā)現(xiàn)加分或減分項目漏報，經(jīng)補充申報審核后給予加減分，再次進行公示，使考核周期延時。要加強醫(yī)德考評相關(guān)指標項目登記工作，強化責(zé)任意識，及時做好記錄，并報相關(guān)職能部門審核備案。

3.4.2 考評標準進一步細化，增強可操作性。針對部分考評標準較為籠統(tǒng)，部分扣分標準幅度較大，操作過程中容易導(dǎo)致一刀切扣分的結(jié)果，我院結(jié)合實際情況，對醫(yī)德考評部分扣分標準進行細化調(diào)整，增強了可操作性，

4 結(jié)論

以醫(yī)德考評作為促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的抓手，建立醫(yī)德考評制度，健全組織機構(gòu)，完善協(xié)調(diào)機制，將日?？己思澳甓瓤荚u相結(jié)合，通過醫(yī)德考評無紙化管理，考評結(jié)果與績效獎懲、晉職晉級等應(yīng)用掛鉤，提高了醫(yī)德考評管理效率，提升了醫(yī)院整體管理水平。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞 醫(yī)德檔案 創(chuàng)建 使用

中圖分類號：R-052 文獻標識碼：A

1建立醫(yī)德檔案的目的

建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系。建立健全醫(yī)德檔案是為了對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成有效的激勵和約束機制，監(jiān)督、鞭策醫(yī)務(wù)人員自覺履行醫(yī)德規(guī)范，遏制行業(yè)不正之風(fēng)，弘揚全心全意為人民服務(wù)的無私奉獻精神，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

2健全領(lǐng)導(dǎo)機制

成立由院長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，相關(guān)職能部門負責(zé)人及各總支書記組成的醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組。實行和醫(yī)療等工作同部署、同落實、同檢查、同考核。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。

3建立考評體系

一是完善考評制度。完善醫(yī)德考評和醫(yī)德檔案管理制度和考評實施意見等相關(guān)規(guī)章制度，明確了指導(dǎo)思想、考核范圍、考評的主要內(nèi)容及實施方法、醫(yī)德考評結(jié)果及其應(yīng)用等，使醫(yī)德考評獎罰有章可依，有證可循。

二是建立形成院級、支部、科室三級考評體系，院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組全面領(lǐng)導(dǎo)并負責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評管理工作，建立醫(yī)院對科室及個人的醫(yī)德考評檔案管理。各支部在院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參與院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組的督導(dǎo)檢查、患者滿意度調(diào)查、病員公休座談會、投訴的調(diào)查處理、院外行風(fēng)監(jiān)督座談會等工作。各臨床、醫(yī)技科室的負責(zé)人作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、考核的第一責(zé)任人，承擔(dān)醫(yī)德考評的組織領(lǐng)導(dǎo)管理工作。

4明確考評方法

（1）堅持定量考核和定性考核相結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評雖以分值為考評依據(jù)，但對于不規(guī)范醫(yī)療行為堅決予以遏制，如索要、收受經(jīng)包、回扣等現(xiàn)象，予以扣分，實施“一票否決”。

（2）日?？己伺c年度考核相結(jié)合日?？己艘云綍r醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組的考核為主要依據(jù)，與年度考核相結(jié)合進行綜合考評。

（3）院內(nèi)考評和院外考評相結(jié)合院內(nèi)考評主要是院級、支部和科室的三級考評體系，院外考評主要依據(jù)上級檢查、行風(fēng)監(jiān)督員明察暗訪，進行多層次、全方位考評。

（4）獎勵與懲戒相結(jié)合對于積極圓滿完成各種重大突發(fā)事件中指令性的醫(yī)療搶救任務(wù)、行風(fēng)辦收到的表揚信、錦旗、感謝信、醫(yī)務(wù)人員上繳的紅包、回扣等給予一定加分獎勵，并在院周會上予以表揚。對于不規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違規(guī)違紀給予減分懲罰。獎懲均與績效工資掛鉤。

（5）年終填寫“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表”。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年終考核必須結(jié)合日?？己耍瑢γ總€人、各科室進行年度考核。自我評價指醫(yī)務(wù)人員在自己內(nèi)心中對自已的職業(yè)行為進行內(nèi)省，根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容標準實事求是地進行自我評價?？剖以u價，是由科主任、護士長、醫(yī)療組長等組成的科室考核組，在個人評價、患方評價的基礎(chǔ)上依據(jù)個人平時行為表現(xiàn)，客觀公正地進行評價。

5 建立醫(yī)德考核反饋機制

將醫(yī)德考核結(jié)果反饋至科室，對考核“優(yōu)秀”的人員通報表揚，對考核“較差”的人員名單書面反饋給個人和科室，并會同總支書記、科主任進行誡勉談話、批評教育，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定兌現(xiàn)獎懲。

6醫(yī)德檔案的作用和意義

一是教育作用?？梢愿玫丶ぐl(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的自覺性，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范從“他律”到“自律”的轉(zhuǎn)變。通過自評，使醫(yī)護人員自覺遵守新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，明確對病人、對社會應(yīng)盡的責(zé)任，形成強烈的義務(wù)感、責(zé)任感和高尚的道德品質(zhì)。二是監(jiān)督約束作用。以制度管人的一種行之有效的監(jiān)管模式，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案提供了發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身邊的典型案側(cè)，具有強烈的感召力和說服力，使醫(yī)務(wù)人員自省、自警、自勵，提高思想上的免疫力，更好地進行自我約束，對加強廉潔行醫(yī)、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有很強的監(jiān)督作用。三是激勵作用。強調(diào)要把貫徹執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范的先進思想和先進事跡寫進醫(yī)德自傳。激勵先進，帶動中間，鞭策后進，從而不斷提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。四是調(diào)控作用。調(diào)控醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的內(nèi)容、方式方法等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案直接反映了每個醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、道德水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等狀況，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、行風(fēng)監(jiān)管提供了充分的依據(jù)，有利于及時了解掌握、科學(xué)分析醫(yī)務(wù)人員隊伍情況，制定相應(yīng)的教育、管理措施。五是提升作用。增強了醫(yī)務(wù)人員的榮譽感，提升了社會和群眾對醫(yī)院的信任感，提高了醫(yī)院的美譽度、知名度和群眾的忠誠度，促進了醫(yī)患雙方在相互理解、相互信任基礎(chǔ)上更好地協(xié)同戰(zhàn)勝疾病，促進了和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。醫(yī)德檔案里豐富詳實的資料可作為醫(yī)院獎懲、評先、晉升、聘任、競爭上崗的重要依據(jù)。如年終醫(yī)德考核“較差”，被取消當年評優(yōu)、評職稱資格或給予緩聘、待聘等處理。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)德醫(yī)風(fēng)； 歸檔建設(shè)； 醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)德檔案在我國其實已經(jīng)實行很多年，最早在1998年由國家衛(wèi)生部提出要為醫(yī)生建立相應(yīng)的醫(yī)德檔案并進行考評，并在2007年出臺指導(dǎo)意見，進一步細化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容并使其與年終考核相掛鉤，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)對于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)劃醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，糾正不良行業(yè)風(fēng)氣起著重要的作用。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系既是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，又是建設(shè)社會主義和諧社會的具體實踐。然而隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)中的不足之處也隨之顯現(xiàn)，因而我們需要了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)對于醫(yī)患關(guān)系的重要性，從而就現(xiàn)階段醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)存在的問題提出相應(yīng)的措施，從而加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的實效性，以便更好地為大家提供醫(yī)療服務(wù)，從而抑制現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的趨勢。

?一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的作用

（一）教育和導(dǎo)向的作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)在醫(yī)患關(guān)系當中起著教育和導(dǎo)向作用。該作用主要是針對醫(yī)務(wù)人員而言，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案中的內(nèi)容進行細化并將其引入各項考核當中，有利于在制度層面上對醫(yī)務(wù)人員的行為形成一定的約束作用，使得醫(yī)務(wù)人員能在與病人的交流溝通當中更加重視自己的言談舉止，從而在一定程度上減少醫(yī)生、患者因溝通上的沖突而導(dǎo)致關(guān)系緊張，并有助于醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)遵守醫(yī)德規(guī)范從他律到自律的轉(zhuǎn)變。

（二）激勵和催化的作用。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案納入年終考核當中，能夠在一定程度上促使醫(yī)務(wù)人員對自己的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題進行相應(yīng)的反思，反思自己在日常工作過程中是否嚴格遵循相關(guān)規(guī)定，尤其是醫(yī)德考評過程中不僅涉及到自我評價還涉及到科室評價以及單位評價這三個部分，這就使得醫(yī)務(wù)人員不僅可以進行相應(yīng)的反思并可以根據(jù)他人的意見來調(diào)整自己的言行舉止，從而起到激勵與催化的作用，這種激勵與催化對于醫(yī)患關(guān)系的作用重大，因為它能使醫(yī)務(wù)工作人員自覺地審視自己的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，從而減少醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)矛盾沖突的可能性，但是這對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的歸檔建設(shè)有著一個較大的要求，那就是醫(yī)院方面要非常重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的歸檔問題，是否能夠即時準確地完成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的歸檔建設(shè)不僅關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員自我評價與他人評價的制度，操作上的完成水平，還關(guān)系著醫(yī)務(wù)工作人員是否有進行自我反思的機會，因而完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)在緩和醫(yī)患關(guān)系中作用巨大。

（三） 監(jiān)督和約束作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案提供了發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身邊的典型案例，因而對于醫(yī)務(wù)人員而言非常具有現(xiàn)實意義以及感召力，所以這就使得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案對醫(yī)務(wù)人員具有強大的監(jiān)督作用和約束作用，并能夠促進其自覺地遵守相關(guān)的職業(yè)操守，廉潔行醫(yī)不收取患者的紅包并且合理對待患者，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

從這三個方面可以看出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)對于緩解醫(yī)患矛盾具有重要作用，然而銜接的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)當中仍存在著一些問題，并導(dǎo)致一些醫(yī)患問題的出現(xiàn)。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)中存在的問題

（一）歸檔意識薄弱。很多醫(yī)療工作人員以及一些醫(yī)院的管理層往往只關(guān)注于醫(yī)療技術(shù)，對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔的作用認識不足，只追求經(jīng)濟利益，而不關(guān)注醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理與提升。

（二）歸檔管理手段落后。隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，信息化技術(shù)在檔案管理中所起的作用越來越大，但是現(xiàn)如今仍有很多醫(yī)院對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案采用原來的紙質(zhì)檔案管理的方法，這就很容易出現(xiàn)無法及時查閱核對歷年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并且還容易出現(xiàn)信息遺失的情況。

三、對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的建議

（一）加強醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院管理層的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔意識?？梢酝ㄟ^召開院周會或者是職代會的形式，大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的重要性，并且需要對專門的科室負責(zé)人以及相關(guān)兼職檔案員進行專業(yè)培養(yǎng)，以期在檔案管理過程中既有專業(yè)的知識又能通過現(xiàn)代化手段對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案進行歸檔管理。還可以擴展健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的內(nèi)容豐富程度，比如將各級榮譽證書或者是患者送的表揚信、表彰錦旗納入歸檔管理當中。

（二）加強對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的信息化處理。要建立一套操作性強、行之有效的管理方法和規(guī)范化、標準化的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案數(shù)據(jù)庫，并將其建設(shè)成對患者開放使用的平臺，以便了解患者對醫(yī)務(wù)工作人員的真實評價，從而了解真實的醫(yī)患關(guān)系，并緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。

四、結(jié)語

醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)今社會的重要熱點問題，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)能在一定程度上促進醫(yī)務(wù)工作人員規(guī)范自身行為，從而緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

【參考文獻】

[1]馮震宇，馬淑芹，王沙.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)現(xiàn)狀與對策分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（20）：149-150.

篇4

對于管理而言，把握好醫(yī)德檔案邁向科學(xué)發(fā)展道路的主要因素有：定位、資源、服務(wù)。首先，要解決兩個問題：一是醫(yī)德檔案管理制度的定位，二是醫(yī)德檔案管理制度的定位是否準確。若定位于一個內(nèi)容單一、重復(fù)、不具有個性化記錄和記載的內(nèi)容制度，是毫無意義的，資源包括醫(yī)德檔案資源的廣度、精度和組織方式；服務(wù)涉及醫(yī)療檔案工作管理者提供醫(yī)德檔案的信息收集、整理、查詢等功能。其次，在準確定位的基礎(chǔ)上，必須擁有自己的檔案資源和服務(wù)。因此，醫(yī)德檔案管理工作的開展應(yīng)主要從制度的定位、資源建設(shè)與服務(wù)三個方面入手。

1依據(jù)管理制度準確定位，建立醫(yī)德檔案的基礎(chǔ)

確立醫(yī)德檔案正確的發(fā)展方向，不僅需要醫(yī)療檔案工作人員的不斷實踐和探索，還需要有管理制度的準確定位。制度的定位就是確定檔案的特征、特定的使用場合及其特殊的使用群體和特征帶來的作用。根據(jù)工作職責(zé)，將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評內(nèi)容進行細分，作為績效考核、職稱晉升和人事調(diào)整和任免的重要依據(jù)。落實到具體負責(zé)部門和責(zé)任科室，將每位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核情況定期由各責(zé)任科室通過院域網(wǎng)絡(luò)遞交檔案管理部門，并在醫(yī)德檔案庫中確認。同時，引入領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督機制，檔案行政管理部門，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部要切實更新觀念，不斷加強對醫(yī)德檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)積極主動地將醫(yī)德考評歸檔納入議事日程，為做好醫(yī)德檔案工作創(chuàng)造良好條件。

2加強資源建設(shè)，提高醫(yī)德檔案的實用性

醫(yī)德檔案的資源建設(shè)要有一個總的原則，即：要充分實現(xiàn)檔案的實用性，使醫(yī)德檔案工作不僅成為推進醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作制度化、規(guī)范化建設(shè)的有形載體，更是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、加強內(nèi)部管理的重要環(huán)節(jié)。

2.1拓展醫(yī)德檔案資源的廣度。管理工作中，檔案資源的范圍應(yīng)基本涵蓋醫(yī)德檔案的自我評價、社會監(jiān)督及本院醫(yī)德評價、上級主管部門評價等方面，以保證錄入文檔的準確性、一致性、完整性、可靠性與適應(yīng)性。這就需要我們科學(xué)判定醫(yī)德檔案的資源范圍。

2.2加強醫(yī)德檔案資源的精度。與其他醫(yī)療檔案相比，醫(yī)德檔案的管理工作還處于初級階段。由于醫(yī)德檔案在資源量方面急劇增長，醫(yī)德檔案的建設(shè)在發(fā)展過程中對檔案資源的精度要求不言而喻。我們要認真、及時，采取平常搜集與集中收集相結(jié)合的原則，注意日常原始材料的積累。收集時，要鑒別真?zhèn)?，去偽存真，保證醫(yī)德檔案真實反映客觀現(xiàn)實情況。

2.3優(yōu)化醫(yī)德檔案資源的組織模式。醫(yī)德檔案資源的組織模式應(yīng)主要放在整章建制、明確職責(zé)方面。結(jié)合本單位檔案工作實際，構(gòu)建一個不可分割的有機整體，在責(zé)權(quán)統(tǒng)一、執(zhí)行、監(jiān)管互相配合和制衡等方面實現(xiàn)科學(xué)優(yōu)化的設(shè)計和業(yè)務(wù)、資源整合。

3對醫(yī)德檔案管理服務(wù)與完善的若干思考

3.1依據(jù)歸檔范圍進行收集和準確設(shè)置醫(yī)德檔案的文件流轉(zhuǎn)與歸檔管理的文件捕獲點，按照原始順序進行整理，其大致步驟有四：一是盤點已有的醫(yī)德檔案管理系統(tǒng)，二是實現(xiàn)存儲的系統(tǒng)性整合，三是根據(jù)檔案的價值確定服務(wù)級別并實施有針對性的整理，四是實現(xiàn)正確說明檔案的原始聯(lián)系。了解在整個生命周期中文件組合的變化，應(yīng)隨著客觀實際的變化，豐富和發(fā)展來源；對于需要長久保存的醫(yī)德檔案，備份復(fù)制，以防止信息流失。要制定一套切合本院實際的檔案整理分類方案和工作標準，積極開展有目的、有意義的收集工作，加強材料的整理和甄別，科學(xué)合理地進行

篇5

入組教育

學(xué)生進入亞學(xué)科后，首先接受入組教育，了解各崗位工作流程、職責(zé)、制度，標本接收、檢驗、報告審核，危急值報告，信息系統(tǒng)的使用及管理，個人防護、清潔消毒等，為進入操作崗位打下基礎(chǔ)。

技能培訓(xùn)

學(xué)生上崗后，由中級以上職稱的員工負責(zé)崗位技能培訓(xùn)，按照口授－演示－實操－總結(jié)的方式，本著“放手不放眼”的原則，循序漸進。以ELISA法帶教為例，老師首先講述操作步驟，學(xué)生能夠完全復(fù)述以后，開始操作演示3～5次，強調(diào)操作過程中的要點，學(xué)生可以用廢棄實驗材料練習(xí)，力求準確與熟練，其次，在老師的監(jiān)督下完成整個操作過程，針對質(zhì)控失控、臨界值波動、背景顯色較深等問題，逐一分析，強調(diào)準確加樣、孵浴溫度與時間、徹底洗滌、及時比色等關(guān)鍵點對實驗質(zhì)量的重要性，分析雙抗體夾心法、競爭法、捕獲法的異同點及影響因素，進一步讓學(xué)生了解溶血、脂血、黃疸、離心、交叉反應(yīng)與干擾對實驗結(jié)果的影響。有了實際操作的感受，對實驗的失敗結(jié)果從理論上加以分析，學(xué)生記憶更加深刻，學(xué)習(xí)效果更好。

學(xué)術(shù)講座

學(xué)術(shù)講座每年舉辦10次，有如下幾方面的內(nèi)容：（1）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高品德修養(yǎng)，關(guān)愛生命與健康；（2）介紹學(xué)科進展，讓學(xué)生了解新技術(shù)、新方法及學(xué)科前沿狀況，激發(fā)創(chuàng)新熱情；（3）請窗口服務(wù)的員工傳授溝通技巧，化解醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)矛盾，和諧醫(yī)患及同事關(guān)系；（4）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)邏輯思維，通過形式邏輯學(xué)、臨床診斷路徑的講座，培養(yǎng)學(xué)生從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，利用客觀實驗數(shù)據(jù)，通過邏輯推理得出合理的診斷結(jié)果的能力。

科研活動

培養(yǎng)基本的科研素養(yǎng)，是學(xué)生掌握臨床技能之外的另一教學(xué)目標。通過簡單而構(gòu)思完整的科研活動，可以培養(yǎng)學(xué)生嚴謹求實的作風(fēng)和邏輯縝密的思維，與臨床技能培訓(xùn)相輔相成。

檢查階段

全過程的監(jiān)督與控制，是教學(xué)工作中的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)從教與學(xué)兩方面嚴格過程管理。

1學(xué)生考核

1．1技能考核

學(xué)生在某一崗位培訓(xùn)結(jié)束前3天，由教學(xué)秘書、組長及帶教老師組成考核小組，對該學(xué)生進行操作技能考核?？荚囃戤呌山M長點評，80分以下為不合格，3天后復(fù)考，仍不通過則延長實習(xí)時間，直至考試合格。

1．2理論考核

建立考試題庫，題型為簡答題、填空題、選擇題、問答題，內(nèi)容以技能培訓(xùn)涉及的理論知識為主，學(xué)術(shù)講座內(nèi)容為輔，滿分100分，每年2次理論考試，合格為80分，不合格需復(fù)考，直至考試合格。

1．3自我評價、鑒定

每個亞學(xué)科實習(xí)結(jié)束后，學(xué)生根據(jù)自己學(xué)習(xí)經(jīng)歷及效果，公正客觀地自我評價、鑒定，作為了解、考核學(xué)生的依據(jù)之一。

1．4老師座談每季度舉行1次帶教老師座談會，把老師意見逐條梳理，經(jīng)教學(xué)管理小組審核后，反饋給學(xué)生，并跟蹤了解學(xué)生整改情況。

教師考核

1帶教管理

為了保證教學(xué)質(zhì)量，我們嚴格教師準入，選擇學(xué)歷高、職稱高、教學(xué)經(jīng)驗豐富、有責(zé)任心的人員作為帶教老師，組織學(xué)習(xí)教師職責(zé)、教學(xué)考評獎懲等制度，以明確帶教責(zé)任；通過試講課、集體備課保證課件、教案質(zhì)量；對于教學(xué)中出現(xiàn)的差錯、事故，一旦認定即嚴肅處理，并記入年終考核。

2學(xué)生反饋

學(xué)生對于帶教質(zhì)量的評價，具有優(yōu)先發(fā)言權(quán)。采取3個措施收集學(xué)生反饋信息：（1）講課時發(fā)放《教學(xué)質(zhì)量反饋表》［6－7］，實時了解聽課效果。（2）在學(xué)生即將離開實習(xí)點時，進行1次無記名問卷調(diào)查，每一問題有5個答案，賦予不同的分值，取所有學(xué)生答案的平均分值，標化成百分制，作為帶教老師得分，從學(xué)生的角度了解帶教老師專業(yè)素質(zhì)及帶教質(zhì)量。將結(jié)果記入年終帶教老師考評記錄。（3）每季度召開學(xué)生座談會，鼓勵學(xué)生依次評價每一位老師帶教的缺陷與不足，教學(xué)秘書把學(xué)生意見逐條梳理，經(jīng)教學(xué)管理小組審核后，反饋給老師，并跟蹤老師整改情況。

管理考核

在全員參與的教學(xué)體系中，由管理秘書進行全過程的跟蹤、監(jiān)督、考評，并實時向科主任匯報。主任通過聽取匯報、召開座談、查看記錄等方法，對全員、全過程教學(xué)活動及時審核，實施考核－反饋－獎懲－改進，保證教學(xué)活動在正確的軌道上運行。每年進行一次管理問卷調(diào)查，集思廣益，不斷提高教學(xué)管理水平。

篇6

關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師;規(guī)范化;培訓(xùn);體會

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完善醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,對醫(yī)學(xué)終身教育具有承前啟后的重要作用,同時也是培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重要手段和必要途徑。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是集臨床、教育、人才培養(yǎng)于一體的事業(yè),關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展的大事,是造就高素質(zhì)醫(yī)師隊伍的基礎(chǔ)工作,更是促進科技進步,培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才,穩(wěn)定技術(shù)隊伍,適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的重大舉措。山東省聊城市第二人民醫(yī)院順應(yīng)時展,高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,自2002年實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以來,在規(guī)范化、制度化、培訓(xùn)效果、管理質(zhì)量等方面取得了一定的成效。具體做法如下:

一、基本情況和做法

(一)培訓(xùn)對象及時間

培訓(xùn)對象是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕?、本科生、碩士研究生。分為兩個階段,第一階段(培訓(xùn)時間:臨床型碩士研究生1年,科研型碩士研究生2年,本科3年,?？?年)在二級學(xué)科范圍內(nèi)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。第二階段(培訓(xùn)時間:碩士研究生及本科2年,?？?年)根據(jù)各學(xué)科特點進行二級或三級學(xué)科的培訓(xùn)。

(二)培訓(xùn)目標及方法

通過規(guī)范化培訓(xùn),使醫(yī)師具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),比較全面地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、較系統(tǒng)的專業(yè)知識以及熟練的臨床實踐技能,并具有一定的教學(xué)能力和科研能力,達到申報主治醫(yī)師的基本條件。培訓(xùn)由本科室主任負責(zé),實行科主任負責(zé)制和導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法,在科主任或?qū)熤笇?dǎo)下制定培訓(xùn)計劃,通過培訓(xùn)掌握二級學(xué)科基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。

(三)培訓(xùn)內(nèi)容及要求

第一階段參加本學(xué)科各主要科室的臨床醫(yī)療工作,進行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練,加深基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的訓(xùn)練,通過培訓(xùn)較全面掌握相關(guān)學(xué)科臨床技能。第二階段深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識,最后一年安排一定時間擔(dān)任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。培訓(xùn)著重于基本功訓(xùn)練,以臨床實踐能力為主,兼顧政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論、專業(yè)外語等方面。臨床實踐以在崗培訓(xùn)為主,由科室集體指導(dǎo)。外語及專業(yè)必修課主要通過自學(xué)完成,部分公共必修課和選修課則通過業(yè)余辦班面授完成,最后通過參加該課水平測試獲得學(xué)分。

(四)考核

分科室輪轉(zhuǎn)考核、醫(yī)院考核、全省統(tǒng)一考核。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時由所在科室考核,輪轉(zhuǎn)科室主任和帶教導(dǎo)師組成考核小組。每年由醫(yī)院培訓(xùn)委員會組織考核小組進行醫(yī)院考核。在第一階段和第二階段培訓(xùn)結(jié)束時進行全省統(tǒng)一考核。要求:第一年考核與轉(zhuǎn)正定級相結(jié)合,第一階段考核合格方可進入下一階段,第二階段培訓(xùn)結(jié)束,由院委員會審定考核資格,報省考核委員會?？己撕细裾哂墒⌒l(wèi)生廳按規(guī)定程序頒發(fā)衛(wèi)生部下發(fā)的住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證,取得主治醫(yī)師聘任資格?？己藘?nèi)容有臨床實踐、政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論、專業(yè)外語、醫(yī)療文書書寫、門急診中獨立處理常見病及急危重病人的能力、查房能力、撰寫論文和文獻綜述的能力。

二、培訓(xùn)效果及存在的問題與對策

(一)培訓(xùn)效果

住院醫(yī)師一般年齡在23-28歲左右,是走向社會,逐漸成熟的時期,處在這一時期的青年人精力充沛,記憶力和理解力強、思想活躍、接受能力強,在這一時期進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量,保證住院醫(yī)師培訓(xùn)效果極為重要。通過幾年規(guī)范化培訓(xùn),使住院醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德,樹立了為醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)獻身的精神,樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,并且熟悉了專業(yè)基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科知識,具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識,了解國內(nèi)先進醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,理論與實踐相結(jié)合,有一定臨床經(jīng)驗和帶教能力,運用各種科學(xué)研究條件和手段,總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),能較正確處理復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問題,掌握一門外語,閱讀外語專業(yè)書刊,達到主治醫(yī)師目標。

(二)存在的問題

部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對本項工作的重視程度不夠;科室對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在重使用輕帶教的傾向;部分科室對考核工作重視不夠,部分科室的考核流于形式;規(guī)章制度的建立健全及落實還不夠。

(三)對策

在今后實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中,注重醫(yī)德培養(yǎng),參照《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案(試行)》要求進行醫(yī)德考評,分自我評價、科室評價、群眾評價和單位評價,實行一票否決制,合格者方可參加階段考核,不合格者取消考核資格;根據(jù)“知識寬、基本厚”的要求,強調(diào)三基訓(xùn)練,先寬后專,循序漸進,加強臨床實踐,以理論聯(lián)系實際為原則;堅持自學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合并以自學(xué)為主的原則;堅持工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合,以工作為主的原則;堅持“嚴謹作風(fēng)、扎實基礎(chǔ)、寬廣知識”,注意能力培養(yǎng)的原則;堅持培訓(xùn)-考核-晉升相結(jié)合,使用一體化原則;知識結(jié)構(gòu)力求合理,注重醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研相結(jié)合,以打好扎實的基礎(chǔ),以培養(yǎng)出適合我國社會主義衛(wèi)生工作需要的醫(yī)療實用性人才和醫(yī)學(xué)高級專家。

三、體會與幾點思索

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視和組織管理好是實施培訓(xùn)工作的堅強后盾

自2002年以來,醫(yī)院一直把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作放到重要議事日程,作為加強人才建設(shè)的大事來抓,多次專題研究討論住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)事宜,對培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題、困難及時解決,制定相關(guān)規(guī)定、政策。在組織管理中,成立醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會,院長擔(dān)任主任委員,分管院長擔(dān)任副主任委員,直接領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科主管、協(xié)調(diào),并設(shè)有專人具體負責(zé)組織實施,制定培訓(xùn)計劃,各專業(yè)科室有一名科主任負責(zé),帶教導(dǎo)師具體執(zhí)行,使培訓(xùn)工作落到實處。為了使培訓(xùn)工作保質(zhì)保量完成,醫(yī)院不僅要求科室加強管理,認真帶教,嚴格考核;而且把培訓(xùn)引向競爭,把獲取《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證》作為晉升主治醫(yī)師職稱的必備條件。幾年來,山東省聊城市第二人民醫(yī)院培訓(xùn)工作規(guī)范、持續(xù)、順利進行,并取得較好的成績,關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)重視,有健全的管理體制。

(二)專業(yè)科室認真組織是實施培訓(xùn)工作的重要環(huán)節(jié)

山東省聊城市第二人民醫(yī)院是住院醫(yī)師培訓(xùn)基地,同時也是泰山醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院,培訓(xùn)條件、指導(dǎo)教師、學(xué)術(shù)環(huán)境都是實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順利開展的有利條件。同時,醫(yī)院明確規(guī)定:“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)列為科主任的任期責(zé)任考核目標”,“培訓(xùn)階段,實行臨床輔導(dǎo)導(dǎo)師制,具有豐富臨床經(jīng)驗,又熱心帶教工作的主治醫(yī)師以上職稱擔(dān)任導(dǎo)師”,“不能完成培訓(xùn)工作,按規(guī)定扣分”。醫(yī)院有分管院長,科室有分管主任負責(zé),職能科室認真檢查,組織考核,層層把關(guān),落到實處。因此,培訓(xùn)質(zhì)量逐年提高。

(三)嚴格的管理制度是抓好培訓(xùn)工作的關(guān)鍵所在

由于住院醫(yī)師培訓(xùn)工作本身有許多特點,給管理工作帶來一定的困難。住院醫(yī)師培訓(xùn)周期長,兩個培訓(xùn)階段有五年,由于他們長期在專業(yè)科室工作,因而給管理帶來不便。有些科室往往只是臨時使用的思想,在人員緊張的時候要求派人頂班,忽略了管理與培養(yǎng)。同時,參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師分散在幾十個專業(yè)中進行,對每個人來說,培訓(xùn)專業(yè)、時間安排、內(nèi)容、進度又各不相同,增加了管理的難度。在這樣的情況下,要有嚴格的管理制度,深入臨床科室,加強考核、檢查,不使培訓(xùn)工作流于形式、走過場。

(四)住院醫(yī)師自覺能動性是完成培訓(xùn)工作的根本保證

在醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展新形勢下,醫(yī)院競爭激烈,為保證醫(yī)院的發(fā)展,加大了人才培訓(xùn)的力度,培養(yǎng)高層次、高水平、高素質(zhì)人才。住院醫(yī)師處于臨床第一線,經(jīng)常加班加點,搶救急重病人,日常醫(yī)療工作任務(wù)重,查房、書寫各種醫(yī)療文書、手術(shù)、會診等等,又要鞏固、提高理論知識,不斷充實、積累臨床經(jīng)驗。加之,住院醫(yī)師從學(xué)校走入社會,有很多實際問題,如戀愛、婚姻、住房等等都是很現(xiàn)實又必須解決的。在這種情況下,他們面臨著比較大的壓力。但是,他們放棄了個人的休息時間,配合醫(yī)院的工作,積極投身到培訓(xùn)工作中去,不計較個人私利。醫(yī)院的良好政策是保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順利進行,使住院醫(yī)師安心完成培訓(xùn)計劃實施的保證。

住院醫(yī)師是醫(yī)院的未來和希望,他們是承前啟后、繼往開來的一代,肩負著發(fā)展醫(yī)院的重任。我們要繼續(xù)加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度,積極創(chuàng)造條件,營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍,切實提高他們的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì),推動醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),促進醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。

參考文獻:

1、孫海濤,陳金娜,羅玉霞等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實踐與探討[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008(1).

篇7

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科；?？谱o士；核心能力；培養(yǎng)意義

神經(jīng)外科危重患者多，護士長必須關(guān)注護理人員的工作核心能力，并逐漸意識到培養(yǎng)護理人員核心能力的重要性，使核心能力理論受到關(guān)注，因此，?？谱o士核心能力的培養(yǎng)在當今甚為重要。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的護理工作者，需要工作后的多角度全面鍛煉及正確引導(dǎo)，根據(jù)神經(jīng)外科?？谱o理的發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對專科護士的護理培訓(xùn)，要求被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，有利于提高專業(yè)素質(zhì)綜合能力，自我效能，突出護理專業(yè)的特點，更有效地推動神經(jīng)外科護理專業(yè)向前發(fā)展。

1神經(jīng)外科專科護士核心能力的概念

護士核心能力是從事臨床工作必須具備的能力，它是護士知識、技能等方面的綜合反映，是培養(yǎng)、護理專業(yè)人員必須具備最主要能力。

2神經(jīng)外科?？谱o士核心能力培養(yǎng)

2.1培養(yǎng)內(nèi)容

2.1.1根據(jù)神經(jīng)外科專業(yè)特點進行培養(yǎng)應(yīng)圍繞神經(jīng)外科專業(yè)特點、核心能力，即?？苹A(chǔ)知識和臨床技術(shù)技能、?？茖I(yè)知識和技能、臨床思維能力及應(yīng)變能力、教育和培訓(xùn)能力、接受能力、管理和應(yīng)急能力等方面進行，制定相應(yīng)的知識和技能計劃及訓(xùn)練課程。對低年資護士核心能力的培養(yǎng)方面著重從思想方面進行，重點培養(yǎng)低年資護士的觀察病情的能力和基礎(chǔ)技術(shù)操作的能力。2.1.2根據(jù)護士分層級進行培養(yǎng)根據(jù)層級可將臨床護士分為N0級、N1級、N2級、N3級、N4級等；N01大、中專、本科畢業(yè)，未取得護士執(zhí)業(yè)證的護士；臨床工作未滿1年的護士。N02大、中專、本科畢業(yè)，取得護士執(zhí)業(yè)證的護士，臨床工作未滿1年或不能單獨頂崗的護士；N1.1大、中專、本科畢業(yè)，護士職稱＜3年；N1.2大專、本科畢業(yè)，護士職稱≥3年；N2.1本科畢業(yè)，護師職稱＜2年；?？飘厴I(yè),護師職稱＜3年；N2.2本科畢業(yè)，護師職稱≥2年；專科畢業(yè),護師職稱≥3年；N3.1本科畢業(yè)，主管護師≥3年，N3.2本科畢業(yè)，主管護師≥3年；N4.1本科畢業(yè)，副高職稱或獲得專科護士資格證書的N3.2護士；N4.2本科畢業(yè)，正高職稱；針對N0級常見疾病診療、病情觀察及護理進行培訓(xùn)；針對N2級臨床專科護理和技能、重癥患者護理、臨床個案分析、護理質(zhì)量標準、不良事件的報告、教育和培訓(xùn)、危重癥患者的診療及護理、護理質(zhì)量管理及質(zhì)量持續(xù)改進、護理教學(xué)能力進行培訓(xùn)。針對N3級對特殊?？谱o理、護理管理能力、護理科研、教學(xué)能力等進行培訓(xùn)。N4級護理管理能力、專業(yè)發(fā)展能力等方面進行培訓(xùn)。

2.2培養(yǎng)方法

三級三嚴訓(xùn)練。三基：基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。三嚴：嚴謹態(tài)度、嚴密組織、嚴格訓(xùn)練、護士在職培訓(xùn)制度、護士教育培訓(xùn)制度、新知識、新技術(shù)培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)包括法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位職責(zé)培訓(xùn)、責(zé)任制整體護理要求、臨床護理技術(shù)、培訓(xùn)意識和能力等。②重視培訓(xùn)方法。在學(xué)校時要加強教師隊伍建設(shè)，構(gòu)建以“護士核心能力培養(yǎng)為目標的課程體系”以及靈活多樣的教學(xué)方式。在職時多參加專題理論講座、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議，臨床實踐教育，隨時隨地培訓(xùn)，定期考核。要自學(xué)，積極參加各種活動，留心和學(xué)習(xí)他人方法與技巧，抓住一切機會和環(huán)節(jié)不斷提高自身能力。②加強思想道德教育，培養(yǎng)護士的敬業(yè)精神。大力宣傳體現(xiàn)當代護理精神的先進人物和事跡，將人文關(guān)懷融入護理工作中，對新入崗的護理人員要求嚴格實施崗位前教育。加強職業(yè)道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激勵護士，增強其救死扶傷實行革命的人道神圣感和責(zé)任感；另一方面宣傳體現(xiàn)時代精神和傳統(tǒng)美德的正面典型，樹立以患者為中心的服務(wù)意識和質(zhì)量意識，規(guī)范優(yōu)質(zhì)服務(wù)的程序和服務(wù)內(nèi)容，全面提高服務(wù)檔次。④制定嚴謹?shù)纳窠?jīng)外科教學(xué)計劃，提高護士的學(xué)習(xí)熱情以及理論操作水平和綜合能力，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強護士的繼續(xù)教育，充分調(diào)動護士學(xué)習(xí)知識，提高自身素質(zhì)的積極性和主動性，每個護士都感到有著很強的學(xué)習(xí)壓力和動力從而不斷超越自我，有力地促進了護士個人的成長，并定期考核。⑤繼續(xù)教育是專科護士獲取新知識、新技能的最佳平臺，是一種短期的針對性很強的培訓(xùn)，護理部發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)決策作用，將再教育的重要意義輸送給每位護理工作者并開展繼續(xù)教育項目，根據(jù)需要開展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)專題講座，指導(dǎo)護士掌握先進的服務(wù)理念和護理技術(shù)。通過培訓(xùn)班，學(xué)術(shù)會議、護理期刊等大容量高強度的傳播信息利用護理期刊進行在職教育，這都是切實可行的有效宣傳辦法。⑥實行一對一帶教，主要是針對新入科護士以及實習(xí)護士進行護理技術(shù)操作能力的培養(yǎng)，對年資高的護士進行一些新的知識傳輸，較有難度的課程集中學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。理論與實踐相結(jié)合，演講與互動式教學(xué)，培養(yǎng)護理人員人際溝通能力、思維邏輯能力，利用知識的掌握，大量數(shù)據(jù)也顯示，工作能力越強和護理人員其演講能力也很強，且更喜歡互動式的教學(xué)方式，這不僅可以充分調(diào)動護理人員的工作積極性更能提高其核心能力。

2.3培養(yǎng)評價

①自評。自我評價通過學(xué)習(xí)后評判性思維能力、實踐操作能力、溝通與協(xié)作能力、以及創(chuàng)新能力對神經(jīng)外科相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，不但提高學(xué)習(xí)效率，更增強學(xué)習(xí)的動機。②他評。護士各方面能力明顯提高，患者滿意度調(diào)查結(jié)果在95%以上，得到患者及家屬的一致好評，通過對護士為患者護理工作的調(diào)查考評，示培養(yǎng)和評價均為較便利的方式。有暗訪者分別對患者、護士進行調(diào)查、訪問，綜合所有評價護士的人際溝通能力及操作能力，同時要求護士按時上交對自身溝通能力及實際操作能力做出理性的自我評估。

3?？谱o士核心能力培養(yǎng)的意義

①專科護士核心能力是完成績效所需的關(guān)鍵能力，雖然可能只占個人所有能力的20%，但卻影響著80%的工作績效。護士核心能力已經(jīng)成為考核護理工作的主要依據(jù)，并且對護理專業(yè)發(fā)著具有重要的意義。首先，護理是一項專業(yè)性要求很高的工作，護理人員不僅要細心護理患者，還要隨時記錄患者情況及每次護理的相關(guān)事宜。現(xiàn)在的整體護理，更著重患者的基礎(chǔ)護理，包括患者的心理護理，因此護理工作人員不僅護理傷患，預(yù)防未發(fā)生傷害還要從事傷患合理性管理，培訓(xùn)學(xué)習(xí)等相關(guān)工作在職場中扮演保護者、治療者；其次核心能力就是在服務(wù)體系中人的能力處于核心體系地位，又經(jīng)常被稱為核心能力競爭力，具有普遍性、可遷徙性、必備性、重要性和教育指導(dǎo)性的特點。醫(yī)院管理者可根據(jù)每個護理工作人員不同的主客觀條件，制定可實行的能力培養(yǎng)計劃及方案，形成階梯式培養(yǎng)方式，這樣不僅能提高管理者，也可有效提高護理人員的綜合素質(zhì)，一舉多得。②整體護理模式的開展，也對護理人員的綜合素質(zhì)以及個人能力提出更高的要求，尤其對于神經(jīng)外科，危重患者多，相對的護理工作人員的工作能力也成為了醫(yī)院管理者考評的重要項目。優(yōu)化護理人員的能力結(jié)構(gòu)及綜合素質(zhì)，是護理者在任何緊急情況下對患者做應(yīng)急處理，并且完成危重患者的搶救處理，同時做好記錄。增強護理人員社會榮譽感及成就感。這不僅增強了護理總做人員的個人發(fā)展，也能進一步促進護理事業(yè)的進步和發(fā)展。培養(yǎng)神經(jīng)外科護士核心能力是護理工作的發(fā)展需要，也是護士專業(yè)穩(wěn)定健康向前發(fā)展的動力，更是為廣大患者提供更為優(yōu)秀的服務(wù)保障。

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